DISFUNCIN ERCTIL

DISFUNCIONES SEXUALES
MASCULINAS
- DESEO (LBIDO)
- ERECCIN
- EYACULACIN

DISFUNCIN ERCTIL
Es la incapacidad permanente
de lograr y mantener una
ereccin , que permita una
penetracin satisfactoria.

DISFUNCIN ERCTIL
- La disfuncin sexual que ms
afecta la autoestima del
hombre.
- La disfuncin erctil es un
problema serio y frecuente que
afecta a la pareja

PREVALENCIA DE
D.E. EN EL AO 2005
POBLACION MUNDIAL
411 MILLONES

ABORDA USTED EL TEMA SEXUAL

CON SU PACIENTE?
ABORDA USTED EL TEMA SEXUAL
CON SU MDICO?
LE DIFICULTA TOMAR LA
INICIATIVA?
SE SIENTE INCOMODO HABLANDO
DEL TEMA?

MITO No. 1
TODO ESTA EN LA MENTE
- Muchos hombres piensan, en forma
equivocada, que la disfuncin erctil es
causada por problemas psicolgicos,
creencia que puede impedir que acudan en
busca de tratamiento mdico.
- Los factores psicolgicos pueden ser
importantes, sin embargo en la mayora de
casos la disfuncin erctil se asocia a
padecimientos fsicos.

FACTORES DE RIESGO
- Hipertensin
- Hiperlipidemia
- Hipogonadismo
- Enfermedades
endocrinas (Diabetes)
- Tabaquismo
- Abuso de alcohol
- Abuso de drogas
- Anemia

- Trauma o ciruga de
pelvis / columna
- Enfermedad de
arterias coronarias
- Enfermedad vascular
perifrica
- Enfermedad de
Peyronie
- Depresin

ESTILO DE VIDA
- Tabaquismo
- Abuso de alcohol o de
drogas
- Estrs
- Ansiedad

MITO No. 2
Es parte del proceso de la edad
- La DE NO es consecuencia normal del
envejecimiento.
- Mayor frecuencia de padecimientos que causan
DE y mayor cantidad de medicamentos que
pueden alterar la funcin erctil.
- Ajustes en funcin sexual:
Ms tiempo en lograr la ereccin.
Ms necesidad de estmulo fsico directo.
Aumento del periodo refractario.

LA SEXUALIDAD NO TIENE FECHA DE

CADUCIDAD.

MITO No. 3
No hay nada que se pueda hacer
- La disfuncin erctil es altamente
susceptible de ser tratada.
- Correccin de factores de riesgo /
hbitos
de vida.
- Tratamiento en pareja.
- Ayuda mdica.

FACTORES DE RIESGO COMPARTIDOS ENTRE

DISFUNCION ERECTIL Y ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR

- Hipertensin
- Diabetes
- Dislipidemia
- Depresin

- Tabaquismo
- Obesidad
- Sedentarismo

La disfuncin erctil es una manifestacin

temprana de disfuncin endotelial

DISFUNCIN ERCTIL Y
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
- 57 % de los hombres con bypass de
coronarias tienen previamente disfuncin
erctil.
- 64 % de los hombres con infarto al miocardio
tienen previamente disfuncin erctil.
- La mayora de los pacientes con disfuncin
erctil tienen enfermedad vascular.
- La disfuncin erctil es signo de
ateroesclerosis sistmica y signo de alarma
para futuro IAM o AVC.

Evaluacin del paciente con disfuncin erctil

- Historia Clnica y Examen Fsico

- Cuestionarios:

- IIEF:
Indice Internacional de Funcin Erctil
- SHIM: Inventario de Salud Sexual Masculino

- HISTORIA SEXUAL
Mejor prueba para evaluar estatus
cardiovascular: HISTORIA - - -CLINICA
- Evaluacin de Sntomas obstructivos
urinarios
- Estudio de laboratorio y pruebas especiales orientado
a factores de riesgo

TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION
ERECTIL
- Corregir factores de riesgo:
- Tratamiento de Diabetes, Enfermedad

Cardiovascular, Hipertensin,
Hiperlipidemias.
- Suplemento de andrgenos si es
necesario.
- Cambio de medicamentos de ser posible.
- Tratamiento psicolgico / psiquitrico
cuando este indicado.

- Fomentar estilo de vida saludable.

OPCIONES DE TRATAMIENTO EN
DISFUNCION ERECTIL
- Medicamentos orales de probada eficacia y
seguridad.
- Dispositivos tipo bombas de vaco.
- Frmacos para inyeccin directa en el
pene.
- Prtesis en el pene por medio de ciruga.

TRATAMIENTO CON
MEDICAMENTOS ORALES
- Fentolamina
- Inhibidores de fosfodiesterasa - 5
- Sildenafil (viagra)
- Vardenafil
- Tadalafil

- Apomorfina

Contraindicaciones para uso de

inhibidores de fosfodiesterasa 5
- Uso de nitratos
- HTA no controlada (>170/110)
- Hipotensin (TA<90/50)
- Angina inestable
- Enfermedad cardaca descompensada I.M,
E.C.V o arritmias en los ltimos 6 meses.

Efectos adversos
REACCION
ADVERSA

SILDENAFIL % VARDENAFIL% TADALAFIL%

Cefalea

16

16

15

Vasodilatacin
(rubor)

10

12

10

Dispepsia

Visin Borrosa

2.5

<1%

Cromatopsia

1.1

<1%

nd

nd

2.1

Dolor espalda

Mialgia

Palpitacin
Congestin nasal

Dispositivos de Vaco
- Altamente eficaces.
- Bajo coste a largo plazo.
- Poca espontaneidad en su
uso, en ocasiones provocan
dolor e incomodidad.
- Principales complicaciones:
Dolor, hematomas,
accidentes vasculares.

Tratamiento con inyecciones

intracavernosas
- Primer tratamiento mdico que
se desarroll para disfuncin
erctil. (Papaverina)
- Es el tratamiento mdico ms
eficaz para la Disfuncin Erctil.
- Problema: Tratamiento
INVASIVO, no aceptado por
todos los pacientes.

Tratamiento con inyecciones

intracavernosas
- Prostaglandina E1 (Caverject)
- Papaverina
- BIMIX: Papaverina + Fentolamina
- TRIMIX: Papaverina + Fentolamina + PGE1
- Mtodo diagnstico y teraputico
- Autoinyeccin y titulacin de dosis
- COMPLICACIONES PRINCIPALES:
Dolor, hematomas, fibrosis de tnica albugnea
PRIAPISMO

PROTESIS DE PENE
- Efectividad 100 %
- Altos costes y es el
tratamiento ms
invasivo.
- Tipos de prtesis:
- Maleables
- Inflables / Desinflables

con sistema hidralico

- Complicaciones:
- Hematomas.
- Infeccin de herida

quirrgica y de prtesis.