KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER

(GÜN SONU ÖZET BİLGİLER)

NÖROLOJİ 10. Basit parsiyel epilepsinin genel özellikleri

• Bilinç açıktır
1. Lumbal ponksiyon klinik kontrendikasyonu kafa içi
• Jaksonian tipi yayılım (estremitelerde yer değiştiren
basınç artışı sendromu (baş ağrısı, papil ödem, kusma)
epilepsi)
bulgularıdır. Klinik olarak yada BT çekilip yer kaplayan
lezyon ekarte edildikten sonra lumbal ponksiyon • Todd parezisi: nöbet sonrasında ortaya çıkan kas
yapılabilir. güçsüzlüğü
11. Gebelik epilepsisinde
2. Ksantokromik BOS görülen durumlar
• İlacı kesmemek gerekir
• Tbc menenjit • Lamotrigin en sık kullanılan ilaçtır
• Subaraknoid kanama
• Medulla spinalis basısı 12. Geçiçi iskemik atağın (transient iskemik atak-TİA)
en sık şekli
3. Çocuklarda ve mental retarde hasta işitme ve
• Amorazis fugaks - tek taraflı geçici monokuler
görmenin labaratuar değerlendirilebilmesi
körlüktür
• Vizuel uyarılmış potansiyel
• En sık etyolji karotis bifurkasyonuna yerleşmiş
• Beyin audituar uyarılmış potansiyel
aterosklerotik plaktan atan embolidir.
Motor Duyusal Tekrar • Tedavide aspirin başlanması ve karotis
konuşma konuşma etme endarteroktomidir.
Broca Bozuk Korunmuş Bozuk 13. Wallenberg sendromu (lateral medullar sendrom)
Korunmuş genel özellikleri
Wernicke Bozuk Bozuk
parafazik • PİCA okluzyonu (post. İnf. Serebellar arter)
Arcuat-iletim Korunmuş Korunmuş Bozuk • Motor defisit (hemipleji-parezi) olmaz
Kısmen • Serebellar bulgular (ataksi ),
Transkortikal
Bozuk korunmuş Korunmuş • Horner sendromu
motor
bozuk
• Kranial sinir bulguları (5-9-10)
Kismen
Transkortikal 15. Vejetatif koma
korunmuş Bozuk Korunmuş
duyusal
bozuk • Hastanın beyin sapı sağlam, solunumu var
Sadece • Saksıdaki çiçek- bir gün iyileşebilir
Anomik isimlendirme
• Okulovestibuler refleks gözler soğuk su verilen
bozuk
kulağa deviye olur nistagmus oluşmaz
16. Beyin ölümünde
5. Nervus Hipoglossus periferik felcinde
• Hastanın beyin sapı fonksiyonları YOK, solunumu
• Atrofi ve fasikulasyon olur YOK, apne testi (+)
• Sinirdeki lezyon bulgularla aynı taraflıdır. • Vazodaki çicek- mutlaka ölecek
• Dil aynı tarafa deviye olur. • Okulovestibuler refleksde hiçbir göz hareketi yok
Santral felcinde 17. Demans sadece unutkanlık DEĞİLDİR,
• Atrofi ve fasikulasyon yoktur • Yüksek kortikal fonksiyonlar bozulur
• Sinirdeki lezyon deviye olan tarafın karşısındadır • Bilinç normaldir.
7. Oftalmoplejik migrende migren bulguları olan hastada • Hiçbir zaman bilinç bozukluğu, dikkat bozukluğu,
ek olarak algı bozukluğu, konfüzyon olmaz. Bu bulgular
• Midriazis DELİRYUM bulgularıdır.
• Ptozis 18. Demans yapan hastalıkları ayırıcı tansısında önemli
• Diplopi aranmalıdır noktalar
**** küme tipi baş ağrısı ile karıştırılmamalı !!! • Alzheimer → yakın bellek bozukluğu ile başlar
9. Küme tipi baş ağrısının genel özellikleri • Pick → davranış bozukluğu, kişilik bozukluğu ön
planda
• Daime tek taraflı
• Huntington: → kore ile başlar
• Periyodik ortaya çıkar
• Akut ağrıda • Parkinsonizm: → (lewy cisimcik demansı) hareket
- % 100 oksijen bozuklukları
- Steroid kullanılır • Creutzfeld-jakop hastalığı: → myoklonus
• Vasküler demans: èmultip enfarktuslere bağlı
• Profilakside ilk tercih ise verapamildir gelişen demans, demansın 2. En sık nedeni
 KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER 391

20. Gillet de la tourette sendromu 34. Myastenia graves ve Eaton Lambert ayırıcı tanısında
EMG kullanılır. EMG de kas amplitüdü artıyorsa tanı
• Vokal ve motor tik hastalığı
Eaton Lambert, kas amplitüdü azalıyorsa tanı Myastenia
• Obsesif-kompulsif bozuklukla ilişkili
Gravestir.
21. Friedreich ataksisinin en önemli özelliği eşlik eden
35. 70 yaş altında optik nöritin en sık nedeni Multipl Skleroz
iskelet sistemi anomalilerin (skolyoz, pes ekinovarus
iken; 70 yaş üstünde en sık neden Temporal Arterittir
vb.) olmasıdır.
(Dev Hücreli Arterit).
22. Multipl sklerozda önemli özellikler söyledir
36. Erişkinlerde en sık görülen epileptik nöbet tipi kompleks
• En sık demyelinizan hastalık parsiyel nöbetlerdir ve bu nöbetlerde otomatizma
• Orta yaş kadınlarda sık görülür semptomları vardır.
• En sık görülen şekli → relapsing-remitting formu 41. Menenjit bulgularını taklit eden beyin tümörü
• En sık başvuru bulgusu → duyusal şikayetler oligodendrogliomadır.
• Optik nöritin en sık nedeni (görme alanın merkezi
42. Tension (gerilim) tipi başağrısı en sık görülen ağrı
görmesi bozulur, santral skotom)
şeklidir.
• Beyaz cevher hastalığı, başka yeri tutmaz (periferik
sinirler vb.) 44. GLASGOW KOMA SKALASI
• Plaklar en sık periventrikuler yerleşimli Göz hareketleri
• Lhermitte işareti pozitif • Spontan açık → 4 puan
23. Hipopotasemik periyodik paralizi, tirotoksikozis ile • Sözlü uyarıyla açık → 3 puan
birlikte görülebilir. • Ağrılı uyarıyla açık → 2 puan
• Gözünü hiç açmıyor → 1 puan
24. Guillan-Barre
Sözlü cevap
• Periferik sinirleri tutan inflamatuar, demyelinizan • Oriante → 5 puan
hastalık • Konfüze → 4 puan
• Motor ve duyusal kayıp olabilir. • Uygunsuz kelimeler → 3 puan
• Akson hasarı ile gider • Anlamsız sesler → 2 puan
• Toplumda bilateral fasial paralizinin en sık nedeni • Verbal cevap yok → 1 puan
• Tedavide steroid VERİLMEZ Motor cevap
26. Amyotrofik lateral skleroz • İstenileni yapıyor → 6 puan
• Sıklıkla medulla spinalis ön boynuzundan başlar. • Ağrıyı lokalize ediyor → 5 puan
Sonra kortikospinalis lateralis tutulur (1+2 motor • Ağrılı uyarı ile bilek fleksiyonu
noronu tutar.) ve komplike ve değişken cevap → 4 puan
• Başlangıçı kaslarda atrofi ve fasikulasyon (özellikle • Üst extremitelerin flexionu → 3 puan
dilde) • Üst extremitelerin anormal
• Bunina cisimcileri görülür extansi yonu → 2 puan
• Duyusal bozukluk olmaz !! • Ağrılı uyarıya cevap yok → 1 puan
27. Beyin apsesisinin erişkinde en sık nedeni kronik
otitlerdir. En sık komşuluk yoluyla geçişle temporal HALK SAĞLIĞI
lobda görülür.
28. Kişini uykuda olduğu, ancak hafif uyaranlarla uyarılabildiği 50. Vaka kontrol araştırması
bilinç bozukluğu letarjidir. Ağır uyaranlarla uyanıyorsa • En sık tercih edilen araştırma, retrospektif
stupordur. yapılır.
29. Erişkinlerde en sık görülen, genellikle temporal lop • Sonuçtan nedene gidiş var. Yani çalışmaya başlarken
kaynaklı olan, bukkofarengeal otomatizma (ağız şapırd hastalığı bildiğimiz, biterken etkeni bildiğimiz
atma,yalanma,yutkunma) görülen epilepsi türü kompleks araştırmadır.
parsiyel epilepsidir. • Sacede tahmini rölatif risk hesaplanabilir.
30. Kompleks parsiyel epilepsi erişkinlerin en sık görülen Hastalık (+) Hastalık (-)
epilepsi türüdür. En sık temporal lobu tutar, parsiyel
tutulumlu, beraberinde şuur kaybı görülen epilepsi Etken (+) A B
türüdür. Ağız şapırdatma, yalanma, yutkunma Etken (-) C D
nöbetleriyle karakterizedir.
31. Görme kaybı şikayetiyle gelen bir kişide fundusta Japon • Tahmini rölatif risk: A*D / B*C
bayrağı görünümü santral retinal arter tıkanıklığı, yer • Latent dönemi uzun, toplumda seyrek görülen
yer kanama odakları ve eksüdasyonlar santral retinal hastalıklarda seçilir.
ven tıkanıklığını, tamamen normal fundus görüntüsü ise • Taraf tutma en önemli dezavantajıdır.
retrobulber nevriti işaret eder.
51. Kesitsel araştırma
32. Şiddetli baş dönmesi, bulantı, kusma şikayeti ile
• Toplum taraması için yapılan çalışmadır
başvuran hastada fizik muayenede akut otitis media
• Çalışmanın yapıldığı zaman kesiti önemlidir. Öncesi
saptanmış ise labirentit, Dix- Hallpike testi pozitif
ve sonrası yoktur.
ise benign pozisyonel paroksismal vertigo, ÜSYE yada
• Sadece prevalans bulunur.
gastroenterit varsa vestibüler nörit, bunların hepsi
• Prevalans: Var olan hasta sayısı / toplum sayısı
negatifse Meniere hastalığı düşünülür.
392 TUSDATA BİLİMSEL TOPLANTI MERKEZLERİ
52. Kohort araştırması
• Prospektif araştırma
• Çalışmaya başlarken etkenin bilindiği çalışma
bitirken hastalığın bulunduğu araştırma yöntemi
• İnsidans hesaplanır: yeni vaka sayısı/ risk
altındaki toplum
• Etken (+) grubun insidansı etken (-) grubun
insidansına bölünerek rölatif risk, çıkarılarak
atfedilen risk bulunur.
• Rölati
• Toplumda sık görülen latent dönemi kısa hastalıklar
da seçilen arştırma yöntemidir.
• Prospektif olması nedeniyle para ve hasta takibi
önemli dezavantajlardır
53. Retrospektif kohort
• Çalışmaya başlarken etkenin bilindiği çalışma
bitirken hastalığın bulunduğu araştırma yöntemi
• Kohortdan tek farkı çalışmayı kayıtlardan üzerinden,
yaşanmış geçmişden ileri doğru yapmaktır
54. Ölüm hızlarında dikkat edilecek nokta sorunun bizden
ne istediğidir.
55. Fatalite hızı: X hastalığından ölenler / X hastalığına
yakalananlar
56. Mortalite hızı: X hastalığından ölenler/ yıl ortası
nüfüs
57. Ortanca (median) değer verilen liste küçükten büyüğe
doğru sıralanır. Tek değerde ortadaki, cift değerde
ortaya gelen iki değerin ortalaması alınır. Tepe değeri
en çok tekrar eden değerdir.
Örn: 2 çocuk 6 yaşında, 3 çocuk 8 yaşında, bir çocuk 10
yaşında, 2 çocuk 12 yaşında ise liste: 6,6,8,8,8,10 ,12,12
şeklinde olup ortanca:8, tepe değeri ise : 8 dir.
58. Duyarlılık ve özgüllük yeni bir testi bilinen yöntemlerle
(mr, bt, altın standart test vb) karşılaştırma için
yapılır
Diabetik (+) Diabetik (-)
Yeni test (+) 20 8 • Tüp en sık anterior inferior kadrandan uygulanır
Tanı test (-) 12 22
Duyarlılık: 20 / 32, yanlış pozitif kişi sayısı : 8
Özgüllük : 22 / 30, yanlış negatif kişi sayı :12
Doğruluk oranı: 42 / 62
Pozitif kestirim değeri: 20 / 28
Negatif kestirim değeri: 22/ 34
Tutarlılık: test sonuçlarının tekrar eden testlerde
benzer çıkmasıdır.
59. Uluslar arası bildirimi zorunlu hastalıklar
• Çiçek
• Epidemik Tifüs
• Sarı humma
• Veba
• Kuş gribi
60. Kohort çalışması ileriye dönüktür. İnsidans hesaplanır.
Daha pahalı ve uzun zaman alır. Kayıtlar geriye doğru
taranarak yapılıyorsa retrospektif kohort denir.
61. Bir testin duyarlılığı (sensitivitesi) etken (+) hastalar/
tüm hastalar, özgüllüğü (spesifitesi) etken (-) sağlamlar/
tüm sağlamlar şeklinde hesaplanır. UNUTMAYIN……
duyarlılık gerçek hasta demektir, gerçek hastalar
duyarlıdır, hipoşefkatemidedirler, şefkat infüzyonu
gerekir ?
62. Vaka-kontrol araştırmalarında sonuçtan nedene doğru
gidilirken;kohort ve retrospektif kohortta nedenden
sonuca doğru gidilir.
KULAK BURUN BOĞAZ
64. Herpes Zoster Otikus (Ramsey-hunt send)
• Varicella zoster virüs
• Facial sinir genikulat ganliyon latent kalır
• Veziküler döküntüler, ağrı yanma vardır
• Fasial paraliziye neden olur
• Diabetik hastada sık
65. Akut otitis media
• Etyoloji: tuba östaki obstruksiyonu
• S. Pnömoni en sık etken
• Rekürrent akut otit nedenlerinde altta yatan tuba
ve nazofarenks hastalıkları düşünmek gerekir.
• En sık komplikasyonu mastoiditttir.
• En sık intrakranial komplikasyonu menenjit
• Lateral sinus trombusunde hastanın titremeyle
yüselen ateşi (bacaklı ateş) olur. Tanı BT ile
konulur.
• Tedavide topikal ajanlar (kulak damla) kullanılmaz
66. Efüzyonlu otitis mediada
• Orta kulakta bakteriel enfeksiyon olmadan ağrı,
ateş olmadan goblet hücre artışına bağlı sıvı
toplanması
• En sık neden tuba östaki obstruksiyonu
• Çocuklarda işitme azlığının en sık nedeni
• Tedavide antibiyotik, tubayı açmak için
dekonjestan, adenoidektomi ve zara ventilasyon
tüpü uygulaması
67. Timpanik membran epitelinin sıklıkla zarın superiorundan
(attik) retrakte olarak ortağa kulağa geçmesine, orta
kulakta ve mastoid kemik içinde skuamoz epitelyum
bulunmasına kolesteatom denilir.
68. BPPV (pozisyonel vertigo) en sık posterior semisirkuler
kanalda olur. İşitme normaldir. Kulak şikayeti yoktur.
Tek tanı dix-hallpike manevrasında (barany testi)
• Latent periyodu olan
• Rotatuar karakterde
• Yorularak sonlanan nistagmus olması
Tedavide ilaç verilmez, epley manevrası yapılır
69. Vestibuler nörinitte
• Geçirilmiş ÜSYE hikayesi
• Şiddetli baş dönmesi
• Spontan nistagmus varlığı
• İşitme normal, kulak şikayeti yok
70. Meniere hastalığı (endolenfatik hidrops)
• Endolenfatik sıvı artışı neden olur
• Tanı: VaKİT
- Vertigo
- Kulakta dolgunluk

- İşitme kaybı
- Tinnitus
71. BPPV, vestibuler nörinit ve meniere sıklıkla tek kulağı
etkiler. BPPV ve vestibuler nörinit 3-4 hafta içinde
iyileşirken, meniere kronik tekrarlayıcı hastalık vardır
72. Otoskleroz hastalığı
• En sık oval pencereden başlar
• Etyolojide en önemli faktörler
- Otozomal dominant- Gebelikte hızlı ilerleme
- Kızamık virüsü
• Oval pencereyi tutan otosklerozda iletim tipi işitme
kaybı, kohleayı tutan otosklerozda sinirsel tip işitme
kaybı vardır.
• Parakuzi: gürültülü ortamda daha iyi duyma
• Akustik refleks testi (-), negatif
• Schwartz işareti (promontuarın üzerinden yansıyan
kırmız röfle)
• Vaka sorusu: progressif ilerleyen işitme kaybı, zar
sağlam, parakuzi var, akustik refleks testi negatif
73. Serebellopontin köşe tümörleri
• % 90 akustik nörinöm+ menengiom vardır
• Buradan geçen kranial sinirler : 5-6-7-8-9-10-11
(12 geçmez !)
74. Akustik nörinom
• En sık köşe tümörü
• Yavaş büyüme
• İlk ve en sık bulgusu tek taraflı işitme kaybıdır
• Tanı Godolinyumlu MR
• Vaka: tek taraflı işitme kaybı olan olan yavaş
progresyon gösteren kranial sinir tutulumları
75. WEBER testi
• Orta hatta → normal
• Sinirsel kayıpta sağlam tarafa lateralize olur
• İletim tipi kayıpta →hasta kulağa lateralize olur
76. RİNNE test
• Sadece iletim tipi kaybı gösterir
• Rinne (+) → normal.
KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER 393
• Rinne (-) → İletim tipi kayıp olduğunu gösterir
77. Ani işitme kaybı
• En sık idiopat ik
• Kabakulak virusü
• Yüksek sese maruz kalma unutulmamalıdır
78. Adenoidektomi ve tonsillektomide en önemli
kontrendikasyon yarık damak dır. Bu çocuklar opere
olursa ortaya yarık damak şikayetleri: hipernasal
konuşma ve burundan sıvıların gelmesi ortaya çıkar.
79. Adenoid hipertrofisinin en korkulan ve düzelmeyen
komplikasyonu pulmoner arter basıncının artmasına
bağlı oluşan kor pulmonaledir.
80. Nazofaringeal anjiofibrom
• Tekrarlayan burun kanaması olan genç erkek hasta
• Kadınlarda OLMAZ
• 30-35 yaşdan sonra OLMAZ
• Puberte bitiminde gerilemeye başlar
81. Nazofarenks Ca da en sık bulgu işitme kaybı (efüzyonlu
otit) ve boyunda kitledir. Tedavi RT ve KT dir.
Nazofarenkse yönelik cerrahi yapılmaz
82. Larensk Ca
• Supraglottik: ağrı, boyuna sık metastaz
• Glottik: ses kısıklığı, en iyi prognoz ve en iyi
yerleşim
• Subglottik: solunum sıkıntısı, en kötü prognozlu
olan
83. Adenoid kistik karsinom
• Submandibuler ve minor tükrük bezlerinin en sık
malign tümörüdür.
• Perinöral invazyon nedeniye→ ağrı görülebilir
• Sık nüks görülür.
84. Longitudinal kırık
• % 80 bu kırık olur
• İletim işitme kaybına yolaçabilir,
• SNİK nadir
• Fasyal paralizi % 30
85. Çapraz kırıklar
• Sinirsel kayıp daha sık
394 TUSDATA BİLİMSEL TOPLANTI MERKEZLERİ
• Vertigo
• Fasial Paralizi % 50
86. Merkelson rosenthal sendromu:
• Yüzde ödem,
• Fissürlü dil,
• Tekrarlayan fasiyal paralizi ile karakterize
87. Bilateral paralizi:
• Guillan-barre sendromu
• Mobius sendromu
• Sarkoidoz
88. UYKU APNE HASTALIĞI
• Gündüz bulguları
• Etyoloji: obezite
• Tanı: PSG
• Tedavi: CPAP tedavisi
89. Alerjik rinit tanısında altın standart test prick
testtir.
90. Otitin en sık komplikasyonu mastoidit, en sık intrakranial
komplikasyonu menenjittir.
91. Kulakta dolgunluk,tinnitus,işitme kaybı ve uykudan
uyandıran vertigo meniere hastalığını düşündürür.
92. Otitin en sık komplikasyonu mastoidit,en sık intrakranial
komplikasyonu menenjittir.Otit beyin absesinden
ölür!!!
93. Denge bozukluğu, bulantı, kusma, vertigo ve nistagmus
şikayeti ile gelen bir hastada mutlaka etyolojiye bakın.
Eğer hastada ÜSYE, gastroenterit hikayesi varsa
tanı VESTİBÜLER NÖRİT, hastada akut otitis media
varsa tanı LABİRENTİT, Dix-Hallpike testi pozitif ise
BENİGN POZİSYONEL PAROKSİSMAL VERTİGO,
kliniğinde parakuzi varsa OTOSKLEROZ, herhangi bir
bulgu yada etyolojik faktör verilmemişse MENİERE
hastalığını düşünün.
94. Farenks apselerinden peritonsiller ve parafarengeal
abselerde trismus görülürken;trismusun beklenmediği
ve prevertebral boşluk yoluyla mediastene ve
retroperitona yayılım gösterebilen farenks absesi tipi
retrofarengeal absedir.
95. Nazofarenks karsinomun (özellikle anaplastik tipte)
tedavisinde radyoterapi birincil tercih edilir. Tedavide
cerrahinin yeri yoktur
96. Sinüzitin en sık komplikasyonu periorbital selulittir.
99. Tükrük bezi tümörleri ile ilgili en önemli cümleler
• En sık tümör parotis‛te görülür.
• En sık görülen benign tümör pleomorfik
adenomdur.
• En sık görülen malign tümör mukoepidermoid
karsinomdur.
• İleri yaşta görülen ve mitokondriden zengin olan
tümör onkositomdur.
• Perinöral invazyon yapabilen tükrük bezi tümörü
adenoid kistik karsinomdur.
• En sık bilateral görülen tükrük bezi tümörü Warthin
tümörüdür.
GÖZ HASTALIKLARI
102. Keratokonus
• Kornea en sık distrofisi-ektazi
• Erken dönemde kontakt lens, keratoplasti
• Myopi ve astiğmatizma ile birliktelik
103.Hiperakut bakteriyel konjonktivit (akut pürülan
konjonktivit)
• Neisseria gonore
• Yenidoğan konjonktiviti
• Pürülan akıntı tipiktir
104. Yenidoğan konjonktiviti
• 1- 36 saat --- kimyasal (AgNO3)
• 24- 48 saat ----gonokoksik / HSV
105. Yenidoğanın inklüzyon konjonktiviti
• C.trachomatis
• İntrastoplazmik inkluzyon cisimcikleri
• Folikul yapısı görülmez
106. Trahom
• Klamidya trachomatis A, B, Ba, C
• Enfeksiyöz körlüklerin en sık nedenidir
• Pannus görülür (Fibrovasküler kornea).
• Herbert çukurları (limbal bölgede çukurlar)
• Arilt çizgileri (üst kapakta lineer skar)
• Lenf follikülü
107. Kırmızı göz sebepleri TUS
• Keratitler
• Konjunktivitler
• İridosiklit
• Akut açı kapanması glokomu
108. Faringokonjuktival ateş
• Adenovirus tip 3 (en sık), (TUS)
• Damlacık yoluyla geçer ve üst solunum yolu
enfeksiyonlarına yol açabilir.
109. Herpes simplex konjuktiviti
• Primer enfeksiyonda olur (blefarokonjonktivit)
• Korneal dendritler (harita şeklinde)
110. Vernal keratokonjuktivit
• Yaz ve bahar aylarında ortaya çıkar.

• Hipertrofik papiller
• Kaldırım taşı manzarası denir.
• Horner taranta lekeleri
• % 70-80 PPD +
111. Dev papiller konjuktivit:
• Kontakt lens kullananlar
• Dev hipertrofik papillalar
112. Kontakt lens kullananlarda en sık bakteriel keratit
etkeni psödomonas
113. Ambliopi (göz tembelliği)
• En sık neden şaşılık
• İkinci sırada anizometropi
114. Konjenital katarakt
• Galaktozemi önlenebilir katarak
• Rubella, toksoplazmozis, kabakulak, retrolental
fibroplazi, neonatal hipoglisemi ve hipokalsemi
115.Kortikosteroid kullanımının gözdeki
komplikasyonları
• Posterior subkapsüller katarakt
• Sekonder katarakt
• Bakteriyel ve fungal infeksiyonları
• Glokom
116. Lökokori
• Retinoblastom
• Katarakt
Prematüre retinopatisi
Retina dekolmanı
117. RETİNAL ARTER TIKANIKLIĞI
• Ani, ağrısız görme kaybı, yaşlı
• Pupilla midriatik,
• Retina beyaz bir renk almıştır, fovea kırmızı görünür
→ Japon bayrağı
118. RETİNAL VEN TIKANIKLIĞI
• Kanamalar vardır
• Papilla ödemlidir
• Ven kalınlığı ve kıvrımları artmıştır
• Yumuşak eksuda vardır
• En fazla temporal kadranda görülür
119. HİPERTANSİF RETİNOPATİ
• Arteriollerde daralmadır.
• Venüller normal çapta
120. Diabetik retinopati
• Arter-ven- kapiler
• Mikroanevrizmalar
121. Ani ağrısız görme kaybına uğrayan diabetik hastada
vitröz hemoraji
122. RETİNİSTİS PİGMENTOSA
• Tüp görme
• Sonra gece görmesi bozulur
123. Retina Dekolmanı
• Sensoriyel retinanın pigment
KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER 395
ayrılmasıdır.
• En sık myoplarda
• Fotopsi (ışık çakması)
• Sinek uçuşması (floaters)
124. Retinoblastom
• Osteosarkom birlite görülebilir
• Çocukluk çağının en sık malign göz tümörü
125. Primer glokom
• En sık primer glokom görülür
• Baş ağrısı, görme bulanıklığı, kırma kusurunda
değişiklik
• Retina sinir lifleri atrofi
• Parasantral skotom
• Optik çukurda artış
• PGF2 alfa → latanoprost
126. Açı kapanması glokomu
• İridokorneal açının kapanması
• Midriatikler (atropin) kontrendike
• Myotikler (pilokarpin) verilir
127. OPTİK NEVRİT ikiye ayrılır
• Papillit
- optik disk hiperemisi
- ant optik nöropati
• Retrobulbar nevrit
- optik disk normal
- doktor görmez hasta görmez
128. Uvea tümörleri
• En sık malign melanom görülür
• En sık koroid yerleşimimli
129. Konjonktival membranlar ve psödomembranlar
genellikle bir bakteriyel enfeksiyon ile birlikte
bulunur.
Etkenler sıklıkla N. Gonorrheae, B hemolitik
streptokoklar, C. Difteridir.
Diğer etkenler arasında adenovirüsler, lignöz (odunsu)
konjonktivit ve Stevens- Johnson sendromu yer alır.
130. Ani, ağrısız görme kaybıyla gelen hastada fundus soluk
ve japon bayrağı görünümü varsa tanı santral retinal
arter tıkanıklığı,yaygın hemoraji varsa tanı santral
retinal ven tıkanıklığı,fundus normalse tanı retrobulber
nörittir.
131. Kontakt lens kullananlarda paraziter keratit etkeni
acantomoeba,bakteriyel etken pseudomonastır.
132. İridosiklit kliniğinde gözde ağrı, hiperemi, lakrimasyon,
fotofobi ve görme azalması vardır. Biyomikroskobik
muayenede keratik presipitatlar, KOEPPE ve BUSACCA
nodülleri, hipopiyon ve sineşi formasyonu bulunabilir.
Tedavide esas olan steroiddir aynı zamanda göz
midriyatik ajanlarla dilate edilmelidir.
136. En iyi prognozlu allerjik konjunktivit dev papiller kon-
junktivittir.
En kötü prognozlu alerjik konjunktivit atopik konjunk-
tivittir.
epitelinden 137. Konjenital glokom aniridi ile beraber görülebilir (en
sık).
Buftalmus (megalokornea) konjenital glokomda
görülür.
396 TUSDATA BİLİMSEL TOPLANTI MERKEZLERİ
ORTOPEDİ
138.OSTEOMYELİT
• En sık uzun kemiklerin metafizini tutar
• En sık septik artrit komplikasyonuna yol açan femur
üst uç osteomyelitidir
• Her yaşta en sık etken S. Aureus
• 3-5 günde rad.bulgu yok, tanı SİNTİGRAFİ
• Grafide İlk bulgu yumuşak doku şişliği
• Çocukta Ewing sarcoma ile karışır!!!
• Periost altındaki ölü kemik: sekestr
• Yeni kemik yapımı ölü kemiği sarar (involukrum)
• Kemik içinde enfeksiyon kavitesi, etrafı sklerotik
kemikle sarılıdır (Brodie absesi)
• Uzun tubuler kemik diafizinde skleroz ve meduller
kanalda kapanma izlenir (Garre‛nin sklerozan OM)
• Kronik osteomyelit: cilde fistülize, akan sinüsler
139. Gonokok artriti
• Akut gonokokkal üretriti takiben
• Poliartiküler Artrit
• En sık diz, el bileği ve ayak bileklerini tutar
• Poliatrit şeklinde başlar monoartrit olur.
140.KEMİK TÜMÖRLERİ
• En sık primer kemik tümörü multipl myelom
• En sık primer malign kemik tümörü multipl
myelomdur
En sık benign: Osteokondrom
• Enkondrom: El-ayak kemiklerinde
• Kondroblastom, Epifizde, tbc. ile karışır
• Osteoid osteoma: Nidus formasyonu (Çevresi
sklerotik, ortası radyolusen lezyon), aspirinle geçen
ağrı
• Osteoblastoma: nidus formasyonu ver ancak
aspirine cevap vermez
• Osteosarkom: 20-30 yaş erkek hasta, çok şiddetli
ağrı, radyolojide codman üçgeni var.
• Ewing Tümörü: ağrı şişlik, kızarıklık gibi enfeksiyon
bulguları olduğundan osteomyelit ile karışır.
141. YAĞ EMBOLİSİ
• Uzun kemik kırıklarından 48*72 saat sonra
görülür
• Respiratuar yetmezlik (PaO2<60,paCO2 >55)
142. Kompartman sendromu
• İlk bulgu kas iskemisine bağlı gelişen şiddetli ağrı
• Basınç arttıkça büyük arterlerin akımıda durur ve
periferde arteryal yetmezliğin 5 P bulgusu oluşur
• 5 P: pain, paralizi, palority, paralizi, parestezi
• Volkmann iskemik kontraktrü: kaslardaki iskeminin
nekroza ve kontraktüre gitmesi, en sık humerus
suprakondiler kırıklarında olur. İlk bulgu kasların
iskemik ağrısı iken, en önemli bulgu distal nabzın
olmamasıdır
143.Myozitis ossifikans: kasın içindce metaplazik kemik
dokusu oluşması, grafide kalsifikasyonlar
144. Femur başı aseptik nekrozlarının sebeplerinde steroid,
DKÇ hiperabduksiyon alçısı, orak hücreli anemi, gaucher
hastalığı, perthes hastalığı
145. Monteggia kırıklı çıkığı: Ulna kırığı + radius başı
çıkığı
146.Galeazzi kırıklı çıkığı: Radius alt 1/3 kırık + alt
radioulnar çıkık
147. Sudeck atrofisi (refleks sempatik distrofi)
Nörolojik disfonksiyon
Akut evre (0-3 ay): Ağrı, şişlik, ısı artışı, normal
grafi, hiperhidroz
Subakut evre: Ağrı artar, siyanoz, kuru cilt,
osteopeni
Kronik evre: (12 ay-): Ağrı azalmış, fibrozis, kuru
cilt, ileri osteopeni
• Noktasal osteopeni, benekli osteoporoz
148. Nöropatik artropati
• Duyusal innervasyon bozuk
• İleri osteoartrit
- En sık nedeni Diabet - Tabes dorsalis
• Ağrısız, şiş, destruksiyona uğramış eklem,
osteomyelitle karışır
149. Osteoartritte direk grafide osteoskleroz,romatoid
artritte ise osteoporoz vardır
150. Çok hızlı büyümesi nedeniyle deri kanserleriyle karışan
benign deri lezyonu keratoakantomdur.
151. Doğuştan kalça çıkığı tanısı olan bir çocukta yıllar boyu
devam eden bulgu abduksiyon kısıtlılığıdır.
152. Diafize yerleşen tümör Ewing sarkomu, epifize yerleşen
tümörler kondroblastom ve dev hücreli tümör, diğer
tümörler ise metafiz yerleşimlidir.
154. Akut septik artrit en sık KALÇA EKLEMİNDE görülür
ve en sık etken STAF. AUREUS‛tur.
155. Doğuştan kalça çıkığı femur başının asetabulumda
bulunmaması durumudur. Klinik bulgular yaşla birlikte
değişim gösterebilir.
156. BAZI KEMİK PATOLOJİLERİNDE PRATİK AYIRICI
TANI
Genç hasta, metafiz, diz çevresi malign tm
osteosarkom
Yaşlı hasta gövde-pelvis kemikleri malignkondrosarkom
Genç hasta metafiz kanamalı litik lezyonanevrizmal kemik
kisti
Orta yaş hasta epifiz kanamalı litik lezyondev hücreli
kemik tm (osteoklastom)
Nidus ; <2cm, uzun kemik, aspirinle ağrısı geçenosteoid
osteom
Nidus ; >2cm. vertebra osteoblastom
BEYİN CERRAHİSİ
157. Hidrosefali ex vacuo, Alzheimer vb hastalıklarda
görülen yalancı hidrosefali görünümü, KIBAS olmaz
158. Normal basıçlı hidrosefali
• Adams hakim sendromu
• Triadı, yürüme bozukluğu, mental değişiklikler=
demans, idrar inkontinansı
• Kortikal atrofi olmadan ventrikül dilatasyon
 KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER 397

• Papil ödem YOK • A. Meningea media

159. Kafa içi basınç artışı sendromu - KIBAS • En acil hematom
• Kafa için kan, BOS, kitle artışı basıncı artırır. • Lucid interval
• En sık bulgu baş ağrısı iken kusma ve papil ödem • Cerrahi burr-hole
triadı 169. Subdural hematom
160. Papil ödem, sekonder optik atrofiye yol açar • Köprü venlerin yırtılması
• Kafa travmalarından sonra en sık ortaya çıkan kitle
161. Subfalxian herniasyon
efekti
• Ant. Serebral arter baskı altında kalır
• Alzheimer ve beyin gelişimi az,riskli
162. Tonsiller herniasyon 170. Kronik subdural hematom
• Ani şuur kaybı, solunum kaybı,
• Yaşlı ve alkoliklerde sık
• En sık serebellar tm
• Neomembran
163.Unkal herniasyon • Travma sonrası nörolojik bulgular
• En sık herniasyon 171. Erişkinde en sık primer beyin tümörü glioblastome
• Tek taraflı ,3 kranial sinir felçi multiforme, ikinci sırada menengiom
• Hemipleji 172.Çocukta en sık primer beyin tümörü astrositom,ikinci
• Post. Serebral arter baskı altında kalır medülloblastom
173. BOS yolu ile metastaz yapan beyin tümörleri; ependimom
164. Pseudotümör serebri
ve medulloblastom
• Tümör yok, bening intrakraniyel HT 174. Primer beyin lenfoması
• KIBAS kliniği • İmmunsuprese, AİDS
• En sık nedeni OBEZİTE • B hücre, yüksek grade
• Kesin tanı, LP de basınç 200 mmHg üstünde • Pozitif EBV PCR
165.Kraniosinostoz (suturun erken kapanması) 175. Spinal kord tümörleri (intradural intramedullar)
• Brakicephali → Bilateral koronal sütur • Astrositom
• Skaphosefali → Sagital sütur • Ependimom
166.Subaraknoid Kanama 176.Maraljia parestetika
• Anevrizma → erişkinde • N cutaneus femoris lateralis
• En sık ant komunikan arter anevrizması, ikinci sırada • Kilolu kadınlar
posterior komunikan arter anevrizması • İnguinal bölgede sıkışır
• A-V malformasyon → çocukta 177. En sık primer beyin tümörü astrositomdur.
• Şiddetli başağrısı, ense sertliği 178.Epidural hematomun etyolojisinde temporal bölgeye
• Tanı sırası: BT, LP, Anjiografi alınan kafa travması rol oynar. Arteria meningea media
yırtılması sonucunda temporal bölgeye arteryel kanama
• LP de ksantokromi görünümü olur. Tanıda ilk yapılacak diagnostik yöntem BT dir.
167.*** SAK‛ın en korkulan komplikasyon: tekrar
kanama 179.Gianuzzi yarımayları submandibular bezlerde (mikst
bez) görülür.
168.EPİDURAL HEMATOM
398 TUSDATA BİLİMSEL TOPLANTI MERKEZLERİ

183. BOS yoluyla yayılım gösteren iki tümör ependimom ve • Yakalık tarzı skuamlar
medulloblastomdur. 195. Subkorneal bül hastalıklar
• Nikolsky +
184. Medüllablastom en radyosensitif tümördür.
• Ritter hastalığı
Menenjiom östrojen, progesteron reseptörü içerdiği • Pemfigus foliacus
için hamilelik kontrendikedir. • Miliaria crystalina
Renal cell Ca genelde tek metastaz yapar. • İmpetigo herpetiformis
196. İntraepidermal bül hastalıklar
185. Beyin Tümörlerinden En Radyosensitif Olanları:
• Nikolsky +
• Menenjiom
• HSV
• Germ hücreli tümör • Zona
• Medulloblastom • Pemfigus vulgaris
186. Cluster (küme tipi) başağrısı lakrimasyon ve rinore • Miliaria rubra
ve gözde kızarmayla prezente olur. • Akut egzema
197. Supe pidermal bül yapan hastalıklar
DERMATOLOJİ • Nikolsky –
• Büllöz pemfigoid
• Steven johnson sendromu
188.PAPÜLLÜ SKUAMLI HASTALIKLAR • Dermatitis herpetiformis
1. Psöriazis • Lineer Ig A
2. Lichen planus • Herpes gestasyonalis
3. Parapsöriazis 198. Pemfigus vegetans
4. Pitriazis rosea
• Erozyonların üzerinde vejetasyon
189. Tırnak psöriazisin tipik bulgusu • İnguinal ve aksiller bölge
Onikolizis, pitting bulgusu (yüksük tırnak) 199. Pemfigus foliacus
Tırnak mantarı ile karışır • Subkorneal yerleşimli bül
• Mukozaları tutmaz
192. PUVA (psorolen+UV-A )
200. Paraneoplastik pemfigus
• Katarakta neden olur
• Target lezyon, Stomatit, konjuktivit
193. LİKEN PLANUS
201. Sikatrisyel (mukozal) pemfigoid
• Wickham striaları liken planusda görülen en sık el ve • Mukozaları tutan, skar bırakan pemfigoid
ayak bileği fleksör yüzlerinde mor renkli, kaşıntılı
lezyonlardır. 202. Dermatitis herpetiformis (duhring hastalığı)
• Deri, tırnak ve mukoza, glans • Grup halinde – herpetiform bül
• Mukoza tutulumu nadir
• Lenfosit band=likenoid band
• Çölyak hastalığıyla ilişkili (kanda endomisyal Ig A
• Testere dişi görünümü yüksek)
• Civatte hücreleri • Subepidermal bül
• Ağız içi lezyonlardan SCC gelişebilir • Dermal papillarda IgA birikimi
• Dapson kullanılır (lepradaki gibi)
194. Pitriazis Rosea
• Steroide cevap yok
• Gövde, kol ve bacakta
• Herald-madalyon plak
 KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER 399

203. Eritema multiforme minor-major 4-Retiküler dermiste

• HSV, M. Pnömoni sık etken 5-Subkutan dokuya invaze olmuş
• Target -hedef- lezyon, İris lezyon 225.BEHÇET
204.Toksik epidermal nekrozis ve steven-johnson • Tanı kriterleri
sendromu 1. Oral aft
İlaçlara karşı gelişir 2. Genital ülser
206.Erizipel: B hemolitik streptokok, Sınırları keskin, 3. Göz lezyonları
kabarık, cilt altı lenfatikleri tutmaz 4. Deri lezyonları
207. Selülit 5. Paterji testinin pozitifliği

• B hemolitik streptokok, sınırları belirgin değil, 226.Akne vulgaris: Komedon

ciltten kabarık değil 227.Akne rozasea: Yaşlı hasta, gül renginde akne, rinophyma
208.Eritrazma gelişebilir
• Corynebacterium minitissinum 228.Deri tbc: Lupus vulgaris , en sık yüzde yerleşir, diascopy
• Koltuk altı, meme altı, kasıkta testi tanısal
• Wood ışığında kiremit kırmızısı 229.Scrofuloderma: lenf bezi tbc
209.Mikrosporium: saç-deri tutulumu yapar 230.Atopik dermatit
210.Trikophyton: saç-deri-tırnak tutulumu yapar 1) Pruritus, Kaşıntı
211.Epidermophyton: deri-tırnak tutulumu yapar 2) Erken yaşta başlangıç
3) Tipik morfolojik dağılım
212.Tinea cruris
4) Erişkinde fleksural, infantda fasial ve ekstansör
• Genç erkeklerde kasık ve inguinal bölge mantarı dağılım
213.Tinea pedis 5) Kronik, tekrarlayıcı
• Aynı ortamda yaşayan genç orta yaş erkek 6) Atopik aile öyküsü
214.Tinea kapitis 231. El - Ayak - Ağız hastalığı
• Çocuklarda kafa derisinde • Coxsackie A 16
215.Tinea inkognito 232.Bazal membrana karşı antikor: Büllöz pemfigoidde,
• Uygunsuz topikal steroid kullanımı sonrası ortaya Talaş belirtisi: Tinea versicolordadır.
çıkar 233. Kasın kasılıp gevşeyememesi ile karakterize, kellik,
216.Tinea versikolor katarakt ve testis bozukluğunun eşlik ettiği kas
distrofisi myotonik distrofidir.
• Etken M.furfur
• Talaş belirtisi 234. Bazal membrana karşı antikor büllöz pemfigoiddedir,
akantoliz, tzank, nikolski negatiftir.
• Wood ışığında sarı-yeşil floresein
237. Psöriazis en sık tinea enfeksiyonu ile karışır. Mukozaları
217.FAVUS (Kalıcı kellik)
tutmaz
• T: schoenleini etkendir
238. Dermatitis herpetiformis tipik olarak steroid tedavisine
• Kalıcı skar cevap vermez. Dapson kullanılmalıdır
• Kalıcı kellik
239. Apoptotik cisimcikler:
218.Molluscum contagiosumda etken pox virüsdür.
Hepatit B → Concuilman
220.BENİGN DERİ TÜMÖRLERİ Liken planus → Civatte
• Seboreik keratoz 240. Leischmania‛nın elementer lezyonu tüberküldür.
221.Keratoakantom: hızlı büyür, 4-6 ay içinde spontan
241. Xeroderma pigmentosumda UV‛ye hassas endonükleaz
geriler, mikroskopik ve makroskopik olarak SCC ile
aktivitesi eksiktir.
karışır
242. Malign melanomda prognostik faktörler
222.Aktinik keratoz: En sık premalign lezyon, en sık alt
dudakta yerleşir • Vertikal tutulum düzeyi
223.BAZAL CELL Ca • Anatomik lokalizasyon: ekstremitelerde yerleşenleri
gövde ve yüze göre daha iyi
• Beyazda en sık deri Ca
• Metastaz yapmaz • Ülserasyon

• Rodent ülser, ülsere giden damarlar • Cinsiyet: Kadınlar daha iyi prognozlu

224.Malign melanom clark evrelemesi • Histolojik tip

1- Epidermis içinde M. melanom için “En”ler

2- Papiller dermise ulaşmış • En çok görülen tip superficial M. melanom.
3- Papiller dermisi doldurmuş • En iyi prognoz akral lentiginöz M. melanom
400 TUSDATA BİLİMSEL TOPLANTI MERKEZLERİ

• En kötü prognoz nodüler M. melanom ▪ EKT* yapılır

• El içi veya ayak tabanında en çok görülen akral ▪ Motor bozukluklarla karakterizedir
lentiginöz M. melanomdur. - Ayrışmamış
243. Tzanck testinin tanıda kullanıldığı hastalıklar: ▪ *2.sık tip
• Herpes simpleks 248. ŞİZOFRENİDE İYİ PROGNOSTİK FAKTÖRLER
• Pemfigus (akantolizi gösterir) • İleri yaşta başlama
• Akut başlangıç
244.Seboreik dermatit: Etyolojisinde hormonal etkinin rol
oynayabileceği düşünülmektedir. • Evli, İyi aile desteği
• Aile hikayesi yok---ailede şizofren yok
• Staz dermatiti: Kronik venöz yetersizlik sonucu
bacak distalinde hemosiderin çökmesine bağlı olarak • + semptomlar
gelişir. • Nörolojik defisit yok
• Nörodermatit (Liken simpleks Kronikus): Görünür • Ailede ve kendinde affektif hastalık hikayesi---
hiçbir bulgu olmaksızın hastanın kaşıntı duyması ve mani, depresyon
kronik kaşınmaya bağlı likenifikasyonla oluşur. • Paranoid ve katotonik tip
• Kontakt dermatit: Gecikmiş tip aşırı duyarlılık 249.ŞİZOFRENİDE KÖTÜ PROGNOSTİ K FAKTÖRLER
sonucu oluşur (Tip IV). • Genç yaş
• Sinsi başlangıç
PSİKİYATRİ • Bekar-boşanmış
• Ailede şizofreni
247.ŞİZOFRENİ • (-) semptomlar (künt,içe kapanık…)
Pozitif semptomlar • Nörolojik belirti
• Dezorganizasyon – (düşünce, afekt, davranış) • Sık relaps ve iletişimsiz
• Sanrı – (delüzyon) • Ayrışmamış ve desorganize tip
• Varsanı – (halusinasyon) 250. Affektif bozukluklar
• katatoni • Depresyon
Negatif semptomlar • Mani
• Zevk alamama—anhedoni
• Mani-depresyon (bipolar bozukluk)
• İsteksizlik
• Siklotimi → hafif mani + hafif depresyon
• Affektif küntleşme
• Distimi – hafif depresyon
• Düşünce fakirleşmesi
- En az 2 yıl devam etmeli
• Konuşma süre ve içeriğinde azalma
251. EKT endikasyonları
• Toplumdan geri çekme
• Major depresyon – Ana endikasyon
• Özbakımda azalma
• Katatonik şizofreni*
- Paranoid:
▪ Geç yaş,sistematik sanrı, *en sık tip • Mani, anoreksia
- Hebefrenik (disorganize): • Hamile depresyon hastaları
▪ Erken yaş, non-sistematik sanrı, • Fobide verilemez
▪ Çoçuksuluk 252.EKT en önemli yan etkisi
- Katatonik: • Ante-retrograd amnezi
 KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER 401

253.Lityumun • Bilinçli hareket ama motivasyon bilinç dışı, bellek

• Toksisite ilk bulgu → konfüzyon bozukluğu olmaz
• En sık yan etki → tremor • Bakım verenin yapay bozukluğu: benzer durum, en
sık annelerde görülür
254.Gebede teratojen
266. Simulasyon- Temaruz: Fayda sağlamak amaçlı rapor,
• Bebekte hipotermi ve floppy baby sendromu
istirahat almak için oluşturulan hastalık
(hipotoni ve siyanoz)
• Ebstein anomalisi → malforme trikuspit kapak +
septal defekt ÜROLOJİ
255.NEVROZLAR: anksiyete ve somatoform bozukluklar
256.ANKSİYETE BOZUKLUKLARI: 279. Prostat kanserinde gleason gradeleme sistemi
• Panik atak—agorofobili ve agorofobisiz • En sık görülen alana : prime derece, ikinci sekonder
• Fobi--- özgül ve sosyal • Toplam 2-10 arası skor verilir
• OKB • 4+3 daha kötü, 3+4 de göre
• Posttravmatik stres bozukluğu 280. Kemik met: lomber vertebraya en sık olur
• Yaygın anksiyete bozukluğu 281. Denonvillier fasyası nedeni ile rektum tutulumu çok
• Akut stres bozukluğu nadir.
SOMATOFORM BOZUKLUKLAR 282. PSA artıranlar
• BPH
• Somatizasyon bozukluğu
• Uretra enstrumantasyonu
• Histeri konversiyon,
• Enfeksiyon, prostatit
• Hipokondriyazis,
• Masaj, enfarktus
• Psikojenik ağrı
283.Metastatik hastalıkda yapılacak
• Beden dismorfik bozukluğu
• Androjen blokajı:
257. Panik atak
• Orşiektomi, LHRH agonistleri
• % 50 hastada Mitral valv prolapsusu
• Adenom: en sık, en iyi huylu
• Obsesif-kompulsif bozukluk: dürtü bozukluları ve
284.RENAL HÜCRELİ KARSİNOM
tourette sendrmu (tik hastalığı) ile ilişkili
• En sık malign tm, Proksimal renal tubuler epitel,
258. Deliryumun demansdan en önemli farkı konfüzyon, bilinç
adenocarsinom
bulanıklığı olmasıdır
• En sık alt tipi berrak hücreli Ca
259. Deliryum tremens:
Evrelemede Robson evrelemesi kullanılır.
• Alkol kesilmesine bağlı oluşan demans, tedavide bol
1- Parankimde sınırlı
sıvı, tiamin vitamini, karbonhidratsız beslenme
2- Gerato faciası içinde
260.Wernicke → akut tablo
3a-renal ven- VCİ
• Ataksi
3b-bölgesel lenf
• Nistagmus
3c-damar+lenf
• Oftalmoplesi 4a- komşu organlar, kolon ,pankreas
261.Korsakov → kronik tablo 4b- uzak metastaz
• Amnezi 285.Stauffer sendromu
• Konfobulasyon • Metastaz olmadan hepatik disfonksiyon
262.Anoreksia Nevroza: • Hipoalbuminemi, PT uzaması
• Başarılı, depresyon eşlik eder • ALP artışı, ateş, kilo kaybı
263.Bulumia nervoza: • G-MCSF artışı sebep olur.
• Engellenemeyen yeme duygusu 286. Üriner tbc en sık kadın ve erkekte böbrekleri tutar
• Başarılı kişiler Genital tbc erkekte en sık epididimi tutar. Skrotuma
• Depresif özellik yok fistulizasyon genital tbc için önemli kliniktir.
264. Dürtü (İmpuls) Kontrol Bozuklukları: engellenemeyen 287.Mesanenin Anomalileri
dürtüler var. OKB ile çok yakın ilişkilidir. • Ekstrofi vezika
1. Patolojik kumar - Epispadias, Adenokarsinom
2. Kleptomani • Urakus:
3. Piromani: ateş yakma dürtüsü - adenokarsinom
4. Trikotillomani: saç yolma dürtüsü 288. TBC en sık akciğeri,sonra lenf nodunu,sonra böbrekleri
tutar.
5. Aralıklı patlayıcı bozukluk
289. Mesanede en sık tranzisyonel hücreli karsinom görülür.
6. Kompulsif satın alma
Taş, schistozoma enfeksiyonunda ve kronik irritasyonda
265. YAPAY BOZUKLUK (munchausen sendromu) skuamoz hücreli karsinom insidansı artar. Ağrısız pıhtılı
• Belirtiler hasta tarafından oluşturulur hematüri ile gelir. En önemli prognostik faktör kas
• Amaç tıbbi, cerrahi, destek alma invazyonudur.
• Kazanç- ekonomik fayda YOK 290. Ürik asit, ksantin ve matriks taşları direkt üriner
402 TUSDATA BİLİMSEL TOPLANTI MERKEZLERİ
grafide görülmezken, sistin, struvit ve kalsiyum taşları
görünür.
291. Vezikoüretral reflünün en sık nedeni trigondaki anatomik
zayıflık, tanısal yöntem voiding sistoüretrografi ve
tedavide kullanılan yöntem üreteroneosistostomidir.
292. Ürik asit,ksantin ve matriks taşları direkt üriner sistem
grafisinde görülemezlerken (Non-opak); Sistin ve Ca-
fosfat taşları ESWL‛ye direnç gösterirler.
293. Wilms‛e eşlik eden en sık anomali anirididir.
Wilms‛e eşlik eden en sık sistem anomalisi genitoüriner
sistem anomalisidir. Bunlardan da en sık hipospadias
görülür.
294. Mesane tümöründen şüphelendiğinde ilk yapılacak USG,
kesin tanı ise sistoskopi ile konur.
295. Testis büyümesinin en sık nedeni hidroseldir.
296. Kriptorşidizm ile ilişkisi olmayan testis tümörü Leydig
hücreli tümörüdür.
297. Seminomla ilgili “En”ler:
• En sık görülen germ hücreli testis tümörüdür.
• En sık bilateral görülen germ hücreli testis
tümörüdür.
• En radyosensitif testis tümörüdür.
• Yaşlılarda görülen formuna “spermatositik seminom”
denir.
FİZİK TEDAVİ
298. Fibromyalji: nedeni belirlenemeyen ağrılar, radyoloji
ve laboratuar normalken tanı fizik muayene ile konulur.
Tedavi: Trisiklik antidepresanlar kullanılır.
299. Polimyaljia Romatika
• Sedim yüksek, kronik ağrılardan yakınan hasta,
steroide cevap iyi, temporal arterit ile birlikte
300.Tenosinovitler (Stenozan Tenosinovit):
• De Quervain Hastalığı:
- Abdüktör Pollicis Longus ve Extansör Pollicis
Brevis tendonlarında gelişir.
- Finkelstein Testi (+)‛tir.
301.Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği)
302.Medial Epikondilit (Golfçü Dirseği)
303.FES (fonksiyonel elektriksel stimülasyon):
• Üst motor lezyonu
• Alt motor nöron sağlam
• MS, Hemipleji ….
304. TENS (transkutanöz elektrik sinir stimülasyonu):
analjezi amaçlı yapılır.
305. Bambu kamışı vertebra, kare vertebra ankilozan
spondilittedir.
306. Psödogutta en sık diz, gutta en sık 1. metatarsofalengeal
eklem tutulur.
307. Trombositoz, eozinofili, kadın cinsiyet, romatoid nodül,
IgA tipi RF +, ekstraartriküler tutulum romatoid artritin
kötü prognostik faktörüdür.
308. Romatoid artritte sinoviumdan başlayan inflamasyon
söz konusu iken;osteoartrit noninflamatuardır ve
kıkırdaktan başlayan dejenerasyon vardır.
309. Temporal arteritin en önemli ve ilk bulgusu ani başlayan
baş ağrısıdır. Ağrı çiğneme sırasında artar. Temporal
arterler sosis gibi şiş ve ağrılıdır. Tanı biyopsi ile konur.
Biyopside segmenter tutulum tipiktir. Granülomatöz
panarterit saptanır. Korkulan komplikasyonu körlüktür.
Bu yüzden biyopsiyi beklemeden yüksek doz steroid
vermek gerekir.
Polimyalji romatika proksimal kasları tutar. Kaslarda
tutukluk ve ağrı vardır. Fakat kas gücü normaldir. Sedim
yüksektir. Düşük doz steroid tedavisine dramatik yanıt
verir.
ÇOCUK CERRAHİSİ
310.Zamanlama
• Kapiler hemanjiom
• Yarık dudak → 6 .hafta
• Yarık damak → 6-8 aylık
• Hidrosel 3. haftada kaybolur. Cerrahisi 18 aydan
sonra
• İnguinal herni → elektif şartlarda hemen
• Umblikal herni → çoğu spontan kapanır
• 2 yaştan sonra hala defekt varsa op
• İnmemiş testis → 1 yaşı bekle, HCG yap, inmezse
ameliyat et
• Hipospadias → 1-2 yaş arası
• Epispadias → 1-2 yaş
• Hipospadias ve epispadias sünnet yapılmaz.
311. Kosta altlarında çentiklenme ve 3 belirtisi aort
koarktasyonundadır.
312. Omfaloselde göbek normal yerinde değildir, ek anomali
sıklığı % 70‛tir, gastroşiziste ise göbek normal yerinde,
ek anomali sıklığı çok düşüktür.
313. Hipertrofik pilor stenozunda doğuştan sonra 3-6
hafta içinda fışkırır tarzda safrasız kusma görülür.
Çocukta turgor- tonus kaybolmuş, dehidrate olmuştur.
Metabolik bozukluk hipokalemik, hipokloremik metabolik
alkalozdur. Olive (zeytin) belirtisi patognomoniktir ve
tanısı USG ile konulur. Tedavide ploromyotomi yapılır.
314. Konjenital diafragma hernilerinin en sık görülen tipi
Bochdalek tipi herniler olup bunlarda defekt sol poste
rolateraldedir,oldukça nadir görülen Morgagni tipinde
ise defekt retrosternal yerleşimlidir.
315. Çocukluk çağında orbitanın en sık görülen mezenşim
kökenli tümörü rabdomyosarkomdur.
316. Akut batının 2 yaşından küçüklerde en sık nedeni
invaginasyondur.
317. Konjenital diyafragma hernisi olan çocuklarda maske
ile ventilasyon yapılmaz.