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GUA CLNICA PARA

NEURODIAGNOSTICO DE
CONVULSIONES FEBRILES

Grupo 3 Pediatra

A quien evaluar?
El objetivo es evaluar lactantes y
nios entre 6 y 60 meses que han
tenido una convulsin febril simple.
No esta indicada en pacientes con
convulsiones febriles complejas y
no se refiere a nios con
alteraciones neurolgicas
anteriores

Qu es una convulsin febril?


Es una convulsin acompaada
por fiebre (38C por cualquier
mtodo) sin centro de infeccin
en el SN que se produce en
lactantes y nios de 6 a 60
meses.
Las convulsiones febriles
ocurren en 2-5% de todos los
nios.

Clasificacion
En 1976 se define
convulsiones febriles
como simples o
complejas

Simples: son
convulsiones
generalizadas primarias
que duro menos de 15
min y no se repite
dentro de las 24 horas

Complejas: son
convulsiones focales
prolongadas >15 min
y/o recurrente dentro de
las 24 horas

DECLARACIN DE ACCIN 1

Declaracin de accin 1a
Una puncin lumbar se debe realizar en
cualquier nio con 1 convulsin + fiebre +
signos menngeos, o cualquier nio cuya
historia o examen sugiere meningitis o infeccin
intracraneal
Riesgos/costos: Tcnica invasiva y olorosa
Exclusiones: Ninguna
Nivel de evidencia B recomendacin fuerte

Declaracin de accin 1b
En cualquier nio entre 6 12 meses que
presenta convulsiones y fiebre se considera
una puncin lumbar cuando el nio no tiene
vacunacin para Haemophilus influenzae tipo
B o Streptococcus pneumoniae, pues aumenta
el riesgo de meningitis
Riesgos/costos: tcnica invasiva y dolorosa
Juicios de valor: hay que verificar la
incidencia de meningitis bacterianas antes y
despus de vacunas
Exclusiones: solo nios de 6 a 12 meses
Nivel de evidencia D es opcional

Declaracin de accin 1c
Una puncin lumbar es una opcin en un nio
que presenta una convulsin y fiebre y es pre
tratado con antibiticos ya que estos pueden
enmascarar signos menngeos
Beneficios: Los antibioticos pueden enmascarar
signos meningeos y no erradican la meningitis
Exclusiones
Nivel de evidencia D - Opcional

DECLARACIN DE ACCIN 2

Declaracin de accin 2
El EEG no se debe realizar en un nio
con convulsiones febriles simples con
examen neurolgico normal
Exclusion: ninguna
Nivel de evidencia B recomendacin fuerte

DECLARACIN DE ACCIN 3

Declaracin de accin 3
Las siguientes pruebas NO se realizan
habitualmente para identificar la causa de la
convulsin febril: electrolitos, calcio, fosforo,
magnesio, glucosa en sangre, recuento de
glbulos
Beneficios: un hemograma completo puede identificar
a los nios en riesgo de bacteremia sin embargo, la
incidencia en nios >24 meses es = con o sin
convulsiones febriles
Exclusiones: ninguna
Nivel de evidencia B recomendacin fuerte

DECLARACIN DE ACCIN 4

Declaracin de accin 4
La neuroimagen no debe realizarse en la
evaluacion de rutina de un nio con una
convulsion febril simple
Riesgos/costos: pruebas costosas, se expone a
radiacion, a veces requiere sedacion
Exclusiones: ninguna
Nivel de evidencia B recomendacin fuerte