Professional Documents
Culture Documents
Curiculum vitae
hipoksia---
Rangsangan
Cytokines
-ARDS
-SIRS
-MOF
TRAUMA TORAKS
Trauma tumpul
Trauma tembus :
Luka tembak
Luka tusuk
Terjatuh pada benda
tajam
ANATOMI
Silinder
berongga
dengan 12
pasang kosta
Paru-paru :
lobus kanan &
kiri
Pleura
parietal &
viseral
Mediastinum
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi : Jejas ?
Perkusi : ?
FLAIL CHEST
Penyebab :
tumbukan pada
sternum atau sisi
lateral dada
Fraktur lebih satu kosta (minimal dua) berturut-turut pada dua tempat
atau lebih pada masing-masing kosta
Flail Chest
Tahanan kedalam
Analgetik
Ventilasi
Penatalaksanaan
Bedah
TORAKO-ABDOMINAL
trauma tembus di bawah nipple
Kematian lebih banyak karena cedera intra abdomen
Approach bergantung pada perkiraan sumber
perdarahan utama:
Hepar/Lien Laparotomi
Jantung /bronchus/paru-paru Torakotomi
Diagnostik Laparoskopi vs Torakoskopi
Bangun dong !
Cedera Impalement
Benda asing yang
menembus bagian
tubuh dan tetap berada
di tempatnya
Oleh karena ada efek
Tamponade-like effects,
ekstraksi benda asing
HARUS dalam narkose
dan a vue
OPEN PNEUMOTHORAKS
DIAGNOSIS
OPEN PNEUMOTORAKS
PENANGANAN
OPEN PNEUMOTORAKS
Efek
Flutter Type valve
PENANGANAN
OPEN PNEUMOTORAKS
PLESTER TIGA
SISI
Efek FLUTTER
TYPE VALVE
Pasang selang
dada
TENSION PNEUMOTORAKS
Akumulasi udara
sistim seperti
katup
Paru kolaps
mendorong
mediastinum
kesisi yang
berlawanan
DIAGNOSIS
TENSION PNEUMOTORAKS
PENANGANAN
TENSION PNEUMOTORAKS
NEEDLE
TORAKOSINTESIS
Tension
Pneumotoraks
Pneumotoraks
Sederhana
(3 of 5)
Needle thoracostomy
HEMOTORAKS MASSIVE
DIAGNOSIS
HEMOTORAKS MASSIVE
PENANGANAN
HEMOTORAKS MASSIVE
Atasi syok
TORAKOTOMI
TAMPONADE JANTUNG
Jantung diselimuti
oleh membran
fibrosa yang kuat,
fleksibel tetapi
tidak elastis yang
disebut PERIKARD
TAMPONADE JANTUNG
Jantung diselimuti oleh
membran fibrosa yang
kuat, fleksibel tetapi
tidak elastis yang
disebut Perikard
Anatomi Prekordial
kranial oleh sela iga III kiri
kaudal oleh arkus kosta kiri
lateral oleh garis
midklavikula kiri
medial oleh garis
parasternal kanan
Mungkin tidak
bergejala
cidera dada dan syok.
Indikasi
PERIKARDIOSINTESIS
bila penderita dalam
keadaan syok
hemoragik tidak
memberikan respon
pada resusitasi cairan
Tamponade Jantung
Trias Beck hanya 20% (bunyi jantung , distensi vena
jugularis, hipotensi), Jangan menunggu sampai semua
tanda muncul (pericard robek, otot ventrikel tebal)
Agitasi, takikardia, takipneu, diaforesis, akral dingin
PRINSIP : setiap luka tusuk di area prekordial harus
dianggap menembus jantung sampai terbukti tidak!!!
TORAKOTOMI URGENT
beberapa jam pasca trauma
Tamponade jantung
Hematotoraks masif
Kebocoran udara persisten
Endpoints of Resusciation
Stable hemodynamics
No hypoxemia, no hypercapnia
Lactate < 2 mmol/ L
Normal coagulation
Normothermia
Urinary output > 1 mL/kg/hour
No need for vasoactive or inotropic
stimulation
SUMMARY
Nn. Wwk// 20 th
Nn. Wwk// 20 th
`
Dx masuk :
Pneumothorax bilateral + Tension
Pneumothorax S + Emfisema Subkutis Luas
CF. Costa 2,5,6,7,8,9 (S) posterior
ANATOMI
Dinding anterior :
kulit, fasia superfisialis, otot-otot abdomen,
fasia tranversalis, lemak ekstraperitoneal
dan peritoneum perietalis
Abdomen berisi :
Organ pencernaan
Endokrin
System urogenital
Pembuluh darah besar
Rongga Abdomen
1. Ruang Peritoneal
( ruang abdomen
sebenarnya ) berisi
usus besar dan
halus, limpa, hepar,
lambung, kandung
empedu dan organ
reproduksi
2. Ruang Retroperitoneal
( ruang potensial
dibelakang rongga
peritoneal ) berisi
ginjal, ureter, kandung
kemih, organ
reproduksi, vena cava
inferior, aorta
abdomen, pancreas,
sebagian duodenum,
kolon dan rectum
Untuk penilaian
Empat Kuadran
Untuk memahami
fisiologi :
Organ berongga
Solid
Vaskuler
TRAUMA TUMPUL
TRAUMA TEMBUS
Trauma tembus
Luka tusuk
Gun shot
D
IAGNOSIS
ANAMNESIS
Selengkap mungkin
Riwayat trauma
PEMERIKSAAN FISIK
Teliti dan sistematis Inspeksi, Auskultasi,
Perkusi, Palpasi
PEMERIKSAAN LAINNYA
Pemeriksaan Rektum
Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan Radiologi
PENATALAKSANAAN
AIRWAY,BREATHING, CIRCULATION
Proteksi diri
Curiga fraktur servikal fiksasi
kepala dan pasang neck collar
Observasi tanda vital & shock
Kontrol perdarahan luar, balut luka
terbuka dengan kasa steril
EVISERASI :
tutup dengan
kasa steril
yang lembab
dan selama
transport
selalu dibasahi
dengan NaCl
Benda masih
menancap
jangan dicabut
karena
sebagai
tampon