759

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CONTROL DE ENTREGA Y DEVOLUCIN DE EPP'S

Apellidos y Nombres:

JOSE DANIEL SALAS QUIONES

CEDULA

Item

Cargo:
DESCRIPCION
1
2
3

mascarilla 3M talla M
guantes tipo vaqueta
filtros 7093C

OPERARIO MINERO( FRENTERO)

Cant.

Lugar

NIVEL 4 SUR

Area:

MINA MONSERRATE

Condiciones

Fecha

Recibi Conforme

Entregado por:

10/16/2015

jose Quones

sandra murcia

1 par

10/19/2015

jose Quones

sandra murcia

1 par

10/19/2015

jose Quones

sandra murcia

Observaciones

el trabajador no acepta el protector auditivo,

manifestanto que le produce dolor en los oidos.
El utiliza de copa.

1
protector Auditivo de insercion

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
E = Entrega

D= Devolucin

Declaro haber sido informado y recibido instrucciones para su correcto uso y conservacin y que en caso de prdida por descuido o deterioro por uso indebido autorizo a la empresa para que deduzca de mis salarios el costo que proceda, depreciando en forma
proporcional sus respectivos tiempos de uso. Adems, acepto el compromiso de:
a) Utilizar este equipo durante la jornada de trabajo en las reas cuya obligatoriedad de uso se encuentra sealizado.
b) Consultar cualquier duda sobre su correcta utilizacin, cuidando de su perfecto estado y conservacin.
c) Solicitar un nuevo equipo en caso de prdida o deterioro del mismo.

Seguridad, Salud y Medio Ambiente

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CONTROL DE ENTREGA
Apellidos y Nombres:
CEDULA

Item

Cargo:
DESCRIPCION

Cant.

1
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13
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E = Entrega

D= Devolucin

Declaro haber sido informado y recibido instrucciones para su correcto uso y conservacin y que
salarios el costo que proceda, depreciando en forma proporcional sus respectivos tiempos de uso. A
a) Utilizar este equipo durante la jornada de trabajo en las reas cuya obligatoriedad de uso se encu
b) Consultar cualquier duda sobre su correcta utilizacin, cuidando de su perfecto estado y conserva
c) Solicitar un nuevo equipo en caso de prdida o deterioro del mismo.

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ROL DE ENTREGA Y DEVOLUCIN DE EPP'S

Lugar
Area:
E

Condicio
nes

Fecha

Recibi Conforme

Entregado por:

o y conservacin y que en caso de prdida por descuido o deterioro por uso indebido autorizo a la empresa para que ded
ctivos tiempos de uso. Adems, acepto el compromiso de:
toriedad de uso se encuentra sealizado.
rfecto estado y conservacin.

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Observaciones

a la empresa para que deduzca de mis