Professional Documents
Culture Documents
Elena Popa
Diareea cronica
Trebuie diferentiata de :
pseudodiareea (mai multe scaune pe zi, dar cu masa <
200g/zi)
incontinenta fecala (pierderi involuntare de materii
fecale, cu o frecventa mai mare cand continutul
colonului are consistenta lichida)
Evaluare initiala:
Istoricul bolnavului
Varsta
Debutul diareei: acut sau insidios
Continua sau intermitenta
Durata simptomatologiei
Factori epidemiologici: calatorie in
momentul debutului, expunere la
surse potential contaminate de apa si
alimente, prezenta afectiunii la alti
membri de familie, colegi de serviciu
sau zona rezidentiala
Volumul si consistenta scaunelor
Caracteristicile materiilor fecale:
aspect macroscopic:, diaree apoasa,
prezenta grasimilor, a alimentelor
nedigerate si a produsilor patologici
(mucus, puroi si sange)
Variatia diurna a simptomelor
Varsta
Tineri
o
o
o
Boala inflamatorie
cronica intestinala
Tuberculoza
Colonul iritabil
(tulburari
functionale)
Varstnici
o
o
o
Cancerul de colon
Diverticulita
Colita microscopica
Diareea
intermitenta
Diareea
persistenta
Cancerul de colon
Diverticulite
Diverticulite
Malabsorbtie
Abuzul de laxative
Colonul iritabil
Abuzul de laxative
Colonul iritabil
Localizarea leziunii
Afectiuni ale intestinului subtire sau
colonului drept proximal
Scaune numeroase, voluminoase
Crampele abdominale persista dupa actul de
defecatie
Anamneza - antecedente
Antecedente heredo-colaterale: boala celiaca, fibroza chistica, boala inflamatorie
cr intestinala, neoplazii.
Antecedente personale:
- intolerante alimentare (produse lactate)
- ulcer gastroduodenal recidivant
- radioterapie abdominala sau pelvina
- interventii chirurgicale : rezectii intestinale, bypass
jejuno-ileal,
vagotomie, colecistectomie
- diabet zaharat necontrolat
- afectiuni endocrine: hipertiroidism
- calatorii in zone tropicale
- medicamente administrate: laxative, antiacide, antibiotice,
citostatice, etc
- consum de alcool, indulcitori, cafeina
gastrectomie cu
metformin,
Inhibitori ai recaptarii
serotoninei (fluoxetine)
Diuretice (Furosemid)
ADO (Metformin)
AINS, ASA
Analogi de prostaglandine
(misoprostil)
Teofilina
Amfetamine
Cafeina
Alcoolul
Narcotice/opioide
SIMPTOME ASOCIATE
Scadere ponderala
Dureri abdominale: sediu, orarul de aparitie, durata,
relatia cu emisia de scaun
Alternanta cu constipatia
Dureri perinale, tenesme rectale, sangerari rectale
Febra
Sindroame hemoragipare
Artralgii
Scadere ponderala
In conditiile unui apetit normal
malabsorbtie
hipertiroidism
Asociata cu febra
boala inflamatorie cronica intestinala
neoplasm pancreatic
tuberculoza
diabet zaharat
hipertiroidism
malabsorbtie
Leziuni cutaneo-mucoase
dermatita herpetiforma (boala celiaca )
eritem nodos si pyoderma gangrenosum (IBD)
hiperpigmentare (boala Addison)
flushing (tumori carcinoid)
eritem necrozant migrator (glucagonom).
Examenul abdomenului
Cicatrici postoperatorii
Tumori abdominale
Hepatosplenomegalie
Borborisme la auscultatie
malabsorbtie
infectii bacteriene
obstructie sau tranzit intestinal
accelerat.
ulceratii
fisuri
abcese
fistule
stenoze.
Formatiuni tumorale
RED FLAGS
INVESTIGATII
Examene
radiologice- cu
substanta de
contrast (B. Crohn,
diverticuloza, tumori,
fistule), arteriografia
(ischemie), CT, IRM
Determinari
hormonale
Teste sangvine: VIP,
glucagon, gastrina.
Teste urinare: acid 5hidroxi-indol acetic, AVM
urinar (feocromocitom,)
Diaree functionala
Diaree organica
varsta peste 45 ani
istoric familial de cancer
diaree nocturna
sangerari rectale
VSH crescut,
anemie
hipoalbuminemie
volum fecal > 400 g/24 ore
Examenul clinic
Curba ponderala - permite
aprecierea debutului si a
rasunetului asupra
dezvoltarii copilului.
Examene paraclinice
justificate de elemente
clinice
trebuie sa fie reduse la un
minim necesar
Tratament
Dieta
Dieta
-
Alimente recomandate
Clonidina
Diareea diabeticilor
Diareea moderata si severa din colonul iritabil
Somatostatina
Diareea refractara
SIDA
postchimioterapie
Reject de grefa
Tumori hormonal secretante.
Va multumesc!