Professional Documents
Culture Documents
ISTRI
SUAMI
Nama ibu
: Ny.Y
: Tn.W
Umur
: 25 tahun
: 26 tahun
Agama
: Islam
: Islam
Pendidikan
: SMA
: SMA
Pekerjaan
: IRT
: Wiraswasta
Alamat
B. Keluhan utama
Bayi baru lahir cukup bulan dengan usia kehamilan 38 minggu 2 hari dengan Asfiksia Sedang
C. Riwayat penyakit lalu
- Tidak ada riwayat penyakit yang lalu
D.Susunan anggota keluarga
No
Hubungan
Umur
Ayah :
35 tahun
Ibu :
20 tahun
Kakak :
25 tahun
E. Riwayat kelahiran
- Riwayat persalinan
- Jenis persalinan : Spontan, presentasi belakang kepala
- BB saat lahir : 2700 gram
- PB saat lahir : 48 cm
F.Riwayat sosial budaya
- Keluarga sangat perduli terhadap bayinya
Objektif
Melakukan penilaian cepat terhadap bayi baru lahir
- Apakah air ketuban bercampur mekonium : Tidak
- Apakah bayi bernafas atau menangis spontan : Tidak ( lemah )
- Apakah tonus otot baik : Kurang baik
- Apakah warna kulit bayi kemerahan : Tidak
- Apakah usia kehamilan cukup bulan : ya
Assasement
Diagnosa : Bayi baru lahir cukup bulan dengan usia kehamilan 38 minggu 2 hari dengan Asfiksia Sedang
Dasar : Usia kehamilan 38 minggu 2 hari
- Bayi lahir tanggal 22 januari 2009 , pukul 08.30 wib
- BB : 2700 gram, PB : 48 cm
Masalah : Bayi lahir dengan Asfiksia Sedang
Planning
Pukul : 09.00 wib
Tanggal : 22 januari 2009
Oleh : Ferdaya
1. Persiapkan alat-alat resusitasi bayi
Mempersiapkan alat-alat untuk resusitasi antara lain ;
- 2 helai kain / handuk
- Bahan ganjal bahu bayi
- Alat pengisap lendir Dee Lee
- Tabung dan sungkup atau balon dan sungkup neonatal
- Kotak alat resusitasi
- Jam atau pencatat waktu
- Obat-obatan ; Epineprin 1 : 100.000
Larutan NACL atau RL
Bicarbonat Natrikus 4,2 %
Larutan Dekstrose 10 %,250 ml
Aquadest steril 30 ml
- Lain-lain : stetoskop
Plester
Kapas alcohol
Sonde lambung/NGT
2. Melakukan tindakan resusitasi
Melakukan langkah-langkah resusitasi antara lain :
- Meletakkan bayi dibawah alat pemancar panas ,kemudian bayi diposisikan tengadah dan
bahu di beri ganjalan,agar kepala sedikit ekstensi.
- Melakukan pengisapan lendir ,yang pertama isap lendir didalam mulut kemudian baru isap
lendir di hidung.
- Mengeringkan bayi mulai dari muka ,kepala, dan bagian tubuh lainnya dengan sedikit
tekanan
- Melakukan rangsangan taktil seperti : Menepuk atau menyentil telapak kaki Menggosok
punggung, perut, dada, atau tungkai Kaki dengan telapak tangan
- Mengatur kembali posisi kepala dan menyelimuti bayi
Mengganti kain yang telah basah dengan kain bersih dan kering
Menyelimuti bayi dengan kain tersebut ,jangan tutupi bagian muka dan dada agar
pemantauan pernafasan bayi dapat diteruskan
Mengatur kembali posisi terbaik kepala bayi ( sedikit ekstensi )
3. Lakukan penilaian keadaan bayi
Menilai keadaan bayi dengan melihat :
- Bila bayi bernafas normal berikan pada ibunya dan lakukan asuhan pada bayi normal
- Bila bayi tidak bernafas normal atau megap-megap segera lakukan tindakan ventilasi
4. Berikan kehangatan pada bayi
Memberikan kehangatan pada bayi dengan membedong bayi dengan kain hangat dan bersih
5. Jelaskan kepada keluarga dan ibu dan keaadan bayi .
Menjelaskan kepada keluarga dan ibu tentang keadaan bayi bahwa bayi dalam keadaan asfiksia
Sedang.
6. Lakukan perawatan tali pusat
Melakukan perawatan tali pusat bayi dengan mengikat tali pusat dengan benang dengan simpul mati
dan bungkus dengan kasa steril.
7. Lakukan pemeriksaan TTV dan Pemeriksaan fisik
Melakukan pemerikssan TTV dan Pemeriksaan fisik pada bayi
- TTV bayi :
N : 99 x/ mnt
R : 20 x/mnt
S : 35,0 oC
- Pemeriksaan fisik :
- Mata
Simetris : Ya
Konjungtiva : Merah muda
- Ektremitas
Tangan : Ada
Jari tangan : Ada , normal
Reflek menggenggam : Ada
Reflek moro : Ada
Koki : Ada
Jari tangan : Ada normal
Reflek berjalan : Ada
Reflek babinski : Ada
8. Berikan pasi kepada bayi
Memberikan pasi kepada bayi melalui sondok sedikit demi sedikit dengan perlahan lahan agar bayi tidak
tersedak.
- Suhu : 36,0 oC
2. Lakukan perawatan tali pusat
Melakukan perawaten tali pusat dengan mengganti kasa steril stiap sehabis bayi mandi .
3. Berikan nutrisi yang adekuat untuk bayi
Memberikan nutrisi ( PASI ) kepada bayi sesuai dengan kebutuhan bayi.
4. Berikan bayi pakaian yang bersih dan jaga kehangatan bayi
Memberikan bayi pakaian yang bersih dan kering dan meletakan bayi di ingkubator
Suhu :36,0 oC
- Pola sehari hari :
BAB : 3-4 kali sehari, konsistensi : lembek
BAK : 7-8 kali sehari.
Nutrisi : - Minuman yang diberikan PASI
- Bayi diberikan pasi sesuai dengan kebutuhan bayi
Istirahat dan tidur : - Bayi terlihat tenang saat tidur
- Frekuensi : Sering
Kebersihan diri :
- Tubuh bayi bersih dari darah, lendir, dan cairan ketuban
- Kulit bayi kemerahan, pakaian bayi bersih dan kering
- Bayi dielap dengan menggunakan air hangat : - Setiap pagi jam 07.30 WIB - Setiap sore jam 15.30
WIB
Assesment
Diagnosa : Neonatus hari ke - 3 cukup bulan sesuai masa kehamilan, lahir spontan dengan Asfiksia
Sedang
Dasar : - Bayi lahir tanggal 22 Januari 2009, pukul 08.30WIB
- Usia kehamilan 38 minggu 2 hari, lahir spontan pervaginam
- Jenis kelamin : Perempuan
Masalah : Tidak ada