Manual de Procedimiento de Bioseguridad

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin
MANUAL DE PROCEDIMIENTO
BIOSEGURIDAD Y PREVENCION DE
RIESGOS LABORALES
Nombre:
Lcda. Lissette Lino Asencio
ELABORADO
Ing. Ada Iiguez Chvez
Cargo:
POR:
Analista de Planificacin, Seguimiento y
Evaluacin de la Gestin.
Nombre:
ELABORADO Y Psic. Paola Dvila Parra
Cargo:
REVISADO
POR:
Responsable de la Gestin de
Bioseguridad
Nombre:
Ing. Gonzalo Espn lvarez
REVISADO
Cargo:
POR:
Coordinador de Planificacin, Seguimiento
y Evaluacin de la Gestin.
Nombre:
APROBADO
Dr. Carlos Luis Salvador Fernndez
Cargo:
POR:
Gerente Hospitalario (E).
Protocolo de Terapia Respiratoria
Firma
Firma
Firma
Firma
NDICE DE CONTENIDO
1.
INTRODUCCIN. ................................................................ Error! Marcador no definido.
2.
OBJETIVOS. ........................................................................ Error! Marcador no definido.
2.1.
OBJETIVO GENERAL. ........................................................ Error! Marcador no definido.
2.2.
OBJETIVOS ESPECFICOS. .............................................. Error! Marcador no definido.
3.
DEFINICIONES. .................................................................. Error! Marcador no definido.
4.
ALCANCE. ........................................................................... Error! Marcador no definido.
5.
DISPOSICIONES ESPECFICAS........................................ Error! Marcador no definido.
6.
APLICACIN DE PROTOCOLO DE TERAPIA RESPIRATORIA EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL MSP. ........................................ Error! Marcador no definido.
6.1.
INDICACIN DE LA ATENCIN......................................... Error! Marcador no definido.
6.2.
REQUISITOS DE PREPARACIN DEL PACIENTE. ......... Error! Marcador no definido.
6.2.1.
INDICACIN DE LA ATENCION DE INTERVENCIN DE TERAPIA RESPIRATORIA.
Error! Marcador no definido.
6.2.2.
UMBRAL DE INTERVENCIONES DE TERAPIA RESPIRATORIA.Error! Marcador no
definido.
6.2.3.
CONDICIN REQUERIDA DEL PACIENTE, PREVIA A LA REALIZACIN DE LA
INTERVENCIN DE TERAPIA RESPIRATORIA. .............................. Error! Marcador no definido.
6.3.
DOCUMENTOS Y REGISTROS. ........................................ Error! Marcador no definido.
6.3.1.
MODALIDADES. .................................................................. Error! Marcador no definido.
6.4.
POLITICAS DE OPERACIN. ............................................ Error! Marcador no definido.
6.5.
ACTIVIDADES A DESARROLLAR...................................... Error! Marcador no definido.
7.
PROTOCOLO DE AEROSOLTERAPIA. ............................. Error! Marcador no definido.
7.1.
QU ES LA AEROSOLTERAPIA? .................................... Error! Marcador no definido.
7.2.
OBJETIVO. .......................................................................... Error! Marcador no definido.
7.3.
MBITO DE APLICACIN. ................................................. Error! Marcador no definido.
7.4.
DEFINICIONES ................................................................... Error! Marcador no definido.
7.5.
PROCEDIMIENTO. ............................................................. Error! Marcador no definido.
7.5.1.
PRECAUCIONES. ............................................................... Error! Marcador no definido.
7.5.2.
PREPARACIN DEL MATERIAL PARA NEBULIZADOR NEUMTICO CON OXGENO
COMO FUENTE DE ENERGA. .......................................................... Error! Marcador no definido.
7.5.3.
PREPARACIN DEL PACIENTE........................................ Error! Marcador no definido.
7.5.4.
TCNICAS. .......................................................................... Error! Marcador no definido.
7.5.4.1. NEBULIZADOR NEUMTICO:............................................ Error! Marcador no definido.
7.5.4.2. ADMINISTRACIN
DEL
NEBULIZADOR
AL
PACIENTE
VENTILADO
MECNICAMENTE: ............................................................................ Error! Marcador no definido.
8.
PROTOCOLO DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. ......... Error! Marcador no definido.
8.1.
DEFINICIN. ....................................................................... Error! Marcador no definido.
8.2.
OBJETIVO. .......................................................................... Error! Marcador no definido.
8.3.
8.3.1.
PRECAUCIONES. ............................................................... Error! Marcador no definido.
8.3.2.
PREPARACIN DEL MATERIAL........................................ Error! Marcador no definido.
8.3.3.
8.3.4.
TCNICA ............................................................................. Error! Marcador no definido.
8.3.4.1. RESPIRACIN DIAFRAGMTICA ..................................... Error! Marcador no definido.
ii

8.3.4.2.
TCNICA DE INSUFLACIN PULMONAR CON INSPIRMETRO INCENTIVADO.

Error! Marcador no definido.
8.3.4.3. VIBRACIN ......................................................................... Error! Marcador no definido.
8.3.4.4. HIGIENE DE LAS MANOS. ................................................. Error! Marcador no definido.
8.3.4.5. PERCUSIN (CLAPPING) .................................................. Error! Marcador no definido.
8.3.4.6. TOS ASISTIDA. ................................................................... Error! Marcador no definido.
8.3.4.7. DRENAJE POSTURAL ........................................................ Error! Marcador no definido.
8.3.5.
OBSERVACIONES .............................................................. Error! Marcador no definido.
8.3.6.
EDUCACIN ....................................................................... Error! Marcador no definido.
8.3.7.
REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO................................... Error! Marcador no definido.
8.3.8.
CUIDADOS POSTERIORES ............................................... Error! Marcador no definido.
8.3.9.
REVISIN Y EVALUACIN ................................................ Error! Marcador no definido.
9.
PROTOCOLO DE ASPIRACION DE SECRECIONES. ...... Error! Marcador no definido.
9.1.
DESCRIPCIN. ................................................................... Error! Marcador no definido.
9.2.
9.3.
9.4.
ATENCIN DE SEGUIMIENTO .......................................... Error! Marcador no definido.
9.5.
ENTORNO ........................................................................... Error! Marcador no definido.
9.6.
INDICACIONES ................................................................... Error! Marcador no definido.
9.7.
CONTRAINDICACIONES .................................................... Error! Marcador no definido.
9.8.
PELIGROS Y COMPLICACIONES ..................................... Error! Marcador no definido.
9.9.
LIMITACIONES DEL MTODO........................................... Error! Marcador no definido.
9.10.
DETERMINACIN DE LA NECESIDAD ............................. Error! Marcador no definido.
9.11.
EVALUACIN DE RESULTADOS ...................................... Error! Marcador no definido.
9.12.
RECURSOS......................................................................... Error! Marcador no definido.
9.13.
MONITORIZACIN ............................................................. Error! Marcador no definido.
9.14.
FRECUENCIA...................................................................... Error! Marcador no definido.
9.15.
CONTROL DE INFECCIONES............................................ Error! Marcador no definido.
9.16.
RECOMENDACIONES ........................................................ Error! Marcador no definido.
9.17.
MARCO LEGAL. .................................................................. Error! Marcador no definido.
10.
PROTOCOLO DE ESPIROMETRA FORZADA. ................ Error! Marcador no definido.
10.1.
DEFINICIN. ....................................................................... Error! Marcador no definido.
10.2.
PROCEDIMIENTO ESPIROMETRA. ................................. Error! Marcador no definido.
10.2.1. INDICACIONES. .................................................................. Error! Marcador no definido.
10.2.2. CONTRAINDICACIONES. ................................................... Error! Marcador no definido.
10.3.
EQUIPO HUMANO NECESARIO........................................ Error! Marcador no definido.
10.4.
MATERIAL NECESARIO. .................................................... Error! Marcador no definido.
10.4.1. ESPACIO FSICO. ............................................................... Error! Marcador no definido.
10.4.2. EQUIPO NECESARIO. ........................................................ Error! Marcador no definido.
10.4.3. ESPIRMETROS, CALIBRACIN Y MANTENIMIENTO. . Error! Marcador no definido.
10.5.
PROCEDIMIENTOS. ........................................................... Error! Marcador no definido.
10.5.1. ACTIVIDADES DE VALORACIN. ..................................... Error! Marcador no definido.
10.5.2. ACTIVIDADES DE FORMACIN Y/O INFORMACIN. ..... Error! Marcador no definido.
10.5.3. ACTIVIDADES DE INTERVENCIN................................... Error! Marcador no definido.
10.5.3.1. MANIOBRA DE LA ESPIRMETRIA. ................................. Error! Marcador no definido.
10.5.3.2. CUNDO SE CONSIDERA UNA MANIOBRA CORRECTA.Error!
Marcador
no
definido.
10.5.4. ACTIVIDADES DE EVALUACIN E INTERPRETACIN. . Error! Marcador no definido.
10.5.4.1. PATRONES DE ALTERACIONES ESPIROMTRICAS. .... Error! Marcador no definido.
10.6.
DECLOGO DE LA ESPIROMETRIA FORZADA. ............. Error! Marcador no definido.
11.
BIBLIOGRAFIA .................................................................... Error! Marcador no definido.
iii
NDICE DE TABLAS
TABLA 1: ACTIVIDADES A DESARROLLAR ................................................. Error! Marcador no definido.
TABLA 2: CONTRAINDICACIONES ESPIROMETRIA FORZADA. ............... Error! Marcador no definido.
NDICE DE DIAGRAMAS
DIAGRAMA 1: ACTIVIDADES A DESARROLLAR ......................................... Error! Marcador no definido.
DIAGRAMA 2: MARCO LEGAL ...................................................................... Error! Marcador no definido.
NDICE DE FIGURAS
FIGURA 1: CURVA V/T NORMAL. ................................................................. Error! Marcador no definido.
FIGURA 2: CURVA F/V PATRN. .................................................................. Error! Marcador no definido.
iv
1. INTRODUCCION
El Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, est ubicado en el Km 23
de la va Perimetral, diagonal al Terminal de Transferencia de Vveres Montebello.
El presente documento se da en cumplimiento a lo que prescribe la Constitucin de la Repblica,
Convenios Internacionales, Plan del Buen Vivir, Normativa legal vigente de salud y ambiente en el
pas, Ordenanzas Municipales, Normas Tcnicas, Procedimientos de vanguardia para el rea de
servicios los servicios de salud en marco de la Seguridad y Salud Ocupacional.
El Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, tiene la firme intencin de
convertirse en un referente para la ciudad de Guayaquil y el pas, cuidando en seguir y mantener
los estndares de calidad ambiental y el servicio con la colectividad en general.
1.1. OBJETIVOS
Dar a conocer al personal mdico, paramdico, de enfermera y dems trabajadores y
trabajadoras del Hospital Universitario de Guayaquil, las Normas de Bioseguridad, Seguridad y
Salud Ocupacional insertas en el presente manual las cuales son destinadas a reducir el riesgo de
ocurrencia y gravedad de cualquier tipo de accidente dentro de las instalaciones as como
asegurar la calidad de los servicios mediante la prevencin.
1.2. DEFINICIONES
ACCIDENTE DE EXPOSICIN A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES: Todo contacto
de piel lesionada, mucosas del trabajador con sangre o fluidos corporales del paciente,
mediante puncin o una herida cortante, que puede generar en transmisin de agentes
infecciosos de la sangre o fluidos en el curso de un accidente.
ACCIDENTE DE TRABAJO: Todo suceso repentino, que sobrevenga por causa o con
ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin
funcional, invalidez o muerte.
AISLAMIENTO: Medida de contencin preventiva de bioseguridad mediante la cual una
persona enferma es sometida por parte del equipo de salud competente, a controles
especiales destinados a evitar el agravamiento de su estado o a que pueda llegar a
afectar la salud de los dems pacientes o colectividad.
ASEPSIA: Tcnicas y actividades encaminadas a dar una atencin al paciente con
elementos descontaminados.
AUTOCUIDADO: Observancia particular y determinada que una persona hace por si
misma de un conjunto de principios, recomendaciones y precauciones, destinados a
conservar la salud, incluyendo la promocin de la salud, la prevencin de infecciones y la
minimizacin de las repercusiones fsicas, psicolgicas y sociales que causan la misma.
BIOSEGURIDAD: Es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para
prevenir la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgos
biolgicos, en personas, laboratorio, reas hospitalarias y medio ambiente.
CONDUCTAS DE RIESGO: Accin o conjunto de acciones y actividades que asumen las
personas, exponindose directamente a la probabilidad de infectarse.
CONTENEDOR: Recipiente de capacidad variable empleado para el almacenamiento de
residuos slidos.
DESECHO SOLIDO: Sinnimo de residuos slidos municipales y de basura.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL (EPP): La utilizacin de barreras y
elementos adecuados como los guantes, la mascarilla, el gorro, las gafas, el delantal
plstico, la bata blanca, etctera as como la ropa quirrgica, reducen el riesgo de
exposicin interponindose al contacto directo del trabajador con la sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes.
ENFERMEDAD PROFESIONAL: Todo estado patolgico permanente o temporal que
sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea
el trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido
determinada como enfermedad profesional por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social.
ENTIDAD DE ASEO URBANO: Persona natural o jurdica, pblica o privada, encargada
o responsable en un municipio de la prestacin del servicio de aseo.
ESCOMBRERA: rea destinada para la eliminacin de escombros y restos de demolicin
no aprovechables (materiales inertes), que pueden ser naturales (por ejemplo,
hondonadas o depresiones) o creadas
por el hombre (por ejemplo,
canteras
abandonadas).
EXPOSICIN MUCOCUTANEA: Es la posibilidad de adquirir una enfermedad
infectocontagiosa por el contacto con microorganismos, al haber perdida de continuidad
de la piel de manos y brazos, causada por abrasiones, quemaduras, laceraciones y
dermatitis entre otras.
FLUIDOS CORPORALES: Lquidos emanados o derivados de seres humanos,
incluyendo pero sin limitarse a sangre, lquido cefalorraqudeo, sinovial, pleural, peritoneal,
y fluidos pericrdicos; semen y secreciones vaginales.
FUENTE DE EXPOSICIN CONFIRMADA: Paciente fuente positivo para VHB. VHC,
VIH.
INFECCIN INTRAHOSPITALARIA: Es aquella que no est presente, ni en perodo de
incubacin, en el momento de ingreso y se adquiri durante la hospitalizacin,
manifestndose durante la hospitalizacin o despus del egreso del paciente.
LAVADO DE MANOS: Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre
paciente, personal hospitalario y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y
remover la flora transitoria, para disminuir la diseminacin de microorganismos
infecciosos.
LIXIVIADO: Liquido resultante de un proceso de percolacin de un fluido a travs de un
slido.
LODO: Lquido con gran contenido de slidos en suspensin, proveniente de la
mezcla profusa de agua y tierra, por operaciones como el tratamiento de agua, de
aguas residuales y otros procesos similares.
MANEJO DE DESECHOS: Conjunto de operaciones dirigidas a dar a los residuos el
destino ms adecuado de acuerdo con sus caractersticas, con la finalidad de prevenir
daos o riesgos para la salud humana o el ambiente; incluyndose el barrido de calles
y reas pblicas, la recoleccin, la transferencia, el transporte, almacenamiento en sus
etapas el tratamiento, la disposicin final y cualquier otra operacin necesaria.
MEDIOS DE ELIMINACIN DE MATERIAL CONTAMINADO: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados
en la atencin de pacientes, son depositados desde su almacenamiento primario hasta su
destino final.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son las normas de prevencin que deben aplicar los
trabajadores al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes
de todo paciente y sus respectivos recipientes independiente de su estado de salud,
forman parte del programa de salud ocupacional.
PRECAUCIONES UNIVERSALES: Corresponde a un conjunto de tcnicas o
procedimientos destinados a proteger personal que conforma el equipo de salud de la
posible infeccin con ciertos agentes, principalmente el virus de la inmunodeficiencia
Humana, virus de la Hepatitis B y C, entre otros, durante las actividades de atencin a
pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
RECICLAJE: Proceso mediante el cual los materiales segregados de los residuos son
reincorporados como materia prima al ciclo productivo.
RELLENO DE SEGURIDAD: Relleno sanitario destinado a la disposicin final adecuada
de los residuos infecciosos, especiales.
RELLENO SANITARIO: Tcnica de ingeniera para el adecuado confinamiento de los
residuos slidos municipales. Comprende el esparcimiento, acomodo y compactacin de
los residuos, su cobertura con tierra u otro material inerte, por lo menos diariamente, y el
control de los gases y lixiviados y la proliferacin de vectores, a fin de evitar la
contaminacin del ambiente y proteger la salud de la poblacin.
RESIDUOS SOLIDOS: Cualquier material incluido dentro de un gran rango de materiales
slidos, tambin algunos lquidos, que se tiran o rechazan por estar gastados, ser
intiles, excesivos o sin valor. Normalmente, no se incluyen residuos slidos de
instalaciones de tratamiento.
RESIDUO SOLIDO ESPECIAL: Residuo slido o semislido que por sus caractersticas
las cuales pueden ser: txicas, reactivas, corrosivas, radiactivas, inflamables, explosivas o
patgenas; calidad, cantidad, magnitud, volumen o peso puede presentar peligros a la
salud y por lo tanto conforme a la normativa ambiental vigente deben poseer un
tratamiento para su disposicin de caractersticas especiales ejecutada por un Gestor
ambiental calificado para el efecto.
RESIDUO SOLIDO INDUSTRIAL: Residuo generado en actividades industriales, como
resultado de los procesos de produccin, mantenimiento de equipos e instalaciones y
tratamiento y control de la contaminacin.
RESIDUO SOLIDO PATOGENO: Residuo que, por sus caractersticas y composicin,
puede ser reservorio o vehculo de infeccin para los seres humanos.
RESIDUO SOLIDO RADIACTIVO: Residuo que emite radiaciones electromagnticas en
niveles superiores a las radiaciones naturales de fondo.
RESIDUO SOLIDO TXICO: Residuo que por sus caractersticas fsicas o qumicas,
dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin, puede causar dao e incluso
la muerte a los seres vivientes o puede provocar contaminacin ambiental.
RIESGO: Toda situacin en una operacin que encierra la posibilidad de producir una
lesin o un accidente. Tambin se define como la probabilidad de ocurrencia de un
evento, sea este un accidente, una enfermedad, la complicacin de sta o la muerte.
SALUD OCUPACIONAL: Es la planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de las
actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad
industrial tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los
trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en su sitio de trabajo en
forma integral e interdisciplinaria.

SEGREGACION: Actividad que consiste en recuperar materiales reusables o reciclados
de los residuos.
TRATAMIENTO: Proceso de transformacin fsica, qumica o biolgica de los residuos
slidos para modificar sus caractersticas o aprovechar su potencial, a partir del cual se
puede generar un nuevo residuo slido con caractersticas diferentes.
UNIVERSALIDAD: Aplica a todos los pacientes de todos los procesos,
independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.
Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente
de presentar o no patologas.
VECTOR: Ser vivo que puede transmitir enfermedades infecciosas a los seres humanos o
a los animales directa o indirectamente. Comprende a las moscas, mosquitos, roedores y
otros animales.
VERTEDERO: Sinnimo de botadero o vaciadero.
1.3. ALCANCE
Este manual aplica a todas las personas naturales o jurdicas, que laboran dentro de las
instalaciones del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, como
personal Mdico, Administrativo, Tcnicos, Internos, Contratistas, Proveedores, Prestadores de
Servicios Complementarios.
1.4. DISPOSICIONES ESPECFICAS

El Responsable de Bioseguridad del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud
Pblica, es la persona que velar por:
Colocacin en sitio visible las recomendaciones el panorama de riesgos laborales,
biolgicos.
Colocacin de sealizacin ilustrativa sobre las normas bsicas de bioseguridad y el
procedimiento de reporte de accidente de trabajo. .
Realizar visitas frecuentes a las reas de trabajo para verificar la correcta aplicacin de
las normas y determinar necesidades de intervencin.
Realizar unificacin sobre la clasificacin de los residuos, capacitar al personal en el
tema y proporcionar los elementos necesarios para la segregacin de los residuos en
la fuente de generacin
El cumplimiento de las normas y protocolos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin
del rea.
1.5. RELACIONES DE LA GESTIN

Gestin de Calidad, Administracin y Gerencia
cumplimiento inmediato de normativa.
as como dems reas operativas para el
2. SUSTENTO LEGAL
REGLAMENTO SUSTITUTIVO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.
CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DEL ECUADOR
CONVENIO 121 OIT
DECISIN 584 CAN
RESOLUCIN 957 CAN
ACUERDO NO. 1404 IESS
RESOLUCIN NO. CI. 118
RESOLUCIN NO. C.D. 298
RESOLUCIN NO. CD 333
ACUERDO 213 R.O. 31/X/2002
LEY DE SEGURIDAD SOCIAL
3. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO DE SEGURIDAD OCUPACIONAL

DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DEL MINISTERIO DE
SALUD PBLICA.
3.1. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de
Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para prevenir la
transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos provenientes de la sangre
hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomend que todas las
Instituciones de Salud adoptaran una poltica de control de la infeccin, que denominaron
Precauciones Universales.
Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con
ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B,
Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el
trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de
ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica, debern ser considerados
como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisin.
As el personal mdico y dems trabajadores y trabajadoras del Hospital Universitario de
Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, debe presumir que cualquier paciente puede estar
desarrollando una infeccin al momento de su llegada a las instalaciones de salud, por lo que
deben utilizarse los equipos de proteccin colectiva y personal apropiados.
3.1.1. LIQUIDOS DE PRECAUCIN UNIVERSAL

Los
lquidos
que
se
consideran
como
potencialmente infectantes son:
Sangre,
Semen,
Secrecin vaginal,
Leche materna,
Lquido cefalorraqudeo,
Lquido sinovial,
Lquido pleural,
Lquido amnitico, Lquido peritoneal,
Lquido pericardio y cualquier otro lquido contaminado con sangre,
Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos
potencialmente infectantes,
excepto
si
estn
visiblemente contaminados con
sangre.
En el caso del VIH pueda ser efectiva la transmisin es necesario que el virus sea viable,
procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas.
Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partculas
virales libres y de clulas infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a
travs de una solucin de continuidad de la piel (cmo lceras, dermatitis, escoriaciones y
traumatismos con elementos corto-punzantes) o contacto directo con las mucosas.
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH; se estima que un
contacto con el virus a travs de los mecanismos de transmisin ocupacional, pinchazos con
agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infeccin hasta un
30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo
ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con
el VIH y el VHB existe.
10
3.1.2. PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
Tomar
rutinariamente
precauciones
apropiadas
de
barrera
para
prevenir
exposiciones de piel y mucosas cuando se puede anticipar el contacto con sangre o fluidos
del paciente. Esto incluye usar guantes, mascarillas, lentes y batas que conforman el equipo
de proteccin personal.
Lavar intensamente las manos y otras superficies de la piel en forma inmediata si se

contaminaron con sangre u otros fluidos biolgicos. Hay que lavarse las manos despus de
quitarse los guantes de manejo.
Tomar precauciones para prevenir lesiones causadas por agujas, hojas de bistur u otros
instrumentos o dispositivos cortantes durante procedimientos, cuando se estn lavando los
instrumentos usados, descartando las agujas o manipulando los instrumentos cortantes
despus de ser usados.
Nunca se debe encapuchar una aguja u objeto cortante una vez utilizado.
Evitar el cuidado directo de pacientes y el manejo del equipo e instrumental usado en el

cuidado del paciente si se tiene lesiones exudativas o dermatitis.
Todo el personal mdico, licenciadas, auxiliares de enfermera y tcnicos de mantenimiento

del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, deben vacunarse
contra el Hepatitis B (tres dosis).
No se debe hacer reanimacin boca a boca, la cual se debe disponer bolsas de reanimacin
y otros dispositivos para su uso en reas donde sean necesarios.
Los E.P.P., sern considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material
potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del empleado,
ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas.
La Unidad de Salud Ocupacional y Seguridad Industrial del Hospital Universitario de Guayaquil

del Ministerio de Salud Pblica, pretende contribuir a la prevencin de las infecciones
adquiridas en ambientes asistenciales y proteger a todos los colaboradores que conforman el
Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica y a los usuarios que visitan
diariamente nuestras instalaciones.
11
3.2.
CLASIFICACIN DE LAS AREAS DE RIESGO EN EL HOSPITAL

UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DEL MINISTERIO DE SALUD
PBLICA.
Dependiendo del procedimiento de riesgo que pueda existir en las reas del hospital, la Gestin
de Bioseguridad /Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional del Hospital Universitario de Guayaquil
del Ministerio de Salud Pblica, clasifica las reas de riesgos de la siguiente manera:
CATEGORIA 1
(DE ALTO RIESGO)
Emergencia
Urologa
Odontologa
UCI
Laboratorio
UCI-N
Banco de Sangre
UCI-P
Puerperio
Salas de Hospitalizacin
Terapia Respiratoria
Gineco- obstetricia
Lavandera
CATEGORIA 2
(RIESGO INTERMEDIO)
reas donde se realizan procedimientos no que implican exposiciones

rutinarias pero que pueden implicar exposicin no planificada a sangre,
lquidos corporales o tejidos
Mantenimiento de los Equipos Mdicos

Rayos X
Deposito final de los Desechos (centro de Acopio)
Consulta
Externa
Terapia Fsica
CATEGORIA 3
(RIESGO BAJO)
reas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones

esperadas a sangre, lquidos corporales o tejidos.
Procedimientos que no implican exposiciones

corporales o tejidos
a sangre, lquidos
reas Administrativas del Hospital.
12
3.2.1. CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EQUIPOS E INSTRUMENTAL

Los elementos que van a estar en contacto con el paciente y determinar si deberan ser
sometidos a limpieza, desinfeccin o esterilizacin de acuerdo con el grupo de infeccin la Gestin
de Bioseguridad /Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional del Hospital Universitario de Guayaquil
del Ministerio de Salud Pblica, los clasifica de la siguiente manera:
Penetran en los tejidos y cavidades estriles y en el sistema vascular.

CRITICOS
Instrumental quirrgico
Instrumental odontolgico
Catteres
Equipo de pequea Ciruga
Aparatos de Endoscopia que penetren en cavidad estril
SEMI-CRITICOS
ESTERILIZAR
Entran en contacto con tejidos mucosos o con piel no intacta.
Equipo de Terapia Respiratoria

Gastroscopio,
Broncoscopio
Termmetros (en pacientes Hospitalizados)
DESINFECCIN ALTO
NIVEL, SI POSEE LOS
MEDIOS.
ESTERILIZACIN
BAJA TEMPERATURA
Entran en contacto con la piel intacta, pero no membranas mucosas.

NO CRITICOS
Fonendoscopio
Tensimetros
Utensilios Pacientes: vasos, rioneras, patos etc.
Ropa de cama
Desfibriladores
LIMPIEZA Y
DESINFECCIN DE
BAJO NIVEL.
13
3.3. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.

No es permitido comer, fumar ni manipular lentes de contactos en el sitio de trabajo.
No aplique maquillaje en su sitio de trabajo.
No utilice joyas (anillos, pulseras) para la realizacin de procedimientos.
Lleve las uas cortas, limpias y saludables (mximo 6 mm ms all de las puntas de los dedos).
No utilice uas artificiales.
Las uas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo debe ser de color claro
y mantenerse en buenas condiciones, dado que los datos disponibles sugieren que el
esmalte descascarado o usado por ms de 4 das tienden a contener un mayor nmero
de bacterias.
Debern ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparacin y el
consumo de alimentos, no es permitido la preparacin y consumo de alimentos en las reas
asistenciales y administrativas.
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias
contaminantes o qumicos.
Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser
confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben
aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico, por lo que se hace
innecesario la clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales como infectada o
no infectada.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se
tiene contacto con material patgeno.
Lleve el cabello recogido para la realizacin de procedimientos.
Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven
manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en
la atencin de pacientes. Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el
procedimiento.
Utilice un par de guantes estril por cada paciente.
Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular
objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales.
Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o
derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos.
Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar
seguro y de fcil acceso.
Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento boca a boca.
Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis
serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o curitas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor de
Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern ser muy estrictas en el cumplimiento
de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en reas de
menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
14
Maneje con estricta precaucin los elementos corto-punzantes y deschelos en los guardianes
ubicados en cada servicio. Los guardianes debern estar firmemente sujetos de tal manera que
pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad
de utilizar para nada la otra mano.
Cuando no sea posible la recomendacin anterior, evite desenfundar manualmente la aguja
de la jeringa. Deseche completo.
No cambie elementos corto-punzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas, agujas o cualquier otro
material corto-punzante.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bistur.
Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado por Gestin Mantenimiento,
previa desinfeccin y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal de
Gestin Mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevencin y control del factor
de riesgo Biolgico.
Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada
procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo al proceso descrito en este manual.
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales
sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito
de sodio a 5000 partes por milln sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando
actuar durante 30 minutos; despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la
misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de realizar
dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal los
vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos.
Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermtico.
Debe tener preferiblemente el tapn de rosca.
Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros, con tapa y
debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez
se transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlicos que detengan fugas o
derrames accidentales. Adems deben ser fcilmente lavables.
En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito
de sodio a 1000 partes por milln y secarse.
En las reas de alto riesgo biolgico el lavamos debe permitir accionamiento con el pi, la rodilla
o el codo.
Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que
no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios.
Maneje adecuadamente la ropa contaminada.
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviado
a la lavandera en bolsa plstica roja.
Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el smbolo de
riesgo biolgico.
En caso de accidente de trabajo con material corto-punzante haga el auto reporte inmediato del
presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en reas
de alto riesgo biolgico.
El personal mdico del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, con
heridas abiertas en la piel o drenando, no deben estar en contacto directo con el paciente, ni
en el rea de preparacin de comidas.
15
3.3.1. ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos de control
de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la
transmisin de infecciones.
Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de proteccin personal en instituciones
de salud no fueron diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de campos
quirrgicos y la transmisin de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de
salud, por lo cual tienen esa doble funcin.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, la Unidad de Salud Ocupacional determina el uso de
elementos de proteccin (EPPS) especficos tales como:
Uso de mascarilla y protectores oculares: En los procedimientos que se generen gotas de

sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de mucosas de boca,
nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados.
Uso de mascarilla buco nasal: Protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o
vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al
mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal
de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido
un plan de aislamiento de gotas.
Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos
corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesrea, citologa y
odontologa, entre otros.
Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan
las cortaduras ni el pinchazo.
Manual de Bioseguridad/Prevencin de Riesgos Laborales
16

Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las
prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos.
Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si
se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de
estos.
Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble guante. El
guante se dise para impedir la transmisin de microorganismos por parte del personal de salud a
travs de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse
las normas de asepsia y antisepsia. Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de
residuos, los guantes deben ser ms resistentes, tipo industrial.
Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de contaminacin por

la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de
abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros.
Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de

salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales.
Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras
por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del
trabajador de salud.
Uso del Amb: Debern estar disponibles en todos los equipos de resucitacin para disminuir
el contacto directo con fluidos del paciente durante la prctica de reanimacin cardiopulmonar.
17
3.3.2.
MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECION PERSONAL
Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere aislar.
Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buco nasal y facial, de extremidades superiores y
cuerpo.
3.3.2.1.
PROTECCIN OCULAR
MONOGAFAS DE SEGURIDAD
Usuarios:
Cirujanos, Obstetras, Mdicos, Instrumentadoras quirrgicas, personal de Enfermera que realice
procedimientos con factor de Riesgo Biolgico, personal de oficios varios, lavandera, laboratorio
clnico y de patologa, Mantenimiento Servicios Generales as como personal en entrenamiento como
Mdicos Residentes, Internos de Medicina, Pasantes y visitantes
Caractersticas de las monogafas:
Poseer Ventilacin indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempaantes.
Permitir el uso de anteojos prescritos
Absorber los rayos ultravioleta.
Tener lentes resistentes al impacto.
Mantenimiento:
Lavar los protectores oculares con agua y jabn de tocador.
Utilizar un pauelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material abrasivo,
tampoco frotarlas con las manos.
Evitar dejar caer las mono-gafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden
rayar fcilmente.
En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.
Almacenarla en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo.
No utilice soluciones custicas para su lavado o desinfeccin.
No esterilice las mono-gafas en autoclave.
18

CARETAS PARA ODONTOLOGIA.
Usuarios:
Odontlogos, auxiliares de odontologa.
Caractersticas de la Careta:
Bajo peso.
Neutralidad ptica.
Resistente al impacto.
Visor recambiable
Graduable al tamao de la cabeza
Mantenimiento:
Lave el visor despus de cada uso con agua tibia y solucin jabonosa (jabn de tocador). No
seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pauelos faciales.
Evite cadas al colocarlas con el visor hacia abajo.
En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo.
Almacnela en un lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y el fcil acceso para el
personal.
3.3.2.2.
PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.
MASCARILLA
Usuarios:
Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico.
19

Caractersticas de la mascarilla:
Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno.

Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba.
Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas sustancias
o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
La mascarilla especfica para manejo de paciente con diagnstico de TBC debe tener las siguientes
caractersticas:
Filtro tipo Referencia 1860.

Resistente a los fluidos.
Para usarse en concentraciones que no superen la concentracin de 10X TLV para material
particulado (desechable).
MASCARILLA CON FILTRO.
Usuarios:
Personal de Mantenimiento, Servicios Generales expuestos a agentes orgnicos, qumicos,
solventes, pintura, en el caso de pesticidas se utilizar mascarilla full face con filtro.
Mantenimiento:
Cambio cada tres meses de par de filtros
3.3.2.3.
PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES:
DELANTALES
20

Usuarios:
Cirujanos, Personal mdico, de enfermera e instrumentistas quirrgicos que realicen procedimientos
invasivos de riesgo de contacto con lquidos corporales. Igualmente los odontlogos, personal
de laboratorio, lavandera y oficios varios. Las caractersticas del delantal varan segn el oficio a
realizar.
Caractersticas del delantal:
Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para e l delantal

quirrgico. Para oficios varios y lavandera se utiliza un delantal industrial en el mismo
material pero de un calibre ms resistente.
Es de bajo peso.
Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirrgica, para evitar
el contacto del cuerpo con fluidos corporales.
No es desechable.
Mantenimiento:
Envelo a la lavandera en bolsa roja.
En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con

abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.
Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.
BRACERAS.
Usuarios:
Personal mdico de Urgencias, de enfermera e instrumentadores quirrgicos que realicen
procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.
Caractersticas de las braceras:
Es de bajo peso.
No es desechable.
Ser de tela impermeable.
Mantenimiento:
En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con

abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.
Secarlas al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.
21

BLUSA QUIRURGICA
Usuarios:
Cirujanos, Ayudantes quirrgicos e Instrumentadores quirrgicos que realicen procedimientos
invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.
Caractersticas de la blusa:
Es de bajo peso.
No es desechable.
Ser de tela impermeable.
Mantenimiento:
Esterilizacin a gas.
GUANTES INDUSTRIALES
Usuarios:
Personal de Servicios Generales, Mantenimiento
Caractersticas de los guantes:
Pendiente especificacin.
Amarillo zonas administrativas
Negro para zonas asistenciales
Mantenimiento:
Lavar con agua y jabn.
Los de reas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
22
GUANTES INDUSTRIALES MEDIO BRAZO.
Usuarios:
Personal de aseo del almacenamiento central (centro de acopio) de los
hospitalarios.
residuos slidos
Mantenimiento:
Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
GUANTES INDUSTRIALES DE HYCRON
Usuarios:
Personal de aseo que manipula residuos slidos hospitalarios.
Mantenimiento:
Los guantes para uso con material contaminado se limpian con hipoclorito a 5000 ppm por
20 minutos.
23
3.3.3. MANEJO Y USO DE LOS GUANTES
OBJETIVO:
Normar y optimizar el recurso de guantes procurando disminuir el factor de riesgo
funcionarios y aumentar la proteccin para clientes internos y externos.
biolgico para los
JUSTIFICACIN:
Todos los procesos relacionados con la atencin directa al paciente hospitalizado requieren del uso
de guantes bien sea limpios o estriles, estos reducen la contaminacin de las manos y evitan el paso
de microorganismos de las manos del funcionario hacia el paciente; pero en ningn caso sustituye la
prctica del adecuado lavado de manos.
Son una buena barrera que debe ir acompaada del resto de las medidas de Bioseguridad para ser
efectiva y que en caso especfico de los guantes limpios hacen indispensable el lavado de guantes
(con el alcohol) entre paciente y paciente o entre procedimiento y procedimiento.
RECOMENDACIONES:
El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos.
Uso de guantes limpios para manipular todo fluido corporal.
Los guantes pueden tener pequeos defectos no visibles durante su uso, la cual las manos
pueden contaminarse al retirar los guantes.
Deseche los guantes cuando se hayan perforado y lave las manos inmediatamente.
No se toque los ojos, nariz o piel con las manos enguatadas.
Evite manipular historias clnicas, telfonos

enguatadas (sin previa limpieza de las manos).
Permanezca en el rea de trabajo mientras tenga los guantes puestos.
Siempre debe cambiarse los guantes entre pacientes y paciente, ya que al no cumplir con
esta medida hay peligro en el control de la infeccin.
Siempre deben lavarse las manos con un jabn antisptico despus de retirar los
guantes.
Antes de utilizar un par de guantes deben lavarse las manos con un jabn micro
bacteriano y luego aplquese alcohol en gel.
otros
fmites
con
las
manos
24
3.3.3.1.
COLOCACION DE GUANTES ESTERILES
PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Colocacin de Guantes Estriles.
Versin
1
A.
Unidad / Rol
Tarea / Actividad
Personal Mdico
Personal de Enfermera
Antes de un procedimiento asptico, lvese las manos o

practique algn otro procedimiento higinico.
Personal Mdico
Personal Mdico
Personal Mdico
Personal Mdico
Personal Mdico
Personal Mdico
Personal Mdico
Revise la integridad del paquete, abra completamente la

envoltura no estril para exponer la envoltura asptica,
sin tocarla.
Coloque la envoltura asptica en una superficie limpia y
seca. Abra la envoltura y mantenga el contenido
asptico.
Use el dedo pulgar y el ndice de una mano para coger la
manga expuesta del guante. Introduzca la otra mano en
el guante en un movimiento, mantenga el doblez del
guante hasta la altura de la mueca.
Coja el segundo guante introduciendo los dedos de la
mano con guante dentro del doblez de la manga de este.
En un movimiento sencillo y evitando el contacto con
superficies no estriles, introduzca la mano en el guante
y extienda la manga del mismo.
Ajuste los dedos y los espacios interdigitales hasta que
se sientan cmodos.
Extienda la manga del primer guante evitando el contacto
con superficies no estriles.
FIN
TABLA 1: COLOCACION DE GUANTES ESTERILES.
25
3.3.3.2.
RETIRO DE GUANTES NO ESTRILES

PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Retiro de Guantes No Estriles

A.
Unidad / Rol
Versin
1
Tarea / Actividad
Coja la manga de un guante y jlela lentamente hacia

Personal Mdico
abajo hasta los dedos removindolo completamente.
Mantenga cogido el guante retirado.
Retire el segundo guante deslizando la otra mano por

Personal Mdico
dentro de la manga, para luego jalar hacia abajo
completamente descartando ambos guantes.
FIN
TABLA 2: RETIRO DE GUANTES NO ESTRILES.
26
3.3.4. LAVADO DE MANOS
DEFINICION Y OBJETIVOS
Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro,
reduciendo la flora resistente y desapareciendo la flora transitoria de la piel.
En el cuidado de personas enfermas las manos constituyen un vehculo de transmisin de agentes
patgenos, ya sea por contacto directo de persona a persona, o indirecto a travs de objetos
contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente.
La higiene de las manos es una accin muy simple, y se debe de practicar por toda persona que
realice cuidados a un paciente, ya se trate de personal sanitario o cuidadores.
A pesar de ser la medida ms importante para reducir la incidencia de infeccin y la propagacin de
los microorganismos, el cumplimiento de las normas de higiene de las manos es muy bajo.
3.3.4.1.
LAVADO COMN DE LAS MANOS CON JABON NO ANTISEPTICO
Es el lavado con agua y jabn comn, para remover la mugre y varias sustancias orgnicas de las
manos (tiene baja actividad microbiana).
OBJETIVO:
Remover la flora transitoria de la piel en las manos y evitar llevar microorganismos de un lado a otro
causando una posible infeccin.
Todos los colaboradores del personal: mdico, licenciadas y auxiliares de enfermera del Hospital
Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, antes de iniciar su jornada laboral deben
realizar un lavado de manos rutinario para retirar mugre y suciedad presentes en las manos.
27

CUANDO REALIZARLO:
Cuando las manos estn visiblemente sucias con material protenico o estn contaminadas
con sangre u otros fluidos corporales, bien sea con jabn comn y agua o jabn
antimicrobiano y agua.
Como higiene personal, antes de comer y despus de usar el bao.
Antes y despus de estar en contacto directo con pacientes.
Despus de tener contacto con piel intacta del paciente (tomar el pulso, tomar la presin,
levantar pacientes, limpiar pacientes).
Entre paciente y paciente Ejemplo: atencin en Consulta Externa.
Despus de retirarse los guantes.
Despus del cuidado de pacientes.
Considerar despus de cuidar pacientes con diarrea nosocomial.
Despus del contacto con objetos inanimadas en el rea del paciente (cama, sabanas,
rieles de la cama, pato, rionera, bandejas de alimentos).
DIAGRAMA TECNICA DEL LAVADO COMUN DE LAS MANOS
28

Trabajadores del Hospital Universitario de Guayaquil del
Ministerio de Salud Pblica.
Quienes lo realizan
Familiares de los pacientes

Agua potable (del grifo)
Que usan
Jabn comn
Toalla de papel
Tiempo aproximado
De 15 a 30 segundos.
Si estn bien sucias se requiere ms tiempo
TABLA 3: LAVADO COMN DE LAS MANOS.
Recomendaciones:
No tocar el lavamanos ni la llave del desage.

Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa.
Evitar el uso del agua muy caliente (aumenta el riesgo de dermatitis).
No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de
contaminacin.
3.3.4.2.
LAVADO CLINICO O ANTISEPTICO DE LAS MANOS
Es el lavado de las manos con un agente antimicrobiano.

OBJETIVO:
Inactivar o matar microorganismos y reducir el conteo total bacteriano de la piel de las manos
previniendo infecciones intrahospitalarias.
29

CUANDO REALIZARLO:
Se debe realizar siempre en las siguientes circunstancias:
Cuando las manos estn visiblemente sucias.
Antes de comer y despus de usar el bao.
Antes y despus de tener contacto con un paciente.
Considerar despus de cuidar pacientes con diarrea nosocomial y cuando se tenga un

brote de infecciones.
Antes de colocarse guantes estriles para la realizacin de procedimientos invasivos y semi

invasivos que no se realizan en una unidad quirrgica.
Antes de insertar catteres urinarios, catteres venosos y antes de realizar otros

procedimientos invasivos no quirrgicos.
Despus de tener contacto en piel no intacta, membranas mucosas, sangre o fluidos

corporales y apsitos de heridas.
Al salir de una sala de aislamiento.
TECNICA DE LAVADO:
PROCEDIMIENTO
Versin
Nombre del Proceso: Tcnica de Lavado

A.
Unidad / Rol
Trabajadores del Hospital

Universitario
Universitario
Universitario

Universitario

Universitario
Universitario
Universitario
Universitario

Universitario
6
7
1
Tarea / Actividad
Retire las joyas y suba las mangas arriba del codo.

Moje sus manos y antebrazos completamente.
Enjabonar manos, muecas y antebrazos.
Frotar las manos, muecas y antebrazos friccionando
especialmente en los espacios interdigitales y las uas
durante 10 segundos.
Limpie las uas y frote las yemas de los dedos con la
palma de la mano contraria.
Enjuague con abundante agua.
Seque las manos y antebrazos con toalla desechable.
Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que se
sec.
Deseche el papel toalla en el basurero.
FIN
TABLA 4: TCNICA DE LAVADO.
30

DIAGRAMA TECNICA DEL LAVADO CLINICO DE LAS MANOS.
31
32
Quienes lo realizan:
Trabajadores del Hospital Universitario de Guayaquil

Agua potable (del grifo),
Que usan:
Jabn antimicrobiano, y
Toalla de papel.
Tiempo aproximado:
De 15 a 40 segundos
Si estn bien sucias se requiere ms tiempo
TABLA 5: LAVADO CLNICO DE LAS MANOS.
RECOMENDACIONES:
No tocar el lavamanos ni la llave del desage.

Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa
Evitar el uso del agua muy caliente (aumenta el riesgo de dermatitis).
3.3.4.3.
FRICCION ANTISEPTICA DE LAS MANOS
El alcohol en gel est ubicado en el Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud
Pblica, por medio de un dispensador, para que pueda ser utilizado por el personal mdico,
licenciadas, auxiliares en enfermera y tcnicos de mantenimiento de todas las reas operativas del
hospital Universitario de Guayaquil como son: Emergencias, Hospitalizacin, Quirfanos,
Laboratorio, Odontologa, etc.
Es la aplicacin de un alcohol en gel sobre toda la superficie de las manos para reducir el nmero de
microorganismos presentes.
El alcohol gel no reemplaza el lavado de manos, no surte efecto en manos sudorosas y sucias.
OBJETIVO:
Inactivar o matar microorganismos y reducir el conteo total bacteriano de la piel de las manos
siempre que estas no estn visiblemente sucias, con el objeto de prevenir infecciones
intrahospitalaria.
33

CUANDO REALIZARLO:
Exactamente las mismas indicaciones que para el lavado rutinario y antisptico de manos tomando
en cuenta lo siguiente:
Se recomienda el uso cuando atiende un paciente y por necesidad se debe cambiar la zona
anatmica, teniendo como propsito final, evitar el paso de microorganismos de una zona
a otra.
Cuando se est controlando signos vitales o se administra medicamentos a varios pacientes.
Al tocar equipos, monitoreo, veladores, barandas y ropa de cama visiblemente limpia.
Cuando no se cuenta con un lavamanos cercano al rea de atencin del paciente.
CUANDO NO REALIZARLO:
Cuando las manos estn visiblemente sucias.

Antes de comer y despus de usar el bao
RECOMENDACIONES:
El volumen necesario de alcohol en gel a utilizar debe ser suficiente para que las manos
NO SE SEQUEN antes de los 10-15 segundos de friccin.
Frote las dos manos cubriendo las superficies anterior y posterior y los dedos.
Las manos se deben dejar secar completamente AL AIRE antes de tocar cualquier
superficie.
34

DIAGRAMA DE LAS TECNICAS DEL LAVADO DE MANOS
35
3.3.4.4.
LAVADO QUIRURGICO DE LAS MANOS
Es el proceso por el cual se eliminan tantos microorganismos como sea posible de las manos y los
antebrazos, empleando un mtodo de lavado mecnico y antisepsia qumica antes de participar en
un procedimiento quirrgico.
OBJETIVO:
Disminuir el riesgo de contaminar la herida quirrgica.
Eliminar los organismos transitorios de uas, manos y antebrazo.
Reducir a un mnimo el nmero de microbios residentes.
Inhibir el crecimiento de rebote rpido de microorganismos.
CUANDO REALIZARLO:
Antes de cualquier procedimiento quirrgico.
Antes del tratamiento de heridas por quemaduras severas.
Antes de insercin de dispositivos invasivos como catteres cardiacos, catteres Swan Ganz,
cables de marcapasos y lneas arteriales.
Miembro del equipo Quirrgico
Quienes lo realizan
Personal del Hospital, que realicen los procedimientos ya

mencionados.
Jabn antisptico clorhexidina al 4%
Usan
Agua potable
Compresa estril
TABLA 6: LAVADO QUIRRGICO DE LAS MANOS.
36

SECADO DE LAS MANOS
PROCEDIMIENTO
Versin
1
Nombre del Proceso: Secado de las manos

A.
Unidad / Rol
Tarea / Actividad

Universitario
Tome una toalla estril, utilice un extremo para secar una

mano, iniciando de la mano al codo, con movimiento
rotatorio, luego tome el extremo opuesto de la toalla con la
mano seca e inicie el secado de la otra.

Universitario
Descarte la toalla como material contaminado.

FIN
TABLA 7: SECADO DE LAS MANOS.
TCNICA DEL LAVADO QUIRRGICO

PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Tcnica de lavado quirrgico
A.
Unidad / Rol
Personal Mdico
Versin
1
Tarea / Actividad
Moje completamente sus manos y antebrazos, tome 2
aplicaciones de jabn y limpie la regin debajo de las uas
para eliminar las bacterias acumuladas, luego frtese cada
lado de cada dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de
la mano durante 2 minutos.
Personal Mdico
Proceda con un movimiento circular a frotarse iniciando en

la punta de los dedos de una mano y lave haciendo
espuma entre los dedos, continuando desde la punta de
los dedos hasta el codo, realizar el mismo procedimiento
con la otra mano y brazo y contine lavando
aproximadamente 2 minutos.
Personal Mdico
Enjuague cada brazo separadamente empezando con la

punta de los dedos cada lado del brazo hasta 3 pulgadas
por encima del codo.
Personal Mdico
Repita el mismo proceso con la otra mano y el otro

antebrazo.
Personal Mdico
Enjuague las manos y los brazos pasndolas por el agua

en una sola direccin desde la punta de los dedos hasta
los codos. Dirjase a la sala de operaciones sosteniendo
las manos por encima de los codos.
6
7
8
Personal Mdico
Personal Mdico
Personal Mdico
Antes de ingresar a la zona restringida de las salas.

Todo el personal debe tener puesta la ropa quirrgica con
los elementos de proteccin.
Antes de iniciar con el proceso del lavado de mano debe
quitarse: aros, pulseras.
FIN
TABLA 8: TCNICA DEL LAVADO QUIRRGICO.
37
3.4. NORMAS DE BIOSEGURIDAD REAS HOSPITALARIAS.

3.4.1. EMERGENCIAS:
Los servicios de emergencias, por las caractersticas de los pacientes que se atienden, en su
mayora con diagnsticos presuntivos y poli-traumatizados, generan demasiado estrs que se
suma a las condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el
desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos servicios entre las ms vulnerables
accidentalidades laborales y enfermedades profesionales.
El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal
debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente
disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente.
Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso.
Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.
Uso para Clasificacin de Desechos de Guardianes Plsticos color Rojo (Objetos
Cortopunzantes) Guardianes de Cartn Amarillo (Desechos de medicamentos en envases de
vidrio) Desechos especiales.
3.4.2. CONSULTA EXTERNA:
Todas las personas que laboran en el rea deben conocer los riesgos a los cuales se
encuentran expuestos y reportar o informar oportunamente sobre cualquier
condicin insegura.
Cada tarea debe ser realizada de manera fcil y prctica con base en el sentido comn.
El estado de alerta es indispensable para atender adecuadamente el trabajo. No se deben
realizar turnos dobles, ni con poco descanso.
Es importante garantizar la existencia permanente de los elementos de proteccin personal
de barrera, para todo el personal que tenga contacto directo con el paciente. Elementos que
deben estar disponibles para cuando se requieran.
Todos los trabajadores que participen en un procedimiento invasor deben evitar el contacto
de su piel o mucosas con saliva, sangre u otros fluidos corporales del paciente mediante
elementos de barrera como: guantes, mascarillas, protectores oculares o faciales,
manguillas con barrera anti fluidos y bata.
Debe fomentarse el trabajo en equipo.
Para garantizar la seguridad del paciente y del personal en CONSULTA EXTERNA
durante procedimientos invasivos como endoscopias y colocacin de DIU(s), es importante
mantener la prctica estricta de la tcnica asptica como una medida para el control de
las fuentes de contaminacin en este servicio.
Durante todo procedimiento se debe observar estricto cuidado en la tcnica del mismo
y evitar la entrega a ciegas de instrumentos corto-punzantes, tales como hojas de
bistur y agujas.
Se deben conservar siempre las precauciones universales, las cuales se presentan en el
anexo 1. Lvese las manos al iniciar y terminar el turno, al igual que antes y
despus de cada procedimiento.
Antes de todo procedimiento invasivo, realice el lavado quirrgico de manos.
No deben consumirse bebidas o comidas con los guantes puestos, ni en reas de trabajo.
Al observar un acto inseguro por parte de un compaero debe realizrsele la
observacin directa con el fin que estos actos sean corregidos.
Nunca se debe re-enfundar una aguja para desecharla, se deben utilizar los
recipientes para corto-punzantes o guardianes; en caso de requerirse colocarle la funda
(capucha protectora) al elemento corto-punzante se deber utilizar la tcnica de UNA SOLA
MANO.
38
3.4.3. SALAS DE HOSPITALIZACION:
Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, bao de pacientes
y aseo de unidad.
Utilice
adems
mono-gafas,
mascarilla
y
delantal plstico para curaciones y
procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de
sangre o lquidos corporales.
Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica correcta y evite la
presencia de derrames en las paredes externas. Enve al laboratorio los tubos sellados y
debidamente rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su vez en un recipiente
irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras.
Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofl, drenes al vaco; evacue los
lquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones de
hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos, posteriormente deseche stos recipientes en
una bolsa plstica roja.
Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas, los mtodos correctos,
teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos. No arroje
residuos al piso o en reas no destinadas para ello.
3.4.4. GINECO-OBSTETRICIA:
Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos corporales
es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con rganos y tejidos. Estos procedimientos
son: atencin de parto, laparoscopa, cesrea, curetaje, entre otros.
Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, mono- gafas,

mascarillas, delantal plstico y braceras.
Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de proteccin personal hasta
tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del nio y el cordn umbilical est
cortado y ligado. El equipo incluye: gorro, guantes, monogafas, mascarillas, braceras y
delantal plstico.
Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en bolsa plstica ROJA,
rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgicos, sllela etiquete
la Funda con Datos del Paciente( Historia Clnica, fecha de procedimiento, mdico, licenciada)
poner en congelacin y notificar para que personal del Aseo asista a su recoleccin en los
das sealados para su disposicin final.
39
3.4.5. ODONTOLOGIA:
El personal de
de Bioseguridad.
odontologa
debe
conocer
aplicar rigorosamente todas las aplicaciones
Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados

como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica.
Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, Gafas/ careta (visor), bata y guantes en todos
los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles.
Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento.
No enfunde las agujas desechables en su protector una vez las haya Recuerde que el
mayor nmero de accidentes por Riesgo Biolgico ocurre por encapuchar agujas
utilizadas. Si por emergencia requiere hacerlo lo ms recomendable es utilizar la
tcnica de una sola mano.
Tener precaucin al manejar material corto-punzante (agujas, hojas de bistur,

cuchillas, curetas), deschelo en el guardin ubicado en cada uno de los cubculos.
Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y

paciente.
El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, des-germinarse y

esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos bsicos
de limpieza y desinfeccin.
El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una
adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de contaminacin en los distintos
procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo odontolgico segn
indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad.
Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben ser aireadas
por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente.
Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en solucin
tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm., al inicio del da
laboral y entre cada paciente.
El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del

paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se
recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de
impresin.
Disponga conforme a clasificacin los desechos.
40
3.4.6. LABORATORIO CLINICO:
Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal:

monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse como
material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas a la lavandera
debidamente marcada y sellada.
Las puertas debern estar cerradas y el acceso al mismo deber estar restringido mientras se
lleven a cabo trabajos con materiales biolgicos. La puerta deber estar sealizada con la
siguiente simbologa: Prohibido Pasar - Riesgo Biolgico.
El laboratorio del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, debe
mantenerse limpio y ordenado.
Use bata o uniforme dentro del laboratorio, esta ropa protectora se debe quitar antes de
abandonar el rea de trabajo.
Antes de iniciar la tarea diaria asegrese que la piel de sus manos no presente
cortes, raspones y otras lastimaduras, en caso de que as sea cubrir la herida de manera
conveniente antes de colocarse los guantes.
No tocarse los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura, usar

delantal plstico.
Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo
de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrfugas
provistas de carcazas.
Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral.
El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa.
Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben someterse a

procesos de desinfeccin, des-germinacin y esterilizacin en autoclave; igual tratamiento
deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo.
A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio a
5000 ppm, durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la
des-germinacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior
reutilizacin.
Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante
desinfeccin con hipoclorito a 5.000 ppm, durante 30 minutos.
El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe introducirse en
recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se
depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo Biolgico material contaminado a
incinerar, y entregarla al personal de limpieza para su disposicin final.
41
Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas, manejo de

material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que generen aerosoles o
gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y mezcla rigurosa, deben llevarse a
cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica.
El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de proteccin personal

bsico, la mascarilla de alta eficiencia.
En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso
de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles
riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se
debe restringir el acceso de nios.
Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea estrictamente necesario.
En tales casos emplee las precauciones universales indicadas anteriormente.
En caso de enviar muestras fuera del laboratorio clnico se debe empacar el tubo en otro
recipiente que sea resistente, de tal manera en caso de quebrarse el tubo, la persona que
transporta la muestra no tenga riesgo de contaminarse.
3.4.7. BANCO DE SANGRE:
La Bioseguridad en el Banco de Sangre tiene por finalidad hacer de conocimiento del personal los
distintos aspectos a tener presente al trabajar con tejido humano hematopoytico (sangre), para lo
cual debern establecer y mantener procedimientos documentados diseados para minimizar los
riesgos a la salud y seguridad de los empleados, donantes voluntarios y pacientes.
Responsabilidad:
La seguridad durante la recoleccin de sangre es responsabilidad de todo el personal del rea, aun
cuando exista un encargado o responsable de esa rea.
Sin embargo, es tarea del Jefe del Banco de Sangre garantizar la idoneidad y conocimiento de los
riesgos por parte del personal. Aun cuando las tareas se realizan con sumo cuidado, se producen
accidentes por desconocimiento de los procedimientos de seguridad adecuados.
Todo aquel personal involucrado en la extraccin de sangre deber asegurar el no exponer al
pblico a riesgos innecesarios.
Recomendaciones del rea Fsica:
Deber cumplir con los siguientes requisitos:
Ubicacin y distribucin de los ambientes propios del servicio tal que permita
realizar las tareas en forma adecuada.
Permanentemente ordenado y limpio.
Impedir el ingreso de personal ajeno al servicio.
42

Normas y Procedimientos en la Atencin al Donante.
Toda persona que acuda a donar deber identificarse previamente con un documento que
verifique los datos personales que informe.
El lugar para la entrevista previa deber ser limpio, confortable y libre del contacto con
otras personas que no otorgan la confidencialidad que requiere el donante.
El postulante a donar sangre deber recibir una ficha para que sea llenada a fin de poder
valorar si es apto para la donacin. En la ficha respectiva, el donante podr optar por la
autoexclusin voluntaria si considera que presenta algn factor de riesgo.
El mdico responsable o el personal capacitado deber realizar un examen clnico al

postulante, evaluando si presenta alguna contraindicacin para donar. El examen incluye
control del pulso, temperatura y presin arterial.
Todo el material contaminado debe manipularse con precaucin y colocarse de inmediato en

recipientes apropiados. El principal riesgo para el personal que recolecta sangre es la
infeccin accidental a travs de punciones o heridas por:
o
o
o
Lancetas utilizadas en las punciones digitales.

Agujas empleadas en la anestesia local.
Agujas de recoleccin.
Deber tomarse una muestra de sangre para las pruebas de tamizaje obligatorias, antes
de la donacin efectiva, excepto en las campaas en las que podr realizarse las pruebas
de tamizaje luego de la donacin, tomando previamente todas las medidas de seguridad del
caso.
Queda terminantemente prohibido ingresar sangre contaminada a los Bancos de Sangre.
Por ningn motivo el donante o personal ajeno al servicio de Banco de Sangre deber
manipular la bolsa colectora de sangre Este material solo ser manipulado por el personal del
rea.
El personal que atiende al donante deber estar correctamente uniformado y usar guantes y
mascarilla, debiendo tener el cabello sujeto firmemente (si este es largo) a fin de evitar su
contacto con sangre y los materiales a usar.
Si el postulante est apto para donar, deber ser atendido por personal calificado, teniendo
en consideracin la asepsia requerida para este procedimiento, a fin de evitar la
contaminacin de la sangre a obtener.
En el caso de poseer productos sanguneos o sangre caducada a desechar notificar a

Bioseguridad /Seguridad y Salud Ocupacional post bolsa posterior a ello colocar en funda
plstica roja, rotulndola como Riesgo Biolgico - Material Sanguneo con el oficio de
datos de los productos a descartar, sellarla y entregarla al personal del aseo para su
disposicin final.
43
3.4.8. PATOLOGIA:
Maneje todo tejido o vscera como potencialmente infectado.
Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, mono-gafas, mascarilla
cuando realice procedimientos con vsceras o tejidos.
Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o cuchillos
deben colocarse en una solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm
durante 20 minutos, luego lavarse con agua y jabn y esterilizarse.
Coloque el material anatomopatolgicos a desechar (tejidos, biopsias, etc.) en bolsa plstica

roja, rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico junto con los
datos del paciente (H.C., Pieza , Nombres, Apellidos, C.I. Mdico que realizo procedimiento,
fecha), mantener documento que indique el consentimiento para su desecho por parte de la
institucin notificar a Bioseguridad /Seguridad y Salud Ocupacional sellarla y entregarla al
personal del aseo para su disposicin final.
El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en bolsa roja
separado del material anatomopatolgico.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos en

el manual de limpieza y desinfeccin.
3.4.9. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)

Las Unidades de Cuidado Intensivo fueron creadas para asistir a pacientes en estado crtico de
salud, por presentar alteraciones vitales de uno o ms rganos que ponen en peligro su vida y poder
as, ser sometido a vigilancia, reanimacin, mantenimiento de constantes vitales y tratamiento
definitivo aplicando alta tecnologa y personal especializado.
Por su estado crtico de
salud, son pacientes muy vulnerables
y susceptibles a las
infecciones asociadas al cuidado de la salud, que a su vez se expone el personal asistencial que
labora en la (UCI Adultos), sobre todo al personal de enfermera ya que por su rol tienen contacto
directo y continuo con el paciente crticamente enfermo, realizando actividades diarias de atencin
asistencial que incluyen: valoracin fsica del paciente (inspeccin, auscultacin, palpacin),
preparacin y administracin de medicamentos, toma de venas y arterias, curaciones,
colocacin de medidas invasivas (sondas vesicales y naso gstricas), aspiracin de secreciones
endotraqueales, manejo y administracin de material sanguneo y hemoderivados entre otros,
dichas actividades son realizadas varias veces durante un turno de trabajo aumentando as la
posibilidad de tener contacto con fluidos biolgicos y sobretodo de sufrir inoculaciones
accidentales al manipular objetos corto punzantes.
Tal desempeo expone al personal de enfermera a una posibilidad de carga de
microorganismos cuya patogenicidad puede variar dependiendo del estado agudo o crnico del
paciente y de la susceptibilidad inmunolgica de dicho profesional. Al respecto hay estudios que
enunciaron por primera vez el concepto de infeccin adquiridas en el hospital, implicando al
personal de salud como reservorio o vector.
44

En la actualidad existe un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el personal de enfermera
de la Unidad de Cuidados Intensivos debe conocer y practicar para protegerse a s mismo y a sus
pacientes; y de este modo minimizar o evitar los riesgos en el ambiente de la unidad.
Manteniendo como base de la prevencin las normas universales de bioseguridad, desinfeccin con
alcohol gel al entrar y salir de la Unidad, el lavado de manos antes y despus de procedimientos, uso
de equipo de proteccin personal, y clasificacin adecuada de desechos.
El trabajo en reas de la salud o espacios de trabajo, como producto de sus actividades es un
trabajo de equipo. La actitud ante las prcticas seguras de cada uno de los integrantes, determinan
su propia seguridad.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOS UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS.
3.4.10.
Generar la cultura del auto cuidado de la salud en el personal que labora en las reas de Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatos y Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, con el propsito de
mantener en condiciones ptimas a los pacientes, ambiente y trabajadores de la salud para evitar
infecciones cruzadas en los pacientes e Infecciones Nosocomiales.
Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado.
No ingiera alimentos en el sitio de trabajo.
No guarde alimentos en las neveras donde se guarda medicamentos.
No cocine o caliente alimentos en las estufas o esterilizadores de su rea de trabajo.
No use anillos, cadenas, relojes en su rea de trabajo.
No fume en el sitio de trabajo.
El personal del rea que se encuentre enfermo de: conjuntivitis, diarrea, tos y/o
heridas abiertas no podrn ingresar al rea hasta segunda orden.
Los termo-cuna deben de estar separados aproximadamente 1 metro.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento o de tocar al

paciente.
Las madres de los nios ingresados en las reas de UCIN y UCIP pueden ingresar con la
sola autorizacin del jefe de rea presente.
Las madres de los nios de las reas de UCIN y UCIP solo pueden ingresar al rea con
mandiles y cubre bocas.
Las madres de los nios deben desinfectarse las manos con alcohol gel
paciente.
antes de tocar al
45
Los alimentos que se entreguen a los pacientes no deben provenir de la calle y deben ser
preparados en el Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, o en un
rea apropiada para su preparacin.
Desinfectar el termo cunas de los neonatos cada 48 horas.
Todos los amb o equipos que se pusieron en contacto con el paciente, deben ser desinfectados
y/o esterilizados.
Todos los equipos de succin deben ser desinfectados.
Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado al rea de mantenimiento, previa
limpieza y desinfeccin. El personal de mantenimiento debe cumplir las normas de prevencin y
control del factor de riesgo biolgico.
Utilice todos los elementos de proteccin personal necesaria dentro de su rea.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar

seguro y de fcil acceso.
Mantener el cabello corto o recogido.
Evite accidentes con agujas y elementos corto punzantes.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar

salpicaduras o gotitas aerosoles- de sangre u otros fluidos corporales.
Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento boca a boca.
Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis

serosas.
Mantener actualizado los esquemas de vacunacin contra el riesgo de hepatitis B.
No duplicar los sueros de Hidratacin ya usados a otro paciente.
Realizar el bao diario de los neonatos con un jabn PH-neutro.
Los cambios de sondas deben ser cada 24 horas.
Evite deambular con los elementos de proteccin personal (guantes, gorros, gafas) fuera del
rea de trabajo.
Realizar desinfecciones concurrentes a las termo cunas una vez que el nio(a) haya sido dado
de alta.
Coordinar las desinfecciones terminales con el rea de Bioseguridad.
Todo material punzo cortante deber eliminarse en un contenedor resistente a las punciones.
El personal de Enfermera de la Unidad es la encargada de vigilar que estas normas se cumplan.
3.4.11.
ESTERILIZACION:
Utilice siempre guantes de ltex para procedimientos que conlleven manipulacin de

elementos biolgicos y cuando maneje instrumental y equipo contaminado.
Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante el procedimiento.
Emplee
mascarilla,
gorro,
delantal
plstico
y
mono-gafas
procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles.
durante
los
Utilice siempre dentro del rea: pijama, gorro, mascarilla y evite deambular con ellos
fuera de su lugar de trabajo.
Utilice proteccin auditiva durante procedimientos de esterilizacin que impliquen ruido.
Utilice proteccin de manos al realizar procedimientos que impliquen calor
46
3.4.12.
QUIROFANO (CIRUGA):
Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y tapabocas;

en procedimientos invasivos utilice adems, mono-gafas, guantes, braceras y delantal
plstico.
Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de

secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente, secreciones

sangre, orina, materia fecal.
Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en

cuenta que puede ser contaminada o sucia.
Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros
fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde.
Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta las
normas especficas para laboratorio clnico.
Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados que

contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa.
Coloque el material anatomopatolgicos, las placentas y aquel resultante de amputaciones

en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico - Material
Anatomopatolgico, junto con datos del paciente, H.C. cdula de Identidad, Nombres
Apellidos, nombre de mdico que realiza procedimiento, fecha) sellarla colocarla en el
congelador notificar a Bioseguridad / Seguridad y Salud Ocupacional y entregarla al
personal de limpieza para su disposicin final.
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc.) debe
ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico.
Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas correctas y
las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de
limpieza y desinfeccin.
Utilice Equipo de Proteccin Radiolgica: Mandil, Gafas y Collarete en procedimientos con

Intensificador Tiroideo realizando su desinfeccin concurrente.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada elemento.
47
3.4.13.
LAVANDERA
Emplee siempre los elementos de proteccin personal mono-gafas, delantal plstico

y guantes segn la actividad desempeada.
Utilice guantes en forma permanente para el lavado de ropa, delantales y blusas

mdicas o ropa de ciruga cuando trabaje con equipo contaminado con sangre o cualquier
fluido corporal.
Manipule con precaucin la ropa para evitar posibles accidentes producto de malas prcticas
de las reas de origen. Proceder con precaucin. No agite la ropa.
Recoja la ropa en el lugar donde fue utilizada, no seleccione o lave ropa en las reas de
atencin de pacientes
La ropa contaminada debe disponerse en bolsas de color rojo, teniendo en cuenta la

precaucin de doblar las partes sucias hacia adentro y utilizando guantes y mascarillas para
su manipulacin.
Maneje en forma separada la ropa sucia y la contaminada. Se considera ropa sucia toda la
proveniente de atencin de pacientes, que no contenga sangre o fluido corporal ni
material orgnico. La ropa contaminada es aquella que contenga sangre, lquidos
corporales, secreciones o materia orgnica producto de la atencin al paciente.
La ropa destinada para procedimientos quirrgicos y reas restringidas debe enviarse

a procesos de esterilizacin.
El transporte debe de realizarse en carros exclusivos para ese fin, debidamente

rotulados segn su uso (ropa limpia, ropa sucia y contaminada)
Mantenga en ptimas condiciones de aseo el rea de lavandera, los carros de

transporte de ropa limpia, ropa sucia y ropa contaminada.
3.4.14.
MORGUE
Maneje todo cadver como potencialmente infectado
En caso necesario, Utilice ropa adecuada para su manipulacin como: delantal

plstico, braceras y mono-gafas.
Las camillas y todas las superficies de la morgue deben lavarse con agua y jabn y
posteriormente desinfectarse con solucin de Virkom una concentracin de 5000 ppm
durante 20 minutos y luego irrigarse con abundante agua para posteriormente ser secadas.
En lo posible evite el contacto directo del cadver con personal ajeno a la

dependencia y limite el contacto de los familiares y dolientes. No se permitir la presencia
de nios en dicho recinto.
Solo se permitir la manipulacin de cadveres por personal autorizado legalmente por la

fiscala y/o entidades competentes.
48
3.4.15.
DESINFECTANTES
Para el uso de los desinfectantes se requiere la remocin inicial de la suciedad, materia orgnica, la
aplicacin de un producto apropiado, un tiempo de accin especfico, la manipulacin adecuada de
equipo desinfectado y su almacenamiento en condiciones apropiadas.
Niveles de desinfeccin: alto intermedio y bajo.
Desinfeccin de alto nivel (DAN): elimina las formas vegetativas de las bacterias:
Mycobacterium tuberculoso, hongos y virus
Desinfeccin intermedia: Acta

sobre
microorganismos, exceptuando las esporas
Desinfeccin
de
bajo
nivel: Acta sobre las formas vegetativas
microorganismos. Elimina solo algunos virus, hongos y no elimina esporas.
PROPIEDADES
Espectro de
accin
Aplicacin
Efectos
Requisitos para
su uso
CLORO *
5000 ppm
ALCOHOL
70% 75%
Intermedio
Artculos no
crticos (Baos,
bachatas, patos y
superficies como
mesones de
trabajo,
recipientes de
desechos
infecciosos).
Corrosivo.
Txico.
Conservar en
recipientes
opacos, bien
cerrados y
protegidos del
calor. Se inactiva
con la luz solar.
Preparar
diariamente.
Eliminar la
materia orgnica
antes de su uso,
usar en
concentraciones
adecuadas,
airear el rea o
superficies por
su olor
penetrante, usar
prendas y
equipos de
proteccin.
las
formas
AMONIO
CUATERNARIO 1:50
vegetativas
los
de los
ORTOFTALDEHIDO
(OPA) 0.55%
Amplio
Intermedio
Amplio
Instrumentos no
articulados
(termmetros,
bandejas para
trabajo,
fonendoscopios,
equipos,
mesones, etc).
Uso limitado al
aseo: mobiliario,
techos, estantes,
pisos y
superficies
verticales (muros,
puertas y
ventanas).
Libre de materia
orgnica.
Desinfeccin de
alto nivel: fibras
flexibles.
Buen
detergentes,
aromatiza no
necesita
enjuague.
Solucin estable
en el medio
ambiente, no
irritantes de vas
respiratorias ni
conjuntivas, no
mancha la ropa,
no corrosible.
Inflamable.
Daa lentes,
endurece los
cauchos o
gomas.
Irritante de
mucosa
respiratoria y
conjuntivas.
de
Preparar justo
antes de su uso,
se contamina
Las superficies a
fcilmente o se
desinfectar
inactiva cuando
deben estar
Instrumentos
no se mantiene
libre de
libres de materia
las
suciedad y
orgnica.
recomendaciones
materia orgnica
de acuerdo a su
visible.
dilucin.
Usar guantes de
aseo.
TABLA 9: DESINFECTANTES
49
3.4.16.
ESTERILIZACION
La seleccin del sistema de esterilizacin debe ser cuidadosa, porque existen muchos
materiales que son incompatibles con determinados mtodos.
Un proceso de esterilizacin deber considerarse satisfactorio solamente cuando se hayan
alcanzado los parmetros fsicos y/o qumicos deseados y los resultados microbiolgicos, segn
estn determinados por un programa apropiado de desarrollo, validacin y monitoreo del ciclo de
esterilizacin.
No lograr los parmetros fsicos y/o qumicos y/o la validacin microbiolgica deseados se constituye
en la base para declarar el proceso de esterilizacin como no conforme.
En general se recomienda que todos aquellos

materiales
que
soporten altas
temperaturas, sean procesados con calor hmedo (vapor). Para aquellos elementos
sensibles a altas temperaturas se recomienda seleccionar el mtodo que represente menos
toxicidad para el paciente, el operario y el medio ambiente (desinfeccin de alto nivel o
qumica).
En el caso de utilizar esterilizacin qumica, verificar que la etiqueta de todos los productos
que se utilicen (desinfectantes, detergentes, lubricantes, etc.) debe especificar claramente el
nombre del producto, su fabricante, su composicin, indicaciones de uso, concentracin
original y de uso, toxicidad, precauciones, forma de almacenamiento y fecha de vencimiento.
Si esa informacin no est sealada en la etiqueta, el fabricante no tiene ninguna
responsabilidad frente al producto.
3.4.16.1. MTODOS DE ESTERILIZACIN

ESTERILIZACION A VAPOR
Es el mtodo ms barato, seguro y ms ampliamente utilizado.
Monitoreo: La eficiencia del ciclo de este proceso se debe determinar evaluando la
combinacin de los resultados de los parmetros fsicos, qumicos y biolgicos.
Monitores fsicos: incluyen, entre otros, marcadores de tiempo, de temperatura y de presin.
Indicadores qumicos (IQ): Los Indicadores Qumicos (IQ) para monitorizar los procesos de
esterilizacin a vapor pueden ser:
Externos: Deben ir en cada paquete que va a ser esterilizado, identificando los
elementos procesados de los no procesados, son cintas adhesivas de papel especial o los
que se encuentran insertos en los empaques.
Internos: Deben ir en los paquetes de ropa, cubetas de instrumental y accesorios para
verificar contacto con el agente esterilizante. No indica efectividad del ciclo, que son tiras o
cintas que van dentro de un insumo o paquete.
Se seleccionar el tipo de indicador qumico de acuerdo a la utilizacin y tamao del
paquete. Es recomendable utilizar los integradores en los paquetes ms grandes en el centro
del mismo.
Indicadores biolgicos (IB): La institucin de salud debe seleccionar el IB, que contenga
Bacillus stearothermophilus.
Las pruebas con los Indicadores biolgicos (I.B.) deben ser efectuadas durante la instalacin inicial
del esterilizador a vapor y despus de cualquier reparacin mayor. Se debe colocar al menos
semanalmente.
50

ESTERILIZACION POR CALOR SECO.
Debe limitarse a materiales que no pueden ser esterilizados en la autoclave. Este mtodo es difcil
de certificar, excepto en equipos complejos y especializados.
Indicadores fsicos: Son dos, el control de la temperatura y el tiempo, si el equipo provee

un registro de estos dos parmetros. Si no hay esta facilidad se debe llenar una tarjeta de
registro en donde se ingresen los mismos datos y durante el ciclo se hagan verificaciones de
la temperatura y el tiempo de exposicin de la carga.
La temperatura no debe variar ms de 4 C hacia arriba o abajo y para verificar el
tiempo el equipo debe tener un reloj temporizador que garantice el tiempo ordenado para
la exposicin.
Indicadores qumicos: Los indicadores qumicos pueden ser externos e internos. El

fabricante de los indicadores qumicos debe proveer informacin sobre la interpretacin de
los resultados de los indicadores. Son generalmente mono- parmetro, solo miden
temperatura y se colocan en la parte exterior de los paquetes. Los indicadores qumicos
internos pueden ser mono-parmetro o multiparmetros y se colocan en el interior de cada
paquete, contenedor o recipiente que se vaya a esterilizar. Estos se deben ubicar en el
sitio de ms dificultad para el acceso del calor.
Indicadores
biolgicos:
Los
indicadores
biolgicos
tienen
como
objetivo
monitorear las condiciones de la cmara en el lugar donde estos sean ubicados. El IB
debe contener esporas de Bacillus Subtilis, variedad Nger. Cuando se use tira de esporas,
se debe consultar al fabricante sobre la resistencia al calor del papel, ya que este se
deteriora con temperaturas superiores a 218 C. La frecuencia del monitoreo biolgico debe
ser por lo menos semanal y cada vez que se haga un mantenimiento al equipo, se cambie
de lugar o se requiera una validacin del proceso.
ESTERILIZACIN PROPIAMENTE DICHA.
Una vez que el prestador ha seleccionado el mtodo de esterilizacin que va a utilizar (por ejemplo,
autoclave o calor seco), en este punto del Manual, realiza la descripcin de las actividades
especficas y los procedimientos mediante las cuales realiza la esterilizacin del material, tales como
el precalentamiento, la carga que realiza, los parmetros que utiliza (temperatura, tiempo, presin),
terminacin del proceso, etc.
3.4.16.2. VERIFICACIN Y REGISTRO DE LA ESTERILIZACIN

Validacin: El propsito de la validacin es demostrar que el proceso de esterilizacin establecido
en la definicin arrojar sistemticamente un producto estril. Consiste en hacer la lectura de los
indicadores establecidos para su proceso de esterilizacin y confirmar que se llev a cabo la
esterilizacin.
Auto-inspeccin: La auto inspeccin tiene por objeto evaluar el cumplimiento en todos los aspectos
del proceso de esterilizacin y del control de calidad. Es una lista de chequeo de las actividades
para verificar el cumplimiento de las mismas.
El programa de auto-inspeccin debe disearse de tal forma que sirva para detectar cualquier
deficiencia en el cumplimiento y recomendar las medidas correctivas necesarias.
Registros del esterilizador: Para cada ciclo de esterilizacin, se debe registrar y mantener la
siguiente informacin:
51

a.
b.
c.
d.
e.
f.
Nmero de lote.
Registro de las variables fsicas del proceso. (Temperatura, presin, tiempo)
Registro de la lectura del indicador qumico.
Los resultados de las pruebas biolgicas, si es aplicable.
Nombre del responsable del proceso.
Fecha de vencimiento.
Fecha de vencimiento: Cada artculo pensado para usarse como un producto estril debe estar
etiquetado con:
Nmero de control.
Fecha de control para la rotacin de las existencias.
La siguiente declaracin (o su equivalente): "El producto no est estril si el paquete est
abierto, daado o hmedo. Por favor revise antes de usar los". Daado hace referencia a
cuando el material en el cual esta empacado el instrumental est perforado.
Fecha de vencimiento: Teniendo en cuenta las especificaciones tcnicas del empaque y
las condiciones de almacenamiento, se establecer la fecha de vencimiento del producto.
Almacenamiento: Caractersticas generales del rea de almacenamiento:

Lugar protegido, libre de polvo, insectos y roedores.
Superficies lisas y lavables.
Fcil acceso e identificacin de los materiales.
Temperatura ambiente entre 15 C y 25 C; la humedad entre 40% y 60% (el exceso
de humedad aumenta la permeabilidad).
Circulacin restringida.
Estantes cerrados, para elementos que no roten con frecuencia.
Almacenamiento, de manera que se utilicen primero los productos con menor tiempo
de expiracin.
Los elementos estriles deben ser almacenados en estantera de material no poroso, ni
corrosivos.
El tiempo de esterilidad de un elemento no lo da el sistema de esterilizacin empleado, sino
las condiciones de empaque, manipulacin, transporte y almacenamiento. Mientras el
empaque
est
integro
la
esterilidad
se mantiene, teniendo en cuenta las
especificaciones tcnicas del material de empaque utilizado.
3.4.16.3. PROCESO DE ESTERILIZACION.

CICLO DEL PROCESO
Pasos del Proceso de esterilizacin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Recepcin
Limpieza
Secado
Empaque
Sellado
Identificacin y Rotulado
Esterilizacin
Almacenamiento
Transporte y distribucin
52
RECEPCIN
Los equipos que han tenido contacto con sangre, tejidos u otros fluidos corporales y que sern
reprocesados, debern ser liberados de residuos gruesos en el sitio de utilizacin por medio de un
mtodo que proteja al operario de posible contaminacin. Por ejemplo: un detergente enzimtico.
Los elementos deben mantenerse hmedos para evitar que los residuos gruesos se sequen
sobre las superficies durante la transferencia al rea de descontaminacin, colocando agua en
el contenedor de transporte o una compresa hmeda.
Los contenedores deben ser seleccionados con base en las caractersticas de los objetos que deben
ser trasladados; particularmente deben prevenir el derrame de lquidos. Deben usarse recipientes
con tapas o contenedores cerrados para sistemas de esterilizacin.
LIMPIEZA
En el sitio de lavado del instrumental el personal responsable debe contar con los Elementos de
Proteccin Personal (EPP) especficos para este proceso.
La limpieza y descontaminacin de los instrumentos quirrgicos debe ser iniciada inmediatamente
despus de su utilizacin.
Antes de comenzar el proceso, los instrumentos y los utensilios generales de operacin deben ser
separados de los instrumentos delicados o de los aparatos que requieren un manejo especial.
Las instrucciones del fabricante sobre limpieza y descontaminacin deben ser consultadas para
obtener instrucciones especficas y determinar si el aparato tolera inmersin o la exposicin a
altas temperaturas (por ejemplo, los instrumentos neumticos no pueden ser sumergidos).
Para facilitar la limpieza, los instrumentos o aparatos compuestos por ms de una parte deben ser
desarmados, y todas las uniones de los instrumentos deben abrirse para comprobar que todas
las superficies estn efectivamente limpias.
Un enjuague inicial en un detergente enzimtico para disolver la sangre, ayudara a prevenir su
coagulacin en el instrumento y servira para remover la sangre, los tejidos y los residuos
gruesos de los codos, uniones y dientes de los equipos o instrumentos.
Adems, de esta forma se baja la biocarga que permitir una manipulacin por parte del operario
quien deber llevar puestos los elementos de proteccin. Seguidamente, los instrumentos pueden ser
procesados mecnicamente o lavados manualmente.
No se recomienda el uso de agentes germicidas qumicos sobre instrumental contaminado con
materia orgnica, ya que esto generara una falsa sensacin de seguridad en el operario
SECADO
El material debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los procesos de
esterilizacin. Un artculo con materia orgnica visible no puede ser considerado estril aunque haya
sido sometido al proceso de esterilizacin.
Los residuos de agua sobre los instrumentos producen manchas al ser sometidos al proceso de
esterilizacin a vapor; con el plasma produce cancelacin del ciclo.
Debe realizarse con aire comprimido o con telas que no desprendan hilos que en un
determinado momento pueden afectar la funcionabilidad de los instrumentos.
53
EMPAQUE
Los empaques se deben seleccionar el principal propsito y funcin es contener un dispositivo

mdico a esterilizar. Debe permitir la esterilizacin del elemento contenido y mantener su esterilidad
hasta el momento de uso.
Es importante seguir las recomendaciones de los fabricantes de los esterilizadores en cuanto a la
disposicin de los elementos en las bandejas quirrgicas, y a su vez la colocacin de estas en el
esterilizador.
Un material de empaque efectivo para el proceso de esterilizacin debe, como mnimo, poseer las
siguientes caractersticas:
a. Permitir la adecuada remocin de aire y facilitar la penetracin del agente
esterilizante hacia su contenido.
b. Proveer una barrera adecuada contra los microorganismos y sus vehculos.
c. Ser resistente al rasgado y corte.
d. Tener integridad de sello comprobado (ejemplo: N o se exfoliar cuando se abra y
no permitir ser resellado despus de ser abierto).
e. Permitir la fcil presentacin asptica.
f. Estar libre de ingredientes txicos como tintes no fijos.
g. Liberar pocas motas o pelusas.
En el proceso de seleccin del tipo de empaque se debe solicitar al fabricante la siguiente
informacin:
a. Recomendaciones para el almacenamiento en cuanto a temperatura, humedad
u otro factor que pueda afectar su calidad.
b. Criterios de inspeccin para cada tipo de empaque.
c. Instrucciones para sellado y marcado.
d. Instrucciones especficas de esterilizacin
soportada por
literatura cientfica.
e. Caractersticas de barrera microbiolgica y los otros que dice tener por pruebas
estandarizadas.
SELLADO
El cierre debe impedir totalmente el paso de polvo o suciedad al interior de los paquetes.
IDENTIFICACIN Y ROTULADO
Cada paquete al que se le vaya a realizar el proceso de esterilizacin debe ir rotulado de manera que
permite identificarlo en su contenido y dems especificaciones que el prestador requiera.
El rtulo se coloca en la parte exterior del paquete y puede contener, por ejemplo, los siguientes
datos:
Nombre del elemento o equipo mdico

Nmero del lote
Fecha de esterilizacin
Fecha de vencimiento
54

Y para el registro de los paquetes esterilizados se puede utilizar una planilla como la siguiente:
Nombre del elemento o equipo mdico

Lote
Fecha de esterilizacin
Fecha de vencimiento
TRANSPORTE Y DISTRIBUCIN
El sistema de transporte se debe disear de tal forma que evite el dao de los empaques y se
mantenga la integridad del elemento estril. Para el transporte de los elementos es recomendable
utilizar carros y o recipientes cerrados especialmente destinados para este fin, que permitan el
aislamiento del paquete de los factores externos que puedan afectar su esterilidad. Las personas
en- cargadas de manipular los paquetes deben mantener las normas de asepsia.
3.4.17.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL AMBIENTE HOSPITALARIO
Las normas de Higiene en las instituciones de salud tienen como objeto disminuir la
contaminacin ambiental y eliminar la suciedad visible.
Por lo cual cuando se trata el tema del control de infecciones relacionadas con el ambiente de
servicios destinados al cuidado de la salud es necesario tener en cuenta el modo de transmisin de
los microorganismos con el fin de reafirmar la importancia de implementar las precauciones estndar
y luego adaptar las recomendaciones correspondientes a una desinfeccin terminal.
DEFINICION DE TERMINOS:
Limpieza: Consiste en quitar materia orgnica e inorgnica, sales y suciedad visible de una
superficie, equipos mdicos o dispositivo. Es un proceso bsico que debe cumplirse
estrictamente para garantizar la desinfeccin o esterilizacin posterior.
Desinfeccin: Permite eliminar microorganismos patgenos de objetos inanimados, excepto

las esporas. La desinfeccin tiene 3 niveles segn la resistencia innata que tienen los
microorganismos al espectro del agente germicida y la intencin de uso de la superficie o
equipo durante el cuidado del paciente, estos niveles son: alto, medio y bajo.
Detergente: Es el agente sinttico utilizado para el proceso de limpieza, capaz de

emulsionar la grasa. Los detergentes contienen surfactantes que no se precipitan en agua
dura y pueden contener enzimas (proteasas, lipasas o amilasas) y blanqueadores.
Desinfectante: Es el agente o sustancia qumica utilizada para lograr el proceso de

desinfeccin.
Biopelcula: Es la formacin de una capa delgada de clulas y material extracelular que fija
los microorganismos y se adhiere firmemente a la superficie o en el interior de los
dispositivos.
REAS DE ALTO RIESGO:

Dentro de estas tenemos: quirfanos, unidad de cuidados intensivos, salas de recuperacin,
sala de partos, unidades de hemodilisis, laboratorios clnico y bacteriolgico, hemoterapia, bancos
de sangre, lavandera, esterilizacin, sala de quemados, aislamiento, bateras sanitarias, ginecoobstetricia, neonatologa, anatoma patolgica, oncolgica, morgue, sala de curaciones,
almacenamientos de desechos infecciosos.
55

LIMPIEZA DE REAS ALTO RIESGO:
Personal de servicios generales con prendas de proteccin personal: gorro, delantal impermeable,
botas de caucho, guantes de manga larga, anteojos, mascarilla y esquema de vacunacin
completo.
USOS DE LOS ELEMENTOS DE LIMPIEZA:
Las soluciones de detergentes o desinfectantes pueden contaminarse fcilmente en los

baldes con el uso continuo y ser fuente de microorganismos para superficies tratadas
subsecuentemente, lo cual requiere ser cambiadas con regular frecuencia.
Los paos y traperos no deben dejarse dentro de las soluciones de limpieza.
Los paos y traperos reutilizables para la limpieza deben lavarse y desinfectarse

regularmente.
El agua y los detergentes se cambian cada 3 a 4 habitaciones o intervalos de una hora,

para evitar la transferencia de contaminacin.
PROCEDIMIENTO:
El procedimiento deber ser especfico para lo que es mobiliario, puertas paredes, ventanas, vidrios,
pisos y zcalos. Frecuencia por lo menos una vez por da en el caso de mobiliario, una vez por
semana ventanas, vidrios y paredes. Pisos y zcalos limpieza por da y cuando este visiblemente
sucio de manera inmediata.
TCNICA:
Doble balde/ doble limpin
2 baldes de plstico
2 secadores de piso
2 lienzos de piso con tramado apretado
2 cepillos de cerdas plsticas blandas
Solucin de detergente/ Desinfectante = Hipoclorito de sodio.
RECOMENDACIONES PARA LA PREPARACION DEL CLORO
500 ppm. (partes por milln) de cloro disponible es igual a 0.05% (Elimina bacterias,
Gram. positivas, Gram. negativas, virus y hongos).
Se prepara colocando 10cc de cloro por litro de agua 1000 ppm (partes por milln) de cloro
disponible es igual a 0.10% Elimina bacterias, Gram. positivas, Gram. negativas, virus,
hongos y Mycobacterias).
Se prepara colocando 10CC. de cloro en 500CC. de agua.
56

LAVADO DE PISO Y PAREDES
PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Lavado de pisos y paredes.
A.
Unidad / Rol
Personal de Limpieza
Versin
1
Tarea / Actividad
Llenar un balde con agua limpia y el segundo con solucin
de detergente.
Lavar la superficie del piso limpiando vigorosamente con
un lienzo (embebido en la solucin del detergente.
Cambiar frecuentemente el agua, especialmente de una
habitacin a otra, as no est visiblemente sucia.
Repasar con el segundo lienzo las reas lavadas.
Lavar los baldes utilizados, los lienzos y los cepillos.
Desinfectar y dejarlos secar boca abajo, los cepillos hacia
arriba y los lienzos extendidos.
FIN
TABLA 10: LAVADO DE PISOS Y PAREDES.
DIAGRAMA 1: LAVADO DE PISOS Y PAREDES.
57

CIELOSRASOS
Deben permanecer visiblemente limpios. Deben ser pintados por lo menos una vez al ao
o cuando estn visiblemente sucios, limpieza cada seis meses incluido el sistema de
iluminacin.
Observacin: Siempre se realizar la limpieza ambiental desde el rea ms limpia a la
ms sucia
BAOS
Igual que el descrito para pisos y paredes.

Lavamanos e inodoro desmanchar con jabn o solucin detergente, enjuagar,
desinfectar con desinfectante de poder -hipoclorito de sodio.
Frecuencia en cada turno o cuando se encuentre visiblemente sucios.
Los baos sern aseados despus de las salas de hospitalizacin con material de
limpieza exclusivo para esta rea.
Los muebles deben permanecer separados de la pared 20 centmetros,
a 10
centmetros del piso para facilitar la limpieza.
Deben eliminarse todos aquellos muebles que no cumplan con funciones
estrictamente definidas y especificadas para cada sector.
SE PROHBE EL USO DE:
Plumeros.
Escoba y escobilln.
Elementos que movilicen polvo ambiental.
Alfombras en reas de hospitalizacin.
Cortinas de bao y en habitaciones.
Cera.
Aerosoles, ambientales y pastillas de formol.
REAS COMUNES:
Tenemos salas de consulta externa, estacin de enfermera, cocina, vestuarios, ropera, salas de
espera, reas administrativas y espacios de circulacin entre otros.
La limpieza debe garantizar la completa eliminacin de la suciedad, los cuerpos extraos y la
materia orgnica o inorgnica para permitir la accin de los desinfectantes y ofrecer seguridad
durante el uso posterior. Es importante evitar que la suciedad o la materia orgnica se seque
en el equipo o instrumental, pues esto hace la descontaminacin ms difcil.
Las superficies que se tocan frecuentemente no siempre se limpian en forma vigorosa, como
se hace con los sanitarios, baos o pasamanos de seguridad, por lo cual es de gran importancia
supervisar y validar la limpieza y/o desinfeccin terminal.
Limpieza de reas Comunes
Uso de proteccin personal igual al rea de alto riesgo.
Elementos de limpieza igual al rea de alto riesgo.
Frecuencia: por lo menos 1 vez al da y cuando este visiblemente sucio de manera

inmediata.
La limpieza se realizara con agua y jabn.
Siempre se realizar la limpieza ambiental desde el rea ms limpia a la ms sucia.
58
3.4.17.1. NORMAS PARA EL PERSONAL DE LIMPIEZA DEL HOSPITAL

UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA.
El personal involucrado en la limpieza y en el manejo de los desechos hospitalarios del Hospital

Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, para que proteja su salud debe cumplir
con las siguientes medidas de Bioseguridad:
El personal de limpieza debe estar debidamente entrenado para desempear su labor

acuerdo al rea donde se desempea y en constante actualizacin sobre tcnicas de
limpieza y desinfeccin.
El personal de limpieza debe estar debidamente inmunizado contra Influenza Ttanos,

Hepatitis B.
Poseer certificado de Salud Ocupacional Ministerio de Salud Pblica.
Siempre utilice los guantes de caucho. y todos los elementos de proteccin personal
asignados para la recoleccin de desechos.
Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Maneje todas las reas asistenciales como potencialmente infectadas.
Mientras este laborando en reas contaminadas evite circular por otras reas.
Al efectuar la limpieza recuerde que se debe iniciar de lo ms limpio a lo ms contaminado.
Comunique a su jefe inmediato la presencia de material corto-punzante en lugares

inadecuados: pisos, basureros, mesas, lavamanos y baos, entre otros.
Antes de escurrir las trapeadoras sacdalas sutilmente y observar con el fin de detectar la
presencia de material corto-punzante.
Recoja todos los desechos lquidos del piso, utilizando trapero hmedo.
Utilice el uniforme slo para las labores de aseo; para salir a la calle cmbiese totalmente.
Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre todo si se trata de reas
como laboratorio o sala de partos, solicite autorizacin al personal responsable.
Nunca realice aseo a una unidad cuando se est realizando un procedimiento.
Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; depostelos en los recipientes
de cartn que estn en cada una de las salas debidamente marcados.
Solicite indicaciones especiales al personal mdico y paramdico encargado, antes de

ingresar a una habitacin en cuya puerta figure una seal de acceso restringido.
Recoja la basura de la habitacin del paciente.
59
Para la limpieza de los pisos debe usar trapeadores hmedos, los cuales deben ser
debidamente identificados segn reas contaminadas y no contaminadas, al igual que los
otros implementos de trabajo.
La limpieza de las reas de aislamiento debe realizarse con material exclusivo.
Evite sacudir los paos limpiadores.
Lave cuidadosamente el piso de la habitacin del paciente y seque toda humedad en l,

limpie paredes, lavamanos, etc.
Lave traperos con solucin germicida, evite utilizarlos en otras reas. No toque
superficies limpias con los guantes de aseo.
Verifique el estado de las bolsas antes de retirar del contenedor. Refuerce los nudos y
sellado de las bolsas, disponga de bolsas adicionales para cuando se requieran.
Nunca pase elementos de un recipiente a otro, aunque su contenido sea mnimo.
3.4.17.2. SANITIZACION
Y
CONTROL
DE
PLAGAS
DEL
HOSPITAL
La Gestin de Bioseguridad/ Seguridad y Salud Ocupacional en base a las normativas de

Bioseguridad aplicadas en nuestro Hospital se ha conseguido estructurar procesos que incluyen la
monitorizacin de las reas operativas que poseemos , una vez efectuado nos permite establecer
nuestro diagnostico situacional del estado ambiental de todo el Hospital Universitario de Guayaquil
del Ministerio de Salud Pblica, determinacin de las Unidades Formadoras de Colonias (UFC)
que deben mantenerse dentro de los parmetros internacionales y control de plagas mediante la
fumigaciones programadas del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica.
Para efectuar el trabajo de sanitizacin, desinfeccin y control de plagas se elaboran agendas
de trabajo y se coordina con los responsables de cada rea para ejecutar lo planificado en
base al calendario de monitorizacin de ambientes, desinfecciones y fumigaciones previamente
establecidas.
Esta actividad nos permite mejorar nuestro mbito hospitalario, mantenerlo confortable y libre
plagas y olores desagradables muy caracterstico de los hospitales de nuestro medio NO SIENDO
as el caso del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, ya que
contamos en las instalaciones crticas y parte de semicrticas, con sistemas de Purificacin de Aire
de 10 capas ms Ozonificacin. Cortinas de aire en nuestras entradas principales, adems del
sistema denominado DUCTWORX que posee OZONIFICACIN, sistema de lmparas UV que
desinfecta los ambientes y los mantiene libre de malos olores lo que nos ha hecho acreedores que
nuestros pacientes y pblico en general que visitan nuestras instalaciones se expresen en buenos
trminos por al ambiente hospitalario que mantenemos.
60

3.4.17.2.1.
MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL
Realizar unificacin sobre la clasificacin de los residuos, capacitar al personal en el tema y

proporcionar los elementos necesarios para la segregacin de los residuos en la fuente
de generacin.
Mantener separadas las reas de lavado de los traperos de las de lavado de materiales
e instrumental.
Colocar en sitio visible las recomendaciones de bioseguridad. Mantener actualizado el

panorama de riesgos biolgicos.
Colocar sealizacin ilustrativa sobre las normas bsicas de bioseguridad y el procedimiento

de reporte de accidente de trabajo.
Incentivar el reporte oportuno de los accidentes de trabajo.
Dotar adecuadamente cada una de las reas de trabajo con los elementos indispensables
para la implementacin de las normas de bioseguridad y para el adecuado manejo de los
residuos.
Realizar visitas frecuentes a las reas de trabajo para verificar la correcta aplicacin de las
normas y determinar necesidades de intervencin.
Utilizar las normas y protocolos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del rea.

EVALUACIN
Manejar indicadores de seguimiento antes y despus de instaurar el manual de bioseguridad, tales

como:
-
Nmero de accidentes de trabajo y de enfermedades ocupacionales.

Nmero de casos de infecciones intra-hospitalarias.
Ausentismo laboral por accidentes de trabajo por riesgo biolgico y manejo de
residuos.
Programa de vacunacin.
Porcentaje de utilizacin de los elementos de proteccin personal.
Programas de adiestramiento y de intervencin.
3.4.18.
MANEJO DE OBJETOS CORTOPUNZANTES EN EL HOSPITAL

Los objetos corto-punzantes son dispositivos mdicos como agujas, bisturs y otras herramientas
que cortan o penetran en la piel. Aprender a manejar estos objetos de forma segura es
importante para evitar cortaduras y punciones accidentales con agujas.
61

DEFINICION:
Se denomina material corto-punzante a las agujas, cnulas, brnulas, catteres venosos, hojas
de bistur, ampollas de vidrio rotas, hojas de afeitar, punzones de biopsia o cualquier insumo o
herramienta que posea filo o punta que pudiese producir una herida por corte o puncin.
OBJETIVOS:
Prevenir al personal mdico, patlogos, licenciadas, auxiliares de enfermera, internos
y
personal de limpieza del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, la
transmisin de agentes patgenos que pueden provocar enfermedades que se transmiten por
sangre mediante un corte o pinchazo.
3.4.18.1. NORMAS PARA LA PREVENCION DE ACCIDENTE CORTOPUNZANTES

Las medidas que se mencionaran deben cumplirse siempre que se manipule jeringuillas y/o frascos
de ampollas con sangre u otro fluido corporal de los considerados de alto riesgo las cuales son:
No recoja con la mano vidrios rotos que puedan estar contaminados. Use un
recogedor y depostelo en el recipiente para desechos corto-punzante.
Los objetos corto-punzantes inmediatamente despus de ser utilizados se

depositaran en los recipientes que estn ubicados en cada una de las estaciones de
enfermera de todas las salas del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud
Pblica.
Los desechos punzocortantes como son (agujas hipodrmicas, bistur, guas de catter)
deben ser colocados en los recipientes plsticos de color rojos (Guardianes) ya que estos
recipientes son aprueba de perforaciones e impiden la introduccin de las manos.
Los residuos slidos como son los

recipientes de vidrio que hayan contenido
medicamentos, sean estas ampollas o frascos, deben ser colocados en los recipientes de
Cartn Amarillo dispuestos en cada una de las reas para dicho efecto.
No permita que los pacientes, visitantes o colaborador del hospital use el recipiente de
objetos corto-punzantes como receptculo para sus artculos personales.
No toque, golpee, sacuda o movilice el recipiente por ninguna razn y no coloque ningn
objeto sobre el recipiente.
Para encapuchar las agujas utilice la tcnica de una sola mano y despus deposite el
embolo en el tacho de pedal color rojo.
Nunca guarde agujas en los bolsillos de los mandiles o dejar en lugares donde no se puede
ver claramente.
No encapuchar agujas, catter, bistur en su empaque original ya que estos deben

descartarse en los contenedores rojos (guardianes), apropiados para el efecto.
62
No dejar material punzante sobresaliente en ellos (recipientes), si este sobrepasa las

partes, se deber cerrar con su tapa hermtica original.
El personal encargado del aseo en el Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de

Salud Pblica, deber saber identificar los contenedores de corto-punzantes y saber
manipularlos para su evacuacin bajo las normas de seguridad, previa capacitacin para el
manejo de estos.
Para manipular los desechos corto-punzantes, el personal de limpieza deber usar guantes
gruesos, y lavarse las manos despus de quitarse los guantes.
Todo material corto-punzante debe ser siempre desechable o sea se elimina

inmediatamente despus de su uso.
No botar algodones, gasas, papel ni nada

recipientes plsticos o de cartn.
Nunca ponga los dedos en el recipiente de objetos corto-punzantes.
Si la aguja tiene tubos conectados a ella, conserve tanto la aguja como los tubos y
deschelos en el recipiente de objetos corto-punzantes.
Si una aguja sobresale del recipiente, no la empuje con las manos. Llame al personal de
Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional para que retire el recipiente.
No doblar ni cortar las agujas hipodrmicas con las manos.
Reporte todas las lesiones con agujas y otros elementos filosos sin demora a
Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional, para asegurarse de recibir el tratamiento de
seguimiento adecuado.
que no sea corto-punzante en los
TCNICA DE UNA SOLA MANO

PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Tcnica de una sola mano.
Versin
1
A.
Unidad /
Rol
Tarea / Actividad
Personal de
Enfermera
Coloque la tapa en una superficie plana y retire su mano de la

tapa.
Personal de
Enfermera
Con una mano, sostenga la jeringa y use la aguja para

"recoger" la tapa.
Personal de
Enfermera
Cuando la tapa cubra la aguja completamente, use la otra

mano para desenroscar la tapa de la base de la aguja o
embolo. Tenga cuidado de tomar la tapa solamente por la
parte inferior (cerca de la base).
Personal de
Enfermera
Clasifique y deseche la aguja en el recipiente plstico y el

embolo en el tacho de pedal rojo.
FIN
TABLA 11: TCNICA DE UNA SOLA MANO.
63
DIAGRAMA 2: TCNICA DE UNA SOLA MANO.
3.4.18.2. PROCEDIMIENTO NORMATIVO DE MANEJO DE ACCIDENTES POR

EXPOSICIN A FLUIDOS CORPORALES, MANEJO DE ACCIDENTES POR
PUNCIN CON OBJETOS CORTOPUNZANTES, MEDIDAS DE PROFILAXIS
POST- EXPOSICIN.
ANTECEDENTES:
Con el propsito de dar cumplimiento a lo que prescribe la Constitucin de la Repblica del Ecuador,
Normativas legal de salud vigente, Acuerdos Ministeriales, Resoluciones del IESS se detalla a
continuacin los procedimientos de actuacin frente a accidentes que posean exposicin a fluidos o
punciones con objetos cortopunzantes en el Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de
Salud Pblica.
64

OBJETIVOS:
Disminuir el riesgo de infeccin post-exposicin ocupacional y brindar una adecuada

atencin al trabajador de salud en estas circunstancias.
Sensibilizar a los trabajadores y las trabajadoras para que asuman su respectivo rol
frente a los accidentes post-exposicin ocupacional y poder as brindar la atencin y el
acceso al tratamiento profilctico adecuado a los trabajadores de salud expuestos, y su
consejera si el caso lo amerita.
Disponer de un protocolo estandarizado para el manejo pos-exposicin ocupacional al VIH,

en los trabajadores de salud de nuestra institucin.
DEFINICIONES:
a) Fuente: Se denomina caso fuente a la procedencia del fludo que intervino en el accidente,
as como puede considerarse al instrumento contaminado o presuntamente contaminado
involucrado en el accidente.
b) Trabajador sanitario.- Persona que desarrolla labores en el campo de la atencin sanitaria,
en contacto directo con el paciente, con tejidos o fluidos
corporales,
o
con
aparatos,
equipos
o
superficies
posiblemente contaminados; incluye personal
mdico, de enfermera, internos, tcnicos, auxiliares y personal de farmacia, laboratorio de
los diferentes servicios, as como personal de limpieza, seguridad, estudiantes, familiares
del enfermo y colaboradores voluntarios.
c) Exposicin ocupacional (EO).- Exposicin del trabajador en su ocupacin laboral, de
acuerdo a gravedad o tiempo de exposicin a un riesgo especfico que pudiese derivar en una
enfermedad ocupacional.
Son considerados como fluidos potencialmente infecciosos, adems de la sangre, el lquido
cefalorraqudeo, el pleural, el peritoneal, el pericrdico, el amnitico y el sinovial.
La saliva, el esputo, el sudor, las lgrimas, la orina, las heces y el vmito no son
considerados como potencialmente infecciosos, a menos que sean claramente hemticos.
d) Profilaxis post-exposicin al VIH: Tratamiento especficamente con antirretrovirales para
disminuir la transmisin del VIH por accidente laboral.
Se propone las siguientes recomendaciones que a continuacin se detallan:
Seguir las PRECAUCIONES UNIVERSALES de Bioseguridad,
de Riesgos que son:
Salud Ocupacional
y Prevencin
Se debe considerar a todo fluidos corporales de pacientes, como potencial agente

portador de enfermedades hasta que no se demuestre lo contrario.
Se debe de considerar la utilizacin

de proteccin de Barreras Fsicas (EPP`S
guantes, mascarillas, gafas protectoras, mandiles etc.), Qumicas (desinfectantes)
y Biolgicas (inmunizacin) como principal defensa y aislante de agentes nosocomiales
para evitar el contacto con nuestros trabajadores.
65

Las medidas recomendadas como normativas son:
MEDIDAS PREVENTIVAS
a) La prevencin es lo ms importante que debemos hacer como medida para evitar

accidentes, y se considera la Induccin Previa y el conocimiento de la Tarea a realizar
tiene que ser supervisada por el Jefe de rea o Supervisor asegurndose que el trabajador
conoce:
La tarea a realizar,
Se encuentra en condiciones Psicofsicas apto para realizar dicho trabajo y,
Utiliza los respectivos Elementos de Proteccin Personal.
b) Todos los trabajadores de salud que laboran en las reas operativas deben tener las
respectivas inmunizaciones contra Influenza, Ttanos y Hepatitis B como medida preocupacional por ser el riesgo biolgico un riesgo inherente al tipo de trabajo que realizan, estos
documentos que certifican dicha inmunizacin debe ser ingresadas en el momento de su
enrolamiento a su carpeta personal en la unidad de talento humano del Hospital
Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica.
c) Considerar las precauciones Universales descritas en lneas anteriores.
d) Utilizar en todo momento los Equipos de Proteccin Personal mientras se efectan labores
operativas.
e) Tomar precauciones al manipular, lavar o utilizar material mdico / quirrgico teniendo
cuidado que hayan quedado instrumentos corto-punzantes contaminados con fluidos
corporales.
f)
Evitar el manejo de pacientes que padecen de enfermedades infectocontagiosas, si el

personal de salud que lo efectuar posee heridas abiertas, lesiones exudativas , dermatitis ,
reciban inmunosupresores , reciban cortico terapia por largo
tiempo,
o
padezcan
enfermedades consuntivas o que causen inmunosupresin.
REPORTE REGISTRO Y NOTIFICACION

a) Todo personal de salud que tuviera un accidente por exposicin con objetos
cortopunzantes o con fluidos deber informar a su jefe o coordinador inmediato del hecho;
para ser derivado a Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional para su chequeo
notificacin y manejo inmediato.
b) En caso de producirse un accidente post exposicin en horas en horas o das no laborales
de Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional se deber de dirigir al rea de Emergencias.
c) Se procede a la evaluacin fsica y toma de muestras de sangre para prueba de laboratorio de
VIH y VHb.
d) De ser necesaria se entrega la dosis necesaria de antiretrovirales en cantidad para la etapa
de emergencia.
e) Se realiza el reporte obligatorio a travs de los registros diseados para tal fin, debiendo
consignarse datos sobre la evaluacin, consejera, tratamiento y seguimiento de los
accidentes post-exposicin ocupacional al VIH, los mismos que debern ser anotados en una
ficha especficamente diseada
f)
Se deber llenar el aviso de accidente.
El aviso de accidente ser enviado a Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional en caso de

producirse el accidente o exposicin en horas no laborables.
66
3.4.18.3. PROCEDIMIENTO FRENTE A UNA EXPOSICION OCUPACIONAL

a) Todo trabajador de salud expuesto por accidente ocupacional a un caso fuente infectado con
el VIH o desconocido, deber acudir de manera inmediata a la Bioseguridad/Seguridad y
Salud Ocupacional para establecer el riesgo de exposicin y la necesidad de profilaxis con
antirretrovirales.
b) Si por alguna razn el accidente ocupacional ocurre en horario nocturno, das feriados y
fines de semana, la evaluacin del riesgo deber realizarse por el Mdico de UCI de Guardia
inmediatamente o en las primeras horas posteriores al accidente, para cuantificar el riesgo de
exposicin y necesidad de iniciar la profilaxis. Debiendo existir en dicha rea los flujogramas
de manejo de accidentes ocupacionales. Adems de garantizar la provisin de los
antirretrovirales a ser administrados en las primeras 24 horas.
c) Determinar dentro de las dos primeras horas posteriores al accidente tanto a la paciente
fuente y al trabajador que sufri el accidente mediante examen de laboratorio test rpido de
VIH y VHb.
d) Si se concluye la existencia de riesgo en el accidente ocupacional, el trabajador de la
Institucin recibir profilaxis antirretroviral lo ms pronto posible (en un lapso no mayor de 24
horas) por efectividad.
e) El manejo y la monitorizacin del personal de salud expuesto, as como la evaluacin
del caso fuente estar a cargo de la Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional, durante
todo el proceso de atencin se deber garantizar la confidencialidad necesaria.
TRATAMIENTO DEL SITIO DE EXPOSICION:

a) Cuando ocurre accidente percutneo o de piel no intacta por exposicin a sangre o fluidos
corporales debe lavarse con agua y jabn sin restregar el sitio de exposicin,
permitiendo fluir la sangre libremente durante 2-3 minutos.
b) Cuando ocurre la exposicin de mucosas a sangre y fluidos corporales debe realizarse
el lavado con abundante agua.
c) En el caso de contacto de sangre o fluidos en piel intacta: debe lavarse con agua y jabn.
EVALUACION DE LA EXPOSICION
1. Debe evaluarse el riesgo de exposicin en piel intacta, no intacta y mucosas siendo
lo siguiente:
a) Tipo de exposicin:
Exposicin de piel no intacta y mucosas.
Exposicin percutnea.
Exposicin a piel intacta.
b) Severidad de la exposicin:
Menos severa:
Lesin por aguja slida.
Raspn superficial.
Ms severa:
67
Lesin profunda.
Aguja de grueso calibre.
Sangre visible en el instrumental mdico quirrgico (agujas, hojas de bistur, etc.).
Aguja utilizada en la canalizacin de arteria o vena de paciente VIH/SIDA.
SEGUIMIENTO POST- EXPOSICION:

a) El seguimiento post-exposicin se realizar a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses, esto
comprender la evaluacin clnica y ELISA para VIH.
b) Es necesario poner en conocimiento del paciente el riesgo de seroconversin y las
implicancias de la no-adherencia a la profilaxis antirretroviral.
c) Se dar consejera acerca de los efectos adversos de los antirretrovirales y se monitorizar
la toxicidad del esquema de profilaxis antirretroviral mediante: Hemograma completo,
pruebas de funcin heptica y renal a las dos semanas y al final de la profilaxis.
CONSEJERIA INICIAL Y DE SOPORTE:

a) Es importante la consejera inicial al paciente respecto de la exposicin ocupacional y del
riesgo de infeccin por el VIH. La consejera estar a cargo de la Psicloga de
Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional.
b) El consejero reforzar lo relacionado al riesgo de seroconversin, adherencia, la eficacia y
toxicidad de las drogas administradas en la profilaxis.
ESQUEMAS DE PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL

El trabajador de salud que sufra una exposicin de piel no intacta, mucosas y exposicin
percutnea A SANGRE Y FLUDOS ALTAMENTE CONTAMINANTES (Lquido cefalorraqudeo,
sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico, amnitico y cualquier fluido corporal con sangre visible), debe
recibir profilaxis antirretroviral.
El siguiente es el esquema bsico de profilaxis antirretroviral para el trabajador que sufre accidente
ocupacional:
TRATAMIENTO CON ANTIRRETROVIRALES PARA EXPOSICION OCUPACIONAL

A
PAUTA DE ELECCION
ZIDOVUDINA(AZT) 300 MG CADA 12

HORAS + LAMIVUDINA (3TC) 150 MG
CADA 12 HORAS
LOPINAVIR RITONAVIR
(COFURMULADOS) 400/100 MG CADA
12 HORAS
TABLA 12: TRATAMIENTO CON ANTIRRETROVIRALES PARA EXPOSICION OCUPACIONAL.
68
3.4.19. PROTOCOLO DE INMUNIZACION

Algunas de las patologas transmisibles que pudieren tener origen ocupacional pueden ser
prevenibles por medio de vacunacin y adems en algunas es posible evaluar su efectividad por
medio de titulacin de anticuerpos. El propsito de este protocolo es exponer las actividades
a desarrollar para la inmunizacin del personal expuesto a factores de riesgo biolgico en la
institucin.
El objetivo general es proteger a los trabajadores de salud expuestos a factores de riesgo
biolgicos de adquirir infecciones por microorganismos susceptibles de ser controlados mediante la
aplicacin de vacunas. Las vacunas recomendadas para el personal de salud se presentan en la
METODOLOGA:
Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional a travs del Dispensario Mdico - Salud Ocupacional
llevar a programa de vacunacin, verificar el correcto diligenciamiento de los registros y promover
la aplicacin del esquema completo a todos los trabajadores.
3.4.20.
GUA PARA EL AISLAMIENTO DE PACIENTES
El conocimiento y mantenimiento de normas uniformes para el aislamiento de los enfermos en los

hospitales son fundamentales para proteger a otros pacientes, los visitantes, los proveedores y al
personal de la salud, de enfermedades infectocontagiosas.
Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del Departamento de
Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades de los
Estados Unidos.
Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y lquidos corporales

actualmente quedan condensadas en las precauciones estndar, las cuales se aplican para el
contacto con sangre, lquidos corporales, heces, orina, vmito, esputo, lgrimas,
secreciones nasales y saliva (estn o no contaminadas con sangre), piel no intacta y membranas
mucosas. Se excluye el contacto con el sudor.
El objetivo de las precauciones estndares es prevenir la transmisin de microorganismos
provenientes tanto de fuentes conocidas como desconocidas.
CARACTERSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS:
Las prcticas adecuadas tienen impacto epidemiolgico.
Reconocen la importancia de todos los lquidos

excreciones, en la transmisin de microorganismos.
Contienen precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por va area, gotas

y por contacto.
Son simples, prcticas y amigables.
No lesionan la integridad o autoestima del paciente.
Usan nuevos trminos que evitan confusin con los sistemas existentes.
corporales,
secreciones
Las categoras antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento estricto, respiratorio,

tuberculosis, entrico y de drenajes y secreciones) y las precauciones especificas por enfermedad,
pasan hacia tres grupos de precauciones basadas en las rutas de transmisin, de acuerdo con
el conocimiento o sospecha de que el paciente est infectado o colonizado con patgenos
altamente transmisibles o de importancia epidemiolgica; estas precauciones basadas en la
transmisin estn diseadas para reducir el riesgo de la transmisin a travs del aire, las gotas y
los materiales en los hospitales.
68
3.4.20.1. PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN EL

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DEL MINISTERIO DE SALUD
PBLICA.
La diseminacin
fundamentales.
de
infecciones
dentro
de
un
hospital
requiere
de
tres
elementos
Una fuente de microorganismos infectantes (agente).
Un hospedero susceptible (husped).
Un medio de transmisin para el microorganismo (medio ambiente) Estos elementos se

explican a continuacin:
1. FUENTE:
Las fuentes pueden ser:
a) Humanas: Constituidas por pacientes, personal de la institucin, visitantes, etc. Estas
personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el perodo de incubacin de una
enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser portadoras
crnicas de un agente infeccioso.
b) Otras fuentes: Pueden ser la flora endgena de los pacientes, los objetos inanimados del
ambiente que pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.
2. HUESPED:
La resistencia de las personas a los microorganismos patgenos vara mucho.
Algunos factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos
con antimicrobianos, cortico esteroides u otros agentes inmunosupresores, irradiacin y
prdida de la primera lnea de defensa causados por factores como cirugas, anestesia e
introduccin de catteres, pueden volver al paciente ms susceptible a la infeccin.
3. MEDIOS DE TRANSMISIN:
Hay cinco rutas principales de transmisin a saber: contacto, gotas, aire, vehculos comunes y
vectores.
a) Transmisin por contacto
Es la forma ms importante y frecuente de transmisin nosocomial. La transmisin por
contactos se divide en dos grupos:
i.
Transmisin por contacto directo: Transferencia fsica de microorganismos entre un

husped susceptible y una persona colonizada o infectada por un
microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud a
un paciente.
ii.
Transmisin por contacto indirecto: compromete el contacto de un husped

susceptible con un objeto intermediario, usualmente inanimado, contaminado con
microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados despus del
contacto entre pacientes).
b) Transmisin por gotas

Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el estornudo, al hablar,
durante procedimientos como aspiracin y durante las broncoscopias. Las gotas pueden
depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del hospedero.
69

c) Transmisin por la va area
Ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en el aire (pequeas partculas de cinco micras o
menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos que
permanecen suspendidos en el aire por largos perodos de tiempo, o partculas de polvo que
contienen el agente infecciosos.
d) Transmisin por vehculos comunes
Se aplica a microorganismos transmitidos a travs de elementos contaminados, tales como:
comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos.
e) Transmisin por vectores
Es una forma muy rara de transmisin de infecciones nosocomiales. Puede ocurrir por medio de
mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con
pacientes que estn con diagnsticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria, a los cuales
se les debe poner toldillo durante los primeros cinco das de la enfermedad.
Las precauciones de aislamiento estn diseadas para prevenir la transmisin de los
microorganismos dentro de los hospitales. Debido a que el control de los factores relacionados
tanto con los microorganismos como con los hospederos son ms difciles de controlar, la
interrupcin de la diseminacin de la infeccin est dirigida primordialmente a la transmisin.
Desventajas de las precauciones basadas en la transmisin:
Se requiere de un equipo especializado.

Modificaciones ambientales.
Mayor costo.
Dificultades en la evaluacin.
Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en un
solo paciente).
Factor psicolgico (especialmente en nios).
TCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTNDAR:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Lavado de manos y uso de guantes.

Ubicacin del paciente.
Transporte del paciente infectado.
Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas.
Artculos y equipos de cuidado del paciente.
Ropa y elementos de proteccin.
Sbanas y ropa.
Vajilla y utensilios de cocina.
Limpieza y aseo terminal.
1. La higiene de las manos y uso de guantes.

El lavado de manos es la medida ms simple e importante para prevenir la diseminacin de las
infecciones intrahospitalarias.
Debe realizarse inmediatamente antes y despus de evaluar un paciente, despus de estar en
contacto con sangre, lquidos corporales, secreciones y excreciones y equipos o artculos
contaminados, e inmediatamente despus de quitarse los guantes.
Adems del lavado de las manos, guantes juegan un papel muy importante en la prevencin de la
diseminacin de las infecciones. Los guantes se deben usar por tres razones importantes.
Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminacin de las manos cuando se toca
sangre, lquidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas y piel no intacta.
70

Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal de la
salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros
procedimientos del cuidado del paciente, en los que se tenga contacto con las membranas
mucosas o con piel no intacta.
Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que estn contaminadas con
microorganismos de un paciente o un objeto, puedan transmitir estos microorganismos a otro
paciente.
El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Los guantes pueden
tener pequeos defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Las manos pueden
contaminarse durante la remocin de los guantes.
Siempre se deben lavar las manos despus de retirar los guantes.
Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro en el control de la
infeccin.
2. Ubicacin del paciente.

Cuando sea posible, los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o
epidemiolgicamente importantes se deben ubicar en una habitacin individual, con lavamanos y
sanitario individual, reduciendo las oportunidades para la transmisin de microorganismos.
Tambin es importante una habitacin individual cuando el paciente tenga hbitos higinicos
pobres, contamine el ambiente, o no se pueda esperar de l la colaboracin necesaria para
prevenir o limitar la transmisin de microorganismos. Por ejemplo, nios o pacientes con funcin
mental alterada. Cuando no es posible tener una habitacin individual, los pacientes infectados
se deben ubicar con compaeros de habitacin apropiados, en lo posible con la misma entidad.
Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma habitacin.
Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitacin con uno no infectado es muy
importante que los pacientes, el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias
para prevenir la diseminacin de la infeccin. La seleccin de los compaeros debe hacerse en
forma cuidadosa.
3. Transporte de pacientes infectados

Limitar los movimientos y transporte de un paciente infectado con un microorganismo virulento o
epidemiolgicamente importante y asegurar que dicho paciente abandone su habitacin
nicamente para propsitos esenciales; de esta forma se reducen las oportunidades para la
transmisin de microorganismos en los hospitales.
Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras apropiadas; que
el personal en el rea a la cual se dirige el paciente conozca qu precauciones se deben usar para
reducir el riesgo de transmisin de microorganismos infectantes y adems los pacientes
deben ser informados de las vas por las cuales ellos pueden transmitir la infeccin a otros.
4. Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas

Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar
salpicaduras o esparcimiento de sangre, lquidos corporales, secreciones, o excreciones se deben
utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca, unas gafas para proteger los ojos y una careta
que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta, no necesita gafas).
Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atencin de pacientes a los que se les
sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada.
71

5. Artculos y equipos para el cuidado de los pacientes
En pacientes que estn sometidos a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados
en bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitacin. Los equipos que no sean desechables
deben ser esterilizados o desinfectados despus de su uso.
6. Batas y ropa protectora
El uso de la blusa previene la contaminacin personal con sangre y lquidos corporales. stas
deben ser impermeables, cubrir tanto los brazos como las piernas e incluso los zapatos.
7. Sbanas y ropa de cama
A pesar de que las sbanas sucias pueden estar contaminadas con microorganismos patgenos,
el riesgo de transmisin de enfermedad por medio de ellas es muy bajo, si se manipulan,
transportan y lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes, los
trabajadores de la salud y el medio ambiente.
8. Vajilla y utensilios que contienen los alimentos
No se necesitan precauciones especiales para las vajillas, los vasos o utensilios de comida. Tanto
los platos y los utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con
aislamiento. La combinacin de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los
hospitales es suficiente para descontaminar las vajillas, los vasos o los cubiertos.
3.4.20.2. PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIN

PRECAUCIONES ESTNDAR.
Bata
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o lquidos
corporales (peritoneal, cefalorraqudeo, pleural, articular, pericrdico, amnitico, semen y
secreciones vaginales).
Gafas o mscara facial
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o lquidos corporales en
los ojos o en la cara.
Guantes
Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o lquidos corporales.
Higiene de las manos
Debe realizarse antes y despus del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre,
lquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales corto-punzantes
Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rgidos para el desecho de estos
materiales.
PRECAUCIONES
INDICACIONES
Con todos los pacientes
Lavado de manos
Gafas, Mascarilla,
Bata protectora y
Guantes.
Se aplica a paciente quemado

Contacto con sangre, lquidos corporales, heces,
orina, vmito, esputo, lgrimas, secreciones nasales y
saliva, piel no intacta y membranas mucosas.
Se excluye el sudor
TABLA 13: LISTA DE SNDROMES ESPECFICOS PARA APLICAR LAS PRECAUCIONES BASADAS EN LA
TRANSMISIN.
72
PRECAUCIONES AREAS
Las precauciones para la transmisin de microorganismos por va areas buscan evitar la

transmisin de partculas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer
suspendidas en el aire por perodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos
susceptibles. Las medidas recomendadas son:
Habitacin individual (en condiciones ideales con presin negativa, seis recambios de
aire mnimos por hora, filtracin del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada
de la habitacin).
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirrgica.
Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata.
PRECAUCIONES
Lavado de manos
INDICACIONES
Sarampin.
Varicela, incluye herpes zoster diseminado, tambin

Habitacin privada requiere precauciones de contacto.
Mascarilla con filtro.
Tuberculosis pulmonar o larngea, confirmada o
sospechosa
TABLA 14: PRECAUCIONES DE TRANSMISIN POR VA AREA
PRECAUCIONES POR GOTAS
Estn indicadas para evitar la transmisin por partculas mayores de 5 micras, generadas durante
la tos, estornudo o realizacin de procedimientos (succiones y broncos copias), cuando se est a
una distancia menor de 90 cm. Estas partculas se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa
nasal o bucal. Las medidas recomendadas son:
Habitacin individual. De no ser posible, tener una separacin al menos de 90 cm entre

una cama y otra. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma habitacin.
Uso de mascarilla quirrgica (de tela).
Si es necesario movilizar el paciente, ponerle mascarilla quirrgica.
PRECAUCIONES
INDICACIONES
Meningitis, neumona, epiglotis o sepsis por
haemophilus influenzae (24 horas)
Meningitis, neumona o sepsis por Neisseria meningitis
(24 horas)
Meningitis, neumona, sinusitis u otitis medida por
Streptococcus pneumoniae, multirresistente (hasta
terminar antibiticos y tener cultivo negativo). Difteria
farngea (hasta tener cultivo negativo y haber terminado
los antibiticos).
Lavado de manos
Habitacin privada Neumona por Micoplasma pneumonia (DE.).
Tos ferina (hasta 5 das despus de iniciada la terapia)
Mascarilla
Neumona por plaga (72 horas)
quirrgica
Faringitis o neumona por estreptococo o fiebre
escarlatina (24 horas).
Infecciones
por
adenovirus
tambin
requiere
precauciones de contacto (DE.).
Influenzae (DE.).
Paperas (hasta 9 das despus de iniciado el edema).
Parvovirus B19 (DH.)
Rubola (hasta 7 das despus de iniciado el brote).
Entre parntesis se encuentra el perodo de tiempo que es necesario
mantener el aislamiento:
(D.E.) Durante la enfermedad, (D.H.) Durante la hospitalizacin.
TABLA 15: PRECAUCIONES DE TRANSMISIN POR GOTAS.
73
PRECAUCIONES POR CONTACTO
El contacto es el modo de transmisin ms importante y frecuente de las infecciones en los

hospitales. Puede ser directo, persona a persona (trabajador de la salud paciente
paciente); o indirecto, a travs del contacto con objetos inanimados como guantes, ropa y otros.
Las medidas recomendadas son:
a) Habitacin individual para el paciente (no necesariamente).
b) Guantes: se deben remover antes de salir de la habitacin del paciente y lavarse las
manos despus de retirados los mismos; no tocar sin guantes elementos de la habitacin
del paciente que puedan estar contaminados.
c) Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del ambiente o
superficies de la habitacin, o si el paciente est inconsciente, tiene diarrea, ileostoma o
colostoma o drenajes no contenidos por las gasas.
d) En lo posible no sacar el paciente de la habitacin.
e) Lavado diario de equipos cercanos a la cama y superficies frecuentemente tocadas por el
paciente.
f)
Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensimetro para la atencin de cada paciente.
PRECAUCIONES
Contacto
INDICACIONES
Difteria cutnea (hasta terminar antibiticos y tener
cultivo negativo).
Herpes simple (DE.).
Imptigo (24 horas).

Abscesos mayores no contenidos, lceras de
decbito y celulitis (D.E.).
Lavado de manos Pediculosis (24 horas) Escabiosis (24 horas).
Forunculosis por estafilococos en lactantes y
Guantes
nios (D.E.).
Batas
Sndrome de piel escaldada estafiloccica (DE.).
Herpes zoster diseminado o en paciente inmuno
comprometido (DE.).
Conjuntivitis hemorrgica viral (DE.).
Fiebre viral hemorrgica (Lasa y Neubug) (DE.).
Paciente quemado.
Entre parntesis se encuentra el perodo de tiempo que es necesario mantener el

aislamiento. (DE.) Durante la enfermedad.
TABLA 16: PRECAUCIONES PARA LA TRANSMISIN POR CONTACTO.
PRECAUCIONES POR VECTORES
La principal consideracin en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca dentro de

los cuartos de hospitalizacin y especficamente para los pacientes con dengue y malaria la
utilizacin de toldillos para fortalecer las medidas de prevencin de nuevos contactos con
vectores; la institucin implementar y vigilar el programa de manejo integrado de plagas.
Se recomienda consultar el manual de limpieza y desinfeccin de la institucin captulo de manejo
integrado de plagas.
74
PRECAUCIONES
Vectores
INDICACIONES
Dengue (hasta cinco das despus de iniciados los
sntomas).
Lavado de Manos
Fiebre amarilla (hasta cinco das despus de
y Toldillo.
iniciados los sntomas).
Malaria (hasta tener gota gruesa).
TABLA 17: PRECAUCIONES PARA LA TRANSMISIN POR VECTORES.
3.4.21. MANEJO
DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL

ALCANCE:
El presente manual est basado en guas tcnicamente establecidas en el pas, con la finalidad de
facilitar su aplicabilidad y de esta manera garantizar los derechos que tienen los usuarios externos e
internos, siendo este dirigido a todas aquellas personas involucradas directamente en el manejo de
los desechos hospitalarios del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica,
como son el personal mdico, enfermera, laboratorio, farmacia, Banco de sangre, patologa,
cocina, tcnicos de mantenimiento, lavandera, personal de limpieza y para todos aquellos que en
forma indirecta tambin son responsables de su generacin.
OBJETIVOS:
Facilitar la aplicacin del presente manual de procedimientos y la ejecucin de las actividades
relacionadas con todas las fases en el manejo de los desechos hospitalarios, y similares en
cumplimiento con lo establecido en la Ley.
Los principales conceptos desarrollados en este captulo estn basados en el Reglamento para el
manejo de desechos en los establecimientos de salud del ecuador segn el registro oficial N 106
del 10 de enero de 1997.
MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS:

La actividad diaria del rea de Bioseguridad/Seguridad y Salud Ocupacional del Hospital
Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, est dedicada al cuidado de la
generacin de materiales desechados una vez cumplida su funcin, llamados residuos hospitalarios
y considerados de riesgo potencial para quienes los manipulan especialmente para el personal de
limpieza.
75

Las caractersticas de estos desechos respecto de su cantidad y peligrosidad dependen de las
actividades de las reas del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, que
los producen y la actividad que en ellos se realicen.
La organizacin mundial de la salud (OMS), refiere que los centros asistenciales se producen
diariamente un promedio de 3 kg por cama de residuos, de los que solo el 10 % a 25 % tienen
caractersticas de peligrosos.
Esto es una indicacin del serio problema que significan los desechos y la necesidad que existe de
enfocarlo desde los puntos de vista sanitario, econmico y esttico, as como tambin su relacin
con el control de olores y de plagas.
Los diferentes tipos de basura que se producen en un hospital pueden provenir de:
o
Basura seca proveniente de la limpieza de pisos, paredes, objetos inservibles etc.
Basura hmeda, proveniente de la cocina.
Tejidos hmedos y huesos provenientes de los quirfanos, laboratorios, patologa.
Moldes de yeso proveniente del consultorio de traumatologa.
Desechos de los lquidos especiales del rea de imagen.
Muchos son los eventos que pueden presentarse ante la mala manipulacin de los desechos
hospitalarios, especialmente aquellos que son clasificados como peligrosos, y entre estos en mayor
grado los ocasionados por los residuos corto-punzantes.
La clasificacin de los desechos en su lugar de generacin, es uno de los aspectos fundamentales
para garantizar la efectividad del programa. La adecuada clasificacin garantiza resultados positivos
que se vern reflejados en los indicadores de la unidad.
3.4.21.1. CLASIFICACION DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS
76

Existen diferentes clasificaciones que se basan en las caractersticas y en los riesgos que los
residuos representan para la salud y que tienen por objetivo simplificar su manejo.
En general los desechos hospitalarios que se generan en el Hospital Universitario de Guayaquil del
Ministerio de Salud Pblica, se clasifican en dos grandes grupos que son:
1. Desechos No Peligrosos.
2. Desechos Peligrosos.
DESECHOS NO PELIGROSOS O COMUNES:

Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana o el medio ambiente y
que no requieren de un manejo especial. Todo desecho no peligroso que se presuma haber estado
en contacto con desechos peligrosos, ser considerado como tal.
Los desechos no peligrosos, se clasifican en: biodegradables, reciclables, inertes y ordinarios o
comunes.
o
Biodegradables.- Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen

fcilmente en el ambiente, tales como: vegetales, desechos alimenticios no infectados,
papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables,
madera y otros residuos que puedan transformarse fcilmente en materia orgnica.
Reciclables.- Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser

utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos desechos se
encuentran: algunos papeles y plsticos, vidrio, telas, radiografas, entre otros.
Inertes.- Son los que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

degradacin natural requiere grandes periodos de tiempo, como por ejemplo, l papel
carbn y algunos plsticos etc.
Ordinarios o comunes.- Son generados en el desempeo normal de las actividades. Estos

residuos se generan en oficinas, pasillos, salas de espera, etc.
DESECHOS PELIGROSOS:
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, voltiles, corrosivos y/o
txicos; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud los desechos peligrosos se clasifican en:
Residuos infecciosos y Residuos especiales.
Residuos Infecciosos.- Son aquellos que contienen grmenes patolgicos que implican un
riesgo inmediato o potencial para la salud humana y que no han recibido un tratamiento previo
antes de ser eliminados tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, con el suficiente grado
de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes
susceptibles.
Todo desecho hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclados con desechos
infecciosos, incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir, que han
tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo, en su clasificacin, deben ser
tratados como infecciosos.
Los residuos infecciosos o de riesgo
anatomopatolgicos y corto punzantes.
biolgico
se
clasifican
en:
biosanitarios,
77

o
Biosanitarios.- Son todos aquellos materiales que se generan en el momento en que se

ejecutan los procedimientos asistenciales a los pacientes y que tienen contacto con materia
orgnica, sangre o fluidos corporales, tales como: gasas, apsitos, baja lenguas, algodones,
vendajes, guantes, catteres, sondas, equipo usado para sueros, material de laboratorio
como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, ropas desechables, toallas higinicos,
paales, etc.
Los desechos de alimentos utilizados por pacientes hospitalizados, se considera como residuo
infeccioso.
o
Materiales Biolgicos.- Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin

biolgica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
Desechos anatomopatolgicos.- rganos, tejidos, partes corporales que han sido

extrados mediante ciruga, necropsia u otro procedimiento mdico.
Sangre y derivados.- sangre de pacientes, sueros, plasma u otros componentes, insumos

usados para administrar sangre, para tomar muestras de laboratorios y pintas de sangre
que no han sido utilizadas e insumos usados para procedimientos de anlisis y
administracin de los mismos.
Objetos Corto-punzantes.- que han sido utilizados en la atencin de seres humanos o

animales; en la investigacin, en laboratorios y administracin de frmacos tales como hojas
de bistur, catteres con aguja, agujas hipodrmicas, aguja de sutura y otros objetos de
vidrio rotos. Aqu tambin se incluye el material corto-punzante desechado que no fue
utilizado.
Cadveres o partes anatmicas de animales.- provenientes de clnicas veterinarias o que

han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentacin.
Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos mdicos y que han
estado en contacto con fluidos corporales.
DESECHOS ESPECIALES:
Son aquellos que por sus caractersticas fsico-qumicas representan riesgo para los seres
humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnstico y
tratamiento; entre estos se encuentran:
o
Desechos qumicos peligrosos: Desechos qumicos peligrosos con caractersticas

txicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas.
Desechos radiactivos.- son materiales radiactivos contaminados provenientes de los

laboratorios de investigacin qumica o biolgica y de servicios de medicina nuclear como
son la radioterapia y radiologa. Estos desechos pueden ser normalmente en slidos o
lquidos como: jeringas, papel absorbente, orina y materia fecal de pacientes tratados.
Desechos farmacuticos: constituido por los medicamentos vencidos, contaminados,

retirados del mercado por efectos adversos o sin utilizar por otras causas y sus viales de
dispensacin.
Metales Pesados: Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o

que contengan metales pesados como: Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Plomo,
Cromo, Cadmio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente de Odontologa.
Reactivos: Son aquellos que por s solos o en condiciones normales al mezclarse o al

entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan
vapores, gases, humos txicos, explosionan o reaccionan trmicamente colocando en
riesgo la salud humana o el medio ambiente.
78

o
Radiactivos: Son los derivados de actividades que generan algn tipo de radiactividad que
contienen uno o varios nucledos que emiten radiacin electromagntica, proveniente de
servicios de medicina nuclear y radiologa.
Actualmente en el Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, no se

generan desechos radiactivos.
3.4.21.2. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS COLOR DE LOS RECIPIENTES Y

ROTULOS RESPECTIVOS.
SIMBOLOGIA PARA DESECHOS COMUNES:
79
SIMBOLOGIA PARA DESECHOS INFECCIOSOS:
ENVASE AMARILLO
Clase de residuo
Contenido Bsico
QUMICOS
Resto de sustancias qumicas y sus

empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos.
QUMICOS
METALES PESADOS
Objetos, elementos o restos de stos en

desuso, contaminados o que contengan
metales pesados como: plomo, cromo,
cadmio, antimonio, bario, nquel, estao,
vanadio, zinc, mercurio.
RADIACTIVOS
Estos residuos deben llevar una etiqueta

donde claramente se vea el smbolo negro
internacional de residuos Radiactivos y
las letras, tambin en negro RESIDUOS
RADIACTIVOS.
80
3.4.21.3. GENERACION Y SEPARACION DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DEL MINISTERIO DE
SALUD PBLICA.
Es la etapa ms importante dentro del proceso la cual se requiere un compromiso activo y

consciencia del personal mdico, paramdico y enfermera del Hospital Universitario de Guayaquil
del Ministerio de Salud Pblica.
A partir de esta etapa se clasifican, separan y ubican segn sus caractersticas en los contenedores
correspondientes los residuos provenientes de cada una de las fuentes determinadas, tratando de
minimizar la produccin de los mismos mediante el reciclaje o reutilizacin segn sea el caso.
Los directos responsables del cumplimiento de esta etapa son los que cuidan a los pacientes siendo
estos los mdicos, licenciadas, auxiliares de enfermera y odontlogos quienes deben tener
presente que su trabajo en la atencin directa de los pacientes no debe ser un obstculo para la
clasificacin adecuada de los residuos hospitalarios, la cual en todas las reas del Hospital
Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, existen contenedores apropiados para la
correcta separacin de los desechos comunes e infecciosos.
Para el cumplimiento de esta etapa el rea de Bioseguridad de la Unidad de Salud Ocupacional del
Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, ha actualizado algunas de las
caractersticas de los contenedores de pedal basndose en los artculos del ltimo registro oficial
emitido por el Ministerio de Salud Pblica.
3.4.21.3.1.
NORMATIVA PARA LA CORRECTA CLASIFICACION DE LOS
DESECHOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DEL
MINISTERIO DE SALUD PBLICA.
o
Todos los profesionales mdicos, licenciadas, auxiliares de enfermera, tcnicos de

mantenimiento y personal de cada uno de los servicios del Hospital Universitario de
Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, son responsables de la separacin y depsito de
los desechos en los recipientes especficos.
Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generacin durante
la prestacin de servicios al usuario.
Los desechos punzocortantes como son (agujas hipodrmicas, bistur, guas de catter)
deben ser colocados en los recipientes plsticos de color rojos (Guardianes) ya que estos
recipientes son aprueba de perforaciones y estn bien rotulados.
81

o
Los desechos lquidos o reactivos sern vertidos al sistema de desage (lavabo) ya que
este sistema se conecta con la planta de tratamiento residual, para su posterior tratamiento
biolgico.
Los desechos infecciosos que se generen diariamente sean estos trocar abdominal (con su
capucha protectora), jeringas (sin aguja), gasas, algodones, baja lenguas, afeitadoras, y
guantes contaminados con lquidos biolgicos (sangre y/o sueros), deben ser colocados en
los tachos de pedal, color ROJO con la respectiva funda del mismo color.
Los desechos patolgicos como amputaciones, placentas u otros rganos como tejidos
provenientes de los quirfanos y del rea de patologa, sern depositados con doble funda
plsticos de color rojo y almacenado temporalmente en un congelador industrial que poseen
dicha rea hasta que el personal de limpieza realice la respectiva evacuacin en el
almacenamiento terciario, para su disposicin final.
Los residuos slidos como son los recipientes de vidrio que hayan contenido medicamentos,
sean estas ampollas o frascos, deben ser colocados en los recipientes de Cartn Amarillo
(fundas) dispuesto en cada una de las reas para dicho efecto.
82

o
Los residuos slidos para reciclaje como son: las botellas de vidrio (gatorade), papel, cartn,
madera, botellas plsticos y otros materiales reciclables, no contaminados sern
depositados en los puntos ecolgicos que estn ubicados las reas del Hospital.
Todos los Hidrocarburos (aceites usados) que son generado por el cuarto de mquinas del
Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, sern depositados en
los tanques metlicos de 60 galones para su respectiva evacuacin final.
Los desechos generales o comunes sern depositados en recipientes plsticos de color

negro con funda plstica del mismo color.
Al tener una correcta clasificacin de los desechos infecciosos evitaremos lesiones o

heridas por accidentes corto-punzantes a los operadores (personal de limpieza) que
manejan la evacuacin de los desechos hospitalarios gestionados en todas las reas
operativas del Hospital Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica.
3.4.21.3.2.
ALMACENAMIENTO DE LOS DESECHOS.
Los siguientes son los tipos de almacenamiento que existen en un hospital y los recipientes
utilizados para tal efecto. Dentro de estos recipientes se dispondrn los desechos.
a) Almacenamiento Primario de Origen.
b) Almacenamiento Secundario de Transicin.
c) Almacenamiento Terciario, General o Temporal.
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
Se lo efecta en el lugar de generacin de los desechos, tantas veces como sea necesario, este tipo
de almacenamiento es para desechos peligrosos y no peligrosos.
El almacenamiento primario se lo realiza en recipientes plsticos de color verde y rojo, poseen tapa
y pedal, su capacidad es de 30 litros y su exterior est debidamente rotulado.
Estos recipientes usan en su interior fundas correspondientes al tipo de desechos. En el caso de las
fundas para desechos peligrosos se toma en cuenta que la misma tenga costura, identificacin de
desechos biolgicos y su espesor no sea menor a 35 micrones.
83

ALMACENAMIENTO SECUNDARIO
Puede ser realizado tambin en los lugares de generacin de los residuos, o en sitios escogidos de
manera estratgica dentro del hospital. Son centros de acopio que almacenan temporalmente los
residuos del almacenamiento primario cada vez que estos necesitan ser evacuados.
El almacenamiento secundario se lo realiza en recipientes plsticos rojo y negro de 140 litros de
capacidad, con tapa y ruedas para su fcil transportacin. Estos recipientes utilizan fundas de color
rojo y negro, a efectos de mantener limpio por ms tiempo su interior.
En el rea de cocina las fundas tienen espesores especiales (60 micrones), debido al peso de los
residuos peligrosos y no peligrosos que genera la preparacin de comidas tanto de familiares como
de pacientes del hospital.
ALMACENAMIENTO TERCIARIO
Es el sitio destinado a ser el almacenamiento general o centro de Acopio del hospital.
En este lugar se depositan todos los residuos que genera el hospital debidamente clasificado antes
de ser evacuados para su disposicin final.
Los desechos no peligrosos son evacuados por los carros recolectores de la compaa Puerto
Limpio y los residuos peligrosos e Hidrocarburos por la compaa Gadere. S.A
El lugar de almacenamiento terciario cuenta con todos los normativos que rigen lugares como este,
cuenta con paredes y pisos lavables, canal de drenaje, toma de agua para lavados de
mantenimiento, iluminacin, cubierta y la sealtica correspondiente para la clasificacin de los
desechos.
El centro de acopio posee contenedores diferenciados para los dos tipos de residuos:
o
Para residuos no peligrosos cuenta con un contenedor metlico de 20 metros cbicos de

capacidad, pintado con anticorrosivo resistente al medio, tapas laterales para poder permitir
el llenado desde el fondo del mismo, tapas superiores para evitar cualquier invasin de
plagas y ruedas que permitirn sacar el contenedor en caso de mantenimiento del rea.
Para residuos peligrosos cuenta con dos contenedores plsticos de color rojo de 500 litros
de capacidad cada uno, tapa superior con ventana para introducir solo las fundas de los
residuos y ruedas que permiten sacarlos para dar mantenimiento al rea.
El lavado de los contenedores y la desinfeccin del mismo se llevaran a cabo inmediatamente

despus de que los recolectores de residuos de la empresa Gadere y Puerto Limpio hayan
evacuado el lugar.
84

3.4.21.3.3.
RUTAS DE RECOLECCION
Las rutas a seguir estn diseadas de tal forma que la evacuacin se la realice de forma fcil sin
que ello sea un problema para las actividades del hospital, dichas rutas se detallan en el plano
adjunto.
En resumen, todos los residuos peligrosos sern retirados con su respectiva funda, rotulados con la
fecha, turno correspondiente, tipo de residuo y rea de servicio a cual corresponden dichos
residuos, esto lo har a conocer el auxiliar de limpieza, al personal mdico y de enfermera del turno
correspondiente.
Se verificar que la funda est debidamente cerrada y que no tenga agujeros o que est
deteriorada, en cuyo caso se colocar doble funda, luego de lo cual se trasladar el cargamento
hacia el almacenamiento temporal, donde con una balanza electrnica se proceder a pesar los
residuos para determinar la cantidad generada por tipo, por rea y por da.
Los pasos a seguir por el personal de limpieza encargado de la recoleccin, transporte y

almacenamiento temporal de los residuos es la siguiente:
PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Pasos a seguir por el personal de limpieza
encargado de la recoleccin, transporte y almacenamiento temporal
de los residuos.
Versin
1
A.
Unidad / Rol
Tarea / Actividad
Personal de
Limpieza
Tomar el carro recolector de desechos peligrosos

verificando que las fundas esten debidamente cerradas
y rotuladas con la fecha, turno, tipo de residuo que
contiene y el rea a la cual corresponda.
Personal de
Limpieza
Tomar la ruta de recoleccin establecida; empezar por

planta alta tomando los ascensores 1 y 2 del rea de
ciruga, y continuar hacia el sector de almacenamiento
temporal; destapar el contenedor, colocar las fundas y
colocar nuevamente la tapa.
Personal de
Limpieza
En la planta baja, los residuos generados en

lavandera, emergencias, estadstica, laboratorio,
consultorios de consulta externa, imgenes y cuarto
de control; sern retirados por dos contenedores de
250 litros (funda negra y funda roja) y llevados por la
puerta de servicio hacia el sitio de almacenamiento
final (centro de acopio).
Personal de
Limpieza
Una vez que todos los residuos hospitalarios han sido

colocados en sus respectivos contenedores en el sitio
de almacenamiento final, y que estos a la vez han sido
retirados por Gadere S.A (desechos infecciosos), y
contenedor metlico (desechos comunes) se inicia la
limpieza y la desinfeccin del lugar mencionado.
FIN
TABLA 18: PASOS A SEGUIR PARA LA RECOLECCIN, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE RESIDUOS.
85
DIAGRAMA 3: PASOS A SEGUIR PARA LA RECOLECCIN, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE RESIDUOS.
3.4.21.3.4.
NORMAS
DESECHOS
DE
RECOLECCION
TRANSPORTE
DE
LOS
Se han establecidos normas y procedimientos para este efecto, a saber:

RECOLECCION
Los horarios de recoleccin no deben coincidir con entrega de: ropa limpia, dietas para los
pacientes, visita mdica de pacientes y procedimientos de enfermera.
La recoleccin interior de los residuos que se encuentran en los recipientes de los sitios de
almacenamiento primario ser efectuada por el personal de limpieza que trabaja en dicha
rea.
Para la recoleccin de los residuos, el personal de limpieza deber contar con el Equipo de
Proteccin Personal (EPP) adecuado, esto es: Mascarillas de doble filtro, guantes
industriales largos y botas de seguridad.
86
En el caso de tener recipientes para almacenamiento secundario en el interior de las reas,

los residuos debern ser entregados al personal que realiza la recoleccin general del
hospital. En ningn caso el personal que realiza esta recoleccin ingresar al interior de las
reas, ya que su actividad es considerada como potencialmente contaminante.
Los horarios establecidos actualmente son 07h00, 11h00, 16h00 y 20h00.
Solo existir una persona por turno de trabajo que realice la recoleccin general de los
residuos del hospital y no podr ingresar a las reas de atencin, mientras no haya
terminado su actividad.
TRANSPORTE
El personal que realiza esta funcin deber contar con el equipamiento necesario, esto es:
Mascarilla con doble filtro, guantes industriales largos, mandil y botas de seguridad
(antideslizantes).
El transporte de los residuos se lo realizar de manera separada, es decir, sin mezclar en la

transportacin hacia el almacenamiento terciario, residuos peligrosos con residuos no
peligrosos.
La ruta seleccionada para el transporte de los residuos se la realizar, en el caso de la

planta baja por los pasillos hasta la puerta de ingreso a Consulta Externa, y en el caso de la
planta alta por los pasillos hasta el ascensor que comunica con hospitalizacin y luego por
la puerta que da hacia el ingreso de Consulta externa.
87

3.4.21.3.5.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD A SEGUIR POR EL PERSONAL
ENCARGADO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DEL MINISTERIO DE SALUD
PBLICA.
Conocer sus funciones especficas, naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo

al que est expuesto.
Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin.
Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
Realizar su trabajo con el equipo de proteccin adecuado: mascarilla, gorro, mandil

especfico, guantes y botas antideslizantes.
No usar piercing, cadenas, aros, aretes.
No ingerir alimentos ni fumar mientras desarrolla sus labores.
Disponer de los elementos de primeros auxilios.
Mantener siempre su equipo de proteccin limpio y desinfectado.
El personal de limpieza que manejen desechos hospitalarios deben cambiar diariamente su

ropa de trabajo y ducharse usando jabones desinfectantes.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otros objetos corto punzante o por
contacto de partes sensibles del cuerpo humano con desechos contaminados, es necesario
realizar los siguientes procedimientos:
a) Lavarse la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre
libremente, cuando la contaminacin es en la piel.
b) Si la contaminacin es en los ojos se deber lavar con abundante agua o con solucin
salina estril.
Elaborar el reporte del accidente de trabajo enviando a la vez exmenes antgenos de

superficie para hepatitis B, anticuerpos de superficie para hepatitis B, anticuerpos para VIH
y serologa para sfilis.
De acuerdo con los resultados se deber realizar el seguimiento clnico y serolgico al

trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
DIAGRAMA DEL MANEJO Y EVACUACION DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS
88

AREAS DE SERVICIOS DE NUTRICION Y DIETETICA
(COCINA)
En esta rea se procesa las dietas para los pacientes y personal de la institucin y no est exenta
de riesgos biolgicos centrados en este proceso, observndose con frecuencia la presencia de
enfermedades infecciosas atribuibles a la ingesta de comida.
El personal debe contar con:
Uniforme preferentemente de dos piezas, pantaln y blusa.

Zapatos cerrados con suela antideslizante y taco bajo y exclusivo para el sitio de trabajo.
Delantal impermeable.
Gorro que abarque todo el cabello, de uso permanente para todo el personal.
Guantes de manejo, descartables y para el personal de limpieza guantes industriales hasta
la mitad del antebrazo.
Mascarilla en forma permanente.
Los uniformes deben ser lavados diariamente.
Cumplir con el plan de inmunizaciones y exmenes mdicos ocupacionales dos veces al
ao.
Limpieza de las reas fsicas

Limpieza de reas fsicas como comedor y cocina
El personal debe utilizar la ropa de proteccin de acuerdo a la actividad especfica.
Frecuencia de limpieza.En la cocina se realizar mnimo cuatro veces al da: dos en el turno de la maana y dos en el turno
de la tarde y no durante la elaboracin y preparacin de alimentos.
El rea de comedor de empleados: dos veces al da posterior al servicio de alimentacin.
Cmaras frigorficas.
Limpiarse siempre de arriba hacia abajo con solucin de agua tibia y detergente.
Posterior cepillado con agua limpia, pasar un secador limpio.
Para trapear, coloque agua con hipoclorito de sodio, no es necesario enjuagar al final.
Frecuencia: Por lo menos dos veces por semana.
89

Refrigeradoras y congeladores
Proceder de igual forma que la limpieza de puestas y vidrios, teniendo cuidado de desconectarlas el
da anterior para eliminar todo el hielo formado y no daar el sistema de refrigeracin.
Antes de ingresar los alimentos a los heladeras deben ser separados de acuerdo a su composicin.
Los alimentos ingresarn en fundas plsticas descartables o en recipientes de acero para ese fin.
La campana de la cocina: utilizar la misma tcnica una vez por semana.
Utensilios de uso de cocina: se proceder con jabn, abundante agua, guardndose en lugar
aireado, seco y a ms de 30 centmetros sobre el piso.
Vajillas de contacto con los pacientes de UCI - UCIP. Se utilizarn bandejas y elementos
descartables. (Bandejas, cubiertos, vaso, platos y otros) al desecharles colocar en fundas rojas
rotulados como desechos infecciosos de acuerdo al Reglamento de Desechos Infecciosos del
Ministerio de Salud.
Vidrios y puertas: utilizar la misma que se utiliza para las paredes excluyendo el cepillado, con una
frecuencia de una vez por semana.
Mesas, piletas cocina, hornos y mar-mitas.
Mojar las superficies a limpiar con abundante agua tibia o caliente jabonosa (dependiendo las
caractersticas de la zona a limpiar).
Colocar polvo limpiador en la lana de acero o estropajo, restregando a fondo las superficies y
enjuagando con abundante agua tibia.
Trapear con hipoclorito de sodio al 2%.
Frecuencia: diaria.
RECOMENDACIONES
Lavado de manos frecuente.

El personal debe contar con su certificado de salud vigente.
Debe ser sometido a control mdico mnimo cada seis meses.
El personal que adolezca de patologas digestivas, respiratorias o dermatolgicas
entre
otras debe notificar a Comit de Seguridad y Salud Ocupacional (CSSO) de la institucin
o Profesional del Dispensario Mdico.
El rea de Bioseguridad realiza monitoreos ambientales cada tres meses en la parte de
produccin y dieta del rea de cocina.
PROHIBICIONES
Queda terminantemente prohibido fumar dentro del rea.

Ingreso o permanencia de personas ajenas al servicio.
Solicitar colaboracin para el traslado y servicio de alimentos a personas que no
desempean esta funcin.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA ESTUDIANTES DE ENFERMERIA EN PRCTICA

HOSPITALARIA
A continuacin se describen las normas generales que todo estudiante en prctica hospitalaria debe
cumplir; si la prctica se realiza en reas especficas como son:(quirfanos, partos reas de
aislamiento, UCI, entre otros), debe ser conocedor de los protocolos y normas que se describen
en el manual de procedimientos que cada servicio tiene para la induccin del personal:
90

1. El vestuario con el que el estudiante ingrese a la Institucin (uniforme, ropa de diario o pijama)
ser considerado como ropa de calle. En el rea de trabajo, debe colocarse la blusa protectora.
2. Mantener el lugar de trabajo LIMPIO y ordenado, abstenindose de consumir alimentos en

reas de hospitalizacin, estaciones de enfermera.
3. No usar joyas durante su permanencia en el rea laboral.
4. Antes de iniciar las prcticas, debern como mnimo haber recibido un esquema completo de
capacitacin en Bioseguridad/ Seguridad y Salud Ocupacional y vacunacin contra Influenza,
Hepatitis B y Ttanos.
5. Manipular con seguridad todos los elementos corto-punzantes y secreciones biolgicas con el
fin de evitar accidentes y exposiciones ocupacionales innecesarias.
6. Utilizar guantes.
7. Hacer uso de guantes y mascarillas o gafas de proteccin contra salpicaduras, cuando
se manipulen muestras de sangre, objetos manchados de sangre, lquidos corporales,
excreciones y secreciones.
8. Utilizar careta y/o mascarilla para el manejo de pacientes con aislamiento respiratorio.
9. Seguir las normas de aislamiento cuando los pacientes por su patologa lo requieran, segn los
protocolos establecidos por la Institucin. Las medidas de barrera son indispensables para
evitar la diseminacin de las infecciones.
10. En caso de aislamiento, colocar los objetos potencialmente infecciosos o contaminados en una
bolsa plstica roja, para ser desinfectados y esterilizados antes de reutilizarse, desecharse o
incinerarse. Mantener en estas reas los objetos indispensables para la atencin de los
pacientes.
11. Lavar sus manos, con agua y jabn lquido, segn lo normado, al ingresar o salir del sitio de
trabajo y antes y despus de cada procedimiento. El alcohol en gel est disponible en todos
los servicios para su uso. Est comprobado que el lavado de manos reduce en un 50% las
infecciones.
12. Desinfectar los instrumentos que poseen lentes, sumergindolos en solucin que la
empresa ha normado, despus de ser usados (laringoscopio, endoscopio). El enjuague con
agua tibia evitar las condensaciones de las lentes.
13. Descartar las agujas hipodrmicas y dems corto punzante en el colector del guardin de
seguridad; tener cuidado que el equipo de trabajo no se puncione con objetos que se dejan
mal dispuestos.
14. Asegurarse que toda superficie o mueble que es usado por el paciente debe ser desinfectado
con la solucin establecida.
15. Utilizar material e instrumental estril para todo procedimiento que lo requiera.
91

16. Utilizar delantal plstico cuando haya riesgo potencial de derrame de fluidos y/o secreciones
(Sala de Partos, Quirfanos, Trauma).
17. Notificar la presencia de cualquier infeccin al jefe inmediato, con el fin de prevenir su
diseminacin entre el resto del personal y entre todos los pacientes
18. Hacer una diferenciacin adecuada de los residuos hospitalarios depositndolos en bolsa roja
los residuos contaminados, y en bolsa negra los residuos comunes.
3.5. PROCEDIMIENTOS PREVENCION DE RIESGOS LABORALES

La disciplina de Seguridad observa, estudia, analiza, y cuantifica las situaciones de posibles
deficiencias que puedan generar un riesgo para el trabajador, referidas al lugar de trabajo o
elementos estructurales, el equipamiento que el trabajador utiliza para la realizacin de las tareas,
las reacciones de los productos y/o materias primas que pueden llevar a situaciones de reacciones
fsicas lesivas como pueden ser incendios, explosiones, etc.; los accidentes e incidentes que
pueden llevar a la produccin de dao en las personas, los riesgos que se deriven de la utilizacin
de equipos de proteccin individual, y la valoracin de las medidas tomadas para situaciones de
emergencia y autoproteccin.
Las Leyes y normativas establecen la aplicacin de la prevencin de los riesgos originados por el
trabajo, en una de sus formas a travs de la constitucin de una Unidad de Seguridad y Salud
Ocupacional y encomienda como actividad importante la evaluacin de los riesgos de los puestos
de trabajo; a partir de la cual se derivarn muchas de las otras actividades, entre las que se cuenta
la aplicacin de unos medios de proteccin tanto colectiva como individual, la elaboracin de un
mapa de riesgos, y la elaboracin de un registro informativo de la situacin en la que se encuentra
la empresa respecto a los riesgos y la salud de sus trabajadores.
Objetivo General:
Determinar los riesgos existentes dentro de las actividades desarrolladas en la Institucin a fin de
minimizar su impacto y ocurrencia.
Objetivo Especfico:
Detectar los riesgos existentes en cada uno de los puestos de trabajo

Estimar los riesgos.
Tipificar los riesgos
Cuantificar o graduar los riesgos
La elaboracin de este protocolo, se ajusta a la normativa, a las Guas Tcnicas, Notas Tcnicas de
prevencin del MRL, OIT, y criterios de las Asociaciones Cientficas de Reconocido prestigio.
3.5.1. PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN DE RIESGOS

Se entiende que la evaluacin de los riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud
de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, obteniendo la informacin necesaria para que el
empresario est en condiciones de tomar una decisin apropiada sobre la necesidad de adoptar
medidas preventivas y, en tal caso, sobre el tipo de medidas que deben adoptarse
a)
b)
c)
d)
Detectar los riesgos existentes en cada uno de los puestos de trabajo.

Estimar los riesgos.
Tipificar los riesgos.
Cuantificar o graduar los riesgos. Actividades:
1. Inspeccin del local
2. Inspeccin del puesto
3. Inspeccin de la instalacin
4. Inspeccin del equipo.
92
e)
f)
g)
h)
i)
a)
5. Anlisis de la realizacin de tareas.

6. Observacin de los protocolos de trabajo
7. Anlisis de la organizacin del trabajo.
Valoracin de las relaciones interpersonales.
1. Verticales
2. Ascendentes
3. Descendentes
4. Horizontales
Evaluacin de la actividad del trabajador, por si realiza prcticas inseguras
Anlisis del resultado de aptitud para el puesto (vigilancia de la salud).
Anlisis de peligros.
Valoracin de la encuesta de riesgo percibido.
Detectar los riesgos existentes en cada uno de los puestos de trabajo

1.
-
Mediante la identificacin de peligros. Para la que utilizaremos las siguientes preguntas:

Existe una fuente de dao?
Quin o qu puede ser daado?
Cmo puede ocurrir el dao?
2. Por la estimacin o gradacin del riesgos, valorando la probabilidad de que ocurra, y el dao
que pueda producir si ocurre.
b) Estimar los riesgos.

Se compara cualquier riesgo con el riesgo tolerable, o el de menor graduacin, que es aquel
que por los mtodos conocidos y lo que de l sabemos, nos confirma la no produccin de dao,
teniendo en cuenta que el riesgo tolerable debe estar documentado y no obstante en
seguimiento o control.
Cada puesto de trabajo poseer una ficha, en la que se relacionar la actividad o actividades
que se realicen, en las cuales existirn unos riesgos potenciales, con un grado determinado en
funcin de la probabilidad y la gravedad del hipottico dao, para los que se tendrn
establecidos unas medidas de proteccin, que tambin se valorarn a la hora de graduar el
riesgo.
c) Tipificacin del riesgo

El riesgo se tipificar en:
- Riesgo Fsico
- Riesgo Qumico
- Riesgo Biolgico
- Riesgo Ergonmico,
- Riesgo Psicosocial.
- Riesgo De Seguridad (riesgos mayores)
d) Graduacin de riesgo
-
Probablemente no daino = +
Ligeramente daino = ++
Daino= +++
Extremadamente daino = ++++
Probabilidad de que ocurra:

-
Muy baja = +
Baja = ++
Media = +++
Alta = ++++
93

Frecuencia de exposicin al riesgo:
-
En un 25% de la jornada
En el 100% de la jornada.
Gravedad del dao que puede producir:

-
Leve = 1
Moderado = 2
Grave = 3
Muy grave = 4
e) Evaluacin de riesgos
Posteriormente a la evaluacin inicial se deben realizar evaluaciones peridicas:
-
Con la periodicidad pactada entre la empresa y los representantes de los trabajadores.

Cuando lo establezca una disposicin especfica
Cuando se detecten daos en la salud de los trabajadores, posiblemente imputados a la
realizacin del trabajo.
Cuando se introduzcan elementos nuevos en las tareas
Cuando se sospeche que las actividades de prevencin resultan inadecuadas.
Registros de la documentacin de evaluacin de riesgos:

-
Se guardarn en archivo todas las fichas correspondientes a la evaluacin de los riesgos

Las mediciones realizadas
Los trabajadores especialmente sensibles
Los fallos en el sistema
Los accidentes o incidentes acaecidos
La relacin de trabajadores afectados
Las medidas de proteccin
Las medidas de proteccin aportadas
Los criterios de referencia, tanto para la evaluacin, medicin y anlisis o ensayo utilizados.
Encuesta al trabajador del riesgo percibido

Se pasar la encuesta correspondiente a cada uno de los trabajadores, con el fin de determinar los
riesgos existentes en cada puesto de trabajo, cuyos resultados sern constatados y tabulados por
los tcnicos de cada una de las especialidades.
Graduacin del Riesgo:
Como realizar la graduacin del riesgo detectado:
Se valorar en una escala compuesta multidimensional, es decir su valoracin del grado se realiza
en funcin de la integracin de ms de una variable.
31
Por la probabilidad:
Implica la frecuencia con la que se realiza una tarea que comporta un determinado riesgo.
Cuantas ms veces se realiza aumenta directamente la probabilidad de ser afectado por el riesgo.
As:
730 horas de jornada equivaldran al 100%. El tiempo invertido en la realizacin de determinada
tarea sera proporcional.
730
= 100%
Tiempo = X
94

Por la gravedad:
Leve = 25, moderado=50, grave = 75, muy grave = 100
Se suman probabilidad y gravedad y se dividen por dos, y el resultado sera el grado
correspondiente al riesgo, transportndolo a una escala del 1 al 4.
Se indicar si el riesgo es colectivo o individual.
Por el turno:
Alterno maana/tarde/noche = 4
Nocturno fijo = 3
Alterno maana/tarde = 2
Diurno fijo = 1
Se considerar la frecuencia de la rotacin:
De una semana o menos = ++++
De ms de 1 S. y menos de 15 das = +++
De ms de 15 d. Y menos 1 mes = ++
De ms de 1 mes = +
Solo a ttulo orientativo para las recomendaciones.
Se incluyen en las fichas que forman parte del protocolo.
PROCEDIMIENTOS
Ficha del puesto.
Ficha de investigacin de causas de riesgo fsico.
Ficha de investigacin de causas de riesgo qumico.
Ficha de investigacin de causas de riesgo ergonmico.
Ficha de investigacin de causas de riesgo psicosocial.
Ficha de investigacin de causas de riesgo biolgico.
Ficha de Seguridad.
Ficha Resumen o Planilla de evaluacin de los riesgos.
Ficha Conclusiones finales de evaluacin de los riesgos.
TABLA 19: PROCEDIMIENTOS
3.5.2. PROTOCOLOS SEGURIDAD Y SALUD LABORAL.

En base a la definicin de Salud, Enfermedad y Trabajo, la seguridad laboral consiste en la
proteccin de los trabajadores, de los posibles riesgos que afecten a su salud por la realizacin del
trabajo.
Objetivo General:
Evaluar y detectar los posibles riesgos de seguridad que supuestamente graviten sobre los
trabajadores.
Objetivo Especfico:
Ofrecer un mtodo y/o sistema de trabajo consensuado

Evaluar los elementos estructurales.
Comprobar y evaluar la existencia de los Planes de Autoproteccin.
Comprobar la existencia de EPP, su homologacin y correcto uso por los trabajadores.
Evaluar la repercusin de la formacin e informacin sobre los trabajadores, tanto en materia de
riesgos de seguridad como de la utilizacin de los diferentes EPP
95

Desarrollo (Material y Mtodos)
La valoracin de la seguridad en los lugares de trabajo se realizar por los tcnicos cualificados
(tcnicos de seguridad), realizando un anlisis observacional que versar sobre:
Elementos estructurales.
Vas de circulacin.
Equipos de trabajo (mquinas, herramientas, instrumental...)
Equipos de Proteccin individual.
Sealizacin.
EQUIPAMIENTO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES:
Cinta mtrica
Telmetro
Luxmetro
Higrmetro
Multmetro digital.
Exposmetro.
Cmara fotogrfica
Otros.
TABLA 20: EQUIPAMENTO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES
Mtodos de Anlisis:
Cuestionario de Seguridad y Salud en el Trabajo adaptado al Sector Sanitario Pblico.
Otros
Procedimientos:
Se seguirn los pasos previos de comunicacin al centro y representantes de la Administracin a los
efectos de que puedan estar presentes en la valoracin de seguridad.
El tcnico realizar la cumplimentacin de las fichas anotando en la casilla pertinente el resultado de
la observacin y las medidas efectuadas, con las incidencias que considere basadas en los
conocimientos cientfico-tcnicos y la normativa existente.
Cumplimentadas las fichas en su totalidad se analizar el resultado a travs de la valoracin de las
respuestas del Cuestionario, tngase en cuenta que la respuesta SI implica situacin positiva hacia
la seguridad del trabajador, mientras que la respuesta NO, implica situacin negativa.
Valoracin:
El cuestionario consta de 20 parrillas, con diferente nmero de tems cada una de ellas, como quiera
que en todos los puestos de trabajo no se encuentren todos los factores analizados por las
diferentes parrillas, se proceder a la valoracin individual de cada una de ellas, para
posteriormente realizar una valoracin global.
En la valoracin individual considerar el nmero total de tems como el 100% de posibles respuestas
SI que nos llevaran a la plena seguridad. Se contabilizan el nmero de respuestas NO en la misma
parrilla, y se realiza una regla de tres para poder obtener el porcentaje de riesgo de seguridad.
158
5,
N TOTAL DE TEMS
N TOTAL DE POSIBLES
SI = 5
SE HAN CONSTADO,
NO = 2
= 100 % de Seguridad.
= 40 % de riesgo.
TABLA 21: PARILLA N 1

96

Se analizarn todas las parrillas de la misma forma, y se sumarn los riesgos obteniendo la media,
que utilizaremos para poder gradar el riesgo y trasladarlo a la valoracin general de riesgos y al
mapa de riesgos.
Para graduar el riesgo consideraremos:
GRADUACIN DE RIESGO
Grado 1
Del 0 al 25%.
Riesgo Tolerable
Grado 2
Del 26 al 50%
Riesgo Medio
Grado 3
Del 51 al 75%
Riesgo Medio-Alto
Grado 4
Del 76 al 100%
Riesgo intolerable
TABLA 22: GRADUACION DE RIESGOS
Independientemente de la valoracin global se tendr en cuenta la valoracin individual de todas las

parrillas a los efectos de efectuar las recomendaciones preventivas pertinentes.
Ante un riesgo nico de alguna de las parrillas que se considere Alto se aplicarn las
recomendaciones de inmediato, y si este fuera intolerable se tratar como determina la legislacin.
3.5.3. PROFESIOGRAMAS
La ficha del Puesto nos da una visin de las caractersticas del puesto, referidas a actividad, lugar,
equipos, proceso, trabajador que lo desempea, formacin, aplicacin de la prevencin, y
accidentes o incidentes acaecidos.
Esta ficha deber permanecer en el archivo de la Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional y una
copia de la misma figurar en poder del supervisor del departamento o servicio correspondiente. Se
actualizar cuando se introduzcan modificaciones en alguno de los apartados.
La ficha resumen o planilla de evaluacin de los riesgos, supone un resumen de las tareas
realizadas en un determinado puesto de trabajo y por un determinado trabajador y determinar los
riesgos hallados, la probabilidad de que ocurran, la gravedad del supuesto dao, y la gradacin
determinada por el tcnico.
La ficha de Conclusiones del riesgo hallado, ofrecer un resumen del tipo de riesgo o riesgos
preeminentes entre todas las tareas realizadas, las recomendaciones que juzgue necesarias el
tcnico actuante, la fecha de prxima evaluacin, y el detalle de la unidad que acta, los datos del o
los tcnicos y la firma de los mismos.
Evaluacin:
Se determinarn los tiempos de repetidas evaluaciones en funcin de los riesgos especficos y la
legislacin vigente. Las repetidas evaluaciones sern firmadas por los tcnicos pertinentes y
quedar constancia escrita y en archivo de todo el proceso.
3.5.4. MAPA DE RIESGOS

Es necesario tener previsto un mapa de riesgos, del que pueda informar cuando as sea requerido a
las autoridades competentes MRL, IESS, etc., como objetivo principal.
Un segundo objetivo es el conocimiento de donde estn los riesgos, que tipo de riesgos se prodiga
ms en un determinado sector y/o zona, y en qu grado se producen, con el fin de establecer unas
prioridades en la aplicacin de medidas preventivas.
Conocer en un momento dado la movilidad de los riesgos o los posibles riesgos emergentes, con el
fin de eliminarlos, reducirlos y/o aplicar las medidas pertinentes.
Establecer un estudio comparativo entre unas reas y otras con el objetivo de esclarecer las causas
que motivan la diferencia entre ellas.
97

Desarrollo (Material y Mtodos)
Se estructura un mapa de riesgos por reas y Sectores de trabajo, con una gradacin del riesgo en
una escala ascendente en grado de riesgo del 1 al 4, y con una tipificacin de los riesgos basada en
la referida a la evaluacin de los mismos en los puestos de trabajo.
Procedimiento:
La Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional resumir los riesgos encontrados, a travs de la
investigacin para la evaluacin de los riesgos y la cumplimentacin de las fichas que compone
dicha evaluacin, y los especificar en la ficha de mapa de riesgos, en cada una de las
evaluaciones posteriores que se realicen, a los efectos sern incluidas en la ficha general del mapa
de riesgos.
Para resumirlos en la ficha mapa de riesgos, lo realizar de la siguiente manera:
Esta ficha se realizar posteriormente a la evaluacin inicial de los riesgos, a partir de la cul
podremos tener un criterio de los trabajadores que tenemos expuestos a determinados riesgos y en
determinadas reas y Actividad.
Se valorar el nmero total de trabajadores en cada rea, contabilizando el nmero de ellos
expuestos a un determinado riesgo en base a la actividad realizada, motivada por su estamento y el
puesto y cargo que ocupan, a partir del grado 2, considerando que el grado 1 solo implicara el
riesgo que puede afectar a la poblacin general puesto que aun existiendo posibilidad, no existe
probabilidad mayor, ni el agente es capaz de producir graves daos, ello se reflejar en el mapa en
forma de % de expuestos para cada riesgo y grado con arreglo al nmero total de trabajadores en el
rea.
Esta ficha sera til para visualizar en qu grado se sitan los riesgos detectados en cada rea. Nos
dar una visin de los riesgos ms prevalentes.
El sumatorio de todos los puestos de trabajo de un determinado sector compondr el 100% de la
muestra, y el nmero de estos puestos en los que se haya detectado un determinado tipo y grado
de riesgo, se valorar porcentualmente.
La gradacin de los riesgos se realizar en una escala del 1 al 4., y la no inclusin de riesgos en la
columna correspondiente supondr el grado 0, y deber ser documentada la no existencia de
riesgo. Del 1 al 4 se calificar como leve, moderado, grave o muy grave, o lo que es lo mismo: bajo,
medio, alto o muy alto. En caso de existir riesgos intolerables, estos pasan a conceptuarse como
situacin de peligro grave e inminente que se resuelve por las medidas de emergencia.
Los criterios para esta gradacin se basarn en los conocimientos de los tcnicos
Evaluacin:
El mapa de riesgos debe ser un instrumento activo y dinmico que se reconsidere cada vez que se
introducen cambios tecnolgicos, organizativos, de recursos humanos, o de cualquier ndole que
pueda originar cambios en la evaluacin de los puestos de trabajo.
Cada vez que se realice una nueva evaluacin de un determinado puesto de trabajo, que comporte
una variacin en el riesgo, se proceder a una reevaluacin del mapa de riesgos referido al rea, el
centro, y en el mapa general.
3.5.5. FORMACIN DE COLABORADORES

La demanda social, que por una parte exige la prestacin y/o el producto, requiere tambin la
seguridad del profesional que se involucra en la produccin, es decir, del trabajador; y a raz de ello,
emanando de esa necesidad social aparece la demanda legislativa que protege al trabajador
Se insta a la adquisicin de una cultura preventiva de los riesgos originados por la realizacin del
trabajo; objetivo legal que demanda la existencia de una formacin tanto para el trabajador y sus
representantes, el profesional en prevencin, el empresario y la sociedad en su conjunto.
98

Se busca garantizar la formacin de cada trabajador, de una forma terica, prctica, suficiente y
adecuada, al objeto de prevenir los riesgos originados por el trabajo, determinando que esto se
produzca tanto en el momento de la contratacin, cualquiera que sea la modalidad o duracin de
esta, como cuando se produzcan cambios en las funciones que desempee o se introduzcan
nuevas tecnologas o cambios en los equipos de trabajo.
La formacin debe estar centrada en el puesto de trabajo o funcin de cada trabajador. Ser
adaptada a la evolucin de los riesgos y a la aparicin de otros nuevos, con repeticiones peridicas,
segn la necesidad.
La formacin del trabajador se impartir, siempre que sea posible, dentro de la jornada laboral, y si
hubiera necesidad de realizarlo en otras horas, el tiempo invertido ser considerado para descontar
de la jornada de trabajo.
3
3.5.6. COMIT PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD

Conforme al Decreto Ejecutivo 2393 es un rgano de debate de todas aquellas cuestiones referidas
a la prevencin del riesgo originado por el trabajo a cuenta de la Institucin.
Integrado por los Delegados de Prevencin representantes de los trabajadores con funciones
especficas en materia de prevencin de riesgos en el trabajo as como su contraparte por parte del
Empleador.
Realiza actualizaciones correspondientes al Reglamento de Seguridad y Salud las cuales sern
presentadas ante el Ministerio de Relaciones Laborales cada dos aos para su registro
3.5.7. COORDINACIN
CON EMPRESAS PROVEEDORAS

RESPECTO A LA PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES
DE
SERVICIOS,
La vigilancia del cumplimiento por los contratistas y subcontratistas de la normativa en Seguridad y

Salud en respecto a los trabajadores que prestan sus servicios en la Institucin.
Se supervisar la aptitud para el puesto, la formacin tanto en los conocimientos para la tarea que
presta en la institucin sanitaria, como en prevencin de riesgos laborales, la informacin de los
riesgos, y la dotacin de los EPP, aspectos que corresponden al proveedor del servicio.
Se establecer la periodicidad conveniente de vigilancia del cumplimiento
Debe existir una colaboracin entre las empresas contratantes y las contratadas y subcontratadas
con el fin de prevenir los riesgos originados por el trabajo.
EMPRESA CONTRATADA:
Razn social:
Domicilio:
Telfono:
Persona de Contacto:
Actividad Contratada:
Nmero de Trabajadores:
Existencia de algn trabajador especialmente sensible (nmero):
SER RESPONSABILIDAD DEL PROVEEDOR DE SERVICIOS:
a) Informar e instruir a los trabajadores sobre:
Riesgos existentes en el centro o puesto de trabajo.
Descripcin de los riesgos:
Qumicos
Fsicos
Biolgicos
Ergonmicos
Psicosociales
Obligacin de informar a sus trabajadores los exmenes mdicos que requieran, segn la
actividad laboral y el puesto.9
99

Aplicar medidas de proteccin
Colectiva.
De Emergencia
Individual EPP.
Los EPP corresponden a la empresa subcontratada a menos que se establezca lo contrario.

b)
Intercambio de documentacin, referida a los riesgos y su prevencin.
c)
Obtencin de informacin sobre las cualificaciones necesarias y de aptitud para el puesto.
3.5.8. PROTOCOLO DE ACTUACIONES ANTE MUJER EMBARAZADA Y RIESGOS

CONSTATADOS EN EL PUESTO DE TRABAJO
La incorporacin de la mujer al mercado laboral, implica nuevas acciones que permitan obtener
mediante las polticas sociales, una proteccin a la mujer trabajadora embarazada y al producto de
la concepcin,
Durante el periodo del embarazo, parto, postparto y lactancia, en lo que algunos autores van ms
all y promulgan la prevencin sobre los riesgos que pueden afectar a la mujer en edad frtil y al
hombre sometido a riesgos que supuestamente podran ocasionar dao a las clulas germinativas.
Proteccin de la maternidad establece que si los resultados de la evaluacin revelasen un riesgo
para la seguridad y salud o una posible repercusin sobre el embarazo o la lactancia de las citadas
trabajadoras, el empresario adoptar las medidas para evitar la exposicin a dicho riesgo, a travs
de una adaptacin de las condiciones o del tiempo de trabajo de la trabajadora afectada., y en el
supuesto de que aun aplicando las reglas sealadas no existiese puesto de trabajo o funcin
compatible, la trabajadora podr ser destinada a un puesto no correspondiente a su grupo o a
categora equivalente, si bien conservar el derecho al conjunto de retribuciones de supuesto de
origen
Objetivos Generales:
Proteccin y Prevencin de la mujer trabajadora embarazada o en periodo de lactancia.
Objetivo Especficos:
Cumplimiento de lo establecido por la legislacin.
Valoracin de los supuestos riesgos para la embarazada y el producto del embarazo.
Puestos de trabajo que pueden significar riesgo para la mujer embarazada y el producto de la
concepcin, y durante el periodo de lactancia:
1. Puestos en los que la actividad exige la Manipulacin Manual de Cargas: celadoras de puertas
de urgencia, celadoras de Departamentos o Servicios cuya actividad principal implique la
manipulacin de cargas, superiores a 3 kilos.
2. Puestos de trabajo con manipulacin de sustancias qumicas: preparacin de quimioterapia,
hormonas (estrgenos, andrgenos), gases anestsicos que no se manipulen en circuito
cerrado.)
3. Puestos con riesgo de emisin de radiaciones ionizantes. Personal clasificado por Proteccin
Radiolgica.
4. Nocturnidad y trabajo a turnos, en determinados casos, cuando lo certifique como riesgo el
mdico del IESS o servicio mdico que atiende a la embarazada.
100
3.5.9. PROCEDIMIENTO USO DOSIMETROS

El Uso de Dosmetros de Medicin de Radiaciones Ionizantes ser obligatorio para aquellos
trabajadores y trabajadoras que posean actividades relacionadas al uso de este medio de
diagnstico.
Para el efecto el colaborador deber poseer la Licencia Ocupacional emitida por el Ministerio de
Electricidad y Energa Renovable, el cual acredita el conocimiento, implicaciones y
responsabilidades en el uso de radiacin ionizante.
El dosmetro ser de uso exclusivo dentro de la Institucin y ser obligacin del trabajador portarlo
durante las actividades en la que se presente el riesgo.
La lectura por parte de un laboratorio acreditado por el MEER ser bimensual, posterior a ello ser
publicado el correspondiente resultado de lecturas de lo cual se establecern las medidas
pertinentes al mantenimiento de la salud del trabajador, como son: reorganizacin del trabajo,
reubicacin del trabajador, vigilancia de la salud, controles de laboratorio.
3.5.10. PROTOCOLO EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL

3.5.10.1. EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
3.5.10.1.1. CABEZA
Uso:
Por prevencin, todo el tiempo que permanece en el rea de trabajo que implique riesgo.
Se prohbe el uso de cascos de aluminio u otros metales en trabajos elctricos debido a que son
conductores de energa- usar para el efecto casco Dielctrico
Mantenimiento:
- Lavar y secar cada 15 das.
- No poner en contacto con productos txicos o peligrosos
- Guardar en un sitio limpio y seco
- No manipular con guantes contaminados o manos sucias.
- En caso de alto impacto debe ser remplazado inmediatamente an si el dao no es visible
- Todos los componentes deben ser revisados una vez por semana
- No llevar el casco encima de otros implementos para la cabeza
3.5.10.1.2. PROTECCIN VISUAL

Toda personal que se desplace o ingrese a una zona que ofrezca peligro para la vista deber utilizar
anteojos de seguridad.
Uso:
Todo el tiempo que permanece dentro del rea realizando actividad que contenga Riesgo de
afectacin visual.
El alcance sera, por prevencin en todo momento de acuerdo a las actividades que realice el
trabajador que impliquen riesgo.
101

Los escudos faciales ofrecen proteccin a mayores reas de la cara, pero son ineficaces en cuanto
a proteger los ojos. Llevar puesta la proteccin primaria para los ojos debajo de los escudos
faciales.
Usar gafas ms escudos faciales se debe usar cuando exista algn riesgo de salpicadura de
productos qumicos; sean cidos, custicos y dems productos qumicos.
Mantenimiento:
-
Lavar con agua y jabn y secar con un pao suave

Guardar en un sitio limpio y seco
Cambiar cuando estn daadas
3.5.10.1.3.
PROTECCIN FACIAL
Uso:
Todo el tiempo que permanece dentro del rea de riesgo y que implique afectacin al rostro
Tener en stock visores de repuesto
3.5.10.1.4.
PROTECCIN AUDITIVA
Uso:
Permanente cuando haya ruido mayor de 85db, todo el tiempo que permanece dentro del rea de
riesgo y que implique afectacin: Lderes, supervisores, operadores, visitantes.
TABLA G-16 EXPOSICIONES AL RUIDO PERMITIDAS (1) OSHA 1910.95(B)(1)
Duracin por da, Horas
Nivel de Sonido, dB(A) Respuesta Lenta
90
92
95
97
100
102
105
110
o menos
115
TABLA 23: EXPOSICIONES AL RUIDO PERMITIDA

102

Ejemplo:
Si al esmerilar tiene
Buscar reducir
Reducimos a
91db
- 25db (con orejera o tapn)
69db
Mantenimiento:
No manipular con guantes contaminados o manos sucias
Guardar en un sitio limpio y seco
No poner en contacto con productos txicos, o peligrosos para la salud
3.5.10.1.5.
PROTECCIN RESPIRATORIA
Tiene como misin permitir que el usuario disponga de aire respirable cuando est expuesto a una
atmsfera contaminante y/o cuya concentracin de oxgeno sea insuficiente- espacios confinados
Sin embargo en trabajos confinados en donde exista el riesgo de emanacin repentina de vapores
no es recomendable el uso de sistema autnomo debido a que el trabajador no podra detectar la
presencia de vapores
Los filtros se usan de acuerdo al dimetro de las partculas. Una mascarilla que se usa en ceniza
volcnica no es la misma que se usa para humos, gases o vapores, la seleccin se realizara de
acuerdo al componente particulado, molecular y atmico, as como las caractersticas de la
sustancia en cuestin - Revisar MSDS
Uso:
Todo el tiempo que permanece dentro del rea de riesgo y que implique afectacin respiratoria:
Carpinteros
Respirador media cara con discos filtrantes para polvos.
Soldadores
Respirador con carbn activado y vlvula de exhalacin, debajo de la mscara de soldar.
Pintor
Mascar media cara con filtros para mltiples contaminantes
Jardinero
Mascar cara entera con filtros para contaminantes orgnicos fosforados multigas
Personal de archivo
Respirador desechable n95
Personal de obras viales
Respirador desechable n95 con malla y vlvula de exhalacin
Personal que est manipulando alimentos
Respirador en tela
103

Cuidado y mantenimiento:
Guardar en ambientes limpios y secos
No manipular con guantes contaminados o manos sucias
Los respiradores media cara lavar sacando los filtros mnimo una vez a la semana
No lavar el respirador con alcohol o solventes
Qu tiempo dura?
Depende del cuidado
Depende del rea contaminada
Peligro:
El respirador no provee de oxgeno, se debe usar dentro de las normativas tcnicas si siente mareo
o nausea debe abandonar el rea contaminada
3.5.10.1.6.
PROTECCIN MANOS
Uso:
Todo el tiempo que permanece dentro del rea de riesgo el guante ser conforme al tipo de
afectacin a la piel que implique o manipulacin de fluidos, restos biolgicos, materiales fluidos o
speros, qumicos, cidos, temperaturas extremas, contacto con fuentes de energa, o actividad
esttica.
No utilizar guantes cuando se trabaja en equipos modeladores rotativos tales como fresas tornos o
prensas taladradoras
Probar los guantes elctricamente cada 6 meses, guardar registro de las pruebas junto con los
guantes.
Mantenimiento y cuidado:
Despus de la jornada laboral lavar, o limpiar segn el caso y guardar en rea limpia y
seca.
104

3.5.10.1.7.
PROTECCIN PARA PIES
Uso:
El uso de calzado de seguridad es obligatorio cuando existe riesgo de accidentes por golpes o
pinchazos en los pies, cuando exista riesgo de cada por deslizamiento de la superficie, aislamiento
del suelo o combinaciones de las mismas
Usar zapatos de seguridad en todas las reas de la instalacin, con excepcin de oficinas salas de
reunin comedores vestidores cuartos de control estacionamiento
Usar zapatos Hardtoe que proteja contra impactos al cargar o manipular materiales pesados tales
como paquetes, objetos piezas o herramientas
Para actividades en Bodegas de Qumicos, Herramientas botas con punta de acero antideslizantes
Para actividades elctricas uso de zapato dielctrico, antideslizante.
Mantenimiento:
Botas de caucho
Lavar mnimo cada semana
Botn o bota de cuero
Mantener limpios y lustrados
Botas Di elctricas
Mantener limpias
3.5.11. PROCEDIMIENTO DE MEDICIN DE ILUMINACIN

La realizacin de este estudio estar motivada por la revisin peridica o peticin planteada por el
personal del rea en dependencias de la misma, ante lo cual se realiza un estudio especfico de la
situacin del trabajador/es y del puesto de trabajo en que realiza su tarea.
3.5.11.1. OBJETIVOS
Determinar la adecuacin de la iluminacin de determinados puestos de trabajo en el Hospital
Universitario de Guayaquil del Ministerio de Salud Pblica, para conseguir que estos puestos se
ajusten a la normativa y recomendaciones vigentes.
Tanto el material como los mtodos de medicin y anlisis se han realizado segn los
procedimientos normalizados actuales, los cuales se citan en el presente documento.
3.5.11.2. PARMETROS:
Se realizar un documento formado por el informe tipo y los Anexos pertinentes (Manuales de
operacin de instrumentos, Tablas de toma de datos, etc.), as como copia de las NTP en las que
nos basaremos para realizar las mediciones y valoracin de los riesgos asociados.
3.5.11.3. EVALUACIN
La revisin de los puestos de trabajo que han sido objeto de este estudio, deber de realizarse de
forma peridica y bajo requerimiento especfico. El Protocolo y sus documentos adjuntos, sufrir una
revisin pautada anual y a demanda segn la experiencia en su aplicacin lo aconseje.
105
3.5.11.4. NORMATIVAS
NTP 196 Video terminales: evaluacin ambiental
NTP 252 Pantallas de Visualizacin de Datos: condiciones de iluminacin
NTP 211 Iluminacin de los centros de trabajo
NTP 181 Alumbrados especiales
3.5.11.5. OBJETO DEL INFORME

La iluminacin, cmo uno de los principales factores ambientales, tiene por objeto facilitar la
visualizacin de las cosas dentro de las reas de trabajo para que ste se efecte en condiciones
idneas (seguridad, eficacia y confort).
3.5.11.6. INTRODUCCIN Y DEFINICIONES

Una de las condiciones que debe cumplirse en cualquier situacin de trabajo para que sea
confortable es que satisfaga las exigencias visuales del operador del sistema de trabajo. El correcto
diseo de un sistema de iluminacin debe ofrecer las condiciones ptimas para el confort visual.
La luz es una radiacin electromagntica de la cual el ojo humano es capaz de captar una reducida
banda comprendida entre las longitudes de onda de 400 nm y 700 nm.
Si partimos de la base de que para poder hablar de iluminacin es preciso contar con la existencia
de una fuente productora de luz y de un objeto o zona, a iluminar, las magnitudes que debern
conocerse sern las siguientes:
FLUJO: Es la energa electromagntica total emitida por una fuente luminosa en la unidad de
tiempo y dentro del espectro visible. Unidades: Lumen (lm). Se define como lumen el flujo luminoso
de la radiacin monocromtica de frecuencia 54 A E1012 Hz y un flujo de energa radiante de 1/583
Vatios.
INTENSIDAD LUMINOSA: Flujo luminoso (Lm) emitido por una fuente en una determinada
direccin y por ngulo slido. Unidades: Candela (cd). Se define como cd a la intensidad luminosa
de una fuente puntual que emite un flujo luminoso de un lumen en un ngulo slido de un
estereorradin.
NIVEL DE ILUMINACIN: Cantidad de flujo luminoso (Lm) incidente sobre una superficie por
unidad de rea de dicha superficie. Unidades: Lux (lx o Lm/m2), se define como flujo luminoso que
recibe una superficie de 1 m2.
LUMINANCIA: Intensidad luminosa por unidad de rea aparente de la superficie emisora.
Unidades: Candela por m2 (cd/m2) o candela por cm2 (cd/cm2), esta unidad se puede definir como
intensidad luminosa de una candela por unidad de superficie.
CONTRASTE: Diferencia de luminancia entre un objeto y su entorno o entre diferentes partes de un
objeto.
REFLECTANCIA: Proporcin de la luz que es reflejada por una superficie. Es una cantidad no
dimensional. Su valor vara entre 0 y 1.
EFECTO ESTROBOSCPICO: Dicho efecto consiste en que si se iluminan objetos o caracteres en
movimiento, con lmparas fluorescentes, dichos objetos o caracteres pueden dar la impresin de
moverse intermitentemente o de forma irregular.
3.5.11.7. FACTORES QUE DEFINEN EL CONFORT VISUAL

Los requisitos que un sistema de iluminacin debe cumplir para proporcionar las condiciones
necesarias para el confort visual son las siguientes:
106

Iluminacin uniforme
Nivel de iluminacin ptimo
Ausencia de brillos deslumbrantes
Condiciones de contrastes adecuadas
Colores correctos
Ausencia de luces intermitentes o efectos estroboscopios
Nos basaremos en la medicin y anlisis de estos parmetros para definir si existe o no confort
visual.
a) Iluminacin uniforme
Para definir si la iluminacin del puesto de estudio es uniforme o no, realizaremos las medidas del
nivel de iluminacin en cada caso (lux), realizaremos un promedio de estas medidas y si la
desviacin es mayor del 5%, se considerar que la iluminacin del puesto de trabajo no es uniforme
y, por tanto, ser necesaria su adecuacin.
A la vista de lo anteriormente expuesto, el tcnico evaluador cumplimentara la siguiente tabla:
La iluminacin del puesto de trabajo es uniforme?:
El parmetro fsico de referencia en los diferentes anlisis dada su apreciacin directa por el equipo
de medida ser la iluminacin medida en lux.
LECTURAS (lux)
DES./Valoracin (SI/NO)
PUESTO DE TRABAJO
L1
L2
L3
L4
TABLA 24: PUESTO DE TRABAJO
b) Nivel de iluminacin ptimo

El nivel de iluminacin se mide con un luxmetro que convierte la energa luminosa en una seal
elctrica, que posteriormente se amplifica y permite una fcil lectura en una escala de lux calibrada.
c) Ausencia de brillos deslumbrantes

Los brillos excesivos que pueden ocasionar molestias en la visin estn motivados generalmente
por:
Una visin directa de la fuente de luz.
La visin indirecta (reflejo) sobre una superficie reflectante.
El deslumbramiento debido a la visin directa de una ventana o una fuente de luz debe evitarse por
ser una de las causas de incomodidad. Sin embargo, en el deslumbramiento debido a una visin
directa de una ventana es aconsejable que, al protegerse, no se interrumpa la visin del exterior; se
pueden utilizar desde cristales teidos hasta persianas orientables.
En el deslumbramiento participan los factores siguientes:
107

Luminancia de la fuente de luz: la mxima luminancia tolerable por observacin directa es de 7.500
cd/m2.
Ubicacin de la fuente de luz: el deslumbramiento se produce cuando la fuente de luz se encuentra
en un ngulo de 45 grados con respecto a la lnea de visin del observador.
En general, se produce ms deslumbramiento cuando las fuentes de luz estn montadas a poca
altura o en grandes habitaciones, porque las fuentes de luz as ubicadas pueden entrar fcilmente
en el ngulo de visin que provoca deslumbramiento.
Distribucin de luminancias entre diferentes objetos y superficies: cuanto mayores sean las
diferencias de luminancia entre los objetos situados en el campo de visin, ms brillos se crearn y
mayor ser el deterioro de la capacidad de ver provocado por los efectos ocasionados en los
procesos de adaptacin de la visin. Los valores mximos de luminancias son:
Tarea visual: superficie de trabajo = 3:1
Tarea visual: alrededores = 10:1
Tanto las pantallas de visualizacin de datos (PVD) como el material del que est fabricado el papel
con el que se trabaja, o los materiales de las mesas, pueden provocar reflejos. La solucin del
problema es disponer que la distribucin del flujo luminoso de las luminarias utilizadas se realice
predominantemente en ngulo con respecto a la vertical descendente, de modo que, siguiendo las
leyes de la fsica (ngulo de incidencia = ngulo de reflexin), se minimice el brillo reflejado.
La distribucin de la luz de las luminarias tambin puede provocar un deslumbramiento directo y, en
un intento por resolver este problema, es conveniente instalar unidades de iluminacin local fuera
del ngulo prohibido de 45 grados.
Tiempo de exposicin: incluso las fuentes de luz de baja luminancia pueden provocar
deslumbramientos si se prolonga demasiado la exposicin.
El deslumbramiento motivado por las luminarias vara en funcin de su luminancia, sus dimensiones
y la forma y situacin dentro del campo visual. Las molestias ocasionadas, son tanto mayores
cuanto:
Mayor es la luminancia de la fuente de la luz (es aconsejable no sobrepasar las 500cd/m2).
Mayores son las dimensiones aparentes.
El ngulo entre la horizontal del ojo y la fuente luminosa sea inferior a 30.
Las iluminaciones localizadas son a menudo causa de deslumbramiento, para eliminarlo se
recomienda:
Utilizacin de lmparas que se adapten al reflector utilizado.
Orientar correctamente las luminarias de forma que no puedan molestar ni al puesto de trabajo
que iluminan ni a los contiguos.
El deslumbramiento motivado por la reflexin de las fuentes de luz sobre superficies reflectantes
como plano de trabajo, mquinas y ventanas, disminuye la percepcin visual y es causa de
incomodidad, tanto ms importante cuanto mayor luminancia tenga la fuente de luz.
Para reducir los efectos de deslumbramiento indirecto tenemos que eliminar los reflejos molestos
utilizando superficies de trabajo mates y asegurar una buena distribucin de las luminarias.
A la vista de lo anteriormente expuesto el Tcnico Evaluador determinara si existen o no brillos
deslumbrantes y lo har constar en las siguientes conclusiones:
Existen brillos deslumbrantes?: S - No
Condiciones de contraste adecuadas
Con el fin de producir un ambiente que proporcione satisfaccin, confort y rendimiento visual, es
preciso equilibrar las luminancias existentes dentro del campo de visin. Lo ideal es que las
luminancias existentes alrededor de una tarea disminuyan gradualmente, evitndose as fuertes
contrastes.
108

Para la valoracin de este contraste, se seguir el mismo criterio que en el apartado c).
A la vista de lo anteriormente expuesto el Tcnico Evaluador determinara si existen o no
condiciones adecuadas de contraste y lo har constar en las siguientes conclusiones:
Existen contrastes adecuados?: S - No
Colores correctos
Las lmparas pueden clasificarse en tres categoras, en funcin de la coloracin de la luz que
emiten:
Color clido:
Para usos residenciales se recomienda una luz blanca de tono rojizo.
Color intermedio: Para ambientes de trabajo se recomienda una luz blanca
Color fro:
Para tareas que requieren un alto nivel de iluminacin o para climas
calientes, se recomienda una luz blanca de tono azulado.
Los contrastes de color resultan afectados por el color de la luz elegida y, por esa razn, de ello
depender la calidad de la iluminacin en una aplicacin concreta.
Si el color es prximo al blanco, la reproduccin del color y la difusin de la luz sern mejores.
Cuanta ms luz se aproxime al extremo rojo del espectro, peor ser la reproduccin del color, pero
el ambiente ser ms clido y atractivo.
124
Contrastes de color por orden descendente

CONTRASTES DE COLOR POR ORDEN DESCENDENTE
Color del objeto (tarea principal)
Negro
Verde
Rojo
Azul
Blanco
Negro
Amarillo
Blanco
Blanco
Blanco
Color del fondo
Amarillo
Blanco
Blanco
Blanco
Azul
Blanco
Negro
Rojo
Verde
Negro
TABLA 25: CONTRASTES DE COLOR POR ORDEN DESCENDIENTE
A la vista de lo anteriormente expuesto el Tcnico Evaluador determinara si existen o no utilizacin

de colores adecuados y lo har constar en las siguientes conclusiones:
Existen colores adecuados?: S - No
Ausencia de luces intermitentes o efectos
109

A la vista de lo anteriormente expuesto el Tcnico Evaluador determinar si existen o no
intermitencias y efectos estroboscopios y lo har constar en las siguientes conclusiones:
Existen intermitencias o efectos estroboscopios?: S - No
La visibilidad de un objeto puede resultar alterada de muchas maneras:
Contraste de luminancias
rea donde se realiza la tarea visual y sus alrededores
Tamao del objeto a observar
Estos dos ltimos factores determinan la disposicin del puesto de trabajo, clasificando las
diferentes zonas de acuerdo con su facilidad de visin. De esta forma se pueden clasificar las zonas
en el rea de trabajo
125
El nivel de iluminacin ptimo para una tarea determinada corresponde al que da como
resultado un mayor rendimiento con una mnima fatiga.
Las cualidades visuales aumentan hasta una iluminacin de 1000 lux para estabilizarse hacia los
2000 lux. El nivel de iluminacin de un puesto de trabajo se adaptar a la tarea a realizar y tendr
en cuenta la edad y otras caractersticas del trabajador as como las condiciones reales en que se
debe realizar el trabajo.
Para obtener la iluminacin precisa podemos recurrir a la iluminacin localizada como complemento
de la iluminacin general procurando que sta ltima sea en todas las zonas del local lo ms
uniforme posible, no dejando zonas por debajo del 75% de la iluminacin media.
Al elegir un cierto nivel de iluminacin para un puesto de trabajo determinado, debern estudiarse
los siguientes puntos:
La naturaleza del trabajo
La reflectancia del objeto y de su entorno inmediato
Las diferencias con la luz natural y la necesidad de iluminacin diurna
La edad del trabajador
Respecto a las superficies de trabajo

Techos: la superficie debe ser lo ms blanca posible, porque entonces reflejar la luz de manera
difusa, disipando la oscuridad y reduciendo los brillos de otras superficies.
Paredes y suelos: Los colores plidos con factores de reflexin del 50 al 75%, suelen ser adecuados
para las paredes. Aunque las pinturas brillantes tienden a durar ms tiempo que los colores mate,
son ms reflectantes.
Los acabados de los suelos: debern ser de colores ligeramente ms oscuros que las paredes y los
techos para evitar brillos. El factor de reflexin de los suelos debe de oscilar entre el 20 y el 25%.
Equipo: Las superficies de trabajo, mesas y maquinaria debern tener factores de reflexin entre un
20 y un 40%. Los equipos debern tener un acabado duradero de un color puro (gris o marrones
claros) y el material no deber ser brillante.
Procedimiento De Muestreo
Se considera que los niveles de iluminacin se refieren a la iluminacin general existente en el
puesto de trabajo, y por tanto las medidas las realizaremos en el sitio donde tenga lugar este.
La medicin se realizar mediante el luxmetro, expresando las lecturas en lux (unidad de medida
de nivel de iluminacin).
110

A fin de obtener unos resultados ptimos en las mediciones, los luxmetros han de disponer de las
siguientes caractersticas:
Han de estar corregidos para que ofrezcan una respuesta muy prxima a la ley del coseno para
cualquier ngulo de incidencia de la luz.
Su respuesta en color ha de ser semejante a la curva de eficacia luminosa relativa del ojo. A la
hora de realizar las mediciones, se ha de tener en cuenta la hora del da en que se realiza y anotar
correctamente cundo y qu condiciones se han realizado. Este aspecto es muy importante ya que
la luz natural vara con el momento del da en que se est realizando la actividad. De esta forma, si
el trabajo se realiza en horas avanzadas de la tarde, o si se realiza de noche, ser preciso el uso de
luz artificial.
Criterios De Valoracin
A la hora de realizar la valoracin y estudiar los resultados obtenidos nos basaremos en los niveles
mnimos de iluminacin citados a continuacin. Las niveles mnimos de iluminacin de los lugares
de trabajo
ZONA O PARTE DEL LUGAR DE TRABAJO
NIVEL MNIMO DE ILUMINACIN

(LUX)
Zonas donde se ejecuten tareas con:

1. Bajas exigencias visuales
2. Exigencias visuales moderadas
3. Exigencias visuales altas
4. Exigencias visuales muy altas
reas o locales de uso ocasional
reas O locales de uso habitual
Vas de circulacin de uso ocacional
Vas de circulacin de uso habitual
100
200
500
1000
50
100
25
50
TABLA 26: CRITERIOS DE VALORACIN
Estos niveles mnimos deben duplicarse:

Cuando por sus circunstancias, estado u ocupacin, existan riesgos apreciables de cadas,
choques u otros accidentes en locales de uso general y en las vas de circulacin.
Cuando ante la posibilidad de un error de apreciacin visual se generen peligros para el trabajador
que ejecuta las tareas o para terceros.
Cuando el contraste de luminancias o de color entre el objeto a visualizar y el fondo sobre el que
se encuentra sea muy dbil.
Por el estudio de la bibliografa, se han hallado diferentes niveles recomendados, como puede ser el
indicado en la siguiente tabla:
111

UBICACIN / TAREA
VALOR TPICO RECOMENDADO DE

LUMINANCIA MANTENIDA (LUX)
Oficinas generales
Puestos de trabajo informatizados
reas de montaje en fbrica
Trabajo de poca precisin
Trabajo medio
Trabajo de precisin
Trabajo de alta precisin
Montaje de instrumentos
Montaje / preparacin de joyera
Quirfanos de Hospital
500
500
300
500
750
1000
1500
50000
TABLA 27: NIVELES RECOMENDADOS
Descripcin del puesto y actividad

El tcnico evaluador describir la actividad analizada y si esta est codificada lo har constar en el
informe. La descripcin se har de manera detallada en todo lo referente al puesto, tarea y
caractersticas especiales del trabajador si las hubiera.
Caractersticas de las mediciones
Las mediciones se realizaron en la fecha dd/mm/aa.
Se realiz en la fecha indicada y en horas diurnas, concretamente en la franja horaria que
comprende desde las.....h a las.......h. Por lo tanto hay que considerar que los niveles obtenidos se
reducirn en un 30 o 40 % en horas nocturnas debido a la carencia de aportacin de luz solar (no se
consideran otros factores climticos).
Se puede adoptar como criterio conservador, el efectuar las medidas en las peores condiciones
ambientales de iluminacin solar.
La medicin se realizar colocando el luxmetro lo ms cerca posible del punto de trabajo donde se
realizan las operaciones.
Se realizarn distintas medidas, de todas ellas se obtendr la media aritmtica de stas y la
desviacin entre ellas, cuando esta diferencia sea <5% se considerar que se ha tomado un nmero
adecuado de medidas.
129
Resultados
En la siguiente tabla se resumen los resultados obtenidos en la aplicacin del presente Protocolo
para cada puesto de trabajo:
CONDICIONES
EFECTOS
PUESTO ILUMINACIN
NIVEL DE
BRILLOS
DE CONTRASTE INTERMITENTES /
DE
UNIFORME
ILUMINACIN DESLUMBRANTES
ADECUADAS ESTROBOSCPICOS
TRABAJO
SI / NO
% DEL NMI
SI / NO
SI / NO
SI / NO
1
2
3
4
TABLA 28: RESULTADOS
112

Valoracin
La gradacin se realizar en base a los siguientes apartados:
1.- Iluminacin Uniforme SI (4 puntos) NO (0 puntos)
2.- Nivel de iluminacin
3.- Brillos Deslumbrantes
4.- Condiciones De Contraste Adecuadas
5.- Colores Correctos
6.- Efectos Intermitentes/Estroboscpicos
Si (0 Puntos) No (4 Puntos)
25% DEL NMI (*)
50% DEL NMI
75% DEL NMI
100% DEL NMI
20 puntos
40 puntos
60 puntos
80 puntos
TABLA 29: VALORACION
Segn los resultados de la evaluacin del puesto, se sumaran todas las puntuaciones anteriores y
se situaran en la siguiente tabla, donde se le asociar la posible gravedad del dao que puede
producir ese riesgo.
PUNTUACIN
GRAVEDAD DEL DAO

QUE PUEDE PRODUCIR
80
85
90
100
Muy daino
Daino
Ligeramente daino
No daino
TABLA 30: GRAVEDAD DEL DAO QUE PUEDE PRODUCIR
Tabla general de valoracin de daos por puesto de trabajo:

PUESTO DE
TRABAJO
PUNTUACIN
GRAVEDAD DEL DAO

QUE PUEDE PRODUCIR
1
2
3
4
80
85
90
100
Muy daino
Daino
Ligeramente daino
No daino
TABLA 31: VALORACION DE DAOS POR PUESTO DE TRABAJO
Alumbrados Especiales (NTP 181)

Los alumbrados especiales tienen por objeto corregir los riesgos que puedan derivarse de un fallo
imprevisto de los alumbrados normales, restableciendo inmediatamente un nivel de iluminacin
adecuado.
En los centros sanitarios u hospitales, siendo estos las reas que nos ocupan, es especialmente
importante que este tipo de alumbrados estn en perfectas condiciones, ya que un fallo en el
suministro elctrico provocara un grave problema.
Los alumbrados especiales deben entrar en servicio cuando se produzca un fallo de los alumbrados
normales o cuando la tensin descienda por debajo del 70% de su valor nominal.
113

En los hospitales y centros donde se realice algn tipo de intervencin de cierta importancia, deben
instalarse reas con respuesta local. Se considera como tales a aquellas zonas en las que un fallo
local de sus alumbrados normales es posible y que adems pueda implicar algn riesgo o disfuncin
importante en la evacuacin o actividad.
Para cualquier cuestin importante relacionada con este tema se indica la conveniencia de remitirse
a la citada nota tcnica, ya que en ella se da una orientacin sobre ideas de diseo que, podran
mejorar las prestaciones de las instalaciones de alumbrados especiales hasta niveles
preventivamente aceptables.
Se adjuntarn segn el caso, los anexos de listados numricos, grficos, planos de situacin,
fotografas y certificados de calibracin.
3.5.12. PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTOS PARA DE ESTUDIO HIGINICO DE RUIDO

La realizacin de este estudio est motivada por la revisin peridica o peticin planteada por el
personal del centro al respecto de la medicin de los niveles en dependencias del mismo, ante la
cual se realiza un estudio especfico de la situacin del trabajador/ es y del puesto de trabajo en que
realiza su tarea.
Tanto el material como los mtodos de medicin y anlisis se han realizado segn los
procedimientos normalizados actuales, los cuales se citan en el presente documento.
3.5.12.1. EVALUACIN
La revisin de los puestos de trabajo que han sido objeto de este estudio, deber de realizarse de
forma peridica segn normas establecidas y bajo requerimiento especfico. El Protocolo y sus
documentos adjuntos, sufrir una revisin pautada anual y a demanda segn la experiencia en su
aplicacin lo aconseje.
En funcin de los niveles de exposicin al ruido a los que est sometido el trabajador, la gradacin
del riesgo a los niveles de exposicin acstica (nivel diario equivalente medidos en dBA, NDE.) Para
ese puesto de trabajo analizado, se extraern de la siguiente tabla.
NDE
GRADACIN DEL RIESGO
NDE < 80
80 < = NDE < = 85
85 < = NDE < = 90
90 < = NDE nivel de pico > 140
Probablemente no daino
Ligeramente daino
Daino
Extremadamente daino
TABLA 32: GRADACION DE RIESGO
Los Puestos de Trabajo que superen los 80 dBA como nivel diario equivalente se debern
adoptar las siguientes medidas:
138
1. Proporcionar a cada trabajador una informacin y cuando proceda una formacin adecuadas en
relacin a:
a) La evaluacin de su exposicin al ruido y los riesgos potenciales para su audicin.
b) Las medidas preventivas adoptadas, con especificacin de las que tengan que ser llevadas a
cabo por los propios trabajadores.
c) La utilizacin de protectores auditivos.
d) Los resultados del control mdico de su audicin.
2. Realizar un control mdico inicial de la funcin auditiva de los trabajadores, as como
posteriores controles peridicos cada cinco aos como mnimo.
114

3. Proporcionar protectores auditivos a los trabajadores que los soliciten.
Puestos entre 85 y 90 dBA Esta situacin se da/no se da en los puestos analizados
Para los puestos que superan los 85 dBA se deber:
1. Las medidas indicadas para los que superan 80 dBA pero con las siguientes modificaciones:
a) El control de la funcin auditiva se realizar cada tres aos como mnimo.
b) Debern suministrarse protectores auditivos a todos los trabajadores expuestos.
Puestos que superan los 90 dBA y/o los 140 dBA de nivel pico esta situacin se da/no se da
en los puestos analizados
1. En los puestos que superen los 90 dBA se analizarn los motivos por los que se superan tales
lmites y se desarrollar un programa de medidas tcnicas destinado a disminuir la generacin o la
propagacin del ruido, u organizativas encaminadas a reducir la exposicin de los trabajadores al
ruido.
De todo ello se informar a los trabajadores afectados y a sus representantes, as como a los
rganos internos competentes en Seguridad e Higiene.
En los puestos de trabajo en los que no resulte tcnica y razonablemente posible reducir el nivel
diario equivalente y en todo caso mientras est en fase de desarrollo el programa de medidas
concebido a tal fin, debern adoptarse las medidas preventivas indicadas para los puestos que
superan los 80 dBA con las siguiente modificaciones:
a) Los controles mdicos se realizarn como mnimo anualmente.
b) Todos los trabajadores debern utilizar protectores auditivos, cuyo uso ser obligatorio.
c) Siempre que el riesgo lo justifique y sea razonablemente y tcnicamente posible, los
puestos de trabajo sern delimitados y objeto de una restriccin de acceso.
3.5.12.2. RECOMENDACIONES
Al realizar o tener en cuenta medidas de control que permitan reducir los Niveles Diarios
Equivalentes de exposicin de los trabajadores en un puesto de trabajo pueden tomarse medidas
tcnicas/organizativas.
3.5.12.2.1.
MEDIDAS TCNICAS
Las medidas tcnicas, pueden enfocarse a tres niveles diferentes de actuacin:

Podemos actuar sobre la fuente de emisin del ruido, sobre el medio de transmisin de est o sobre
el receptor.
Actuaciones sobre el foco emisor

Algunas de las soluciones que se pueden tomar son:
-
Mantenimiento preventivo de todos los equipos, engrasado de elementos mviles y

sistemas de transmisin as como anclajes.
Cerramiento completo de elementos ruidosos si tcnicamente esta solucin puede ser
factible.
Disminucin de la frecuencia de funcionamiento siempre y cuando el proceso productivo lo
permita.
Revestimiento de elementos metlicos con materiales absorbentes del ruido en aquellas
operaciones donde pueda existir contactos metal-metal a fin de reducir los ruidos de
impacto.
115

-
Mantenimiento y conservacin adecuados de las mquinas herramientas que se utilicen,

con especial mencin a las herramientas neumticas.
Actuaciones Sobre El Medio De Transmisin

Cuando la actuacin sobre el foco emisor, no resulta practicable por el motivo que fuere, el siguiente
nivel de actuacin tcnica se orienta a evitar que el ruido producido por un puesto de trabajo influya
sobre los puestos de trabajo colindantes as como reducir el que se produce en el mismo puesto de
trabajo, disminuyendo adems la incidencia del ruido entre puestos. Las medidas que normalmente
suelen utilizarse en estos casos son:
-
Cerramientos completos o parciales de procesos

Interposicin de barreras entre Puestos de Trabajo
Revestimiento de paredes y techos con materiales absorbentes
Uso de cortinas aislantes o puertas en todos los accesos entre secciones.
Diseos de locales y conexiones acsticamente adecuados.
142
Actuacin Sobre El Receptor
Cuando no resulta posible actuar sobre los medios anteriores o mientras se estudian las medidas
ms convenientes, se procede a la proteccin del operario mediante proteccin auditiva adecuada al
ruido del puesto de Trabajo, vigilando que los protectores que se utilicen estn homologados por la
autoridad competente.
3.5.12.2.2.
MEDIDAS ORGANIZATIVAS
Adems de las medidas tcnicas y conjuntamente con estas, de ser necesario, pueden realizarse
actividades que sin influir fsicamente sobre el nivel de ruido del puesto de trabajo, pueden reducir
los niveles equivalentes a los que el operario est expuesto.
Estas medidas pueden ser:
Formacin e Informacin de los operarios de los puestos de trabajo afectados, de los riesgos
por exposicin al ruido y formas de protegerse.
-
Sealizacin adecuada de los lugares de trabajo donde exista un riesgo reconocido.
Rotacin de personal tendente a repartir el tiempo de exposicin a un nivel de ruido elevado.
Revisin de los procedimientos de operacin en los puestos de Trabajo afectados a fin de

evitar el uso simultneo de mquinas innecesariamente.
Establecer una poltica de compras adecuada orientada a exigir equipos y sistemas menos
ruidosos.
3.5.12.2.2.1.
EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
A continuacin se enumeran las diferentes actividades en las que SE RECOMIENDA el uso de

protectores auditivos
PUESTO DE TRABAJO
N HOMOL.
CLASE
MARCA Y MODELO
ATENUACIN
1269
1784
2370
Tapn E
Tapn E
Tapn C
DIMP E 5.0
MEDOP CONFORT
3M ATENUATECH
14
10
20
116

PUESTO DE TRABAJO
OPERACIN
REALIZADA
PROTECCIN
ATENUACIN MNIMA
NECESARIA (dB)
TABLA 33: EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
3.5.12.2.2.2. USO DE LA PROTECCIN AUDITIVA

Tiempo de utilizacin
Los protectores auditivos deben utilizarse durante todo el tiempo que la persona est expuesta a
niveles elevados de ruido. Si dejan de usarse, aunque slo sea por periodos de tiempo cortos, la
eficacia de la proteccin se ve seriamente disminuida.
Compatibilidad con otros equipos de proteccin

Es frecuente que haya personas trabajando en ambientes ruidosos que han de utilizar otros equipos
de proteccin personal por estar expuestos a otros riesgos adems del ruido. En este caso ha de
ponerse especial cuidado para que estos equipos sean compatibles entre s.
Cuando se usan gafas de seguridad tendremos que considerar la interferencia de las patillas con las
orejeras, que por una parte pueden reducir el sellado de stas con la cara, sobre todo si son muy
gruesas, y por otra la presin de las orejeras que pueden clavar las patillas sobre la cara, siendo
este efecto especialmente molesto cuando los tiempos de utilizacin son largos. Las pantallas
faciales tambin pueden presentar interferencias con las orejeras.
Cuando se utilizan mascarillas de proteccin respiratoria, el arns de sta puede dificultar el buen
sellado de las orejeras. En estos casos igual que en el de las gafas de seguridad hemos de
considerar la posibilidad de utilizar tapones, que al alojarse en el conducto auditivo no interfieren
con otros equipos de proteccin.
Existen cascos de seguridad que incorporan orejeras anti ruido, evitando as la posible interferencia
entre ambos tipos de equipos.
Colocacin Correcta
Para que los protectores auditivos ofrezcan una proteccin eficaz, es muy importante que su
colocacin sea correcta. En todos los casos es recomendable seguir las instrucciones del fabricante.
144
Las orejeras son sencillas de colocar, slo tendremos que prestar atencin a la posicin de la banda
elstica, situndola en la cabeza o en la nuca segn las instrucciones del fabricante, y a los
auriculares que cubrirn adecuadamente las orejas.
Los tapones insertos son ms difciles de colocar, y deben introducirse suficientemente dentro del
conducto auditivo para asegurar un buen cierre.
Unos tapones mal colocados proporcionan una atenuacin muy inferior a la prevista. Los fabricantes
de tapones facilitan instrucciones precisas para conseguir su correcta colocacin.
En los tapones con banda cuidaremos tanto la colocacin de la banda elstica como la de los
propios tapones a la entrada del conducto auditivo.
3.5.12.2.2.3. MANTENIMIENTO DE LA PROTECCIN AUDITIVA

Los equipos de proteccin auditiva que han de utilizarse en repetidas ocasiones han de tener un
adecuado mantenimiento y una buena limpieza para garantizar que conservan su atenuacin
original y no producen problemas de salud por falta de higiene.
117

Limpieza e Higiene
Los protectores auditivos pueden ensuciarse como consecuencia de su manejo y utilizacin en
ambientes contaminantes por diversos elementos como: polvo, lquidos, grasas, partculas, etc. Esta
suciedad al entrar en contacto con el odo puede ocasionar irritacin de la piel u otros problemas
ms importantes para el propio odo.
Las orejeras debern limpiarse siguiendo las instrucciones del fabricante, poniendo especial cuidado
en las zonas que vayan a permanecer en contacto con la piel. Es conveniente que cada persona
utilice sus propias orejeras, pero en algunas ocasiones unas mismas orejeras han de ser utilizadas
por distintas personas, por ejemplo las visitas. En estos casos las orejeras se limpiarn y
desinfectarn adecuadamente y se mantendrn en bolsas precintadas independientes.
Los tapones insertos han de manejarse siempre con las manos limpias, por lo que es necesario
lavrselas antes de proceder a su colocacin. Los tapones reusables requieren de una cuidadosa
higiene, por lo que debern limpiarse regularmente siguiendo las instrucciones del fabricante y
guardndolos convenientemente, cuando no se utilicen, para que se mantengan limpios.
LOS MISMOS TAPONES NUNCA DEBERN UTILIZARSE POR MS DE UNA PERSONA.

145
Las orejeras debern inspeccionarse regularmente para descubrir posibles fallos, tales como
deformacin o prdida de fuerza de la banda elstica, deterioro de las almohadillas o del aislante
interior de los casquetes. Si el fabricante suministra estas piezas como repuesto debern cambiarse
tan pronto como se detecte que estn daadas, en caso contrario se sustituir el equipo completo.
Los tapones debern cambiarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
No debern utilizarse cuando hayan perdido su forma original o estn agrietados.
El presente informe y sus correspondientes muestras, anlisis, resultados y conclusiones
tendrn validez mientras persistan las condiciones de trabajo y cuantas otras hubieran
podido condicionar la obtencin de los niveles de ruido recogidos durante la medicin.
Por ltimo, queremos dejar constancia de la colaboracin y ayuda recibida para la realizacin de
este trabajo por parte de todos los empleados del centro y, en particular, del personal que nos
atendi y acompa en las visitas.
Se adjuntarn segn el caso, los anexos de listados numricos, grficos, planos de situacin,
fotografas y certificados de calibracin.
3.5.13. PROTOCOLO DE PROCEEDIMIENTOS PARA MEDIR LA TEMPERATURA Y EL

ESTRS TRMICO EN LOS LUGARES DE TRABAJO
El intercambio de calor entre el organismo humano, el ambiente que lo rodea y el metabolismo
generado por este a travs del metabolismo basal y el producido a consecuencia de las tareas
realizadas, es el factor que motiva el estudio de estos tres aspectos con el objetivo de aplicar las
medidas preventivas que impidan que el trabajador se encuentre sometido a un estrs trmico como
consecuencia de la realizacin de su trabajo.
La fisiologa humana permite una variacin muy grande de las condiciones trmicas que pueden ser
toleradas, y los trabajadores tienden a autor regularse en lo que respecta al control trmico. No
obstante existe una normativa que determina los intervalos de temperatura, humedad y renovacin
del aire que son permisibles en los lugares de trabajo.
a) La temperatura de los locales donde se realicen trabajos sedentarios propios de oficinas o
similares estar comprendido entre 17-27 C.
La temperatura de los locales conde se realicen trabajos ligeros estar comprendida entre 1425 C.
b) La humedad relativa estar comprendida entre el 30% y el 70%, excepto en los locales donde
existan riesgos de electricidad esttica, en los que el lmite inferior ser del 50%.
118

c)
La renovacin mnima del aire de los locales de trabajo, ser de 30 metros cbicos de aire
limpio por hora y trabajador, en el caso de trabajos sedentarios en ambientes no calurosos ni
contaminados por humo de tabaco, y de 50 metros cbicos, en los casos restantes, a fin de
evitar el ambiente viciado y los olores desagradables.
147
No obstante a efectos de la aplicacin de lo establecido en el apartado anterior debern tenerse en
cuenta las limitaciones o condicionantes que puedan imponer, en cada caso, las caractersticas
particulares del propio lugar de trabajo, de los procesos u operaciones que se desarrollen en l y del
clima de la zona donde est ubicado. En cualquier caso, el aislamiento trmico de los locales
cerrados debe adecuarse a las condiciones climticas propias del lugar".
Mtodos a realizare:
NTP 322: Valoracin del riesgo de estrs trmico: ndice WBGT
NTP 350: Evaluacin del estrs trmico. ndice de sudoracin requerida.
NTP: 18: Estrs trmico. Evaluacin de las exposiciones muy intensas.
NTP: 74: Confort Trmico Mtodo Fanger para su evaluacin.
ISO 7243: Especificaciones tcnicas sobre sensores de WBGT.
Medidor de estrs trmico, homologado, con capacidad de medir temperatura ambiente seca,
temperatura hmeda, y temperatura radiante, incluye fuente de calibracin", test de bateras y
algoritmos para el clculo de la WBGT.
Mtodo:
Primer Punto: Medir el ndice WBGT (NTP 322)
a) Para interiores sin exposicin solar: WBGT = 0,7 THN + 0,3 TG
THN = Temperatura hmeda natural
TG= Temperatura de globo
148
Si el ambiente es homogneo hacer una sola medicin a la altura del abdomen. Cuando la
temperatura no es constante en los alrededores del puesto, medir a diferentes alturas, se hacen tres
mediciones (NTP 322):
MEDICIN WBGT
0,1 metros del suelo

En trabajos de pi, medir a:
En trabajos sentado, medir a: 0,6 metros del suelo
TABLA 34: MEDICION WBGT
Cuando hacemos las tres mediciones el ndice WBGT, se expresar con la siguiente frmula:
WBGT = WBGT (cabeza) + 2 x WBGT (abdomen) + WBGT (tobillo)
b) En exteriores y con exposicin solar WBGT = 0,7 TH + 0, 2 TG + 0,1 TS
TS = temperatura seca.
Si el ndice WBGT est dentro de lo aceptable (Ver tabla), segn la carga de trabajo no implica
riesgo.
Si su valor ofrece cifras sospechosas de riesgo continuar con el segundo punto.
Segundo Punto: Valoracin de la carga de trabajo (Ver tabla 2 NTP 322)
119

Se califica el trabajo o las tareas como ligero, moderado, pesado y muy pesado (si aplicamos la
tabla de la OIT), o valorar sobre la tabla 1 de la NTP 322.
Se descompone el trabajo en tareas, tiempo de cada tarea, como se realiza la tarea, y que
elementos del cuerpo se imbrican en ella.
Se valora el consumo calrico en funcin de cmo se realiza la tarea,
Se van sumando las caloras/minuto, ej. Por estar sentado + por trabajo con un brazo y ser trabajo
pesado + el consumo calrico por minuto del metabolismo basal. El resultado de este sumatorio se
x 60 minutos = kilocaloras/hora consumidas por el trabajador.
149
El metabolismo basal implica un consumo de 1 Kilocalora/minuto como media para la poblacin
laboral, que siempre se aadir al sumatorio del consumo calrico por la tarea realizada.
Tercer Punto: Analizar en la tabla 1 de la NTP 322, los valores lmites para el ndice WBGT con
respecto al consumo metablico.
Si el ndice WBGT da por encima de los valores lmite, pasar al punto cuatro.
Cuarto Punto: Establecer pausas de descanso como medida preventiva. Ecuacin VII de la NTP
322.
Tf = (AB) / ((C-D)+(A-B)) X 60
A= WBGT lmite en el descanso (M < 100 Kcal/hora). (Se utilizan < 100Kcal/hora).
B = WBGT en la zona de descanso
C = WBGT en la zona de trabajo
D = WBGT lmite en el trabajo
Tf = Fraccin de tiempo de trabajo respecto al total (indica los minutos a trabajar por cada hora).
Quinto Punto: Se realizan las recomendaciones pertinentes
En el informe el tcnico evaluador har constar en el apartado correspondiente las condiciones
ambientales de cuadro se realiza la medicin, franja horaria, poca del ao, meteorologa local en
ese perodo, existencia y estado de funcionamiento de sistemas de aireacin-climatizacinhumidificacin, as como otras cuestiones que considere de inters a la hora de analizar los
resultados.
120
3.5.14. PROTOCOLO
DE
PROCEDIMIENTOS
PARA
LA
INVESTIGACIN
DE
ACCIDENTES
Es el sector sanitario el nicho laboral donde se producen gran cantidad de accidentes, debido a las
caractersticas propias del trabajo que generan, el riesgo de estar en contacto con agentes
biolgicos y de otro tipo, capaces de producir estados de infeccin, lesiones, y desarrollo de
enfermedades ms menos graves, si las condiciones les son propicias.
El contacto con enfermos, hace que la actividad sanitaria est intrnsecamente sometida al contacto
con agentes biolgicos, productos qumicos y otros elementos, a partir de los cuales, por situaciones
accidentales, se puedan producir daos en el trabajador.
Se precisa unos conocimientos, lo ms aproximados posibles, a la situacin real, para a partir de
ello proceder a la contencin, reduccin, y minimizacin del problema, aplicando las medidas
preventivas convenientes.
Son obligaciones del empresario, segn el Reglamento de Riesgos de Trabajo:
Conservar una relacin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que hayan

causado al trabajador una incapacidad laboral superior a un da.
Notificar por escrito a la autoridad laboral los daos para la salud de los trabajadores a su
servicio que se hubieran producido con motivo del desarrollo de su trabajo.
Cuando se haya producido un dao para la salud de los trabajadores el empresario llevar a
cabo una investigacin al respecto, a fin de detectar las causas de estos hechos.
La evaluacin de los riesgos se revisar, si fuera necesario, con ocasin de los daos para la
salud que se hayan producido
Lo que motiva el diseo de este protocolo y censo de accidentes.
121

OBJETIVOS DEL PROTOCOLO
Objetivos generales:
Determinar la incidencia real de accidentes laborales
Objetivos especficos:
1. Identificar las causas de los accidentes laborales
2. Evaluar los posibles costes de los accidentes.
3. Analizar las medidas de proteccin colectiva e individual necesarias para contener y/o reducir
la incidencia de estos accidentes
DISEO DEL PROTOCOLO

Se plantea la necesidad de obtener datos desde el lugar de suceso, de la investigacin del
accidente, y de la vigilancia de la salud de accidentado.
1.
Aviso de Accidente IESS
Uno referido a los datos del accidentado: sexo, edad, categora en el puesto de trabajo, antigedad
en el puesto, en el que se detallan datos de la empresa o servicio donde se produjo el accidente.
Y un tercer apartado referido a los datos del suceso, en el que se detallan:
Fecha
Hora
Turno
Tipo de tarea
Testigos
Mando directo
Lugar
Tareas
Mecanismo
Causas concurrentes del accidente.
Esta ficha tendrn 5 originales, y se remitir lo ms rpidamente posible a la Direccin Regional de

Riesgos de Trabajo IESS
168
2.
Ficha de la Investigacin.
A la recepcin, en el Sector de Seguridad, de la ficha base cumplimentada por la produccin de un
accidente, desde este sector se activarn los mecanismos tcnicos y humanos para iniciar el
estudio e investigacin del accidente, siguiendo la pauta que se describe:
Recogida de datos de los testigos, el propio trabajador (si es posible), y del mando directo.
Anlisis y toma de datos del puesto.
Estudio por el rbol de causas.
Recomendaciones preventivas de Seguridad.
Fecha de cumplimiento.
Fecha de finalizacin del estudio.
Firma del tcnico.
3.
Ficha de la Ampliatoria
Que recoge los datos de la ficha de investigacin y detalla EPP utilizados actividades del puesto del
trabajador lleva la firma del Tcnico y Lder de la Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional
169
4.
Ficha de costes del accidente.
Tras la investigacin del accidente se elaborar una ficha de costes, que indicar el coste
aproximado que ha comportado el accidente.
5.
Ficha de Vigilancia de la salud.
Se realizar un seguimiento en base a:
122

- Los antecedentes fsicos y psquicos del trabajador (constarn en su historia clnica).
- Valoracin del estado final tras el tratamiento del accidente: restitucin ad integrum, secuelas no
invalidantes, secuelas invalidantes, accidente mortal, enfermedad profesional.
6.
Notificacin a la Institucin (UATH) Unidad a la Administracin de Talento Humano.
La situacin de APTITUD, NO APTITUD temporal o definitiva, del trabajador para continuar
desarrollando su trabajo.
- La unificacin de las fichas se archivarn: solo la de Vigilancia de la Salud ser incorporada a la
Historia Clnico-Laboral del trabajador, y la de Aviso, Investigacin, y Ampliatoria se incorporarn a
un fichero de accidentes.
- Cuando se obtengan resultados analticos de la fuente estos se archivarn independientes, tras su
anotacin en la ficha de vigilancia de la salud de la Historia del trabajador accidentado, en un fichero
denominado Archivo de Analticas de Fuentes.
3.5.15. PROTOCOLO DE VALORACIN DE LOS PLANES DE EMERGENCIA Y

AUTOPROTECCIN
Conseguir la evaluacin de la totalidad de los planes de autoproteccin de los centros sanitarios
pblicos a los que da cobertura este servicio.
Conseguir la agilizacin en la supervisin y valoracin de las copias de los planes de emergencia,
con un sistema que permita una actuacin homognea y protocolizada.
MATERIAL Y MTODOS
Manual de Emergencias y Autoproteccin.
Se estructura una base de datos con los Planes recibidos, Planes corregidos, Planes que
estn notificados en elaboracin, y escritos recordatorio de los Planes de los que no
existen datos, o hay determinadas deficiencias.
Se obtienen unas valoraciones basadas en unos criterios uniformes para todos los planes,
con lo que se eliminan factores subjetivos. Se agiliza la correccin de los mismos.
Se obtiene una panormica de la aplicacin de esta medida preventiva
DOCUMENTO 2.- MEDIOS DE PROTECCIN
(inventario de los medios tcnicos de que se dispongan para la autoproteccin).

MEDIOS DE PROTECCIN
SI
NO
COMENTARIO
Instalaciones de deteccin, alarma, extincin de incendios y

alumbrado especiales (sealizacin, emergencia, reemplazamiento).
Inventario de los medios humanos disponibles para participar en las
acciones de autoproteccin. El inventario se realizar para cada lugar
y para cada tiempo que implique diferentes disponibilidades
humanas (da, noche, festivos, vacaciones).
Planos del edificio por plantas (ver caractersticas, indicaciones y
ejemplares a preparar, en el Manual de Autoproteccin.
123

DOCUMENTO 3.- PLAN DE EMERGENCIA
(responder las preguntas: Qu se har?, Cundo?, Cmo?, Dnde?).

ASPECTO QUE DEBE CONTEMPLAR
SI
NO
COMENTARIO
Se enunciarn los factores de riesgo mas importantes que definen

la situacin de emergencia y que puedan precisar diferentes
acciones para su control. Como mnimo se tendr en cuenta la
gravedad de la emergencia y la disponibilidad de medios humanos.
Por su gravedad se clasificarn, en funcin de las dificultades
existentes para su control y sus posibles consecuencias, en:
a) Conato de Emergencia.
b) Emergencia Parcial.
c) Emergencia General.
Por las disponibilidades de medios, los planes de actuacin en
emergencia podrn clasificarse en:
I) Diurno.
II) Nocturno.
III) Festivo.
IV) Vacacional.
Las distintas emergencias requerirn la intervencin de personas y
medios para garantizar en todo momento:
* La alerta, que, de la forma ms rpida posible, pondr en accin a
los equipos del personal de primera intervencin, interiores, e
informar a los restantes equipos del personal, interiores, y a las
ayudas exteriores.
* La alarma para la evacuacin de los ocupantes.
* La intervencin para el control de las emergencias.
* El apoyo para la recepcin e informacin a los servicios de ayuda
exterior.
Los Equipos de Emergencia constituyen el conjunto de personas
especialmente estrenadas y organizadas para la prevencin y
actuacin en accidentes (emergencias), dentro del mbito del
establecimiento. Su misin fundamental de prevencin es tomar
todas las precauciones tiles para impedir que se encuentren
reunidas las condiciones que puedan originar un accidente. Cada
equipo tiene encomendada una funcin cuando se produce una
emergencia, siendo la misma la que les da nombre.
* Equipos de Alarma y Evacuacin (EAE).
* Equipos de Primeros Auxilios (EPA).
* Equipos de Primera Intervencin (EPI).
* Equipos de Segunda Intervencin (ESI).
* Jefe de Intervencin (JI).
* Jefe de Emergencia (JE).
Desarrollo del Plan: Debe contemplar el diseo de esquemas
operacionales que establezcan la secuencia de las actuaciones a
llevar a cabo, por cada equipo, en funcin de la gravedad de la
emergencia y para garantizar, en todo momento, la alerta, la
alarma, la intervencin y el apoyo a los servicios de ayuda exterior.
Cuando su complejidad lo aconseje se elaborarn esquemas
operacionales parciales. Los esquemas se referirn de forma
simple a las operaciones a realizar
124

DOCUMENTO 4.- IMPLANTACIN.
(El titular de la actividad es responsable de la Implantacin y Mantenimiento del Plan de

Autoproteccin, segn los criterior establecidos en el Manual. El personal estar obligado,
por la legislacin vigente, a partir en los Planes de Autoproteccin).
ASPECTO QUE DEBE CONTEMPLAR
SI
NO
COMENTARIO
ORGANIZACIN:
El titular de la actividad podr ejercer la coordinacin de las
acciones necesarias, para la implantacin y mantenimiento del Plan
de Autoproteccin, o delegar en un Jefe de Seguridad que, en caso de
emergencia, podr asumir tambin las funciones de Jefe de
Emergencia.
Cuando, por su importancia, se considere preciso, se crear el
Comit de Autoproteccin, que se encargar de asesorar sobre la
implantacin y mantenimiento del Plan de Autoproteccin. Sern
miembros de dicho Comit: el Jefe de Seguridad, el Jefe de
Emergencias (si dichos cargos recaen en diferentes personas), el Jefe
de Intervencin y los Jefes de los Equipos de Emergencia que existan,
adems de los que se estime oportunos.
MEDIOS TCNICOS.
Las instalaciones, tanto las de proteccin como las de riesgo, sern
sometidas a las condiciones generales de mantenimiento y uso
establecidas en la legislacin vigente y en la NBE-CPI/96 (B.O.E. de
29/10/1996).
Para la informacin de las ayudas externas en caso de emergencia,
se dispondr de un juego de planos completo en los accesos al
establecimiento, colocados dentro de un armario ignfugo con un
rtulo "USO EXCLUSIVO DE BOMBEROS".
MEDIOS HUMANOS.
Adems de la constitucin de los equipos de emergencias, ya
mencionados en el Plan de Emergencias (P.E.):
a) Se efectuarn reuniones informativas, a las que asistirn todos los
empleados, en las que se aplicar el P.E., entregndose a cada uno de
ellos un folleto con las consignas generales de autoproteccin. stas
se referirn al menos a:
a.1.- Las precauciones a adoptar para evitar las causas que
puedan originar una emergencia.
a.2.- La forma en que deben informar cuando detecten una
emergencia interior.
a.3.- La forma en que se les tranmitir la alarma en caso de
emergencia.
a.4.- Informacin sobre lo que se debe hacer o no hacer, en caso de
emergencia.
b) Los equipos de emergencia y sus jefaturas recibirn la formacin y
adiestramiento que les capaciten para desarrollar las acciones que
tengan encomendadas en el Plan de Emergencia. Se programarn, al
menos una vez al ao, cursos de formacin y adiestramiento para
equipos de emergencia y sus responsables.
Se dispondr de carteles con consignas para informar al usuario y
vistantes del establecimiento, sobre actuaciones de prevencin de
riesgos y comportamiento a seguir en caso de emergencia.
SIMULACROS.
Se efectuarn al menos una vez al ao, un simulacro de emergencia
general del que se deducirn las conclusiones precisas encaminadas
a lograr una mayor efectividad y mejora del Plan.
125

PROGRAMA DE IMPLANTACIN.
Se programarn atendiento a las prioridades y con el calendario
correspondiente, las actividades siguientes:
* Inventario de los factores que influyen sobre el riesgo potencial.
* Inventario de los medios tcnicos de autoproteccin.
* Evaluacin del riesgo.
* Confeccin de planos.
Redaccin del Manual de Emergencia y planos de actuacin.
* Incorporacin de los medios tcnicos previstos para ser utilizados
en los planos de actuacin (alarmas, sealizacin, etc.).
* Redaccin de consignas de prevencin y actuacin, en caso de
emergencia, para el personal del establecimiento y los usuarios del
mismo.
* Confeccin de los planos "Usted est aqui".
* Redaccin de consignas de prevencin y actuacin, en caso de
emergencia, para los componentes de los equipos del Plan de
Emergencia.
* Reuniones informativas para todo el personal del establecimiento.
* Seleccin, formacin y adiestramiento de los componentes de los
equipos de emergencia.
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO.
Se prepar un programa anual con el correspondiente calendario,
que comprenda las siguientes actividades:
* Cursos peridicos de formacin y adiestramiento del personal.
* Mantenimiento de las instalaciones susceptibles de provocar un
incendio (calderas, cocinas, etc.).
* Mantemiento de las instalaciones de deteccin, alarma y extincin
de incendios segn lo establecido en la Norma Bsica de Edificacin.
* Inspecciones de seguridad.
* Simulacros de emergencia.
INVESTIGACIN DE SINIESTRO.
Si se produjera una emergencia en el establecimiento:
- Se investigar las causas que posibilitaron su origen, propagacin
y consecuencias.
- Se analizar el comportamiento de las personas y los equipos de
emergencia.
- Se adoptar las medidas correctoras precisas.
Esta investigacin se concretar en un informe que remitir al cuerpo
de bomberos que corresponda por su mbito o, en su caso, a los
Servicios Provicionales de Proteccin Civil.
TABLA 35: PROTOCOLO DE VALORACIN DE LOS PLANES DE EMERGENCIA Y AUTOPROTECCIN
3.5.16. PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN DE LA MANIPULACIN MANUAL DE

CARGAS
Se entender por Manipulacin Manual de Cargas cualquier operacin de transporte o sujecin de
una carga por parte de una o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocacin, el empuje,
la traccin o el desplazamiento, que por sus caractersticas o condiciones ergonmicas inadecuadas
entrae riesgo, en particular dorsos lumbares, para los trabajadores
OBJETIVOS
Generales:
Identificar las causas que producen dolores dorsos lumbares en los trabajadores.
126

Actuar sobre las causas (ambiente, posturas) modificndolas conforme a las medidas de las
Normas Tcnicas, R. CD. 390 y Gua Tcnica del MRL
Sensibilizar al personal sobre la importancia de cumplir dichas Posturas de Referencia.
Especficos:
Valorar la utilizacin de medios mecnicos.
Procurar equipo de proteccin individual.
Redisear la carga.
Organizacin del trabajo.
Mejorar el entorno de trabajo.
3.5.16.1. PROCEDIMIENTO
El procedimiento que se va a realizar ante un posible riesgo, ser en todos los casos el siguiente: el
tcnico correspondiente bien solo o acompaado por otro tcnico, acudir al lugar de trabajo, para
evaluar el puesto de trabajo. Posteriormente se establecen acciones correctoras con objeto de
eliminar o disminuir los riesgos laborales especficos y poder dar la recomendacin apropiada.
3.5.16.1.1.
MEDICIONES CUANTITATIVAS
Las mediciones se realizaron en condiciones normales de trabajo, haciendo coincidir las mismas en
los momentos de mayor intensidad, en horas diurnas.
MATERIAL A UTILIZAR:
Cinta Mtrica.
Medidor de Distancias Telmetro Lser, modelo DLE- 30
Dinammetro. Mark-10, modelo MG-500
Equipo de medicin del Estrs Trmico QUEST Temp 30/32 (DRAGER)
Pesos electrnicos.
Cuestionarios:
Anlisis: Manipulacin Manual De Cargas
3.5.16.1.2.
MEDICIONES CUALITATIVAS
A travs de descripcin siguiendo lo determinado por la norma UNE 81900:1996 EX y la Gua

Tcnica del INSHT para la evaluacin de los riesgos de trabajo
DESCRIPCIN
Las pautas que se deben seguir en los lugares de trabajo para alcanzar los objetivos
Analizar el puesto de trabajo mediante el Diagrama de Decisiones que tienen por objeto servir de
guas en la metodologa de actuacin ante una posible situacin de manipulacin manual de cargas.
3.5.16.1.3.
DIAGRAMA DE DECISIONES
ANLISIS INICIAL Que se debe efectuar y que nos lleva a dos situaciones:
FIN DEL PROCESO:
Si las tareas realizadas no implican la manipulacin de cargas que puedan ocasionar lesiones
dorsos lumbares para el trabajador.
a) Cargas menores a 3kg no se consideran que sean capaces de generar riesgos dorsos lumbares,
aunque podran generarse riesgos por esfuerzos repetidos sobre todo en los miembros superiores.
b) Si los procesos pueden automatizarse o mecanizarse, mediante el uso de ayudas mecnicas
controladas de forma manual.
127

Este anlisis inicial se revisara peridicamente o si cambian las condiciones de trabajo.
3.5.16.1.3.1.
EVALUACIN DE LOS RIESGOS
Se proceder a realizar una evaluacin de los riesgos en aquellas tareas en que

manipulacin de cargas susceptible de generar riesgos dorso lumbar.
exista una
Sabiendo que si queremos proteger al 95% de los trabajadores la carga no debe superar los 15kg
Riesgos tolerables
Son los que no se necesita mejorar la accin preventiva y se llegara a Fin del Proceso Sin
embargo se pueden buscar soluciones ms rentables o mejoras que no supongan carga
econmica importante. Se requiere comprobaciones peridicas.
Riesgos no tolerables
Son aquellas tareas que despus de evaluadas se debern modificar de manera que se
reduzca el nivel de riesgo a Riesgo Tolerable, con lo que se llega a Fin del Proceso
METODOLOGA
Ante un supuesto riesgo se realizara la evaluacin siguiendo las siguientes fases:
Primera fase (planificacin):
- Acordar da y hora de nuestra visita, por telfono y fax. Recordando hacerlo extensivo a los
Delgados de Prevencin.
- Recogida de informacin en uno o en varios das y en el momento de mayor acumulacin de
tareas para llegar al conocimiento completo de la situacin.
- Informar al trabajador del procedimiento que vamos a realizar.
- Preguntadle si estara conforme en pasar los cuestionarios, totalmente confidenciales y
voluntarios, su nica finalidad es mejorar su confort en el trabajo y evitar los riesgos que se pueden
generar la manipulacin de cargas.
192
Segunda fase (actuacin):
Se proceder a realizar: Recogida de datos mediante las mediciones cuantitativas:
Pesos de las cargas
Distancias y Superficies
Arrastre y empujes
En esta fase se recogen los datos necesarios para realizar la evaluacin del riesgo de cada tarea,
por ello se cumplimentaran por el tcnico en el puesto de trabajo a evaluar, anotando los datos
obtenidos en el cuestionario ver:
ANLISIS MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS CUESTIONARIO QUE CONSTA DE LOS
SIGUIENTES APARTADOS:
Primer apartado: incluyen datos como la fecha de la evaluacin y datos relacionados con la
identificacin del puesto y datos del trabajador/a.
Segundo apartado: incluye la obtencin de datos objetivos datos de la manipulacin obtenidos
por las distintas mediciones realizadas.se recogen datos cuantificables que sern necesarios para la
evaluacin: 1) peso real de la carga. 2) datos para el clculo del peso aceptable. 3) peso total
transportado diariamente. 4) distancia de transporte.
128

Tercer apartado: se obtienen de la observacin y conocimiento del tcnico. datos ergonmicos
son datos en su mayora subjetivos, las respuestas afirmativas indican que muy probablemente
pueda existir un riesgo debido al factor considerado.
datos individuales se recogen factores dependientes de individuo como pueden ser:
Lesiones de espalda, situaciones especiales, como el embarazo en la mujer trabajadora, que por
sus caractersticas hace que no sea aconsejable que manejen cargas. En caso de manejarlas, estas
debern ser sensiblemente inferiores a las que se pueden manejar en situaciones normales.
Tercera fase o evaluacin final
193
IDENTIFICACIN DE LOS RIESGOS
Se identificaran a partir de los valores encontrados en el (anexo i)
A) A nivel de los datos ergonmicos:
1. La presencia mayoritaria de respuestas positivas [si] se traduce en aumento de la peligrosidad.
2. La presencia mayoritaria de respuestas negativas [no] se traduce en una disminucin de la
peligrosidad.
B) A nivel de los datos individuales:
1. La presencia mayoritaria de respuestas positivas [si] se traduce en aumento de la peligrosidad.
2. La presencia mayoritaria de respuestas negativas [no] se traduce en una disminucin de la
peligrosidad.
EL RIESGO SE GRADUARA EN:
Tolerable
No se necesita mejorar la accin preventiva. Sin embargo deben considerar soluciones ms
rentables o mejoras que no supongan una carga econmica importante. Se requiere
comprobaciones peridicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control
(situacin correcta, examen peridico cada 4 aos).
Moderado:
Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas, las
medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un periodo determinado (situacin de
correccin de anomalas al ao y examen peridico cada 2 aos).
Importante:
No debe comenzarse a trabajar hasta que se haya reducido el riesgo, pueden que se precisen
recursos considerables para controlar el riesgo, cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se
est realizando debe de remediarse el problema en un tiempo inferior al de los riesgos moderados
(situacin de correccin de las anomalas 1 ao, examen peridico de comprobacin cada ao).
Intolerable:
No debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el
riesgo incluso con recursos limitados debe prohibirse el trabajo (situacin de correccin de las
anomalas 6 meses, examen peridico de comprobacin cada 6 meses).
Sealando las fechas lmite de ejecucin, as como la fecha de la prxima evaluacin para
comprobar si se han efectuado las Medidas correctoras.
Conclusiones a partir de los resultados:
Elaboracin de un informe de resultados
Se realiza el informe tomando como ejemplo el Anexo Modelo Informe. Remitindolo con las
recomendaciones oportunas a las Direcciones de los Centros.
El informe se incorporar a la Evaluacin General de Riesgos.
129

3.5.16.1.4.
ELABORACIN DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIN,
PUESTA EN MARCHA DEL PROGRAMA, SEGUIMIENTO Y CONTROL
Se priorizar la ejecucin de las mismas segn la estimacin del Nivel de Riesgo.
comprobarse si han efectuado las recomendaciones dadas.
En el caso de que el trabajador/a presente alguna discrepancia con las recomendaciones aplicadas
o manifieste la aparicin de nuevos problemas aplicaremos el protocolo comenzando por el anlisis
del puesto de trabajo y la valoracin de su riesgo actuando en consecuencia.
Elaboracin de recomendaciones preventivas
Posturas de referencia mtodo manipulacin segura de cargas
A.
B.
C.
D.
E.
Planificar El Levantamiento
Colocar Los Pies.( proporcionar postura estable y equilibrada )
Adoptar La Postura De Levantamiento
Agarre Firme
Levantamiento Suave. (por extensin de las piernas, no dar tirones ni moverla de
forma brusca.)
F. Evitar Giros
G. Carga Pegada Al Cuerpo, Espalda Recta, Muecas En Posicin Neutra
H. Depositar la carga.
Tcnica movilizacin de enfermos

1. Mantener la espalda recta, contraer los glteos y los msculos abdominales para mantener la
pelvis en posicin correcta y utilizar los msculos de las piernas para levantarse y moverse.
2. Sostener a los enfermos con los antebrazos manteniendo los brazos cerca del cuerpo (con ello,
se desplaza menos el centro de gravedad y se requiere menos esfuerzo).
3. Separar los pies, uno ligeramente delante del otro con una amplitud igual a la anchura de los
hombros. El pie de delante se colocara en la direccin en la que se vaya a efectuar el giro.
4. Utilizacin de medios mecnicos, camillas regulables, gras, sillas de ruedas y solicitar ayuda
de otra persona, cuando la movilizacin sea pesada y difcil.
5. Ayudarse con puntos de apoyo exteriores y con el contrapeso del propio cuerpo para aumentar
la fuerza aplicada al movimiento.
6. Utilizar vestidos que no molesten, calzado que sujete y proteja al pie en el caso de cada de un
objeto punzante, suela antideslizante. Recordar que siempre es mejor empujar que tirar (sillas
de ruedas, camillas)
130
Medidas correctoras
Utilizacin de ayudas mecnicas, proporcionando la informacin y formacin al trabajador en el

uso de esas ayudas.
Reduccin o rediseo de la carga: reduciendo su tamao, dotando de asas etc.
Organizacin del trabajo: evitar giros, inclinaciones, estiramiento o empujes innecesarios,

organizacin de las cargas en los estantes, los objetos ms ligeros en los estantes ms altos y
los pesados en los estantes centrales.
Organizacin de las pausas y rotacin de las tareas.
Mejora del entorno de trabajo evitar desniveles, escaleras, espacios constreidos, temperaturas
extremas.
Indicadores de la evaluacin
1. Facilita la ejecucin de la evaluacin en los puestos de trabajo con manipulacin de cargas.
2. Se producen mejoras y disminuyen los riesgos en los lugares de trabajo.
3. Aumento de la calidad y confort en el trabajo. (VER ANEXO 1)
3.5.17. PROTOCOLO DE ANLISIS DE LOS RIESGOS EN LA EXPOSICIN A

PANTALLAS DE VISUALIZACIN DE DATOS
Una vez conocida toda la problemtica real que se deriva del empleo de Pantallas de Visualizacin
de Datos (PVD), se analizaran todas las variables que puedan suponer un riesgo para la seguridad
y salud del usuario. Adoptando las medidas tcnicas u organizativas necesarias para eliminar o
reducir el riesgo al mnimo posible.
3.5.17.1. CRITERIOS PARA DETERMINAR LA CONDICIN DE TRABAJADOR

USUARIO DE PVD.
a) Se consideran trabajadores usuarios de quipos con pantallas de visualizacin: todos aquellos
que superen las 4 horas diarias o 20 horas semanales de trabajo efectivo con dichos equipos.
b) Los que pueden considerarse excluidos de la consideracin de trabajadores usuarios: todos
aquellos cuyo trabajo efectivo con pantallas de visualizacin sea inferior a 2 horas diarias o 10
horas semanales.
203
c) Los que, con ciertas condiciones, podran ser considerados trabajadores usuarios: todos
aquellos que realicen entre 2 y 4 horas diarias (o 10 a 20 horas semanales) de trabajo efectivo
con estos equipos.
131

Una persona puede estar totalmente incluida en el punto C cuando al menos se cumplen 5 de los
requisitos siguientes.
1. Depender del equipo con pantalla de visualizacin para hacer su trabajo, no pudiendo disponer
fcilmente de medios alternativos para conseguir los mismos resultados.
2. No poder decidir voluntariamente si utiliza o no el equipo con pantalla de visualizacin para
realizar su trabajo.
3. Necesitar una formacin o experiencia especficas en el uso del equipo, exigidas por la
empresa, para hacer su trabajo.
4. Utilizar habitualmente equipos con pantallas de visualizacin durante periodos continuos de una
hora o ms
5. Utilizar equipos con pantallas de visualizacin diariamente o casi diariamente, en la forma
descrita en el punto anterior.
6. Que la obtencin rpida de informacin por parte del usuario a travs de la pantalla constituya
un requisito importante del trabajo.
7. Que las necesidades de la tarea exijan un nivel alto de atencin por parte del usuario; por
ejemplo, debido a que las consecuencias de un error puedan ser crticas.
3.5.17.2. OBJETIVOS
Generales:
Identificar y prevenir las causas que producen inconformidad en los trabajadores con PVD.
Garantizar que todos los elementos materiales constitutivos del puesto satisfagan los requisitos de
diseo ergonmico.
Garantizar la formacin e informacin de los trabajadores usuarios de PVD
Especficos:
Sensibilizar al personal usuario de PVD sobre la importancia de cumplir dichas Posturas de
Referencia.
Garantizar formas correctas de organizacin del trabajo, estableciendo pausas planificadas.
204
Ofrecer vigilancia de la salud
Establecer las acciones correctoras cuando se hayan detectado daos para la salud del
trabajador.
El procedimiento que se va a realizar ante un posible riesgo, ser en todos los casos el siguiente: el
tcnico correspondiente bien solo o acompaado por otro tcnico, acudir al lugar de trabajo, para
evaluar el puesto de trabajo. Posteriormente se establecen acciones correctoras con objeto de
eliminar o disminuir los riesgos laborales especficos y poder dar la recomendacin apropiada.
MEDICIONES CUANTITATIVAS
Las mediciones se realizaron en condiciones normales de trabajo, haciendo coincidir las mismas en
los momentos de mayor intensidad, en horas diurnas.
132

MATERIAL A UTILIZAR:
Cinta Mtrica (para las distancias cortas)
Medidor de Distancias
Luxmetro digital
Sonmetro
Equipo de medicin del Estrs Trmico
Cuestionarios:
Anlisis del Puesto de Trabajo Y Evaluacin del Riesgo con PVD
Confort Visual en Trabajo con P.V.D.
MEDICIONES CUALITATIVAS
A travs de:
Mtodo EWA: Para la realizacin del anlisis del puesto de trabajo y de la tarea.
Protocolo de Evaluacin de Puestos de Trabajo
METODOLOGA
Ante un supuesto riesgo se realizara la evaluacin siguiendo las siguientes fases
Primera fase (planificacin):
- Acordar da y hora de visita
-
Recogida de informacin en uno o en varios das y en el momento de mayor acumulacin de

Informar al trabajador del procedimiento a realizar.
Preguntarle si estara conforme en pasar los cuestionarios, totalmente confidenciales y

voluntarios, su nica finalidad es mejorar su confort en el trabajo y evitar los riesgos que se
pueden generar a causa del trabajo con PVD.
Segunda fase (actuacin):

Se proceder a realizar:
Primer paso: Las medidas cuantitativas:
1. Iluminacin.
2. Ruido.
3. Temperatura ambiente.
4. Distancias y Superficies.
Segundo paso: una vez realizadas las distintas mediciones, se cumplimenta cada uno de los
apartados correspondientes. Ver (ANEXO I) Anlisis del Puesto de Trabajo y Evaluacin del Riesgo
con PVD anotando los resultados obtenidos en las distintas mediciones. A nivel del equipo y
espacio, entorno ambiental, orden y limpieza, carga postural.
Tercer paso: Distribuye el Cuestionario ver (ANEXO II) Confort Visual en el Trabajo con Pantallas
de Visualizacin de Datos PVD Uno por trabajador/a analizar, es confidencial y voluntario, est
dirigido a las personas que manifiestan problemas oculares no filiados con el fin de aclarar la posible
relacin con su puesto de trabajo.
I. La primera parte, recoge informacin sobre variables influyentes como: edad, sexo, actividad.
II. La segunda parte consta de varios apartados con preguntas variadas sobre el tema.
1. Cumplimentar unas 21 preguntas del cuestionario por parte del tcnico y en presencia del
trabajador, anotando en las casillas correspondientes, la contestacin que crea ms oportuna.
-
Muy A Menudo,
A Veces,
133

- Raramente,
- Nunca.
2. Otras preguntas sobre la caractersticas, organizativas y tcnicas de su trabajo con el ordenador.
3. Sobre la agudeza visual.
Tercera fase (evaluacin)
- Se proceder a la recogida de los cuestionarios por parte del tcnico.
- Se pondr en prctica, la Metodologa para la correccin de los mismos e identificacin de los
riesgos
Identificacin de los riesgos
Se identificaran a partir de los valores encontrados.
A. A nivel del equipo y espacio de trabajo
- La presencia mayoritaria de respuestas positivas [SI] se traduce en disminucin de la peligrosidad.
- La presencia mayoritaria de respuestas negativas [NO] se traduce en aumento de la peligrosidad.
B. A nivel del ambiente en el trabajo y aspectos del puesto
- La presencia mayoritaria de respuestas positivas [SI] se traduce en aumento de la peligrosidad.
- La presencia mayoritaria de respuestas negativas [NO] se traduce en disminucin de la
peligrosidad.
C. El nivel del discomfort visual
- Se obtiene de la valoracin del cuestionario (ANEXOII). Emplendose en los casos en que se
detecten manifestaciones y molestias oculares.
La estimacin del riesgo ser:
Para conocer la fecha de la prxima correccin y fecha de la siguiente evaluacin tenemos que
conocer la estimacin del Riesgo.
TOLERABLE
No se necesita mejorar la accin preventiva. Se requieren comprobaciones peridicas para asegurar
que se mantiene la eficacia de las medidas de control (situacin correcta, examen peridico cada 4
aos, salvo normativa).
207
MODERADO
Se deben hacer esfuerzo para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas, las medidas
para reducir el riesgo, deben implantarse en un periodo determinado (situacin de correccin de
anomalas al ao y examen peridico cada 2 aos)
IMPORTANTE
No debe comenzarse a trabajar hasta que se haya reducido el riesgo, pueden que se precisen
recursos considerables para controlar el riesgo, cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se
est realizando debe remediarse el problema en un tiempo inferior al de los riesgos moderados
(situacin de correccin de las anomalas 1 ao, examen peridico de comprobacin cada ao)
INTOLERABLE
No debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el
riesgo incluso con recursos limitados debe prohibirse el trabajo. (Situacin de correccin de las
anomalas 6 meses, examen peridico de comprobacin cada 6 meses.)
134

El riesgo se graduara en:
Riesgo Tolerable [T]
Positivos o negativos 0 25%
Riesgo Moderado [M]
Riesgo Im portante [I]
Riesgo Intolerable [IN]
Positivos o negativos 76- 100%
TABLA 36: MEDICION DE RIESGO
Conclusiones a partir de los resultados:

Se realiza el informe tomando como ejemplo el Anexo Modelo Informe. Remitindolo con las
recomendaciones oportunas a los Directivos
El informe se incorporar a la Evaluacin General de Riesgos.
Elaboracin de un programa de intervencin, puesta en marcha del programa, Seguimiento y control
Se priorizar la ejecucin de las mismas segn la estimacin del Nivel de Riesgo.
comprobar si se han efectuado las recomendaciones dadas.
del puesto de trabajo y la valoracin de su riesgo actuando en consecuencia.
208
3.5.18. DATOS DE LA ELABORACIN DE RECOMENDACIONES PREVENTIVAS

Lista no exhaustiva:
ILUMINACIN
Los niveles aceptables se mueven entre los 500 y 1000 Lux. En funcin del tipo de tarea, del mismo
modo con niveles muy superiores se acrecienta la fatiga visual.
Las luminarias debern de suministrar un reparto uniforme, llevaran rejillas para evitar el
deslumbramiento directo e indirecto, las hileras estarn perpendiculares a las mesas de trabajo y
sern de baja luminancia.
RUIDO
- Correcta seleccin de los equipos y aislamiento adecuado de los mismos.
-
Optimizar la relacin seal ruido sobre todo si se reduce el ruido en la banda de frecuencias de
las conversaciones
Actuar sobre el local adems de las medidas de aislamiento destinadas a impedir que entre
ruido procedente del exterior, reduccin del tiempo de reverberacin y la compartimentacin,
Incrementando la absorcin de las paredes y techos.
TEMPERATURA
Los parmetros relevantes para conseguir un confort ambiental son los siguientes.
Temperatura Verano 23 a 26C
Invierno 20 a 24C
Humedad relativa del 45% y 65%
Velocidad del aire inferior a 0.15 m/s
135

PAUSAS
Las pausas deberan ser introducidas antes de que sobrevenga la fatiga.
Resultan ms eficaces las pausas cortas y frecuentes que las pausas largas y escasas Por
ejemplo es preferible realizar pausas de10 minutos cada hora de trabajo continuo con la pantalla a
realizar pausas de 20 minutos cada dos horas.
Siempre que sean posible las pausas deben hacerse lejos de la pantalla y deben permitir al
trabajador relajar la vista, cambiar de postura y dar algn paseo.
En la formacin e informacin de los trabajadores usuarios debe incluir alguna tabla sencilla de
ejercicios visuales y musculares que ayuden a relajar la vista y el sistema msculo esqueltico
durante las pausas.
A ttulo orientativo, lo ms habitual sera establecer pausas de unos10 o 15 minutos por cada 90
minutos de trabajo en pantalla, no obstante en tareas que requieren el mantenimiento de una gran
atencin conviene realizar al menos una pausa de 10 minutos por cada 60 minutos.
En el extremo contrario, se podra reducir la frecuencia de las pausas, pero sin hacer menos de una
cada 2 horas de trabajo con pantalla.
Proporcionar al trabajador autonoma en la decisin de prioridades, ritmo y procedimiento de
trabajo.
Asegurar una realimentacin suficiente de la informacin, en trminos comprensibles para el
usuario.
Evitar la sobrecarga o subcarga que pueden conducir a una tensin o fatiga innecesaria, o a
errores.
Evitar la repetitividad no justificada, que puede conllevar una sensacin de monotona, saturacin,
insatisfaccin y aburrimiento.
Postura de referencia: normas ISO 9241
1. Es de capital importancia que el operador /a, pueda variar la postura a voluntad a lo largo de
la jornada, a fin de reducir el estatismo postural.
2. Deben evitarse los giros e inclinaciones frontales o laterales del tronco. Se recomienda que
el tronco este hacia atrs unos 110 a 120, posicin en que la actividad muscular y la
presin intervertebral es menor.
3. La cabeza no estar inclinada ms de 20, evitando los giros frecuentes de ms de 30.
4. Los brazos deben estar prximos al tronco y el ngulo del codo no ser mayor de 90. Las
muecas no deben flexionase, ni desviarse lateralmente ms de 20.
5. Los muslos deben permanecer horizontales y piernas verticales, con los pies bien apoyados
en el suelo.
6. La planta del pie en ngulo recto respecto a la pierna.
7. Para reducir el estatismo, los antebrazos deben contar con el apoyo en la mesa y las manos
en el teclado o en la mesa. Muy importante es procurar un buen apoyo de la espalda en el
respaldo, sobre todo en la zona lumbar.
8. Regule la altura del asiento de manera que pueda poner firmemente los pies en el suelo sin
apreciar una excesiva presin en la parte inferior de los muslos cerca de las rodillas. No
deje el asiento demasiado bajo: los muslos deben tener contacto con el asiento.
9. Acrquese a la mesa y compruebe que la altura del tablero es cmodo para trabajar el ella.
Si su altura no es elevada, es probable que la encuentre demasiado alta, la mejor solucin
es aumentar la altura del asiento de la silla y prevenir las molestias en muslos y piernas
usando un reposapis.
136

10. Ajuste la altura del respaldo de la silla de manera que quede espacio suficiente entre el
asiento y el respaldo pera que quepan las nalgas y obtengan un buen soporte en la parte
baja de la espalda.
11. La columna vertebral recta.
12. La lnea de visin paralela al plano horizontal.
13. La lnea de los hombros paralela al plano frontal, sin torsin del tronco.
14. El ngulo de la lnea de visin menor de 60 bajo la horizontal.
FORMACIN E INFORMACIN
- Proporcionar a cada trabajador una informacin y formacin sobre los riesgos y las medidas
preventivas adecuada en relacin a la evaluacin de los riesgos, de su exposicin a las PVD en su
puesto de trabajo. (VER ANEXO 2).
- Una formacin para poder desempear el desarrollo de las tareas y el nivel de complejidad de las
mismas (desde las nuevas tecnologas hasta el funcionamiento propio del servicio)
- Utilizar medios audiovisuales, charlas, carteles y folletos que recojan de forma clara y sencilla los
aspectos esenciales que queremos transmitir al usuario.
- Informacin adecuada en relacin a la evaluacin de los riesgos en el puesto de trabajo que
ocupa, as como de las medidas preventivas que deban de ser llevadas a cabo por el propio
trabajador.
INDICADORES DE LA EVALUACIN
Facilita la ejecucin de la evaluacin en los puestos de trabajo con PVD.
Se producen mejoras y disminuyen los riesgos en los lugares de trabajo.
Aumento de la calidad y confort en el trabajo con PVD. (VER ANEXO 3)
Resultado obtenido de la evaluacin
1. Identificacin de los riesgos
Se realizara:
A) a nivel del equipo y espacio de trabajo
- La presencia mayoritaria de respuestas positivas [SI] se traduce en disminucin de la peligrosidad.
- La presencia mayoritaria de respuestas negativas [NO] se traduce en aumento de la peligrosidad.
B) a nivel del ambiente en el trabajo y aspecto del puesto
- La presencia mayoritaria de respuestas positivas [SI] se traduce en aumento de la peligrosidad.
- La presencia mayoritaria de respuestas negativas [NO] se traduce en disminucin de la
peligrosidad.
3. El riesgo se gradara en funcin del n de respuestas positivas o negativas Obtenidas
Tolerable [ T ]
0 25%
Moderado [ M ]
26 50%
Im portante [ I ]
50 75%
Intolerable [ IN ]
76 100%
TABLA 37: TABLA DE RESULTADO
137
3.5.19. ESTUDIO DE VIBRACIONES

Este riesgo lo generan mquinas motorizadas que pueden llegar a transmitir al cuerpo del operador
que las maneja vibraciones de cierto nivel. Afectarn ms al operador, especficamente los
siguientes tipos de mquinas:
1. Mquinas o herramientas porttiles motorizadas (elctricas o neumticas).
2. Mquinas motorizadas que se lleven y/o guen manualmente.
3. Mquinas mviles conducidas por un operador que se sienta sobre la mquina o
permanece de pie sobre la misma.
A nuestros efectos, excluimos: los vehculos destinados explcitamente al transporte de personas o
mercancas
Exposicin a vibraciones
En el supuesto de que se utilice maquinaria o equipos de trabajo de los expuestos en el punto
anterior, es posible que se produzca una transmisin de vibraciones al sistema mano-brazo del
operador. Adems, en el tercer grupo de mquinas (las mviles), puede haber transmisin de
vibraciones al cuerpo completo.
La transmisin de vibraciones al sistema mano-brazo puede dar a una serie de trastornos
neuro-vasculares, conocidos en conjunto como sndrome de vibracin en mano-brazo, sndrome
de dedo blanco, o enfermedad de Raynaud, caracterizada en sus etapas inciales por un
entumecimiento de los dedos, prdida de sensacin de control, y porque los dedos se vuelven
plidos. En algunos casos (sndrome de Dart), se produce en cambio una inflamacin y
enrojecimiento de los dedos. Tambin puede aumentar el riesgo de a trastornos osteo-articulares,
como artrosis en el codo y lesiones de mueca.
Las vibraciones que afectan al cuerpo completo, pueden tener efectos perniciosos sobre la
columna vertebral, provocando o agravando lesiones de los discos intervertebrales, lumbalgias,
pinzamientos, lumbociticas y lesiones raqudeas menores.
Aunque en sus primeras etapas estos efectos son reversibles, pueden dar lugar a lesiones crnicas
o incapacitantes si se da alta exposicin a vibraciones en un tiempo prolongado.
Qu medidas preventivas bsicas pueden adoptarse para prevenir la exposicin a
vibraciones
Si en principio aplicamos las siguientes medidas, podemos llegar a resolver de raz el problema:
Medida Preventiva #1: Verificacin en la compra o recepcin del equipo y previas a su utilizacin.
La mquina debe disponer de manual de instrucciones en castellano y/o en otra lengua oficial en
la zona de utilizacin. Las instrucciones del equipo u otra documentacin que le acompae, deben
leerse con atencin, y ser archivadas en un lugar apropiado que permita su consulta posterior.
La mquina debe disponer de marcado con las siglas
; este tipo de marcado garantiza el
cumplimiento de las normas y disposiciones de seguridad en vigor. Debe estar grabado sobre el
equipo o impreso en una placa de caractersticas adherida sobre el mismo, de forma que sea bien
legible.
Asimismo, la documentacin o las instrucciones del equipo vendrn acompaadas por la
declaracin
de conformidad, que es complementaria al marcado mencionado.
Las mquinas porttiles y guiadas a mano, deben disponer de asideros adecuados. Como
recomendacin general orientativa, los asideros deben tener una longitud mnima de al menos 9 cm
y un dimetro o dimensin equivalente de entre 3 y 6 cm. Puede ser conveniente en mquinas
pesadas la dotacin de un segundo asidero que permita su manejo con dos manos. No deben
presentar cantos abruptos, rebabas o cualquier punto que cause una presin intensa localizada en
la palma de la mano o los dedos. El material del mango puede ser ligeramente compresible, pero no
demasiado acolchado. Los rganos de accionamiento deben estar dispuestos de forma que no sea
necesario soltar los asideros para accionarlos.
138

Debe haber informacin relativa a los aspectos de seguridad en el manual de instrucciones o
la documentacin que acompae a la mquina. Esta informacin puede ser relativa a la puesta en
servicio, instalacin, utilizacin, manutencin, mantenimiento, montaje y desmontaje, reglaje, o
cualquier otra condicin previsible de uso. Estas instrucciones deben consultarse y aplicarse. Se
debe prestar especial atencin a los siguientes aspectos:
Condiciones de utilizacin.
Contraindicaciones de empleo (en su caso).
Informacin de riesgos.
Si se requiere formacin especial (en su caso).
Instrucciones de aprendizaje (en su caso).
Si es necesario el empleo de equipos de proteccin individual (EPIS).
Instrucciones para efectuar sin riesgo: la puesta en servicio, la utilizacin, manutencin,
instalacin, montaje y desmontaje, el reglaje, mantenimiento.
Caractersticas de herramientas que puedan acoplares a la mquina (en caso
necesario).
En lo relativo a informacin sobre exposicin a vibraciones, la documentacin de la mquina

debe indicar:
Prescripciones, si fuera necesario, relativas a la instalacin y el montaje dirigidas a

reducir el ruido y las vibraciones.
Emisin de vibraciones a que se ven sometidos los miembros superiores, en forma del
valor cuadrtico medio de la aceleracin, si se superan los 2,5 m/s2; si no se superan,
indicacin expresa de ello.
Para maquinas dotadas de asiento para el operador o sobre las que ste vaya de pie,
emisin de vibraciones a que se ve sometido el cuerpo completo, en forma del valor
cuadrtico medio de la aceleracin, si se superan los 0,5 m/s2; si no se superan,
indicacin expresa de ello.
Medida Preventiva #2: Verificacin en la compra o recepcin del equipo y previas a su utilizacin.
Deben consultarse y respetarse todas las indicaciones sobre riesgos que figuran en el manual de
instrucciones de la mquina, no slo las referidas a la utilizacin normal de la misma, sino tambin
en la instalacin, manutencin, mantenimiento o cualquier otra condicin de uso que pueda darse.
Las mquinas no deben ser alteradas o modificadas respecto a su condicin de fabricacin. Puede
ser especialmente peligrosa la alteracin de sus mangos o asideros, o de sus accesorios originales.
El recubrimiento de sus mangos con materiales acolchados no suele ser efectivo para atenuar las
vibraciones ms peligrosas transmitidas a las manos (las de baja frecuencia), e incluso puede ser
contraproducente si se hace con un material demasiado acolchado.
No deben utilizarse accesorios o herramientas que no hayan sido especialmente fabricados para las
maquinas.
Deben estar sometidas a un mantenimiento adecuado: si por avera o desgaste, se produce una
condicin de falta de equilibrado en las mquinas, en especial en las que giran a alta velocidad,
puede incrementarse significativamente la emisin de vibraciones transmitidas al cuerpo del
operador. En este caso deben ser reparadas por servicios tcnicos o personal preparado para ello.
Si se producen roturas en sus accesorios, stos deben ser sustituidos inmediatamente. En especial
en mquinas rotativas de alta velocidad, la rotura parcial o total de un accesorio que gira, puede
aumentar significativamente la emisin de vibraciones al cuerpo del operador, al provocar una falta
de equilibrado del conjunto.
Para mquinas porttiles, en especial las de gran peso, puede ser efectivo para disminuir la
transmisin de vibraciones a la mano y el brazo, siempre que la operacin lo permita, el uso de
accesorios de sustentacin (tensores) o su apoyo en superficies de trabajo, carros u otros
elementos que permitan sostener parte o todo el peso de la herramienta.
Es recomendable el uso de Botas con suela anti vibraciones sin embargo no est probada la
eficacia de los denominados guantes anti vibraciones para herramientas porttiles. Aunque en
algn caso el usuario pueda tener la sensacin de que atena la transmisin de las vibraciones, en
139

la prctica slo atenan las frecuencias de vibracin ms inocuas. Pueden ser incluso
contraproducentes si se utilizan modelos muy acolchados, pues pueden aumentar la fuerza de
agarre efectiva de la herramienta y la consecuente transmisin de vibraciones a la mano.
En el caso de herramientas porttiles que sometan al usuario a alto nivel de vibraciones en manobrazo, el riesgo que conllevan puede ser agravado por el fro. El uso de guantes s puede ser
recomendable en este caso, pero slo como medida de proteccin contra el fro o las agresiones
mecnicas, no por su uso como aislante de vibraciones.
Recomendaciones sobre limitacin de la exposicin a vibraciones por disminucin de la
duracin de la tarea.
Aunque, hasta la fecha de redaccin de este documento, no existen disposiciones de obligado
cumplimiento en nuestro mbito que fijen el valor lmite de la exposicin a las vibraciones, s es
posible realizar recomendaciones en este sentido basadas en normas tcnicas y otras fuentes. Se
considerar su aplicacin cuando en el manual de instrucciones de la mquina figure un valor de
aceleracin equivalente superior a 5 m/s2 para mano-brazo y de 0,5 m/s2 para cuerpo completo.
El tiempo en que es factible usar una mquina que provoca una transmisin acusada de vibraciones
es funcin de dos factores: el valor de la aceleracin transmitida y el tiempo de exposicin o de
manejo de la misma. Lo usual es indicar valores de aceleracin lmite para 8 horas de exposicin,
pero es factible manejar mquinas con aceleracin superior a los valores lmite si se manejan
menos tiempo, de forma que la energa transmitida al cuerpo sea menor o equivalente al valor lmite
para 8 horas. Cuando se utilizan varias mquinas con transmisin de vibraciones, es necesario
considerar su efecto total.
Pueden considerarn dos tipos de lmite:
Umbral de accin. Si se supera sera necesario dar informacin a los trabajadores sobre el mismo
y formacin sobre medidas de control, as como establecer un programa de medidas tcnicas y
administrativas para reducir la exposicin. Sera equivalente a que durante 8 horas actuara una
aceleracin de: 2,5 m/s2 para vibraciones mano-brazo; 0,5 m/s2 para cuerpo completo.
Lmite de exposicin. Es el valor lmite que no debe ser superado, el valor prohibido. Sera
equivalente a que durante 8 horas actuara una aceleracin de: 5 m/s2 para vibraciones mano-brazo;
0,25 m/s2 para cuerpo completo.
Para poder calcular en una mquina dada el tiempo mximo en que podra ser manejada, se puede
utilizar el valor de la aceleracin equivalente que indica su manual de instrucciones y las siguientes
tablas. Para La combinacin de aceleracin-tiempo de exposicin, no debera superar en ningn
caso el valor lmite indicado por la tabla. Lo ms seguro es no superar incluso el valor de
aceleracin umbral, si nos encontramos entre ambos lmites, adems de instaurar las medidas
citadas anteriormente, sera preciso someter a control mdico a los trabajadores que presenten
algn sntoma de lesin relacionado con las vibraciones.
3.5.20. FACTORES PSICO-SOCIALES: PROTOCOLO DE SATISFACCIN LABORAL

Riesgo psicosocial
Los riesgos psicosociales constituyen parte de la patologa emergente que viene siendo estudiada
por tcnicas de screening o deteccin como son los mtodos Factores Psicosociales.
Identificacin y situaciones de Riesgo del Instituto Navarro de Salud Laboral, JCQ, Job Content
Questionaire de Karasek, ISTAS-21 y otros.
La estrategia establecida por este servicio para situaciones que impliquen cronicidad o riesgo
detectado, se realiza con una secuencia de cuestionarios que se analizan a continuacin.
Definicin y justificacin
La satisfaccin laboral
Coincide ampliamente con la idea de concebirla como una respuesta afectiva del trabajador hacia
diferentes aspectos de su trabajo. Una concepcin ms amplia establece que la satisfaccin en el
trabajo, es la medida en que son satisfechas determinadas necesidades del trabajador y el grado en
que este ve realizadas las aspiraciones que puede tener en su trabajo, ya sean de tipo social,
140

personal, econmico o higinico. (NTP 212 evaluacin de la satisfaccin laboral: mtodo directos e
indirectos)
Consecuencias de la insatisfaccin laboral
Nos dar los siguientes factores:
Psicosomticos: fatiga crnica, frecuentes dolores de cabeza, problemas de sueo, lceras y otras
desordenes gastrointestinales, prdida de peso, dolores musculares.
Emocionales: distanciamiento afectivo como forma de proteccin del yo, aburrimiento y actitud
cnica, impaciencia e irritabilidad, sentimiento de omnipotencia, desorientacin, Incapacidad de
concentracin, sentimientos depresivos.
224
Conductuales: absentismo laboral, abuso de drogas (caf, tabaco alcohol, frmacos), Incapacidad
para vivir de forma relajada, superficialidad en el contacto con lo dems, comportamientos de alto
riesgo, aumento de conductas violentas.
En ambiente laboral: detrimento de la capacidad de trabajo, detrimento de la calidad de los
servicios que se presta a los clientes, aumento de interacciones hostiles, Comunicaciones
deficientes y aumento del riesgo de accidentabilidad.
OBJETIVOS
Generales:
Conocer el grado de satisfaccin laboral que se encuentran los trabajadores.
Elaborar las recomendaciones pertinentes para mantener un grado de salud psicosocial adecuada
Especficos:
Conocer cmo percibe el trabajador las condiciones de trabajo? (sobrecarga, infra carga de
trabajo, organizacin, autonoma personal, etc.)
Analizar los factores externos o propios del trabajo como: la remuneracin y gratificacin, polticas
de empresa, entorno fsico, seguridad en el trabajo.
Mejorar las condiciones de trabajo, a nivel de la organizacin, motivacin o incentivacin,
activando en un futuro programas de mejora.
Evaluar como diferentes colectivos de una misma organizacin valoran los elementos comunes de
su trabajo.
Valorar el cumplimiento de las recomendaciones.
Investigar y desarrollar sistemas y metodologa de evaluacin y seguimiento del proyecto.
El procedimiento que se va a realizar ante un posible riesgo psicosocial, ser en todos los casos el
siguiente: el Tcnico correspondiente bien solo o acompaado por otro Tcnico, acudir al lugar
donde se encuentre la persona o personas afectadas, pasndoles los dos cuestionarios abajo
nombrados con el fin de descartar cualquier afectacin de salud del trabajador y poder dar la
recomendacin apropiada.
3.5.20.1.1.
METODOLOGA
Ante un supuesto riesgo psicosocial, se realizara la evaluacin siguiendo las siguientes fases:
a) Primera fase (planificacin):
- Acudir al lugar a evaluar.
141

-
Prever el lugar adecuado para la realizacin de las encuestas, y el tiempo necesario que
vamos a emplear.
Recogida de informacin en uno o en varios das
Informar al trabajador del procedimiento que vamos a realizar, siendo totalmente
confidencial y voluntaria, su nica finalidad es proporcionar a cada trabajador de la empresa
una oportunidad para expresar sus opiniones o puntos de vista sobre algunas condiciones
en que se desarrolla su trabajo, de cara a conocer mejor la realidad, y poder proponer
programas de mejora en el futuro.
b) Segunda fase (actuacin):

- Se distribuyen los cuestionarios uno detrs del otro e individualmente
A) anlisis de la satisfaccin laboral
(Aspectos del trabajo) La primera parte, recoge informacin sobre variables influyentes como: edad,
sexo, actividad, categora profesional etc.
226
La segunda parte, consta de varios apartados con preguntas sobre factores que Inciden en el
desarrollo de la satisfaccin laboral, a) Sobre el trabajo como tal. b) Relaciones humanas. c)
Relaciones con tu superior inmediato. d) Relaciones entre Direccin y trabajador. e) Organizacin
en el trabajo. f) Salario y otros tipos de Recompensa. g) Reconocimiento por el trabajo realizado. h)
Condiciones de trabajo. i) Condiciones fsicas y ambientales.
Todos ellos con preguntas cerradas, sobre una escala que va del (1 al 4).
Se proceder a cumplimentar el cuestionario por parte del trabajador y en presencia del tcnico,
anotando el trabajador en la casilla correspondiente, la contestacin que Crea ms oportuna.
Siempre [1], con frecuencia, [2], rara vez [3], nunca [4].
B) Cuestionario de Goldberg, se trata de un mtodo para la identificacin de Pacientes con
trastornos psquicos compuesto por cuatro sub escalas a, b, c, d,
Sub escala a) sintamos somtico. Sub escala b) ansiedad e insomnio. Sub escala c) Disfuncin
social. Sub escala d) depresin grave, que agrupan un total de 28 tems.
Cada pregunta tiene cuatro posibles respuestas, progresivamente peores. El paciente debe
subrayar la respuesta elegida y es esencial que se limite a su situacin en las ltimas semanas, no
en el pasado tomando coma base los tres meses ltimos. Al ser un Instrumento diseado para uso
en consultas mdicas no psiquitricas, su objetivo consiste en detectar cambios en la funcin
normal del paciente, no sirve para establecer un diagnstico clnico; las diferentes sub escalas no se
corresponden con Diagnsticos psiquitricos, estas sub escalas no son independientes entre s,
aunque las Sub escalas b, (ansiedad, insomnio) y d (depresin grave) se correlacionan bien con la
Valoracin de los psiquiatras para ansiedad y depresin.
c) Tercera fase (evaluacin)
- Se pondr en prctica, la metodologa para la correccin de los mismos
Estimacin del riesgo
- Para conocer la fecha de la prxima correccin y fecha de la siguiente evaluacin, tenemos que
conocer la estimacin del riesgo.
- La periodicidad de las nuevas revisiones se establecer siguiendo la normativa o en su defecto a
criterio de los tcnicos. A modo orientativo se establecen los perodos siguientes:
Situacin muy satisfactoria = siempre presenta satisfaccin laboral
Las condiciones no generan molestias. Sin embargo se requiere comprobaciones peridicas para
asegura que se mantiene dicha situacin (situacin correcta examen peridico cada 4 aos)
Situacin satisfactoria = a veces presenta satisfaccin laboral
142

Las condiciones existentes pueden generar molestias a un cierto nmero de trabajadores pero no
son suficientes para intervenir. (Examen peridico cada 2 aos)
Situacin intermedia = rara vez presenta satisfaccin laboral
Las condiciones existentes pueden generar molestias a un cierto nmero de trabajadores, es una
situacin que es preciso subsanar en cuanto sea posible ya que estos factores pueden resultar en
un futuro fuentes de problemas (situacin de correccin de anomalas 1 ao, examen peridico de
comprobacin cada ao)
Situacin nociva = nunca presenta satisfaccin laboral
Los factores cuya puntuacin est comprendida en este tramo requieren una intervencin en el
plazo ms breve posible. Es previsible que en situaciones de este tipo exista entre los trabajadores
una gran insatisfaccin con su trabajo o una tendencia al incremento del absentismo o que aparezca
sintomatologa asociada al estrs (situacin de correccin de las anomalas 6 meses examen
peridico de comprobacin cada 6 meses)
Conclusiones a partir de los resultados
Se realiza el informe tomando como ejemplo el anexo modelo informe. remitindolo con las
recomendaciones oportunas a las direcciones de los centros y a los solicitantes de dicha actuacin.
El informe se incorporar a la evaluacin general de riesgos.
228
Elaboracin de un programa de intervencin, puesta en marcha del programa, seguimiento y control
- Se priorizar la ejecucin de las mismas segn la estimacin del nivel de riesgo, sealando
las fechas lmite de ejecucin, as como la fecha de la prxima evaluacin para comprobar
si se han efectuado las recomendaciones dadas.
-
En el caso de que el trabajador/a presente alguna discrepancia con las recomendaciones

aplicadas o manifieste la aparicin de nuevos problemas aplicaremos el protocolo
comenzando por el anlisis del puesto de trabajo y la valoracin de su riesgo actuando en
consecuencia.
Una vez aplicado el cuestionario, y sale patologa aadida remitir a vigilancia de la salud para su
estudio.
Aplicacin de otros test psicolgicos si se han aplicado las medidas correctoras al puesto y se ha
realizado tratamientos grupales por parte del tcnico y se sigue con disconfort.
Recomendaciones preventivas
Listado no exhaustivo:
Facilitar y orientar la atencin necesaria para desempear el trabajo
Reducir o aumentar la carga informativa para ajustarla a las capacidades de la persona, as como
facilitar la adquisicin de la informacin necesaria y relevante para realizar la tarea.
Que la informacin sea efectiva, llegando en el momento oportuno y por medios diferentes, verbal,
escrito, o presencial.
Reorganizar el tiempo de trabajo y facilitar suficiente margen de tiempo para el auto distribucin de
algunas breves pausas durante cada jornada.
Redisear el lugar de trabajo, adecuando espacios, iluminacin, ambiente sonoro, condiciones
trmicas.
Actualizar los tiles y equipos de trabajo (manuales de ayuda, registros, formularios, etc.)
Siguiendo los principios de claridad, sencillez y utilidad real.
Atender y considerar las sugerencias del trabajador.....
143

Formacin e informacin:
Proporcionar a cada trabajador una informacin y formacin cuando proceda.
Una formacin para poder desempear el desarrollo de las tareas y el nivel de complejidad de las
Informacin adecuada en relacin a la evaluacin de los riesgos en el puesto de trabajo que
trabajador.
Porcentaje de trabajadores satisfechos sobre el total de investigados.
Porcentaje de evaluaciones que han necesitado recomendacin
Porcentaje de las medidas adoptadas sobre el total de las recomendadas.
Porcentaje de trabajadores satisfechos tras una segunda investigacin, tras la aplicacin de las
medidas preventivas.
3.5.21. FACTORES PSICOSOCIALES: PROTOCOLO DE ANLISIS DE LA CARGA

MENTAL
La carga mental se refiere al grado de procesamiento de informacin que realiza una persona para
desarrollar su tarea. El trabajo implica a menudo la recogida e integracin rpida de una serie de
informaciones con el fin de emitir en cada momento la respuesta ms adecuada a las exigencias de
la tarea (INSHT NTP 275 carga mental en el trabajo hospitalario. Gua para su valoracin)
Fatiga mental, es la alteracin temporal de la eficiencia funcional mental y fsica, esta alteracin est
en funcin de la intensidad y duracin de la actividad precedente y del esquema temporal de la
presin mental. (INSHT NTP 445 carga mental de trabajo: Fatiga)
DESCRIPCIN
Se realizar un anlisis a nivel:
1. Individuo: influye el nivel de aspiracin, la autoconfianza, la motivacin y los estilos de
reaccin y percepcin, la cualificacin / capacitacin as como los conocimientos y la
experiencia. Tambin influye la edad, el estado general de salud constitucin fsica y
nutricin.
2. Organizacin: informacin y estudio de las condiciones de desempeo y los factores de
carga de trabajo mental de la personas adscritas al puesto de trabajo y colaboradores,
obtencin de datos por la descripcin del puesto de trabajo identificando las funciones del
mismo , las responsabilidades y los requisitos especficos de formacin y experiencia
haciendo explcitas las tareas y actividades que se realizan, y por tanto las exigencias
ambientales, espaciales, temporales y organizativas, descripcin de las condiciones de
desempeo del trabajo. Para el anlisis de tareas conviene hacer una representacin
sistemtica del contenido de las tareas, actividades sensoriales, perceptivas mentales
necesarias condiciones ambientales y de organizacin
3. Puesto de trabajo: perfil descriptivo del grupo y nmero de personas adscritas al puesto,
edad, formacin, imbricacin en la estructura orgnica de la empresa, necesidades de
adaptaciones especiales si es el caso exigencias de atencin selectiva
Atienda solo una fuente de informacin y atencin dividida cuando la persona distribuye los
recursos de atencin de forma alternativa
OBJETIVOS
Generales:
Reducir la carga mental
144

Especficos:
Mejorar sus condiciones de trabajo.
Elaborar recomendaciones sobre carga mental y la repercusin de esta sobre las personas.
Obtencin de un registro documental.
Cumplimiento de las recomendaciones.
PROCEDIMIENTO
El procedimiento que se va a realizar ante un posible riesgo psicosocial, ser en todos los casos el
siguiente: el tcnico correspondiente bien solo o acompaado por otro Tcnico, acudir al lugar
donde se encuentre la persona o personas afectadas, pasndoles los dos cuestionario abajo
nombrados con el fin de descartar cualquier afectacin de salud del trabajador y poder dar la
recomendacin apropiada.
MATERIAL:
A) cuestionario anlisis de la satisfaccin laboral
B) cuestionario: estimacin de la carga mental
METODOLOGA
Ante un supuesto riesgo psicosocial, se realizara la evaluacin siguiendo las siguientes fases:
a) Primera fase (planificacin):

- Prever el lugar adecuado para la realizacin de las encuestas, y el tiempo necesario que vamos a
emplear.
- Recogida de informacin en uno o en varios das y en el momento de mayor acumulacin de
- Informar al trabajador del procedimiento que vamos a realizar, siendo totalmente confidencial y
voluntaria, su nica finalidad es proporcionar a cada trabajador de la empresa una oportunidad para
expresar sus opiniones o puntos de vista sobre algunas condiciones en que se desarrolla su trabajo,
de cara a conocer mejor la realidad, y poder proponer programas de mejora en el futuro.
b) Segunda fase (actuacin):
- Se distribuyen los cuestionarios ordenadamente.
A) cuestionario: anlisis de la satisfaccin laboral
Uno por trabajador/a analizar, es una encuesta de preguntas cerradas, escala de Medicin tipo
Likert, auto administrado, se pide la valoracin sobre determinados aspectos del trabajo.
La primera parte, recoge informacin sobre variables influyentes Como: edad, sexo, actividad,
categora profesional etc.
La segunda parte, consta de varios apartados con preguntas sobre factores que inciden en el
desarrollo de la satisfaccin laboral, a) sobre el trabajo como tal. B) relaciones humanas. C)
relaciones con tu superior inmediato. D) relaciones entre Direccin y trabajador. E) organizacin en
el trabajo. F) salario y otros tipos de recompensa. G) reconocimiento por el trabajo realizado. H)
condiciones de trabajo I) condiciones fsicas y ambientales.
Todos ellos con preguntas cerradas, sobre una escala que va del (1 al 4).Se proceder a
cumplimentar el cuestionario por parte del trabajador y en presencia del tcnico, protocolo anlisis
de la satisfaccin laboral, anotando el trabajador en la casilla correspondiente, la contestacin que
crea ms oportuna.
-
Siempre [1],
Con frecuencia [2],
Rara vez [3],
Nunca [4].
145

B) Cuestionario: Estimacin de la carga mental. Herramienta de ayuda para el diagnstico de los
factores de carga y fatiga mental en los puestos de trabajo. Al ser un procedimiento de valoracin
multidimensional nos permite valorar la tarea, en cuanto a las posibles fuentes de carga, ver (anexo
i, tabla i): a) Exigencia mental, b) exigencia fsica c) exigencia temporal, d) esfuerzo, e)
Rendimiento, f) nivel de frustracin.
c) Tercera fase (evaluacin)
- Se pondr en prctica, la metodologa para la valoracin de los mismos.
Identificacin de los riesgos
Se valorar individualmente uno por uno a todos los trabajadores. Obtenindose los indicadores que
nos llevaran, a la causa de la presencia o no de carga mental del trabajador.
Estimacin del riesgo
Para conocer la fecha de la prxima correccin y fecha de la siguiente evaluacin, tenemos que
conocer la estimacin del riesgo. Las nuevas revisiones se realizarn siguiendo la normativa o en su
defecto a criterio del tcnico. A modo orientativo se establecen los perodos siguientes:
Nunca presenta carga mental:
Las condiciones no generan molestias. Sin embargo se requiere comprobaciones peridicas para
asegurar que se mantiene dicha situacin (situacin correcta, examen peridico cada 4 aos)
Rara vez presenta carga mental:
Las condiciones existentes pueden generar molestias a un cierto nmero de trabajadores pero no
son suficientes para intervenir inmediatamente, sin embargo, es una situacin que es preciso
subsanar en cuanto sea posible ya que estos factores pueden resultar en un futuro fuentes de
problemas como absentismo laboral, etc. (Examen peridico cada 2 aos)
Con frecuencia presenta carga mental:
Los factores cuya puntuacin est comprendida en este tramo requieren una intervencin en plazo
breve por parte del sector ergonoma y psicosociologa si despus de la intervencin de estos, el
puesto est en condiciones adecuadas y el nmero de disconformes sigue existiendo valorar otra
vez al individuo y enviar si procede al sector vigilancia de la salud para su estudio. (Situacin de
correccin de anomalas 1 ao, examen peridico de comprobacin cada ao).
Siempre presenta carga mental
Los factores cuya puntuacin est comprendida en este tramo requieren una intervencin
Inmediata, es previsible que en situaciones de este tipo exista entre los trabajadores una gran carga
mental e insatisfaccin con su trabajo con una tendencia al incremento del absentismo o que
aparezca sintomatologa asociada al estrs. Se enviara a Vigilancia de la salud (situacin de
correccin de las anomalas 6 meses examen peridico de comprobacin cada 6 meses), se
graduara:
Nunca presenta carga m ental
0 - 25%
A veces presenta carga m ental
26 50%
Rara vez presenta carga m ental
51- 75%
Siem pre presenta carga m ental
76- 100%
TABLA 38: NIVEL DE CARGA MENTAL
Conclusiones a partir de los resultados

Se realiza el informe remitindolo con las recomendaciones oportunas a las Direccin de la
Institucin y a los solicitantes de dicha actuacin.
146

El informe se incorporar a la evaluacin general de riesgos, elaboracin de un programa de
intervencin, puesta en marcha del programa, seguimiento y control, se priorizar la ejecucin de
las mismas segn la estimacin del nivel de riesgo sealando las fechas lmite de ejecucin, as
como la fecha de la prxima evaluacin.
Para comprobar si se han efectuado las recomendaciones dadas
del puesto de trabajo y la valoracin de su riesgo actuando.
Recomendaciones preventivas
Listado no exhaustivo:
Facilitar y orientar la atencin necesaria para desempear el trabajo
Reducir o aumentar la carga informativa para ajustarla a las capacidades de la persona, as
Como facilitar la adquisicin de la informacin necesaria y relevante para realizar la tarea.
Que la informacin sea efectiva, llegando en el momento oportuno y por medios diferentes,
Verbal, escrito, o presencial.
Reorganizar el tiempo de trabajo y facilitar suficiente margen de tiempo para el auto distribucin de
algunas breves pausas durante cada jornada.
Redisear el lugar de trabajo, adecuando espacios, iluminacin, ambiente sonoro, condiciones
trmicas.
Actualizar los tiles y equipos de trabajo (manuales de ayuda, registros, formularios, etc.)
siguiendo los principios de claridad, sencillez y utilidad real.
Atender y considerar las sugerencias del trabajador.....
246
Formacin e informacin:
Proporcionar a cada trabajador una informacin y formacin adecuada.
Una formacin para poder desempear el desarrollo de las tareas y el nivel de complejidad de las
Informacin adecuada en relacin a la evaluacin de los riesgos en el puesto de trabajo que
trabajador.
Porcentaje de trabajadores con carga mental sobre el total de investigados.
Porcentaje de evaluaciones que han necesitado recomendacin
Porcentaje de las medidas adoptadas sobre el total de las recomendadas.
Porcentaje de trabajadores con carga mental tras una segunda investigacin, tras la aplicacin de
las medidas preventivas.
147

ANEXO 1
148
149
150
151
ANEXO 2
152
ANEXO 3
153
154
155
156
157

Manual de Procedimiento de Bioseguridad

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Manual de Procedimiento de Bioseguridad

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

TCNICA DE INSUFLACIN PULMONAR CON INSPIRMETRO INCENTIVADO.

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

1.4. DISPOSICIONES ESPECFICAS

1.5. RELACIONES DE LA GESTIN

Protocolo de Terapia Respiratoria

as como dems reas operativas para el

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DEL ECUADOR

CONVENIO 121 OIT

DECISIN 584 CAN

RESOLUCIN 957 CAN

ACUERDO NO. 1404 IESS

RESOLUCIN NO. CI. 118

RESOLUCIN NO. C.D. 298

RESOLUCIN NO. CD 333

ACUERDO 213 R.O. 31/X/2002

LEY DE SEGURIDAD SOCIAL

3. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO DE SEGURIDAD OCUPACIONAL

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

3.1.1. LIQUIDOS DE PRECAUCIN UNIVERSAL

potencialmente infectantes son:

Lquido amnitico, Lquido peritoneal,

Lquido pericardio y cualquier otro lquido contaminado con sangre,

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

3.1.2. PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

Lavar intensamente las manos y otras superficies de la piel en forma inmediata si se

Evitar el cuidado directo de pacientes y el manejo del equipo e instrumental usado en el

Todo el personal mdico, licenciadas, auxiliares de enfermera y tcnicos de mantenimiento

La Unidad de Salud Ocupacional y Seguridad Industrial del Hospital Universitario de Guayaquil

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

CLASIFICACIN DE LAS AREAS DE RIESGO EN EL HOSPITAL

reas donde se realizan procedimientos no que implican exposiciones

Mantenimiento de los Equipos Mdicos

reas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones

Procedimientos que no implican exposiciones

reas Administrativas del Hospital.

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

3.2.1. CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EQUIPOS E INSTRUMENTAL

Penetran en los tejidos y cavidades estriles y en el sistema vascular.

Entran en contacto con tejidos mucosos o con piel no intacta.

Equipo de Terapia Respiratoria

Entran en contacto con la piel intacta, pero no membranas mucosas.

Protocolo de Terapia Respiratoria

Planificacin, Seguimiento y Evaluacin de la Gestin

3.3. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.