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NEURODIAGNOSTICO DE
CONVULSIONES FEBRILES
Grupo 3 Pediatra
A quien evaluar?
El objetivo es evaluar lactantes y
nios entre 6 y 60 meses que han
tenido una convulsin febril simple.
No esta indicada en pacientes con
convulsiones febriles complejas y
no se refiere a nios con
alteraciones neurolgicas
anteriores
Clasificacion
En 1976 se define
convulsiones febriles
como simples o
complejas
Simples: son
convulsiones
generalizadas primarias
que duro menos de 15
min y no se repite
dentro de las 24 horas
Complejas: son
convulsiones focales
prolongadas >15 min
y/o recurrente dentro de
las 24 horas
DECLARACIN DE ACCIN 1
Declaracin de accin 1a
Una puncin lumbar se debe realizar en
cualquier nio con 1 convulsin + fiebre +
signos menngeos, o cualquier nio cuya
historia o examen sugiere meningitis o infeccin
intracraneal
Riesgos/costos: Tcnica invasiva y olorosa
Exclusiones: Ninguna
Nivel de evidencia B recomendacin fuerte
Declaracin de accin 1b
En cualquier nio entre 6 12 meses que
presenta convulsiones y fiebre se considera
una puncin lumbar cuando el nio no tiene
vacunacin para Haemophilus influenzae tipo
B o Streptococcus pneumoniae, pues aumenta
el riesgo de meningitis
Riesgos/costos: tcnica invasiva y dolorosa
Juicios de valor: hay que verificar la
incidencia de meningitis bacterianas antes y
despus de vacunas
Exclusiones: solo nios de 6 a 12 meses
Nivel de evidencia D es opcional
Declaracin de accin 1c
Una puncin lumbar es una opcin en un nio
que presenta una convulsin y fiebre y es pre
tratado con antibiticos ya que estos pueden
enmascarar signos menngeos
Beneficios: Los antibioticos pueden enmascarar
signos meningeos y no erradican la meningitis
Exclusiones
Nivel de evidencia D - Opcional
DECLARACIN DE ACCIN 2
Declaracin de accin 2
El EEG no se debe realizar en un nio
con convulsiones febriles simples con
examen neurolgico normal
Exclusion: ninguna
Nivel de evidencia B recomendacin fuerte
DECLARACIN DE ACCIN 3
Declaracin de accin 3
Las siguientes pruebas NO se realizan
habitualmente para identificar la causa de la
convulsin febril: electrolitos, calcio, fosforo,
magnesio, glucosa en sangre, recuento de
glbulos
Beneficios: un hemograma completo puede identificar
a los nios en riesgo de bacteremia sin embargo, la
incidencia en nios >24 meses es = con o sin
convulsiones febriles
Exclusiones: ninguna
Nivel de evidencia B recomendacin fuerte
DECLARACIN DE ACCIN 4
Declaracin de accin 4
La neuroimagen no debe realizarse en la
evaluacion de rutina de un nio con una
convulsion febril simple
Riesgos/costos: pruebas costosas, se expone a
radiacion, a veces requiere sedacion
Exclusiones: ninguna
Nivel de evidencia B recomendacin fuerte