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FORMULARIO NICO DE
EDIFICACIN - FUE
Municipalidad de:
CONFORMIDAD DE OBRA Y
DECLARATORIA DE EDIFICACIN
N de Expediente:
MODALIDAD DE APROBACIN
ZONIFICACIN:
USO APROBADO:
ALTURA:
1.2 DE LA OBRA
SIN VARIACIONES
CON VARIACIONES
SI
NO
(*) Solo en edificaciones para fines de vivienda multifamiliar y segn lo establecido en el numeral 62.3 del Reglamento
de Habilitacin Urbana y Edificaciones - D.S. N 024-2008-VIVIENDA
Departamento
Provincia
Mz
Distrito
Int.
N Cdigo de Predio
o en:
Asiento
Fojas
Tomo
Ficha
Partida Electrnica
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Provincia
Mz Lote
Sub Lote
Distrito
Av / Jr. / Calle / Pasaje
Estado Civil
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Del(la) Cnyuge
Apellido Paterno
DNI / CE
Apellido Materno
Nombres
Int.
RUC
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Provincia
Mz
Apellido Paterno
Distrito
PERSONA NATURAL
Int.
PERSONA JURDICA
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Provincia
Mz
Distrito
Int.
o en:
Asiento
Fojas
Registro de Mandatos
Tomo
Registro Mercantil
3. PROFESIONAL RESPONSABLE:
Apellido Paterno
Ficha
Partida Electrnica
RESPONSABLE OBRA
Apellido Materno
Arquitecto
CONSTATADOR
Nombres
Ingeniero Civil
DNI / CE
Telfono
Registro CAP/CIP
Celular
Correo Electrnico
Domicilio
Departamento
Urbanizacin / A.H. / Otro
Provincia
Mz
Distrito
Av / Jr. / Calle / Pasaje
4. DE LA CONFORMIDAD DE OBRA:
RESOLUCIN DE CONFORMIDAD DE OBRA N:
OBRA EJECUTADA CONFORME A LOS PLANOS APROBADOS QUE FORMAN PARTE DE LA RESOLUCIN DE
LICENCIA DE EDIFICACIN N:
INFORME DE VERIFICACIN TCNICA DE EDIFICACIN N:
Fecha
Int.
5. DE LA DECLARATORIA DE EDIFICACIN:
5.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIN:
RELACIN Y DESCRIPCIN DE AMBIENTES POR PISOS O NIVELES Y POR SECCIONES, DE SER EL CASO, INCLUYENDO PASADIZOS,
ESCALERAS, CLOSETS, DEPSITOS, JARDINES, PATIOS, TERRAZAS, EQUIPAMIENTOS Y OTROS. EN EL CASO DE DEMOLICIN
PARCIAL, DESCRIBIR LA EDIFICACIN REMANENTE.
1.- DE REQUERIR MAYOR ESPACIO SE DEBER ANEXAR HOJAS ADICIONALES, TODAS LAS HOJAS DEBERN SER FIRMADAS
POR EL RESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y POR EL SOLICITANTE.
2.- EL FUNCIONARIO MUNICIPAL VISARA CADA HOJA ADICIONAL Y FIRMAR Y SELLAR AL FINAL DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA EN
SEAL DE CONFORMIDAD, PARA SU INSCRIPCIN REGISTRAL.
(m2.)
Existente
Demolicin
(m2.)
Nueva
(m2.)
(m2.)
SUB-TOTAL
Amp./Rem.
(m2.)
(m2.)
(*)
ESPECIFICACIONES
MUROS Y
ESTRUCTURAS
COLUMNAS
TECHOS
PISOS
PUERTAS Y
ACABADOS
VENTANAS
REVESTIMIENTOS
BAOS
ELCTRICAS
INSTALACIONES
Y
SANITARIAS
UND
REA TECHADA
EDIFICACIN NUEVA
m2
AMPLIACIN
m2
REMODELACIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
REFACCIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
ACONDICIONAMIENTO
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
PUESTA EN VALOR
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
CERCADO
ml
(No corresponde)
(No corresponde)
DEMOLICIN (*)
m2
(**)
S/.
b) INDEPENDIZACIN Y COPROPIEDAD
DE REQUERIR MAYOR ESPACIO ANEXAR HOJAS ADICIONALES FIRMADAS POR EL RESPONSABLE DE OBRA/CONSTATADOR Y POR EL SOLICITANTE
7. DECLARACIN Y FIRMAS:
DA
MES
AO
Los suscritos declaramos que la informacin y documentacin que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en
aplicacin del numeral 1.7 del Artculo IV de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Responsable de Obra / Constatador
Solicitante
Firma y Sello
Firma
Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores de este formulario, al pie de su anverso
8. DECLARATORIA DE EDIFICACIN:
Fecha de expedicin