DIAGNOSTICUL I TRATAMENUL PULPITEI ACUTE DIFUZE.

Viorica Chetru, dr. st. med. conf. univ.

Ion Roman , asistent universitar
Diana Jeverdan Studenta anul V,
Facultate Stomatologie
USMF Nicolae Testemianu
Rezumat
Stabilirea corect a tratamentului pulpitei acute difuze este un prim pas n mbuntirea
strii de santate i evitarea complicaiilor care pot fi destul de grave avnd n vedere c
infecia este localizat n teritoriul cranio- facial.
Articolul ofer informaii cu privire la factorii etiologici favorizani n apariia pulpitei acute
difuze i cu privire la rezultatele obinute n urma tratamentului a 11 pacieni n perioada
anului octombrie 2014- februarie 2015.
Cuvn cheie : pulpit acut difuz , extirpare vital , condensare lateral la rece .

Treatment and Diagnosis of Acute Difuuse Pulpitis

Summary
The correct treatment of acute diffuse pulpitis is a first step in improving health and
avoiding complications that can be quite serious considering that the infection is localized in
face-skull territory.
The article offers information on etiologic factors favoring the emergence of acute diffuse
pulpitis on the results obtained after treatment of 11 patients during the period of October
2014 to February 2015 .
The key words : acute diffuse pulpitis , vital extirpation , cold lateral condensation .
Introducere
Progresele remarcabile realizate n tratarea pulpitelor acute difuze este posibilitatea de
abordare a spaiului endodontic, datorit utilizrii microscopului operator, a unui instrumentar
tot mai performant, a unor materiale pentru medicaia intracanalar i a celor de sigilare cu rol
biostimulator au fcut ca n cazul diferitelor manopere greite, care duceau, n trecut, la
perforaii sau ruperi de instrumente intracanalar s poat fi remediate i dintele respectiv
conservat.
Reuita unui tratament endodontic depinde de o serie ntreag de factori pe care medicul
practician i poate, sau nu, ntlni n cursul desfurrii fazelor de tratament pulpar i de
pregtire i sigilare a spaiului endodontic. n primul rnd anatomia canalar poate constitui
un obstacol care necesit cunotine aprofundate, mult rbdare i o explorare meticuloas a
detaliilor ntlnite, cu un instrumentar adecvat. Urmeaz utilizarea unor substane
dezinfectante eficiente i n final alegerea celor mai performante materiale pentru nchiderea
sau sigilarea cat mai etan a acestui spaiu.[1]
Pulpita acut difuz
Supranumit i "turbarea dinilor" datorit crizelor de durere greu de suportat, se instaleaz
pe msura afectrii pulpei radiculare. O caracteristic important este imposibilitatea
aprecierii, de ctre pacient a dintelui cauzal, el avnd impresia ca l dor i dinii vecini.
Durata durerii poate fi de la 2 la 14 zile . Frecvent, tabloul clinic poate fi mascat de
ntrebuinarea de medicamente analgetice. Trebuie difereniat de nevralgia trigeminal

(noaptea, durerea exacerbeaz ntr-o pulpit, n nevralgie diminueaz), n cazul creia i

palparea punctelor de emergena nervoas va fi dureroas.[2]
Scopul lucrrii :
1) Studierea etiologiei ,clinica i metodele de tratament moderne n pulpite acute difuze.
Obiectivele cercetrii :
1)Studierea etiologiei i patogeniei n cadrul pulpitei acute difuze n baza literaturii;
2) Studierea metodelor moderne de tratament a pulpitei acute difuze;
3) Analiza rezultatelor primite la distana de 10 12 luni.
METODE I MATERIALE DE CERCETARE
n calitate ca obiect de studiu am evaluat un lot de 30 de pacieni , dintre care 11 au fost
diagnosticai cu pulpit acut difuz. Pacienii au fost examinai i tratai conform planului de
tratament i metodei de tratament propuse n studiul nostru . Rezultatele au fost evaluate la o
distana de ase i noua luni dup tratament .
Rezultate obinute
Am descris doua cazuri clinice : pulpit acut difuz n dintele 36 i dintele 25. Dintele cu
problem a fost constatat prin inspecie , percuie i palpaie i s-a comparat cu dintele vecin .
Pacientul Y s-a adresat la clinica stomatologic S.R.L Helga-Dent ,pentru asistena
stomatologic ,pe data de 22 . 11 .2014 .Sexul : MasculinAnul naterii : 1986
Acuze: Pacientul , acuz dureri insuportabile , mai mult noaptea .durerea este continu cu
intervale mici indolore. Durerea radiaz la dinii vecini , pacientul incapabil s determine
dintele cauz , i deasemenea iradiaz la ochi. Provocat de excitanii: cald ,rece , dulce.
Examenul Endobucal Vestibulul cavitii bucale i frenurile cu inserie n norm. Mucoasa
bucal roz pal .Urmeaz examinarea arcadelor dentare i a dinilor n parte . Pe arcada
inferioar i superioar - lipsa molarilor 3 . Pe arcada inferioar sunt prezente obturaii la
nivelul d 33, d 37 , d 42 , d 45 i d 46. Arcada superioar este integr cu excepia prezenei
unei caviti carioase profunde la nivelul dintelui 25 . Sensibilitatea pulpei am determinat-o
cu ajutorul fuloarului ncalzit pe suprafaa masticatorie , la care pacientul a reacionat pozitiv .
Percuia in ax este puin dolor .Sondarea dureroas n regiunea coarnelor pulpare .
Diagnosticul pulpit acut difuz d 25
Tratament Sub anestezie infiltrativ cu Septanest de 3% 1 ml , s-a efectuat izolare prin dig
a grupului premolar de dini. S-a deschis larg cavitatea carioas urmat de nlturarea dentinei
alterate i tavanul camerei pulpare apoi s-a amputat pulpa coronar.Lavajul cavitii cu soluii
antiseptice Clorhexidin 0,05% , reperarea orificiilor canalelor radiculare i extirparea pulpei
radiculare cu ajutorul extractorului de nerv. Determinarea lungimii de lucru cu
ApexLocator iPex .Prin metoda Step Back s-a efectuat prelucrarea mecanic i chimic a
canalelor radiculare cu materiale pe baz de EDTA , pn la marimea 45. Dup fiecare
instrument s-a efectuat lavajul canalului cu soluii antiseptice ,uscarea canalului cu conurile de
hrtie . Ca metod de obturare am folosit condensarea lateral cu conuri de gutaperc la
rece.Lubrefierea pereilor canalului radicular cu sealer-ului Dexodent .Introducerea filler-ului
n canalele radiculare i aplicarea obturaiei izolatorii din Unicem pentru a proteja obturaia de
durat de aciunea chimic a obturaiei radiculare , apoi aplicarea obturaiei provizorii
.Efectuarea radiografiei de control i aplicarea obturaiei permanente din Evetric. lefuirea i
poleirea obturaiei .

Fig 1. Rx nainte de tratament

Fig 2. Rx Dupa tratament.

Concluzii
n urma studierei etiologiei i patogeniei n cadrul pulpitei acute difuze n baza literaturii am
constatat c apariia infeciilor pulpare este determinat n principal de ptrunderea
microorganismelor i de ptrunderea direct din cariile profunde. Rezultatele obinute pe un
lot de 11 pacieni la distana de 10 luni , prin metodele moderne de tratament cu materiale care
posed proprieti superioare , am constatat ca nu sunt complicaii post-tratament .

BIBLIOGRAFIE
1.http://www.umfiasi.ro/ScoalaDoctorala/TezeDoctorat/Teze
%20Doctorat/Vataman%20(Aminov)%20Liana%20-%20rezumat%20teza.pdf
2. http://www.anuntulvideo.ro/filme/62211-pulpita-cronica