You are on page 1of 2

REQUERIMENTO DE RETIFICAO

ASSENTAMENTO DE REGISTRO CIVIL


ART. 110, LEI FEDERAL N 6.015/73

ILMO SR. DR. OFICIAL DO CARTRIO DO 1Ofcio, Cavalcante Montenegro

Diante da constatao de erro em assentamento de Registro Civil, requeiro se


digne Vossa Senhoria, na forma da lei, determinar a instaurao de procedimento
administrativo de retificao.
Dados do Requerente:
Maria Silvana da Silva, brasileira, casada, Auxiliar de Produo, cdula de identidade
xx.xxx.xxx-x, residente em Guarulhos, Rua xxxxxx, 37, Bairro, no estado de So
Paulo. CEP xxxxxx
Telefone para contato:
Dados do Assentamento:
Certido de Casamento de: Joo Airton Miguel da Silva e Maria Uberlania da Silva
Pai: xxxxx
Me: aaaaa
Livro B-xx, Fls. yyy e V, Termo N aaaa
Objeto da Retificao:
Informao conforme assentamento (errada):

Filha de: Genuino Jos da Silva e de Maria de Lucia da Silva


Informao correta:

Filha de: Genoino Jos da Silva e de Maria de Lucia da Silva

Documentos apresentados:

Certido de Nascimento: Maria Uberlania da Silva

Certido de Casamento: Joo Airton Miguel da Silva e Maria Uberlania da Silva

Neste Termos,
Pede deferimento,
So Paulo, 25 de Agosto de 2015.

________________________________
Maria Uberlania da Silva

You might also like