23.

Duodenul - conformaie extern, segmente, topografie,

particulariti structurale, variante de form i de poziie.
Jejunul i ileonul.
Intestinul subire este cel mai lung segment al tubului digestiv (5-6m), ntre
stomac i intestinul gros. Are rol n digestie, prin funcia motorie, secretoare
i absorbie. Aici chimul alimentar este supus aciunii sucului intestinal, bilei,
astfel are loc degradarea substanelor nutritive n monozaharide, aminoacizi,
acizi grai i glicerol. Sursa de enzime pentru degradare este pancreasul.
Conformaie extern
Segmente:
- partea superioar: ncepe de la pilorul stomacului, formeaz flexura
duodenal superioar, continu cu partea descendent. Ampula (bulb,
poriunea iniial), ocup jumtate din partea superioar a acestui segment.
Este cea mai scurt i mai larg poriune a duodenului, este mobil i este
acoperit de peritoneu. Este sediul de eleciune al ulcerului duodenal.
- partea descendent: vertical, de la colul vezicii biliare i pn la
marginea inferioar a capului pancreasului, unde formeaz flexura
duodenal inferioar.
- partea orizontal, pornete n sus i continu cu partea ascendent.
- partea ascendent: este ncruciat de rdcina mezenteriului i vasele
mezenterice superioare.
Topografie
Este alctuit tunici:
- tunica mucoas: formeaz pliuri circulare pe toat suprafaa intern, cu
excepia ampulei. Pe peretele medial formeaz un pliu longitudinal. La
extremitatea inferioar a pliului se afl papila duodenal mare (ampula lui
Vater). Superior de papila mare se gsete papila duodenal mic. n
tunica submucoas se afl glandele duodenale.
- tunica muscular: este alctuit din fibre musculare netede.
- tunica seroas: este reprezentat de peritoneu care acoper duodenul pe
faa sa anterioar. Excepie face ampula sau bulbul duodenului, care are un
nveli peritoneal i un mezou.
Variante de form i de poziie
Forma i poziia este variabil, fiind determinat de gradul diferit al fixaiei
sale pe peretele abdominal i de mobilitatea stomacului. Se descriu trei
variante principale de form i poziie:
- n form de potcoav
- n form de la sau U dispus vertical, unde se descriu dou poriuni
descendent i ascendent

- duodenul n form de la dispus n plan frontal, la care se deosebesc

numai dou poriuni orizontal superioar i inferioar, este caracteristic
pentru indivizii cu torace larg.