INTRODUCTION

La saigne capillaire dont l'appellation en arabe Al Hijama provient du mot

"Hajm" (sucer, absorber, aspirer, extraire) a t longtemps pratique par les
coiffeurs, du temps o ils taient appels "Hajam" (extracteur de sang) et
"Tahar" (praticien de circoncision) et non "Hallak" (coiffeur) se consacrant
exclusivement la coupe de cheveux [1].
La Hijama ou la saigne par ventouses ou (Cupping en anglais) consiste
extraire du sang dendroits dtermins du corps par des gratignures. C'est une
technique ancestrale datant de l'poque pharaonique qui consiste dbarrasser le
corps "du mauvais sang" agglutin au dos entravant la circulation ce qui peut
engendrer de nombreuses maladies [2].
Cest lun des plus anciens arts de soigner qua connu lhumanit. Son
histoire remonte des milliers dannes.
Des sculptures se rapportant la saigne datent des pharaons puisquon
trouve dans le temple Comombo en Egypte, le plus grand hpital de lpoque, la
sculpture dun verre utilis pour retirer le sang de la peau [3].
La saigne par ventouse a t utilise et tudie par les chinois dans le livre
de lempereur jaune comme thrapie des maladies internes depuis 4000 ans
environ [3].
Les grecs et les arabes avant lislam connaissaient ce mode de traitement.
Le prophte Mohammad recommanda de nombreuses fois la pratique de cette
thrapeutique aux musulmans, il a dit: "Les meilleurs traitements de maladies
que vous pouvez utiliser sont les verres ventouses et l'encens indien" hadith
Boukhari 1967.
De nos jours, peut tre par ngligence ou simple abandon en raison des
progrs de la mdecine, les rgles d'extraction du sang ont t graduellement
oublies et perdues.
2

Cet acte chirurgical consiste faire saigner travers des petites incisions
(qui n'excdent pas 2 3/10 de mm) faites la surface de la peau. Il s'agit donc
d'un saignement du lit capillaire, dans le but de prlever un certain volume de
sang. C'tait une pratique thrapeutique populaire de l'antiquit jusqu' la fin du
19me sicle, impliquant le retrait de quantits considrables de sang d'un patient
dans la croyance que ceci traiterait ou empcherait la maladie [4]. Depuis
lAntiquit et pendant plus de deux millnaires, la saigne est reste un des
moyens majeurs de la thrapeutique mdicale.
D'Hippocrate Broussais ou dAspyrte Cadiot, la saigne na pas toujours
t utilise pour les mmes indications et selon les mmes techniques.
Lobjectif de notre travail bibliographique est de rappeler limportance de la
place occupe par la saigne au cours des sicles, de voir lvolution des
techniques et d'valuer la place actuelle de cette thrapie ancestrale.
Pour cela dans une 1re partie nous rappellerons l'origine et l'volution de
la saigne au cours des sicles, ensuite nous passerons la mise en vidence de
diffrentes techniques de la Hijama et sa place dans la mdecine d'aujourd'hui
notamment dans la Mdecine chinoise. Dans le monde arabe, dans le cadre de la
mdecine traditionnelle, elle est pratique par les non mdecins mais elle
commence susciter l'intrt des mdecins. En fin, nous terminerons avec des
recherches scientifiques qui tentent de prouver l'efficacit de cette thrapie.

PARTIE I:
LA SAIGNEE EN MEDECINE
ORIGINE ET EVOLUTION AU COURS
DES SIECLES

La saigne a longtemps t lacte thrapeutique majeur de la mdecine

humaine.
Pour comprendre ce qui, aujourdhui, peut paratre une hrsie, il est
ncessaire de se replacer dans le contexte scientifique des sicles prcdents.
Pendant prs de deux millnaires, la mdecine a t base sur une doctrine
antique labore successivement par Hippocrate, ses disciples et Galien. Cette
doctrine mdicale, nomme thorie des humeurs a conserv un rle
prpondrant jusqu la fin du XVIIIme sicle.
Par une meilleure connaissance de cette thorie et de son volution, il est
aujourdhui possible de mieux comprendre limportance de la place prise par la
saigne au cours des sicles.

I- LA THEORIE DES HUMEURS

Llaboration de la doctrine mdicale dite thorie des humeurs, marque
le dbut dune mdecine laque. Avant elle, les civilisations ont fait tour tour
appel la magie, la prire ou la divination, pour faire face aux puissances
surnaturelles. Les premires bauches de raisonnement scientifique apparaissent
en Egypte et Babylone [5].

A- ORIGINE : HIPPOCRATE ET LE CORPUS

HIPPOCRATIQUE
N sur lle de Cos en 460 avant Jsus-Christ, Hippocrate est issu de la
famille des Asclpiades et appartient une ligne de mdecins qui se
transmettent le savoir de pre en fils [5].

Contemporain de Socrate et des Sophistes, il ft clbre de son vivant. La

collection hippocratique rsulte de son travail et de celui de ses disciples : sur
les soixante crits mdicaux rdigs en langue ionienne, seuls quelques uns ont
pu tre attribus avec certitude Hippocrate lui-mme. En dehors dHippocrate,
le seul mdecin auquel on puisse attribuer avec une grande vraisemblance un
trait de la collection est son gendre Polybe.
La collection hippocratique englobe galement des traits de lcole
mdicale de Cnide (le voisine o une branche familiale d'Asclpiades rivalisait
pour son savoir mdical, avec lcole Hippocratique de Cos) et de mdecins de
Chypre, si lon en croit Aristote [6].
Ds lors, cette pluralit, source de richesse, laisse place certaines
oppositions entre les diffrents traits. Selon lauteur de Vents, le principe
fondamental est lair ; selon lauteur de Rgime, il y en a deux : le feu et leau et
selon lauteur des Semaines, on en dnombre sept. Lauteur de la Nature de
lhomme critique, pour sa part, les philosophes, qui pensent que la nature
humaine est constitue dun lment primordial unique, que ce soit lair, le feu,
leau ou la terre [2]. Lauteur de lAncienne mdecine dnonce quant lui les
hypothses simplificatrices telles que le chaud, le froid, lhumide ou le sec pour
expliquer les maladies. Ces oppositions au sein mme de la collection
hippocratique manent de la complexit naturelle du Corpus et ne permettent
aucune classification simple.
Pourtant, au-del des oppositions, des contradictions et des diffrences, il se
dgage une unit de pense que lon dnomme la pense hippocratique.
La doctrine mdicale hippocratique est base sur deux principes majeurs :
lobservation objective et la rigueur morale au service de son prochain. Le but

de la mdecine est dtre utile au patient et en aucun cas de lui nuire. Le

mdecin se doit, en toute circonstance, daider laction favorable de la nature.
Ces notions sont rsolument modernes et novatrices.
Les traits regroupent une grande richesse dobservations, de symptmes,
de processus et dvolution de maladies, et de signes pronostiques. Certaines
maladies sont bien dcrites (oreillons avec orchite, pneumonie, ttanos, fivres
typhode, etc.). On retrouve ainsi des traits dnomms Fracture, Articulation,
Epidmie,

Maladies, Pronostic, Officine du mdecin, Nature de lenfant,

Rgime, Nature de la femme, Maladies de la femme Cependant, les

connaissances de lanatomie restent rudimentaires : le cur, le pouls et le
battement cardiaque ne sont pas dcrits dans ltude de la circulation sanguine.
La physiologie rsulte de limagination des mdecins et laisse imaginer des
processus internes de flux dhumeur. Certains organes ayant une forme
rappelant la ventouse, attirent ces humeurs. Il sagit de la tte, la vessie et
lutrus.
Les humeurs sont au nombre de quatre : le sang, le flegme, la bile jaune et
la bile noire.
La sant de lme et du corps rside dans leur quilibre.
Daprs Hippocrate, la proportion de ces humeurs peut se modifier, se
forment alors des humeurs vicies provoquant fivre et maladie. Si lvacuation
est possible, lquilibre rapparat, sinon la mort intervient. Hippocrate cite
quatre voies naturelles dvacuation :
Ce sont la bouche, le nez, lanus et lurtre. Si lhomme se purge par l,
aucune maladie ne laccable du fait de cette humeur [7].
La pathologie hippocratique tient compte de lindividu, de son ge, de son
sexe, de son mode de vie, mais aussi de linfluence du milieu extrieur : des
7

changements brusques de climat, de gographie, peuvent tre la cause de

dsquilibre.
La thrapeutique est avant tout base sur la croyance dune nature
mdicatrice . Elle a comme principe de ne pas nuire, dagir avec modration
et de combattre par son contraire.
Cest alors dans une thrapeutique varie faisant intervenir la
pharmacologie, la dittique et la chirurgie que la saigne trouve sa place.

B- EVOLUTION GALENIQUE
Galien (131-201) est considr comme le second grand mdecin de
lAntiquit. Il sera reconnu de son vivant et choisi comme mdecin personnel
par lEmpereur Marc Aurle.
Galien a abondamment crit et ses ouvrages, considrs comme la

base

des connaissances de lpoque, ont t trs tt traduits en arabe. Pour ses crits,
Galien reprit les connaissances de lpoque dans les ouvrages de synthse de
Celse et de Pline lAncien. Il affine et prcise la thorie des humeurs : il dcrit
les diffrents tempraments sanguins, flegmatiques, colriques et mlancoliques
et les explique par la prdominance dune de ces quatre humeurs chez
lindividu. Tout dsquilibre humoral est responsable dune pathologie.
Lexplication de ces dsquilibres tient de linfluence des quatre lments (eau,
air, terre et feu), des quatre qualits physiques (chaud, froid, humide et sec) et de
la position de la lune.
Galien reprend et fait galement lloge de la thorie du pneumatisme
dAthne le Pamphylien [8]. Selon lui, lexistence des tres anims et inanims
est rgie par un souffle vital qui parvient au cur par lsophage. La vie est

entretenue par des esprits ou souffles ou pneuma , dont il existe trois

varits : le pneuma psychique ou animal diffuse du cerveau vers les nerfs ; le
zootique, ou vital, est propuls par le cur vers les artres ; le physique, ou
naturel, transporte des lments nutritifs du foie au cur par lintermdiaire des
veines.
Pourtant, malgr ce dogmatisme affirm, Galien se montre rsolument
moderne. Il pratique la dissection des animaux et celle de lhomme pour parfaire
ltude du squelette, et prend en considration lanomalie des organes et des
tissus dans les pathologies. Pour sa thrapeutique il prconise la dittique,
lemploi de plantes mdicinales et parfois la saigne.
Mais en tout cela, Galien reste mesur, en rfrence Hippocrate, Aristote
et Polyclite [9]. Limportance et la longvit des thories de Galien viendront
finalement de son grand attachement la religion : profondment mono-diste,
ses thories vont tre reprises par lEglise. Ainsi durant quinze sicles, son
enseignement sera incontest [10].

C- IMPORTANCE ET DEVENIR DE LA THEORIE DES

HUMEURS
1- Epoque mdivale : Vme XVme sicle
A laube du moyen ge, les connaissances mdicales grecques et romaines
restent hgmoniques. A partir du IVme sicle aprs Jsus-Christ, les auteurs
grecs commencent tre traduits, en Syrie et en Msopotamie. Cest au VIIme
sicle que Galien l'est en Alexandrie. Lessor oriental des sciences hellniques
devient alors considrable : lEmpire Perse puis lEmpire Byzantin traduisent
Hippocrate et Galien.

A la mme priode, loccident est plong dans les tnbres et

limmobilisme du moyen ge, dans un monde chrtien balbutiant, lexercice de
la mdecine est alors confi lEglise.
Lintermde oriental tel que lappelle HERITIER, est un tournant
majeur de lhistoire de la mdecine, et par la mme, de lvolution de la thorie
des humeurs [8].
LOccident va redcouvrir la mdecine de lAntiquit dans des textes dont
le priple linguistique a t trs long. Les textes antiques ont t
successivement traduits du grec en syriaque, persan, puis en arabe et enfin en
latin [8].
La thrapeutique mdicale mdivale se cantonne ainsi un empirisme
fig, issu de lcole galnique, o la saigne tient une place de choix [11].
Paul dEgine (625-690) ft le premier mettre en garde contre la saigne.
Limmobilisme occidental est d au contrle trs svre des autorits
ecclsiastiques sur la mdecine jusquau XIIe sicle. La cration des premires
universits laques (Bologne 1123, Padoue et Montpellier 1220) va donner une
nouvelle impulsion une mdecine moribonde.

2- La Renaissance
a- Historique
Cette nouvelle priode souffle le vent de lobservation par opposition au
dogmatisme mdival. La mdecine va particulirement profiter de la libration
des esprits de cette poque.
La Renaissance est lge dor de lanatomie. De Vinci (1452-1519) y
consacre une importante partie de son activit. Vsale (1514-1564) pris de
10

vrit, naffirme que ce quil constate. Servet (1511-1553) puis Acquapendente

(1533-1619), leur tour, continuent de faire progresser lanatomie.
Dun point de vue thrapeutique, Pare (1510-1590), qui reconnat navoir
pas lu Galien, incarne le grand dbut de la chirurgie moderne. Suivant ses
matres sur les champs de bataille dEurope, il observe et crit en franais un
ouvrage concernant les techniques de traitement des plaies par arme. Pour
lamputation, il invente la technique de la ligature des artres en remplacement
de la cautrisation [10].
Mais cest Paracelse (1493-1541),

mdecin suisse qui incarne

la

contradiction, les invraisemblances, les intuitions gniales de la Renaissance

[12] .Son rle est considrable dans la priode intermdiaire entre le moyen ge
et lpoque moderne.
Il brle publiquement, Ble, les ouvrages de Galien. En effet, il refuse
dattribuer les drglements morbides aux altrations des humeurs, en
considrant la maladie comme laffection particulire et locale dun organe ou
dun ensemble dorganes. Pourtant malgr toutes ces avances, la thorie
humorale reste indniablement la base de la physiologie et de la mdecine du
quotidien.

b- La thorie humorale de la Renaissance

Le corps est encore considr comme un modle et abrg de lunivers et
contient toujours les quatre humeurs: le sang prend sa source dans le cur. Il
vhicule la chaleur ncessaire la vie et se tempre dans le cur au contact du
pneuma. La pituite ou phlegme dont la source est le cerveau et dont le rle est de
propager le froid. La bile est originaire du foie, cest une humeur sche.

11

Latrabile ou mlancolie est lhumeur humide et circule de la rate lestomac.

Cette fameuse humeur mlancolique connatra une histoire avec lombre du
diable au XVIIme et XVIIIme sicle [8].

Tableau 1 : Dtail des quatre humeurs selon A. Par [8]

b1- Les tempraments
Le temprament tempr rsulte de lquilibre parfait entre les quatre
humeurs. Au contraire si lune des humeurs domine, on parle de temprament
intempr.
Il existe quatre tempraments intemprs simples o domine une seule
qualit lmentaire (le chaud, le froid, le sec et lhumide dterminant des
tempraments sanguins, bileux et mlancoliques).

12

Il existe galement quatre tempraments intemprs composs ; seules

certaines combinaison tant possibles, on observe les tempraments chaudhumide, chaud-sec, froid-humide et froid-sec.
Ces tempraments temprs et intemprs ne dterminent en aucun cas un
tat pathologique.
En relation troite avec le milieu qui lentoure, lhomme subit laction de
son environnement et notamment des saisons. Ainsi au del du temprament, on
note pendant lhiver une prdominance du froid-humide,

cest--dire de

phlegme. Au printemps lhumidit persiste et la chaleur arrive, cest donc le

sang qui abonde. Durant lt, la chaleur saccompagne de scheresse, la bile
jaune ou cholre est alors prpondrante. A lautomne, le froid sec provoque
labondance de la bile noire ou mlancolie.

b2- Etat pathologique origine des maladies

La maladie provient dune pathologie humorale. Il sagit dune dyscrasie
cest--dire dun dsquilibre des humeurs. Cette croyance fera cole jusquau
milieu du XIXme sicle.
Lintervention de facteurs internes (congnital) ou externes (atmosphre,
milieu, activit, alimentation) provoque lobstruction des veines : les humeurs
entrent en effervescence, lharmonie tant trouble, les premiers symptmes
apparaissent (Lapptit disparat, la fivre monte).

3- Le XVIIme sicle
La science et la mdecine sont en bullition, la connaissance de la
circulation sanguine se prcise. Aprs la confirmation de linexistence, par

13

Vsale et Servet, des pores du septum cardiaque dcrits par Galien, Cesalpin
confirme le fonctionnement de la petite circulation (1593) et Harvey dcrit
minutieusement et avec exactitude la circulation dans son ensemble en 1628.
Cette avance anatomique et physiologique est considrable.
Pourtant malgr quelques semblants dopposition, la thorie humorale reste
intouchable.
Les courants philanthropiques et prmodernes sont balays par le
nohippocratisme.
Lantiquit reste la source dinspiration des mdecins de lpoque. Certains
comme Vsale et Harvey critiquent les thories anciennes, mais souvent mots
couverts et en restant trs respectueux
Hippocrate et Galien restent les rfrences absolues la bile noire,
latrabile na jamais t vue par personne mais elle a d ltre par Galien et cela
suffit [8].
Selon Furetire (1619-1688), toutes les maladies ne sont causes que par
des humeurs peccantes (cest--dire pleines de malignit et dabondance) [9].
La facult de mdecine de Paris reste le bastion de lantiquit, violemment
ractionnaire vis vis des thories nouvelles. Gui Patin, membre de la facult,
srige en gardien de la vraie mdecine hippocratique .

4- Les XVIIIme et XIXme sicles

La thorie humorale reste indtrnable jusquau milieu du XVIIIme sicle.
Pourtant les dcouvertes modernes, comme la respiration par Lavoisier, et la
polmique sur la circulation sanguine mettent en place les lments du doute et
de la remise en question.

14

Broussais (1772-1838) consomme la rupture davec la thorie des humeurs,

au profit de la thorie uniciste . Cette thorie originale rduit lensemble des
affections morbides et psychiques un processus lmentaire commun, dont le
point de dpart est systmatiquement une inflammation gastro-intestinale [11].
Mais cest la thorie cellulaire qui viendra dfinitivement bout de lhumorisme
[9]. En effet lhistologie inaugure par les travaux de Malpighi, pris en un sicle
une importance considrable. Par leurs travaux, Schwann et Mller dmontrent
ds 1838 que llment fondamental des tissus est la cellule. Plus tard, lcole
germanique sous limpulsion de Virchow cre lhistologie pathologie moderne,
explication ultime des processus morbides [5].

II- LA SAIGNEE EN MEDECINE HUMAINE AU COURS DES

SIECLES
A- L'origine de la saigne
Certains supposent que la saigne comme mesure thrapeutique et
prophylactique a commenc avec les Grecs. D'autres rclament que les
Babyloniens l'ont commenc, la mdecine gyptienne tait plus ancienne que la
mdecine grecque. Ils ont pu excuter le saignement thrapeutique avant les
Grecs. Prioreschi Plinio a dclar que la saigne tait commune dans l'antiquit
et a t pratique dans la mdecine chinoise, bien que pas par les mdecins
d'Egypte [13]. Quoiqu'il ait proclam que le saignement n'a pas t pratiqu par
les Egyptiens, il a cit un cas de saigne par les Egyptiens antiques enregistrs
dans le Papyrus d'Ebert mais il considre cela comme un drainage."[14], [15],
[16]

15

On peut dire que lorigine de la saigne semble bien dlicate prciser, peu
de tmoignages antiques concordent. Par del la fabulation, Hippocrate rapporte
que les scythes (XIIme sicle av. J.-C) sont familiers de cette pratique, alors
quHomre (VIIIme sicle avant J.-C) ne fait aucunement allusion la saigne
dans lIliade.
En effet, l'utilisation thrapeutique de la saigne tait universellement
commune travers l'histoire [17], [18]. Il est trs probable qu'il ait t impratif
que n'importe quelle socit primitive tt ou tard voluerait pour la pratiquer par
hasard ou par intuition instinctive. Quand nous sommes piqus par des insectes,
gratter nous apaise. L'coulement du sang l'emplacement de la piqre d'insecte
a pu avoir donn l'homme le sentiment que la substance ou le poison est
rinc du corps. Une autre vieille pratique est celle de lincision
lemplacement de la morsure dun serpent pour la faire saigne afin d'expulser le
poison.
Dr. Sigerist, un historien mdical a crit : l'raflure est devenue des
scarifications et la succion est devenue Cupping [4].
Peut-on attribuer lapparition de la saigne une priode allant du VIIIme
au Vme sicle avant notre re ?
Alors que la saigne a t mentionne dans la collection d'critures connues
sous le nom de corpus hippocratique et a t pratiqu par les Grecs au quatrime
sicle av. J.-C certains disent que la saigne a t apporte l'Europe par les
jsuites, et que son origine est la Chine [16] A dfaut de connatre lorigine
exacte de la saigne, il est plus intressant de comprendre comment elle a pu
prendre une place si importante, comment elle a pu occuper quelques lignes de
la collection hippocratique et quelques pages de la mdecine de Galien a pu
fournir des volumes entiers aux XVIIIme et XIXme sicles [8] et comment
16

l'arrive du prophte Mohammed a jou un grand rle dans son dveloppement

en terre dIslam.

B- La saigne dans l'antiquit

1- La saigne selon Hippocrate [6] [11]:
La saigne est un des lments de la thrapeutique hippocratique. Comme
nous lavons vu, sa place reste excessivement modeste, proportionnellement
limportance de la collection hippocratique.
Pourtant deux grandes ides se dgagent : Hippocrate recommandant de
saigner le plus prs du mal, les veines suprieures doivent tre ouvertes pour les
affections portant au dessus du foie et les veines infrieures pour les pathologies
basses.
Ainsi il saigne sous la langue et sous la poitrine contre langine ; les veines
du front et du nez, contre les maux de tte et les vertiges; et lors de pleursie il
choisit une veine du bras, du ct malade (la basilique ou veine de la face
intrieure du bras).
Il convient cependant de respecter quelques rgles reprises dans les
Aphorismes dHippocrate. La saigne ne sera entreprise que si lge et les forces
du patient le permettent. Phlbotomiser la femme enceinte est interdit.

2- La saigne selon Galien :

Galien en tant que grand commentateur des uvres hippocratiques
reprend les thories de son prdcesseur [6]. Les indications sont trs proches de
celles dHippocrate et la technique est inchange. Mesure et prcaution restent

17

de rigueur dans les textes originaux de Galien. La doctrine Hippocratique est

respecte.

3- ralisation et matriel
La saigne humide et la saigne sche ont t mentionnes dans la
collection d'critures connues sous le nom de Corpus hippocratique et ont t
pratiques par les Grecs au quatrime sicle avant Jsus Christ.
Ce traitement tait bas sur la thorie humorale de la mdecine.
Hippocrate parle dairain, de bistouri et de couteau convexe. Celse pour sa
part, voque le scalpellus.
Les zones de ponction sont le bras, la main, la cheville, le mollet, le front,
locciput, les tempes, la langue, le nez, lanus et les seins ; la saigne tant
pratique du ct du mal.
Hippocrate ne mesure pas le volume de sang spoli, mais surveille ltat du
malade. Galien est le premier quantifier : il saigne jusqu 54 onces (soit
1671,5 g).
Hippocrate stoppe lhmorragie par des applications de vin puis de laine
trempe dans de lhuile [11].
Galien, lui, applique un mlange dalos, dencens, de blanc duf et de
poil de livre [11].

C- La saigne au moyen ge
1- La saigne selon le prophte [2]
A sa venue, le prophte Mohammed a approuv, pratiqu et conseill
lusage de cette technique thrapeutique. Il a dit : Sil y a quelque chose de
vritablement curatif parmi toutes vos mdications, cest bien la saigne par

18

ventouse ou le miel dabeille ou la cautrisation, et je naime pas tre cautris.

Sahih al boukhari, concernant la saigne (hijama).
Cette pratique a t reprise par les compagnons du Prophte puis, vu
lintrt quelle prsente, adopte jusqu aujourdhui.
Nombreux sont les auteurs douvrages mdicaux islamiques anciens qui ont
tudi la saigne et ses vertus thrapeutiques. Nous citons entre autres, Al
Zahraoui, Mouafaq Addine Al Baghdadi, Ibn Al Qayim, Ibn Sinae (Avicenne),
Assuyt
Les universits de mdecine Andalouses enseignaient galement cette
technique quest la saigne par ventouses tel quelle a t mise par le Prophte.
La hijama a t transmise aux europens grce aux universits de
lAndalousie.

a- Les conseils prophtiques [2]

Dans la mdecine prophtique, pour que la Hijama ait de meilleurs
rsultats, certains conseils doivent tre suivis :
1) Que la saigne par ventouses ait lieu au printemps ou au dbut de lt.
2) Quelle ait lieu le 17me ou 19me ou 21me jour du mois lunaire, car la
lune pendant ces jours-ci est plus proche de la Terre, do la marre (le flux et le
reflux) intense. Comme ltre humain est 60% constitu deau, il subit
linfluence du rapprochement de la Lune la Terre, le sang est ainsi facilement
extrait. La Hijama durant cette priode permet de trouver un quilibre en
liminant tout ce qui nuit la sant. Ibn Al Kayim crit ce sujet : Parce quau
dbut du mois le sang nest pas excit et sa fin il (le sang) est apais .

19

On retrouve les mme propos dans le livre Al Canon (La loi) dIbn Sinae
"Avicenne""Avicenna" (980 1037), il a considr la mdecine en tant
qu'lment de la connaissance qui doit tre apprise par chaque scientifique. Son
livre LE CANON a t employ comme manuel mdical pendant des sicles.
Ibn-Sina a expliqu la pense rgnante ce moment-l sur la meilleure
synchronisation pour excuter la hijama : il dconseille d'excuter la Hijama au
dbut du mois lunaire, parce que les humeurs ne sont pas encore sur le
mouvement ou pas dans un tat d'agitation, dconseille galement de l'excuter
aprs le mois (lunaire), parce qu' cette priode (du cycle) les humeurs sont
moins abondantes. Le temps appropri selon lui, est le milieu du mois (quand les
humeurs sont dans un tat d'agitation) et pendant le moment o le clair de lune
augmente (quand les humeurs sont en augmentation galement). Pendant cette
priode le cerveau augmente de la taille dans le crne, et le fleuve-eau se lve
dans les fleuves de mare [19].
3) Que la saigne ait lieu le matin jusqu midi et non le soir La meilleure
priode du jour pour la hijama a lieu aux deuximes ou troisime heures "c'est
dire 2 ou 3 heures aprs le lever du soleil [19].
4) Quelle se pratique alors que le sujet est jeun. Les rsultats sont plus
probants que lorsquelle est pratique un patient ayant mang.
Les conseils prcdents sont appliquer dans la mesure du possible. Sinon
en cas durgence par exemple la saigne peut se faire nimporte quel jour du
mois et nimporte quel moment.
Le prophte Mohammed a lui mme exhort les musulmans pratiquer la
saigne pour traiter leurs maladies, car elle est dun immense intrt pour la
Sant et les soins.

20

Le prophte sest lui mme soign de ses problmes de sant grce cette
pratique et a dit ce propos : Le meilleur remde pour vous soigner est la
saigne" , (Jamal Wasaail p. 179). Le prophte a flicit une personne qui a
excut la hijama, en disant elle enlve le sang, claire le dos et affine la vue
(Jamal Wasaail p. 179). Le hadith ci-dessus cit montre que le hijama a t
pratique par le prophte lui-mme et vivement recommande par lui.
Il a aussi conseill ses compagnons de pratiquer la saigne, Des citations aussi
font rfrences limportance du traitement des maux par la saigne [2].

b- Quelques applications de la Hijama sur le Prophte [2]

Le Prophte sest fait soigner par la Hijama :
1) Au niveau de la 7me vertbre cervicale et des 2 jugulaires
externes.
2) Il pratiquait la saigne lorsquil avait la migraine.
3) Il a t soign dune ecchymose svre au pied et la cuisse.
4) Il se faisait saigner au niveau du vertex et entre les paules pour
soigner une douleur.
5) Il arrivait aussi quil se fasse saigner sur le haut du front.
6) Le Prophte a pratique la Hijama suite un empoisonnement.
Pendant la bataille de Khaibar, une femme a prpar de la viande
empoisonne qu'elle a prsente au prophte. En gotant la viande, le
poison l'a affect, mais il a alors subi la hijama afin de se soulager des
effets du poison dans son sang (Shamaail Tirmizi).

21

2- La saigne selon les mdecins arabes

Le raisonnement arabe pour spolier le sang tait que ce sang est mauvais ou
corrompu. Le concept du "mauvais sang" persiste jusqu'aujourd'hui dans notre
socit. C'est la raison pour laquelle la Hijama est encore pratique dans les pays
Arabes. La saigne a t employe "pour traiter" un ventail des maladies,
devenant un traitement standard pour presque chaque mal. Les Arabes l'ont
applique pour traiter le mal de tte, les maladies oculaires, la sciatique, la
goutte etc...
Ibn-Sina indique dans son livre, Le Canon de la mdecine , les
indications gnrales de la saigne :
1. Quand le sang est beaucoup plus abondant a veut dire qu'une maladie
est sur le point de se dvelopper.
2. Quand la maladie est dj prsente. Il a dit : "l'objet dans les deux cas est
d'enlever le sang qui se trouve en plus, pour enlever le mauvais sang, ou tous les
deux. Les exemples de la premire catgorie sont la sciatique, la goutte "[20].
Contre-indication : La saigne ne devrait pas tre excute avant l'ge 14 ou
aprs 70 ans aussi bien que dans le cas o le patient est trop dcharn [20].
La priode approprie du jour pour la phlbotomie selon IBN-SINA :
"avant le midi si le procd est lectif, o la digestion est accomplie et o les
entrailles sont vides. Quand elle est urgente, elle peut tre faite n'importe
quelle heure"[19].
Ibn-Sina a averti que : "la premire saigne peut tre accompagne de
syncope si elle est effectue rapidement sur une personne non accoutume" [19].
La "syncope se produit rarement pendant l'coulement du sang, sauf en cas de
perte d'une grande quantit de sang. Saignez seulement jusqu' la syncope dans

22

les cas de la fivre synochal (fivre continue), dans l'apoplexie naissante

(course), l'angine tendue ou le gonflement inflammatoire, ou dans les cas de
douleur intense" [19].
Ainsi, Ibn-Sina a recommand de saigner jusqu' induire la syncope pour
soulager la douleur dans des cas particuliers tels que l'angine [20].
Pour chaque maladie il y a un emplacement spcifique pour la hijama. par
exemple, pour le mal de tte, l'endroit est derrire la tte. Abul Kasim AlZahrawi "Albucasis" (936-1013), un chirurgien andalou arabe, tait le plus
grand chirurgien arabe de son temps, a dcrit dans son encyclopdie mdicale, et
son livre "Al-Tasrif li-man ajaza an al-talif" "Les mthodes de mdecine", ses
techniques chirurgicales avec environ 200 illustrations des instruments
mdicaux qu'il a faits et a dessins. Dans son livre, on a trouv une description
de la technique d'Hijama, de la synchronisation et des outils. Al-Zahrawi a
numr plusieurs points auxquels Hijama (application des ventouses) est
excute : l'occiput, la rgion inter-scapulaire, les deux cts du cou, le menton,
les deux paules, le coccyx, le milieu des avant-bras, et les deux jambes [21].
Al-Zahrawi, a mentionn environ trente vaisseaux sanguins comme
appropris la phlbotomie. Il a mentionn seize points dans la tte, cinq dans
chaque bras et main et trois veines dans chaque jambe et pied [22].

3- Ralisation et matriel
La chirurgie arabe prislamique a t base sur la mdecine Grco-romaine.
L'utilisation trs rare des sangsues pour la saigne par les Arabes tait d'origine
romaine. La mdecine Grco-romaine a t communique aux Arabes
prislamique de Syrie et l'cole mdicale grecque dans Jundishapur d'Iran.

23

Albucasis a conu et a illustr les scalpels ou les bistouris fins pour des
veines, nomm scalpel d'Abulcasis [18] (figure 1).

Figure 1: scalpel d'abulcasis [18]

Il existait aussi un autre instrument appel la lancette ; il en existe de tailles

et de calibres varis [11].

Figure 2 : deux lames de lancette du XVIIIe [8]

Le matriel initial consistait en des cornes ou des calebasses creuses avec
un petit trou au sommet par lequel le praticien pouvait aspirer le sang provenant
de la scarification qu'il avait au pralable effectue avec un couteau. Les arabes

24

appelaient ces petits instruments "citrouilles" pour indiquer qu'ils taient souvent
apposs sur une partie de l'organisme o les organes contiennent de l'air ou des
vaisseaux devant tre vacus avant la pose. L'emploi des cornes de btail pour
aspiration semble avoir prvalu toutes les poques jusqu' nos jours. Quand le
mdecin romain Prosper Alpinus se rendit en Egypte au 16me sicle, il constata
que les Egyptiens utilisaient des cornes munies d'une petite valve de peau de
mouton, maintenue en place par la langue de l'oprateur et permettant d'viter la
pntration d'air une fois que la corne tait pleine [23].

Les instruments de la Hijama fig.3 [4]:

Mihjam: Un instrument manuel pour la hijama qui suce du sang ; autrefois
on utilisait le klaxon aujourd'hui on utilise les ventouses.
Ciseaux: pour couper les cheveux situs sur le site de la hijama.
Bistouri: pour faire des incisions superficielles sur la peau.

Figure 3: instruments antiques de la Hijama [4]

25

D- LES XVme ET XVIme SIECLES

La saigne reste lunique moyen thrapeutique datteindre et dvacuer
directement une humeur.
Durant cette priode de la Renaissance, la saigne prend donc une
importance toujours croissante, au point de devenir la panace, la rponse
thrapeutique universelle capable de gurir tous les maux : Il ny a pas de
remde au monde qui fasse tant de miracles que la saigne sexclame Gui
Patin [8].
La saigne est utilise en rponse dinnombrables pathologies : pour un
rhume, Patin se saigne sept fois ; Madame de Maintenon soigne ses rhumatismes
laide de phlbotomies.
il crev, fluxion dentaire, pistaxis, rien ne rsiste la saigne, pas mme
lhmorragie, qui, cense dvier le sang de la zone hmorragique, est une
indication.
Mais la saigne est aussi utilise prventivement, on parle alors de saigne
de prcaution . Elle est gage de bonne sant : Nul dans la capitale ne subit
une opration sans y avoir t prpar par une ou plusieurs saignes [8].
Les missions sanguines en rponse aux humeurs peccantes deviennent de
plus en plus importantes. Les opposants apparaissant, la frnsie et lextrmisme
des mdecins hmatophiles ne fait que samplifier.

1- Ralisation et matriel
Les lancettes se perfectionnent, on trouve dsormais des lancettes lame
mobile sur un manche [11]

26

La saigne est toujours ralise du ct oppos la maladie, jusquaux

travaux de Pierre Brissot, qui, relisant Hippocrate et Galien, dmontre en 1515
et 1516, lefficacit de la saigne homo-latrale lors de lpidmie de pleursie
Paris. Trs vite, la Facult de mdecine de Paris reconnatra ses travaux.
LEspagne, sous linfluence de Denys, mdecin de Charles Quint, sera la
dernire adopter dfinitivement la saigne homo-latrale [8].
Les quantits spolies sont considrables : Botal effectue 11

saignes

d'une livre chacune (489,5 g) une femme enceinte. Par, quant lui, retire 2,5
litres en quatre jours un homme accident [11].
Les contre-indications sont de moins en moins nombreuses : Botal saigne
aussi bien les enfants, que les vieillards ou les femmes enceintes [11].

Figure 4: reprsentation des instruments de la saigne,

issue du cour de chirurgie de Dionis en 1707 [8]

27

E- LE XVIIme SIECLE [8]

Le XVIIme sicle est celui de lapoge de la saigne et de la purgation : du
plus illustre au plus obscur mdecin, lvacuation des humeurs est lobsession de
chacun.
Les dcouvertes en matire danatomie et de circulation sanguine par
Harvey, en 1628, ne suffisent pas dstabiliser les thories anciennes.
LAntiquit reste la source dinspiration des mdecins de lpoque.
La vnration de lAntiquit, dHippocrate, et de Galien en particulier, est
la cause de laveuglement des mdecins franais. En effet, outre Rhin, nombre
de journaux allemands dcrient la saigne. Aux Pays-Bas et en Angleterre, il est
recommand de ne pas trop diminuer les forces du malade. Mme la Facult de
Montpellier prconise un recours plus important la chimie et la pharmacie.
A loppos, la Facult de Paris est un bastion de la thorie humorale et du
recours la saigne.
Deux autres lments peuvent expliquer la longvit de cette pratique. En
premier lieu, lhabitude du peuple ce geste thrapeutique classique : face la
souffrance et la maladie on ne comprend pas de navoir plus recours la
phlbotomie. Au contraire, si une saigne ne suffit pas, elle est renouvele et si
le malade expire sous la lancette, cest parce que lintervention a t trop
tardive. Au final, la saigne na jamais tord.
Llment financier semble tre aussi un facteur important : La
rmunration de la saigne est trs lucrative, au XVIIme sicle, un mdecin
clermontois reoit 10 15 soles par saigne et au XIXme sicle un mdecin
phlbotomiste peut esprer 5500 francs annuels en pratiquant 15 saignes
journalires (somme considrable pour lpoque). Molire, dtracteur de la

28

mdecine de son poque, raille Monsieur Purgon dans le malade imaginaire,

propos de ses 8000 livres de rente : il faut quil ait tu bien des gens pour tre
si riche.
Les premiers ouvrages dnigrant la saigne apparaissent entre 1650 et 1660,
mais ils ne rfutent alors que son abus et non son usage.

1- Ralisation et matriel
La saigne est son apoge, Patin saigne des nourrissons gs de trois jours
et des vieillards de 80 ans [11].
Prventives ou curatives, les indications de la saigne stendent toujours
plus.
Il est prconis de saigner une fois par an. La saint Mathieu, la sainte
Gertrude et la saint Valentin sont des jours favorables, ainsi que les mois
dAvril, de Septembre et de Mai.
Le ct droit est conseill au printemps et en t, on prfrera le ct
gauche en automne et en hiver.
Le matin est plus propice le corps tant moins refroidi, la veine gonfle
mieux.
Un crmonial burlesque entoure la saigne: le chirurgien prsente au
malade la bande ligature, trois poilettes en tain de trois onces, la lancette et
deux compresses. La fentre et les portes sont fermes et les rideaux du lit tirs.
Enfin le chirurgien marque le lieu de lincision de deux coups dongle. La
saigne termine, la veine est vide et, un coton est appliqu sur louverture.
Lexamen du sang dans les poilettes permet de tirer de nombreux
enseignements concernant ltat de sant du malade [8].

29

Les quantits de sang extraites sont toujours considrables. Riolan

considre que lon peut tirer sans danger plus de la moiti du sang dun homme.

G- LE XVIIIme SIECLE [8]

Bien que lon constate que la pratique de la saigne reste la thrapeutique
essentielle en France jusqu la fin du XVIIIme, la polmique et les oppositions
vont croissantes, les dcouvertes en matire danatomie dstabilisant les
fondements de la thorie humorale et de la circulation galnique.
Pourtant, les mdecins hmatophiles continuent de prner leurs certitudes.
Ainsi Hritier rapporte que Philippe Hecquet crit au dbut de ce sicle : le
sang nest point si ncessaire la conservation de la vie et quon ne saurait trop
saigner un malade [] On a toujours assez de sang pour la vie, rien ne pullule
tant que le sang [] Dans une maladie aigu, on peut diminuer les forces et le
sang au-del de ce quon pourrait croire [] La force du cur se trouvant fort
augmente dans la fivre, a besoin de beaucoup moins de sang pour sentretenir
[] on peut ter presque tout le sang dun animal, sans quil meure .
A loppos, les mdecins sanguifuges, fustigent de tels crits, mais ne
condamnent pas totalement lemploi de la saigne. Leur intervention fait peu
peu reculer le champ dapplication de la saigne tout en prnant la modration.
Parmi eux, David Laigneau, conseiller et mdecin du roi, dnonce les
partisans de lcole de Paris, saigneurs bourreaux , sangsues botalliques,
cette bourellerie et vacuation de sang de quoi les trangers ont horreur et de
laquelle nchappent que les plus forts et les plus robustes .

30

1- Ralisation et matriel
La lancette volue peu. Les poilettes sont de taille variable

suivant les

poques.
Broussais utilise abondamment les sangsues et les ventouses scarifies,
Guersant, lui regrette la lancette [11]. Le protocole change peu, mais les
prcautions opratoires et postopratoires sont plus importantes.
Guersant et Blache indiquent les quantits respecter [11]:
Pour un enfant de 0 2 ans, il faut retirer 50 125 gr par 24 heures, Pour
un enfant entre la 1re et la 2me dentition, il faut retirer 125 250 gr par 24
heures,
Pour un enfant entre la 2me dentition et la pubert, il faut retirer 250 500
gr par 24 heures,
Pour un adulte, il faut retirer 500 gr plusieurs kilogrammes par 24 heures.
La thorie humorale nat de limagination du corpus hippocratique.
Lintervention de Galien va permettre un dveloppement considrable de cette
thorie dans un monde chrtien en plein essors. La saigne est alors la rponse
thrapeutique adapte cette physiologie de limagination. Au cours des sicles,
lempirisme et laveuglement des mdecins, vont conduire au culte de la
saigne. Lacte prudent et rserv du corpus hippocratique va devenir une
panace lusage systmatique.
Il faudra plus de deux sicles de progrs scientifique pour mettre fin aux
excs sanguinaires et revenir quelques indications plus raisonnes.

31

H- LES XIXme ET XXme SIECLES

Broussais (1772-1838) sera le dernier ardent dfenseur de la saigne : ne se
basant plus sur la thorie humorale, il dfinit sa thorie uniciste pour laquelle
toutes les maladies sont lies une inflammation exagre. Il utilise les sangsues
et la saigne sans retenue, pour gurir toute pathologie. La saigne va donc tre
largement employe jusquau milieu du XIXme sicle puis va perdre
rapidement, une grande partie de ses indications dans la seconde moiti du sicle
[11]. Elle est parfois utilise lors daccident vasculaire crbral, de congestion
pulmonaire ou durmie. Daprs GONZALEZ, Vinay constate en 1880
labandon de la phlbotomie et crit : une phlbotomie devient presque un
vnement dans une salle dhpital [11]. Le dbut du XXme sicle voit un
nouvel engouement pour lantique saigne. On saigne toujours en cas de
pneumonie, durmie, daccident vasculaire crbral, mais galement en cas de
delirium tremens, dintoxication au monoxyde de carbone, de polyglobulie et de
toxmie gravide [11].
Pendant la premire guerre mondiale, la saigne est utilise pour traiter les
soldats gazs [11].
A partir de 1925, les travaux dEtienne Bernard marquent le dbut de la
lente et dfinitive disparition de la saigne.
De nos jours, les quatre indications restent lhmochromatose, ldme
aigu du poumon, la polyglobulie et la porphyrie [11].

1- Ralisation et matriel
partir du 20me sicle, le recours cette technique thrapeutique a
disparu avec le dveloppement de la mdecine contemporaine.
32

Avec le dveloppement des mdicaments, on la croyait tombe en

dsutude. Mais lorsquon sest trouv confront des pathologies nouvelles
sans solutions et dautres maladies causes par les produits chimiques, la
pollution et mmes par les effets nocifs des mdicaments, les mdecins se sont
alors rfrs, entre autres, la mdecine parallle dont la Hijama.
De ce fait, de nouvelles coles ont vu le jour et adopt la Hijama. Voyant
des rsultats plus que concluant aux tats-Unis et dans certains pays Europens
(comme lAllemagne et lAngleterre), la pratique de la Hijama sest propage.
Par exemple, 38 tats ont ouvert des cliniques pratiquant la saigne par
ventouses comme technique thrapeutique [2].
La saigne par ventouses est tudie dans les manuels de mdecine aux
Etats-Unis sous le nom de cupping therapy et considre comme une matire
importante dans les facults de mdecine. En Allemagne, on lappelle FASK.
A l'heure actuelle le matriel de la saigne consiste en un certain nombre de
verres ou ventouses, un bistouri (ou rasoir) et des produits dsinfectants (Fig.5)
[2].

Fig. 5 : matriels utiliss [24]

33

PARTIE II :
LA CONCEPTION ACTUELLE
DE LA HIJAMA

34

I- Les caractres de la hijama

La Hijama consiste en des gratignures laide dun bistouri, permettant le
saignement certains endroits du corps. Ces blessures lgres qui provoquent le
saignement se font toujours, initialement, au niveau de la 7me vertbre
cervicale. En plus de cette rgion du corps dautres points sont rajouts selon les
maladies.
La saigne se fait laide de verres vids dair mis lendroit gratign
appeles ventouses, ce qui permet la succion (suite la pression ngative), do
laspiration du sang. Le matriel de la saigne est simple : il consiste en un
certain nombre de verres ou ventouses, un bistouri (ou rasoir) et des produits
dsinfectants [2].

II- Classification des ventouses [25]

Celle-ci se fait en fonction de la pose. Il existe 2 applications de base:

A- Les ventouses froid (vide) (fig.7):

On effectue le vide dans la ventouse par un systme pneumatique, une
pompe de sorte qu'aucune flamme ne soit ncessaire.

B- Les ventouses chaud (mthode traditionnelle) (fig.6 )

On effectue le vide avec un coton enflamm, mthode la plus ancienne;
mais la plus efficace. Pour chaque application de base on distinguera les
ventouses sches et les ventouses scarifies.

35

 dans les ventouses sches (sans saignement), 2 techniques de base:

ventouses sches chaud, et ventouses sches froid.
Dans les ventouses scarifies (avec saignement), 2 techniques de
pose: ventouses scarifies chaud, et ventouses scarifies froid.
Il y a divers types de tasses ou ventouses, le caoutchouc, le bambou, le
verre et le plastique, etc., A ouverture ronde et lisse, elles vont crer au niveau
de la peau une dpression qui va amener le sang vers la surface du corps et le
faire circuler c'est un principe gnral. La technique de la Hijama change d'un
endroit l'autre ou d'un pays l'autre.
Les ventouses sont souvent utilises dans les zones rurales o la mdecine
moderne est inexistante ou trs peu dveloppe [23].

Figure 6: Pose de ventouses chaud. (25)

Figure 7: Diffrentes ventouses : bambou,

verre, pneumatique[25].

36

Figure 8: Ventouse scarifie dans

picondylite [25]

Figure 9: Ventouse avec un tube utilis

comme mihjam [4]

III- Bnfice du traitement par ventouses selon la Mdecine

Chinoise [23] :
Le traitement par ventouses est largement rpandu en mdecine chinoise,
avant de citer les bnfices du traitement par ventouses, examinons de plus prs
la peau et ses relations avec les organes internes, ainsi que la terminologie
utilise en mdecine chinoise, comme le sang, les phnomnes Qi, le Wei Qi, la
stagnation et la pose de ventouses.

1- Peau :
Tout stimulus topique destin influencer et manipuler

les organes

internes ou externes commence ncessairement au niveau cutan. La peau est

l'organe le plus tendu, elle contient du liquide, du sang, des vaisseaux sanguins,
du tissu conjonctif, des muscles, elle est riche en innervation. Notre premier

37

contact direct avec le monde extrieur se fait travers la peau. On peut dire que
la peau est le miroir de notre sant.
La peau protge l'organisme contre des pathognes externes et a en outre de
nombreuses autres fonctions. C'est le principal organe de la sensibilit, via les
plusieurs millions de terminaisons nerveuses contenues dans sa structure. Un
riche rseau de vaisseaux sanguins et de glandes apporte un moyen efficace de
contrle de la temprature. La peau est constitue de deux principales couches,
l'piderme externe et le derme interne. Entre les deux, on trouve une couche
graisseuse sous-cutane. L'piderme est la couche cellulaire de la peau et son
paisseur varie de 0.1 mm au niveau de la paupire plus de 1mm sur les
paumes et les plantes. Elle ne contient pas de nerfs, pas de tissu graisseux ni de
vaisseau sanguin.
Les 14 principaux mridiens ayant un lien direct avec les organes internes
(Zang Fu) se situent galement dans la peau. Quand on stimule un point
particulier par les ventouses cela va influencer et modifier le sang et le Qi d'un
organe particulier travers une manipulation de la peau. Si on examine ce point
dans l'optique de la mdecine occidentale, ce sont les vaisseaux sanguins, veines
et artres, le systme nerveux et le tissu conjonctif et, par ce rseau, chaque
cellule en un site donn, qui sont responsables des modifications. Du point de
vue de la Mdecine Chinoise en revanche, cette responsabilit incombe aux
mridiens, aux collatrales, au sang et au Qi. Selon la mdecine chinoise, la
peau est influence et est sous contrle direct des poumons. Quand l'nergie
pulmonaire abonde, la peau est nourrie, luisante et joue pleinement son rle et
les poils et les ongles reoivent des nutriments et paraissent sains. Les poumons
diffusent le Qi et les fluides dans tout l'organisme travers la peau. Ainsi,
l'humidit cutane dpend galement de l'tat de sant des poumons. Chaque
38

organe Zang Fu est reprsent par un mridien sur la peau et donc une
connexion, ou une porte ouverte, se cre avec des pathognes externes via la
peau (Fig. 10).

Figure 10 : trajet des mridiens de diffrents organes [24]

2- Sang :
"Une substance transforme par l'essence des aliments et engendre par
l'activit fonctionnelle du Qi, et qui circule dans les vaisseaux sanguins et
nourrit les tissus corporels" [26].
Le sang comme le dfinit la Mdecine Chinoise, drive des aliments et du
Qi et est produit par la rate.
39

Comme pour la peau, le sang joue un rle diffrent en Mdecine Chinoise

et en mdecine occidentale. Une des principales caractristiques du sang en
Mdecine Chinoise est qu'il contient le Qi (l'nergie). Le Qi est la locomotive du
sang.
" Le sang est insparable du Qi lui-mme, et le Qi infuse la vie dans le
sang; sans Qi, le sang ne serait qu'un liquide inerte" [27] (Et peut tre que le Qi
est reprsent par les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes
sanguines).
Quand le Qi se dplace, le sang se dplace galement, vice-versa: o va le
sang le suit le Qi. Quand on les compare, le sang est Yin et le Qi est Yang. Le
sang circule dans les vaisseaux sanguins et galement dans les mridiens et les
collatrales.

3- Qi:
Quel est le sens rel de Qi? Cette question est souvent pose. C'est la force
invisible et derrire tout ce qui arrive, c'est comme l'air et le vent, immatriel
mais avec substance.
"nergie de la vie", "force vitale", "force de vie", nergie" sont autant de
tentatives occidentale pour dcrire la signification du Qi, mais il n'y a pas
d'quivalent occidental. Souvent on entend dire " la semaine dernire, j'tais trs
malade et mon niveau d'nergie tait si bas que j'ai d garder le lit. Aujourd'hui,
je me sens mieux, plus charg en nergie et aussi bien plus fort." En d'autres
termes, nous vivons en permanence l'exprience du Qi.
Le Qi est souvent reflt par le mouvement et la chaleur. Un mouvement,
quel qu'en soit le type, demande du Qi et souvent cela se manifeste par de la

40

chaleur. L'absence de l'nergie, au contraire, se manifeste par le froid. En

situation clinique galement, quand un patient se plaint de froid, il existe
souvent un manque d'nergie.
Quand on traite une maladie qui est dans le niveau du Qi, selon les quatre
degrs de diffrentiation des syndromes, le facteur pathogne externe continue
son combat au niveau cutan et la rsistance globale de l'organisme reste encore
bonne. Certaines manifestations cliniques sont une fivre leve, une toux avec
mucosit fine et jauntre, une respiration sifflante et une soif. Le traitement par
ventouses ce niveau est trs efficace.

4- Wei Qi:[23]
Le Wei Qi est le Qi protecteur/dfensif qui chemine juste sous la peau. Il
forme la paroi dfensive la plus externe contre tous les pathognes externes
comme le vent, le froid, l'humidit et la chaleur. Il rgule galement l'ouverture
et la fermeture des pores de la peau et intervient donc dans le contrle de la
respiration.

5- Stagnation:
En Mdecine Chinoise, la stagnation se rfre la congestion et
l'accumulation du fait de l'absence de dplacements de tous ordres, c'est--dire
les aliments, les liquides, le Qi ou le sang.

41

6- Pose de la ventouse [23].

Les ventouses rgulent les flux de Qi et de sang. Elles contribuent aspirer
et liminer des facteurs pathognes comme le vent, le froid, l'humidit et la
chaleur. Les ventouses dplacent galement le Qi et le sang et ouvre les pores de
la peau, facilitant l'extraction des pathognes travers la peau.
L'effet de ce traitement peut tre class en deux catgories :
Gnral: purification du sang, amlioration des fonctions circulatoires,
rgulation et amlioration du systme nerveux autonome, etc.
Local: soulagement de la douleur, relaxation des muscles contracts, etc.
Les premiers effets, qui sont ceux qui s'exercent sur les tissus et organes
corporels, sont les suivants:

6.1- Effets sur la peau

D'aprs une exprimentation effectue chez un homme de 35 ans, les poils
fins du dos sont devenus pais et mesuraient 1 1.5 cm de long aprs environ
140 sances de cette mthode.
Cela s'explique par le fait que le stimulus direct exerc sur la racine des
poils et la dilatation des vaisseaux sanguins cutans, induite par la traction
exerce sous une faible pression, augmente la circulation sanguine, lve la
temprature cutane, stimule le mtabolisme dans les tissus cutans, amliore le
fonctionnement des glandes sudoripares et sbaces et de la respiration cutane,
et assure un apport suffisant de nutriments aux tissus. L'objectif essentiel du
traitement par ventouses n'est pas seulement d'extraire du vieux sang stagnant de
l'intrieur de la peau, mais aussi d'extraire des substances vnneuses de sa

42

surface. C'est la raison pour laquelle, quand un mdecin poursuit son traitement
mains nues, celles-ci deviennent jauntres. Le traitement acclre la scrtion
de sels et de substance sbace, ainsi que l'excrtion d'eau. Un autre point
important est que ce traitement renforce le pouvoir de renouvellement de la peau
et sa rsistance diverses atteintes.

6.2- Effets sur les muscles

L'aspiration faible pression des ventouses stimule les vaisseaux capillaires
sous-cutans, ce qui active le fonctionnement des vaisseaux sanguins
musculaires. Ainsi, l'expansion aux vaisseaux sanguins du muscle facilite
l'coulement du sang et a un effet remarquable sur une paule ankylose par
exemple, en enlevant du sang congestionn. De plus, la circulation lymphatique
est facilite. Aprs le traitement par ventouses, la peau est rayonnante, du fait de
l'augmentation de la temprature cutane et des muscles, sous l'effet de
l'augmentation du dbit sanguin.

6.3- Effets sur les articulations

Les atteintes articulaires rhumatismales chroniques sont des affections pour
lesquelles les ventouses sont efficaces. Dans ce cas, on concentre le traitement
sur la zone articulaire concerne. Quand l'atteinte est modre, une gurison
quasi complte est envisageable et cela est attribu une amlioration de la
circulation du sang dans l'articulation, de l'activit et de la scrtion du liquide
synovial. Des spasmes musculaires autour de l'articulation peuvent tre levs.

43

6.4- Effets sur les organes digestifs

Beaucoup de patients ont faim aprs application de ventouses dans la rgion
gastrique. Les organes digestifs, notamment l'estomac et la rate, sont considrs
comme les plus importants en tant que <moteur> du corps humain. En d'autres
termes, comme le pouvoir de gurison naturel tire son nergie essentiellement
des organes digestifs, on met l'accent sur le traitement de l'estomac, de la rate et
des intestins. Le pouvoir d'attraction d'une faible pression exerce sur le ventre
stimule la partie interne des organes, leurs mouvements pristaltiques et la
scrtion des liquides digestifs, renforant ainsi le pouvoir de digestion et
d'absorption des aliments, ainsi que le pouvoir de scrtion. Ainsi, ce traitement
a globalement des effets remarquables sur la constipation. On note des effets
favorables sur ces organes mme au cours du traitement du dos via la
stimulation des nerfs spinaux et des nerfs autonomes. En outre, ce traitement
renforce les muscles des organes respiratoires.

6.5- Effets gnraux des ventouses, purification du sang

Parmi les effets gnraux, le plus important est celui portant sur le systme
circulatoire.
Selon le professeur Kentaro Tagaki de l'universit de Nagoya [23], les
traitements de stimulation cutane ont des effets significatifs en faisant
apparatre les plus grandes rponses dans le systme circulatoire. Sa remarque
ne portait pas ncessairement sur les ventouses, mais il est probable que ces
dernires ont beaucoup de points communs avec les traitements de stimulation
cutane qu'il mentionnait. Du fait de la traction exerce par la faible pression, le

44

dbit sanguin dans les artres et veines augmente mais, dans le cas de ces
dernires, on note des points de congestion locale qui appariassent et
disparaissent. Il est possible de faciliter l'arrt de la circulation sanguine et de la
congestion, et d'interrompre l'extravasation inflammatoire de liquides partir
des tissus. Ainsi, la facilitation du dbit sanguin est la caractristique la plus
importante de ce traitement. Il est trs utile pour les artres indures, les paules
raides, etc. Le Dr. Katase, de l'Universit d'Osaka [23], pense que ce traitement
peut modifier la composition du sang: il augmente le nombre de globules rouges
et blancs et rend alcalin ou neutre un sang acide.
Le sang est alors purifi.

6.6- Effets sur le systme nerveux

Les viscres et la peau ont des aires de projection au niveau crbral en
commun, l'application des ventouses au niveau cutan aura donc un effet au
niveau des viscres. Le traitement par ventouses stimule les nerfs sensitifs de la
peau. Comme l'a dmontr une exprimentation clinique effectue l'Universit
de Kobe [23], les effets inhibiteurs sur une douleur par hypersensibilit ne se
cantonnent pas la zone directement traite, mais dbordent sur les territoires
des principaux nerfs concerns. Le traitement du dos porte essentiellement un
niveau mdian (nerfs spinaux et parasympathiques) et les nerfs sympathiques
situs cot. Leur stimulation a des effets favorables non seulement sur le
systme nerveux autonome lui-mme, mais aussi sur plusieurs organes sous son
contrle. Les ventouses sont comme le massage, efficaces sur le syndrome dit de
malaise gnral, avec des cphales chroniques, des vertiges, une langueur, des
paules raides, une asthnie, etc. On pense que ces troubles sont dus une

45

anxit, une inquitude et une douleur corporelle. Les ventouses sont galement
efficaces contre des maladies endognes chroniques comme l'hypertension
artrielle. Les nvralgies et les rhumatismes. Avec l'emploi de ce traitement sur
le dos ou les lombes par exemple, certains patients d'ge moyen ou avanc
s'endorment et ronflent bruyamment. Cela met nettement en vidence les effets
de ce traitement sur le systme nerveux. Ainsi, les effets locaux et gnraux de
ce traitement renforcent le pouvoir de gurison contre certaines maladies et, en
association des mesures dittiques et une psychothrapie, peuvent gurir ou
prvenir compltement la maladie.
En fonction de certaines localisations anatomiques (paules, lombaires),
on peut constater l'existence d'un liquide plus ou moins dense l'intrieur de la
ventouse en fin d'application.

Figure 11: Ventouses dans gonalgies [25]

46

Figure 12: hajam traditionnel [4]

IV-Droulement de l'opration [24]

1) Dsinfection de la peau par un produit dsinfectant.
2) Application des verres sur la rgion choisie (selon l'indication) durant
quelques minutes (en moyenne 3 min) grce une pompe qui gnre la
dpression, qui va amener le sang vers la surface du corps.
3) Enlvement des verres.
4) Incision de la surface choisie (en moyenne 20 incisions selon
l'importance de la surface sous le verre, diamtre des verres varie de 1.5 cm 6
cm)
5) R application des verres sur la surface pour provoquer le saignement.
Le temps de pose est compris entre 5 et 15 min, mais il doit tre modul en
fonction du degr de tension qui rgne l'intrieur de la ventouse.
Lorsque la ventouse a fait son effet il faut la saisir d'une main tandis que de
l'autre on presse la peau autour de son orifice pour que l'air puisse y pntrer, on
peut alors retirer la ventouse.

47

Figure 13: droulement de la Hijama [24]

V- Les diffrentes mthodes de pose [23]:

A- succion faible (lgre, tonifiante):
Cette technique est pratique en Chine, au Japon, dans certains pays
dEurope et aux tats-Unis.
Sans incision, elle vise faire disparatre la stagnation et simultanment,
tonifier les faibles Qi ce qui lui a valu le nom de mthode "tonifiante". C'est la
mthode la plus douce, elle est tout particulirement adapte aux adultes faibles,
aux sujets gs et aux petits enfants. La succion faible peut tre applique en

48

tout site de l'organisme et elle peut induire un lger rougissement de la peau, et

non une ecchymose ou une bulle.

B- Succion moyenne (tonifiante):

C'est la mthode de pose de ventouse la plus rpandue chez les patients
ayant des niveaux dnergie relativement plus leve. Cette mthode peut
s'appliquer sans danger chez l'enfant de 7 ans ou plus, ainsi que chez l'adulte.
Avec cette mthode, la succion est plus forte, mais comme le niveau nergtique
du patient est galement bon, elle constitue une mthode tonifiante.

C- Succion forte (drainante):

C'est une des techniques de drainage les plus rpandues (les ventouses
mobiles constituent l'autre technique). Ainsi, avant de dcider d'une succion
forte, le praticien doit s'assurer que cette mthode convient au patient. Des
quantits significatives de Sang et de Qi sont mobilises par cette mthode et le
patient se sent parfois fatigu. L'objectif de cette mthode et de dplacer le sang
et le Qi et d'liminer des facteurs pathognes internes/externes, ainsi qu'une
stagnation chez les patients ayant un Wei Qi relativement fort.

D- Ventouses mobiles "drainantes":

Comme nous l'avons signal plus haut, les ventouses mobiles constituent la
deuxime principale modalit de drainage parmi les mthodes de pose de
ventouses. L'objectif de cette mthode de traitement est d'appliquer une succion
forte sur une zone beaucoup plus tendue du corps. Comme pour la succion
forte, le patient doit possder un profil nergtique fort avant d'employer les

49

ventouses mobiles, afin de rsister l'effet de traction et de dplacement des

ventouses. C'est sans aucun doute la mthode de pose la plus douloureuse.

E- Ventouses avec aiguilles :

(Pour acupuncteurs uniquement.)
Les ventouses avec aiguilles sont essentiellement utilises pour les types Re
(chauds) des syndromes douloureux "Bi", c'est--dire coudes et genoux rouges
et douloureux, quand il faut soulager la douleur et simultanment liminer la
chaleur pathologique en excs. Le praticien doit effectuer la sance
d'acupuncture comme habituellement, en laissant les aiguilles en place aussi
longtemps que ncessaire. On peut diminuer le temps de traitement par
acupuncture de 10-15 minutes si on pense le faire suivre de la pose de
ventouses. Cette mthode n'est pas recommande chez l'enfant, quel que soit son
ge.

F- Ventouses avec armoise (aiguille chaude) :

(Pour acupuncteurs uniquement.)
L'armoise (Artemisia vulgaris) est une herbe chaude trs utilise par de
nombreux praticiens pour liminer le froid et tonifier le Qi et le Sang. Elle est
habituellement prsente sous deux formes, en vrac et en cigare arrondi et
allong. C'est se dernier type qui est utilise pour ce traitement. Dans cette
mthode on utilise des ventouses aiguille chaude, l'armoise est utilise pour
chauffer l'aiguille et transmettre la chaleur sur le point d'acupuncture et sans
toucher l'aiguille, appliquer la cupule sur elle. Elle est particulirement utile
dans les douleurs de type froid et les arthrites.
50

G- Ventouses clairs (vides) :

Il s'agit en fait d'une mthode succion moyenne forte, mais o l'on pose
rapidement les cupules que l'on laisse en place pour une dure trs brve (moins
d'une minute). On l'emploie pour stimuler et dplacer le Sang et le Qi, mais non
pour induire un drainage. C'est donc une mthode tonifiante, notamment quand
le froid ou le chaud sont les facteurs pathologiques chez le sujet faible et fragile,
et chez l'enfant de moins de 14 ans. On applique cette mthode sur la face
postrieure de l'organisme.

H- Ventouses avec saignement (pleines) (figure 14):

Il s'agit de lvacuation du sang aprs incision laide dun rasoir ou dune
lame, sur certaines parties du corps. Cest cette technique qui tait rpandue
lpoque du Prophte Mohammed et reprise dans certains pays dEurope,
notamment en Allemagne.
Dans cette forme de ventouse, la peau est rafle sur une longueur de 4 mm
et une profondeur de 1 mm environ. Aprs avoir fait 15 gratignures rparties en
3 bandes, on met les verres dessus pour procder laspiration du sang pendant
une dure ne dpassant pas 10 minutes. On peut renouveler la pose des verres
jusqu 5 fois en cas de besoin. Ds que lcoulement du sang cesse, on arrte
lopration.

51

Figure 14: praticien de la Hijama (ventouses avec saignement) [4].

Pour finir, il convient de dsinfecter lendroit bless par du miel dabeille

ou de lhuile de nigelle ou encore par un antibiotique local.
Egalement appele ventouses humides, c'est la mthode prfre et la plus
utilise par tous les premiers praticiens qui, notamment en Europe, employaient
les ventouses avec saignement pour purger du sang ftide, que l'on considrait
comme l'origine de la maladie.
Aujourd'hui, cette mthode est employe dans les augmentations brutales
de la pression artrielle et dans l'vacuation du pus des furoncles, qui
correspondent des excs, avec sang-chaleur et stagnation. On peut conclure de
cette description que cette mthode n'est adapte qu' l'adulte ayant des nergies
fortes et excessives et non l'enfant ou la personne ge.

52

I- Ventouses herbes (tonifiantes) :

Pour cette mthode, il faut disposer de quelques cupules en bambou, d'une
casserole relativement profonde, d'eau, de pinces mtalliques, d'un rchaud et
d'herbes dont la composition est dfinie par une prescription. Placer les herbes et
les cupules de bambou dans une casserole profonde et les recouvrir d'eau (les
cupules en verre chauffent excessivement et ne conviennent donc pas pour cette
mthode). Porter l'eau bullition et laisser frmir pendant 30 minutes. Prparer
le patient de la manire habituelle et exposer la partie du corps o doivent tre
poses les ventouses. Quand le praticien et le patient sont prts, retirer les
cupules une par une de la casserole l'aide une pince mtallique. Attendre un
court instant pour s'assurer que la cupule n'est pas trop chaude, puis la poser
selon la mthode habituelle, avec du feu et du coton. Il faut ici prendre des
prcautions pour ne pas provoquer de brlures ou des bulles avec des cupules
trop chaudes ou avec des gouttes d'eau tombant sur la peau. La meilleure
prcaution est de tester la ventouse sur sa propre peau avant de la poser sur le
patient. Ce traitement n'est pas recommand chez l'enfant, quel qu'en soit l'ge,
mais il est particulirement bnfique chez la personne ge et fragile avec sang
et Qi-Xu.

J- Ventouse eau (mthode d'even):

Cette mthode de pose de ventouse est la moins utilise. D'abord,
l'oprateur doit tre expriment et savoir la mettre en uvre par des gestes
rapides ; ensuite, elle peut tre salissante si elle n'est pas couronne de succs
la premire tentative.

53

Dans cette technique, on remplit d'eau chaude le tiers d'une cupule en verre
ou en bambou, puis on pose la ventouse d'un geste rapide. Quand la technique
est effectue correctement, il n'y a pas de fuite d'eau.

VI- Indications [25]

L'effet de la Hijama rside essentiellement dans la distribution
neurologique des organes sur la peau, l'organisation du parcours de l'nergie, et
dbarrasse le corps de certaines matires qui nuisent la sant [29].
L'effet de la Hijama se situe deux niveaux : gnral et local.
-Effet gnral : purifie le sang et stimule la circulation sanguine et amliore
le fonctionnement du systme nerveux.
-Effet local : soulage les algies (la migraine, douleur des articulations et
muscles) et amliore la fonction des organes; elle se pratique dans nombreuses
maladies comme hypertension artrielle, hpatite virale, thrombopnie, cirrhose,
insuffisance

cardiaque,

allergie,

polyarthrite

[30].

Divers domaines bnficieront de lapplication des ventouses tels que la

rhumatologie,
sportives,

lombalgies,

nvralgies,

priarthrite

entorses,

dpaule,

dermatologie,

migraines,
pathologies

pathologies
viscrales

fonctionnelles digestives, gyncologiques, etc. [25]

Rhumatologie : gonarthrose, lombalgies, sciatiques, picondylite, pine
calcanenne etc.
Migraines : souvent deux sances suffisent, pour obtenir un confort
mconnu jusqualors, nvralgies faciales, nvralgies dArnold, zona, etc.
54

Pneumologie : indication ancestrale des ventouses qui garde toute son

efficacit, en intime synergie avec lactualit, dnonant lantibiothrapie
abusive, inutile dans les pathologies virales. Bronchites, asthme, allergies,
refroidissements grippaux, pathologies O.R.L etc... Dans ces pathologies, deux
sances de ventouses montreront une modification clinique objective.
Dermatologie : psoriasis, acns, eczmas, allergies, etc.
Viscral

fonctionnel

constipation,

colopathies,

gyncologie

dysmnorrhes, mnopause, lombalgies catamniales.

Pathologie sportive : entorses, claquages, tendinites, etc.
Traditionnellement, la saigne a une gamme tendue d'applications
thrapeutiques, bien que le mcanisme exact de l'efficacit demeure obscur. On
a prsum que le vide augmente la circulation, soulage la douleur et limine des
matriaux toxiques emprisonns dans tissus. La thorie psychosomatique
dclare que la saigne capillaire a purement un effet placebo [31].

VII- Prcautions et contre-indications [23]

Le procd des ventouses n'est pas dnu d'effets secondaires, et les
complications peuvent parfois surgir mais c'est rare. On cite un cas d'application
des ventouses compliqu avec des bulles d'aspiration. Une femme diabtique de
57 ans, hospitalise pour la bronchopneumonie, a t rfre au sujet d'une pice
rapporte rouge tendre sur le bas de son dos. Elle a rapport que l'application des
ventouses a t excute sur le bas de dos afin de soulager la douleur dorsale.
Cependant, la ventouse a t tenue sur sa peau pendant plus de 40 minutes. Elle

55

a prouv une douleur intense directement aprs le procd, et les bulles

s'taient dvelopps au-dessus de la zone. (fig. 15). Le facteur principal
responsable de cette complication dans ce cas tait la priode de la saigne
prolonge [31].

Figure 15: bulle d'aspiration [31]

Mais en gnral on peut dire que les ventouses sont trs sres et ont peu
d'effets secondaires. Les ventouses sont contre-indiques en cas de suspicion
d'hmorragie, quel qu'en soit le type. Eviter les ventouses sur les coups de soleil
ou les brulures en gnral, les plaies ouvertes ou en cas de traumatisme rcent.
Pendant la grossesse, viter les ventouses sur le bas et le haut abdomen ; on peut
en poser sur la partie basse du dos jusqu'au 6me mois de grossesse, en se
limitant aux succions faibles ou moyennes. Chez les patients se plaignant de
lthargie et d'puisement, il ne faut employer que les ventouses clairs, pour une
trs brve dure. Pour les ventouses avec saignement, ce dernier peut tre plus
important que prvu chez les sujets traits par anticoagulants. Il convient donc

56

de surveiller le saignement et de retirer la cupule quand 100 ml environ de sang

ont t extraits. Les ecchymoses sont rapides chez ces patients, et la peau est
plus longue rcuprer.

VIII- Les points dapplication modernes de la Hijama [28].

Pour la Hijama moderne, il y a 98 points dapplication, 55 points se situent
sur le dos, 43 sur le visage et le ventre (fig.17). Pour chaque maladie ; il y a un
ou plusieurs points bien prcis du corps humain o l'on doit pratiquer la Hijama,
Les

plus

importants

de

ces

points

sont

communs

toutes

les maladies. Nous commencerons par les cervicales, cest--dire par les 7
vertbres du cou, au niveau de lpaule et en bas de la nuque, o la saigne
gurit un grand nombre de maux.
La surface de la peau prfre est la rgion inter scapulaire.

Figure 16 : rgion inter scapulaire [24]

Cest une zone trs sensible dans le corps humain qui a une
grande importance dans lactivit du corps et o lon trouve une grande

57

concentration des nerfs. Cette rgion est lendroit o les chinois pratiquent
souvent lacupuncture pour soulager les douleurs.
Il a t constat que la saigne sur cette zone donne dix fois plus de
rsultats, car lacupuncture nagit que sur le point o est plante laiguille, alors
que la saigne se pratique sur une zone de 5 centimtres de diamtre environ.
Ainsi, on a pu dterminer les positions de ces points par un
acupunctoscope. En raison de lexistence sur la moelle pinire, de point
communs entre les nerfs qui partent vers certains organes internes et ceux qui
nervent certaines rgions de la peau, la stimulation de celles-ci provoque une
stimulation de ces organes. Ainsi, chaque maladie apparat un rflexe dont la
position dpend du terminus des nerfs de rflexes. Par exemple, lEstomac a
deux points dans le dos et quand il est atteint dune maladie, on pratique la
Hijama sur ces deux endroits, de mme pour le Pancras, il a deux points, le
Colon 6 pointsetc.
La Hijama se pratique aussi sur le systme lymphatique, elle le stimule, ce
qui renforce limmunit du corps et par consquent, elle laide rsister aux
diverses maladies infectieuses alors il peut mieux combattre contre les maladies
virales comme lhpatite C par exemple.

58

Elle se pratique aussi sur les vaisseaux et sur les nerfs, elle stimule aussi
toutes les glandes, renforce limmunit du corps et active le centre nerveux etc.
[28 ,32].

Figure 17: Points d'application modernes de la hijama [28]

59

IX- Les conseils suivre aprs la hijama [28]

1) Il est prfrable de sabstenir de pratiquer un rapport sexuel au moins 12
heures avant et 24 aprs la saigne, et ce, pour prserver ses forces et son
intensit physique.
Selon les mdecins, la saigne est bnfique lorsquelle se pratique entre 14
heures et 15 heures, pour quelle ninflue pas sur lapptit ou sur la faim ou toute
autre activit physique ou intellectuelle.
2) Il faudrait que le malade se repose et ne fasse pas defforts particuliers,
ne se mette pas en colre et ne snerve pas aprs la saigne, de faon ce quil
ne soit pas expos une tension artrielle trop leve. Et si le patient ne se
repose pas suffisamment, il risque dtre de nouveau malade cause du
dsquilibre nergtique.
3) Il faudrait aussi viter les boissons glaces durant 24 heures qui suivent
la saigne.
4) Il faudrait que celui qui a pratiqu la saigne couvre lendroit o celle-ci
a t faite, et quil vite de lexposer aux courants dair comme cest le cas pour
toutes plaies et ce, afin dviter la contamination microbienne et les
inflammations.
5) Il est prfrable galement que le malade ne mange pas de nourriture
trop sale ou trop pice juste aprs la saigne.

60

6) Certaines personnes ressentent une hausse de temprature sur tout le

corps et ce, ds le deuxime jour aprs le traitement. Cela est tout fait normal
et ltat de sant de la personne se stabilisera trs vite.
7) Certaines personnes prouvent des malaises lorsque la Hijama est
pratique dans le dos. Ceci est galement normal, et il ny a pas lieu de
sinquiter.
8) Les mdecins syriens affirment quil est possible de manger aprs la
saigne, une nourriture facile digrer, et faite de fruits et lgumes et de
sucreries. Habituellement, on prsente au patient de la salade mlange des
tranches de pain grill assaisonne dhuile et de vinaigre que lon appelle en
Orient le FATTOUCHE, accompagne dolives. Il est important de prendre
aussi des produits laitiers tel que le lait, les fromages, les yaourts, de la crme
frache

et

des

plats

cuisins

avec

ces

bonnes

choses

le

jour de la saigne, cest--dire durant la journe et la mme soire seulement, et

non pas en abuser, parce que les produits laitiers risquent de provoquer des
malaises et des nauses et influer ngativement sur la tension artrielle, ce qui
peut provoquer dautres problmes de sant. Gnralement, on doit viter les
effets ngatifs sur le corps aprs la constatation de lamlioration de ltat de
sant suite une saigne

9) Dix (10) jours aprs la pratique de la Hijama, le patient doit refaire une
consultation pour un suivi mdical.

61

PARTIE III :
TUDES
SCIENTIFIQUES SUR
LA HIJAMA

62

Nous rapportons dans cette partie quelques travaux scientifiques et

allgations qui ont tent de montrer l'efficacit de la Hijama comme thrapie.

I- Analyses du sang de la hijama [2, 24]

Un travail ralis en 2000 lUniversit de Damas, a port sur

une

personne saine de sexe masculin:

Lexamen de son sang rsultant de la saigne par ventouses a rvl que la
majorit des globules rouges sont vieux et dautres ont un aspect anormal
(Anisocytosis, Poikilocytosis, Target celles, Acanthocytes) (Fig. : 18, 19).
Le taux des Leucocytes tait de 10% par rapport au Leucocytes du sang
veineux avec inversion de la formule (augmentation du taux des Lymphocytes
qui sont devenus 57% par rapport aux polynuclaires neutrophiles qui sont
devenus 41%), (Fig. 19).
Les auteurs concluent que la Hijama permet une puration du sang et
par consquent une amlioration de la circulation sanguine de tous les organes
donc bonne oxygnation et comme rsultat final un bon fonctionnement de
l'organe.

63

Figure 18: Lexamen du sang de la Hijama [24]

Figure 19 : Analyses faites sur le sang de la Hijama [24]

64

1- Le taux de linterfron augmente aprs la saigne [2] :

Un auteur franais a relev que la capacit des globules blancs produire
de linterfron est multiplie par 10 aprs une Hijama. Ceci veut dire quil y a un
renforcement de limmunit contre les maladies et les infections. Il a t prouv
galement que le taux de globules blancs augmente aprs la saigne par
ventouses. Ceci permet daffirmer que la moelle osseuse devient plus active.
Comme si cette moelle sest dbarrasse de ce qui entravait son fonctionnement
normal aprs stre dbarrasse des impurets contenues dans le sang de la
Hijama.

2- La thorie du sang anormal agressif [2]:

Le mdecin japonais Kaukuroiwa a dduit que ce sont les impurets
sanguines qui sont la cause des maladies dont la saigne par ventouses assure la
gurison puisquelle en dbarrasse le corps. Dans ce cas, on est en prsence
dune sorte dhypermie. Le sang circule difficilement dans le corps humain. Par
ailleurs, le foie et la rate sont de plus en plus sollicits pour liminer ces
impurets, mais malheureusement ces organes souffrent et ne suffisent plus pour
liminer tous les impurets du sang. Au fil des annes, les sdiments
s'accumulent dans diffrentes parties du corps (surtout les vaisseaux) do
lapparition de diverses maladies.
Lorsquon se dbarrasse des impurets (globules rouges vieillis et
anormaux, sdiments) par la saigne, le sang devenu pur et mieux oxygn
circule normalement dans le corps humain. De ce fait, les diffrents organes
jouent pleinement leur rle et ont un meilleur rendement.

65

Si on examine la thorie du sang anormal et agressif par rapport aux

maladies cardiaques (tel linfarctus, thrombose), on relve que le sang avec les
impurets quil contient, provoque des thromboses, acclrations de
lathrosclrose, augmentation du cholestrol etc. qui peuvent tre lorigine du
rtrcissement des coronaires do les risques dinfarctus.
En ce qui concerne le reste des organes, on remarque quau fil du temps, un
sang anormal et agressif diminue leurs capacits accomplir le rle qui leur est
imparti comme il diminue la capacit immunitaire.
Par ailleurs, le corps ne peut plus rsister aux facteurs cancrignes (comme
des produits chimiques agressifs, les rayons) puisque le foie et la rate perdent
leurs capacits.
Les globules blancs peinent aussi dfendre lorganisme des microbes et
des cellules anormales.
Tout ceci augmente le risque de cancer.
Il y a comme une rvolte dans lorganisme, do une multiplication
anarchique des cellulesdo le cancer.

II- La Hijama a dautres vertus [2]:

1) Un effet analgsique : du fait quelle permet la scrtion dendorphine de
faon significative, constate chez beaucoup de patients aprs la Hijama.
2) Un effet anxiolytique : Il sest avr que suite la saigne, lorsquelle est
pratique sur certains points du corps, le patient sendort profondment pendant

66

lopration ou aprs. A son rveil, il ressent un bien tre et devient dynamique.

Llectroencphalogramme rvle une diminution des ondes delta et thta aprs
la Hijama.
Un effet dquilibre : la saigne par ventouses agit sur lquilibre
sympathique et parasympathique. Par ailleurs le corps retrouve son quilibre
hormonal, ce qui explique le retour une tension normale en cas dhyper ou
hypotension artrielle. Elle permet un quilibre hormonal chez les hommes et les
femmes. Il convient dajouter que les constipations et diarrhes chroniques
peuvent tre soignes par la saigne.
3) Un renforcement de limmunit.
4) Une ractivation des centres moteurs inactifs dans le cerveau : puisque
les cellules neurologiques inactives redeviennent actives suite un processus
neurologique auquel sassocient les cellules CAJAL et RANCHO. On constate,
aprs la Hijama, une amlioration auprs des personnes atteintes datrophie
crbrale ou paralysie neurologique depuis plusieurs annes.
5) Une ractivation des mdiateurs, comme la dopamine.
6) Monoxyde d'azote [24]
Dans quelques cas, l'effet de la Hijama est expliqu par l'action du monoxyde
d'azote. Le monoxyde d'azote est une molcule endogne, volatile et
vasodilatatrice libre entre autre par l'endothlium vasculaire par l'activation de
la monoxyde d'azote synthase (La Saigne qui provoque la lsion de
l'endothlium active cette enzyme)

67

7) Certains scientifiques ont suggr que la saigne fait disparatre

les symptmes cliniques de certaines maladies, telles que la malaria, en
abaissant la disponibilit du fer dans le sang qui peut augmenter la capacit de
certains microbes pathognes se dvelopper et se multiplier. Le saignement
renforce galement la rponse du corps la maladie en abaissant la viscosit du
sang et en augmentant sa capacit de traverser le lit capillaire.

III- La Hijama et la recherche mdicale

A- Etude de la Hijama et de son effet sur l'Hpatite C chronique
[33]
Cette tude a t effectue par des chercheurs des Facults de mdecine et
des sciences de lUniversit Al Malik Abd Al Aziz en Arabie Saoudite, et de
la Facult de mdecine de lUniversit Ain Chams en Egypte.

Le but de cette recherche :

Le but de cette tude tait de connaitre le rle de la Hijama en agissant sur
les valeurs de plusieurs paramtres , prostaglandine H2, cytokine, biochimie du
sang, les fonctions hpatiques et rnales et leur influence sur le systme
immunitaire des personnes atteintes du VHC et le mcanisme curatif ventuel de
la Hijama au niveau de la cellule.
Les malades slectionns taient porteurs du virus de l'hpatite C
l'exclusion de toute autre maladie, 4 sances de la Hijama ont t pratiques sur
chaque patient, la dure entre 2 sances tait de 1 mois, chaque patient a t
considr comme tmoin et cas.

68

L'analyse des rsultats a permis de noter:

Une diminution statiquement significative de -GT,

des plaquettes

sanguines, et une petite augmentation significative du dialdhyde malonique.

A l'gard des autres paramtres il n'existait pas des diffrences
significatives, avant et aprs la Hijama.

- Concentrations des facteurs immunitaires (IL-1, TNF-, -IFN,

IL-10)
Les rsultats montrent une augmentation progressive significative (p=
0,002) de la 1re sance la 4me sance au niveau de la concentration de IL-1
(sa valeur varie de 0,30,21 pg/ml dans la 1re sance 285,1 pg/ml dans la
4me sance).
Pour le TNF-, les rsultats montrent une augmentation progressive
significative de la 2me sance de 1,91 pg/ml la 4me sance 6,23,2 pg/ml.
Pour le facteur immunitaire IL-10, sa valeur a diminu de 4,1 1,1 pg/ml
de la 1re sance 2,1 1,2 pg/ml dans la 4me sance.

Courbe 2: concentration du TNF- (pg/ml) dans le sang veineux et le

sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

Courbe 1: concentration de l' IL-1 (pg/ml) dans le sang veineux et

le sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

69

Courbe 3 : concentration du -IFN (pg/ml) dans le sang veineux et

le sang de la hijama prlev au cours des 4 sances de hijama.

Courbe 4: concentration de l'IL-10 dans le sang veineux et le sang

hijama prlev au cours des 4 sances de hijama.

Figure 20 : concentrations des facteurs immunitaires (IL-1, TNF-,

- IFN, IL-10) [33].

- Le dialdehyde malonique (DAM)

Une diminution progressive significative du DAM (0,0001) est note, de la
1re sance la 4me sance, sa valeur varie de 162,5 M pour la 1re sance
7,30,29 M pour la 4me sance

Courbe5: valeur de la MDA (M) dans le sang veineux et

le sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

Figure 21: concentration de dialdehyde malonique (DAM) [33].

70

- Les enzymes hpatiques: (ALT, AST, -GT):

Une diffrence significative de l'AST (0,028) a t note, sa valeur a vari
de 342,7 U/l 371,7 U/l.
Pour les autres enzymes les diffrences taient non significatives, l'ALT
(p=0,11) de 252,2 U/l 221,4 U/l, et -GT (p=0,68) de 343,5 U/l 404,2
U/l.

Courbe 6: valeur de l'ALT (U/ml) dans le sang veineux et le sang

de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

Courbe 7: valeur de l'AST (U/ml) dans le sang veineux et le sang de la

Hijama au cours des 4 sances de hijama.

Courbe8: valeur de -GT (U/ml) dans le sang veineux et le sang

de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

Figure 22: concentration des enzymes hpatiques

(ALT, AST, -GT) [33].

71

- Dosage de l'ure et la cratinine

Il ny avait pas des diffrences significatives au niveau de la variation des
concentrations de cratinine et d'ure au cours des 4 sances.

Courbe 9: concentration de la cratinine (mg/dl) dans le sang

veineux et le sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama

Courbe 10: concentration de l'ure dans le sang veineux et

le sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

Figure 23 : concentration d'ure et de cratinine [33]

- Rsultats de la NFS
Il n'a pas t not de diffrences significatives de pourcentage de
l'hmoglobine au cours des 4 sances (p=0.09), de mme que celui des
lymphocytes (p=0.78).
Par contre il y avait une augmentation significative de nombre de globules
blancs (p=0.008) qui a vari de 5.20.27 (103/ml) 7.50.21 (103/ml).
En ce qui concerne le nombre de plaquettes il ny avait pas des diffrences
significatives (p=0.76).

72

Courbe11: pourcentage d'hemoglobine (g%) dans le sang veineux

et le sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama (D1-D2).

Courbe 12: pourcentage des lymphocytes dans le sang veineux

et le sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

Courbe 13: pourcentage des lymphocytes dans le sang veineux

et le sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

Courbe 14: les plaquettes (103/l) dans le sang veineux et

le sang de la hijama au cours des 4 sances de hijama.

Figure 24: rsultats de la NFS [33]

- Rsultats de l'agrgation plaquettaire

Une diminution progressive significative (p=0.02) du pourcentage de
l'agrgation plaquettaire au cours des 4 sances a t note, ce pourcentage a
vari de 514.6 % (la 1re sance) 333.7 % (la 4me sance).

73

Courbe 15: pourcentage de l'agrgation plaquettaire maximale (%) dans

le sang veineux durant les 4 sances de Hijama.

Figure 25: rsultat de l'agrgation plaquettaire [33]

- Rsultats du dosage de la concentration de l'ARN de HCV par la

technique de d'amplification gnique (PCR) (polymerase chain
reaction)
Il a t not une diminution fortement significative (p=0.0001) de
concentration de l'ARN viral qui a vari de (3.520.53) (105 IU/ml) dans la
1re sance (20.38) (105 IU/ml) dans la 4me sance.

74

Courbe 16: la valeur de l'ARN du virus C (105IU/ml) dans le

sang veineux dans la 1re sance D1 et la 2me sance D2

Figure 26: rsultats du dosage de la concentration de l'ARN viral par

la PCR

Discussion
Les lymphocytes T (CD4+) jouent un rle essentiel dans l'organisation de
l'immunit aprs leur stimulation par l'antigne, ils se divisent en deux types
TH1 et TH2 [34, 35, 36].
Ce qui caractrise ces cellules, cest la scrtion des cytokines, les TH1
secrtent IL-2, IFN-, IL-1 et TNF- qui activent l'immunit cellulaire et les
TH2 secrtent IL-4, IL-10 qui inhibent le systme immunitaire [37, 38]. Lors
d'une hpatite virale aigue les cytokines scrt par TH2 inhibent les CD4+ TH1
ce qui amne lvolution de la maladie [39].

75

Avec le VHC il y avait une stimulation de l'immunit cellulaire et de

l'immunit humorale. Malgr cette activit immunitaire, la cellule hte demeure
incapable de se dbarrasser du virus et le pourcentage de gurison grce au
systme immunitaire seul reste rare (0.6% par an).
On note, l'existence d'une relation entre le dveloppement de la maladie et
la diminution de l'IL-2et l'IFN- c'est dire une diminution de l'activit des
cellules CD4 [40].
Le systme immunitaire joue un rle important chaque tape de
l'volution de la maladie et le mcanisme essentiel pour que le corps se
dbarrasse du virus C est que les CD4 et CD8 s'activent, et aient une rponse
positive contre le virus. L'IFN- joue un rle important dans la lutte contre le
virus [41].
Les rsultats de cette tude ont montr beaucoup de variations importantes
au cours des quatre sances de Hijama.
Le dosage de IL-1 a montr une augmentation progressive significative,
de la 1re sance la 4me sance, de mme que le TNF- (p=0.001) qui est
considr comme facteur actif dans le systme immunitaire, En ce qui concerne
l'-IFN il y avait une augmentation progressive mais non significative.
Les auteurs concluent que la pratique rpte de la Hijama entraine une
activation et une augmentation de la rponse immunitaire contre le VHC.

76

Pour les paramtres des ractions d'oxydation, les rsultats ont montr une
diminution significative de la production des radicaux libres reprsents par le
MDA au cours des 4 sances.
L'analyse hmatologique, des globules blancs, a montr une augmentation
significative au cours des 3 premires sances de Hijama ce qui peut tre justifi
l'amlioration de la rponse immunitaire par la pratique rpte de la hijama.
Cependant dans la dernire sance, il y avait une diminution des globules blancs
ce qui justifie la prolifration instantane du virus qui a provoqu l'inhibition de
la rponse immunitaire.
Le nombre des plaquettes dans le sang de hijama tait moins lev que celui
du sang veineux. Les auteurs concluent que la Hijama joue le rle d'un filtre.
Elle prserve les plaquettes ce qui est considr comme facteur compensateur
du dficit en plaquettes qui existe souvent chez ces patients.
Une diminution progressive significative du pourcentage de l'agrgation
plaquettaire a t note au cours des 4 sances. Cette diminution peut tre
explique par l'augmentation de la concentration de la prostaglandine H2, qui a
provoqu une forte diminution de l'agrgation plaquettaire catalyse par l'ADP
dune part, et dautre part par l'augmentation de la concentration de l'AMPC.
Les rsultats de l'ARN viral par PCR montrent une diminution fortement
significative (environ 50% dans la charge virale) entre la 1re Hijama et la 4me
Hijama, il y avait donc une diminution de la multiplication virale, aprs les 4
sances de la Hijama. Il y avait une sroconversion chez 10% des cas, alors que

77

les tudes scientifiques montrent une sroconversion chez 8% dans le cas de

traitement mdical habituel.
En rsum la Hijama possde une action sur le systme immunitaire qui
peut tre favorable une amlioration des malades [42].
En outre, La Hijama est une mthode sure, peu couteuse et facile mettre
en uvre et a peu d'effets indsirables.

B- Efficacit de la Hijama sur la polyarthrite rhumatode (PAR)

[43]
Une tude a t consacre l'tude de l'efficacit de la Hijama sur la PAR
en Egypte [43].
En raison de la nature de cette maladie chronique les patients ont l'habitude
d'essayer d'autres thrapies comme l'acupuncture, la Hijama, la cautrisation,
soit comme traitement adjuvant ou comme traitement de remplacement.
La Hijama est une mthode trs utilise dans ce domaine. Par exemple en
Allemagne, les statistiques montrent qu'entre (1987-1992), 32% 64% des
maladies de la PAR ont pratiqu la Hijama afin de soulager leurs douleurs.

Matriel et mthode :
L'tude portait sur 50 patients gs de 25 60 ans, diagnostiqus comme
atteints de la polyarthrite rhumatode selon les paramtres de l'Association
Amricaine de Rhumatologie (ARC)
Ces patients ont t diviss en 2 groupes:

78

1-Groupe A: soumis au traitement mdical seul (les anti-inflammatoires, la

cortisone, la mthotrexate).
2-Groupe B: soumis au traitement associant des sances rgulires de
hijama plus le mme traitement que le groupe A).
La dure du traitement chez les deux groupes tait de 3 mois.
-Un autre groupe (C) a servi de tmoin, et il tait compos de 30 personnes
saines.

-Rsultats et Discussion
Les rsultats de cette tude montrent une diffrence statiquement
significative entre le groupe A et le groupe B et cette diffrence inclut les signes
cliniques et les analyses mdicales.
- Signes cliniques:
-avant le traitement:
Il ny avait aucune diffrence au niveau de lintensit de la douleur, du
nombre des articulations gonfles et douloureuses et cela a t prouv
statiquement par l'enregistrement de l'intensit de douleur (VAS) et
l'enregistrement d'activit de la maladie (DAS28).
-aprs 3 mois de traitement:

79

On note une diminution des symptmes cliniques de la maladie dans les

deux groupes mais cette diminution tait rapide dans le groupe (B) ds le 1r
mois, par contre elle tait retarde dans le groupe (A).

Groupe A

Groupe B

Avant le traitement
Aprs 1 mois

Aprs 2 mois
Aprs 3 mois

Figure 27 : Lvolution des symptmes cliniques dans les deux

groupes
- Biologie:
-avant le traitement:
Il ny avait aucune diffrence statiquement significative dans la mesure de
la Vitesse de sdimentation, du dosage de la protine C ractive, et du facteur
rhumatode dans les groupes A et B.
80

-aprs 3 mois de traitements :

Aucune variation de la VS (ESR) dans le groupe trait par les mdicaments
n'a t note, par contre on note une diminution dans le taux de la VS dans le
groupe (B).
On note une diminution du pourcentage de l'hmoglobine dans le groupe
A. Par contre ce pourcentage a connu une lgre augmentation statiquement non
significative chez le groupe B.
On note une diminution de concentration de la CRP (qui augmente en cas
d'inflammation) dans les deux groupes mais elle tait rapide chez le groupe B.
On note une diminution rapide du facteur rhumatode (RF) chez le groupe
B, la Hijama donc a une grande influence sur les immunoglobulines (Ig) cest
dire limmunit humoral. En revanche cette diminution tait lente chez

le

groupe A.
L'augmentation de ce facteur provoque des complications qui reprsentent
le grand facteur de risque sur la vie du malade. Lauteur conclu que les sances
de Hijama diminuent la concentration du facteur rhumatode, donc l'addition de
la Hijama comme traitement adjuvant reprsente une action prventive de ces
complications graves.

81

Groupe A

Groupe B

Avant le traitement
Aprs 1 mois

Aprs 2 mois
Aprs 3 mois

Figure 28 : Lvolution des paramtres biologiques dans les deux

groupes.
- Rsultats de la NFS:
-avant le traitement :
On note un niveau bas statiquement significative du nombre des globules
blancs chez les groupes A et B par rapport au groupe tmoin C.
-aprs 3 mois de traitement:
Les sances de la Hijama ont provoqu une augmentation de nombre des
globules blancs entre autres les neutrophiles, ce qui renforce la rponse
immunitaire. En revanche chez le groupe A une diminution de nombre des
globules blancs a t note, donc le traitement par la Hijama a rgl la

82

diminution des globules blancs caus par les mdicaments, particulirement la

mthotrexate.
- Rsultats de l'examen analytique des cellules NK:
-Avant le traitement:
Le pourcentage des cellules NK chez les groupes A et B tait statiquement
plus bas que celui du groupe C, et il ny avait pas une diffrence statiquement
significative entre le pourcentage de NK chez les groupes A et B.
- Aprs 3 mois de traitement:
Une augmentation de pourcentage des cellules NK chez le groupe B a t
note. Par contre chez le groupe soumis au traitement mdical, une diminution
de ce pourcentage a t enregistre en raison de l'utilisation des mdicaments
immunosuppresseurs.
L'augmentation du pourcentage des cellules NK aprs l'application des
sances de Hijama augmente la rponse immunitaire et renforce l'immunit.

83

Groupe A

Groupe B

Avant le traitement

aprs 3 mois de traitement

Figure 29: Rsultats de l'examen analytique des cellules NK

dans les deux groupes.
- Rsultats de l'analyse de la concentration des rcepteurs d'interleukine
SIL-2R:
-Avant le traitement
Une

concentration leve de SIL-2R, qui renseigne sur l'activit des

lymphocytes T, a t note, chez les groupes A et B par rapport au groupe C.

Aucune diffrence statiquement significative na t note entre les groupes A et
B au niveau de concentration de ces rcepteurs.
-Aprs 3 mois de traitement:

84

On note une diminution trs nette de concentration des rcepteurs

interleukines chez le groupe B, alors que dans le groupe A il y a avait pas de
variation.
Laugmentation de cette concentration est corrle une augmentation de
l'intensit de la maladie.

- Conclusion:
Lauteur a prouv l'efficacit du traitement associant la hijama et les
mdicaments sur tous les signes cliniques, par rapport au traitement bas sur
l'utilisation des mdicaments seuls. Les rsultats montrent une diffrence
statiquement significative dans les signes cliniques et dans les paramtres
biologique d'activit de la maladie chez les deux groupes de malades.
Le traitement par la Hijama ne calme pas seulement les douleurs, mais il a
galement prouv son efficacit dans le renforcement de l'immunit.
Le traitement par la Hijama induit l'accroissement des cellules NK et par
consquent augmente la rponse immunitaire.
Lauteur propose dassocier des sances de Hijama au traitement
mdicamenteux pour optimiser les rsultats chez les malades atteints de PAR.

85

Groupe A

Groupe B

Avant le traitement

aprs 3 mois de traitement

Figure 30 : Lvolution de la maladie chez le groupe A et le groupe B

86

IV-Etudes pour confirmer deux indications principales de la

saigne
A- Porphyrie cutane tardive chez un hmodialys ayant une
hpatite virale C et lefficacit du traitement par petites
phlbotomies [44].
L'objectif de ce travail tait de prouver lefficacit du traitement par des
petites phlbotomies. La porphyrie cutane tardive, est une maladie mtabolique
expression cutane prdominante due laccumulation dun photosensibilisant
endogne, luroporphyrine, par dficit enzymatique en Uroporphyrinogne
dcarboxylase (UPD). Il en existe trois formes : deux formes familiales et une
forme sporadique (purement hpatique) [45]. Celle-ci est lie des facteurs
hpatotoxiques extrinsques multiples et souvent intriqus.
L'tude a port sur un homme de 66 ans consultant pour lexistence depuis
deux ans dune fragilit cutane lorigine de lsions prurigineuses rcidivantes
vsiculobulleuses du dos, des mains, du visage et du cuir chevelu, aggraves par
les microtraumatismes.
Linterrogatoire retrouvait une insuffisance rnale chronique secondaire
une polykystose rnale ncessitant une hmodialyse et une hpatite C connue
depuis un an.

87

Fig. 31. Lsions ulcrocroteuses et grains [44]

de milium du dos des mains.

Fig. 32. Lsions rosives du visage [44]

Fig. 33. rosions cicatricielles du cuir chevelu [44].

Le diagnostic de PCT tait confirm par le dosage des porphyrines qui

taient leves dans le sang.
Le malade a bnfici de sances de saignes de petit volume (50 ml par
semaine). Une photoprotection externe tait prescrite. Des mesures dviction
des traumatismes et des mdicaments inducteurs taient prises. Lvolution tait
favorable sans pousse bulleuse avec un recul de cinq mois.
88

Les deux cibles thrapeutiques dans la PCT sont llimination des

porphyrines en excs et la diminution de la surcharge en fer observe chez la
majorit des patients. Classiquement, le principal traitement est reprsent par
les saignes, les antipaludens de synthse, la dfroxamine, lviction de
lalcool, de toute substance hpatotoxique et/ou photosensibilisante ainsi quune
photoprotection efficace [46].
Le patient a bnfici de petites saignes de 50 ml par semaine associes
des mesures dviction. Il ny avait pas dindication lrythropotine du fait
quil navait pas danmie. La maladie parat stabilise avec un recul de cinq
mois. Cependant, la rmission complte ncessite plusieurs mois.
Les rsultats de l'tude montrent que le traitement par des petites saignes
pourrait tre une alternative intressante chez ces patients sous rserve d'un recul
plus important.

B- Prvention des crises douloureuses drpanocytaires par

saignes itratives [47]
L'objectif de cette tude tait dtudier lefficacit des saignes sur la
rduction de frquence des crises douloureuses drpanocytaires responsables
d'hospitalisations, en induisant une diminution du taux d'hmoglobine et une
carence en fer chez des patients dont le taux d'hmoglobine spontan est gal ou
suprieur 9,5 g/dl.
L'tude portait sur sept patients (quatre htrozygotes composites SC, trois
homozygotes SS), gs de 4 24 ans, qui ont t traits par des saignes
rptes pendant des priodes de 18 mois quatre ans. Les mcanismes

89

physiopathologiques et les complications potentielles de la carence en fer induite

par les saignes sont discuts.
Le paramtre clinique pris en compte a t le nombre de journes
d'hospitalisation provoques par la douleur.
Les saignes, en provoquant une rduction du taux d'hmoglobine,
entrainent une diminution de la viscosit sanguine [48]. On peut logiquement en
attendre une amlioration clinique.
Dans ce travail, le nombre de journes d'hospitalisation pour crises
douloureuses vaso-occlusives a diminu de faon significative sous l'influence
des saignes. De 144 journes d'hospitalisation l'anne prcdant la mise en
route du traitement, on a compt 20 jours la fin de la premire anne de
saignes, cinq jours la deuxime anne, six jours la troisime anne, et un seul
jour la quatrime anne.
Une autre tude [49, 50] avait montr un effet identique de la dpltion en
fer obtenue par des saignes chez un patient drpanocytaire homozygote. I1
s'agissait d'une femme ge de 20 ans, hospitalise pour des crises douloureuses
vaso-occlusives avec 17 hospitalisations totalisant 107 jours dans les deux
annes prcdant le dbut du protocole thrapeutique. Au cours des trente-trois
mois qui ont suivi le dbut des saignes, les auteurs n'ont constat que trois
hospitalisations pour des crises douloureuses vaso-occlusives, soit une moyenne
de 0,5 jour par mois, contre 4,5 jours par mois avant la dpltion en fer.

90

Ces observations illustrent l'efficacit des saignes dans la prvention des

crises douloureuses par vaso-occlusion chez certains patients atteints d'une
forme svre de drpanocytose avec un taux d'hmoglobine 1ev.
Lauteur conclu que la rduction du nombre de journes d'hospitalisation chez
tous les patients suggre une relation entre les saignes et l'amlioration
clinique. Le mcanisme de cet effet est probablement multifactoriel: diminution
du taux d'hmoglobine circulante, rduction de la polymrisation des molcules
d'hmoglobine S induite par la diminution de la concentration corpusculaire en
hmoglobine des hmaties. II n'a pas t constat d'effet dltre manifeste de la
carence en fer sur le dveloppement staturo-pondral et les acquisitions
intellectuelles des patients.

91

CONCLUSION

92

Il fut un temps o la saigne par ventouses tait un traitement rpandu

pour de nombreuses maladies.
La saigne a perdu sa place au 20me sicle en raison du dveloppement de
la mdecine contemporaine. Mais, lorsquon sest trouv confront des
pathologies nouvelles sans solutions et dautres maladies causes par la
pollution et aux effets secondaires des mdicaments, les mdecins se sont alors
rfrs, entre autres, la mdecine parallle dont la Hijama.
On assiste actuellement un retour de cette pratique. Est-ce simplement un
phnomne de mode ou de folklore sotrique appartenant un autre ge ?
Ou est-ce une pratique rellement efficace et indique dans plusieurs
pathologies?
Dans l'tat actuel des connaissances, il est difficile de trancher mis part les
indications prcises et valides.
Pour le reste, les tudes scientifiques rigoureuses sont encore trop rares
pour se prononcer.
Il reste que les effets indsirables de la Hijama sont rares, son prix peu
couteux et elle est facile mettre en uvre. Il est cependant ncessaire de
respecter certaines rgles et de maitriser les techniques ce qui ncessite des
praticiens forms pour la pratiquer.

93

94