Un neonato (del latn neo nato) o recin nacido es un beb que tiene 27 das o menos

desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesrea.1 2 La definicin de este perodo es
importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella
suceden cambios muy rpidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el
resto de la vida del recin nacido. El trmino se ajusta a nacidos pretrmino, a trmino o
postermino.
Durante los primeros 30 das de vida, se pueden descubrir la mayora de los
defectos congnitos y genticos. No todas las anomalas genticas se manifiestan por su
clnica en el momento del nacimiento, pero con el manejo adecuado, se pueden descubrir,
prevenir y tratar gran parte de las enfermedades del nuevo ser humano.
El recin nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos
factores propios, de su madre o del periodogestacional. Por otra parte, existen numerosos
fenmenos transicionales, derivados de la adaptacin del neonato al nuevo entorno en el
que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayora predecibles,
que establecen la norma del desarrollo y crecimiento infantil y patolgicos que tienden a
sealar la aparicin de signos .

Valoracin del neonato[editar]

Tras el nacimiento, se llevan a cabo una serie de pruebas cuya funcin es determinar el
estado de salud del recin nacido; diferenciando variantes de normalidad y fenmenos
temporales de signos clnicos de enfermedad; y realizar un cribado para detectar, tratar y
seguir neonatos de riesgo.
Debemos tener en cuenta que un neonato tiene caractersticas funcionales diferentes
(temperatura, presin arterial, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria).

En el postparto inmediato[editar]

Recin nacido a trmino, ntese la coloracin azulada de las manos y pies, reduciendo su
puntuacin de Apgar por un punto.

Se pretende valorar la correcta adaptacin del recin nacido a su nuevo entorno. Para ello
se realizan las siguientes acciones:

Es el momento adecuado para observar malformaciones mayores.

Test de Apgar:3 mediante sencillos

parmetros cardiovasculares y neurolgicos punta de 0 a 10 el estado del
neonato.4 Se considera un neonato sano al que punta por encima de 8, aunque una
puntuacin de 10 no es muy frecuente.5 Es habitual realizar esta prueba al minuto, a
los tres minutos y a los cinco minutos.

La puntuacin de Apgar es aplicable a neonatos nacidos por cesrea, parto

vaginal con y sin anestesia epidural.6

Cuidados habituales del neonato[editar]

Medidas generales[editar]

Se deben conocer las caractersticas normales del recin nacido para valorar
eficazmente su estado. Se deben registrar con exactitud las observaciones sobre
el comportamiento y su estado fisiolgico.

Correcta identificacin del nio, para evitar confusiones. Por ejemplo mediante
pulseras de radiofrecuencia.

Control apropiado del cordn umbilical. Al nacimiento, el cordn umbilical debe

prensarse con instrumento esterilizado a no menos de 10 cm del beb. Se realiza
un corte entre las prensas y se liga. El cordn se cae entre los 7 y los 10 das de
vida del neonato. Deben tenerse cuidados meticulosos del mismo para evitar
infecciones; no obstante, es importante recordar que el uso de soluciones
yodadas est contraindicado, porque conllevan riesgo
de hipotiroidismo yatrognico.

Ambiente trmico neutro.

Lo primordial que se tiene que hacer al nacer el producto es: La aspiracin de

flemas, primero se aspira la faringe y luego la nariz, esto al salir la cabeza;
despus se completa la aspiracin cuando el recin nacido est completamente
afuera y esto a su vez sirve de estmulo inducindolo al llanto, con el objetivo de
mantener libre la secreciones las vas areas para mantener una adecuada
ventilacin pulmonar y con esto una buena oxigenacin lo que proporcionar al
neonato un mejor desarrollo.

Profilaxis de enfermedades prevalentes[editar]

Vase tambin: Sepsis neonatal

Oftalmia neonatal: las infecciones oculares del neonato pueden ocurrir a diferentes
niveles (conjuntivitis, iritis, iridociclitis, uvetis, etc.). La principal etiologa es el
contagio durante el parto por grmenes como Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia

trachomatis, desde el aparato reproductor de la madre. El tratamiento precoz

consiste en administrar antibioterapia en la primera hora postparto, en
concreto eritromicina al 0,5%. Otras opciones son el nitrato de plata al 1% (ms
eficaz, pero con mayor riesgo de producir conjuntivitis qumica), tetraciclina al 1%
o povidona yodada ocular.

Enfermedad hemorrgica del recin nacido: ocurre por dficit de factores de

coagulacin vitamina K dependientes. El tratamiento consiste en la administracin
de vitamina Kintramuscular (dado que va oral no previene la enfermedad tarda).

Piodermitis: la infeccin bacteriana generalizada de la piel se previene

con clorhexidina tpica.

Sndrome de muerte sbita del lactante: dado que an no se conoce bien

la patogenia de la enfermedad, las medidas para evitarla se extraen de
los estudios epidemiolgicos realizados. El ms importante es hacer que el beb
duerma siempre en decbito supino (boca arriba). Otros factores son evitar
el tabaquismo materno, las almohadas y cojines y ropa de lana, y el
sobrecalentamiento del beb.

Inmunizaciones: un 25% de ms de 12 millones de muertes infantiles ocurren en la

primera semana de vida, la mayora de las enfermedades causantes de esas
muertes son prevenibles con vacunas, en especial las sugeridas por el Programa
Ampliado de Inmunizaciones.18 La BCG y la vacuna contra la hepatitis B son dos
vacunas disponibles mundialmente para bebs en las primeras 24 horas del
nacimiento.

Desarrollo motor y reflejos[editar]

Las extremidades de un neonato estn descordinadas, su movimiento es torpe y de
ambos lados del cuerpo a la vez, los movimientos son toscos, espontneos, reflejos
(ej.reflejo de Moro, de Babinski, etc), el neonato responde a estmulos externos
mediante temblores y contracciones musculares adems de movimientos
involuntarios. Sus extremidades se encuentran flexionadas hacia arriba, los puos
cerrados a la altura de la cabeza. El pulgar por lo comn permanece doblado bajo los
dems dedos. Si se le toca una palma de una mano cierra ambas manos, siendo este
reflejo bsico para medir el desarrollo psicomotriz del beb.

Tambin es til saber que el beb debe manifestar los siguientes reflejos: Orientacin
o bsqueda, Succin, Tnico cervical o del cuello, Prensin, Babinski y de andar.
Reflejos del recin nacido[editar]

Reflejo perioral o de bsqueda: se manifiesta cuando se acerca la mano o un

objeto a la mejilla del nio, quien busca con la mirada a los lados del referido
elemento.

Reflejo de moro o de sobresalto: se activa con un sonido fuerte. Al escucharlo, el

recin nacido abre los brazos, estira las manos y tensa el cuerpo. Luego, se
encoge de nuevo.

Reflejo de succin: si se coloca un dedo en la boca del nio, lo succionar como

si fuera el pezn.

Reflejo de presin o de agarre: cuando se le toca la palma de la mano al nio

con un dedo, cierra la mano y sujeta el dedo sin dejarlo ir.

Reflejo de la marcha: si se le sostiene con los pies apoyados sobre una superficie
plana, el beb mueve los pies e intenta dar pasos hacia adelante, como si
estuviera caminando.

Reflejo plantar o de Babinski: cuando al nio se le toca el borde externo de la

planta del pie no encoge los dedos, sino que los estiran en forma de abanico.

La piel y anexos del recin nacido[editar]

La piel del recin nacido es un comn factor de prediccin de la probable edad
gestacional13 y se caracteriza por:

Vrnix caseosa o unto sebceo: es la grasa que recubre la piel del recin nacido,
tiene una funcin protectora y es signo de madurez.

Lanugo: vello en el cuerpo de especial frecuencia en bebs pretrminos. El

pelo, por el contrario, es fuerte y oscuro.

Tienen una piel muy enrojecida, sonrosada, porque en los ltimos meses de
gestacin la placenta envejece y el oxgeno se transporta de forma menos
eficiente, por lo que aumenta el nmero de hemates y la hemoglobina fetal en
gran cantidad. La causa de la ictericiafisiolgica es que muchos hemates se
destruyen.

Eritema txico: es un color sonrosado ms fuerte en algunas zonas.13 No tiene

significancin patolgica (no es txico ni infeccioso).

Cutis marmorata: color mrmol rosa. Sin importancia.

Acrocianosis: tampoco es un trastorno, es fisiolgica. Se da en la parte distal de

los dedos y las uas, porque el recin nacido estaba en un medio de 37 C y tiene
que adaptarse.

Mancha monglica: a menudo, los nios de razas asiticas o morenas tienen una
mancha color azul pizarra en las nalgas y espalda que no hace relieve.
Desaparece en el curso de los meses.

Bola de Bichat: acmulo de grasa en las mejillas. Es un signo de que est bien
nutrido. Su funcin es que no se metan las mejillas en la boca al mamar.

Almohadillas de succin: relieves de labio para hacer vaco alrededor de la

areola.

Antojo o mancha fresa: es un hemangioma capilar. No nace con l, aparece en la

1 semana y va desapareciendo con el tiempo. Es un poco elevado (ppula).

Descamacin fisiolgica: la piel se va secando en los das siguientes al

nacimiento, a pesar del unto, por las heces y la orina.

Millium o milicia: pequeos granos formados por las glndulas sebceas. Las
glndulas sudorparas estn poco desarrolladas (suda poco)

Leche de bruja, por el resto de hormonas de la madre en su sangre, pueden

activar lasglndulas mamarias del neonato.

El crneo[editar]

El caput succedaneum es un "abultamiento" que sobresale por la parte posterior de

la cabeza. Es una parte edematosa del tejido celular subcutneo por
extravasacin de lquidos. Se produce en la cabeza no respetando el borde de los
huesos. Se forma por fenmenos de presin y retencin de lquidos. Desaparece
en las primeras semanas.

Fontanelas: son zonas del crneo que no estn cerradas. Hay 2: la fontanela
menor o lamboidea (abierta hasta los 3 meses), y la mayor o bregmtica (abierta
hasta los 18 meses). Por eso la forma de la cabeza puede ser afilada despus del
parto. Debe ser normal pasadas dos semanas.

Presenta una bola adiposa o bola de Bichat con senos paranasales aun no tan
formados

Ojos[editar]

Tienen un edema fisiolgico en los prpados al nacer.

Los recin nacidos ven (hasta los 20-25 cm de distancia), pero no pueden fijar la
mirada hasta el 1 mes.

El globo ocular es ms corto, son hipermtropes hasta los 8 aos.

Boca[editar]

Su lengua es ms grande, fundamentalmente para mamar, ocupando toda la boca.

Pueden mamar y respirar a la vez por la posicin de la lengua y el paladar blando
el aire entra por la nariz y pasa directamente a la laringe. Slo respiran por la
nariz.

El paladar duro tiene pliegues tranversales para sujetar el pezn.

Odo[editar]
No oyen bien porque tienen un gel que lo impide, pero la audicin va en aumento,
sobre todo para los sonidos bruscos y agudos.

Trax[editar]

Su respiracin es de ms frecuencia (entre 40 y 60 inspiraciones por minuto. La

inspiracin y espiracin tienen igual duracin).

Los recin nacidos tambin tienen perodos durante los cuales dejan de respirar de
5 a 10 segundos y luego vuelven a respirar por s mismos. Esto se conoce como
respiracin peridica, lo que tiende ms a ocurrir durante el sueo y se considera
completamente normal.20

Los recin nacidos tienen una ginecomastia fisiolgica porque han pasado
hormonas (estrgenos y prolactina) de la madre por la placenta.

Al nacer la circulacin cambia, ya que la sangre no llega por la placenta. El primer

llanto tras nacer supone que tienen que despegar una gran cantidad
de alveolos que estn pegados unos a otros, revestidos por un surfactante que
permite que se despeguen.

Abdomen[editar]

Las hernias umbilicales son muy frecuentes en recin nacidos, pero desaparecen
poco a poco

El recin nacido dentro del tero no hace deposiciones, y si las hace puede
producirse sufrimiento fetal, ya que tragaba lquido amnitico.

Genitales[editar]

Nias: puede haber secrecin mucosa vaginal y una leve menstruacin.13

A trmino: los labios mayores cubren los menores y cltoris de tamao

normal.

Pretrmino: los labios mayores no cubren los menores. Cltoris ms

grande.

Varones: generalmente tienen una fimosis fisiolgica, que se soluciona en los

primeros aos.