Professional Documents
Culture Documents
e) Hernia inghinal oblic este mai rar bilateral dect cea direct
--------------------------------------------------------------------13) Dac intraoperator la deschiderea sacului herniar se va depista o ans intestinal de
culoare roie nchis, destins, cu seroasa fr luciu, i cu sufuziuni n regiunea anului de
strangulare, vom constata:
a) Stadiul de congestie
b) Stadiul de ischemie
c) Stadiul de gangren
d) Stadiul de perforaie
e) Ans viabil
--------------------------------------------------------------------14) Selectai afirmaiile corecte privind hernia strangulat:
a) Toate sunt asociate cu ntreruperea tranzitului intestinal
b) Hernia femoral are o rat de strangulare mai mare dect cea inghinal
c) Strangularea este rar la copiii mai mici de 2 ani
d) Ischemia nu este caracteristic pentru hernia Brock
e) n strangularea Maydl cel mai mult este afectat ansa intermediar
--------------------------------------------------------------------15) CM Selectai afirmaiile corecte privindl hernia inghinal prin alunecare:
a) Porile herniare sunt mari
b) Coninutul permanent este numai intestinul subire
c) Colonul sigmoid este o parte component a sacului herniar
d) Nu se ncarcereaz niciodat
e) Poate avea dimensiuni mari
--------------------------------------------------------------------16) CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal.
Cea mai folosit metod de plastie este :
a) Bassini
b) Girard-Spasokukoki cu sutura Kimbarovski
c) Postempski
d) Kukudjanov
e) Martnov
--------------------------------------------------------------------17) CS Cel mai frecvent folosit procedeu de plastie n herniile femorale este:
a) Rudji
b) Zaepin
c) Rudji-Parlavecio
d) Lexer
e) Bassini
--------------------------------------------------------------------18) CS n herniile ombilicale cu diametrul inelulului herniar pn la 3 cm metoda preferabil de
plastie este:
a) Mayo
b) Bassini
c) Sapejko
d) Nici una dintre cele indicate
e) Lexer
--------------------------------------------------------------------19) CM Care din urmatoarele subiecte reprezint complicaiile herniilor?
a) Hernia Brock
b) Prostatita
c) Strangularea
d) Flegmonul herniar
e) Ireductibilitatea
--------------------------------------------------------------------20) CM Manifestrile clinice constante n hernia strangulat cu strangularea parietala a intestinului
(Richter) sunt:
a) Tranzitul intestinal este pstrat
b) Voma
c) Tumoare ireductibil la nivelul zonei herniare respective
d) Tranzitului intestinal stopat
e) Febra
--------------------------------------------------------------------21) CM Indicai trei semne principale ale herniei inghinale congenitale:
a) Lipsa debutul dureros
b) Este prezent numai la copii
c) Porile herniare sunt de dimensiuni majore
d) Evolueaz ntr-o hernie inghino-scrotal
e) Sacul herniar conine testicul
--------------------------------------------------------------------22) CM Cel mai frecvent herniaz urmtoarele elemente:
a) Vezica urinar
b) Epiploonul
c) Colonul ascendent
d) Intestinul subire
e) Prostata
--------------------------------------------------------------------23) CM Sindromul algic ntr-o hernie necomplicat poate fi:
a) Sub forma de greutate sau jena dureroas
b) Violent
c) Colicativ
d) Se accentueaz la efort fizic
e) Poate fi absent
--------------------------------------------------------------------24) CM Diagnosticul diferenial al herniei inghino-scrotale se efectuiaz cu:
a) Hidrocelul
b) Varicocelul
c) Hernia perineal
d) Tumora testicular
e) Hernia obturatorie
--------------------------------------------------------------------25) CM Notai trei semne clinice ale herniei inghinale directe:
a) Coboara n scrot
b) Este de form sferic
c) Nu coboara n scrot
d) Mai frecvent apare la tineri
e) Frecvent este bilateral
--------------------------------------------------------------------26) CM Examenul clinic al pacientului purttor de hernie inghinala oblica poate prezenta:
a) Hernia coboar n scrot
b) Pulsaia arterei epigastrice se determin lateral de sacul herniar
c) Pulsaia arterei epigastrice se determin medial de sacul herniar
d) Expansiunea formaiunii la tuse
e) Traiectul herniar este perpendicular vs peretele abdominal
--------------------------------------------------------------------27) CM Care dintre variantele de hernii enumerate reprezint hernii externe?
a) Hernia femoral
b) Hernia ombilical
c) Hernia diafragmal
d) Hernia lombar
e) Hernia inghino-scrotal
--------------------------------------------------------------------28) CM Care sunt manifestrile unei hernii strangulate ombilicale cu implicarea unei anse
intestinale?
a) Tumoarea herniar este tensionat si dureroas
b) Oprirea tranzitului pentru materii i gaze
c) Ireductibilitatea aparut brusc
d) Durere la nivelul cordonului spermatic
e) Vome frecvente
--------------------------------------------------------------------29) CM Care din situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl ?
a) Strangularea retrograda tip "W"
b) Sacul herniar contine dou anse intestinale strangulate
c) Hernierea diverticului Meckel
d) Hernia obturatorie
e) Strangularea parietal a intestinului
--------------------------------------------------------------------30) CM Care din urmtoarele hernii intereseaz cel mai frecvent ansele intestinale?
a) Hernia Littre
b) Hernia Richter
c) Hernia Brock
d) Hernia Maydl
e) Hernia obturatorie
--------------------------------------------------------------------31) CM Care din urmtoarele gesturi sunt riscuri i erori n hernia strangulat?
a) Palparea tumorii herniare
b) Intervenia chirurgical programat
c) Reducerea prin Taxis
d) Tactul rectal sau vaginal
e) Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dupa reducerea spontan a herniei
--------------------------------------------------------------------32) CM Care din urmatoarele gesturi pot fi riscuri n hernia ireponibil?
a) Palparea tumorii herniare
b) Intervenia chirurgical de urgen
c) Reducerea prin Taxis
d) Bandajul compresiv al porii herniare
e) Radiografia abdominal de ansamblu
--------------------------------------------------------------------33) CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal n hernii cuprind:
a) Rezecia organelor din sacul herniar
b) Rezecia sacului herniar
c) Suturarea colului sacului herniar
d) Autodermoplastia
e) Aloplastia
--------------------------------------------------------------------34) CM Tratamentul chirurgical al herniilor simple reponibile cuprinde:
a) Eliminarea sacului herniar
b) Repunerea coninutului sacului herniar
c) Rezecia parial a epiploonului
d) Rezecia segmentar de intestin
e) Hernioplastia
--------------------------------------------------------------------35) CS Metoda ortopedic de tratament a herniilor este indicat n :
a) Hernii ireductibile
b) Hernii reductibile
c) Hernii ombilicale la nou-nscui
d) Hernii mici femurale
e) Hernii ombilicale la aduli
--------------------------------------------------------------------36) CS Diferenierea clinic a herniei inghinale de cea femoral se face n raport cu situaia
defectului parietal fa de :
a) Ligamentul Gimbernat
b) Linia Malgaigne
c) Ligamentul Cooper
d) Funiculul spermatic
e) Vasele epigastrice
--------------------------------------------------------------------37) Orificiul intern al canalului femoral este delimitat de :
a) Vena femoral
b) Ligamentul pectineal Cooper
c) Ligamentul lacunar Gimbernat
d) Ligamentul Poupart
e) Ligamentul ombilical median
--------------------------------------------------------------------38) Care din urmtoarele reprezint complicaii ale herniilor:
a) Flegmonul herniar
b) Ruptura traumatic a herniei
c) Ireductibilitatea herniei
d) Varicocelul
e) Strangularea
--------------------------------------------------------------------39) n hernia femoral la examenul obiectiv se constat:
a) Lateral de vasele femorale, o formaiune tumoral rotund
b) Voma nu uureaz starea general
c) Lateral pulsaia arterei femorale
d) Formaiunea tumoral poate fi ncarcerat
e) Formaiunea tumoral poate fi dureroas, ireductibil
40) CS Hernia Rihter este o form particular de hernie caracterizat prin:
a) Strangularea retrograd a intestinului
b) Hernierea diverticulului Meckel
c) Hernie obturatorie
d) Ciupirea lateral a ansei herniate
e) Coexistena unei hernii inghinale directe cu una oblic
41) CS Apariia herniilor dobndite se datorete:
a) Numai creterii presiunii intraabdominale
b) Numai scderii rezistenei peretelui abdominal
c) Aciunii ambilor factori precedeni
d) Factorului eriditar
e) Nici una nu este corect
42) CM Care din semnele clinice i paraclinice enumerate definesc hernia strangulat:
MALADIA ULCEROAS
1) S Celulele Brunner elimin un secret bogat n mucus cu un pH ntre 8,2 - 9,3, i sunt situate
preponderent n:
a) Cardie
b) Duoden (regiunea bulbului i poriunea descendent)
c) Partea fundic a stomacului
d) Duoden (poriunea orizontal inferioar i ascendent)
e) Partea antral a stomacului
--------------------------------------------------------------------2) CS n etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant l are urmtorul factor:
a) Hiperaciditatea
b) Factorul alimentar
c) Factorul psihic
d) Factorul de aprare
e) Factorul ereditar
--------------------------------------------------------------------3) CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie superficial i accelerat,
semne de oc hipovolemic, temperatur ridicat, abdomen sensibil i destins, lipsa emisiei de gaze corespund perioadei dup perforaie:
a) De pseudoameliorare
b) De oc
c) Peritonit difuz
d) Perioadei care precedeaz perforaia
e) Perioadei de debut al bolii
--------------------------------------------------------------------4) Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
a) Pancreatita acut
b) Apendicita acut
c) Pleuropneumonia pe dreapta
d) Tromboembolia arterei pulmonare
e) Sarcin extrauterin (ectopic) ntrerupt
--------------------------------------------------------------------5) CS Care este manevra indicat n perforaia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dac din
momentul perforaiei nu au trecut mai mult de 6 ore?
a) Suturarea simpl a ulcerului
b) Rezecia primar a stomacului
c) Biopsia i suturarea ulcerului procedeul Oppel
d) Rezecia cuneiform a stomacului + vagotomie
e) Vagotomie troncular bilateral + suturarea simpl
--------------------------------------------------------------------6) CS Reacia Gregersen-Adler indic:
a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) Hemoragie microscopic superioar
c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
d) Hemoragie din rect
e) Hemoragie din varicele esofagiene
--------------------------------------------------------------------7) CS Semnul Bergman indic:
a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) Hemoragie microscopic superioar
c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
d) Hemoragie din rect
e) Hemoragie din varicele esofagiene
--------------------------------------------------------------------8) CS Situaia descris mai jos: distensie epigastric, vome cu caracter epizodic i tendin spre
creterea volumului lor, i cu o uurare dup ele, corespunde:
a) Stenozei subcompensate
b) Stenozei compensate
c) Stenozei decompensate
d) Penetrrii ulcerului gastric n pancreas
e) Penetrrii ulcerului duodenal n pancreas
--------------------------------------------------------------------9) CS Cel mai des se malignizeaz ulcerul cu sediul:
a) n treimea distal a stomacului
b) n duoden
c) n cardie
d) n fundul stomacului
e) Pe curbura mica a stomacului
---------------------------------------------------------------------
16) CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioru la suturarea ulcerului perforat?
a) Oppel
b) Judd
c) Braun
d) Heineke-Miculitz
e) Holle
--------------------------------------------------------------------17) Rezecia primar nu este indicat n perforaia ulcerului:
a) Duodenal la bolnavii peste 60 ani
b) Duodenal "mut" (fr anamnez)
c) n asociere cu hemoragie
d) n caz de suspecie la malignizare
e) La tinerii pn la 30 de ani
--------------------------------------------------------------------18) n caz de ineficacitate a tamponamentului esofagogastric cu sonda Blakmore, la ce metod
nechirurgical de hemostaz apelai?
a) Beta-blocante
b) Refrigerare gastric
c) Hepatoprotectoare
d) Sclerozarea varicelor esofagiene
e) Hemotransfuzii
--------------------------------------------------------------------19) CS Adenomul ulcerogen produce cantiti mari de:
a) Histamin
b) Tripsin
c) Kalicrein
d) Gastrin
e) Chinine
--------------------------------------------------------------------20) S Cea mai frecvent operaie de drenaj gastric asociat vagotomiei tronculare n chirurgia de
urgen a bolii ulceroase este:
a) Piloroplastia Judd
b) Piloroplastia Finney
c) Gastroduodenostomia Jaboulay
d) Gastrojejunostomia
e) Piloroplastia Heineke-Miculicz
--------------------------------------------------------------------21) CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, exceptnd:
a) Malignizarea
b) Stenoza
c) Hemoragia
d) Penetraia
e) Perforaia
--------------------------------------------------------------------22) CS Cel mai caracteristic indice de laborator pentru ulcerul perforat este:
a) Leucopenie cu deviere spre stnga
b) Hipocloremie
c) Anemie moderat
d) Leucocitoz moderat (12.000 - 14.000) cu cretere n dinamic
e) Creterea hematocritului
--------------------------------------------------------------------23) CS Durerea n ulcerul duodenal este:
a) Permanent
b) Are caracter colicativ
c) Dependent de alimentaie
d) Calmat de splturi gastrice
e) Cedeaz n cursul nopii
--------------------------------------------------------------------24) Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n efectuarea urmtoarelor
procedee:
a) Dieta, antacide, hemocoagulani
b) Terapie hormonal (corticosteroizi)
c) Pituitrin i/v
d) Sonda Blackmore
e) Coagularea endoscopic
--------------------------------------------------------------------25) n dependen de localizarea procesului ulceros deosebim urmtoarele tipuri de stenoze,
exceptnd:
a) Stenoza cardiei
b) Stenoza bulbului duodenal
c) Stenoza piloric
d) Stenoza postbulbar
e) Stenoza fundic
--------------------------------------------------------------------26) CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:
a) Voma cu miros fetid
b) Hematemeza
c) Dispariia periodicitii i violenei durerilor
d) Pierderea ponderal
e) Melena
--------------------------------------------------------------------27) Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de divers
consisten, care n 50% cazuri se malignizeaz, metastazeaz, i poate fi localizat n urmtoarele
organe:
a) Pancreas
b) Duoden
c) Splin
d) Colecist
e) Stomac
--------------------------------------------------------------------28) n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele complicaii:
a) Malignizarea
b) Stenoza
c) Hemoragia
d) Penetraia
e) Perforaia
--------------------------------------------------------------------29) CS Cea mai informativ metod de investigaie a secreiei gastrice este:
a) Testul Hollender
b) pH-metria
c) Testul Kay
d) Examenul radiologic
e) Esofagogastroduodenoscopia
--------------------------------------------------------------------30) CS Care situaii ncadreaz ulcerul gastric n tipul Johnson I:
a) Ulcerele prepilorice
b) Ulcerele corporeale pe marea curbur
c) Ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv
d) Ulcerele micii curburi cu antrum i pilor normale, avnd aciditate subnormal
e) Ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice i nivel secretor mare
--------------------------------------------------------------------31) Care afirmaii referitoare la hemoragia digestiv superioar ulceroas sunt adevrate:
a) La vrstnici hemoragia digestiv superioar se stopeaz mai uor dect la tineri
b) Cel mai important este de a diferenia hemoragia ulceroas de hemoragia din varicele
esofagogastrice
c) Se ateapt 48 ore efectund hemostaza medical
d) Se opereaz dup 48 ore pentru a reduce mortalitatea
e) Sursa hemoragiei este situat pn la jonciunea duodeno-jejunal
--------------------------------------------------------------------32) Sindromul Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:
a) Abuz de alcool i alimente
b) Creterea neateptat a presiunii intraabdominale
c) Vom repetat violent
d) Tuse insistente
e) Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor
--------------------------------------------------------------------33) CS Vomele sunt mai frecvente n:
a) Stenoza compensat
b) Stenoza decompensat
c) Ulcerul duodenal penetrant n pancreas
d) Ulcerul perforat duodenal asociat cu hemoragie
e) Stenoza subcompensat
--------------------------------------------------------------------34) CS Cea mai eficace metod de depistare a ulcerului malignizat este:
a) Radioscopia stomacului cu contrastare dubl
b) Anamneza i starea clinic
c) Fibrogastroscopia
d) Reacia Gregersen-Adler
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------35) CS n cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamnez ndelungat de ulcer duodenal refractar la
terapia medicamentoas, cu prevalarea testului Kay, cea mai indicat operaie este:
a) Vagotomia supraselectiv
b) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i operaie de drenaj gastric
c) Vagotomia selectiv cu gastroduodenostomie Jaboulay
d) Vagotomia troncular cu anastomoz gastrojejunal
e) Rezecia gastric 2/3
--------------------------------------------------------------------36) Care dintre urmtoarele msuri terapeutice nu pot fi folosite n hemoragia superioar n
ciroza hepatic cu varice esofagiene complicate cu hemoragie?
a) Vagotomia supraselectiv
b) Hemostaza endoscopic
c) Ligaturarea trunchiului celiac
d) Sonda Sengstaken-Blackmore
e) Administrarea de pituitrin i/v
--------------------------------------------------------------------37) CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, nfiare anxioas,
pupile dilatate, transpiraii reci, respiraie superficial, simptomul Eleker prezent, poziie antalgic
forat - corespund perioadei dup perforaie:
a) Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragie
b) Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal
c) Prima (primele 4-6 ore)
d) A doua (urmtoarele 4-6 ore)
e) A treia (peste 12 ore dup debut)
--------------------------------------------------------------------38) CS Metoda conservativ de tratament al ulcerului perforat se reduce la aspiraia nazogastric,
aplicarea antibioticelor cu spectru larg de aciune, corecia dereglrilor hidroelectrolitice, i se
impune n cazurile cnd lipsesc condiiile pentru intervenie chirurgical, sau cnd bolnavul i rudele
refuz categoric operaia. Acest procedeu a fost propus de ctre:
a) Billroth (1881)
b) Pierandozzi (1960)
c) Dragstedt (1960)
d) Taylor (1946)
e) Braun (1892)
--------------------------------------------------------------------39) CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica chirurgical i este apreciata
n rezultatul examenului:
a) Clinic
b) De laborator
c) Radiologic
d) Endoscopic
e) Laparoscopic
--------------------------------------------------------------------40) CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz, mucoasa
gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai nti?
a) Ligaturarea varicelor esofagiene
b) Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esofagogastric (operaia Tanner)
c) Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v
d) Deconexiune azigoportal
e) Anastomoz splenorenal
--------------------------------------------------------------------41) CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de urmtoarele semne:
a) Creterea secreiei bazale nocturne
b) Constipaie
c) Vome abundente, frecvente i cu caracter acid
d) Hemoragii digestive superioare frecvente
e) Durere epigastric intens, continu, cu crize nocturne
--------------------------------------------------------------------42) CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n:
a) Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de susinere din partea
curburii mici
b) Anastomoz gastrojejunal termino-lateral
c) Anastomoz gastrojejunal n "Y"
d) Anastomoz gastroduodenal latero-lateral
e) Anastomoz gastroduodenal termino-lateral
--------------------------------------------------------------------43) CS Marcai cel mai important semn al dehiscenei anastomozei gastroduodenale i a tranei
suturate:
a) Dureri pronunate n epigastru
b) Vom i greuri
c) Febr i frison
d) Eliminarea prin drenurile din abdomen a albastrului de metilen ntrodus n stomac
e) Contractur muscular n epigastru
--------------------------------------------------------------------44) Hemoragiile postoperatorii pot avea loc att n tractul digestiv (2% din lotul rezeciilor
gastrice), ct i n cavitatea abdominal. Terapia conservativ (acid aminocapronic 5% + adrenalin
0,1% - 1 ml; vicasol; CaCl 10%; decinon; plasm congelat; crioprecipitat; transfuzii de snge) este
mai frecvent indicat n:
a) Nici una din ele
b) n ambele cazuri
c) n cele din tractul digestiv
d) n cele intraabdominale
e) n hemoragiile din ulcerele acute
--------------------------------------------------------------------45) CS Cea mai frecvent cauz a tulburrilor mecanice de evacuare dup rezecia gastric este:
a) Poziia necorespunztoare a ansei anastomozate
b) O hernie transmezocolic datorit unei fixri incorecte a breei mezocolice
c) Cicatrizarea anastomozei
d) Anastomozita
e) Gastroplegia
--------------------------------------------------------------------46) CS Anastomozita mai frecvent apare n perioada postoperatorie precoce dup rezecia gastric
Billroth-I, avnd ca cauz factorul microbian, trauma esuturilor, materialul de sutur (catgutul),
procesul alergic, etc.). Semnele majore - dureri epigastrice i vrsturi abundente apar n zilele:
a) 1-2 zi
b) 2-3 zi
c) 4 - 5 zi
d) 6 - 7 zi
e) 7 - 10 zi
--------------------------------------------------------------------47) Faza cefalic a secreiei gastrice este stimulat de urmtorii factori:
a) Distensia gastric fundic i antral
b) Vederea, mirosul i palparea alimentelor
c) Masticaia i salivaia
d) Deglutiia
e) Insulin
--------------------------------------------------------------------48) CS Dispariia matitii hepatice se depisteaz n majoritatea cazurilor de ulcer perforat, i poate
fi confundat cu unul din urmtoarele semne:
a) Mandel-Razdolskii
b) Celoditi
c) Kulencampf
d) Vighiato
e) Iudin
--------------------------------------------------------------------49) CS Cel mai informativ procedeu n depistarea ulcerului perforat este:
a) Gastrografia cu contrast n ortostatism
b) Pneumogastrografia
c) Radiografia de ansamblu a abdomenului
d) Laparoscopia
e) Gastrografia cu contrast n decubit lateral
--------------------------------------------------------------------50) n tratamentul ulcerului gastric perforat n funcie de situaia morfopatologic real se
utilizeaz urmtoarele procedee:
a) Rezecie gastric primar
b) Suturarea ulcerului
c) Vagotomie troncular i suturarea ulcerului
d) Vagotomie selectiv proximal i suturarea ulcerului
e) Rezecie cuneiform a stomacului
--------------------------------------------------------------------51) Tratamentul chirurgical al sindromului Mallory-Weiss se aplic cnd epuizeaz cel
conservativ, i se reduce la urmtoarele procedee:
a) Suturarea mucoasei i submucoasei
b) Ligaturarea arterei coronare (artera gastrica sinistra)
c) Rezecia gastric distal
d) Suturarea mucoasei i submucoasei + ligaturarea arterei coronare
e) Rezecia gastric proximal
--------------------------------------------------------------------52) CS Ulcerul gastric se rezolv chirurgical:
a) Imediat dup ce a fost depistat
b) Dup prima hemoragie
c) La primele semne de malignizare
d) Dup eecul terapiei medicamentoase timp de 1-2 luni
e) Numai n caz de perforaie
--------------------------------------------------------------------53) CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 uniti de insulin la 10 kg mas a
corpului i/m cu preluarea a 8 eantioane (peste fiecare 15 min.) de suc gastric, apreciindu-se ulterior
faza secreiei:
a) Nocturne
b) Bazale
c) Intestinale
d) Cefalice
e) Hormonale (gastrice)
--------------------------------------------------------------------54) CS Semnele ce urmeaz: parestezii, halucinaii, uneori tetanie, n snge - alcaloz metabolic,
asociat cu hipocloremie, hiponatriemie, hipocaliemie, azotemie extrarenal la un bolnav care
prezint caexie, vome rare, abundente, mrturisesc de:
a) Ocluzie intestinal tardiv
b) Sindromul Zollinger-Ellison
c) oc hemoragic
d) Insuficien renal cronic
e) Stenoz piloric decompensat
---------------------------------------------------------------------
55) CS Cea mai frecvent complicaie, care poate aprea dup rezecia gastric cu montaj n
Billroth-II este:
a) Tromboza venei porte
b) Fistula de bont duodenal
c) Sepsisul
d) Hernia retroanastomotic
e) Hemoragia din bontul duodenal
--------------------------------------------------------------------56) CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II dup perforaie, i prezint:
a) Durere acut pe toat aria abdomenului
b) Matitate deplasabil n fosa iliac dreapt
c) "Abdomen de lemn"
d) Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas
e) Durere perceput ca "lovitur de pumnal"
--------------------------------------------------------------------57) CS Pierderea a 1000-1500 ml snge (30% din volumul circulant sangvin) caracterizeaz:
a) Hemoragia digestiv ocult
b) Hemoragia digestiv superioar mic
c) Hemoragia digestiv superioar medie
d) Hemoragia digestiv superioar masiv
e) Hemoragia digestiv cataclizmic
--------------------------------------------------------------------58) CM Factorii patogeni primordiali n ulcerul gastro-duodenal sunt:
a) Hiperaciditatea
b) Diminuarea rezistenei mucoasei gastro-duodenale
c) Factorul psihic (stresul)
d) Hipermotilitatea gastro-duodenal
e) Prezena Helicobacter pylori
--------------------------------------------------------------------59) CM Penumoperitoneumul radiologic se ntlnete n:
a) Perforaia apendicular
b) Perforaia gastroduodenal
c) Perforaia colonului
d) Perforaia colecistului
e) Perforaiile vezicii urinare
--------------------------------------------------------------------60) CM Examenul obiectiv n ulcerul gastroduodenal necomplicat relev:
a) Clapotaj epigastric
b) Tumor epigastric
c) Durere epigastric la palpare
d) Defans muscular
e) n fazele de acalmie examenul obiectiv este negativ
---------------------------------------------------------------------
89) CS Diagnosticul diferenal dintre ulcerul duodenal perforat i ocluzia intestinal se bazeaz pe
urmtoarele elemente:
a) Prezena direrilor abdominale
b) Absena tranzitului intestinal
c) Leucocitoz
d) Retenia azotat
e) Radiografie abdominal pe gol
90) CS n ulcerul gastric subcardial diagnosticul mai frecvent este stabilit pe baza:
a) Tabloului clinic
b) Radiografiei abdominale
c) Chimismul gastric
d) Endoscopiei gastrice
e) Ph-metriei
91) CS Foamea dureroas este caracteristic pentru:
a) Ulcerul duodenal
b) Ulcerul gastric
c) Hernie hiatal
d) Colecistit cronic litiazic
e) Pancreatit cronic
92) CS Localizarea ulcerului gastric este cea mai frecvent la nivelul:
a) Peretelui anterior
b) Peretelui posterior
c) Curburii mari
d) Pilorului
e) Curburii mici
93) CM Care din urmtoarele msuri terapeutice pot fi folosite n hemoragia digestiv superioar
(HDS) din ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte?
a)
b)
c)
d)
e)
94) CM n tabloul clinic al unui ulcer duodenal perforat n peritoneul liber se ntlnesc urmtoarele
semne:
a)
b)
c)
d)
e)
Vrsturile
Meteorismul epigastric
Contractura abdominal
Dispariia matitii hepatice
Spaiul Douglas suplu, nedureros la examinare
95) CM Prezena aerului liber sub cupolele diafragmatice pe o radiografie abdominal pe gol
efectuat n ortostatism pledeaz pentru:
a) Ulcer gastric perforat
b) Ileus biliar
c) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
d) Colecistit acut perforativ
e) Ulcer duodenal perforat
Stenoz
Vindecare and integrum
Penetraie
Perforaie
Sngerare
100) CS Dintre urmtoarele teste diagnostice pentru depistarea Helicobacter pylori, unul poate fi
folosit pentru monitorizarea terapiei. Selectail:
a) Msurarea ureeazei prin respiraie
b) Biopsie
c) Histologie
d) Cultur
e) Serologic
101) CM Valoarea endoscopiei digestive superioare n diagnosticul ulcerului duodenal rezid n:
a) Detecteaz ulcerele suspectate n absena imaginilor radiologice diagnostice
b) Identific ulcerul ca fiind sursa unei hemoragii gastro-intestinale active
c) Este metoda iniial cea mai frecvent utilizat n stabilirea diagnosticului
d) Identific ulcerele prea mici sau prea supeficiale pentru a putea fi detectate radiologic
108) CS Care dintre urmtoarele preparate medicamentoase utilizate pentru eradicarea infeciei cu
Helicobacter Pylori la pacienii ulceroi poate determina ca reacie advers colita
pseudomembranoas:
a) Metronidazolul
b) Amoxicilina
c) Tetraciclina
d) Subsalicilatul de bismut
e) Inhibitorii de pomp de protoni
109) Intrebarea CS Care dintre urmtoarele afeciuni nu sunt cauza unei hemoragii digestive
superioare:
a) Tumorile benigne esofagiene
b) Diverticulii gastrici
c) Volvulusul gastric
d) Angiodisplaziile duodenale
e) Tumorile ampulei Vater
110) CS Hematemeza este urmat ntotdeauna de :
a) Hematochezie
b) Hemoptizie
c) Melen
d) Rectoragie
e) Metroragie
111) CM Hemoragia digestiv superioar se poate exterioriza prin:
a) Melen
b) Rectoragie
c) Hemoptizie
d) Hematochezie
e) Hematemez
112) CM Melena poate fi ntlnit n unele din urmtoarele situaii:
a) Sngerare la nivelul stomacului
b) Sngerare la nivelul jejunului
c) Sngerare la nivelul rectului
d) Snge deglutit n afeciunile oro-faringiene
e) Sngerare la nivelul colonului sigmoid
113) CM Care dintre urmtoarele enuuri constituie indicaii n vederea interveniei chirurgicale de
urgen la un pacient cu hemoragie digestiv superioar:
a) Hemoragii grave de la nceput, cnd se pierde rapid peste 30% din cantitatea total de snge
b) Hemoragii medii care se repet la interval de o sptmn
c) Hemoragii care nu se stopeaz printr-un tratament conservativ corect
d) Hemoragii n care stabilitatea hemodinamic nu se obine sau se obine pentru o scurt durat
e) Vrsta pacienilor de peste 60 ani
114) CS Precizai care din urmtoarele afirmaii referitoare la hemoragia ocult este fals:
a) Se depisteaz prin intermediul tesutului pentru hemoglobinperoxidaza
b) Ingestia de vitamina C de peste 500 g/zi provoac ntotdeauna un test fals pozitiv
c) Pacienii necesit a fi testai n timpul unei diete cu multe fibre i puin carne
d) O doz zilnic de 80-325 mg de aspirin nu duce n general la rezultate fals pozitive
e) Testul pentru depistarea hemoragiilor oculte e propus de rutin la pacienii de peste 50 ani
115) CM Care sunt cele mai frecvente cauze ale hemoragiei gastrointestinale superioare acute:
a) Ulcerul gastric
b) Sindromul Mallory-Weiss
c) Gastropatia eroziv,hemoragic
d) Hamartomul
e) Boala anorectal
116) CM Menionai care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate:
a) Cea mai comun abordare pentru oprirea sngerrii varicelor esofagiene era pn nu demult
scleroterapia
b) Ca adjuvant n controlul sngerrii variceale pot fi folosite vasopresina i nitroglicerina
intravenos
c) Principalii ageni sclerozani sunt etanolamina de sodiu i etanolul absolut
d) Ligatura varicelor esofagiene prin bandare are un risc mai mare de toxicitate sistemic dect
scleroterapia
e) Tamponada cu balon cu tub Blakemore se utilizeaz n cazul n care msurile endoscopice i
farmacologice eueaz n stoparea sngerrii
117) CM n ceea ce privete conduita diagnostic i terapeutic n cazul hemoragiei gastrointestinale superioare acute, care din urmtoarele afirmaii sunt false :
a) Un aspirat nasogastric iniial clar sau bilios sugereaz o sngerare activ curent
b) Gastropatia eroziv sau hemoragic e de obicei accesibil terapiei endoscopice
c) Sngerarea provocat de AINS (antiinflamatoriile nesteroidiene) se poate ameliora prin
administrarea de antagoniti de receptori H2 sau inhibitori de pomp protonic
d) Malformaiile arterio-venoase sngernde se trateaz cu electrocauterizare bipolar
e) Aspirarea prin tubul nasogastric de snge n za de cafea necesit lavaj gastric
118) CS Antibioticele utilizate pentru combaterea infecei cu H.Pylori nu includ:
a) Metronidazolul
b) Tetraciclina
c) Claritromicina
d) Amoxicilina
e) Streptomicina
119) CM Care din urmtorii factori au fost asociati cu o inciden crescut a ulcerului duodenal :
a) Rudele de gradul nti ale pacienilor cu ulcer duodenal
b) Grupa sanguin A2
c) Boala pulmonar cronic obstructiv
d) Pacieni cu insuficien renal cronic
e) Hipoparatiroidismul
120) CM Care din urmtoarele elemente caracterizeaz durerea din ulcerul duodenal:
a) Este accentuat de ingestia de alimente
b) Durerea apare pn la aproximativ 60 min dup mas
c) Diminueaz la administrarea de antiacide
d) La 10% din pacieni este localizata n partea dreapta a regiunii epigastrale
e) Episoadele dureroase pot persista de la cteva zile pn la sptmni sau luni
121) CM Despre ulcerele cu localizare piloric sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
a) Genereaz frecvent o simptomatologie asemntoare ulcerelor duodenale
b) Simptomele rspund bine la ingestia de alimente
c) Rspund mai puin la administrarea de antiacide
d) Pot determina vrsturi secundare obstruciei canalului piloric
e) Intervenia chirurgical este mai puin necesar dect la un ulcer al bulbului duodenal
122) CS Conform clasificrii Orfanidi, o hemoragie digestiv superioar mare se caracterizeaz
prin :
a) Pierdere de snge de 2000-3000 ml
b) Pierdere de snge de 1500-2000ml
c) Pierdere de snge de 2000-3000 ml
d) Pierdere de snge mai mic de 500 ml
e) Viteza i volumul pierderilor de snge duc rapid la deces, nainte de a se putea interveni
terapeutic
123) CS Cea mai rspndit i mai rapid metod de depistare a sursei hemoragiei digestive
superioare este :
a) Scanarea cu radioizotopi
b) Explorarea intraoperatorie
c) Tranzitul baritat esogastro-duodenal
d) Examenul endoscopic
e) Angiografia selectiv
124) CM Un tratament eficient de reechilibrare a unei hemoragii digestive superioare poate fi
apreciat prin:
a) Determinarea hemoglobinei i hematocritului n dinamic
b) Meninerea tensiunii arteriale peste 100 mmHg
c) Meninerea pulsului peste 100 bti/minut
Hiperamoniemie
Anemie
Hiperglicemie
Hipoalbuminemie
Hipoprotrombinemie
136) CM Care urmtoarele afeciuni sunt cauze ale hemoragiei digestive superioare :
a) Esofagita eroziv
b) Boala Menetrier
c) Hernia hiatal
d) Tromboza arterei splenice
e) Apendicita perforativ
e) Ulcerul cronic
148) CS Semnul major al bolii ulceroase gastrice este :
a) Vrstura
b) Pirozisul
c) Hemoragia
d) Durerea
e) Arsurile postprandiale
149) CM Urmtoarele afirmaii referitoare la clasificarea Orfanidi sunt adevrate :
a) n hemoragia mijlocie indicele Algover > 1
b) n hemoragia mare TA < 100 cu tendina la scdere
c) n hemoragia foarte grav se pierd 2000 - 3000 ml. snge
d) n hemoragia mare alura ventricular < 100
e) n hemoragia mic se pierd aproximativ 10- 20% din volumul sanguin
OCLUZIA INTESTINAL
1) CS Durerea n ocluzia intestinal prin strangulare poate fi:
a) Continu, puternic, dramatic
b) Continu i ntrerupt
c) Doar o senzaie de vag durere difuz
d) Intermitent sub form de "colici de lupt"
e) O durere violent la debut, urmat de acalmie
--------------------------------------------------------------------2) CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin:
a) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate
b) Zgomotul picturii n cdere
c) Timpanism pronunat de asupra asimetriei abdomenului
d) Prezena ampulei rectale lrgite i goale
e) Prezena hiperperistaltismului prin zgomote vii, frecvente, care se aud la distan
--------------------------------------------------------------------3) CS n ocluzia intestinal distensia generalizat a anselor intestinale la examenul radiologic
mrturisete despre:
a) Ocluzia dinamic
b) Volvulusul sigmoidian
c) Hernia inghinal strangulat
d) Sindromul Bouveret
e) Ocluzia provocat de cancerul de cec
--------------------------------------------------------------------4) Despre eficacitatea tratamentului complex al ileusului dinamic ne denot n primul rnd:
a) Lipsa febrei
b) Starea tegumentelor
c) Diureza
d) Restabilirea peristaltismului
e) Dispariia leucocitozei
--------------------------------------------------------------------5) CS Ocluzia la nivelul intestinului subire este prezentat radiologic prin:
a) Haustraii
b) Multiple imagini hidroaerice
c) Imagini n form de "cuib de rndunic" localizate periferic
d) Aspect de "anvelop de biciclet"
e) Pneumoperitoneum
--------------------------------------------------------------------6) CS Semnul major de difereniere ntre deshidratarea intracelular i cea extracelular este:
a) Hipotonia arterial
b) Setea chinuitoare
c) Tahicardia
d) Meteorismul pronunat
e) Oliguria
--------------------------------------------------------------------7) CS Semnul Sklearov se caracterizeaz prin:
a) Timpanism pronunat de asupra locului asimetric al peretelui abdominal
b) Rezistena elastic a peretelui abdominal
c) Balonare asimetric al abdomenului
d) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate
e) Zgomotul picturii n cdere
--------------------------------------------------------------------8) CM Sarcinile principale n tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt urmtoarele:
a) nlaturarea cauzei ocluziei
b) Antibioticoterapia
c) Restabilirea peristaltismului intestinal
d) Reducerea distensiei intestinale
e) Reechilibrarea hidroelectrolitic
--------------------------------------------------------------------9) CS Durerea abdominal paroxistic nsoit de vome, formaiune tumoral alungit
paraombilical i eliminri sangvinolente din rect, ntlnite la un copil, sugereaz diagnosticul de:
a) Apendicit acut pelvian
b) Enterocolit acut
c) Dezinterie
d) Invaginaie intestinal
e) Volvulus de intestin subire
--------------------------------------------------------------------10) CS Cea mai frecvent cauz al ileusului la un bolnav laparotomizat n anamnez este:
a) Invaginaia
b) Ileusul biliar
c) Bridele, aderenele
d) Corpii strini postoperatorii
e) Stenoza intestinal postoperatorie
--------------------------------------------------------------------11) CS Pentru ileusul mecanic al colonului ascendent cel mai caracteristic semn este:
a) Semnul Bayer
b) Vomele abundente
c) Oprirea complet a tranzitului de materii i gaze
d) Semnul Konig
e) Semnul Bouveret
--------------------------------------------------------------------12) CS Imagini hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mari, puine la numr i localizate
lateral n asociere cu leucocitoz pn la 15.000, sunt caracteristice mai mult pentru:
a) Volvulusul sigmoidian
b) Ocluzia prin obstrucie al intestinului gros
c) Ocluzia intestinului subire
d) Hernia inghinal strangulat
e) Infarctul intestinomezenteric
--------------------------------------------------------------------13) CS Durerea n ocluzia intestinal mecanic prin obstrucie este:
a) Vag
b) Continu
c) Colicativ (paroxistic)
d) Tranzitorie
e) Arztoare
--------------------------------------------------------------------14) Semnele clinice ale deshidratrii extracelulare sunt urmtoarele:
a) Uscciunea i paliditatea tegumentelor
b) Limba uscat i saburat
c) Setea chinuitoare
d) Greuri i vom
e) Hipotonie arterial, tahicardie
--------------------------------------------------------------------15) CS n pleurezii, fracturi vertebrale, hematom retroperitoneal se ntlnete ileusul dinamic:
a) Toxic
b) Reflexogen
c) Metabolic
d) Neurogen
e) Spastic
--------------------------------------------------------------------16) CS n caz de necesitate limita rezeciei ansei necrotizate distal (caudal) n ocluzia intestinului
subire va trece la urmtoarea distan de la marginea vizibil a necrozei:
a) 30 - 40 cm
b) 10 - 15 cm
c) 15 - 20 cm
d) 5 - 10 cm
e) 40 -50 cm
--------------------------------------------------------------------17) CS Ileusul biliar este o ocluzie prin:
a) Invaginaie
b) Volvulus
c) Compresiune
d) Obstrucie
e) Spazmarea muscular a intestinului
--------------------------------------------------------------------18) La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal contribuie urmtoarele
fenomene:
a) Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraacent
b) Staza gastric
c) Transudarea lichidului n peretele intestinului
d) Absorbia excesiv n intestinul subiacent
e) Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal
--------------------------------------------------------------------19) CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui segment al ileonului. Limita
rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial (ansa aferent) va trece la distana de la marginea
vizibil a necrozei:
a) 10 - 15 cm
b) 20 - 30 cm
c) 5 - 10 cm
d) 30 - 40 cm
e) 15 - 20 cm
--------------------------------------------------------------------20) CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei intestinale i se
manifest prin:
a) Zgomotul picturii n cdere
b) Balonare asimetric a abdomenului
c) Peristaltismul vizibil la inspecie
d) Distensia mrit a cecului
e) Meteorism pronunat de asupra locului asimetric al abdomenului
--------------------------------------------------------------------21) CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici,cu sediu central sunt
caracteristice pentru:
a) Sindromul Bouveret
b) Ocluzia prin cancer al sigmoidului
c) Ocluzia intestinului subire
d) Pancreatita acut
e) Stenoza piloric
--------------------------------------------------------------------22) Cele mai informative metode n diagnosticul ocluziei intestinului subire sunt:
a) Proba Schwartz
b) Ultrasonografia abdominal
c) Irigoscopia
d) Laparoscopia
e) Radiografia abdominal de ansamblu
--------------------------------------------------------------------23) CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:
a) Pierderii proteinei extracelulare
b) Pierderii proteinei intracelulare
c) Pierderii lichidului sectorului extracelular
d) Pierderii ionilor de potasiu
e) Hipocloremiei
--------------------------------------------------------------------24) CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este:
a) Proba Schwartz
b) Irigografia
c) Radiografia de ansamblu a abdomenului
d) Tomografia computerizat
e) Laparoscopia
--------------------------------------------------------------------25) CS Semnul Bayer se manifest prin:
a) Balonarea simetric a abdomenului
b) Balonarea asimetric pe flancul lateral drept
c) Zgomote hidroaerice pe flancul stng
d) Balonarea asimetric cu axa orientat din spre fosa iliac stng spre hipocondrul drept
e) Eliminri sangvinolente din rect
--------------------------------------------------------------------26) CS Sindromul Bouveret se caracterizeaz prin vome insistente, alterarea strii generale,
decesul rapid al bolnavului i se ntlnete n:
a) Infarctul mezenteric
b) Cancerul cecului
c) Ileusul biliar
d) Ileusul postoperator
e) Hernia strangulat
--------------------------------------------------------------------27) Tratamentul ocluziei intestinale mecanice conine mai multe componente. Indicai cele 2
componente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator:
a) Suprimarea cauzei
b) Restabilirea funciei intestinului
--------------------------------------------------------------------45) CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale, dar
i cauza ei:
a) Radiografia simpl de ansamblu a abdomenului
b) Proba Schwartz
c) Laparoscopia
d) Irigografia
e) Ultrasonografia
46) CS Mecanismul ocluziei spastice poate fi declanat printr-o serie de factori, exceptnd :
a) Ascaridoza intestinal
b) Intoxicaiile cu plumb
c) Diabetul compensat
d) Tabes dorsalis
e) Isteria
--------------------------------------------------------------------47) CS Ocluzia dinamic se caracterizeaz prin urmtoarele, exceptnd :
a) Distensia abdominal
b) Absena durerilor colicative
c) Oprirea tranzitului intestinal
d) Zgomote hidroaerice la auscultaia abdomenului
e) Peretele abdominal este suplu
--------------------------------------------------------------------48) n faza terminal (pn la 72 ore) a ocluziei intestinale se depisteaz:
a) Abdomen plat
b) Peristaltism exagerat
c) Insuficien poliorganic
d) Tulburri electrolitice majore
e) Alterarea metabolismului visceral global
--------------------------------------------------------------------49) Aspiraia gastrointestinal dup rezecie de intestin urmrete urmtoarele obiective:
a) Asigur decompresia intestinului proximal
b) Poate preveni sindromul Mendelson
c) Previne evisceraia plgii
d) Previne ocluzia paralitic
e) Previne o pancreatit postoperatorie
--------------------------------------------------------------------50) n cancerul de colon obstructiv fr metastaze se poate practica:
a) Colectomia segmentar
b) Hemicolectomia dreapt
c) Hemicolectomia stng
d) Procedeul Hartman
e) Derivaie intern
51) CS Care dintre formele de ocluzie intestinal enumerate mai jos se poate ncadra n ocluziile
prin strangulare?
a) Ocluzii prin tumori retroperitoneale
b) Ocluzii prin invaginaii
c) Ocluzii prin stenoze inflamatorii
d) Ocluzii prin atrezii
e) Ileusul paralitic
52) CS Care din urmtoarele manifestri clinice caracterizeaz ocluzia intestinal nalt?
a) Debutul insidios
b) Meninerea strii generale bune timp ndelungat
c) Distensia marcat a abdomenului
d) Dispariia matitii hepatice la percuia abdomenului
e) Vrsturi abundente, precoce i frecvente
53) CM Care din urmtoarele semne clinice pot aparea n ocluzia intestinal n faza ei terminal:
a) Durerile abdominale se accentueaz
b) Vrsturi au aspect fecaloid
c) Prezena oliguriei
d) Prezena bradicardiei
e) Prezena sughiului
54) CM Ocluzia intestinal prin obstrucie se caracterizeaz prin:
a) Vrsturi precoce reflexe
b) Stare general se altereaz tardiv
c) Debut insidios
d) Distensie abdominal aprut precoce, prezena asimetriei abdomenului
e) ntreruperea tranzitului intestinal se instaleaz tardiv
55) CM Ocluzia intestinal prin strangulare se caracterizeaz prin?
a) Debut brusc, uneori uneori nsoit de oc
b) Distensie care apare insidios i este uniform
c) Tranzit intestinal ntrerupt de la nceput bolii
d) Starea general se altereaz rapid
e) Vrsturile sunt tardive
56) CM n ocluziile la nivelul ileonului, radiografia abdominal va evidenia urmtoarele imagini
hidro-aerice:
a) Unice, localizate periombilical
b) Etajate, n "tuburi de org"
a) Reechilibrarea hidro-electrolitic
b) Reechilibrarea nutritiv
c) Administrarea de antalgice
d) Intervenia chirurgical de urgen
e) Administrarea de anticoagulante
63) CS Care din afirmaiile referitoare la ocliziile prin invaginaie sunt adevrate:
a) Sunt ocluzii dinamice
b) Sunt ocluzii prin obstrucie
c) Sunt favorizate de un mezou lung al intestinului
d) Apar datorit unei hiperperistaltism intestinal
e) Prespune telescoparea segmentului intestinal caudal n cel cranial
64) CS Extravazarea de lichide ce nsoete ocluzia inrestinal nu se produce n :
a) Lumenul intestinal
b) Peretele intestinal
c) Spaiul III
d) Peritoneu
e) Pleur
65) CM Ocluziile prin obstrucie pot fi cauzate de :
a) Topsiunea ansei n jurul unei bride
b) Leziuni parietale inrestinale congenitale
c) Tumori benigne sau maligne intestinale
d) Tumori retroperitoneale
e) Infecii generalizate (septicemii)
66) CM Paralizia musculaturii intestinale (ileusul paralitic) poate apare n:
a) Peritonite
b) Hipocalcemie
c) Sindroame toxico-septice
d) Infarctul entero-mezenteric
e) Intoxicaii cu antirezerpinice
67) CM Consecinele hipovolemiei din ocluzia intestinal sunt:
a) Hipotensiunea
b) Bradicardia
c) Hiperproteinemia
d) Tulburrile hidroelectrolitice
e) Hemoconcentraia
68) CS Aspectul macroscopic de anse destinse, pline de lichid i gaze, perete subire, edem parietal,
lichid n peritoneu apare n :
a) Intoxicaii cu antirezerpinice
b) n colici renale
c) Hipocalcemie
d) Sindroamele toxicoseptice
e) Dezechilibrul ionic
75) CS Ocluziile intestinale prin obstrucie nu apar n:
a) Invaginaie
b) Vasculite progresive
c) La prezena corpilor strini intraperitoneali
d) Hematoamele parietale intestinale
e) Leziunile parietale inflamatorii
76) CS Volvulusul sigmoidian din ocluzia mecanic are urmtoarele caracteristici :
a) Ansa volvulat este destins, roie-violacee, flasc
b) Leziunile cele mai grave sunt pe ansa eferent
c) Mezoul ester edemaiat, cu sufuziuni sanguine, fr a fi cianotic
d) Sub obstacol, ansa aferent este cianotic
e) Rsucirea se poate produce n jurul unei bride
77) CS n perioada postoperatorie la un bolnav operat pentru ocluzie intestinal este indicat:
a) Repaosul complet la pat pentru evitarea apariiei evisceraiilor
b) Antibioterapie cu spectru larg
c) Administrarea de Metronidazol
d) Control radiologic la 7 zile
e) Evitarea clisterilor
78) CS Rezolvarea cauzei care a generat ocluzia intestinal nu presupune :
a) Tratarea pancreatitei
b) Rezecii intestinale segmentare
c) Rezolvarea cauzelor de strangulare
d) Golirea anselor intestinale prin enterostomie
e) Toate cele de mai sus
79) CM Semnele funcionale care apar n cazul ocluziilor intestinale sunt :
a) Durerea
b) Vrsturile
c) ntreruperea tranzitului intestinal
d) Sialoreea
e) Distonia
80) CS Mecanismul etiopatogenic al ocluziilor intestinale funcionale este reprezentat de :
a) Tromboza mezenterial
b) Coagularea intravascular diseminat
c) Blocarea neuroendocrin i autonom a unor segmente din tubul digestiv
d) Sindromul Sjogren
e) Trombocitopenie
81) CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcionale pot fi produse prin :
a) Traumatisme cranio-cerebrale
b) Volvulare
c) Invaginaie
d) Infecii retroperitoneale
e) Tromboza portal
82) CS Urmtorul semn nu este semn funcional n raport cu mecanismul ocluziei :
a) Durerea
b) Vrsturile
c) Silentium abdominal deschis de Mondol
d) ntreruperea tranzitului pentru fecale i gaze
e) Distensie abdominal
83) CS Irigografia este indicat n ocluziile intestinale joase, i poate fi o metod terapeutic n :
a) Ocluzia prin volvulare
b) Ocluzia prin neoplasm de rect
c) Ocluzia prin hernie inghinal strangulat
d) Ocluzia prin bride
e) Ocluzia dinamic
84) CS Care dintre urmtoarele afirmaii privind ocluziile intestinale dinamice sunt adevrate :
a) Lumenul este obstrucional
b) Apar prin leziuni parietale intestinale
c) Se produce paralizia musculaturii intestinale
d) Poate fi determinat de compresiuni extrinseci ale lumenului
e) Nici una din afirmaiile de mai sus nu este corect
LITIAZA BILIAR
1) Triada Chauffard-Villard-Charcot se ntlnete n litiaza cii biliare principale cu sindrom
coledocian major, i const din:
b) Colecistografia intravenoas
c) Ultrasonografia
d) Colangiopancreatografia retrograd
e) Laparoscopia
--------------------------------------------------------------------13) CS Drenarea coledocului cu un dren n form de "T", ramura scurt a cruia este situat n
coledoc, iar cea lung se exteriorizeaz, este procedeul:
a) Lane
b) Kehr
c) Cattele-Champeau
d) Voelker
e) Duval
--------------------------------------------------------------------14) S Drenarea coledocului cu un dren trecut cu captul distal prin papila Water n duoden, iar cel
proximal situat n ductul hepatic este procedeul:
a) Holstedt
b) Voelker
c) Baylis-Smirnov-Eristavi
d) Lane
e) Duval
--------------------------------------------------------------------15) S Semnul major de difereniere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroas este:
a) Icterul pronunat pe fonul durerilor
b) Scaun aholic i urin ntunecat
c) Apariia icterului precedat de colic
d) Prurit pe fonul icterului
e) Febr intermitent
--------------------------------------------------------------------16) CS Cel mai informativ i miniinvaziv procedeu n diferenierea icterului mecanic de cel
parenchimatos este:
a) Colangiografia retrograd
b) Scanarea cu izotopi de aur
c) Colecistografia peroral
d) Colecistocolangiografia intravenoas
e) Colecistografia transparietohepatic
--------------------------------------------------------------------17) Pentru colecistita acut asociat cu peritonit local sunt caracteristice urmtoarele semne
clinice:
a) Murphy
b) Korte
c) Mandel-Razdolschi
d) Blumberg
e) Ortner
---------------------------------------------------------------------
c) Sindromul inflamator
d) Limitatrea micrilor respiratorii
e) Subicter al sclerelor
--------------------------------------------------------------------24) CM n colecistita acut litiazic durerea:
a) Are caracterul colicii biliare
b) Iradiaz n form de "centur"
c) Debuteaz ca o colic biliar
d) Se cupeaz la administrarea tratamentului antispastic
e) Este precedat de icter
--------------------------------------------------------------------25) CM Triada de semne clinice (icter, febr, dureri n hipocondrul drept) caracterizeaz:
a) Ulcerul perforat
b) Ciroza hepatic
c) Colangita
d) Litiaza coledocian
e) Pancreatita acut
--------------------------------------------------------------------26) CM O vezicul biliar de dimensiuni majore, palpabil n prezena icterului prezint:
a) Litiaza coledocian
b) Ampulomul vaterian
c) Neoplasmul hepatic
d) Neoplasmul colecistului
e) Neoplasmul de pancreas cefalic
--------------------------------------------------------------------27) CM Ce V sugereaz asocierea semnelor clinice: icter+frison+febr+dureri n hipocondrul
drept+urini hipercrome+scaune acolice?
a) Litiaz vezicular
b) Colecistit calculoas acut
c) Cancer de pancreas cefalic
d) Coledocolitiaz
e) Ulcer duodenal penetrant n ligamentul hepatoduodenal
--------------------------------------------------------------------28) CM Marcai semnele clinice care constitue sindromul coledocian:
a) Icterul
b) Durerea la nivelul rebordului costal drept
c) Frison-febra
d) Diareea
e) Contractura muscular abdominal
--------------------------------------------------------------------29) CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente ntr-un icter de etiologie benign?
a) Icterul progresiv
b) Icterul tranzitor
a) Ascarizii
b) Cancerul de cap de pancreas
c) Litiaza biliar
d) Hemobilia
e) Ampulomul vaterian
36) CM n care din urmtoarele afeciuni se indic colecisectomia?
a) Hidropsul vezicular
b) Microlitiaza biliar
c) Colecistita acut gangrenoas
d) Dispepsia biliar
e) Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatic
37) CM Care dintre semnele enumerate difereniaz colecistita acut de o simpla colic biliar?
a) Febra
b) Prezena durerii n hipocondrul drept
c) Prezena infiltratului subhepatic
d) Vrsturile
e) Debutul dup un prnz bogat n lipide
38) CM Care dintre semnele enumerate mai jos sunt tipice pentru hidropsul vezicular?
a) Se palpeaz fundul veziculei biliare
b) Este prezent plastronul subhepatic
c) Bolnavul este febril
d) este prezent subicter sclero-conjunctival
e) La colangio-colecistografie se determin o vezicula biliar care este exclus
39) CM Colecistita acut se poate complica cu :
a) Peritonit localizat
b) Ileus Vaterian
c) Pileflebit
d) Abces hepatic
e) Fistul bilio-digestiv
40) CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale cilor biliare intrahepatice urmtoarele
afeciuni:
a) Limfomul
b) Hemobilia
c) Ampilomul Vaterian
d) Ulcerul postbulbar
e) Colangita scleroas primar
41) CM Un pacient n vrst de 60 ani prezint icter de 2 sptmni, fr dureri abdominale.
Vezuicula biliar este dilatat la examenul ecografic. Toate acestea ne face s ne gndim la o:
a) Coledocolitiaz
b) Obstrucie coledocian prin pancreatit cronic
c) Obstrucie coledocian prin neo de cap pancreas
d) Colecistit acut
e) Hepatit alcoolic
42) CM Obstrucia complet a ductelor biliare extrahepatice stabilete:
a) Icter
b) Hiperbilirubinemie predominant neconjugat
c) Bilirubinurie marcat
d) Scaune hipercrome
e) Urini decolorate
43) CS O bolnav n vrst de 44 ani se interneaz cu dureri colicative n hipocondrul drept, febr,
icter. Bilirubina total este 40 mg%. Ce explorare ne poate orienta spre un diagnostic corect i
rapid?
a) Colangiografia i/v
b) Colecistografia oral
c) Radiografia abdominal pe gol
d) Scintigrafia hepatic
e) Ecografia biliar
44) CS Care este cea mai frecvent complicaie a litiazei veziculare?
a) Hidropsul vezicular
b) Icterul mecanic
c) Fistulele biliare
d) Colecistita acut
e) Cancerul vezicular
45) CS n colecistita acut litiazic, intervenia chirurgical se practic cel mai frecvent:
a) Precoce
b) Dup 10 zile
c) Dup 6 sptmni
d) Dup 3 luni
e) Dup diminuarea infeciei
46) CS Sindromul de durere, febr, icter, sugereaz diagnosticul de :
a) Litiaz coledocian
b) Hipercolesterolemie
c) Neoplasm de cap de pancreas
d) Hidrops al veziculei biliare
e) Pancreatit acut necrotico-hemoragic
47) CM Care dintre semne enumerate mai jos orienteaz diagnosticul spre un icter litiazic:
a) Icter progresiv, apiretic
b) Icter fluctuent
c) Icter nensoit de durere
d) Colica precede icterul
e) Distensia veziculei biliare este prezent la examenul clinic i instrumental
48) CS Sindromul Rotor se caracterizeaz prin:
a) Icter prin captare hepatic sczut a bilirubinei
b) Icter prin conjugare sczut a bilirubinei
c) Icter prin eritropoez ineficient
d) Afectarea excreiei hepatice a bilirubinei
e) Icter prin compresia ductelor biliare
49) CS Mecanismul de apariie a icterului neonatal este :
a) Eritropoez ineficient
b) Hemoliza intra i extravascular excesiv
c) Deficit tranzitor de transferaz hepatic
d) Infecii neonatale
e) Stricturi ale cilor biliare intrahepatice
50) CS Absena vizualizrii colecistului la colecistografia per os se ntlnete :
a) Cnd bilirubina seric depete 4 mg/dl
b) Cnd calculii au dimensiuni peste 3 cm
c) La pacienii cu stenoz hepatic
d) La pacienii cu obezitate gradul IV
e) n puseele de pancreatit acut
51) CS Radiografia abdominal simpl efectuat la pacienii cu suferin biliar poate oferi date
patognomonice pentru:
a) Colangit acut
b) Dilatarea coledocului peste 2 cm
c) Vezicula biliar de porelan
d) Malformaiile veziculare
e) Chisturi coledociene
52) CM Factorii predispozani pentru formarea calculilor pigmentari sunt :
a) Ciroza biliar primitiv
b) Colestaza cronic intrahepatic
c) Ciroza alcoolic
d) Hemoliza cronic
e) Infeciile cronice ale tractului biliar
e) Ofer date despre organele din adiacente ce ar putea fi implicate n suferina biliar
59) CM La bolnavii cu icter mecanic naintea tratamentului chirurgical al litiazei de coledoc este
necesar o perioad de pregtire preoperatorie care const n :
a) Corectarea tulburrilor de coagulare
b) Antibioterapie
c) Cardiotonice la vrstnici
d) Corectarea dezechilibrelor umorale
e) Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
60) CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizeaz prin :
a) Apare primul n cadrul triadei Charcot
b) Colorarea sclerelor i ulterior a tegumentelor
c) Urinele sunt colurice
d) Apare bradicardia
e) Scaunele sunt hipocolice
61) CS Ce complicaie inflamatorie poate surveni la un pacient cu litiaz biliar cu un trecut
simptomatic mai lung:
a) Pancreatita biliar
b) Hidrocolecistul
c) Fistula biliar intern
d) Colecistita acut
e) Stenoza oddian
62) CS Complicaiile mecanice ale litiazei biliare sunt :
a) Colecistita acut
b) Hidropsul vezicular
c) Pancreatita biliar
d) Stenoza oddian
e) Complicaii degenerative
63) CS Icterul de etiologie benign se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia :
a) Icter fluctuent
b) Colica biliar precede icterul
c) Se instaleaz fr a fi precedat de colic biliar
d) Se instaleaz dup circa 8 ore de la debutul bolii
e) Iniial se constat colorarea sclerelor i apoi a tegumentelor
64) CM Colecistita cronic litiazic se caracterizeaz prin :
a) Mucoasa este uor inflamat
b) Infecii mici i repetate la nivelul mucoasei colecistului
c) Lumenul este aproape disprut
PATOLOGIA PANCREASULUI
1) Pancreasul produce urmtorii fermeni:
a) Alfa-amilaza
b) Lipaza, fosfolipaza A i B
c) Pepsina
d) Tripsina, chimotripsina
e) Elastaza, colagenaza
--------------------------------------------------------------------2) CS Forma supurativ-necrotic a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluie a procesului
patologic n pancreas:
a) De edem
b) De necroz grsoas
c) De necroz hemoragic
d) De liz i sechestrare
e) De formare a chistului pancreatic
--------------------------------------------------------------------3) CS Care dintre substanele nocive aprute n evoluia pancreatitei acute, se formeaz n
pancreasul ischemic i determin ocul pancreatic:
a) Chininele
b) Heparina
c) Serotonina
d) Kalicreina
e) Histamina
---------------------------------------------------------------------
4) CS Cel mai important compartiment al complexului terapeutic n pancreatita acut precoce este:
a) Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaiei
b) Tratamentul ocului i restabilirea homeostaziei
c) Suprimarea secreiei pancreatice i inactivarea fermenilor proteolitici
d) Diminuarea toxemiei
e) Prevenirea complicaiilor
--------------------------------------------------------------------5) CS Scopul principal n tratamentul pancreatitei acute hemoragice severe pn la operaie este:
a) Combaterea durerii
b) Dezintoxicarea organismului
c) Lichidarea spasmului i ameliorarea microcirculaiei
d) Substituirea volumului plasmei circulante
e) Suprimarea secreiei pancreatice
--------------------------------------------------------------------6) Metodele non-agresive n diagnosticul pancreatitei acute sunt urmtoarele:
a) Radiografia de ansamblu a abdomenului
b) Tomografia computerizat
c) Ultrasonografia abdominal
d) Colangiopancreatografia retrograd
e) Termografia
--------------------------------------------------------------------7) CS Cel mai optimal volum de operaii n pancreatita acut supurativ-necrotic este:
a) Blocajul peripancreatic cu novocain i antifermeni
b) Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale
c) Rezecia pancreasului
d) Abdominizarea pancreasului
e) Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale
--------------------------------------------------------------------8) CS Semnul Courvoisier-Terrier poate aparea n:
a) Litiaza coledocului
b) Cancerul corpului pancreasului
c) Colangiocarcinomul de hil hepatic
d) Cancerul de pancreas cefalic
e) Neoplasmul vezicular
--------------------------------------------------------------------9) CM Care este amploarea interveniei chirurgicale n chistul pancreatic?
a) Drenarea extern a chistului
b) Pancreatectomia
c) Gastrochistostomie
d) Jejunochistostomie
e) Colecistochistostomie
---------------------------------------------------------------------
a) Sutura
b) Hemostaza
c) Duodenopancreatectomia
d) Rezecia pancreasului
e) Drenarea bursei omentale
--------------------------------------------------------------------40) CM Care explorare imagistic ofer date eseniale n diagnosticul de urgen al pancreatitei
acute?
a) Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
b) Colangio-wirsungografia endoscopic
c) Ecografia abdominal
d) Tomografia computerizat
e) Scintigrafia
--------------------------------------------------------------------41) CM Complicaiile pseudochistului pancreatic sunt:
a) Eruperea pseudochistului n cavitatea peritoneal
b) Hemoragia intrachistic
c) Eroziunea aortei
d) Stenoza digestiv
e) Abcedarea
--------------------------------------------------------------------42) CM Care dintre afirmaiile privind tratamentul medicamentos al pancreatitei acute sunt
adevrate?
a) Morfina este utilizat pentru combaterea durerii
b) Novocaina posed efect hiposecretor
c) Efectul antisecretor al medicaiei este poteniat de suprimarea alimentaiei enterale
d) Antibioticoterapia este indicat de la debutul afeciunii
e) Refrigerarea gastric scade secreia enzimelor prin creterea tonusului vagal
--------------------------------------------------------------------43) CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar cu scopul:
a) Diagnosticului i evitrii laparotomiei
b) Efecturii colecistectomiei
c) Drenrii cavitii peritoneale la prezena peritonitei fermentative
d) Recoltrii exudatului peritoneal
e) Drenrii coledocului
44) CS n cadrul teoriei patogenice a pancreatitei acute, care dintre factorii patogenici mai jos
enumerai este considerat constant principal n declanarea procesului de pancreatit acut?
a) Hiperpresiunea intracanalar
b) Refluxul biliopancreatic
c) Refluxul duodenopancreatic
d) Coledocolitiaza
e) Litiaza biliar
45) CS Care din urmtoarele prezint leziunea anatomopatologic fundamental n pancreatita
cronic?
a) Litiaza wirsungian
b) Necroza pancreasului
c) Fibroscleroza pancreasului
d) Pancreatita acut supurativ
e) Pseudochistul pancreatic
46) CS Caracterizai chisturile pancreasului :
a) Sunt de obicei maligne
b) Frecvent dau tulburri de compresiune
c) Se pot diagnostica ecografic
d) Se mobilizeaz cu respiraia
e) Conin lichid sub tensiune
47) CM Referitor la diagnosticul paraclinic al pancreatitei acute, sunt adevrate urmtoarele
afirmaii:
a) Scderea amilazei n ser este consecina remisiunii pancreatitei acute
b) Scderea amilazei n ser este consecina autodistrugerii pancreatsului prin liza enzimatic
c) Leucocitoza apare tardiv n evoluia pancreatitei acute
d) Amilaza sanguin crete la valori semnificative din primele ore ale bolii
e) USG evideniaz schimbri n parenchimul pancreatic
48) CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru :
a) Diagnosticul precoce i evitarea laparotomiei
b) Colecisectomie n colecistitele acute
c) Drenajul peritonitei chimice
d) Recoltare de exudat peritoneal
e) Drenajul cii biliare principale
49) CM n pancreatita acut la palparea abdomenului se poate constata:
a) Matitate deplasabil pe flancuri
b) Durere difuz, mai marcat n epigastru i hipocondrul stng
c) Zona de mpstare n epigastru, hipocondrul drept sau (i stng )
d) Hepatomegalie neuniform
e) Prezena undelor peristaltice
50) CM n pancreatita acut radiografia abdominal simpl evideniaz:
a) Pneumobilie
b) Pneumoperitoneu
c) Distensie gazoas a colonului transvers
d) Alcaloz hiprercloremic
e) Hipomagnezemia
57) CS Msuri terapeutice de tratament eficinte n pancreatita acut sunt :
a) Medicaia anticolinergic
b) Administrarea de gabexate
c) Octreotidul
d) Glucagonul
e) Glucocorticoizii
58) CM Pancreatita acut sever se caracterieaz prin urmtoarele :
a) Albumina seric > 32 g/l
b) Lactatdehidrogenaza seric >500 U/l
c) Valori crescute ale amilazei serice
d) Semnul Cullen
e) Hemoconcentraie
59) CM Preparatele medicamentose responsabile n mod definit de producerea pancreatitei acute
sunt:
a) Furosemidul
b) Penicilin
c) Rifampicin
d) Acid valproic
e) Pentamidin
60) CM Factorii ce influeneaz negativ pronosticul n pancreatita acut sunt:
a) Lichidul peritoneal sero-citrin
b) Vrsta pacientului > 55 ani
c) Obezitatea
d) ASAT seric ntre 100- 200 U/L
e) Hipoxemia (PO2 < 60 mm Hg)
61) CM n pancreatita acut tripsina activeaz :
a) Elastaza
b) Carboxipeptidaza
c) Anhidraza
d) Amilaza
e) Peptidaza
62) CM Hemoragia retroperitoneal disecant n pancreatita acut se exteriorizeaz tardiv realiznd:
a) Semnul lui Mallet-Guy
b) Semnul lui Gray Tumer
c) Semnul lui Gullen
TRAUMATISMELE ABDOMINALE
1) CS Plaga parietal simpl, cu un orificiu de intrare i unul de ieire poart denumire:
a) Plag penetrant
b) Plag penetrant, dar neperforat
c) Plag perforat
d) Plag n seton
e) Plag oarb
--------------------------------------------------------------------2) CS n leziunile multiple ale jejunului n perioada de pn la 6 ore dup traum, operaia de
elecie este:
a) Suturarea defectelor
b) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-terminal"
c) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-lateral"
d) Jejunostomia terminal
e) Jejunostomia tip Maydl
--------------------------------------------------------------------3) CS Majoritatea absolut (90%) a traumatismelor abdominale sunt multiple, cauza principal
fiind:
a) Plgile prin arm de foc
b) Plagile prin arm alb
c) Catatraumatismele
d) Accidentele de circulaie
e) Traumatismele sportive
--------------------------------------------------------------------4) CS Cota traumatismelor abdominale pure (neasociate) este minim (10%), deoarece cauza
principal a traumatismelor n zilele noastre o constituie:
a) Accidentele rutiere
b) Plgile prin arm de foc
c) Plagile prin arm alb
d) Catatraumatismele
e) Traumatismele sportive
--------------------------------------------------------------------5) CM Diagnosticul tardiv al leziunilor extraperitoneale ale duodenului este determinat de urmtorii
factori:
a) Rspndirea coninutului duodenal n spaiul retroperitoneal
b) Agresivitatea redus a coninutului duodenal
c) Evoluia iniial a procesului ntr-un flegmon retroperitoneal
d) Lipsa peritonitei difuze n primele ore de la traumatism
e) Virulena sczut a infeciei din duoden
--------------------------------------------------------------------6) CS La un pacient cu plag prin arm de foc s-a constatat lezarea ficatului, leziuni ale intestinului
subire i ale mezoului acestuia. Denumirea corect a traumatismului dat este:
a) Traumatism complex multiplu (multivisceral)
b) Traumatism simplu
c) Plag n seton
d) Traumatism asociat
e) Plag transfixiant
--------------------------------------------------------------------7) S Pacientul a suferit un accident rutier. n secia de internare s-au constatat urmtoarele leziuni:
fractura oaselor bazinului, ruptura uretrei, ruptura splinei. Aceast traum poart denumirea de:
a) Traum nchis nepenetrant
b) Politraumatism
c) Traumatism asociat
d) Traumatism simplu
e) Traumatism combinat
--------------------------------------------------------------------8) CS Diagnosticul leziunilor poriunii retroperitoneale ale duodenului este foarte dificil. Printre
semnele clinice cel mai important este:
a) Blumberg
b) Mandel-Razdolski
c) Grassman-Kulenkampf
d) Berntein
e) Vighiato
--------------------------------------------------------------------9) Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:
a) USG
b) Laparocenteza
c) Radioscopia de ansamblu a abdomenului
d) Laparoscopia
e) Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------10) CS In leziunile transversale ale pancreasului cu lezarea Wirsungului la nivelul corpului
organului, cea mai indicat operaie este:
a) Suturarea parenchimului cu plastia Wirsungului
b) Rezecia poriunii distale a organului
c) Drenarea ambelor segmente ale Wirsungului cu drenarea bursei omentale
d) Suturarea parenchimului cu drenarea Wirsungului
e) Pancreatectomia
--------------------------------------------------------------------11) CS Semnul Kehr n leziunile splinei reprezint:
a) Durere provocat i aprare muscular n hipocondrul stng
b) Durere spontan n hipocondrul stng cu iradiere n umrul stng
a) Deschise univiscerale
b) Deschise asociate
c) nchise univiscerale
d) nchise complexe multiviscerale
e) Combinate
--------------------------------------------------------------------18) CM Sindromul Reily semnific un abdomen acut fals, i este ntlnit n:
a) Traumatismele vertebro-medulare
b) Fracturile coastelor cu revrsat intrapleural
c) Hematoamele retroperitoneale
d) Rupturile spontane incomplete ale muchilor abdominali cu hematom preperitoneal sau
supraaponevrotic
e) Hematomul peretelui abdominal anterior
--------------------------------------------------------------------19) CS Leziunile organelor cavitare n trauma nchis a abdomenului constituie 20-30%, printre
acestea pe locul I (50-60%) se situeaz:
a) Duodenul
b) Intestinul subire
c) Colonul
d) Vezica urinar
e) Stomacul
--------------------------------------------------------------------20) CM Indicaiile absolute pentru laparotomia de urgen sunt:
a) Plgile penetrante cu evisceraia epiploonului
b) Plgile nepenetrante abdominale
c) Plgile abdominale parietale
d) Plgile penetrante abdominale asociate cu hemodinamic instabil
e) Plgile penetrante abdominale cu eliminri de coninut bilios
--------------------------------------------------------------------21) CM Reluarea hemoragiei n leziunile splinei n 2 timpi este determinat de tuse, vome, efort
fizic, i survine:
a) n primele 2-3 zile de la traumatism
b) n primele 2 sptamini de la traumatism
c) Peste 24 ore de la traumatism
d) Concomitent cu momentul traumei
e) n primele 24 ore de la traumatism
--------------------------------------------------------------------22) CM Care investigatii paraclinice sunt informative n diagnosticul leziunilor ficatului:
a) Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
b) Laparocenteza
c) Laparoscopia
d) Tomografia computerizat
e) USG
PERITONITELE
1) M Pentru faza toxic a peritonitei este caracteristic urmtoarea gam simptomatic:
a) Tahicardie
b) Leucocitoz elevat cu deviere spre stnga
c) Abdomen balonat, dureros
d) Prevalarea simptomelor locale asupra celor generale
e) Vome frecvente bilioase
---------------------------------------------------------------------
a) Faza reactiv
b) Faza toxic
c) Faza terminal
d) Faza complicaiilor septice
e) Faza iniial a insuficienei poliorganice
--------------------------------------------------------------------14) n ulcerul duodenal perforat cu peritonit purulent de 48 ore i stare toxico-septic se vor
efectua urmtoarele intervenii chirurgicale:
a) Rezecie gastric 2/3
b) Suturarea solitar a ulcerului
c) Suturarea ulcerului procedeul Oppel-Policarpov
d) Ecxizia ulcerului cu piloroplastie
e) Rezecie econom de stomac
--------------------------------------------------------------------15) CS Cea mai frecvent cauz de infectare a cavitii peritoneale este:
a) Perforaia organelor cavitare
b) Calea hematogen
c) Eruperea n cavitatea peritoneal a hidronefrozei
d) Calea limfogen
e) Nici una din cele indicate
--------------------------------------------------------------------16) Pentru peritonita difuz cauzat de perforaia unui organ cavitar sunt caracteristice
urmtoarele semne:
a) Blumberg
b) Mendel-Razdolskii
c) Pstrarea matitii hepatice
d) "Semnul tusei"
e) Grassman-Kulencampf
--------------------------------------------------------------------17) CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore dup perforaie avnd urmtoarele
semne: limba uscat, saburat, Ps - 120 b/min., TA - 90/40 mm Hg, respiraii - superficiale, 32 pe
minut, facies Hipocraticus, abdomen balonat, dureros pe toat aria, silenium abdominal, Le 25.000. Peritonita se afl n faza:
a) Faza reactiv
b) Faza toxic
c) Faza terminal
d) Faza de formare a abcesului
e) Faza iniial a bolii
--------------------------------------------------------------------18) Pledeaz pentru diagnosticul de peritonit difuz prin perforaie gastroduodenal:
a) Prezena antecedentelor biliare
b) Amilazuria sczut
c) Pneumoperitoneum
d) "Semnul tusei"
e) Vomele fecaloide
--------------------------------------------------------------------19) Contractura muscular este un semn major al peritonitei, ns poate lipsi n urmtoarele
cazuri:
a) La btrni
b) La copii
c) Dac au fost administrate antibiotice
d) La caectici
e) Dac au fost administrate opiacee
--------------------------------------------------------------------20) CS Tratamentul peritonitei acute generalizate include mai multe compartimente, rolul principal
revenind:
a) Interveniei chirurgicale
b) Terapiei cu antibiotice
c) Coreciei modificrilor grave metabolice
d) Restabilirii funciei tractului digestiv
e) Profilaxiei complicaiilor
--------------------------------------------------------------------21) CM Avnd o suprafa de circa 2 m2, peritoneul are urmtoarele funcii:
a) De rspndire a infeciei
b) De fixare a organelor intraabdominale
c) De protecie antiinfecioas
d) De rezorbie
e) De secreie
--------------------------------------------------------------------22) Peritonitele pot fi acute i cronice. Cele cronice pot fi de urmtoarea origine:
a) Tuberculoas
b) Canceroas
c) Parazitar
d) Bilioas
e) Urinar
--------------------------------------------------------------------23) n ulcerul duodenal perforat cu peritonit acut generalizat se ntlnesc urmtoarele
semne:
a) Durere epigastric
b) Contractur muscular
c) Creterea matitii hepatice
d) Pneumoperitoneum
e) Durere la tueul rectal la nivelul fundului de sac Douglas
--------------------------------------------------------------------24) CM Intervenia chirurgical n peritonita difuz purulent include urmtoarele etape
consecutive:
a) Suprimarea sursei peritonitei
c) Uneori nsoit de oc
d) Uneori nsoit de oc endotoxic
e) Peritoneul nu este afectat
43) CM Simptomatologia unei peritonite secundare n form hipertoxic este dominat de :
a) Starea general nelinitit
b) Semne de oc toxico-septic
c) Dureri abdominale colicative
d) Contractura muscular
e) Tulburri respiratorii
44) CM n etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavitii abdominale poate avea cauze externe
cu multiple variante posibile, din care enumerm:
a) Contuziile abdominale cu ruptur de organ cavitar
b) Plgile penetrante abdominale
c) Cauze operatorii, prin instrumentar i materiale sanitare
d) Cauze de iatrogenie, prin gesturi terapeutice
e) Plgi purulente ale membrelor inferioare
45) CM Un bolnav n vrst de 12 ani operat n urgen pentru peritonit apendicular, prezint la
4-a zi postoperator greuri, vrsturi, ntreruperea tranzitului intestinal pentru gaze. Examenul clinic
evideniaz un abdomen meteorizat, nedureros, absena zgomotelor intestinale, plaga operatorie uor
hiperemiat, tuburile de dren permiabile. La ce explorri paraclinice mai apelai pentru diagnosticul
complicaiilor survenite?
a) Tranzitul intestinal baritat
b) Radiografia abdominal pe gol
c) Irigografie
d) Ecografie
e) Laparoscopie diagnostic
46. CM Caraterizai peritonitele acute primitive:
a) Sunt consecina perforaiilor digestive
b) Se produc prin contaminare pe cale limfatic
c) Afecteaz mai frecvent adulii cu ascit
d) Sunt de origine polimicrobian
e) La copil, sunt datorate frecvent pneumococului
47) CS Care afirmaie din enunurile mai jos specificate referitoare la peritonitele secundare este
adevrat:
a) Constituie mai puin de 5% din totalul peritonitelor
b) Frecvent se asociaz cu debutul sindromului de disfuncie multipl de organe
c) Reprezint localizarea de ctre peritoneu a infeciei
d) Sunt frecvent monomicrobiene
e) Sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv i constituie grupul cel mai numeros (peste
a) Pneumococul
b) Stafilococul
c) E coli germen aerob
d) Klebsiella
e) Enterococul
60) CM Afectarea funciei renale n peritonitele secundare este datorat :
a) Hipovolemiei
b) Hipertensiunii arteriale
c) Scderii debitului cardiac
d) Fibrilaiei atriale
e) Hipersecreiei de ADN i aldosteron
61) CM Indicai principiile tratamentului chirurgical n peritonitele secundare :
a) Corectarea anemiei
b) Tratamentul leziunii cauzate
c) Debridare
d) Toaleta cavitii peritoneale cu ser fiziologic
e) Drenajul larg peritoneal
62) CM Numii cauzele peritonitelor secundare:
a) Perforaia stomacului i duodenului
b) Suprainfecia ascitei
c) Peritonita apendicular
d) Peritonitele de origine genito-urinar
e) Sursa de contaminare extraperitoneal cu transportul agentului patogen pe cale circulatorie
63) CS Rspunsul inflamator general al gazdei n peritonite :
a) Precede rspunsul local
b) Nu este mediat de macrofage
c) Nu implic generarea de radicali liberi de oxigen
d) Este determinat de eliberarea n circulaie a imunoglobulinelor
e) Nu duce la insuficiene de organ
64) CS Cea mai virulent flor care poate fi ntlnit n peritonitele secundare provine din :
a) Perforaia colecistului
b) Perforaia stomacului
c) Contaminarea direct n timpul unei intervenii operatorii
d) Perforaia colonului
e) Perforaia intestinului subire
Diabet
Anemie
Leziunea parietal venoas
Sarcina
Neoplasmele viscerale
d) Pancreatita acut
e) Colica nefretic
--------------------------------------------------------------------10) Apendicita acut la btrni prezint urmtoarele semne:
a) Debutul zgomotos i evoluare rapid
b) Contractur muscular slab
c) Durere provocat de palpare n fosa iliac dreapt
d) Tendina spre distrucie pe fonul unui tablou clinic srac
e) Leucocitoz moderat, temperatur puin elevat i meteorism pronunat
--------------------------------------------------------------------11) Pot simula apendicita acut ascendent (retrocecal) urmtoarele afeciuni:
a) Colecistita acut
b) Abcesul perinefretic
c) Inflamaia diverticulului Meckel
d) Hidronefroza pe dreapta
e) Pielita
--------------------------------------------------------------------12) CS n plastronul apendicular:
a) Se aplic un tratament conservativ (punga cu ghea, diet, antibiotice, fizioterapie)
b) Se opereaz cnd apare la tineri
c) Se opereaz cnd apare la vrstnici
d) Se opereaz cnd este situat n pelvis
e) Se opereaz cnd clinic nu se exclude un cancer al cecului
--------------------------------------------------------------------13) Numerotai 2 factori mai importani i mai constani n declanarea apendicitei acute:
a) Nervos
b) Vascular
c) Infecios
d) Chimic
e) Obstructiv
--------------------------------------------------------------------14) CS Semnul major precoce al apendicitei acute este:
a) Anorexia
b) Vomile
c) Febra
d) Diareea
e) Dureri n fosa iliac dreapt
--------------------------------------------------------------------15) CS La copii cere diferenierea cu apendicita acut n primul rnd urmtoarea afeciune:
a)
b)
c)
d)
Ulcerul perforativ
Colecistita acut
Toxicoinfecia alimentar
Colica nefretic
e) Pancreatita acut
--------------------------------------------------------------------16) Numerotai afirmaiile incorecte referitor la plastronul apendicular abcedat:
a) Apendiceectomia este obligatorie
b) Se practic apendiceectomia de urgen
c) Se nltur apendicele numai dac este amputat
d) Nu se practic intervenie chirurgical
e) Se face numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioterapie endolimfatic + fizioterapie
--------------------------------------------------------------------17) CS Cea mai frecvent ntlnit poziie a apendicelui este:
a) Lateral
b) Descedent
c) Retrocecal
d) Ascendent
e) Medial
--------------------------------------------------------------------18) Particularitile apendicitei acute la gravide sunt urmtoarele:
a) Durerea este localizat atipic
b) Mai frecvent e n jumtatea a doua a sarcinii
c) Sunt frecvente formele distructive
d) Durerea i voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii
e) Sunt pozitive semnele Sitkovschi, Bartomie-Mihelson, Coope
--------------------------------------------------------------------19) Pot simula apendicita acut pelvian urmtoarele afeciuni:
a) Pionefroza
b) Inflamaia diverticulului Meckel
c) Boala Crohn
d) Prostatita acut
e) Abcesul muchiului psoas
--------------------------------------------------------------------20) CS Care este calea de acces preferabil n caz c diagnosticul de apendicit acut trezete dubii?
a) Lenander
b) McBurney
c) prengel
d) Laparotomie medie-median
e) Laparotomie medie inferioar
--------------------------------------------------------------------21) CS Apendicita acut la btrni impune tactica:
a) Expectativ, pentru c frecvent se formeaz un plastron
b) Intervenia chirurgical de urgen
c) Irigografie pentru a depista un cancer, frecvent ntlnit la aceast vrst
d) Tratamentul iniial al tarelor asociate
e) Tratamentul numai cu antibiotice
b) Submucos
c) Muscular
d) Seros
e) Toate rspunsurile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------34) CS Selectai afirmaiile corecte privind tratamentul plastronului apendicular:
a) Conservativ
b) Chirurgical
c) Medico-chirurgical
d) Fizioterapeutic
e) Toate rspunsurile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------35) Tabloul clinic al apendicitei acute include:
a) Febra i vomile preced durerea n abdomen
b) Vomile se atest n scurt timp dup apariia durerilor n abdomen
c) Senzaia de grea se atest dup apariia durerilor n abdomen
d) Poate fi constipaie
e) Poate fi diaree
--------------------------------------------------------------------36) Marcai laturile triunghiului Iacubovici:
a) Linia bispinoas lateral de marginea extern dreapt a muchiului rect abdominal
b) Linia median subombilical
c) Marginea extern a muchiului rect abdominal
d) Jumtatea liniei bispinale pe dreapta
e) Linia spinoombilical dreapt
--------------------------------------------------------------------37) Ce afirmaii sunt corecte referitor la apendicita acut cu localizare n sacul herniar:
a) Apendicele inflamat este gsit n sacul herniar inghinal
b) Simuleaz o hernie strangulat
c) Poart denumirea de hernia Littre
d) Poate evolua n flegmon piostercoral
e) Poart denumirea de hernia Brock
--------------------------------------------------------------------38) CS Calea de abord preferat n abcesul de Douglas este:
a) Rectotomia
b) Laparotomia subombilical
c) Laparotomie n fosa iliaca dreapt
d) Laparotomia supra-i subombilical
e) Laparotomia tip Koher
39) CS Manevra Blumberg n apendicita acut const n :
a) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte
b) Durere n fosa iliac dreapt la extensia trunchiului
a) Vrstele extreme
b) Femei
c) ntre decadele a doua i a treia de via
d) n rile subdezvoltate
e) La brbaii ntre pubertate i 25 ani
51) CS Cauza determinant n apendicita acut este:
a) Infecia microbian
b) Aciunea mecanic a corpilor strini
c) Localizarea apendicelui vermicular
d) Lungimea apendicelui vermicular
e) Diametrul apendicelui vermicular
52) CS Semnul funcional cardinal n apendicita acut este:
a) Durerea abdominal
b) Inapetena
c) Greaa
d) Vrsturile
e) Tulburrile de tranzit intestinal
53) CM Abcesul apendicul arapare mai frecvent n urmtoarele localizri ale apendicelui:
a) Retrocecala
b) Pelvina
c) Subhepatica
d) Mezoceliaca
e) Laterocecala
54) CM Peritonita generalizat de origine apendicular se caracterizeaz prin :
a) Stare general alterat
b) Tranzit intestinal absent
c) Febra de tip septic
d) Leucocitoza 15-20.000/mmc
e) Dureri abdominale iradiate posterior "n bara"
55) CM Forme clinice de apendicit acut posibile la btrni sunt:
a) Ocluzia febril
b) Pseudotumoral
c) Apendicita cu peritonit n doi timpi
d) Forma toxic
e) Forma anergic
56) CS Cu privire la frecvena apendicitei acute se pot afirma urmtoarele afirmaii cu excepia:
a) E cea mai frecvent urgen abdominal
c) Constituirea unei formaiuni tumorale la care particip cecul, ileonul terminal, anexa dreapt
d) Posibilitatea de abcedare
e) Poate duce la apariia peritonitei n trei timpi
63) CS Drenajul cavitii peritoneale dup apendicectomie:
a) Este obligatoriu
b) Este impus de leziunea anatomopatologic
c) Se face doar n cazurile n care nu se face epiplonoplastie
d) Este impus de sngerri insuficient controlabile
e) Este impus de calitatea secreiei peritoneale
64) CS Apariia fistulei stercorale dup apendicectomie este caracterizat de :
a) Insufiena ligaturii bontului apendicular
b) Prezena unor leziuni de declivitate determinate de un tub rigid
c) Apariia unor secreii specifice pe tubul de dren sau prin plaga dehiscent
d) Evoluia ei este spre vindecare spontan
e) Nu impune reintervenia
65) CS n examinarea clinic a unei apendicite acute, semnul lui Rowsing reprezint:
a) Aprare muscular localizat n fosa iliac dreapt, antalgic
b) Prezena durerii lateralizate pe dreapta la efectuarea tueului rectal
c) Durerea provocat de decompresia brusc dup palparea profund a fosei iliace drepte
d) Durerea aprut la nivelul fosei iliace drepte la examinarea fosei iliace stngi
e) Dispariia zgomotelor legate de peristaltismul intestinal
66) CM Formele anatomo-clinice ale apendicitei acute sunt :
a) Cataral
b) Purulent
c) Hemoragic i necrozant
d) Toxic
e) Chistic
67) CM Tueul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acut poate releva :
a) Durere lateralizat pe dreapta
b) Semnul Blumer
c) Semnul Blumberg
d) Colecie lichidian n Douglas
e) Fisura anal
68) CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute la copil se face cu :
a) Gastroenterita banal
b) Adenita mezenteric
c) Invaginaia intestinal
d) Infecia urinar
e) Epilepsia
69) CS La vrstinici, tabloul clinic al apendicitei acute este :
a) Atenuat
b) Brutal instalat
c) n doi timpi
d) Elocvent pentru afeciune
e) Este dominat de cefalee
70) CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt urmtoarele :
a) Retrocecal
b) Mezoceliac
c) Pelvin
d) Retrogastric
e) Juxtapancreatic
71) CS Plastronul apendicular este :
a) Forma evolutiv a apendicitei acute netratat iniial
b) Leziune neoplazic
c) Produs de boala Crohn
d) Produs de perforaia gastric
e) Produs de colecistita acut
72) CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este situat :
a) n hipocondrul drept
b) n epigastru
c) n hipocondrul stng
d) La nivelul fosei iliace drepte
e) la nivelul fosei iliace stngi
TRAUMATISMELE TORACELUI
1) CS Voletul costal reprezint:
a) Fracturi costale multiple
b) Fractura n 2 sau n mai multe poriuni a coastelor vecine, i ca urmare perderea legturilor
anatomice cu corsetul costal
c) Formarea unui lambou intim aderat de corsetul costal
d) Traumatism toracic complicat cu insuficien respiratorie acut
e) Este o form grav a pneumotoracelui
--------------------------------------------------------------------2) CS Indicai cauza respiraiei paradoxale?
e) Traheostomia
32) CM Urmtoarele afirmaii sunt corecte privind pneumotoraxul posttraumatic compresiv:
a) Presiune negativ intrapleural
b) Ventilaia este sever compromis
c) Scade ntoarcerea venoas
d) Crete debitul cardiac
e) Apare de obicei la ventilaia mecanic sau la manevre de resuscitare
33) CM Cauzele cele mai frecvente ale pneumotoraxului traumatic sunt:
a) Biopsiile transbronice
b) Toracocentezele
c) Montarea cateterelor periferice
d) Montarea cateterelor centrale intravenoase
e) Toracoscopia
34) CM Diagnosticul pneumotoraxului posttraumatic se face pe baza examenului fizic al
pacientului care pune n eviden:
a) Hemitorace mrit
b) Murmur vezicular abolit
c) Raluri bronice diseminate
d) Hipersonoritate
e) mpingerea mediastinului ctre partea opus