KANKER PAYUDARA (CA MAMAE)

A. PENGERTIAN
penyakit keganasan yang paling banyak menyerang
wanita.
terjadinya pembelahan sel-sel tubuh secara tidak
teratur

sehingga

pertumbuhan

sel

tidak

dapat

dikendalikan dan akan tumbuh menjaadi benjolan

tumor (kanker).
tumor ini tidak diambil , akan masuk dan menyebar ke
dalam jaringan yang sehat.
Ada kemungkinan sel-sel tersebut melepaskan diri dan
menyebar ke seluruh tubuh.
B. ETIOLOGI
1. Wanita resiko tinggi daripada pria (99:1)
2. Usia: resiko tertinggi pada usia diatas 30 tahun
3. Riwayat keluarga: ada riwayat keluarga Ca Mammae
pada ibu/saudara perempuan
4. Riwayat meastrual:
early menarche (sebelum 12 thun)
Late menopouse (setelah 50 th)

5. Riwayat

kesehatan:

Pernah

mengalami/

sedang

menderita otipical hiperplasia atau benign proliverative

yang lain pada biopsy payudara, Ca. endometrial.
6. Riwayat reproduksi: melahirkan anak pertama diatas
30 tahun, menggunakan obat kontrasepsi oral yang
lama, penggunaan therapy estrogen
7. Th/ radiasi;terpapar dari lingk. yg terpapar karsinogen
8. Life style: diet tinggi lemak, mengkomsumsi alcohol
(minum 2x sehari), obesitas, trauma payudara, status
sosial ekonomi tinggi, merokok.
C. PATOFISIOLOGI PENYAKIT
1. Tumor/neoplasma mrpkn kel. sel yg berubah dg ciri :
proliferasi

yg

berlebihan&tak

berguna,

yg

tak

mengikuti pengaruh jaringan sekitarnya.

2. Proliferasi abnormal

sel kanker akan menggangu

fungsi jaringan normal dg meninfiltrasi&memasukinya

dg cara menyebarkan anak sebar ke organ2 yg jauh.
3. Di dlm sel trsbt telah trjd perubahan scr biokimiawi
terutama dalam intinya.
4. Hampir semua tumor ganas tumbuh dr suatu sel yg
mengalami transformasi maligna&berubah mjd seklpk
sel ganas diantara sel normal.

PENENTUAN UKURAN TUMOR,

BERDASARKAN KATEGORI T, N, M
TUMOR SIZE ( T )

PENYEBARAN

1. Tx: Tak ada tumor

2. To: Tak dapat ditunjukkan adanya tumor primer
3. T1: Tumor dengan diameter , kurang dari 2 cm
4. T2: Tumor dengan diameter 2 5 cm
5. T3: Tumor dengan diameter lebih dari 5
6. T4:Tumor tanpa memandang ukurannya tlh menjukkn
perluasan scr langsung ke dinding thorak atau kulit
REGIONAL LIMPHO NODUS ( N )
1. Nx Kelenjar ketiak tak teraba
2. No: Tak ada metastase kelenjar ketiak homolateral
3. N1: Metastase ke kelenjar ketiak homolateral tapi
masih bisa digerakkan
4. N2: Metastase ke kelenjar ketiak homolateral, melekat
terfiksasi satu sama lain atau jaringan sekitrnya
5. N3: Metastase ke kelenjar homolateral suprklavikuler/
infraklavikuler atau odem lengan
METASTASE JAUH ( M )
1. Mo: Tak ada metastase jauh
2. M1: Metastase jauh termasuk perluasan ke dalam kulit
di luar payudara

D. KOMPLIKASI
Metastase ke jaringan sekitar mellui saluran limfe
(limfogen) ke paru,pleura, tulang dan hati.
E. PENATALAKSANAAN MEDIS
Ada 2 macam yaitu kuratif (pembedahan) dan
poliatif (non pembedahan)
Penanganan kuratif dengan pembedahan yang dilakukan
secara mastektomi parsial, mastektomi total, mastektomi
radikal, tergantung dari luas, besar dan penyebaran knker.
Penanganan

non

pembedahan

dengan

penyinaran,

kemoterapi dan terapi hormonal.

STOP!! LIHAT ANALISA DATA DULU YEAH
Diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny W, 44 tahun
1. Nyeri akut b.d agen injuri kimia (proses Tumor),
diskontinuitas jaringan
2. PK: Perdarahan
3. Cemas b.d Status kesehatan
4. Kurang pengetahuan bd kurang paparan sumber
informasi
5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d faktor psikologis
6. Risiko Infeksi b.d tidak adekuat pertahanan tubuh
primer dan imonosupresi
7. Deficite self care b.d nyeri

ANALISA DATA KLIEN

Tgl : 28 maret 2005
NO

DATA

ETIOLOGI

S: Ps mengatakan nyeri sekali di payudara kiri dan sejak 3 hr yl

O: Massa dengan ulkus berdiameter 10x5Cm, berdarah&berbau di
mamae kiri
Keluar keringat dingin
Nyeri Level 3 . N:98 x/mnt, RR:26 x/mnt, TD:130/80 mmHg

Agen injuri: Kimia (proses

Tumor),
diskontinuitas
jaringan

S: Ps mengatakan sejak 1 bln yl tumor membesar dengan cepat dan

sejak 3 hari yl berdarah terus tidak bisa berhenti
O: Massa seperti kembang kool, ulkus, berdarah, kulit mamae
mengelupas

S: Ps mengatakan sangat khawatir tentang penyakitnya kaau

bertambah parah dn kenapa proses tumornya cepat membesar,
berdarah dan bau
O: Ps menangis sambil memegang tangan perawat erat-erat

Status kesehatan

Cemas

S: Ps mengatakan belum paham tentang penyakitnya dan bertanya

kenapa mudah berdarah, menanyakn apakah memang spt ini
prosesnya

Kurang paparan sumber

informasi

Kurang pengetahuan

S: Ps mengatakan sejak 1 bln yl nafsu makan turun dan saat ini kalau
diisi mual
O: Makan habis Porsi (hanya bubur saja yang dimakan)

Faktor psikologis

Keseimbangan nutrisi
kurang

O: Massa mamae tampak kotor, berbau, berdarah, kulit tidak utuh,

seperti kembang kool, ulkus, kulit mamae mengelupas
Th/ Invasif

Tidak adekuat pertahanan

tubuh
primer/
imonosupresi

Risiko Infeksi

S: Ps mengatakan tidak bisa mandi dan berpakaian sendiri

O: (mandi dan berpakaian skor 2)

Nyeri

Deficite self care

MASALAH
Nyeri akut

PK: perdarahan

CATATAN PERKEMBANGAN
DX. kep.
1

Implementasi
28-3-2005 j. 8.00 WIB
- Mengkaji tingkat nyeri pasien, lokasi nyeri
- Mengevaluasi faktor-faktor yang dapat menambah
peningkatan nyeri
- Mengganti linen
- Memberikan inj.pronalges 1 mg/IM

Evaluasi
S: Ps menyatakan nyeri sekali&ber+ nyeri saat buat
miring atau saat diganti balutan
O: KU: sedang, CM, TD: 130/80 mmHg, N: 88 x/mnt,
level nyeri 3
A: masalah belum teratasi
P: Kelola inj. Pronalges 1 mg/IV setiap 8jam

- melakukan perewatan mamae dengan kassa steril dg

tehnik basah-basah
- Melakukan penilaian Nd, pengisian kapiler, temp.
extremitas & mengevaluasi keadaan luka dipyudara
- Memberikan posisi semi fowler
- Memberikan inj. Kalnex 1 amp IV

S: O: Pengisian kapiler 3, Suhu ekstremitas hangat

Luka payudara masih berdarah dan berbau
A: masalah belum teratasi
P: Kelola Inj. Kalnex 1 amp/IV setiap 8jam

- Menemani ps&menanyakan bgmn perasaan saat ini

- Memberikan reinfocement sambil memegang tanganya
disaat ps mengungkapkan perasaanya
- Memberikan penjelasan pd Ps tentang proses penyakitnya
dan program pengobatan dan perawatan yg diberikan
- Memberikan kesempatan Ps bertanya

S: Ps menyatakan sangat takut dg penyakitnya

O: Ps menangis& tampak cemas
A: masalah belum teratasi
P: Lanjutkan

-Mengkaji Kebutuhan makan ps dan memonitor intake

makanan dan minuman

S:

Ps
menanyakan
apakah
memerlukan waktu yg lama

perawatannya

O: A: mslh teratasi sebagian

P: Lanjutkan
5

- Melakukan perawatan payudara dg tehnik basahbasah&memonitor kondisi luka payudara

- Menutup luka dg kassa steril
- Memberikan injeksi Cefrox 1gr/IV

S: Ps mengatakan belum bisa makan banyak krn

setiap diisi mual
O: makan bubur habis porsi
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan

- Mengevaluasi kembali Keb. ADL pasien ( Mandi dan

berpakaian skor 2)

S: O: luka payudara seperti ulkus, berdarah, dan berbau

S: Mslh teratasi sebagian
P: Kelola inj. Cefrox 1 gr berikan jam 8.00 WIB dosis
tunggal

S: Ps mengatakan bisa makan, minum, ke WC sendiri

kecuali mandi dan pakai baju belum bisa karena
nyeri
O: Berpakaian dan mandi dibantu keponakannya
A: Mslh teratasi sebagian
P: Lanjutkan

CATATAN PERKEMBANGAN
DX. kep.
1

Implementasi
29-3-2005
- Mengkaji keluhan nyeri pasien, tingkat nyeri
- Mengganti linen
- Memberikan inj.pronalges 1 mp/Im (J.8.00 WIB)

Evaluasi
S: Ps masih menyatakan nyeri
O: KU: sedang, CM, TD: 130/80 mmHg, N: 86 x/mnt,
level nyeri 5
A: mslh teratasi sebagian
P: lanjutkan

- melakukan perewatan mamae dengan kassa steril dg

tehnik basah-basah
- Mengukur TTV
- Mengevaluasi luka di payudara
- Memberikan inj. Kalnex 1 amp/IV jam 8.00 WIB

S: O: Luka payudara masih berdarah dan berbau, TD:

130/70 mmhg, N: 80x/mnt, Sh: 36,50C
A: mslh teratasi sebagian
P: Lanjutkan

- Menemani ps& menanyakan kembali bgmn perasaan

saat ini
- Memberikan reinfocement sambil memegang tanganya
disaat ps mengungkapkan perasaanya

S: Ps mengatakan sedikit tenang setelah mendapat

penjelasan kemarin
O: A: mslh teratasi sebagian
P: Lanjutkan

- Menanyakan kembali apakah sudah paham tentang

penyakitnya dan semua prosedur pengobatan
- Memberikan penjelasan tentang rencana biopsy yg akan
dilakukan besuk
- Memberikan kesempatan Ps bertanya
-

S: Ps menyatakan sudah mulai paham ttg penyakitnya

tapi tidak menyangka prosesnya akan demikian
cepat setelah ada luka.
O: A: masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan

Mengkaji Kebutuhan makan ps dan memonitor intake

makanan dan minuman
- Memberikan penjelasan tentang pentingnya masukan gizi
untuk membantu proses penyembuhan dan
meningkatkan daya tahan tubuh untuk melawan
penyakitnya.

S: Ps mengatakan musti nafsu makan turun tapi

berusaha untuk mengabiskn makanan yang
diberikan
O: makan habis 2/3 porsi
A: Mslh teratasi sebagian
P: Lanjutkan

- Melakukan perawatan payudara dengan tehnik basahbasah dan memonitor kondisi luka payudara
- Menutup luka dg kassa steril
- Dressing infus dan monitor tanda-tanda plebitis
- Memberikan injeksi Cefrox 1gr/IV

S: O: luka payudara seperti ulkus, berdarah, dan berbau

S: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan

- Mengevaluasi Keb. ADL pasien ( Mandi dan berpakaian

skor 2)
- Memberikn reinfocement kepada kel. Untuk membantu
keb. ADL PS selama masih Nyeri

S: O: Berpakaian dan mandi dibantu kel.

A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan

CATATAN PERKEMBANGAN
DX. kep.
1

Implementasi
30 -3- 2005
- Mengkaji keluhan nyeri pasien, tingkat nyeri
- Mengganti linen
- Memberikan inj.pronalges 1 mp/Im (J.8.00 WIB)

Evaluasi
S: Ps masih menyatakan nyeri
O: KU: sedang, CM, TD: 130/80 mmHg, N: 86 x/mnt,
level nyeri 5
A: mslh teratasi sebagian
P: lanjutkan

- Memberikan injeksi Kalnex 1 Amp/IV (jam 8.00 WIB)

- Mengevaluasi luka di payudara

S: O: Luka payudara masih berdarah dan berbau

A: msah teratasi sebagian
P: Lanjutkan

- Menemani ps& menanyakan kembali bgmn perasaan

saat ini
- Memberikan reinfocement sambil memegang tanganya
disaat ps mengungkapkan perasaanya

- Menanyakan kembali apakah sudah jelas dan siap untuk

dilakukan biopsy nanti dan paham bahwa biopsy
dilkukn untuk menentukan program pengobatan dan
perawatan selanjutnya.
- Memberikan kesempatan Ps bertanya

S: Ps mengatakan sedikit tenang setelah mendapat

penjelasan kemarin
O: A: mslh teratasi sebagian
P: Lanjutkan
S: Ps menyatakan sudah paham ttg penyakitnya dn
siap untuk dilakukan biopsi
O: A: masalah teratasi
P: -

- Mengkaji Kebutuhan makan ps dan memonitor intake

makanan dan minuman

S: Ps mengatakan nafsu makan sudah mulai baik

O: makan habis 1 porsi ditambah buah pisang,
pepaya dan apel
A: Mslh teratasi
P: Lanjutkan

- Melakukan perawatan payudara dengan tehnik basahbasah dan memonitor kondisi luka payudara
- Menutup luka dg kassa steril
- Memberikan injeksi Cefrox 1gr/IV
- Dressing infus dan monitor tanda-tanda plebitis

S: O: luka payudara seperti ulkus, berdarah, dan berbau

S: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan

- Mengevaluasi Keb. ADL pasien

- Memberikn reinfocement dan pujian kepada ps karena
mampu mengadaptasi nyeri sehingga mampu aktifitas
sendiri

S: Ps menyatakan mandi dan berpakaian sudah

dilakukan sendiri
O: Berpakaian dan mandi skor 0
A: Masalah teratasi
P: -

CATATAN PERKEMBANGAN
DX. kep.
1

Implementasi
31 -3- 2005
- Mengkaji keluhan nyeri pasien, tingkat nyeri
- Mengganti linen
- Memberikan inj.pronalges 1 mp/Im (J.8.00 WIB)

Evaluasi
S: Ps masih menyatakan nyeri
O: KU: sedang, CM, TD: 130/80 mmHg, N: 86 x/mnt,
level nyeri 6
A: mslh teratasi sebagian
P: lanjutkan

- Memberikan injeksi Kalnex 1 Amp/IV

- Mengevaluasi luka di payudara

S: O: Luka payudara masih berdarah dan berbau

A: mslh teratasi sebagian
P: Lanjutkan

- Menanyakan kembali apakah bagaimana perasaanya

hari ini dan apakah bisa istirahat/tidur.
- Memberikan kesempatan Ps bertanya

S: Ps mengatakan sedikit tenang setelah mendapat

penjelasan
O: A: mslh teratasi sebagian
P: Lanjutkan

- Melakukan perawatan payudara dengan tehnik basahbasah dan memonitor kondisi luka payudara
- Menutup luka dg kassa steril
- Memberikan injeksi Cefrox 1gr/IV

S: O: luka payudara seperti ulkus, berdarah, dan berbau

S: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan