FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGIA
CURSO: PRTESIS FIJA

ANLISIS Y DIAGNSTICO OCLUSAL

FUNCIONAL. IMPORTANCIA DE LA
OCLUSIN EN PRTESIS FIJA.

OCLUSIN

CONTI, P. Y DOS SANTOS SILVA, R. (2004):

La oclusin es el conjunto de relaciones dinmicas y
funcionales entre las superficies oclusales de los dientes
y las dems estructuras del sistema estomatogntico.

TIPOS DE OCLUSIN

TERAPUTICA (IDEAL)

Neuromuscular

ATM

FISIOLGICA

PATOLGICA
(NO FISIOLGICA)

Neuromuscular

Neuro
muscu
lar

ATM
n
si
u
l
Oc

Oclusin

Periodoncia

Oclusin

Periodoncia

Periodoncia

AT
M

1.- OCLUSIN FISIOLGICA.

OCLUSIN EN LA CUAL EXISTE EQUILIBRIO FUNCIONAL
O UN ESTADO DE HOMEOSTASIS EN LOS TEJIDOS DEL
S.E.
EL
PROCESO
BIOLGICO
Y
LOS
FACTORES
AMBIENTALES Y LOCALES ESTN EN BALANCE.
SE ENCUENTRA EN UN PACIENTE CMODAMENTE
SALUDABLE
QUE
NO
REQUIERE
TRATAMIENTO,
MORFOLOGICAMENTE NO PRESENTA UNA OCLUSIN
IDEAL.
PUEDE PRESENTAR VARIACIONES ESTRUCTURALES
DISPAREJAS, PERO FUNCIONALMENTE ACEPTABLE.

2.- OCLUSIN NO FISIOLGICA

LOS TEJIDOS DEL S.E. HAN PERDIDO EL EQUILIBRIO
FUNCIONAL, EN RESPUESTA A UNA DEMANDA
FUNCIONAL, LESIN O ENFERMEDAD.
LOS TEJIDOS MASTICATORIOS SON BIOLOGICAMENTE
INCAPACES
DE
ADAPTARSE
A
LOS
FACTORES
AMBIENTALES.
PUEDE EMPEZAR POR UNA AGRESIN REPENTINA
(IATROGENIAS) O POR UNA CARGA DE LARGA
DURACIN.

3.- OCLUSIN TERAPUTICA.

ES AQUELLA OCLUSIN ARMNICA
QUE
SE
CONSIGUE
CON
LAS
DISTINTAS ESPECIALIDADES DE LA
ODONTOLOGA Y QUE ES IDEAL
DESDE
EL
PUNTO
DE
VISTA
TERAPUTICO.
Oclusin balanceada bilateral
Oclusin balanceada unilateral o funcin de grupo
Oclusin mutuamente protegida u oclusin orgnica.

OCLUSIN NO FISILGICA

DESORDEN FUNCIONAL MUSCULAR.

DESORDEN FUNCIONAL ARTICULAR.
DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

1.- ALTERACIN DE LA GUA ANTERIOR:
PRDIDA DE DIENTES POSTERIORES.
PRDIDA DE TEJIDO DENTARIO POR CARIES, DESGASTE,
TRAUMA.
AUSENCIA OJ-OB
MALOCLUSIONES:
MORDIDA
ABIERTA,
MORDIDA
CRUZADA, APIAMIENTO, MORDIDA BIS A BIS.
INTERFERENCIAS EN EL MOVIMIENTO DE PROTRUSIN.

ALTERACIN DE LA GUA ANTERIOR

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

2.- ALTERACIN DEL PLANO OCLUSAL.

MIGRACIONES DENTARIAS:
- EXTRUSIN.
- MESIOANGULACIN.
- DISTALIZACIN.
TRATAMIENTOS PROTSICOS DEFICIENTES.

ALTERACIN DEL PLANO OCLUSAL

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

3.- DESDENTADO PARCIAL.
4.- DESDENTADO TOTAL.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

5.- TRAUMA DE OCLUSIN.
T.O. PRIMARIO.- SE PRESENTA EN CUALQUIER DIENTE
QUE CONTACTE CON EL (LOS) ANTAGONISTA(S) ANTES
QUE EL RESTO DE DIENTES EN EL ARCO OPUESTO,
ESTE (OS).
ESTA CONDICIN ES CAUSADA POR RESTAURACIONES
NUEVAS,
TRAUMA,
ORTODONCIA,
HBITOS
PARAFUNCIONALES. EL PACIENTE REFIERE DOLOR Y
MOVILIDAD
DENTAL,
Y
SE
OBSERVA
RADIOGRFICAMENTE ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO
DEL LIGAMENTO PERIODONTAL. SE DA CUANDO HAY:
- NIVEL DE HUESO NORMAL
- NIVELES DE INSERIN NORMAL.
- FUERZA OCLUSAL EXCESIVA.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

T. O SECUNDARIO: LA SITUACIN CLNICA

PUEDE EMPEORAR, SI EXISTE ENFERMEDAD
PERIODONTAL ASOCIADA AL TRAUMA OCLUSAL.
MS DIENTES LLEGAN A TENER MOVILIDAD, Y
HAY MOVIMIENTO TOTAL DE LOS DIENTES,
SEPARACIN DE ESTOS, COLAPSO DE LA
DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL, SIGNOS Y
SNTOMAS TRADICIONALES DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL.
SE PUEDE DAR CON FUERZAS NORMAL O
EXCESIVAS.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

6.- ALTERACIN DE LA DIMENSIN VERTICAL.
AUMENTADA: ES UNA SITUACIN QUE SE PRODUCE,
GENERALMENTE, DE MANERA IATROGNICA A PARTIR DE
PRTESIS MUY ALTA QUE OBLIGA AL PACIENTE A
MANTENER UNA POSICIN DE SEMIAPERTURA Y UNA
SEPARACIN PERMANENTE DE LAS SUPERFICIES
ARTICULARES.
OTRA
SITUACIN
QUE
PUEDE
DESENCADENAR ESTA PATOLOGA ES EL MAL USO Y
ABUSO DE PLACAS O FRULAS OCLUSALES.
- DOLOR MUSCULAR.
- DOLOR ATM.
- PACIENTE HABLA SESEANDO.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

6.- ALTERACIN DE LA DIMENSIN VERTICAL.
DISMINUIDA:
1. FALTA DE PIEZAS DEL GRUPO DENTAL POSTERIOR.
2. ROTACIN DE MOLARES.
3. DESPLAZAMIENTO DE LOS MOLARES POR ESPACIOS
DESDENTADOS
4. PACIENTES PORTADORES DE PRTESIS REMOVIBLE
MUY GASTADA
5. REABSORCIN SEA MAXILAR EN PACIENTES
MAYORES.
6. BRUXISMO

6.- ALTERACIN DE LA DIMENSIN VERTICAL.

D. V. DISMINUIDA:

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

7.- COLAPSO POSTERIOR DE MORDIDA.
1. ARCOS DENTALES CON ESPACIOS EDNTULOS SIN
RESTAURAR, CON MALPOSICIONES QUE ALTERAN EL PLANO DE
OCLUSIN.
2.
CONTACTOS
PREMATUROS
E
INTERFERENCIAS
QUE
CONLLEVAN A FALTA DE COINCIDENCIA ENTRE LA POSICIN DE
MXIMA INTERCUSPIDACIN Y RELACIN CNTRICA.
3. DIENTES ANTERIORES SUPERIORES Y/O INFERIORES EN
ABANICO
POR
MIGRACIN
PATOLGICA,
ASOCIADA
A
ENFERMEDAD PERIODONTAL Y TRAUMA OCLUSAL; PORQUE LAS
FUERZAS OCLUSALES Y TEJIDOS BLANDOS COMO LA LENGUA Y
LOS LABIOS CONTRIBUYEN A LA MIGRACIN ANORMAL DE LOS
DIENTES.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

7.- COLAPSO POSTERIOR DE MORDIDA.
4. DISMINUCIN DE LA DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL, POR
FALTA DE ADECUADO SOPORTE POSTERIOR QUE COMPLICA LA
FASE RESTAURADORA POR DEFICIENTE ESPACIO INTEROCLUSAL Y
5. PATOLOGA ARTICULAR, QUE PUEDE ESTAR RELACIONADA O NO
CON LA PATOLOGA OCLUSAL.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

8.- INTERFERENCIAS OCLUSALES. CONTACTOS DENTARIOS
QUE NO PERMITEN REALIZAR LOS MOVIMIENTOS CON ARMONA.
INTERFERENCIA EN CNTRICA
EN OCASIONES, EL TRAYECTO DE LA MANDBULA HACIA LA
OCLUSIN CNTRICA SE VEA INTERRUMPIDA POR UNA
INTERFERENCIA QUE IMPIDE EL CORRECTO RECORRIDO DEL
CNDILO HACIA LA FOSA.
OCURRE, FUNDAMENTALMENTE, EN MALPOSICIONES DENTARIAS
DERIVADAS DE ESPACIOS SIN DIENTES, MALFORMACIONES
ESQUELTICAS O APIAMIENTOS DENTALES.
LA REPERCUSIN CLNICA IMPLICA UN MICROTRAUMATISMO
CONTINUO CUYA GRAVEDAD DEPENDER DEL GRADO DE
INTERFERENCIA Y LA RESPUESTA DE LOS TEJIDOS ARTICULARES.

INTERFERENCIA EN CNTRICA
LA
APARICIN
DE
PATOLOGA DEPENDER
FUNDAMENTALMENTE
DE DOS ELEMENTOS:
- LA
COHABITACIN
CON
OTROS
FACTORES
COADYUDANTES.
LA MEDIDA DE LA
DISCREPANCIA
ENTRE
LAS
DOS
POSICIONES.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

4.- INTERFERENCIAS OCLUSALES.
INTERFERENCIA EN PROTRUSIVA
SE LOCALIZAN EN LAS VERTIENTES MESIALES DE LAS
SUPERFICIES OCLUSALES DE LOS DIENTES POSTERIORES
MANDIBULARES Y LAS SUPERFICIES DISTALES DE LOS DIENTES
POSTERIORES MAXILARES.
SE PIENSA QUE UNA INTERFERENCIA DE UN MOLAR EN
PROTRUSIN ES, POSIBLEMENTE, EL TIPO DE INTERFERENCIA
MS DAINO QUE HAY Y SUCEDE, HABITUALMENTE, EN
EXTRUSIONES Y ESPACIOS SIN DIENTES.
EL ESPACIO DEJADO POR UNA EXTRACCIN DENTAL FACILITA
QUE EL MOLAR REMANENTE DISTAL PUEDA SUFRIR UN
DESPLAZAMIENTO O UNA INCLINACIN HACIA DELANTE O BIEN
UNA EXTRUSIN DEL ANTAGONISTA QUE INTERFIERE EL
MOVIMIENTO MANDIBULAR DE PROTRUSIN TAMBIN PUEDE
APARECER CON LOS TERCEROS MOLARES, EN MALPOSICIONES
DENTARIAS Y EN MORDIDAS CRUZADAS.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

INTERFERENCIA
EN PROTRUSIVA
LA
INTERFERENCIA
EN
PROTRUSIVA ESTABLECE UN REA
DE FULCRO EN LA MANDBULA
QUE PUEDE PROVOCAR UNA
SUBLUXACIN CONDILAR EN EL
LADO AFECTO. EL PACIENTE
DESVA
LA
MANDBULA
EN
DISTINTAS DIRECCIONES CON EL
FIN
DE
EVITAR
ESTA
INTERFERENCIA.
PERO
ESTA
DESVIACIN
TAMBIN
SE
ACOMPAA DE UN ESTIRAMIENTO
Y TORSIN DE LOS LIGAMENTOS
Y
TEJIDOS
BLANDOS
QUE
AFECTAN A TODO EL SISTEMA
ARTICULAR.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

4.- INTERFERENCIA EN LADO DE TRABAJO.
NO SON TAN LESIVAS COMO LAS INTERFERENCIAS EN LADO DE
BALANCEO, PERO PUEDEN, TAMBIN, EN DETERMINADOS CASOS
DESARROLLAR UN ESTIRAMIENTO DE LOS LIGAMENTOS Y
MSCULOS AS COMO UN DESPLAZAMIENTO CONDILAR ANMALO
EN LA ARTICULACIN YA QUE PUEDE ROTAR SOBRE EL EJE DEL
LADO AFECTO.
LAS INTERFERENCIAS EN EL LADO DE TRABAJO TIENEN, TAMBIN,
INFLUENCIA EN LA APARICIN DE MICROTRAUMATISMOS Y
DESGASTE DENTINARIO EN ESE MISMO LADO DEBIDO A LAS
FUERZAS OCLUSALES HORIZONTALES EJERCIDAS.
LAS INTERFERENCIAS SE LOCALIZAN, HABITUALMENTE ENTRE LAS
VERTIENTES LINGUALES DE LAS CSPIDES VESTIBULARES DE
LOS MOLARES MAXILARES Y LAS VERTIENTES VESTIBULARES DE
LAS CSPIDES BUCALES DE LOS MOLARES INFERIORES

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

4.- INTERFERENCIA EN LADO DE
BALANCE.
LA LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE
LAS INTERFERENCIAS EN ESTE LADO ES
EN LAS VERTIENTES INTERNAS DE LAS
CSPIDES PALATINAS DE LOS MOLARES
SUPERIORES
Y
LAS
VERTIENTES
INTERNAS
DE
LAS
CSPIDES
VESTIBULARES
DE
LOS
MOLARES
MANDIBULARES.
DIFERENTES ESTUDIOS DEMUESTRAN
LA NTIMA RELACIN QUE EXISTE
ENTRE ESTE TIPO DE INTERFERENCIAS
Y LOS TTM.

CABE
DESTACAR
QUE
LAS
INTERFERENCIAS EN CNTRICA PUEDEN
COINCIDIR CON LAS DE BALANCEO Y
ELLO TIENE IMPLICACIN EN EL
ULTERIOR
TRATAMIENTO
CON
UN
TALLADO SELECTIVO.

DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL.

HBITOS PARAFUNCIONALES.
BRUXISMO.
Hbito de apretamiento o frotamiento de dientes, diurno
o nocturno, con distintos grados de intensidad y
persistencia en el tiempo, inconsciente y fuera de los
movimientos funcionales (parafuncin) que realizan los
msculos de la masticacin
Trastorno neurofisiolgico de los movimientos
mandibulares que, de forma progresiva, destruye los
tejidos dentarios y altera todo el SE.

BRUXISMO CNTRICO:

APRETADORES.
PREFERENTEMENTE DIURNO.
REAS DE DESGASTE EN CSPIDES CNTRICAS.
MENOR DESGASTE DENTARIO.
MAYOR AFECTACIN MUSCULAR.
MAYOR CANTIDAD DE FRACTURAS VERTICALES.
REABSORCIN SEA.

BRUXISMO EXCNTRICO:
FROTADORES.
PREFERENTEMENTE NOCTURNO.
REAS
DE
DESGASTE
SOBREPASAN
LA
CARA
OCLUSAL.
MAYOR DESGASTE DENTARIO.
MENOR
AFECTACIN
MUSCULAR.
CONDENSACIN
SEA
Y
EXOSTOSIS.
MAYOR
PRDIDA
DE
DIMENSIN VERTICAL

IMPORTANCIA DE LA OCLUSIN EN
PRTESIS FIJA
SI SE CONOCE LA FISIOLOGA, SE IDENTIFICA LA
ALTERACIN.
AL REALIZAR LA REHABILITACIN OCLUSAL DEBEN
TRATAR DE ACERCARSE A LA PAUTA MASTICATORIA
PRESENTADA POR EL PACIENTE Y NO INTRODUCIR OTRA
DISTINTA.
PACIENTES QUE POSEEN UNA PAUTA OCLUSAL NATURAL
DEL TIPO FUNCIN EN GRUPO O FUNCIN CANINA, SIN
SNTOMAS NI PRDIDA SEA AL PERDER UN DIENTE,
CUANDO
SE
LES
REALIZA
UN
TRABAJO
DE
REHABILITACIN PROTSICA QUE MODIFIQUE ESA
OCLUSIN, ESTE EST CONDENADO AL FRACASO.