*Rkessalud
Seguridad Social para todos
PRESIDENCIA EJECUTIVA
GERENCIA GENERAL
ACUERDO DE GESTION
2012-2016
JULIO 2012
1 INDICE
LF INTRODUCCION
Me ANTECEDENTES
Hl. BASE LEGAL
Iv. MARCO CONCEPTUAL
V. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DE ESSALUD
Vi. OBJETIVO GENERAL DEL ACUERDO DE GESTION
VI. MARCO DE INTERVENCION PARA LOS ACUERDOS DE GESTION
Vill. PRIORIDADES
IX. TERMINOS Y CONCEPTOS
x DISPOSICIONES
XI. RESPONSABILIDADES:
XI. MATERIA Y PERIODO DE EVALUACION
XII, DECLARACION DE INTENCION
ANEXOS
1. FORMATOS DESCRIPTIVO-PRESCRITIVOS DE PRIORIDADES SANITARIAS
Y DE GESTION
2.- COMPROMISOS DE LAS PARTES. 1. INTRODUCCION
Histéricamente desde a creacién del Seguro Social Obrero Obligatorio (1936), y del Seguro Social
del Empleado (1949), y la fusién de ambos como Instituto Peruano: de Seguridad Social (1973), se
instituyo una cultura hospitalaria curativa y rehabilitadora para el trabajo, guardando poca
relacién con la promocién de la.salud y prevencién de la enfermedad, asi como con.la salud
piiblica cuya responsabilidad se entendia como propia det Ministerio de Salud.
En 1978 la OMS/UNICEF, organizé la Conferencia de Alma Ata cuya intencién en sintesis se
expresé en la Declaracién de Alma Ata que subrayaba la importancla de promover la atencién
primaria de salud. La Conferencia reafirmé la salud como derecho humano fundamental y la
establecié como la meta social més importante a nivel mundial, definiendo la salud como el estado
de total bienestar fisico, social y mental, y no simplemente la ausencia de enfermedades o
malestares, y, la Atencién Primaria de Salud como aquella basada en métodos y tecnologias
sencillas, cientificamente fundamentadas y socialmente aceptables, que estén al alcance de los
Individuos, familias y comunidad; @ un coste aceptable por fa comunidad y el pais. Establece
ademss que la atencién primaria debe prestar servicios de promocién, prevencién, curacién y
rehabilitacién
En los 34 affos transcurridos desde la Declaracién de Alma Ata la atencién primaria de la salud ha
estado en el discurso de la Seguridad Social de Salud pero no en la practica y es probable que
parte de los problemas que hoy experimenta el sistema hospitalario como la sobre carga en los
grandes hospitales estén relacionados con la débil implementacién y cultura de una atencién
primaria de salud. Hay otros factores relacionados con los problemas que experimenta la oferta
hospitalaria de EsSalud como son: la ausencia de una visi6n holistica e integradora, la falta de una
planificacién de mediano y largo plazo que orlente el gasto y la inversién, asi como problemas
funcionales y de organizacién tanto de fa Sede Central como de las Redes Asistenciales y los
hospitales de referencia (como son: el debilitamiento de la funcién de supervision de la calidad de
los servicios 0 de la funcién auditora médica, o la fragmentacién en la gestién de los recursos
hospitalarios)
En el marco de la Politica General del Gobierno que busca un crecimiento con desarrollo €
inelusién social, EsSalud tiene la responsabilidad de administrer los recursos puestos a su
disposicién de la manera més eficaz y eficiente posible, ampliando la cobertura incorporando
nuevos asegurados y a través de alianzas con los servicios piiblicos de salud a cargo de los
gobiernos regionales y municipales, en concordancia con los principios de solidaridad y
universalidad, mejorando el acceso, la oportunidad, la equidad, la calidad y la sostenibilidad de los
servicios que brinda a los asegurados y derechohabientes. Para avanzar en ese sentido,,es crucial
emprender el reforzamiento del primer nivel de atencién y la atencién primaria de salud, como
tuno de los medios para ir corrigiendo los problemas del sistema. En ese sentido los Acuerdos de Gestién constituyen la herramienta para alinear los servicios de
ESSALUD con el Plan Estratégico Sectorial Muitianual 2012-2016 que fija la politica del Sector
Salud y las prioridades del Plan Estratégico Institucional (PEI) 2012-2016 que establece los
objetivos y estrategias Institucionales a seguir en los préximos afios.
Los Acuerdos de Gestién buscan instalar un proceso de mejoramiento continuo de la gestion
basada en resultados, como medio para hacer efectivos los compromisos que EsSalud, en materia
de atencién sanitaria, tiene con sus asegurados y derechohabientes. Se. conciben como
instrumentos de rectoria institucional que expresan el compromiso de la Alta Direccién y el
concurso de los érganos centrales y desconcentrados, para realizar los cambios necesarios para
resolver los problemas de gestién que afectan el acceso, la oportunidad y calidad de los servicios
que se entregan a los asegurados. ‘i
La suscripcién del Acuerdo de Gestidn no sélo representa el compromiso para alcanzar los
acuierdos en los plazos fijados, sino también el compromiso de la totalidad del personal de EsSalud
con los asegurados, con su salud, su bienestar y su desarrollo individual y colectivo, de asumir sus
necesidades y expectativas, de garantizar la gestion de la calidad de los servicios sanitarios y de
impulsar fa modernizacién y fa innovacién institucional,
I].- ANTECEDENTES
Los primeros Acuerdos de Gestién se suscribieron entre el Fondo Nacional de Financiamiento de la
Actividad Empresarial del Estado- FONAFE- y el Seguro Social de Salud ~EsSalud- en los afios 2002
y 2003. Los acuerdos comprometian a EsSalud en el cumplimiento de 5 indicadores relacionados
con la asignacién de recursos al primer nivel de atencién, reduccién de la tasa de mortatidad
perinatal, la eficiencia en la ejecucién de inversiones, mejora del ratio de personal asistencial
frente al personal administrativo y a satisfaccién del usuario.
El Acuerdo de Gestién del 2003 se suspendid en el mes de junio 2003 al aprobarse la Ley 28006
que garantiza la intanglbilidad de los fondos y reservas de la Seguridad Social y restituye la
autonomia administrative, econémica, financier y presupuestal de EsSalud, sacando en
consecuencia a EsSalud de la égida de FONAFE.
A partir de ese momento falt6 el compromiso de la Alta Direccién para continuar con el
instrumento, sin embargo, la Divisién de Prestaciones (Hoy GCPS) continud con los acuerdos de
gestién con una caracteristica complicada desde el disefio y sin reales consecuencias en el logro de
eficacia o eficiencia en el desempefio.
Hasta el afio 2008 los Acuerdos de Gestién mantuvieron la estructura de los Acuerdos de Gestién
de afios anteriores orientados a aspectos sanitarios, con un némero alto de indicadores, de dificil
seguimiento. Por primera vez ese afio se realizaron talleres con las redes asistenciales para recoger
sus propuestas. Los iiltimos Acuerdos de Gestién del 2010 se suscribieron con algunos establecimientos del
primer: nivel de atencién para impulsar la atencién primaria de ta. salud y orientados
primordialmente a metas de produccién, pero desvinculado con la planificacién institucional de!
momento.Contenfa, ademés, un céleulo para incentivos al buen desempefio. que no se hicieron
efectivos
Ill.- BASE LEGAL
+ Ley N* 26790, Ley de Modernizacién de la Seguridad Social, y su Reglamento, aprobado por
‘el Decreto Supremo N°009-97-SA, modificado por el Decreto Supremo N* 001-98-5A,
ampliatorias y complementarias. i
© Ley N° 27056, Ley de Creacién del Seguro Social de Salud (EsSalud) y su Regiamento,
aprobedo por el Decreto Supremo N° 002-99-TR, modificado mediante Decretos Supremos
IN* 02-2004-TR y N* 025-2007-TR.
'* Decreto Supremo N* 025-2007-TR, que establece que, la aplicacién de los recursos para la
atencién de las prestaciones asistenciales se lleven a cabo mediante la asignacién de fondos
presupuestales determinados mediante mecanismos aprobados por el Consejo Directivo, a
fin de dar cumplimiento a los objetivos institucionales, para lo cual se otorga la potestad a
EsSalud de definir los niveles de transferencia del riesgo.
+ Acuerdo del Consejo Directive N° 9-4 ESSALUD -2008, que aprueba los mecanismos de
asignacién de fondos presupuestales para las prestaciones asistenciales en el Seguro Social
de Salud-EsSalud
‘+ Resolucién de Presidencia Ejecutiva N* 012-PE-ESSALUD-2007 que aprueba y pone en
vigencia la Estructura Orgénica y el Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro
Social de Salud-EsSalud.
© Resolucién de Presidencia Ejecutiva N° 120 PE-ESSALUD-2007 que aprueba los criterios para
evaluar la gestion de los Directores de Centros Asistenciales en ESSALUD.
‘+ Resolucién de Gerencia General N'994 -GG-ESSALUD-2008 que aprueba la Directiva de
Gerencia General N°019-GG-ESSALUD-2008 “Lineamientos Generales para los Mecanismos
de Asignacién de Fondos Presupuestales para las Prestaciones Asistenciales.
© Resolucién de Gerencia General N* 1812-GG-ESSALUD-2011 que aprueba la Directiva N°
(030-GG-ESSALUD-2011 “Lineamientos para la Asignacién de Fondos Presupuestales en la
Modalidad de Pago por Productividad”
© Directiva de Gerencia General N* 30-GG-ESSALUD-2011 del 22 de diclembre que aprueba los
“Lineamientos para la Asignacién de Fondos Presupuestales en la Modalidad de Pago por
Productividad” y que en la Disposicién Complementaria Quinta se establece que el
mecanismo de asignacién de fondos en la modalidad de pago por productividad se realiza a
través de Acuerdos de Gestion.
+ _Resolucién de Presidencia Ejecutiva N° 242-PE-ESSALUD-2012, que aprueba la conformacién
dela Comisién encargada de elaborar, negociar y proponer los Acuerdos de Gestién a ser
5 suscritos por la Alta Direccién con las Redes Asistenciales, Centros e Institutos
Especializados,-as{ como realizar el respectivo seguimiento,y evaluacién.
IV.- MARCO CONCEPTUAL
Los Acuerdos de Gestién se conciben como instrumentos de rectorfa institucional que expresan el
compromiso de la. Alta Direccién y que convocan el concurso de los érganos centrales y
desconcentrados para realizar los cambios necesarios para resolver los problemas de gestion que
afectan el acceso, la oportunidad y calidad de los servicios que se entregan a los asegurados.
Los Acuerdos de Gestién tienen como objetivos generales: i) propiciar el logro de los objetivos
estratégicos, objetivos especificos y prioridades del Plan Estratégico Institucional; i) contribuir en
la implementacin de estrategias de intervencién institucional priorizadas y facilitar el adecuado
seguimiento y evaluacién del desempefio institucional; il) mejorar el desempefio institucional con
eficiencia y transparencia; iv) contribuir en Ja modernizacién de la gestién y en la optimizacién del
proceso de toma de decisiones; y, v) mejorar la asignacién y administracién de los recursos de
EsSalud,
Los Acuerdos de Gestién contendrén dos tipos de compromisos: los generales y los especificos. Los
generales expresan prioridades institucionales contenidas en el Plan Estratégico Institucional
{compromisos institucionales minimos) que son asumidos por la Sede Central a través de sus
Gerencias/Oficinas Centrales segtin sea el caso, las redes asistenciales, los hospitales base, centros
¢ institutes especializados,
Los compromisos especificos también constituyen prioridades del Plan Estratégico Institucional y
se orientan a resolver problemas puntuales que experimenta cada red de manera particular (son
de aplicacién singular a cada unidad de gestién y por tanto no generalizable).
‘Tanto los compromisos generales como especificos pueden orientarse a mejorar aspectos de la
gestion de los servicios o al logro de resultados sanitarios
Para alcanzar los resultados éptimos que se espera de los acuerdos de gestién puede requerir que
la Sede Central de EsSalud adopte determinadas medidas o disponga determinados arreglos
institucionales.
Una vez suscritos los acuerdos de gestién, estos son puestos en operacién en la Sede Central y al
Interior en cada red asistencial, centro o instituto especializado bajo “Convenios de Gestién” con
cada establecimiento de salud directamente vinculado.
El presente Acuerdo de Gestién tiene vigencia hasta el 2016 a fin de der petmanencia y
continuidad al proceso de transformacién que plantean los objetivos institucionales. Seré
evaluado trimestralmente y al concluir el afio 2013 sera revisado y de acuerdo a los resultados
serd ajustado o modificado por acuerdo de las partes mediante adendas. V.- OBJETIVOS ESTRATEGICOS DE ESSALUD
Objetivo Estratégico 1:
“Extender la cobertura de la Seguridad Social, incluyendo a los trabajadores independientes e
informales”.
Objetivo Estratégico 2:
“Brindor atencién integral a fos asegurados con los mds altos esténdares de calidad, en el marco
de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los
‘asegurados, cambiar el modelo de atencién por uno basado en la atencién primaria y actuar sobre
los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspects preventive promocionales.
Objetivo Estratégico 3:
*“Garantizar la sostenibilidad financiera de la seguridad social en salud”.
Objetivo Estratégico 4:
“implementar una gestién transparente basada en el mérito y la capacidad, con personal calificado
ycomprometido”
VL- OBJETIVO GENERAL DE LOS ACUERDOS DE GESTION
Contribuir en el logro de los objetivos estratégicos y especificos institucionales, mediante la
implementacién de intérvenciones integrales sobre prioridades sanitarias y de gestién
predefinidas, y sobre las cuales los érganos de la sede central, redes asistenciales, hospitales base
y centros e institutes especializados, asumen compromisos y responsabilidades compartidas segin
naturaleza de sus funciones.
VII.- MARCO DE INTERVENCION PARA LOS ACUERDOS DE GESTION
Con la finalidad de orientar los Acuerdos de Gestién en funcién de los Objetivos Estratégicos se
presenta el siguiente marco de intervencién que da concrecién a dichos objetiv
1, Atencién Primaria de Salud priorizando la prevencién de la enfermedad y la promocién de la
salud, en su contexto individual, familiar, laboral, comunitario y medio ambiental;
‘armonizando y complementando: sus’ acciones con las recuperativas y de rehebilitacién de
salud en todos los niveles de atencién, considerando los principios de enfoque de género,
interculturalidad y centrado en la persona. (Objetivo Estratégico 2) 11, Prevencién y deteccién precoz de patologias seleccionadas y priorizadas por ubicarse
‘entre las principales causa de carga de enfermedad y porque su tratamiento incide en
elevados costos para la institucién.
1.2. Promocién de hébitos saludables para que los asegurados ejerzan mejor control sobre
su salud y los factores que la determinan.
‘Acceso y Atencién Oportuna (Objetivo Estratégico 2)
2.1. Respuesta asistencial en tiempo adecuado dada la necesidad de garantizar la pronta
integracién social de todo asegurado o usuario que requiera de los servicios de salud de la
institucién.
2.2. Acceso sin barreras fisicas, culturales y/o geogréficas como factor clave para la inclusién
social. :
Altos Estandares de Calidad (Objetivo Estratégico 2)
3.1, Servicios de salud de implementacién estructural y procedimental basado en criterios
técnico normativos y en estdndares, gulas y procedimientos debidamente regulados.
3.2. Servicios de salud entregados con calidez, respeto y trato digno, en un entorno saludable
para el asegurado,
Sostenibilidad Financiera (Objetivo Estratégico 3)
4,1, Obtener el mayor valor posible de cada recurso, con cada decisién de gestién sanitari
clinica 0 de administracién que se tome.
4.2, Optimizar la utilizacién de los recursos puestos a disposicién de EsSalud a fin de
gatantizar la sostenibilidad del sistema sanitario y el mejor servicio al asegurado.
4,3. Estandarizar con base cientifice, procesos y procedimientos sanitarios, administrativos y
de gestién, con el fin de minimizar el impacto econémico de la varlabilidad de enfoques,
sistemas 0 del manejo empltico,
4,4, Apelar por razones de eficiencia econémica a estrategias que generen economias de
escala y de alcance que garanticen sostenibilidad y viabllidad de las estrategias.
in Transparente (Objetivo Estratégico 4)
5.1. Mejorar los sistemas de informacién en ta macro, meso y micro gestién, a fin de optimizar
los procesos de registro, procesamiento, andlisis y reporte de la informacién, necesario
para la toma de decisiones.
5.2. Mejorar los sistemas de control y validacién de las prestaciones de salud.
5.3. Fortalecimiento del proceso de rendicién de cuentas en el cumplimiento de las
responsabilidades y compromisos de gestién asumidas.
Promocién de la Investigacin'en Salud (Objétivo Estratégico 2 y 3) ‘
6.1. Promover la investigacién en salud como una de las estrategias mds Importantes para el
desarrollo institucional, EI énfasis debe estar dirigido a la investigacién operativa,
investigactones poblacionales y no solo a la investigacién tipo ensayo clinico, VIII.- PRIORIDADES
VIIL.1.- PRIORIDADES SANITARIAS
1. Cancer de Mama
2. Céncer de Cuello Uterino
3, Sindrome Metabélico
4, Enfermedad Renal Crénica
VIII.2,- PRIORIDADES DE GESTION
1. Gestién de Procesos de Atencién en Consulta Externa :
2. Gestién de Procesos de Atencién de Emergencias y Urgencias Medicas
3. Gestién de Procesos de Atencién Hospitalaria
4, Gestién de Procesos de Atencién Quirdrgica
5. Gestién de Productos Farmacéuticos, Insumos y Drogas
6. Gestién de fa Salud Ocupacional
1X.- TERMINOS Y CONCEPTOS
Los términos y conceptos empleados son los siguientes:
Acuerdo de Gestién
Instrumento de rectoria y gestién a través del cual se busca propiciar el logro de los objetivos
estratégicos y especificos del Plan Estratégico Institucional, mediante la implementacién de
intervenciones integrales sobre prioridades sanitarias y de gestién predefinidas y sobre las cuales
los érganos de la sede central, redes asistenciales, hospitales base y centros e institutos
especializados asumen compromisos y responsabilidades compartidas segtin naturaleza de sus
funciones.
Indicador
Instrumento basado en estadisticas 0 series estadisticas util para clarificar y definir, de forma més
precisa, metas, objetivos e impactos. Son medidas verificables de cambio 0 resultado, disefiado
para contar con un esténdar contra el cual evaluar, estimar 0 demostrar el progreso con respecto
al punto de partida (linea de base) y la meta establecida o resultado esperado, Facilita determinar
dénde estamos y hacia dénde nos dirigimos con respecto a determinados objetivos y metas, asi
‘como evaluar programas especificos y determinar su impacto.
Los indicadores de desempefio de los Acuerdos de Gestin se construyen sobre a base de la data
que se procesa en los sistemas estadisticos y de informacién de EsSalud, se expresarén de manera
cualitativa y cuantitativa (numéricamente), serén clasificados como indicadores de: estructura,
9 procesos y resultados, y, se orientan a medir problemas de acceso, oportunidad, eficiencia,
equidad, calidad, resultados sanitarios y de-sostenibilidad, que afectan al sistema.
Lineas de base
La linea de base es el punto de partida (situacién) en la que se encuentra el indicador en el
momento en el que se inicia el programa, proyecto 0 accién. Todo indicador debe contar con su
linea de base. Es probable que la linea de base sea distinta para cada Red Asistencial o Centro o
Instituto Especializado.
Meta
La meta es el desempefio esperado de un indicador en un tiempo determinado. Se expresa en
forma numérica sea que mida aspectos cualitativos o cuantitativos. Se fija en funcién a la linea de
base del indicador la meta en términos del horizonte temporal puede variar (mensual, bimensual,
‘trimestral, anual, etc.) en ningin caso serd de una temporalidad menor a un mes.
La Comisién de los Acuerdos de Gestién
Comisién establecida mediante Resolucién N° 242-PE-ESSALUD-2012, encargada de elaborar,
negociar y proponer los Acuerdos de Gestién a ser suscritos de una parte por la Alta Direccién y
por la otra por los responsables de las Redes y Centros Asistenciales que determine la Alta
Direccién. La Comisién cuenta con un Comité Técnico de Apoyo.
Tipos de Compromisos
Los Acuerdos de Gestién contendrén dos tipos de compromiso: los generales y los
espectficos.Tanto los compromisos generales como especificos pueden orlentarse a mejorar
aspectos de la gestién de los servicios 0 al logro de resultados sanitarios. Para cada compromiso se
definiré uno © més indicadores que permitan realizar el seguimiento y evaluacién de los
compromisos asumidos en términos de su cumplimiento,
‘Compromisos Generales
Los compromisos generales expresan prioridades institucionales contenidas en el Plan Estratégico
Institucional (compromisos institucionales mfnimos) que serén asumidos por ta Sede Central a
través de sus Gerencias/Oficinas Centrales segtin sea el caso, las redes asistenciales, centros
e institutos especializados.
Compromisos Especificos
Los compromisos espectficos se orlentan a resolver problemas puntuales que experimenta uha red
de manera particular, son de aplicacién singular a cada unidad de gestién y por tanto no
generalizables.
10 Compromiso de Gestién
Es un instrumento de gestién que contribuye a mejorar el desempefio del Centro Asistencial, en
donde se definen objetivos, metas e indicadores especificos adaptados a la realidad del Centro
Asistenclal y deben articularse con los indicadores de los Acuerdos de Gestién de la Red. Son
suscritos entre el Gerente y/o Director de Red Asistencial y el Director del Centro Asistencial,
Unidad de Gestion .
Para los propésitos de los acuerdos de gestién se consideran unidades de gestién a las redes
asistenciales de salud, centros e institutos especializados
X.- DISPOSICIONES
Elaboracién del Acuerdo de Gestion
Los Acuerdos de Gestién contienen los compromisos generales y compromisos especificos. Los
primeros expresan las prioridades Institucionales materia de acuerdo entre la Alta Direccién de
EsSalud y, de otro lado, los gerentes de todas las redes asistenciales, los centros ¢ institutos
‘especializados. Los segundos se orientan a resolver problemas puntuales que afectan a una red
asistencial en particular. En ambos casos los acuerdos de gestién contienen los indicadores, las
lineas de base y las metas correspondientes a cada compromiso sean de cardcter general o de
cardcter especifico.
Compromisos de Gestion
Sobre la base, de los acuerdos de gestién cada gerente/director de red, de centro o instituto
especializado, concierta y suscribe compromisos de gestién con los establecimientos de salud que
la integran 0, en su caso, con los departamentos, servicios o dependencias de la institucién de
acuerdo ala naturaleza de sus funciones y aportes al acuerdo de gestidn. Los compromisos de
gestion se formulan de manera concertada.
Para cada compromiso se definiré uno 0 més indicadores que permitan realizar el seguimiento y
evaluacién de los compromisos asumidos en términos de su cumplimiento.
Prioridad en la Informacién
La Oficina de Planeamiento e Inteligencia Sanitaria (OPIS), la Oficina Central de Tecnologias de
Informacién y Comunicacién (OCTIC) y la Oficina Central de Planificacién y Desarrollo (OCPD)
atenderén en forma, prioritarla los requerimientos de informacién e informéticos para. la
implementacién, puesta en operacién, seguimiento y evaluacién de los acuerdos de gestién. En
consecuencia adecuarén o formulardn los aplicativos 0 necesidades para llevar los sistemas
informacién, de registros de datos e informacién. As! mismo, los érganos encargados de captar,
cry procesar, sistematizar, analizar y reportar la informacién en el marco de los sistemas de
informacién darén prioridad a los requerimientos de la Comisién de los Acuerdos de Gestién.
La Comisién encargada de la formulacién, negoclacién y propuesta de los Acuerdos de Gestién
asignaré las responsabilidades especificas a cada dependencia de la sede central a fin de facilitar la
formulacién, seguimiento, evaluacién o apoyo técnico que se requiera para asegurar los acuerdos
de gestién o su cumplimiento.
Unidad Técnica del Actierdo de Gestién
La Red Asistencial establecer4 una Unidad Técnica responsable de la coordinacién
implementacién, facilitacién, seguimiento y evaluacién de los compromisos del Acuerdo de
Gestion.
Unidad Especial
La Red Asistencial estableceré una Unidad Especial responsable de asegurar la coordinacién e
implementacién del Plan para cada una de las prioridades sanitarias y de gestién y de! debido
curnplimiento de los compromisos correspondientes del Acuerdo de Gestién.
Comité Evaluador de Acuerdos de Gestién es el encargado de la evaluacién trimestral de
los acuerdos de gestién. Esta conformado por el Gerente General, tres Gerentes Centrales
y tres Gerentes / Directores en representacién de las Redes Asistenciales.
XL- RESPONSABILIDADES
> Tienen responsabilidad directa en el cumplimiento de los Acuerdos de Gestién: el
Gerente/Director de la Red Asistencial, de los centros e institutos especializados, todos los
cuales suseriben el documento del Acuerdo de Gestién respectivo,
> Tienen responsabilidad en el cumplimiento de los acuerdos que corresponden a la Sede
Central el Gerente General y los Gerentes Centrales segtin la naturaleza del compromiso y
la competencia funcional correspondiente.
> Tienen responsabilidad en el cumplimiento de los Compromisos de Gestién, en Jo que les
corresponds, los directores de los establecimientos de acuerdo a su capacidad resolutiva,
XIL- MATERIA Y PERIODO DE EVALUACION
La evaluacién general del Acuerdo es trimestral. Se evaltia el avance del cumplimiento de los
‘compromisos-expresado en indicadores 'y en metas acordadas y establecidas en el Acuerdo de
Gestidn. No obstante cada compromiso puede establecer requerimientos especificos de reporte
por las unidades de gestié:
2 Seguimiento y Evaluacién
EI seguimiento de los Acuerdos de Gestién facilita la evaluacién de la actividad realizada y
posibilita la orientacién de los objetivos futuros y las acciones a llevar a cabo para garantizar un
desarrollo arménico de, los servicios en funcién de las necesidades y expectativas de los
asegurados y usuarios de EsSalud.
EI seguimiento y evaluacién del cumplimiento de compromisos de los acuerdos de gestién a nivel
de las Redes y Centros o Institutos especializados, seré asumida por las Oficinas de Gestién y
Desarrollo de las Redes Asistenciales (OGyD).
Procedimiento para la Calificacién y Evaluacién
Los procedimientos de éalificacién y evaluacién de cada prioridad sanitaria y de gestion a ser
intervenida se explicitaran en cada Documento Técnico Normativo Especifico, correspondiente a
cada una de las prioridades sanitarias y de gestién.
La Gerencia de Planeamlento Corporative de la Oficina Central de Planeamiento y Desarrollo
consolidara los informes de calificacién y evaluacién que cada unidad orgénica desarrolle segtin
competencias establecidas en cada Documento Técnico Normativo Especifico y emitird el informe
técnico respectivo al Comité Evaluador de Acuerdos de Gestién. Dicho Comité Evaluador estard
integrado por el Gerente General quien lo presidiré, tres gerentes centrales y tres representantes
de las Redes Asistenciales que vendran en representacién de las macro regiones del norte, del
centro y del sur respectivamente.
La evaluacién y calificaci6n final de logros de los Acuerdos de Gestién estan a cargo del Comité
Evaluador de Acuerdos de Gestién.
XII.- DECLARACION DE INTENCION
Reunidos en la Ciudad de Lima el 17 de julio de 2012 declaramos nuestra intencién de poner
nuestros mejores esfuerzos para dar cumplimiento a los compromisos contenidos en el presente
‘Acuerdo de Gestién y a tal efecto los suscribimos.
1B ANEXOS
1. FORMATOS DESCRIPTIVO-PRESCRIPTIVOS DE PRIORIDADES
SANITARIAS Y DE GESTION
* La incdencia varia mucho en fodo el mundo, con tasas normalizadas por edad de hasta 99.4 por
+100 000 en América del Norte. Europa oriental, America de! Sur, Afica austral y Asia occidental
presentan incidencies moderadas, pero en aumento.
+ El Cancer de mamia en EsSelud es una prordad sanitara, El céncer de mama es la neoplasia que
genera mayor nimero de AVISA perdidos (24,368) en la poblacién aiiada a EsSalud, do los cuales
‘rededor del 80% (20.848) esta asociado a aos vivdos con dsoapacidad entre les mujeres
+ Ena Glima década mutieron entre 120 y 170 mujeres afades a EsSalud por afto, La mitad de
‘elas tonian menos de 59 alos de edad al momento de mor.
+ Aun las mujeres Bogan tarde a los servicios de sald, En fs paises de Latinoamérica 75 a 80% de
las mujeres que consultan se encuentran en estados locamente avanzados y ciseminados (ily IV),
42a 18 % se encuentran en estadios ocalizados (I) y lo 2 7% en estadios tempranos (in stu y|
1). Esta dstibucién es diametralmente opuesta a lo reportado en los paises que han implementado
tun programa organizado de tamizale de cdncer de mama como Estados Unidos y Sueca, donde
{83% de ls casos nueves corresponde a estado tempranos,
+ Enel 2008, en EsSalud, se realizaron 119,451 mamograias de tamizaecoberturaido al 19.1% de
la poblacon fomerina esegurada de 40 a 65 aftos. En ese peiodo se ideniicaron 695 casos de
Cancer preooz de mama que fueron tttados oportnamente, Ao a aio se viene inecementando la
cobertua de tamiza, sin embargo no hay evidencia del impacto de la cobertur. En el 2011, la
cobertura de tamizaje por mamografa alcazb el 18.6% dela pobacin objeto.
+ Una mamografia de tamizaje en EsSalid ene un costo ene 12, 18 délaes.
+ trelamiento completo de una mujer con Ca mama en estadio precaz fe ouesta a EsSalud
‘arededor de 2.500 dolares, mientras que el tratamiento de un Ca avanzado de mama Bene un
‘oslo entre 6,000 29,000 déares, por lo tanto el tamizale de Ca de mama por Mamografia es costo
efecto, siempre y cuando los diagnéslicos sean prontamente confirnadas y él tratamiento
‘oportunaments realizado,
Tas evidencias en medicina nos muesiren que el cinear de mama y el oénoar de cuello uterino son
cevlables © dotectzbles en fases tempranas y curables. Actualmente, son considerados como
Indicadores de la calded de un sistema de salud.
La mamografia de taizgj es el examen que peril la oprturided de un ciegndsic y tratamiento
precoz. EsSalud es la organizacén de salud que cuenta con ef mayor nimero d= mamégafos en el
pais, sin embargo, es Insufiente para cubir la demanda de mamografia de tamizaje para Dx
temprano, ademas de insucintes recursos humanoscalficados
En los ditimos afios, en EsSalud se hen implementado estrategias de intervencin incompletas con
resultados efimeros, o no registrados. No obstante haberse cas tipicado el némero de mamogrfias
‘en los times 5 afos (2006= 80 mi, y en 2011= 224 mill no hay evidencia del impacto sobre la
eteccién precoz y menos sobre ta mortaidady clscapacidad evitada con el tatamiento,
£s Indispensable que a un diagndstico temprano corresponda un tratamiento oportuno. Solamente de
‘esa manera, se podré justiieare! costo de oportunidad dela intervencion.
En algunas regiones del pels, existenliitacones de recursos (humanos, equipaminto}, lo cul ha sido
14 = |confimacién diagnéstica, como para la terapéutica quiirgica 0 quimio ~ radioterdpica. Exste un
=| conjunto de normas y procedimientos establecidos que no se cumplen a cabalidad, ya sea por
= | limitaciones de los recursos o cerencies estucturales. No existe un registro ni seguimiento sistemética
Funeonan por encima do a capaciled con ifaestostrasfisioas Iadecuades
+ Dé de recursos huranos especaizados brecha oferta demanda
+. DAbil anspor asistdo entre CAS: ratio" einbulanias/pobizelin "Centro Reguiador de
‘Urganclasy Emergencias Nacionales CRUEN y cambio de estructura
+ Falta de contd de atencdn ene os nivelesineamientos de progremacion
+ Falta de protocolos guias procedimientos
+ Imagen instucional deterorada
+ Surge un replanteo de la emergencia que intogre las necesidades de la poblacén de atencon
hospitlavia con la atencion primaria (esta debe ser las 24 horas del y cvorinada con ottos
niveles, confnua y permanente y accesible)
+ De fo anterior deriva fa necesidad de coordinar con extra hosptaerta por teléfono CRUEN
responsable de esistencia extra hospltalara) y las emergencias para que por medo de
unidades movies asi como de transport sanitaro dent del marco de la atencn primaria
se leve a cabo esta elaciin i
+ sige quiere dar una respuesta efectva a la demanda deberia procurarse atencion inmedieta
fen ef mismo lugar del hecho (casa) por parte de un equipo de profesionaes atamente
calfcados y especticamente entrenad que uilizaria tecnologia y procecmentes hasta have
poco exclusives de los servicios hosptearios
+ la‘atencion extra hospitalaria constiiria una ampliacén de la oferta medica hosptalaria con
cfenciones de urgencias en domiciio
SALUD PUBLICA
Aercién on cla onfemedaesinecioses-N* de pasts tratadoscon TBC VIH
NECESIDAD DE LA POBLACION
Horas de tenn que no lcs tabo- Crean dl tuno 15:0 a 2200 hoes
USO APROPIADO DE RECURSOS
‘Menon especializad bésica de urgencias (medina nema traumatcloga,pelava, rug general
pediatia,ginecologa | -etencon de pisades Il y IV sin ite
SEGURIDAD
‘Seguridad lore -Creactn coilé de seguridad labora en emergencia
‘COMUNICACION
Presencia de tele operadores de a CRUEN -N* de tole-operadoras trabajando en emergencla
CCAPACITACION
Cursos de procedinionios en emergencies - 1 curso mensual sobre la paologas mas frecuertes
28 Los Hospitales de EsSalud cuentan con un corjuno de elementos: orgenizacién, medios fisioos,
materiales, recursos humanos destinados a servicios de hospitalzacion para recbit pacientes que
nocesitanatencion médica y de enfermeria por mas de 24 horas, en régimen de internamiento,
En EsSalud los hospiales de diversas categorias cuentan con salas de hosptalzacion
cxgenizades por as grandes especialdades mdicas como Medicina, Cirugla, Pediatr y Gineco
‘Obstetric. En los, hospitals de mayor compleidad se cuenta con salas 0 camas de
hospitelizacién con les subespeciaidades médicas y quirirgcas.
Es importante tener en cuente que estas unidades productoras se encuentran intereacionadas
con la unidades de emergencia, consulta externa y centro quirirgjico, por fo tanto las deficiencias
© majoras en el drea de hosplalizacin tene un efecto negativo 0 postva en las unidades antes
rmencionades, :
Las inlervenciones a realize en estas unidades productivas buscan asegurar un uso més efiente
de los recursos, una mayor efecivded clinica y una adecuada calidad de services, y, como
‘consequencia dsminur las Uistes de espera, incrementar el rendimiento cama y descongestonar
et servicio de emergencia
EsSalud e! ato 2011, contaba con un total de 7,578 cames, cstibuidas el 52% en el fercer nivel,
44% en el segundo nivel y 43 en el primer nivel de atencién. El 80% de las camas hosptaarias
de la insttucion estén ubicedas en 33 hospitales de un total de 98 hospitales con que cuenta la
Instucén, Debe considerarse ademas que se registvaba un défcit de 1418 camas
De otto lado, se registraron 515,595 egresos, de los cuales el 26% fueron en e! tercer nivel, el
50% en el sogundo nivel y 8% en al primer nivel da atencién..
CGravedad: El inocemento de la poblacin asegurade, de sus nacesidades y demandas,exigen de
manera urgent realizar mejoras en ta gestin de procesos y la gestién de hospitalizacén, est
‘cama inrerentar a oferta de amas prortariamente en los primers niveles de alencén.
onsecuencias sobre la organizacin: El diegnostco sttacional evidencia que la deficients
‘gestion y ol défict de camas tienen un ato impacto en la atencién a los asegurados, toda vez que
la magnitud y caracterisicas de la demanda supere la oferta disponible especialmente en los
primeros riveles de atencién, generando una précica exceslva de referencias @ los oentos
asistenciales de mediana y alta complejdad saturando los servicios de hospiaaros.
Condiciones institucionales para afrontar fa solucién: EsSakid cuenta con la recorla de
(conduccion, reguiacion y normatvdad), los enfoques metodoligios, Jos instrumentos, y fas
herramientas técricas asi como los recursos financieros que le permitan realizar inversones que
rmejocen fa calidad de la oferta y los gestores cinicos que fe permiten implementar las mejores
continuas para revert stuacién actual
Iniciativas anteriores al respecto: Este problema noha sido abordado de manera integral por ia
instucibn, se ene conacimionto de abordejes parcsles con medidas correctvas del corto plzo,
sin un impacto evidente sobre fos usuarios de los servicios y la eciencia en el uso de los recursos
Insttucionles.
4. DES YO ENTRE LA OFERTA Y DEMANDA:
‘= Elovar la capacidad resolutva de fos Hl y Hil
++ _Aumento ydistibucin racional de camas hosptalaras por nveles de atencién
29 ‘= Wejorar el equipamiento tsenolégico.
‘| Aumentar y distibuirracionalmente los RRHH especilizados
2. PROCESOS INADECUADOS.
1 Mejcariaprogramain etn
oner en operacién los ingresos, vansferencies y alas hospitalrlas los
365 dias del ao
Mejorar la cisponiiided de, tos seriios de apoyo al dlagndstico las 24
ma horas.
+ Inmediata toma y entega de resuitedos de los servicios de apoyo al
iagnéstco,
* Reducir a los niveles esténdar los ingresos a los servicos de hospitizacion por
emergencia.
‘= Alender el vacio nomativo respecto a la hosptaizacion y la contnidad on el
proceso de atencién,
3. DIFERE DE MANEJO CLINICO ENTRE LOS PROVEEDORES DEL
HOSPITALIZACION,
*Coragiiasigiicatva vaiabidad clinica,
+ xigiry aula la adhesién alos protocoos y guias clnicas.
4, DEFICIENTE GESTION DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION,
*Organizacion efeciva.
i. Establocer la unidad de mando de los servicios de hospitazacion,
li. Acabar con el manejo de los servicios de hospilalizacién como istas donde
‘cade uno opera bajo Sus propias reglas,
‘+ Funcionamiento efideate,
|. Asegurar la disponiiided oportuna de camas.
1 Dismvinui a estancia hospitatara profongada innecesaria,
5 PI \CION DEL PACIE LIZADO:
‘+ Informacion para conocer proporsion de pacientes hosptalizados por grupos etaris.
= Contar con informacién del perfil de los pacientes reingresantes.
"= Contar con informaciin que eporle conocimiento sobre e! uso de los dl servicio de
hospitalizacion por parte de cada pacente,
a 10N DEL PROCE rALARIO DEFICIENTE:
‘= Insbturla Historia Clinica Electronica y porta de paciente
* _Implantar un Sistema Integredo de Gestin Hospitalera,
30 Las Lists de Espera Quirrgcatredcionaimente consiyen un problema propio de os sistemas
de salud oon servicios do alia complejidad, En algunos sistemas de salud (Espatia), existen
regulaciones estates estableclendo los tiempos y proceiientos para la gestion de as Kstas de
Espera. Algunes palses esiablocen garantias explitas (Chile) que incluyen el tempo de
resolucon de deterinadas patologias de solucion qurirgica. En ESSALUD la problemética de
fas listas de espera ha sido objeto de dverses ilervenciones, como el despegue de planes de
‘emergencia de desembelse quirirgico y el establesimiento de incentives (mecanitmas de pago)
generals y especifioos a fe procuctivdad quicraica y estuerzes en el cempo de lareguacién de
provedimientos técico-adnministrativos de proceso quirigioa (2009). Sin embergo todas estas
Intervenciones no han aleenzado los resultados esperados y s@ reconoce este problema como
uno de los nudos cricos dela gesttin de ESSALUD.
‘Un componente importante del problema de las ists de espera quirgioa son fos lentos avances
en fa Implementacén de los procedimientos ‘Sonicos, que permtenincorpora Ia informacion de
Jos procesos quitirgicos en ef Sistemas de Gestiin Hospitltia (SGI), Recién en el aio 2012 se
pudo oblener de manera preiminar, una primera Lista de Espera Quiririca a nivel nacional que,
‘al mes del corte estadistico (Mayo 2012), la cual arroa un foal de 23,575 pacientes, Pete dal
problema es la difcullad que tienen algunos Hospitals de Alta Complejidad en automalizer el
rooeso de gostn de les Estas de espera, lo que implica que el verdadero ndmero de pacientes
cn sta de espera es probablemente sensiblemente mayor.
De los 23,575 pacientes, E 64.8% de los patentesrepstados, un toll de 18,269 corresponden
‘a los cuavo hospitales con mayor oferta quitrgica de ESSALUD: HN Rebagll (4,983) H IV
Sabogal (4,208), HN Aguinage (3,869) y el HN Almenara (2,378), cortespondino en esta cas0 a
informecién parcial. El promedio de dias de espera en los pacientas notticados es de 203 aes,
siendo este promedio de 272 dias en el cvartl superior de la dstibucién en los casos
incorporados alla estadisica de Lista de Espere
‘Se plantean la denlficacion de los siguientes nudos eilcos para abordar el problema
4. Linitacones en los Sistemas de Informacién y falta de compromiso algunas Redes
Asistenciales para automatizer todo el proceso do la gestén de fstas de espera segin
la raguacién vigente
2. Enistencias de Especialdades que evidencian una signfcatva concentracion de
ddemanda, entre ols
3. La falta de atteros tSonicos para determina factores de riesgo circa y priori en la
atencin (Ausencia de evaluacién estucturada de Co Morbildad)
4. Ausencia de sistemas de gestiin dpima a nivel local de ios recursos quitrgloos
isponbles, que incluye carencia de seguimiento de productiidad indvidual de los
recursos de la Red Asistencia
5, Ausencia de estrategias para reforzar efectvamente la oferta quitrgioa de niveles
intermedios
34 El gasto en medicamentos como poccentaje del gasto fla dela instucién ha venido reciendo a fo argo
dela tia década, representando un crecimiento anual promecio del 9.54% fuctuando ene ol 12% y
8% dependlendo del aio de ands, Para ol 2041, el gasto total represent® 557 millones de nuevos,
soles. Si bien esta tendencia esté aunada al crecimiento de ia poblacién asegurada, no deja de Fama la
atercin la magnitud del gasto, derivado prinipalmente de una seleccin, prescripcién, dispensacin y
uso de medicamentos muy vaviados, poco regulados y contolados.
|| Los elementos sofclades enteiormente, sumados a los problemas principalmente de adquiscion y
programacion, impactan desfavorablomente en la disponibidad de los medicamentos a nivel de los
Centos Asistencia de Salud dela insttucion.
“hangus Ta nformacian dsponible es aclualmente ragmentada e Tncomplela, los problemas sobre
céspontiidad, seleccion, prescrpcion, ispensecion y uso de medcamentos se refigjan en
desabastocimionto,pérdidas econdmicas y de bienestar.
‘Ausendia de un sistome de informacion completo y oportuna que dé cuenta de lo que esta sucediendo en
Ja cadena del mecleamento para la toma de decisiones en los diferentes nveles de atencién, asi como en
el nivel central
‘Ausenca de una estructura orgénica, ai como de los recursos necesaris (profesionale, herramintas
‘écnicas y normativas) en la instucén que no permite desarrolar tineas de tabalo definidas para la
‘gestion de los medicementos (on coherencia con la Poca Nacional de Meticamentos y la legislacién
faimacéutica vigerte)
‘Crgarizar, ortentar y esesorar on la metodologia da traba)o, induyendo Estudios de Utiizacion de
Medicamentos.
Propuesta de estructura orgénica en el érea de mecicamentos, asi como la asignacion de los recurs0s|
neceserios para desarrolar lineas de trabojo defnidas para la gestién de los medicamentos (en
coherencia con la Politica Nacional de Niedicamentos y la legislacin farmacéutica vigente).
‘Actelizacion de los documentos técnico normativos que correspond.
Disponer de apicatvos y herramiontainformaticas par laimplementacion
CConducir¢ implementa un sistema de informacion, utizendo metodoiogas (Estudios de Utiizacion de
Medlcamentos) y eslndares inlemaconeles (ATC, DDD, PDD, et), que pemita el andi en fompo
real del comportarinto do. la dsponibidad, seleccién, prescripcin, capensacién y uso de
medicaments a nivel
+ Maco, instviona, por grupos fermacoligcos indvidvalmente de medicamentos
+ Meso, endls por redesy centro asstnciales, por grups farmacoligicos einivdualments de
los mecicementos
‘+ ic, endliis por grupos farmacol6cioose indvidualmente de fos medicamentos
COrganzar, rientar y asesorar la capacitacién sobre medicementss alas Redes y CAS
32. os
La Salud Osupacional, representa para la insttucién una reserva de oportunidedes pera mantener una
poblecién trabejadora seludable, mentener buenas condiciones en los ambientes de trabalo, reduc los
+ riesgos del trabejo que afectan a los pacientes, mejorar los procesos en suma contouir en una gestion
asistencial més eidente
En oslo conto, is polticas pablicas de Seguridad y Salud del Trabajo consttwyen un frente
| esencial para arcuiar respuesta ave coadyuvan al aumento del bienestar en el reba). Actuamente en
esto pais, cuenta con un marco legal la Ley N° 29763 Loy de Segucdedy Salud en el Taba y su
Reglamento del Dectelo Supremo N° 0052012-TR, que estoiaoo el marco nomatvo pare la
| implomentacion de Sistema de Geston en Seguridad y Seiden el Tebao,comprameiendo a todo los
| Emploasores en la Promoctn de la Salud Labora y la Prevencn de Accienes de Trabajo |
«| Enfermedades Profesionales. :
| Seguro Social de Salud - EsSalud, desde el eo 1996 cuenta con un Area de Seguridad y Saud
|| Ocupacional que disefa e implementa una sere de series, productos y herramientas técicas,
H diighios a apcyar y promover en las empresas y en fos Centos Asistencia do Salud, la prevencion de
los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales y fiene el encargo de dsefarestateglas: con a
inalidad de implomentar un Sistema de Gestion de Salud Ocupacional aoorde a fs actuals cambios en
“Jen el ato 2008 al evaluat a traboladores de 20 de las 28 Redes Asislenciales de EsSalud, se encont®
[que 40% de los eveluados tenian sobrepeso y 20% adicional tenian obesided (60% de los tabajadores|
con sobrepeso u obesidad).
EeSalud, instucin encargada de administrar el Régimen Contributvo de la Seguridad Social de Salud,
3 adminisita entre otros seguros de resgos humans, et Seguro Complementaro de Trabajo de Riesgo
(S.C.T.R) e! cual brinda cobertura por accidentes da trabajo y enfermedades profestonales a los
trebsjadores de empresas cocresponcientes a las eotvidedes econémicas comprencidas en el §.C.T.,
7) Enienta en la actualdad nuevos relos ante fs recientes cambios y tendencies a nivel nacional
infemacional tales como: la nueva fegislacion en seguridad y salud ocupacional, el crecimiento de les
| actividades econdmicas sobre todo las exractvas, a creciente compettvidad en el mercado de seguros,
«| lincremento de empresas con sistornas de gestén de calidad, la brecha cada vez mayor del impacto de
los accidentes de trabgo y enfermedades ocupacionales ente el empleo formal y el informal, asi como
las nuevas estategias y cambios en e! modelo de atencidn orientados hacla una seguridad soclal mas
inlusva y universal
Los permanentes cambios a fos cuales se enffentan las organizaciones demardan a EsSalud la
implementacion de herramientas de gestién que les permitan fa mejora de sus procesos, generando valor
| | los interesados, con mayor competencia y parcipacin des personaly controlando las pérdidas por
accidenies y enfermedades ocupacionales, contbuyendo con el objetivo principal dela intervencién de
‘salud y fa seguridad que es mejorar la salud y el bienestar de los incividuos.
Desde ef punto do vista institucional, el reciente Plan Estratégico aprobado, obliga a realizar nuevos
esfuerzos para garantzar la salud de los vabejadores de EsSalud fin de poder brindar una atencién de
calidad a los asegurados, como esté contemplado en la segunda linea estratgica,
EI desarrollo de la Gestion de la Seguridad y Salud Ocupacional en ta instuctin y el desarrobo de
‘acciones de promocién de fa salud ocupacional y prevencin de ls riesgos del bajo en las empresas
/aportantes al §.C.7.R. de EsSalud, consivye una oportunidad para mejorar la efciencia y eficacia de los
33 procsa0s asletendlales y adminisiralives, si como involucrary conclentizar al personal por la mejra de
su trabajo.
=| Bajo la perspectiva de un campo de accion tanto intamo como extemo en seguridad y salud ocupacional,
‘es que se plana a elaboracien de un Plan de Gestén de Salud Ocupacional, con ol propésito de defini
las estrategias y acciones que permitan: implementar un sistema de gestion de fa seguridad y salud en ef
trabalo a nivel insttcional y herraientas de gesfén y sencos para mejorar is prestatones que 52
‘otorgan por el S.C.7.R. de EsSalud, haciendo de éste un seguro mas competitive, pero de otro lado
haciendo énfasis en esta oportunidad, principalmente en los trabajadores de salud de EsSalud . Esta
ite] propuesta considera los siguientes aspectos:
1, Fortalecer la gestén de la prevencién de riesgos del trabajo y prevencién de enfermedades
‘ccupacionates, en los centros asislenciales de EsSalud, con partcipacién y iderazgo efecivo
{do los nvles Gerenciales.
2. Fortelecer la capacidad operativa de los actuales Cenlros de Prevencién de Riesgos del
‘Trabajo (CEPRIT), y Unidades do Salud Ocupaciorial Hosptalaria (USOH) doténdolos de los
recursos que permitan un adecuad y Optima funcionamiento,
3, Extender la cobertura de la seguridad y salud en el taboo en EsSelud acorde alo sefalado
‘en la Ley de SST y su Reglamento, através de a implementacién de CEPRIT y USOH a nivel
nacional, en cada uno de los éxganos desconcentrados de EsSalud segin correspond
4. Lograr que los Centos de Provenciin de Riesgos del Trabajo, y las Unidades de Salud
COcupacional Hospltalarla sean altamente especializados y considerados como Centos
CColaboradores en Salud Ocupacional
5, Eslablecer las policas, estrategias, planes y proyectos relaivos al abordoje de las
enfermedades ocupacionales y desarolaras progresivemente
6. Implomentar a nivel insttucional el subsistema de informacién para la gestin de las
prestaciones de salud def SCTR y la gestion de salud ocupacional en los trabsjadores de
EsSalu,
7. Implementar la norma Evaluacién Médiea Ocupacional en todo EsSalud en forma progresiva,
34 2. COMPROMISOS GENERALES DE LAS PARTES
4 Desarrolar el marco tcnico normative
para la implerentacén del pan de
intervencin para la detecelén preooz y
tratamiento del cinoer de mama,
44 (Actualizecén de protocolos
estén y normas dio
preventvas integrals eintegradas
Fara ol manejo de cancer de mama
‘con enfoque de dato resueto y de
resultados,
1.2 Actualizacion de as gules para la
gestion de procesos prestacionales
relacionados: ceptecin, referencia,
-seguimiento de casos mamografia
sospechose,biopsia y tratamiento
en el nivel iy ill respectvamente,
4.3 Formulary aprober tas norms de
organizacién y fnciones que
permit establecer una unided
especial encargade del lan de
cénoer de mama en ia sede central y
arnivel de fa Red Asistencial
1. Diagnéstco,andlss y determinaoisn de
los obstéculos para impiementer las” ~
prloridades sanitaras y de gestin a ser
Intervenidos de manera integral
Requerimientos
44. deRRHH,
412 equpos,
13, medios de apoyo diegndsten,
14 medios materiales
15, deinformacién e informatics.
18 Mejora de procesos
Conformar la unidad especial encargada de
poner en operacién el plan para la deteccén
precozyy tratamiento del cancer de mama,
3, Regiamentar el sistema de registro de
incer.
| Implémentar el sistema de regisiro de clncer
Formula 6) plan de iplementacion para
la doteccién precoz y tratamiento. del
‘éncer de mama,
4 Socializacién del plan con los miembros
de la unidad técnica responsable de los
acuerdos de gestion y de los miembros
e (a unidad especial del plan para la
oteccién precoz y tatamienlo del
‘ncer de mama,
Pariser, diectanenle oa vavés de medios
Virtuales, en la formulacién del plan de
Jimplementacin pera la prevencién precoz y
tratamiento del cancer de mama,
5. Paticipacion de los miembros de la unided
tonica y de a unidad especial del proceso de
socializacin del plan de implementacién del
plan para la deteclén precoz y tratamiento dal
céncer de mama.
Formula ef pian de implementactn de plan
paral prevencién precozy tratamiento del
cet de mama a nivel de Red Asistencial
‘6, Asesoria tonioa ala redes asistenciales
para:
6.1 la fase dagnostoa
6.2 deterinacién de linea de base para
faimplementacién de lan.
6.3 Validacin de melas en cobertura de
terizaje anual (mamografis)
6.3. Identicacin de capacidad
rméxima de preduccion al 30 de
agosto 2012
6.32. \dentficar brecha de recursos
Realzar
774. la fase dlagndstic de brechas
72. doterminaoin de linea de base para ta
implementecin det plan,
73, Validacion de metas en cobertura de
temizaje eal
3.1.Kentfcacién de capacidad méxima
de produccién al 30 de agosto 2012
7.3.2.lentfearbrecha de recursos para la
meta que proponge la Red
7.33.Praneamiento ejecucin de.
35 ‘para la meta que proponga la
Red
6.33.Sequimiento (montoreo) y
Evaluacion de Resultados
‘SRER
6.34 para el fortlecimiento de
| competencies de! personel
vincalado con la operatvidad
dal plana nivel dela Red
Asistencal
8.3.5 Proceso de iere de brechas
defnidas @ coberturer
64 Identicacin y mejora de procesos
de atenién citcos
presupuesta para ol cirre de brechas y
determinacién de os niveles de
progresividad dela asignacion de
Fecursos e implementacin del plan para
|| _ladeteccin precoz y tratamiento de
ccéncer de mama,
7. Andis dela factlidad técnica y
are 7
RADO!
‘Seguimiento (montoreo) y
Evaluacién de Resuitatos SSER
._Andlsis do factblidad de redistibucién,
reesignacion de recurs0s itermos aa red
para reforzar el plan para la deteccién precoz.
¥ tratamiento del cancer de mama.
'._Asescria TEcica para a impiementacion
el plana ive de a Red
9. Dar porded ala dolacion de RRHH
‘suficientes ycepactados para la unidad
‘central ya unidad especial nivel de red
del plan para la deteccin precoz y
telarento del cincer de mama,
40, Dotacién de mayor nimero de
manégrafos cgtaizados en CAS de
primer y sogundo nivel con estindares
de funconamien'o
8. Iniciar proceso de implementacon del pian
para a deteccién precaz y tratamiento del
‘cércet de mama conforme al plan ya fas
roxas técricas lo que mica:
9.1. Completarla implantacién del sistema de
registro de céncer de mama, actualizando
altegisto.
9.2. Gonduccién del sistema de informacion y
estar en cepacided de reportat
mensuakent os casos en sus dstntas
cfapes de resolcion,
0.3, Gasion de proceso de captacion,
relerencia, lagndstico y piordad en ot
‘retariento
84, Mejorr en el primer nivet de atoncién Ia
captacién, incrementar la cobertura,
registro y comunicacién a la poblacion
objetivo para tarizae y de resultados ,
con énfasis en los casos sospechosos
85, Anivl de os Hospitals 1 y I optinizar
os procasos de atencion a pacientes
releridas peret
405.1. Mamografia oporuna en forma
estenderizada, comunicacién oportuno @
los CAS de referencia por las paciente
‘con resuitados de mamogratia
sospechosa y mémogrfia negative
105.2. Referencia de acuerdo alo
dspuesto por e Plan Nacional de
Céncer.
8.6. Anivel det Hospital optimizer la
36 ‘coesblidad, oportunided, registro y, os
process de atencion de las pacientes
referidas para:
9.71. Confimnacin dagnéstica
(Crug, anatomia patligica)eveluacién integral.
97.2. Tratamiento de céncer de mama:
cirugia,quimioterepia,
ratiotrapi, ala y conroles
pertiicos y contrareferencia
1, Segaimienio y evalaacin general del
plan de manera timestral por la unided
‘espera del pane informe ala Comision
del Acuerdo de Gestion
0. Reporte analitco de avances y obsticuos en
ta implementation y efecucion da pian
2. Sequimiento mensual de os indivadores:
{7 Reporte mensual del comportamiento de fos
de procesos especiions del plan
indicadores de procesas especiions |
37 7. Desaroliar ef marco técnica normatvo
para la implementacién del plan de
intervencién para la prevencion,
deteccién preoozy tratamiento det
Bn utrina,
1.4 (Rctualizacién de protocolos
esténder y norma dlr
preventivas integralese integrals
para el manejo de céncet de cueio
con enfoque de dafioresuata y de
resultados.
1.2 Aclualizacion de is gules para la
«gestion de procesos prestacionales
relacionados: ceptecién referencia,
seguimiento da casos PAP mas
calposcopia ybiopsiay tratamiento
enel nivel ly i.
4.3 Formule y aprobar les normas de
‘organizacién y funciones que
petmitan establecer una unidad
especial encargada del pan de
céneer worna en la sade central y a
nivel de la Red Asistencial
4, Diagnostica, ands y determinacion de los
cbsticulos para implementa as prordades
saniaries y de gestion a ser intervenidos de
manera integral. Requetiientos
14, deRRHH,
412. equipos,
413. medios de apoyo diagndstco,
14. medios materiales
15. deinformacin einformatcos.
418, Mejora de procesos
2. Conformat ta unidad especial encargada de
poner en operacin el plan para la prevencién
precozy tratamiento del céncer uterino
2 Reglamentar el sistema de regisvo de
cnr.
3. Implementar el sistema de registro de céncer.
7 Formular aiplan de implementanin para
Ja prevencién precoz y tratamiento del
céncer de culo utetno.
4. Sosalizecin del plan con los miembros
4e ia unidad tenica responsable do los
anuerdos de gesin y de los miembros
de la unidad especial del plan para la
deteccion procoz y tfatamionto del
ccncer de cuefo utero.
4 Paitipar en Ta formulacion del plan de
implamentactén paral prevencén precoz y
tratamiento del cénooruterino dectamente 0
a través de meds virtuale.
5. Paticipacin de los miembros de la unidad
‘nica y de a unidad especial del proceso de
socialzactén del plan de implementaciin del
plan para la prevenciin precoz y tratamiento
dal cdnoer utero.
6. Formular el plan de implementacion de! plan
para a prevenciin precoz y tratamiento del
én uring
‘5, Asécoria tdorioa ala redes asstenciales
para
5. lafase dagnostica
5.2 daterminacién de linea de base pera
{a implementacién del plan.
5.3 Valdacion de metas en oobertura de
temizaje anual
5.34. Identfcacion de capacidad
‘mésima de produccién al 30 de
agosto 2012
5.3.2 \denficarbrecha de recursos
para la meta que proponga la
Red
7. Realzar
7A. a fase diagnéstica de brechas
7.2. determinacion de linea de base
paral impiementacién det plan.
7.3. Valdacién de metas en cobertura
de temizeje anual
7344 Identfcacin de capacidad maxima
de produccén a 30 de agosto 2012
7.32 dentficerbrecha de recursos para a
meta que proponga la Red
7.33 Pleneemiento y ejecucién de
Seguimiento (monitor) y
Evaluacion de Resultados S&ER
38 6
15.3.3, Seguimiento (monitreo) y
Evaluacién de Resultados
SEER
5.3.4, para el fortalecimiento de
‘competencias del personal
vinculado conta oparatvided
dol plan nivel dela Red
Asistencia!
5.3.5,Proceso de ciere de brechas,
efinidas a coberturar
Identifcacién y mejoa de procesos de
atencion ciioos
‘Analisis de la factibilided técnica y_
presupuestal paral ciae de beches y
determinacion de los niveles de
progresied do fa asignacion de
recursos implementacion de plan pata
laprevenctn reco ytatamiento det
canoer de cel vino
& Andisis do fectbidad de redisiibucién,
reasignacion de reoursos intemos ala red
‘para teforzar el pan para la prevenciin
recor y tratamiento del céncer uterino
10.
‘Asesoria Técnica parala
Implementacién da plan enivel da
Red
(ar pricrded la dotacin de RE
sufclents y capactados para la unidad
‘contaly la ued espacial nivl de
red de plan paraladetecién precoz y
trataienio del céncer weno.
Dolacién de mayor nimro de video
calposcopos en hospiles referencias
Iniciar proceso de mplementacin de! plan
para la provencidn y deteccién preooz y
fralamiento del cancer uterino conforme al
plan y a las normas téonieas fo que implica:
91. Compleat la implantacon de sistema de
‘egisto de céncer uterno, actualizendo et
regis.
92, Conduccién dal sistema de informacion y
estar en capacidad de reporter
rmensuelments ls cas0s en sus dsintas
cetepas de resolu.
8.3, Gestion de proceso de captacin,
referencia, dagnéstico y priordad en el
tratamiento
{94 Mejorar en el primer nivel de atencén la
captacién inrementar la cobertura,
registro y comunicacin ala poblacién en
riesgo para taizee, realizar el PAP en
forma estandarizada, comunicacién,
referencia y seguimiento oportino de!
paaclonte con resultados positvos de
PAP, con agnésticoconfirnado y
referid a tratamiento
8.5. Anive de los Hospitales|y Il optimizar
{os procesos de atencin a pacientes
refers para:
9.5.1, Lectura oportuna de PAP
952. Confimacion lagndstica
‘Anatomia patoligies) orugia y
Teferencieloonta-eferencia de acuerdo
alo cispuesto por ef Plan Nacional de
Cancer.
9.5.3, Tratamiento de lesiones tompranas
39 (NICH NIC 1)
8,6. Anivl del Hospital il optimiza ia
accesbildad, oportunidad, regis y, los
procesos de elencn de as pacientes
teres pare:
98.1 Confrmacién dagnésica
(Cirugla, anatomia police}
evalua intogrl
96,2. Tetomieno de canoer de culo
ulerne cgi, quimioterapia,
raditerapia, alta ycontles
peridicas y contaveferencia
TI. Seguin y evaluacion general del
plan de manera timestal por la uniad
especial del plane informe ala
CComisin del Acuerdo de Gestion
70. Reporte anafitico de avances y obstaculos en
la implementacion ejecucién del plan
72, Saguimiento mensual de los indleadores
de procesos especificos del plan
73, Andis dela facibiidad teonica y
presupuestel para la cobertra y contol
de poblaién con Sindrome Metabético
(GM) y determinacién dels niveles do
progresivdad dela asignacién de
Fecursos e implementacién del plan.
71. Reporte menstal dl comportareno de fos
indicadores de orooesos expectioos
1 12. Andlsis de fected de recstioueén,
reaslgacion de recursos intemos al red
para refrzar el pan para el Control del
Sindrome Hetabsico, Cesc ans
eco
Desarrollar el maroo toni normatio
para la implementacién del plan de
Deleccin Precoz @_intvencén
‘Oportuna del Sindrome Metabico
4.4 Defiricion deta entiad nica
Sindrome — Metaboico (SIM)
apiceble a ia poblecén afiada a
EsSaiud y detominadiin de
poblacin objetivo.
Disefo de protocolos estandares y
rormas para el manejo de la
Deteccin Pracoz e Infavenciin
Oportuna det income
Metabo.
Identficacion de tos procesos
prestacionales relacionados con:
captain, seguimiento y manejo
de la Dolecciin Precoz
Inlevercién —Oportina de
Sindrome Metabétic,
Disefo © implementacién de_un
sistema de informacion ad_ hoo
para la Dataccién Precoz
Intervenctin —Oportna del
Sindrome Metabétco
12 Formiar y eprobar las nommas de
corganizacion y funciones que permitan
establecer una _unidad funcional
encagada del plan de Deteccion
Precaz e Infervencién Oportuna det
Sindrome Metabético
Pirates)
SY CAS INVOLUCRADOS
foo aan
', Diagndstico,endlsis y determinacin de las
tapas de implementacién del Pian Deteccién
Precez e Intervencién Oportuna del Sindrome
Metabético.
2, Delerminacién de necesidades:
“o RRHH,
Equipos,
Medios de apoyo diagnéstico,
Medios materiales
Informacién e informaticos,
°
(© Mejora de procesos,
3 Proponer _mejoras de las normas de
ciganizacién y funciones de la Red
Asistencia al nivel central
Formilar of plan de implementactén
para la deteccién —y control de
pacientes con Sindrome Metabstico
(su).
4, Socializacéin del plen con fos
miembros de la_unidad técnica
responsable do los acverdos de
gestion y de los miembros de la
Unidad especial del pen,
Paricpar en la vaidacion del pian ce
Deteccién Precoz e Intervencién Oportuna
dal Sindrome Metabétic.
Participacion de los miembros de fa unidad
{éenica funcional en el proceso de
sociaizacién e implementacién del plan de
Deteccion Precoz intervencién Oportuna
del Sindrome Metabético
. Asesoria _Wonica
asistonciales para:
51. Le fase estandarizacion de
iterios del.Pian de. Detescion,
Precoz @ lntervencién Oportuna’
dl Sindrome Metabético
62. Establecimiento de metas
82.1. Identiiear _brecha
ala redes
de
Realzar
6.1, La determinacion de brechas: Poblacion
objetivo vs. Recursos para el plan.
6.2 Validacidn de metas.
a Teoursos para la mela que
528 Sopuimien6y- roltreo
Evaluacion de Resultados
s2afotdledmieno
comgetencas. dl personal
operative
Estandarizacion de procesos de
atencion
Bai. Wdentiicar brecha de recurs
para la meta que proponga 1a
see Ret
622. Implementacion y ejecucin det
pln,
623, Fortleciiento de
ccompatencias del personal
operativo
7. Implementacién de los procesos para la
tencién,
7. Malsis de faciblided —Wonica y
prosupuestal para la cobertura y
contol de poblacién con Sindrome
Metablco (SM) propueso
Asesoria Tecrica para
Jmmplementacin del plana nivel de fa
Red.
8. Geston de fa asignacin
presupuestal para la dotacién de
RRHH sufontes, competantes y
‘dela asignacién
presupuestal para la dotacién de
mayor capacidad resouiva de
leboratorio cinco y medicamentos en
ol primer nivel de atencién
Th Evaluacién —-mensuel de Tos
Indicadores de procesos espectfcos
et plan
BAnaisis do fecibiided —de_redistibacin,
reasignacion de recsrsos iternos a fared para
relorzr el plan.
TInlomenar ol plan Ge Deleccbn Precoz ©
Inforvencion “ Oportuna del Sindrome
Metabdlico asi como el establecimionto de
ainzas estilégicas.
40.lmplementacién de. los procesos pera. la
asigncion de RRHH,
'1, Imolementacién de tos procesos para le
‘axiquisiién de equipos de laboratoro
12, Adecuecion, impiementacién y conduocion det
sslema de informacion —y capacidad de
reportar mensualmente los casos.
¥8. Reporte mensval del _comportamiento de
tos indicadores
' Seguimiento y evaluacién general del
plan de menera trimesttal por la
Comision del Acuerdo de Gestion
14, Reporte analiioo timestal de avances y
cbstculos en la implementacién y ejecuclén
sl plan.
42 |. Actualizar y unificar el marco tecnico
rormativo para la implementacign de plan
de intervencion para la detecoién precoz y
‘rateriento dela enfermedad renal
xin,
1 Actualzation de la Cartera_ de
Servicios det Primer Nivel de Alencién
a fin de procisar ls requerimientos de
estedaje para enfermedad renal
crbnica,
4.2 Actualizaciin de Jos teamientos de
programacién para disciminar la
actividad de consefera en enfermeri,
del conjunto de atenciones de
cenfermeria.
4.3 Aprobacion del Proceso Operativo
Asistencalinlegrado para el manejo
de a Enfermedad Renal Crinica
414 implanter e implementer el Proceso
Operatvo Asistencia Integra para el
manejo do la Enfermedad Renal
Crénica,
4.8 Elaborar, implenter—y hacer
seguimlento de la implementacién de
fa Guia Operatva para la
Implementacioa del Proceso Operative
Asistencil para el manejo de fa
Enfermedad Renal Conic.
1W8Establecer_ las unidades funcionales
cencargedas de la conduccion. del
Proceso —_Operativo _Asstencial
Integrado dela enfermedad renal
cténica_a nivel de la Sede Central y
doles Redes Asistenciales.
1.7 Brinda la asistencia tenica requorida
a las Redes Asistenciales para la
implementacin del Presa Operatvo
‘Asistoncial integrado de Enfermedad
Renal Cronica.
‘.BEstablecer competencies
responsabidedes para la conduccién
del Pian Nacional de Salud Renal
1.9 ldentfcar fos requetimientos
presupuestdes = para la
implementacién del Pian Nacional de
Salud Renal y af Proceso Operative
Asistencia! Integrado para el manejo
de la Enfermedad Renal Crénica
denizo de fos presupuestos operatives
delas redes asstencices.
41.40 Valder les brechas oferta demanda
“.Diagndstco, andlisis y determinacion de 1s
obstéculos para implementa y gesfonar ta
ERC de manera integral. Requerimientos
‘Recursos Humanos
412 Capacidad Resolutva para epoyo al
iagnéstoo en el primer nivel de
atencién,
Sistemas de informacin,
Esfimacion de a demanda potencia,
Estacion de breches oferta
demands,
16, Recursos presupuestales neoesarios.
Implement le Unidad Funcional encargada
cena Red Asistencia yen los Centos
‘Asistenciales a cargo de la implementacion
del Proceso Operative Asistencia Integred
para el Manejo do a Enfermedad Renal
Crénica,
Implementar et Proceso Operativo
Asistencia Integrado para el manejo de la
Enfermedad Renal Cénica, de acuerdo ala
‘Guia operatva para la implementacs
‘proba, anivel de los Centros
Asistonciaes de la Red.
13
14
15.
a3 CSP e er wl eo]
‘oh lo refetote-a capacided resolutva
de los Centros Asistenciales del
Primer Nivel de Atencién y de los
Recursos Humanos nenesarios.
Cras
Pen antsh are aine aes
Vaidacin —y _aprobaciin de Tos
requerimientos presupuestales para fa
implementacén del Plan de Salud Renal y
el Proceso Operative Asistencia! itegrado
para el Manejo de la Enfermedad Renal
Cronica
Delenminacn,y vaidacion eos
‘equerinientos presupuesiales para la
implementacén det Plan Nacional de Salud
Renal y del Proceso Oparatvo Asistencial
pare el manejo dela Enfermedad Renal
Crénica
J Asosoria oni ard asistenial pare
3:1 Le fase dlagnostica
32 Determine de linea do base pera
laimplementecién el lan
3.3 Valiiacin de metas en cobertura da
tanizle anual
3.31 Menificaién de capacidad
maxima do produccin al 30 de
junio 2012
33.2 Wdentiicarbrecha de recursos
paral meta que proponga la
Red
3.33 Establecer el sistema de
Seguiiento (monitored) y
Evauacién de Resultados
SSEBR
3.34 Fortalecmiento de competencias
del personal vinalado con la
‘operatvdad dal Pan Nacional de
Salud Renal y del Proceso
Operative Asistencia para et
manejo de la Enfermedad Renal
Crénica
3.35 Proceso de cere de breches,
defnidas a coberturer
3. Realzar
51, Lafase cagnéstica de brechas
52, Deferminacién de linea de base para la
implementaién de plan,
53. Velldacén de metas en cobertura de
tamizaje eal
54, identfcaciin de capacidad maxima de
producelén al 30 de junio 2012
"Wontar breca de recursos parala
meta que proponga la Red
56, Esleblecerel sistema de Sequimiento
{ monitoreo) y Evalvadion de
Resultados SSEAR
58
“Analisis de a fectblided técnica y
presupuestl para el ere de breches
elerminacin de los riveles de
progresivdad de a implementacion del
plan pore la prevenciin precoz y
tratamiento dela enfermedad renal
xia.
& Andisis do ‘de reasignacien de
reour80sinoros ala red para reforza el
plan para la prevencién precoz y tratamiento
dela enfermedad renal ornica
‘Asesoria Técice para la mplementacion
dl plan a nivel dela Red.
7 riiar proceso de impiementacibn del plan
para la prevencién precozy tetamiento do fa
‘enfermedad rena cénica conforme al pany
alas normas iénicas lo que implica:
7.4, Anivel de la Red Asistencial
744. Racionalizar el empleo de recursos
hhumanos.
‘Mejorar os procesosintemos para el
ctorgamiento de prestaciones
asistenciales en os res nivles de
742.
atencion
44 ETAPAS Oar y er Osea
CLS Paes
ASISTENCIALES Y HOSPITALES DE BASE
"7.4.3. Garaitiza’ el abastecimiento de Bienes
estratigions, materiales einsumos
para as prestaciones asistenciales en
los tes niveles de atenckn,
Implementar el proceso operativo
asistencia intogrado de enfermedad
renal énica en bs centres,
asistonciales con poblecén adscrita y
hospitals de referencia,
8. En el primer nivel de atencion y en los
cantros hosptlvis con pablacién adsorta
deberén:
8.1. Implementer e proceso operative
asistehcialintegrado de enfermedad
renal erénica,
8.2. implementa los prooesos y
provecimiontos para el estadie en
enfermedad renal oénica, y desert.
{as actividades indivduales y
colectvas de promocién dela sel,
83, Incrementa la cobertura de estadaje
de la pobiacién con factores de riesgo.
84, Disminuirl dierimiento en consulta
‘externa y apoyo al dagnéstico.
8.5. Optimizar los procesos de atencién de
pacientes con enfermedad renal
crérica,
Ene apts do rene
COptiizar los procesos de referencia y
contraferencia.
9.2. Implementar una orgenizacion
funcional que peri a prorizacion de
la atencén de pacientes con
‘enfermedad renal cronica con fmites
de diernientorezonabls.
Immplementar el proceso operativo
asistencalntegrado de enfermeded
renal erbnica
6. Proridad presupuestal para:
6.1 Morera capacidad resolutva del
primer nivel de atencibn en las areas
de apoyo al diagnéstco,
6.2 Asaguat ios recursos profesionales en
‘el primer nivel de etencén ¢intervenir
para cerrr ‘a brecha entre la oferta y
fa demanda,
6.3 Dotacin de los apicalivos
informaticos y heremientas,
{eenoldglas dela informacién paral
implementaién del proceso operative
asistencia integrado de enfermedad
renal én,
45 ar
‘COMPROMISOS DE LA ALTA DIRECCION Crees
Pobre techaiesal eaten
"7 Seguimiento y evaluacion genetl del plan | 10. Reporte analiico de avanoes yobstécules en
‘de manera timestal por a unidad especial | la implementacén y elecuctn del plan
‘del plane informe a fa Comision del
Aeuerdo de Gestén
46 1. Adeouer el marco tecnico normativo
paralaimplementacén del plan da
intervenciin para la mejora dela
1. Diagndstico, andisis y determinacién de fos
bsisules pera implementa et plan do
intervonciones par a mora dla Consults
Consulta Externa, extema, |
2. Formulary arobar Tasnommas d= | 2 implementar las normas de organizadion y
crganizacion y funciones que permitan | furciones emitidas porta Presdencia Ejecutva
implantar las mejoras en el rea se EsSalud.
Consulta Externa,
% Formular el pian de implementacén
para la mejra dela Consulta Extoma.
4 ‘Socializacién del plan con fa Gerencia
de la Red Asistencia! y Hospital de
Base.
Parlicipar en ta formulacon dal plan de
implementacion para la mejora de fa Consulta
extoma directamente 0 2 través de medios
Virtuales
5. Normar ef establecimienio de una
‘unidad de mando central responsable
de Consulta Extema anivel de
hospitals de referencia y hospitals tt
6. Actiaizar:
6.1, la norma de parte diario, médioo y
no mécloa
82. norma de programadién de
Consulta externa
7. Normar las UPS, de aoverdo al nivel del
CAS, su Categoria yl realidad
sanltariay terttorial expresada en el.
“Plan de Salud de la Red
8, Normar ls provedimientos médoo
uirrgicos diagnostics y erapéutloos
9, Deserolier ls Guias de Préctica
Glinica (GPC) instucionales:
9.1, Estandarizadas, ariculando al
trabgjo_en Red, por niveles,
defiiendo los. procetimientos. a
realzer, la terepia, el iermpo
maximo de espera para los
procedimientos, las garantias, las |
guias de informactén al paciente, |
entre otos.
Priorizar ol desarralo de GPC
considerando las “priridades
senilarias’ y las ‘enfermedades
catastréficas™.
92.
7% Reale
41 fa fas dlagnéstica de brechas
142. determinacion de linea de base parala
implementacion del pian,
423, Establecer las metas
422 dentficar brecha de recursos.
para a meta que proponga la Red
6. dentfcer ia oferta de Consulta Extema, mejorar
tos proceso interos y optimizar la oferta.
6. Evaluar la demanda de Consulta Extema,
Ientiicar brecha de recursos y gestonar ios
recursos necesavios para ejecute ia meta anual
1 de cada perfodo
. Realizar la programacion asistencial en base
ta demands y evaluer su ejecucin,
“0. Anis da a factbdad tecnica y
presupvestal para el cere de brechas y
determinecion de os nivel de
progresivad de a implementacén del
plan para la mejora de fa Consuita
extema,
“1, Brinda la asesovaténice par a
© Arliss Ge Tectblided de reesignacion de
recursos interos a a ted para efozar el pan
para la mejora deta Consulta externa
‘0. Iniciar proceso de implementacion del plan para
a7 Implementacion del plan y en la Ta mejora de la Consulta extera confarme &
‘operacién, monitoreo y evaluacion de plan ya las normas técnicas lo que implica:
resultados, ANivel de red
‘04, Atticular fos servicios de la red pare
garantzer ta continuidad y oportunidad de fe
atencin médica
102. Atoular el trabajo clnico-sanitaio en red,
fen ef marco de las Gulas de Préisa Ciiica-|
Inttucionates.
TE. Cestionar la dotacion de recursos
3 hhumanos, infraestutura, equipamiento, | _ Arnivel de hospital base o de referencia
"| insumos y materiales neveserios para la | 11. Optimizar los procesos del sistema de referencia
prestacién de salud ambulatora, y contra-eferencia
43. Capactar a los Médicos Generales, de | 12. Asegurer el cumplimiento de las cont
Familia 0 Integrals en el manejo de los | referencias en general y farmacoligicas en
ati priovizados utiizando las GPC.
48. Impie
desercién’ en consulta eter.
+14, Faclitar el aoceso a consulta de especiaidades
rmédioas sin un paso previo, que no agregue
‘valor. Utlizar alguna forma de “viej" simple que
‘eviteinorementar la concentracion de consultas
y realizaria sblo en casos perinentes.
416, Brindar asistencia técnica alos CAS dela Red.
En of primer nivel de atencién
16. Atcular al trabajo clinico-sanitatio en red, en el
marco de las Gules de Practica Clinica
Insfiucionaes.|
11. Optimizar los procesos del sistema de referencia
y contrareferencia,
48.Asogurar el cumplimiento de las coniza-
referencias en general y farmacolégicas en
particular.
419.Implementar el “factor de correcclon de la
= 24 horas en
sala de observacion x100 |
n® pacontss- dia en saa de observacion
; Estindar hospital i—1: 5% hospital t= 2: 8% hospital ii 1: 10%
Datos requerdos-
Pacientes-
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