PELVIMETRIA OBSTETRICA.

Sergio Arturo Zamudio Gallegos.

Pelvis menor.

Estrecho Superior: Comunica con la pelvis

mayor
Excavacin plvica: Canal seo del parto.
Estrecho Inferior.

Estrecho superior.

Excavacin plvica.

Estrecho inferior.

s prominente dela cara poste

e Dimetros
indirectamente
restando
1,
del estrecho superior
de la
pelvis.
agonal

njugada diagonal

asfilispbica=12cm

Dimetros de la excavacin pelvica.

Dimetros del estrecho inferior de la pelvis.

Planos paralelos de Hodge.

I PLANO: Est a nivel del dimetro promonto suprapubiano.
Pasa tangencialmente por el estrecho superior.
*Hay que
considerar que en el 70% de las pelvis el promontorio se encuentra
sobre
las
lneas
innominadas. En otras palabras, si se traza un dimetro transverso
que una ambas lneas innominadas, ste se ubica bajo el primer
plano paralelo.
II PLANO: Paralelo al primero, pasa por el borde inferior de la
snfisis pubiana y hacia atrs corta la segunda vrtebra sacra.
III PLANO: Pasa por las espinas citicas, paralelo al anterior, por
detrs corta la cuarta vrtebra sacra. (ENCAJAMIENTO)
IV PLANO: Paralelo al anterior, corta el vrtice del coxis no
retropulsado

Eje de la excavacin.
Si se trazan infinitos ejes en los innumerables planos de la
excavacin se dibuja el eje de ella, Curva de Carus, eje o lnea de
conduccin
del
parto.
El
eje equidistante
de
las
paredes de la excavacin es recto al inicio y luego se quiebra hacia
adelante en un punto denominado Codo. Es ms o menos el trayecto
que sigue el feto en el expulsivo.

Inclinacin plvica.
Es el ngulo formado por el plano del
estrecho superior y la horizontal que,
estando la mujer en actitud vertical
flucta , entre 48 y 60 grados.
Si aumenta, si la abertura superior del
canal seo tiende a mirar hacia
delante y menos hacia arriba, se acent
a la lordosis lumbar y se produce
antevrsin pelviana.
Si, dicho plano se acerca a
horizontal, la curvatura lumbar
endereza, rasgo propio de la pelvis
retroversin.

la
se
en

La
inclinacin
de
la
pelvis importa en el mecanismo del pa
rto y sus anomalas se asocian a
variados vicios de conformacin.

Clasificacin de Caldwell y Moloy.

Forma y dimensiones estrecho superior de la
pelvis
Las paredes del canal.
El ngulo subpbico.
La forma del sacro

Antropoide (antropos = hombre, varn), (eidos = similar a)

Estrecho superior oval, con el dimetro anteroposterior mayor que el transverso .
Paredes de la excavacin rectas.
Angulo Subpbico cerrado.
Sacro inclinado hacia atrs.
La conjugada diagonal, por la forma oval en el sentido anteroposterior que tiene el estrecho superior, no guarda relacin
con la extensin del dimetro transverso, lo que errneamente puede inducir a tener ms expectativas
de parto vaginal que la real. El segmento posterior ms amplio que el anterior favorece las variedades posteriores.

Ginecoide(gyne=mujer)
Estrecho superior ligeramente ovalado, con su dimetro transverso mximo ligeramente mayor que el anteroposterior .
Paredes de la excavacin ms inclinadas hacia fuera.
Angulo subpbico muy abierto.
Inclinacin normal del sacro.
Espinas citicas poco prominentes.
Con estas caractersticas se puede afirmar que si el feto se encaja, el parto vaginal desde el punto de vista de proporcin
cefaloplvica est garantizado.

Androide (andros = varn)

Estrecho
superior
triangular.
Dimetro
anteroposterior algo mayor que el transverso.
Paredes de la pelvis muy inclinadas hacia abajo.
Angulo subpbico muy cerrado.
Inclinacin del sacro hacia delante.
Espinas citicas prominentes.
El segmento posterior aplanado en relacin a la
ginecoide y el anterior en forma de cua, hacen que a
igual conjugada diagonal, la capacidad de la pelvis
androide sea menor que la ginecoide. Las espinas
citicas prominentes y las
paredes convergentes
pueden provocar detencin de la progresin del polo
en el estrecho medio. Por ltimo teniendo el segmento
posterior mayor capacidad
que el anterior, son ms
frecuentes las variedades de posicin posterior, lo que
entraa partos ms largos,
ms dolorosos y con
frecuencia alteraciones en el descenso de la
presentacin.

Platipeloide ( platys = plana ), (pellis =

pelvis)
Estrecho superior ovalado, con su dimetro transverso
mayor que el anteroposterior0.
Paredes de la pelvis como en la ginecoide.
Angulo subpbico muy abierto.
Inclinacin del sacro normal.
Al revs de lo que ocurre con la pelvis antropoide, el
resultado de la medicin de la conjugada diagonal induce
a pensar en una pelvis estrecha. Esta pelvis es plana en el s
entido anteroposterior, pero amplia en el transverso, de tal
suerte
que
la CD
debe
ser considerada
ms bien como si se tratara del dimetro transverso. Puede
sorprender que una embarazada con una CD de 10,5 cms.
tenga parto vaginal con nio macrosmico. El encaje en
este
tipo
de
pelvis
se
efecta en dimetro
transverso. Adems como es una pelvis de paredes laterales
paralelas o divergentes
con espinas no
prominentes ,
presenta condiciones que facilitan el parto por va vaginal.

Vicios pelvianos.
Pelvis generalmente estrecha: Reduccin armnica de
sus dimensiones, conservando su forma.
Pelvis plana: Dimetros AP reducidos, Dimetros T
conservados o aumentados.
Pelvis infundibuliforme: Desviacin patolgica de la
pelvis androide.
Pelvis de la luxacin congnita de cadera: Desarrollo
anmalo del acetbulo, puede ser uni o bilateral.

Grados de estrechez plvica.

Primer grado: Pelvis relativamente estrecha,
con una conjugada vera entre 9 y 10,5 cm.
Segundo grado: Pelvis moderadamente
estrecha, con una conjugada vera entre 7,5 y 9
cm.
Tercer grado: Pelvis absolutamente estrecha
con una conjugada vera menor de 7,5 cm.