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CUIDADOS PRETRANS-POST
OPERATORIA
PREOPERATORIO
Antecede el acto quirrgico, donde se
realiza la evaluacin integral del paciente y
cuyo propsito fundamental es determinar
si alguna enfermedad es lo suficientemente
peligrosa para retrasar, modificar o
contraindicar la operacin.
FASE DIAGNOSTICA
ESTUDIO DEL PACIENTE
HISTORIA
CLINICA
ESTUDIOS
PARACLINICOS
HISTORIA CLINICA
Exploracin fsica
Impresin diagnostica
Plan teraputico
LABORATORIO
BIOMETRA HEMTICA.
QUMICA SANGUNEA
GRUPO SANGUNEO Y RH
TP y TPT
VIH-VDRL
B-HCG
EGO
ELECTROCARDIOGRAMA
RX DE TORAX
METODOS DE EVALUACIN DE
RIESGOS
American Society of
Anesthesiologists
ASA
I
ASA
II
ASA
III
ASA
IV
ASA
V
VALORACION DE GOLDMAN
CRITERIO
FACTORES
DE RIESGO
>70
Estado
cardiovascular
Estado general
Tipo de
intervencin
aos
IAM (6 meses)
Galope o 3er. Ruido
Estenosis artica
>5extrasstoles/min ECG
Ritmo no sinusal ECG
PUNTOS
5
10
11
3
7
7
PaO2
<60 mmHg
PaCO2>50 mmHg
K<3 mEq/L
HCO3<20 mEq/L
Creatinina>3mg/dl
TGO anormal
PFH anormales
3
3
3
3
3
3
3
Urgente
4
3
3
3
Torcica
no cardiaca
Intraperitoneal
Neurociruga
Plan teraputico
Hospitalizacin
Preparacin de zona operatoria
Ayuno mnimo 6 horas
Hidratacin parenteral
Profilaxis antibitica
Premedicacin anestsica
Plan teraputico
Suspender hipoglucemiantes orales
Suspender antiagregantes plaquetarios y
anticoagulantes
Se mantiene medicacin en cardipatas
Preparaciones
especiales(sondas-canulacateteres)
Transporte al quirfano
Traslado 30 minutos antes de la hora
Brindarle una bienvenida agradable
Enfermera encargada de cumplir indicaciones
Anestesilogo verificar buen funcionamiento
de equipos y antecedentes del paciente.
Transporte al quirfano
Verificar uso de prtesis y signos vitales del
paciente
Colocar electrodos y monitores necesarios
Cirujano y primer ayudante se preparan
Segundo ayudante prepara la mesa y al
paciente
TRANSOPERATORIO
Periodo durante el cual transcurre el acto
quirrgico; inicia con la induccin de la
anestesia y termina al finalizar el acto
quirrgico
TRANSOPERATORIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
NEUROLOGICO
LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
TRANSOPERATORIO
RESPIRATORIO
PERMEABILIDAD
DE LA VIA AEREA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
VENTILACION
ASISTIDA
ADMINISTRACION
DE OXIGENO
OXIMETRIA
CIRCULATORIO
Frecuencia
Ritmo
Pulso
TA
Llenado capilar
Estado de
conciencia
NEUROLOGICO Dimetro pupilar
Reflejos
EEG
LIQUIDOS Y
ELECROLITOS
INGRESOS
EGRESOS
POSTOPERATORIO
Inicia una vez que el paciente sale del quirfano
e ingresa a sala de recuperacin.
Continan los controles y cuidados instalados
durante la misma hasta la rehabilitacin del
enfermo.
MEDIATO
TARDIO
1 a 7 das
Paciente en su domicilio.
Por lo menos un mes.
INDICACIONES
MEDICAS
Monitorizacin
bsica
E.C.G.
E.C.G. continuo.
continuo.
Signos
Signos vitales
vitales yy
signos
signos fsicos
fsicos
especficos
especficos de
de
vigilancia
vigilancia
Ascitis
Ascitis
Edema
Edema
Hemorragia
Hemorragia
Arritmias
Arritmias
Cianosis
Cianosis
Monitorizacin
especial
Presin
Presin venosa
venosa
central.
central.
Presin
Presin arterial
arterial
invasiva.
invasiva.
Saturacin
Saturacin venosa
venosa
MEDICACIN
POSTQUIRRGICA
Analgsicos
Antiemticos
Antibiticos
CUIDADOS
GENERALES
Tubos, cnulas, nebulizaciones,
Cuidados
ejercicios respiratorios,
cardiorespiratorios.
oxigenoterapia
Sonda
nasogstrica.
Sonda vesical.
POSICIONES Y
RESTRICCIONES DE
MOVIMIENTO
Movilizacin
en cama o la
deambulacin
Ejercicios
respiratorios
Medidas
antiembolicas
Temprana.
Temprana.
Prevenir
Prevenir estasis
estasis venosa
venosa yy as
as tromboembolias,
tromboembolias,
Favorecer
Favorecer expulsin
expulsin de
de secreciones
secreciones del
del rbol
rbol respiratorio,
respiratorio,
yy un
un mejor
mejor funcionamiento
funcionamiento del
del tracto
tracto respiratorio.
respiratorio.
Inspiraciones
Inspiraciones profundas
profundas espontaneas
espontaneas para
para prevenir
prevenir
atelectasias.
atelectasias.
En
En pacientes
pacientes con
con insuficiencia
insuficiencia venosa
venosa concurrente,
concurrente,
pacientes
pacientes geritricos
geritricos yy en
en cirugas
cirugas de
de cavidad
cavidad plvica.
plvica.
Manejo
de la
dieta
Aseo
CUIDADOS GENERALES
Control
de
signos
vitales
Alivio
del dolor
Control de la
temperatura
Manejo de
lquidos y
electrolitos
Movilizacin
en su cama
Posicin
adecuada en
funcin de la
ciruga realizada
Deambulacin
temprana
EXAMENES DE LABORATORIO
Hematologa completa
Examen de orina
Qumica sangunea
Rx de trax
ECG
POSOPERATORIO
TARDIO
Paciente en su domicilio
Duracin mnima de un mes
Control en consulta externa
Retiro de puntos
Suspensin de medicamentos
Rehabilitacin
CRITERIOS PARA
ALTA DOMICILIARIA
BIBLIOGRAFIA
CIRUGA PARA EL ESTUDIANTE Y EL MEDICO GENERAL.
Luis Martin Abreu-Jorge Prez Vela Cap 7. Pag 176-206