LICENCIAS

MDICAS

Yanina Castillo Berrueta

Docente: Miguel ngel Gmez
Desarrollo de Habilidades Comunicativas

Santiago, Jueves 06 de noviembre.

ndice
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1.-Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 2
2.-Descripcin del Beneficio
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 3
Causas de su otorgamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 3
Beneficiarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 4
Requisitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 5
Plazos

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 5

Entidades Administradoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 6

Estadsticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 7

3.-Sistemas de Informacin
Nueva Licencia Medica Electrnica . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 8

4.-Aclarando Dudas
Preguntas Frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 9

5.- Conclusin

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 15

6.- Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 16

7.-Anexo:
Formulario de una licencia mdica. . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 17

Introduccin

El objetivo de este trabajo es analizar el uso del seguro contra

perdida de ingreso por enfermedades comunes-no profesionales o
sistema de Licencias Mdicas como es comnmente conocido en
Chile.
Las licencias mdicas son una parte muy importante dentro de una
institucin o empresa. Por diversos motivos, un trabajador puede
presentar algn problema ya sea de enfermedad, accidente, etc.,
sintindose en la necesidad de ausentarse o reducir su jornada de
trabajo. Esto abarca una serie de cosas que se deben tener en cuenta,
tanto para el trabajador como tambin para el empleador.
Este informe se obtendr de elementos bibliogrficos y anlisis de
las normativas distadas por el Ministerio del Trabajo y Previsin
Social.

1.-Descripcin del Beneficio

Concepto
La licencia mdica es el documento que acredita que un trabajador se encuentra
incapacitado temporalmente para trabajar, y por el que se prescribe reposo total o
parcial, por un lapso determinado.
La licencia mdica autorizada por la entidad competente puede, adems, dar derecho al
pago del correspondiente subsidio por incapacidad laboral, si se cumplen los dems
requisitos establecidos en la normativa vigente o al pago de la remuneracin en el caso
de los funcionarios pblicos afectos a estatutos que le otorgan dicho beneficio, como
por ejemplo, el estatuto administrativo, el estatuto de los funcionarios municipales, de
los docentes del sector municipal y de los funcionarios de la atencin de salud primaria
municipal.

Causas de su Otorgamiento
La licencia mdica es de naturaleza laboral-provisional-sanitaria, en tanto slo
se otorga a los trabajadores.
Las licencias mdicas pueden tener su origen en una enfermedad o en un
accidente comn, en la maternidad, en un accidente del trabajo o enfermedad
profesional. De esta manera las licencias mdicas pueden obedecer a las
siguientes causas especficas:
a. Enfermedad o accidente comn
b. Prrroga medicina preventiva
c. Licencia maternal pre y postnatal
d. Enfermedad grave del nio menor de un ao
e. Accidente del trabajo o del trayecto
f. Enfermedad profesional
g. Patologa del embarazo

Corresponde al profesional que otorga la licencia mdica certificar, firmando el

formulario respectivo, el diagnstico de la afeccin del trabajador, y consignar,
entre otros datos, el perodo necesario para su recuperacin. Se deben extender
tantas licencias por igual perodo o diagnstico, como sean necesarias a aquellos
trabajadores que prestan servicios a dos o ms empleadores y que, por esta
causa, deban presentarlas en ms de una entidad.
La licencia mdica se materializa en un formulario especial, aprobado por el
Ministerio de Salud, impreso en papel o a travs de documento electrnico
(conocida como licencia mdica electrnica -LME-), en el que se registran todas
las certificaciones, resoluciones y autorizaciones que procedan.
La licencia mdica, sea en papel o electrnica, es un acto mdico administrativo
en el que intervienen el trabajador al cual se le otorga, el profesional habilitado
que la emite, el empleador que la tramita, la Compin o ISAPRE competente,
que la autoriza, rechaza o modifica, y la entidad pagadora del subsidio por
incapacidad laboral, cuando ste sea procedente.
La licencia mdica electrnica contempla todos los datos requeridos en la
licencia en soporte papel. La obligacin de completar dichos datos recae en las
mismas personas y se debe realizar en los mismos plazos que los establecidos en
la norma (sin perjuicio de las reglas especiales para el cmputo del plazo
respectivo).

Beneficiarios
Son beneficiarios de las licencias mdicas:

Todos los trabajadores y trabajadoras dependientes del sector pblico y

privado que estn acogidos a algn sistema previsional.

Todos los trabajadores y trabajadoras independientes que estn acogidos

a algn sistema previsional.

Requisitos

a. Que el trabajador se encuentre incapacitado temporalmente para

trabajar.
b. Que la incapacidad sea certificada por algn profesional habilitado para
emitir licencias mdicas (mdico-cirujano, cirujano-dentista o matrona).
c. Que la certificacin se otorgue en el formulario de licencia mdica
establecido para tal efecto (sea en formulario en soporte papel o en
documento electrnico, por medio de una licencia mdica electrnica).
d. Que, tratndose de trabajadores dependientes, la licencia mdica sea
presentada dentro de plazo ante el respectivo empleador, y en el caso de
trabajadores independientes, ante la respectiva entidad que autoriza las
licencias mdicas.
e. Que, tratndose de trabajadores dependientes, el empleador certifique en
el mismo formulario de licencia mdica que a la fecha de inicio de la
incapacidad, la relacin laboral se encuentra vigente.

Plazos
Para el caso de los trabajadores, se debe distinguir:

El trabajador del sector privado dispone de dos das hbiles contados

desde el inicio de la licencia mdica, para presentarla ante su empleador (se

debe contar como primer da de plazo el primer da hbil con licencia mdica).

El trabajador del sector pblico dispone de tres das hbiles contados

desde el inicio de la licencia mdica para presentarla ante su empleador (se debe
contar como primer da de plazo el primer da hbil con licencia mdica).

El trabajador independiente debe tramitar directamente la licencia ante

el Organismo que corresponda, entindase COMPIN o ISAPRE y dispone de los

dos das hbiles siguientes a la fecha de emisin de la licencia, siempre que est
dentro de su perodo de vigencia.
Por su parte, el empleador luego de completar la licencia deber entregarla en el
organismo competente (COMPIN, C.C.A.F. o ISAPRE), dentro de los tres das
hbiles siguientes a la fecha de la recepcin.

Entidades Administradoras
Deben pronunciarse respecto de una licencia mdica la Comisin de Medicina
Preventiva e Invalidez (COMPIN), en el caso de los afiliados al Fondo Nacional
de Salud (FONASA) o la respectiva contralora mdica de una Institucin de
Salud Previsional (ISAPRE) para los afiliados a ellas.
La entidad que deba pronunciarse respecto de la licencia mdica debe emitir
una resolucin que rechace, apruebe, reduzca o ample el perodo de reposo o
cambiarlo de total a parcial o viceversa. El pronunciamiento que dicte la
COMPIN o la ISAPRE debe consignarse en el formulario de la licencia mdica y
debe llevar la firma del mdico autorizado, expresndose claramente la causal
del rechazo, reduccin o modificacin.
En relacin al rol que le corresponde a la Superintendencia de Seguridad Social,
sta tiene entre sus funciones esenciales el sper vigilar y juzgar la gestin
administrativa de las instituciones de previsin social. Al respecto, las COMPIN
y tambin las Instituciones de Salud Previsional, al ejercer sus funciones
relativas a la autorizacin de licencias mdicas y especialmente al otorgar
subsidios por esos perodos, se encuentran desarrollando una labor de ndole
previsional y, en consecuencia, deben sujetarse a las instrucciones emanadas de
la Superintendencia de Seguridad Social.

Estadsticas

(*) La informacin incluye las licencias emitidas tanto en papel como en forma
electrnica.
Dado que desde hace casi 10 aos, desde el Estado se ha impulsado la
incorporacin de tecnologas de la informacin para optimizar la emisin y
tramitacin de las licencias mdicas, en virtud de lo cual la licencia mdica
electrnica (LME) se encuentra operativa desde el ao 2007, a continuacin se
presenta la evolucin que muestra el uso de esta herramienta para el
otorgamiento y tramitacin de las licencias mdicas, desglosado segn el tipo de
cotizante.

2.-Sistema de Informacin
Nueva Licencia Medica Electrnica
La Superintendencia de Seguridad Social ha creado y liderado el proyecto de
Licencia Mdica Electrnica, de alto impacto y valor pblico, permitindose que
las licencias mdicas electrnicas se tramiten ms rpido, con menos costo y de
forma ms segura. Asimismo, le corresponde a la Superintendencia la
regulacin y monitoreo de la implementacin de la LME, que tiene como
objetivo facilitar el proceso de otorgamiento y tramitacin de licencias mdicas
mediante el uso de tecnologas de la informacin, proporcionando mltiples
beneficios a los distintos actores vinculados al proceso.
La licencia mdica electrnica se caracteriza por el uso de documentos y
comunicaciones electrnicas en su otorgamiento y tramitacin, siendo
importante destacar que su uso no altera de modo alguno los derechos y
obligaciones de los actores que participan en el otorgamiento y tramitacin,
pronunciamiento o fiscalizacin.
La adscripcin a su uso es voluntaria, y por tanto, es alternativa al uso del
formulario de papel, dejando claro que el otorgamiento de la licencia mdica
electrnica no implica ninguna diferencia ni cobro alguno para el trabajador,
por lo que su otorgamiento es enteramente gratuito. Asimismo, la licencia
mdica electrnica es ms segura que el formulario de papel, toda vez que el
sistema de informacin en el que se otorga y tramita la Licencia Mdica
Electrnica asegura que su contenido slo sea conocido por quienes estn
autorizados para ello.

3.-Aclarando dudas
Preguntas Frecuentes
Quin est facultado para emitir una licencia mdica?
Estn facultados los mdicos cirujanos, cirujanos dentistas o matronas. Estas
ltimas otorgan la licencia en caso de embarazo o de parto normal.
Qu debe hacer el trabajador con la licencia mdica?

Revisar que los antecedentes de su individualizacin personal (nombres,

apellidos, edad, cedula de identidad, lugar de reposo, etc.) estn
correctamente sealados y que el formulario no tenga ninguna
enmendadura.

Una vez constatado que los antecedentes son los correctos y que el
documento no tiene ninguna enmendadura, deber firmar la licencia
mdica.

Debe hacerla llegar a la entidad empleadora, ya sea personalmente o a

travs de un tercero, dentro del plazo reglamentario que le corresponda.

En el caso de los trabajadores independientes, despus de revisar que sus

antecedentes estn correctamente indicados y sin enmendaduras,
debern completar los que se refieren a su calidad de trabajador
independiente, situacin previsional y rentas por las que efectu las
cotizaciones, firmarla y hacerla llegar a la institucin que debe
autorizarla, COMPIN o ISAPRE, dentro del plazo reglamentario que le
corresponda, ya sea personalmente o a travs de un tercero.

En los casos en que los trabajadores se encuentren en un lugar distante

de la entidad empleadora, por ejemplo en otra ciudad, puede remitir la
licencia mdica por correo certificado o mediante una empresa de
transporte, dentro del plazo reglamentario que le corresponda. La fecha
de envi por alguno de estos mecanismos se tendr como plazo de
presentacin al empleador o entidad previsional, segn corresponda, an
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cuando el empleador la reciba en una fecha posterior (el plazo de que

dispone el empleador para seguir el trmite de la licencia mdica corre
desde que la recibe).
Cul es la sancin para el trabajador por presentacin de la licencia
fuera de plazo?
La presentacin de la licencia mdica fuera de plazo por parte del trabajador,
habilita a la COMPIN o a la ISAPRE para rechazarla, salvo que acredite una
situacin constitutiva de fuerza mayor o caso fortuito y siempre que la presente
dentro del perodo de vigencia de la licencia.
Qu se entiende por fuerza mayor o caso fortuito?
Se entiende por caso fortuito o fuerza mayor cualquier circunstancia especial y
atendible que haya impedido que la licencia se tramite oportunamente.
Qu debe hacer el empleador cuando recibe la licencia mdica?

Debe completar los antecedentes pertinentes, relacionados con la propia

individualizacin de la entidad empleadora, indicar el lugar de
desempeo del trabajador, la situacin laboral y previsional del
trabajador, sus remuneraciones imponibles, y las licencias de que ha
hecho uso en los 6 meses anteriores, y firmar el formulario.

El empleador luego de completar la licencia deber entregarla en el

Organismo competente (COMPIN, C.C.A.F. o ISAPRE), dentro de los tres
das hbiles siguientes a la fecha de la recepcin.

Dnde debe entregar la licencia mdica el empleador?

a) En los casos en que el trabajador cotiza para salud en FONASA: El
empleador debe presentar la licencia mdica en la COMPIN en cuyo
mbito de competencia se encuentre ubicado el lugar de desempeo del
trabajador.

Excepcionalmente los empleadores de la Regin Metropolitana afiliados a una

C.C.A.F. deben presentar la licencia mdica en la Caja a la que se encuentra
afiliada, debiendo la Caja remitirla a la COMPIN de la regin.

b) En los casos en que el trabajador cotiza para salud en una ISAPRE: El

empleador debe presentar la licencia mdica en la Oficina de la ISAPRE de
afiliacin del trabajador.
Cul es la sancin para el empleador por presentacin de la licencia
fuera de plazo?
La COMPIN o la ISAPRE deben autorizar la licencia mdica con cargo al
empleador.
En este caso, la entidad que corresponda, COMPIN, C.C.A.F. o ISAPRE - paga el
subsidio de incapacidad laboral al trabajador y posteriormente, la entidad de
que se trate tiene derecho a exigir al empleador que le reembolse el subsidio
pagado al trabajador.
Qu debe hacer la COMPIN o la ISAPRE con la licencia mdica?
Deben emitir una resolucin que rechace, apruebe, reduzca o ample el perodo
de reposo o cambiarlo de total a parcial o viceversa. Para ello pueden ordenar, si
lo estiman conveniente, alguna de las siguientes medidas:

Practicar o solicitar nuevos exmenes o nter consultas.

Disponer la realizacin de una visita al trabajador en su lugar de reposo.

Solicitar al empleador el envo de informes o antecedentes de carcter

administrativo, laboral o previsional.

Solicitar un informe al profesional que extendi la licencia mdica.

Cualquier otra medida informativa que permita una mejor resolucin.

Hay causales para rechazar las licencias mdicas?

Si, las licencias mdicas se pueden rechazar, reducir o modificar por causales de
orden mdico o de orden jurdico-administrativo.
Cules son las causales de orden mdico para rechazar licencias
mdicas?

Falta de justificacin del reposo porque se considera que no hay una

incapacidad laboral temporal que impida que el trabajador asista a
trabajar, o bien, que habiendo estado originalmente impedido de ir al
trabajo, el reposo otorgado es excesivo, procediendo que vuelva a trabajar
en una fecha anterior.

Prdida de la temporalidad de la licencia mdica. La licencia mdica tiene

por finalidad que el trabajador haga reposo por un tiempo para que
recupere su salud y vuelva a trabajar. Por ende, corresponde rechazar las
licencias mdicas en que se determine que el trabajador ya no va a estar
nuevamente en condiciones de volver al trabajo. Ello se explica porque la
licencia es un beneficio temporal y no puede usarse indefinidamente
como si fuera una pensin de invalidez.

Cules son las causales de orden jurdico- administrativo para

rechazar las licencias mdicas?

No tener la calidad de trabajador dependiente o independiente

Presentacin de la licencia fuera de plazo por parte del trabajador.

Incumplimiento del reposo. No se considera incumplimiento del reposo

la concurrencia a exmenes o procedimientos ordenados por el mismo
profesional, lo que deber acreditarse.

Realizacin de trabajos remunerados o no durante el perodo de reposo

dispuesto en la licencia.

La falsificacin o adulteracin de la licencia mdica.

La entrega de antecedentes clnicos falsos o la simulacin de enfermedad,

debidamente comprobada.

La enmendadura (En todo caso en esta situacin se puede obtener una

licencia que reemplace la enmendada).

Cmo se formaliza el pronunciamiento de la COMPIN o la ISAPRE?

El pronunciamiento que dicte la COMPIN o la ISAPRE debe consignarse en el
formulario de la licencia mdica y debe llevar la firma del mdico autorizado,
expresndose claramente la causal del rechazo, reduccin o modificacin.
Se puede apelar de esa resolucin?
Si, tanto la resolucin de la COMPIN como de la ISAPRE son apelables.
Ante qu organismo se apela en caso de Fonasa?
Cuando la COMPIN rechaza o modifica una licencia mdica de un trabajador
que cotiza para salud en FONASA, se debe apelar ante la Superintendencia de
Seguridad Social.
No existe un plazo para efectuar la apelacin ante la Superintendencia de
Seguridad Social, sin embargo el subsidio que ella pueda generar prescribe en el
plazo de 6 meses contados desde el trmino de la licencia.
Ante qu organismo se apela en el caso de Isapre?
En contra de la resolucin que dicte la ISAPRE se puede apelar ante la COMPIN
correspondiente al domicilio que el trabajador tenga sealado en el contrato de
salud con la ISAPRE.
El plazo para apelar es de 15 das hbiles contados desde la recepcin de la carta
certificada en que la ISAPRE notific el rechazo, reduccin o modificacin de la
licencia.
En todo caso, de la Resolucin que dicte la COMPIN se puede apelar ante la
Superintendencia de Seguridad Social.

Qu ocurre en caso de despido de un trabajador durante la licencia

mdica?
Tratndose de trabajadores del sector privado, los subsidios duran hasta el
trmino de la correspondiente licencia mdica, an cuando haya terminado el
contrato de trabajo.
Se entiende por correspondiente licencia mdica no slo aquella de la cual el
trabajador est haciendo uso al trmino del contrato de trabajo, sino que
cualquier otra u otras que se otorguen sin solucin de continuidad, o sea
continuadas, y por el mismo diagnstico.
Lo anterior no se aplica respecto de quienes durante los perodos de licencia
mdica tienen derecho a percibir sus remuneraciones y no subsidio.
A quin le presenta la licencia mdica el trabajador despedido?
En este caso la licencia mdica continuada se presenta directamente ante el
organismo previsional respectivo, es decir, COMPIN, C.C.A.F o ISAPRE, segn
corresponda.

Conclusin

Las licencias mdicas son instrumentos importantes y presentes en la vida de

todo trabajador.
Los trabajadores afiliados a un seguro de salud pueden hacer uso de una licencia
mdica por incapacidad parcial o total. Cumpliendo ciertos requisitos pueden
tener derecho a una prestacin pecuniaria (S.I.L.), que sustituye la
remuneracin y que les permite adems, continuar con sus cotizaciones para el
fondo de pensiones y su seguro de salud. Este es un proceso complejo pero que
se ha ido actualizando y cada vez se va haciendo ms entendible para los
trabajadores.
La implementacion de la Licencia Medica estableci un gran avance ya que los
trabajadores evitarn el trmite de traslado del formulario de la licencia a su
empleador en caso que ste se encuentre adscrito al sistema, ahorrando tiempo
y el costo asociado y evitando una preocupacin incompatible con su estado de
salud.
Aunque en la actualidad este sistema aun puede ser vulnerado por personas
fraudulentas, el organismo fiscalizador cuenta con un gran nivel de supervisin,
otorgando hasta penas de crcel, todo esto para que el beneficio del seguro
contra prdida de ingreso por enfermedades comunes-no profesionales sea
utilizado de forma correcto y los trabajadores ejerzan sus labores de forma
tranquila.

Bibliografa

http://www.dt.gob.cl/
http://www.bcn.cl/leyfacil/recurso/licencias-medicas
Documentos de intranet Asignatura Derecho Laboral.

ANEXO