You are on page 1of 139

Stres-ul

Hippocrate din Cos


460-370

Avicena
980-1037

Hipocrate importana mediului


fizic i social n apariia bolilor, i
rolul naturii n vindecarea acestora

Natura = ambiana (mediu geografic,


clim, vegetaie, faun, grupul social,
intelectual) i mediul comunitar

Avicena influena psihicului asupra


bolilor i rolul sentimentelor n
meninerea strii de sntate
mental

Stress-ul

Reacia nespecific a ntregului organism n cursul unor


momente de ameninare a homeostaziei somatice i psihice
(concept introdus n 1936)

Hans Hugo Bruno Selye


1973

Homeostazie = echilibrul n constantele unui organism, cu


alte cuvinte un echilibru fiziologic i psihologic al acelui
organism, pentru buna i fireasca existen a acestuia.
W.B.Cannon

n englez, cuvntul stress = ncordare,


opresiune, povar, for, efort, solicitare,
tensiune, constrngere
Sntatea unei persoane depinde de
capacitatea sa de adaptare la stress
individul face fa unor cerine dictate
de factori interni i externi
Adaptarea = proces dinamic, ce dureaz
toat viaa

= diferena intre Ce se d, aptitudinile noastre, i


Ce se cere, solicitrile profesionale sau personale.
n acest context, exist un nivel optim de stres, care
are drept efect cresterea, dezvoltarea noastra ca fiine umane
si profesioniti.
Absena complet a stresului duce la rutina si plafonare, iar niveluri exagerat de ridicate ale acestuia duc la
epuizare fizic, mental si afectiv.

Stresul reprezint o reacie a


organismului (n mare msur
nespecific) i nu trebuie confundat
cu agentul cauzal, numit agent
stresor.

Ageni stresori

Fizici: traumatisme, arsuri, frig, zgomot

Chimici: acizi, baze

Biologici: infecii, tulburri metabolice

Psihici: stimuli verbali, emoii puternice

Tipuri de stres

n funcie de agentul stresor, stresul poate fi:


psihic, fizic, chimic i biologic

n funcie de numrul persoanelor afectate,


stresul poate fi individual sau colectiv

Ca parametri de apreciere a efectului


agentului stresor folosim intensitatea,
durata, repetitivitatea
Stresul poate avea multicauzalitate
sumarea agenilor stresori sau prin
interferarea aciunilor succesive asupra
organismului
Ex: agent stresor fizic + agent stresor psihic
(ecoul psihic cu rol stresant al traumei fizice
iniiale)

Teorii corelate cu stresul


1.

2.

3.

Teoria adaptrii ( sindromul general de


adaptare S.G.A.) Hans Selye, 1952
Teoria evenimentelor de via Holmes &
Rahe, 1967
Teoria cognitiv Lazarus & Folkman, 1984

Sindromul general de adaptare


H. Selye 1952
- asigurarea, cu ajutorul mecanismelor nespecifice, a
mobilizrii resurselor adaptative ale organismului n faa
agresiunii
- rspunsul general al organismului la stresori este de
adaptare:
- fiziologic
- psihologic
- cultural

Rspunsul fiziologic

Selye a demonstrat experimental c


agenii stresori produc modificri la
nivelul axului hipotalamo hipofizo
suprarenal care duc la creterea
hormonilor de stres : adrenalina i
noradrenalina, ACTH (secretat de
hipofiz) i cortizol (secretat de
suprarenal)

Rspunsul fiziologic

Apare hipersecreie de insulin


(pancreas), de beta endorfin),
dopamin (secretat de SNC i
suprarenale)
Cresc leucocitele (leucocitoz) scad
limfocitele i eozinofilele (celule
implicate n imunitate)
Se prbuesc reaciile de aprare
imunitar.

Sindromul general de adaptare


H. Selye 1952
- 3 stadii:
- reacia de alarm 2 etape:
- etapa de oc
- etapa de contraoc
- stadiul de rezisten specific (de revenire)
- stadiul de epuizare

Reacia de alarm

Funciile vitale sunt activate pentru


neutralizarea efectului nociv al agentului stresor
ETAPA DE OC hipotermie, hipotensiune,
creterea concentraiei sangvine i a
permeabilitii vasculare
ETAPA DE CONTRAOC hipersecreie de
adrenalin, cortizol i ACTH i determin clinic
hipertensiune arterial, tahicardie, tahipnee,
paloare, piloerecie, hiperglicemie, leucocitoz
cu limfopenie i eozinofilie

Stadiul de revenire
(de rezisten specific)

Organismul s-a adaptat la situaia


generat de stresor
Comportament normal
Persist n parte modificrile din
contraoc, datorit persistenei
agentului stresor
Dac dureaz dincolo de limite,
energia de rezisten se epuizeaz i
se intr n al treilea stadiu

Stadiul de epuizare

Adaptarea nu mai poate fi meninut


Mecanismele neuro vegetative,
endocrine i imunitare sunt sfrite
Apare riscul de boli fizice i psihice
(cnd modificrile funcionale devin
ireversibile, organice)
Epuizarea apare n condiii de stress
foarte intens sau prelungit

Rspunsul psihologic

Se msoar prin anxietatea (psihic)


ce nsoete reaciile la agenii stresori
Faza 1 anxietate uoar: crete
atenia, memoria, capacitatea de
nvare, persoana triete o senzaie
subiectiv de nelinite; subiectul poate
diminua anxietatea prin mncat sau
fumat mai mult, reacii de rs, plns,
roaderea unghiilor

Rspunsul psihologic

Faza 2 anxietate moderat persoana


recurge la mecanisme de aprare cum
sunt compensarea sau raionalizarea
Faza 3 anxietate sever pacientul nu
mai este atent, nu se concentreaz,
triete un disconfort extrem, se simte
inutil, se autonvinuiete; pot apare boli
psihice (depresii, psihoze) sau
psihosomatice (astm bronic, ulcer, etc.)

Rspunsul cultural

Rspunsul la stres variaz funcie de


mediul socio cultural, de stilul de via,
de sistemul de relaii cu cei din jur
Agenii stresori variaz de la o cultur la
alta
Rspunsul la un stresor depinde de
individ: experienele anterioare,
autoaprecierea propriilor capaciti,
motivaia care influeneaz procesul activ
de adaptare

Teoria evenimentelor de via

evenimentele de via, pozitive sau negative,


determin un anumit grad de stres
scal de apreciere a evenimentelor de via
Holmes i Rahe
scorurile obinute de o persoan pe un an de
zile sunt predictoare pentru probabilitatea de
producere a bolilor somatice i psihice
aplicabilitate maxim la vrsta presenes-cenei
sau senecenei, la indivizi cu suport social
sczut i cu uzur biologic mare

Teoria cognitiv
rspunsul la stres este mediat de procesele
cognitive

importana i nelegerea unui eveniment


variaz n funcie de individ, precum i de
diferitele momente ale vieii unei persoane

n momente diferite din via, o persoan


poate exprima o variant n nelegerea
aceluiai fenomen

Teoria cognitiv

factorii care influeneaz rspunsul la stres


- motivaia, ansele de reuit sau eec,
disponibilitatea rspunsului care este
influenat de vrst, nivelul de dezvoltare
intelectual, starea general de sntate
somnul, exerciii fizice, petrecerea timpului
liber, gradul de optimism i speran

Stresul psihic

Caz particular de stres, generat de ageni stresori psihici


dotai cu semnificaie negativ (distres) sau pozitiv
(eustres)

Paul Fraisse: totalitatea conflictelor personale sau sociale


ale individului care nu-i gsesc soluia pe moment

stresul psihic reprezint o stare de tensiune, ncordare i


disconfort determinat de ageni afectogeni cu semnificaie
negativ, de frustrarea sau reprimarea unor stri de
motivaie (trebuine, dorine, aspiraii), de dificultatea sau
imposibilitatea rezolvrii unor probleme. M. Golu

Spaima este un sentiment care


te mbolnvete pe jumtate,
care atac att de violent maina
omeneasc nct facultile
acesteia sunt dintr-o dat
mpinse fie la cel mai nalt grad
al forei lor, fie la ultimul grad al
destrmrii.

Balzac Louis Boulanger 1838

Particulariti i caractere generale


ale agenilor stresori psihici

Marea majoritate sunt stimuli verbali (incluznd i


limbajul interior) care au o semnificaie important pentru
subiect
Au caracter potenial stresant, caracter de ameninare
permanent pentru individ i caracter negativ al
consecinelor agenilor stresori
Pot deveni stresori psihici i stimulii senzoriali externi
precum i excitaiile interoceptive, dac influeneaz
scoara cerebral timp ndelungat sau dac au o anumit
semnificaie pentru subiect
Parametrii de aciune ai unui agent stresor: inten - sitate,
durat, repetabilitate, noutate i bruschee

Situaii generatoare de stres psihic

existena unor circumstane neobinuite pentru individ care l surprind


pe acesta nepregtit pentru a le face fa.
semnificaia unui eveniment.
particularitile contextului social.
lipsa condiiilor interne.
modul subiectiv de a percepe solicitrile mediului.
subsolicitare / suprasolicitare.
situaiile conflictuale existente n familie, profesie sau la nivel
intelectual.
criza de timp.
izolarea.
apariia unui obstacol fizic sau psihic n calea unui scop care duce la
frustrare.
situaii perturbatoare cauzate de ageni fizici (zgomote, vibraii, fluctuaii
de temperatur)

Distres

Termen ce definete stresul cu potenial nociv


pentru organism
Neconcordan ntre resursele, abilitile i capacitile individului i cerinele sau necesitile acestuia
Este o reacie de lung durat, n care se constat o
eliberare mare de catecolamine i cortizol care
determin modificri fiziologice i fiziopatologice i
au efect de ncordare, tensionare i dezadaptare.
Scade rezistena fa de infecii, cancer i poate
favoriza apariia bolilor cardiovasculare.

Exemple de situaii cu semnificaie stresant


(dup Sells)
ameninarea i / sau anticiparea unui pericol
interpunerea unui obstacol n realizarea unui
scop anume, genernd frustrare
situaia de conflict, creat de interferena a
dou sau mai multe solicitri cu motivaii opuse,
ce realizeaz competiie
unele circumstane care surprind individul
nepregtit pentru a le face fa incapacitate
fizic, psihic sau intelectual

Exemple de situaii cu semnificaie stresant


(dup Sells)
teama de eec n cazul unei mize foarte mari
persistena unor stri afective negative sub
aciunea unor stimuli condiionali sau
circumstaniali
suprasolicitarea peste limita capacitii
intelectuale (gndire, atenie, memorie, etc.)
sub-solicitarea monotonia activitii, lipsa
de activitate i informaie, deprivarea
senzorial.

n distres se produce o mare


eliberare de catecolamine i cortizol
duc la modificri fiziologice i
fiziopatologice efect de ncordare,
tensionare i dezadaptare
Scade rezistena fa de infecii,
cancer i poate favoriza apariia
bolilor cardiovasculare

Stresuri zilnice minore


(dup Kanner)

Prea multe lucruri de fcut


Timp insuficient
Prea multe responsabiliti
Gnduri deranjante (nu-i dau pace)
Obligaii sociale
Stabilirea prioritilor

Stresuri zilnice minore


(dup Kanner)

Rtcirea sau pierderea lucrurilor


Timp insuficient pentru somn
Probleme cu copii
Suprancrcarea cu responsabiliti
familiale
Neplceri la serviciu

Eustres

stare de stres generat de stimuli cu semnificaie benefic


pentru individ, caracterizat printr-o reacie catecolaminic
i mai rar cortizolic, moderate, i frecvent prin creterea
nivelului endorfinelor cerebrale, ca neuromodulatori ai
durerii.

Eustresul are efecte stimulatoare pentru echilibrul fizic i


psihic, existnd opinii c repetarea frecvent a eustres urilor ar determina creterea imunitii i ar fi o premis a
longevitii.

Are adesea n componena sa i elemente de stres fizic :


rsul, dansul, actul sexual

Exemple de eustres
Sentimentul de dragoste mprtit, care
constituie un eustres cu rol dinamizator
asupra conduitei, creativitii i mai ales
asupra funciilor organelor interne
Revederea unei persoane foarte dragi
Extazul creat de audiia unei opere
muzicale, o expoziie de art, etc

Exemple de eustres
Strile de excitaie sexual
Capacitatea de a face fa unei provocri
Cumprarea unei case noi
Obinerea unei promovri sau a locului
nti ntr-o competiie

Vulnerabilitatea psihic la stres

Selye, 1968: Nu conteaz ce i se ntmpl, ci cum


reacionezi la ce i se ntmpl

Vulnerabilitatea poate fi definit ca un rspuns


adaptativ insuficient sau neadecvat al persoanei la
solicitrile psihice sau fizice obinuite

Dac vulnerabilitatea la stres este crescut, individul


are un prag de toleran mic, rspunsul la stres nu
este pe msura ateptrii, acest lucru manifestndu-se
prin tulburri n sfera psihicului i a comportamentului

Determinismul vulnerabilitii
la stres

Date fixe: genetice, biologice, factori familiali, rasa,


factori perinatali, limba matern, defecte nnscute

Aspecte structurale: capaciti, abiliti, nevoi,


inteligen, trsturi morale, trsturi de caracter

Ciclurile dezvoltrii: psihologice, familiale, instructiv


profesionale, ale activitilor i relaiilor sociale,
funcionalitatea social, solicitri / satisfacii

Indici de vulnerabilitate la stresul


psihic

tendine interpretative i susceptibilitate


crescut;
rigiditate i ncpnare
tendine egocentrice pronunate, de autoafirmare
tendine obsesivo fobice
impulsivitate, emotivitate crescut
agresivitate, nclinaie ctre violen

Diagnosticul clinic i de laborator al


stresului psihic
Markeri ai stresului psihic

A. Date de observaie clinic

1. Mimica - crispat
- anxioas
- depresiv
2. Tensiunea muscular - hipertonie (ncordare)
- hipotonie/atonie (lein)
3. Comportament
a.
Activ - euforie (logoree)
- excitaie furie
- agitaie motorie

b.

Pasiv - blocaj groaz


- vertij, ameeli

c.

Paradoxal = a + b

4. Constante cardio respiratorii

apnee)

a.

b.
extrasistole
c.

frecvena respiraiei (hiperventilaie,


puls tahicardie, bradicardie,
TA creteri, colaps

B. Constante umorale n stresul psihic

1. Hormonii de stres catecolaminele, cortizolul, ali


hormoni (GH, ADH, etc.), opioidele
2. Glicemia
3. Acizii grai liberi, colesterol

C. Indicatori psihofiziologici n stresul psihic

1. ECG segmentul ST, tulburri de ritm


2. Galvanometrie cutanat
3. Pletismografie
4. Timpi de reacie

Principalele tulburri fiziopatologice


declanate de stimulii psihici
Respiratorii
blocaj nazal sau strnuturi n
salve + rinoree
crize de astm
hiperventilaie
crize de tetanie (+ simptome
musculare)

Principalele tulburri fiziopatologice


declanate de stimulii psihici

Cardiovasculare
tahicardie
hipertensiune
crize anginoase sau lipotimii
tulburri vasomotorii - constricie paloare
cutanat
- dilataie eritem cutanat
tulburri de ritm
tulburri de conducere
spasme coronariene infarct miocardic

Digestive
cardiospasm, pilorospasm, duodenospasm
dischinezii hipertone biliare
hipersecreie HCl
hiperperistaltism

Urogenitale
- colici reno-ureterale
- tulburri de dinamic sexual

Cutanate
- flash, prurit, erupie

Metabolice
anorexie mental
hiperglicemie (diabet)
obezitate

Imunologice
-

VSH crescut
limfocite (numr sczut)
fagocitoz sczut
Ig A secretor sczut
oncogenez

Boli cu participare etiologic


prioritar a stresului psihic
Bolile psihice n primul rnd psihogeniile, unde exist o
declanare exogen prin stres psihic, aproape exclusiv a bolii)
Boli endocrine boala Basedow, amenoreea de stres, nanismul
psihosocial, hipocorticismul cronic la cei cu stres psihic cronic
Bolile psihosomatice cu pondere crescut a etiologiei
psihogene ct i existena unui anume tip de personalitate a
bolnavului
Unele boli infecioase cu component psihogen important:
tuberculoza, hepatita
Boli metabolice: diabet zaharat, obezitatea, anorexia nervoas
Anumite cazuri de neoplasm sau n diseminarea metastatic
fulgertoare

Rsunetul stresului psihic asupra


organismului
1. Modificrile reaciilor endocrine

Disjuncie de secreie a hormonilor de stres


- n stresul psihic care solicit atenie, vigilen sau care
genereaz anxietate crete secreia de catecolamine
- n situaii ce pun viaa n pericol crete raportul
noradrenalin/ cortizol (rat mare de sinucideri )
- scade secreia hormonilor secretai de gonade amenoree de stres, impoten psihogen
- adrenalina stimuleaz secreia de -endorfin i ACTH
- hormonii tiroidieni scad dramatic

2. Modificri nervoase

Sistemul limbic este un ansamblu de structuri corticale


si subcorticale, ndeplinind 3 funcii:
- reglarea emoiilor, la nivelul amigdalei
- memorie i afectivitate, la nivelul hipocampului
-reglarea comportamentului, la nivel orbito-frontal
Determin tipul de reacie pe care subiectul o va
adopta n faa unei situaii noi
n stres puternic i prelungit, urmat de regul de
depresie, s-a constatat:
- o reducere n volum a hipocampului
- atrofia celular la nivelul amigdalei
- intensificarea procesului de apoptoz

hipocamp

amigdala

3. Modificri imunitare

Celulele N.K., dotate cu proprieti citotoxice mpotriva


celulelor canceroase, au o activitate diminuat n stres
rol n dezvoltarea/ regresarea TBC sau a unor
cancere ( R. Dubois 1951)
Conflictele conjugale, decesul partenerului de via sau
al unui membru de familie = factori stresori poteniali
pentru apariia de boli cronice
La studenii aflai sub stres n timpul examenelor, titrul
anticorpilor pentru virusul Epstein-Barr i pot avea loc
reactivri tranzitorii ale infeciilor microbiene latente.
Stimulii din mediul nconjurtor ( zgomot puternic,
lumin slab, aglomeraiile, cazarea proast) pot inhiba
sinteza anticorpilor de rspuns imun.

Sindromul de epuizare
profesionala

SINDROMUL DE EPUIZARE
PROFESIONAL

= sindrom burnout
poate fi definit ca euarea, uzura i epuizarea energiei,
forelor sau resurselor individuale care i provoac
individului o scdere global a ntregului potenial de
aciune.
o categorie profesional frecvent afectat de acest
sindrom este corpul medical
factorii care contribuie la instalarea acestui sindrom pot
fi: nerecunoaterea calitii activitii, munca neurmat
de rezultate imediate, lipsa ncurajrii i recompenselor
morale

sindromul de burnout este caracterizat prin epuizare


fizic i /sau psihic, depersonalizare profesional i
atitudine negativ fa de propriile mpliniri

simptomele apar progresiv i sunt accentuate de


perioadele de ateptare excesiv a unor schimbri, de
numrul prea mare de concursuri avnd drept rezultat
doar un grad mic de promovare profesional, de
surmenajul socio profesional ca i de dificultile
financiare majore

tablou clinic cu:


semne i simptome somatice: cefalee,
tulburri gastro intestinale, astenie i fatigabilitate
comportament neobinuit pentru
subiect: iritabilitate, intoleran, incapacitatea empatiei,
criticism nejustificat, lipsa ncrederii, atitudine de superioritate fa de ceilali, rigiditate, negativism, pseudoactivism subiectul petrece tot mai multe ore la locul
de munc dar realizeaz tot mai puin din ceea ce i
propune fr s fie pe deplin contient de acest lucru.

Burnout

EVALUAREA SINDROMULUI DE BURNOUT


LA MEDICI I PERSONALUL MEDICAL
(dup Tudose F., 2000)

Fiecare item este cotat de la 0 la 2 (0 pentru nu, 1


pentru uneori i respectiv 2 pentru frecvent).

Un scor mai mare de 15 arat probabilitatea ca


sindromul de epuizare profesional s fie prezent

Unul peste 25 indic faptul c acesta este deja


manifest.

EVALUAREA SINDROMULUI DE BURNOUT


LA MEDICI I PERSONALUL MEDICAL
(dup Tudose F., 2000)

1. V este greu s v trezii dimineaa i s plecai la


spital?
2. V gndii cu groaz c zi de zi trebuie s mergei la
spital?
3. La spital, ateptai cu nerbdare sfritul programului?
4. Amnai efectuarea anumitor sarcini de serviciu astfel
nct la un moment dat v simii depii de numrul
mare de probleme pe care le avei de rezolvat?

5. V prelungii ct de mult putei pauza de mas, de cafea


sau timpul de igar?
6. Absentai nemotivat de la activitile la care suntei
programat?
7. ntrziai la program?
8. Ateptai cu nerbdare sfritul de sptmn?
9. Duminica, v ngrozete ideea c de a doua zi ncepe o
nou sptmn de munc?

10. Simii c v-a sczut puterea de munc, n aa msur


nct efectuarea unei activiti necesit timp mai ndelungat dect de obicei?
11. Ai devenit mai intolerant fa de pacieni?
12. Munca dumneavoastr a devenit att de stereotip
nct nu mai reuii s v concentrai asupra fiecrui
pacient n parte?
13. Ai devenit mai iritabil? V certai cu prietenii, cu colegii sau cu familia mai des n ultimul timp?
14. V simii singur sau izolat la locul de munc?

15. n ultimul timp consumai mai mult alcool, cafea sau


fumai mai mult dect de obicei?
16. Adormii mai greu? Avei nevoie de un somnifer?
17. Comportamentul dumneavoastr sexual este
modificat?
18. Ai devenit mai sedentar?
19. V simii oboist, epuizat?
20. V-ai ngrat sau ai slbit fr s inei dieta n acest
scop?

21. Activitile obinuite v plictisesc?


22. Creativitatea dumneavoastr a sczut?
23. Simii nevoia unui nou anturaj?
24. V simii exploatat de ceilali?
25. Vi se pare c viaa nu are sens?

Evaluare

Fiecare item este cotat de la 0 la 2 (0 pentru nu, 1


pentru uneori i respectiv 2 pentru frecvent).

Un scor mai mare de 15 arat probabilitatea ca


sindromul de epuizare profesional s fie prezent

Unul peste 25 indic faptul c acesta este deja


manifest.

Mecanisme de coping

Lazarus & Launier (1978) introduc termenul de


coping, nelegnd prin acesta o serie de strategii
contiente de ajustare cognitiv i comportamental,
elaborate de individ, pentru a putea tolera o tensiune
interioar indus de o situaie potrivnic
Coping = modul de a face fa unei situaii stresante i
de a o stpni
Este un mecanism de ordin psihologic, care influeneaz rspunsurile sistemului nervos i ale celui endocrin
i care se poate perfeciona prin nvare
Exist 3 feluri de mecanisme de adaptare:

1.

2.

3.

Coping centrat pe problem ( vigilent)


- n stresul psihic cu potenial reversibil
- sunt evocate experiene anterioare; solicitare de
informaii; bazarea pe suportul social
Coping centrat pe emoii ( evitant)
- generat de situaii ireparabile, fr ieire
- strategie pasiv de uitare, de evitare
- strategii adoptate = defensive: negare, resemnare,
fatalism, agresivitate ( revolt contra destinului)
Reevaluarea problemei
- reducerea diferenei ntre gradul ameninrii i
propriile resurse
- situaia stresant este perceput ca fiind mai tolerabil

Principii de conduit
antistres

Principii generale de
conduit antistres

Reglarea optim ntre nivelul aspiraiilor i


nivelul posibilitilor
Asigurarea a trei nevoi psihologice fundamentale:
Nevoia de afiliere familie, prieteni, cluburi, asociaii
suport social pozitiv
Securitatea pe termen lung alegerea profesiei,
partenerului, evaluarea sntii, stabilitate
emoional credin, cultivarea frumosului, artei
Noutatea experienei lrgirea orizontului spiritual i
afectiv, combaterea rigiditii gndirii, evadarea spre
locuri necunoscute (excursii)

Principii de conduit antistres


Ierarhizarea obiectivelor ntr-o
perioad limitat, n obiective
majore i minore, care s fie
realizate ntr-un mod compensator

Principii de conduit antistres


Planificarea eficient a timpului

Principii de conduit antistres


Rezervarea n fiecare zi a unui
moment de linite

Principii de conduit antistres


Facei ceva din plcere o dat pe zi
sau pe sptmn

Principii de conduit antistres


Echilibru ntre munc i recreaie

Principii de conduit antistres


Somn suficient peste noapte

Principii de conduit antistres


Folosii procedee de relaxare

Principii de conduit antistres


Oferii i primii cu regularitate
afeciune

Principii de conduit antistres


Discutai dificultile cu alii ( ex.
prieteni apropiai)

Principii de conduit antistres


Cultivai i practicai umorul

Principii de conduit antistres


Efectuai exerciii fizice

Principii de conduit antistres


Depii momentul de stres, fcnd
altceva

Principii de conduit antistres


1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Ierarhizarea obiectivelor ntr-o perioad limitat, n obiective


majore i minore, care s fie realizate ntr-un mod compensator
Planificarea eficient a timpului
Rezervarea n fiecare zi a unui moment de linite
Facei ceva din plcere o dat pe zi sau pe sptmn
Echilibru ntre munc i recreaie
Somn suficient peste noapte
Folosii procedee de relaxare
Oferii i primii cu regularitate afeciune
Discutai dificultile cu alii ( ex. prieteni apropiai)
Cultivai i practicai umorul
Efectuai exerciii fizice
Depii momentul de stres, fcnd altceva

Teste de evaluare a stresului

CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI


(bazat pe scala Holmes i Rahe)

EVENIMENTE

PUNCTAJ

1. Decesul unuia dintre soi


2. Pierderea credinei religioase
3. Divor
4. Separarea soilor
5. nchisoare
6. Pierderea reputaiei
7. Moartea unui membru apropiat al familiei (afar de soi)

100
100
75
65
65
60
60

CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI


(bazat pe scala Holmes i Rahe)

8. Pierderea ncrederii de sine


9. Vtmarea fizic sau boal
10. Rempcarea soilor
11. Pensionare
12. Schimbarea sntii unui membru al familiei
13. Graviditate
14. Dificulti sexuale
15. Creterea numrului membrilor familiei
16. Modificri n afaceri sau serviciu
17. Schimbarea reedinei
18. Schimbare n starea financiar

60
50
50
50
45
40
40
40
40
40
35

CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI


(bazat pe scala Holmes i Rahe)

19. Moartea unui prieten apropiat


20. Schimbarea profesiei
21. Exacerbarea tensiunilor conjugale
22. Pierderea unor mprumuturi sau garanii
23. Preluarea unor rspunderi financiare majore
24. Schimbare n responsabilitile de serviciu
25. Fiul sau fiica prsete cminul
26. Conflicte cu rudele
27. Realizri personale ieite din comun
28. Schimbare n condiiile de via
29. Probleme cu eful

35
35
35
30
30
30
30
30
30
25
25

CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI


(bazat pe scala Holmes i Rahe)
30. Schimbare n activitile de biseric
31. Schimbarea orelor de serviciu sau a condiiilor de lucru
32. Schimbri n programul i condiiile de somn
33. Schimbri n activitile sociale
34. Concediu
35. Crciun, Anul Nou
36. Mici conflicte cu legea
37. Altele

20
20
15
15
15
15
15
-

Scor final

CRITERII GENERALE DE EVALUARE


A REZULTATELOR
0 150

Fr probleme semnificative

151 200

Uoar criz n via

201 300

Criz medie n via

301 i peste

Criz major n via

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

1. Dou persoane care v cunosc bine discut despre dvs.


Care dintre urmtoarele afirmaii credei c vor fi
folosite n discuie?
a. X este foarte stpn pe sine. Nimic nu pare s-l
afecteze.
b. X este grozav. Dar trebuie s fii atent cteodat ce-i
spui.
c. Se pare c ntotdeauna este ceva care nu merge bine
n viaa lui X.
d. Cred c X este foarte schimbtor i imprevizibil.
e. Cu ct l vd mai puin pe X cu att mai bine.

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

2. Care dintre afirmaiile de mai jos pot fi considerate ca


fiind parte a vieii dvs.?
a. Sentimentul c rar putei face ceva bine.
b. Sentimentul c suntei prins n capcan, hituit, ncolit
c. Indigestie
d. Apetit sczut
e. Dificultate n a adormi

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

f. Senzaie de ameeal sau palpitaii


g. Transpiraie fr a se datora exerciiului fizic intens sau
temperaturii ridicate
h. Sentimente de panic n mijlocul unei mulimi sau n
spaii nchise
i. Oboseal i lips de energie
j. Sentimente de inutilitate (Whats the use of anything?)
k. Senzaie de lein sau grea / vom fr cauze somatice

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

l. Iritabilitate extrem chiar din cauze minore


m. Incapacitatea de a te relaxa n timpul serii
n. Treziri frecvente n timpul nopii sau foarte devreme
dimineaa
o. Dificulti n luarea deciziilor
p. Incapacitatea de a v opri n a v gndi la problemele i
evenimentele de peste zi
q. Plns facil

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

r. Convingerea c pur i simplu nu putei face fa


situaiei
s. Lips de entuziasm chiar i pentru lucruri alt dat de
mare interes pentru dvs.
t. Reineri n a cunoate persoane noi i de a ncerca noi
experiene
u. Incapacitatea de spune nu cnd suntei rugat s facei
ceva
v. Sentimentul c avei mai multe responsabiliti dect
putei gestiona

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

3. Suntei mai mult sau mai puin optimist dect erai (sau
cam la fel)?
a. Mai mult
b. Cam la fel
c. Mai puin

4. V place s v uitai la sport?


a. Da
b. Nu

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

5. Putei s v trezii, dac dorii, trziu n weekend, fr


s v simii vinovat?
a. Da
b. Nu

6. n limite rezonabile, att profesional ct i personale,


putei s v destinuii efului dvs.?
a. Da
b. Nu

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

7. Putei s v destinuii colegilor dvs.?


a. Da
b. Nu
8. Putei s v destinuii membrilor familiei dvs.?
a. Da
b. Nu
9. Cine considerai c este responsabil pentru luarea celor
mai importante decizii din viaa dvs.?
a. Dumneavoastr
b. Altcineva

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

10.
Cnd suntei criticat de superiori la locul de munc,
de obicei suntei:
a. Foarte suprat
b. Suprat
c. Puin suprat

11.
Terminai ziua de lucru satisfcut de ceea ce ai
realizat?
a. De obicei
b. Uneori
c. Numai ocazional

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

12.
Simii n majoritatea timpului c avei probleme
nerezolvate cu colegii?
a. Da
b. Nu

13.
Volumul de munc pe care trebuie s-l ndeplinii
depete timpul disponibil?
a. De obicei
b. Uneori
c. Numai n rare situaii

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

14.
Avei o idee clar asupra a ceea ce se ateapt de la
dvs. din punct de vedere profesional?
a. n cele mai multe situaii
b. Uneori
c. Foarte rar

15.
Ai spune c n general avei suficient timp pentru
dvs. personal?
a. Da
b. Nu

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

16.
Dac dorii s discutai problemele dvs., gsii n
general pe cineva care s v asculte?
a. Da
b. Nu

17.
Considerai c drumul pe care l-ai ales v va
ajuta s v atingei obiectivele majore n via?
a. Da
b. Nu

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

18.
Suntei plictisit la locul de munc?
a. Frecvent
b. Uneori
c. Foarte rar

19.
Ateptai cu nerbdare s ajungei la locul de
munc?
a. n cele mai multe zile
b. n unele zile
c. Aproape niciodat

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

20.
V simii valorizat adecvat pentru calitile dvs.
profesionale i devotamentul dvs. la locul de munc?
a. Da
b. Nu
21.
V simii rspltit adecvat cu un statut anume i
promovat pentru calitile profesionale i devotamentul
dvs. la locul de munc?
a. Da
b. Nu
22.
Simii c superiorii dumneavoastr v pun piedici
n desfurarea activitii? Sau v sprijin activ n
munca dvs.?
a. M mpiedic

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

23.
Dac acum 10 ani ai fi putut vedea unde suntei
acum din punct de vedere profesional, ai fi considerat
c:
a. V-ai depit ateptrile
b. V-ai ndeplinit ateptrile
c. Ai evoluat mult sub ateptri

Professional Life Stress Scale

adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and


Routledge Ltd., 1989

24.
Dac ar trebui s cuantificai ct de mult v place
propria persoan pe o scal de la 1 (mi place cel mai
puin) la 5 (mi place cel mai mult) care ar fi scorul dvs.?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

Interpretarea rezultatelor testului


Pentru fiecare ntrebare, acordai urmtorul punctaj
conform indicaiilor:

1. (a) 0, (b) 1, (c) 2, (d) 3, (e) 4


2. Acordai 1 pentru fiecare rspuns da
3. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
4. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)
5. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)
6. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)

Interpretarea rezultatelor testului

7. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)


8. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)
9. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
10. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c
11. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
12. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
13. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c
14. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c

Interpretarea rezultatelor testului

15. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b


16. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
17. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
18. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c
19. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
20. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
21. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
22. Acordai 1 pentru a i 0 pentru b
23. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
24. Acordai 4 pentru a, 3 pentru b, 2 pentru c, 1 pentru d
i 0 pentru e.

Interpretarea rezultatelor testului

Scor = 15: Stresul nu constituie o problem n viaa dvs.


Aceasta nu nseamn c dvs. simii lipsa factorilor
stresori care s v menin ocupat, dar i mplinit.

Scor = 16 30: Este un nivel moderat de stres, adecvat


unei persoane cu o via profesional activ, chiar
suprasolicitant. Este un semn c este momentul gsirii
unor posibiliti de reducere a stresului la un nivel
rezonabil.

Interpretarea rezultatelor testului

Scor = 31 45: Stresul a devenit n mod clar o problem,


necesitatea unei aciuni devine imediat. Cu ct vei
lucra mai mult timp sub acest nivel de stres, cu att va
fi mai greu s facei ceva pentru a remedia situaia.
Viaa dvs. profesional trebuie reorganizat.

Scor = 45 60: La acest nivel, stresul este o problem


major i ar trebui ntreprins ceva fr amnare. La
aceste scoruri persoana ajunge aproape de stadiul de
epuizare din sindromul general de adaptare, dac nu se
iau msuri rapide de reducere a stresului.

Scala de evaluare a anxietii n


stomatologie
(Dental Anxiety Scale adaptat din Managing Stress, The British
Psychological Society and Routledge Ltd., 1989)

1. Dac ar trebui s mergei mine la medicul stomatolog, cum v-ai


simi?
a.
b.
c.

Puin speriat, agitat


Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizic
ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea

2. Cnd ateptai pe sal s intrai n cabinetul stomatologic, cum v


simii?
a.
b.
c.

Puin speriat, agitat


Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizic
ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea sau s plec

3. Cnd suntei pe scaunul stomatologic i ateptai ca medicul s v fac


o injecie, cum v simii?
a.
b.
c.

Puin speriat, agitat


Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizic
ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea sau s plec

4. Cnd suntei pe scaunul stomatologic n timp ce medicul i


pregtete instrumentarul, cum v simii?
a. Puin speriat, agitat
b. Speriat, dar aproape m-a simi bolnav fizic
c. ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea sau s plec

5. Cnd suntei pe scaunul stomatologic n timp ce stomatologul


lucreaz la dantura dumneavoastr, cum v simii?
a.
b.
c.

Puin speriat, agitat


Speriat, dar aproape m-a simi bolnav fizic
ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea sau s plec

6. Cte experiene traumatizante ai avut pn acum la stomatolog?


a. Foarte puine
b. Cteva
c. Aproape toate

7. Cnd ai fost ultima dat la stomatolog?


a. In urm cu mai puin de doi ani
b. Cu 2 5 ani n urm
c. n urm cu mai mult de 5 ani

8. Simt c medicul stomatolog nu apreciaz pozitiv dac mi spun


prerea.
a.
b.
c.

Nu sunt de acord
Parial de acord
Sunt de acord

9. Stomatologii sunt eficieni, dar par foarte des a fi grbii


a.
b.
c.

Nu sunt de acord
Parial de acord
Sunt de acord

10. Cred c medicii stomatologi nu mi ofer explicaii clare


a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

11. Cred c medicii stomatologi de fapt nu ascult ce spun eu


a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

12. Cred c stomatologul va face ceea ce vrea el s fac, indiferent de


ce i spun eu
a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

13. Medicii stomatologi spun lucruri care m fac s m simt vinovat


de felul n care mi ngrijesc dantura
a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

14. Nu sunt sigur c voi crede ce mi spune medicul stomatolog


referitor la ceea ce am nevoie ca tratament dentar
a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

15. Cred c medicii stomatologi mi spun lucruri prin care ncearc i


vor s m pcleasc
a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

16. Cred c stomatologul nu mi ia n serios temerile i frica de


tratamentul dentar
a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

17. Cred c stomatologul neglijeaz intenionat frica mea de


tratamentul dentar
a.
b.
c.

Nu sunt de acord
Parial de acord
Sunt de acord

18. mi fac griji pentru controlul eficient al infeciilor transmise prin


aparatura dentar
a.
b.
c.

Nu sunt de acord
Parial de acord
Sunt de acord

19. Dac a arta n timpul tratamentului dentar c m doare, nu cred


c stomatologul se va opri i va ncerca s corecteze problema
a.
b.
c.

Nu sunt de acord
Parial de acord
Sunt de acord

20. Cnd sunt pe scaunul stomatologic, simt c nu am cum s opresc


tratamentul pentru o pauz, dac a avea nevoie.
a.
b.
c.

Nu sunt de acord
Parial de acord
Sunt de acord

Evaluare
a.
b.
c.

1 punct
2 puncte
3 puncte

20 puncte
- nivel de anxietate minim
21 40 puncte - nivel mediu de anxietate
41 60 puncte - nivel maxim de anxietate

Mount Sinai Dental Fear Inventory


(adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society
and Routledge Ltd., 1989)

Pacientul este rugat s acorde un punctaj n funcie


de starea psihic n care se afl n anumite situaii. Pe o
scal de la 1 la 100, n care 1 ar reprezenta situaia n
care pacientul ar fi att de relaxat nct ar putea adormi
i 100, care este punctul n care simte c att de fric
nct ar putea s i se fac ru sau chiar s leine,
acesta este rugat s evalueze cu cte un punctaj
urmtoarele situaii de mai jos

1. Stnd n sala de ateptare a cabinetului stomatologic


0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
2. Simind mirosul specific din cabinetul stomatologic
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
3. Stnd n scaunul stomatologic
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
4. Vznd acul i seringa pentru efectuarea anesteziei
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5. n timpul anesteziei dentare
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

6. Auzind zgomotul frezei dentare


0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
7. n timpul preparrii unui dinte
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
8. Vznd instrumentele stomatologice
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
9. n timp ce stomatologul examineaz cu instrumentele dinii
dumneavoastr
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
10.
Auzind paii medicului prin cabinetul stomatologic
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

11.n timp ce stomatologul v trateaz o carie


0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
12.
n timpul efecturii unei radiografii dentare
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Evaluare
Dac ai rspuns mai mult de 50 de puncte la
fiecare ntrebare, ar trebui s luai n consideraie
efectuarea unui tratament pentru anxietatea
dumneavoastr.

0 50 puncte: nivel mediu de anxietate sau preocupare


50 80 puncte: nivel ridicat de anxietate
80 100 puncte: nivel extrem al anxietii

You might also like