TITULO DE LA INVESTIGACIN

Nivel de conocimiento sobre diabetes y las conductas alimentarias en pacientes

con diabetes mellitus tipo II, atendidos en el servicio de medicina del Centro de
Salud de Talavera en el ao 2014.

AUTOR:

ZENAIDA CCOICCA GARFIAS

ANDAHUAYLAS, PERU 2014

RESUMEN

Introduccin: La diabetes mellitus es una enfermedad crnica no

transmisible, prevalente en la poblacin adulta, con tasas 2 veces ms
altas que los no latinos, es importante establecer estrategias como la
educacin sobre, la diabetes y la gravedad de la enfermedad; para as
concientizar a los pacientes y lograr disminuir la incidencia de la
diabetes

mellitus.

Objetivo

General:

Determinar

el

nivel

de

conocimiento sobre diabetes y conductas alimentarias en paciente con

diabetes mellitus tipo II en la atencin ambulatoria del servicio de
medicina del Centro de Salud de Talavera. Metodologa: Para el
trabajo de investigacin la metodologa es aplicada; porque se aplica en
forma directa donde se recopilarn datos obtenidos de las historias
clnicas de las usuarios atendidos en el tiempo indicado. Tambin es
Descriptiva; porque se describir las caractersticas de causa efecto del
de los involucrados con el mal de la diabetes, Transversal; porque la
aplicacin del instrumento ser en una sola oportunidad. El trabajo se
efectuar en las historias clnicas de las pacientes ya atendidos
anteriormente en forma documental.

DEDICATORIA
Primeramente a Dios por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme
dado salud, ser el manantial de vida y darme lo necesario para seguir adelante
da a da para lograr mis objetivos, adems de su infinita bondad y amor.
A mi familia por su apoyo incondicional en todo momento, por sus consejos, sus
valores, por la motivacin constante que me ha permitido ser una persona de bien
y a todos aquellos que ayudaron directa o indirectamente a realizar este
documento
A mi Profesor por su gran apoyo y motivacin para salir adelante y la culminar mis
estudios de formacin profesional, por su apoyo ofrecido en este trabajo, por
haberme transmitido los conocimientos obtenidos y haberme llevado pas a paso
en el aprendizaje.

INDICE

INTRODUCCIN
La diabetes mellitus es una enfermedad crnica no transmisible,
prevalente en la poblacin adulta, se expresa como un trastorno
metablico de etiologa mltiple caracterizada por hiperglucemia debido
a las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y
protenas, a causa de la deficiencia de la insulina.
Aunque no existe cura para la diabetes, existen mtodos para mantener
la salud de los pacientes, controlando los niveles de glucosa lo ms
cercano a lo normal.
Dentro de los diversos factores que condicionan las conductas
alimentarias

inapropiadas encontramos el desconocimiento sobre

diabetes lo que constituyen los estilos de vida inapropiadas como

comidas rpidas, etc.
As mismo la educacin

sobre la diabetes

cumple un papel

fundamental en las actividades del personal de salud, la educacin no

puede quedarse en los profesionales sino debe ser transmitido a todas
las personas que padecen esta enfermedad, enriqueciendo en ellos
todos los conocimientos acerca de la enfermedad y as poder reducir la
prevalencia, y disminuir las complicaciones, la informacin oportuna ,
apoyo y monitorizacin puede mejorar la adhesin , lo que reducir el
peso de las condiciones crnicas y proporcionara una mejor calidad de
vida en aquellos pacientes.

La investigacin se divide en cinco captulos:

El

primer

Captulo,

presenta

el

Planteamiento,

delimitacin

formulacin del problema, importancia y la justificacin de la presente

investigacin, as como los objetivos que se busca alcanzar.
En el segundo captulo, se encuentra el marco referencial, sustentado
en las investigaciones previas relacionados con el tema; la estructura
terica de diabetes

mellitus,

tipos,

complicaciones

alimentacin

saludables; adems de la definicin de trminos bsicos para una

mejor comprensin y la variable categrica.
El tercer captulo, referido a la metodologa utilizada de acuerdo al tipo
y

diseo, el rea de estudio, la poblacin y muestra, se detalla el

proceso de

recoleccin de datos y las tcnicas de instrumentos

utilizados para el mismo,

considerando tambin los aspectos ticos.

El cuarto captulo, conformado por los resultados, el anlisis y la

interpretacin de los mismos. Terminando en el quinto captulo, donde
se encuentran las conclusiones y recomendaciones dirigidas tanto a
los profesionales de salud, en especial la enfermera para brindar una
adecuada educacin.

CAPITULO I:
1. PLANTE AMIENTO DE PROBLEMA
1.1. Planteamiento y delimitacin del Problema
Hoy en da, uno de los problemas ms latentes de la Salud Pblica
local y mundial es la Diabetes Mellitus tipo II, enfermedad que se
presenta en personas de toda clase social, sin distincin de raza,
gnero y cultura, entre otros. En el 2005, la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) a nivel mundial, estimo proporciones alarmantes
del avance de esta enfermedad: 220 millones de afectados con
Diabetes Mellitus tipo II y segn datos estadsticos se espera que
para el ao 2030, la suma de fallecimientos por complicaciones de
diabetes se multiplique.
Cifras relacionadas con los cambios de hbitos alimentarios
inapropiados, en la cuales la humanidad conllevando a descuidar
la salud. Situacin que nos impide a lograr que los pacientes se
adhieran al tratamiento, lo que solo podr conseguirse si el
paciente interioriza lo que significa ser portador de la diabetes
entendiendo sus potenciales, complicaciones y los riesgos que
implica no seguir un buen tratamiento. Para lograr todo esto se
necesita que el paciente tenga conocimientos adecuados sobre la
enfermedad.
Asimismo, datos registrados en el 2004 por la OMS notifica que
hubo

3,4

millones

de

muertes

como

consecuencias

de

complicaciones por diabetes Mellitus. Aproximadamente ms del

80% de las muertes por complicaciones de diabetes se produjeron
en pases de ingresos bajos o medios .Tambin se calcul que el
50 % de los

pacientes con diabetes fallecen por causa

cardiovasculares y que el 55 % de las muertes por complicaciones

son en mujeres.

En Amrica Latina la diabetes mellitus y otras enfermedades no

transmisibles ha sufrido una transformacin desde el punto de
vista epidemiolgico, considerndose un problema

de salud

principal en el continente. La OPS refiere que la atencin y la

educacin constituye un elemento primordial para obtener buenos
resultados en todas las actividades en cuanto a la promocin y
prevencin de la diabetes, y as mejorar el

control de la

enfermedad vinculado a mejoras en la calidad de vida y en la

supervivencia previniendo complicaciones agudas o crnicas que
pueden conllevar a la muerte.
El cuidado integral de la persona con diabetes debe involucrar los
aspectos psicosociales y culturales, siendo que la educacin
teraputica es fundamental para informar, motivar y fortalecer a la
persona y familia, de manera que

pueda saber llevar las

condiciones crnicas donde en la atencin debe reforzarse los

potenciales riesgos de la salud, el desarrollo de habilidades y la
motivacin para superar ese riesgo.
Es posible que las personas con diabetes durante el largo
periodo de su enfermedad hayan recibido algn tipo de informacin
relacionada con la patologa de la diabetes sin embargo, factores
intervinientes en el proceso de adquisicin de esas informaciones
pueden haber limitado o impedido su incorporacin. En ese
sentido, los factores socioeconmicos y culturales constituyen
elementos facilitadores o dificultosos para el conocimiento, en los
cuales se asocian tambin los aspectos personales (soporte
social/familiar,

aspectos

psicolgicos

percepcin

de

la

enfermedad) y el acceso a los servicios de salud. De esa forma, al

transmitir

informaciones

la

persona

para

favorecer

la

incorporacin de conocimientos se debe considerar los factores

descritos arriba, en la

perspectiva de alcanzar un adecuado

seguimiento al tratamiento, lo cual debe ser

propuesto en

negociacin entre la persona con diabetes y el profesional de salud,

conforme sus necesidades individuales.
Resaltamos que el incremento de casos de diabetes que avanzan
en forma progresiva, se le relaciona mucho con los diferentes
estilos de vida que llevan las personas. Actualmente el consumo
de alimentos, no son los adecuados para una vida saludable, con
el mayor consumo de carbohidratos o comidas chatarras, que en
forma silenciosa pueden ocasionar desequilibrio en el bienestar de
los individuos y posteriormente la muerte, si estos no se previenen
a tiempo.
Segn informes de la Oficina de Estadstica e Informtica del
Ministerio de Salud, en el Per, la diabetes mellitus es la dcima
quinta causa de mortalidad que afecta a todos los peruanos del
pas, adems, segn estudios realizados por el departamento de
Investigaciones de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en
el ao 2006, la prevalencia en Lima fue de 7,6 %, cifra mayor
que cualquier otro departamento en el Per, lo que se evidencia
un inadecuado estilo

de vida en la

poblacin, causando

mltiples complicaciones y a su vez altas cifras de mortalidad .

Sabiendo

que

el

consumo

de

alimentos

en

exceso,

aparentemente saludables, conlleva a una alteracin orgnica

especficamente

cuando

stos

son

consumidos

de

forma

irregular, ya sea por las dificultades econmicas u otros motivos

que se susciten en las personas.
Destacamos

que

los

pacientes

con

diabetes

tienen

una

esperanza de vida muy reducida y una mortalidad 2 veces mayor

que en la poblacin general. En ese sentido una mejora en el
cuidado y reforzando la atencin primaria aumentara la esperanza
de vida en estas personas .En el Per se ha creado la Asociacin
Peruana de Diabticos en Lima, que tienen entre sus objetivos:
Aumentar el nivel de conocimientos de los participantes sobre

informacin general de la diabetes, las estrategias de tratamiento

Informacin general de diabetes, las estrategias del tratamiento y
la incorporacin del autocuidado para prevenir las complicaciones.
Reconocemos que la diabetes produce un impacto socioeconmico
importante en el pas y ocasiona una gran demanda de los
servicios ambulatorios, con hospitalizacin
pacientes

con

relacionado

Diabetes

Mellitus

principalmente

con

prolongada de los

Tipo

II.

una

alta

Este

costo

est

frecuencia

de

complicaciones agudas y crnicas, que al mismo tiempo son

causas de hospitalizaciones, incapacidades, menor produccin
laboral y muerte prematura.
Por

lo

expuesto

surge

la

necesidad

de

investigar

esta

problemtica, evidenciado durante las prcticas pre-profesionales,

se

observ

que

algunos

de

los

pacientes

en

atencin

ambulatoria en el servicio de endocrinologa consuman golosinas

o alimentos considerados chatarra, as como galletas soda,
chocolates, gaseosas, hamburguesas entre otros, alterando la
rutina

alimentaria

de

sus

dieta

dejando

entrever

hbitos

alimentarias inadecuados, que a la larga perjudican su salud y

lo exponen a graves complicaciones. Contexto en el cual la
familia juega un rol importante en el soporte de la alimentacin y el
tratamiento.
Es as que se formula las siguientes preguntas de investigacin.
Cul es el nivel de conocimientos sobre su enfermedad en los
pacientes diabticos?
Cules son las conductas alimentarias en los pacientes
con diabetes mellitus tipo II?
Cmo

influye

enfermedad,
diabticos?

en

el

nivel

de

conocimiento

sobre

su

las conductas alimentarias en pacientes

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es el nivel de conocimiento sobre diabetes y las conductas
alimentarias en pacientes con diabetes mellitus tipo II, atendidos
en el servicio de medicina del centro de salud de Talavera en el ao
2013.
1.3. Delimitacin de los Objetivos
1.3.1. Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento

sobre diabetes y

las

conductas alimentarias en paciente con diabetes mellitus tipo II

atendidos en el servicio de medicina del centro de salud de
Talavera en el ao 2013.
1.3.2. Objetivos Especficos
Describir los datos sociodemogrficos de los pacientes con
diabetes mellitus tipo II en la atencin de medicina del centro de
salud de Talavera.
Identificar el nivel de conocimiento que poseen los pacientes
con diabetes Mellitus tipo II sobre su enfermedad en la
atencin del Servicio d e m e d i c i n a del Centro de salud de
Talavera.
Identificar las conductas alimentarias que realizan los pacientes
con diabetes Mellitus tipo II en la atencin del Servicio de
medicina del Centro de salud de Talavera.
Relacionar el conocimiento sobre diabetes con las conductas
alimentarias en los pacientes con diabetes Mellitus tipo II en la
atencin del Servicio de medicina del Centro de salud de
Talavera.
Relacionar

las

conductas

alimentarias

con

los

datos

sociodemogrficos en los pacientes con diabetes mellitus tipo II

en la atencin del Servicio de medicina del Centro de salud de

Talavera.
Relacionar

el

nivel

de

conocimiento

con

los

datos

sociodemogrficos en los pacientes con diabetes mellitus tipo II

en la atencin del servicio de medicina del Centro de salud de
Talavera.
1.4 JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO
La diabetes mellitus es un problema latente de salud pblica local y
mundial, que hoy
millones

de

en

da

va

personas

en

aumento

afectando

220

estimndose proporciones alarmantes

para el ao 2030 con gran impacto econmico para las naciones.

El cual se relaciona principalmente con una alta frecuencia de
complicaciones agudas y crnicas, que al mismo tiempo causa
hospitalizaciones,

incapacidad,

menor

productividad laboral y

muerte prematura.
Bajo ese contexto es importante determinar el conocimiento que
poseen los pacientes con diabetes mellitus tipo II sobre su
enfermedad y los alimentos que consumen cotidianamente y as
conocer

en

autocuidado.

qu
El

medida
estudio

es

nos

coherente
permitir

para

un

mejor

disponer

de

datos

actualizados sobre los pacientes, as mismo plantear que incluyan

a los familiares, a fin de ayudar en el cuidado y prevencin de
complicaciones, independientemente de la edad o estado de
salud, motivndolos al cumplimiento de una dieta adecuada
para el mejoramiento de su salud. Siendo til para otros estudios
como insumos para otros profesionales de salud en temas de
investigacin.
1.5. Limitacin del estudio
Los resultados del estudio solo son aplicados a la poblacin
estudiada, dado que la muestra es no probabilstica.

CAPITULO II:

II. MARCO TERICO REFERENCIAL

2.1 Investigacin relacionada con el tema
Torres, H C; Roque C; Nez C, en el 2013 investigaron, Visita
Domiciliar: Estrategia Educativa para el Autocuidado de Clientes
Diabticos

Atencin

baja,

cuyo

objetivo

fue

presentar

el

desarrollo de la visita domiciliaria en la educacin para el

autocuidado de pacientes con diabetes tipo II en la atencin
primaria. El estudio fue

descriptivo enfocando la educacin

sanitaria, en la visita domiciliaria, a travs de la observacin

sistemtica y la intervencin orientada/ participativa, se realiz en las
zonas de captacin de cuatro centros de salud en Belo Horizonte,
Brasil; participando 63

pacientes

diabticos. Sus resultados

muestran que los sujetos tienen poca informacin

sobre la

enfermedad y las prcticas de autocuidado relacionados con la

alimentacin saludable y actividad fsica.
Casanova Moreno Mc, Trasancos Delgado M, Orraca Castillo,
Prats Alvarez M, Gmez Guerra DB, en el 2012 investigaron
Nivel de conocimientos sobre la enfermedad

en los adultos

mayores con diabetes mellitus tipo II, en el rea de salud Hermanos

Cruz de la provincia de Pinar del Ro en Cuba, teniendo como
objetivo determinar el nivel de conocimientos sobre diabetes
mellitus en los adultos mayores con diabetes tipo II. El diseo de
estudio fue descriptivo, transversal, los datos fueron recolectados en
91 pacientes. Los resultados muestran un predominio del sexo
femenino con 53,9%; siendo el grupo de 60-69 ao de edad ms
frecuente en mujeres de de 70-79 aos en hombres. Al estudiar la
comorbilidad de las enfermedades crnicas no transmisibles
asociadas a la diabetes mellitus en los pacientes se aprecia que la
hipertensin arterial con 66.6% fue la ms frecuente, seguida de
la cardiopata isqumica con 58.3 %, cuando el nivel de
conocimiento sobre diabetes los que tenan poco tiempo de
evolucin de la enfermedad as como aquellos que llevaban ms

de 10 aos de evolucin tenan un mal conocimiento; siendo que

los

pacientes

conocimiento

que

no

(71,4%),

tenan
al

complicaciones

contrario

presentaban complicaciones,

de

los

tenan

buen

pacientes

que

que tenan un mal conocimiento

(73,08%).Los autores concluyeron

que predomin el Sexo

femenino, la enfermedad crnica no transmisible que ms se

asoci fue la hipertensin arterial. El nivel de conocimientos fue
insuficiente en todos los grupos segn el tiempo de evolucin de
la

enfermedad,

lo

mismo

sucedi

con

los

pacientes

con

complicaciones crnicas.
Corbacho k, Palacios N, en el 2009 investigaron Conocimiento y
Prctica de estilos de vidas en pacientes con diabetes mellitus
realizado en el programa de control de la diabetes mellitus del
Hospital Nacional Arzobispo Loayza, teniendo como objetivo
identificar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y la
prctica de estilos de vida del paciente con diabetes mellitus,
perteneciendo al Programa de Control de la Diabetes Mellitus del
referido hospital, entre enero - abril de 2008.El estudio realizo el
mtodo

cuantitativo,

con

diseo

descriptivo

correlacional

realizados en 174 pacientes sus resultados muestran que entre

los pacientes con conocimiento malo, 54,4% tuvo estilos de vida
negativos; en pacientes con conocimiento regular, 59,1% presento
estilos de vida negativos; pacientes con conocimiento bueno,
65,0% tuvo estilos de vida positivos, encontrando correlacin entre
conocimiento

prcticas

Sperman

0,20).

Los

autores

concluyeron que existe relacin entre el nivel de conocimiento y la

prctica de estilos de vida del paciente con diabetes mellitus, de
manera que a mayor nivel de conocimiento mejor estilo de vida.
Luchetti R F, Zanett M; dos Santos M A; Martins T A, Sousa CR,
De Sousa T C, En el

2007

investigaron

Conocimiento:

Componentes para la Educacin en Diabetes en un centro de

investigaciones y extensin universitaria brasileo, teniendo como

objetivo

verificar conocimientos y actitudes de personas con

diabetes mellitus que participaban de un Programa de Educacin

en el Autocuidado. El estudio fue de diseo transversal,
incluyendo 82 adultos con diabetes mellitus utilizando cuestionario.
Sus resultados muestran que el 78,05% tuvo puntaje superior a
80 en relacin al conocimiento

sobre

diabetes, indicando

conocimiento y comprensin acerca de la enfermedad. En cuanto

a la actitud, el puntaje vara entre 25 y 71 puntos, sugiriendo
dificultad en el enfrentamiento de la enfermedad. Los autores
concluyeron que, a pesar que los participantes obtuvieron un buen
puntaje en el conocimiento, todava no modificaron la actitud para
el enfrentamiento ms adecuado de la enfermedad.
Carlos E, Cabrera Pivaral CE, Martnez Ramrez AG, Vega
Lpez M, Gonzlez Prez G, Muoz de la Torre A, en el 2006
investigaron Prcticas Nutritivas en Pacientes Diabticos tipo II
en el Primer Nivel de Atencin. Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) cuyo objetivo fue identificar y relacionar las
prcticas nutricias del paciente

diabtico tipo II con control

metablico, edad, sexo, escolaridad y tiempo de evolucin de la

enfermedad. El estudio realizo el mtodo observacional y diseo
transversal, la poblacin objeto fueron los pacientes adultos con
diabetes mellitus tipo II que demandan atencin mdica en la
consulta externa de 5 unidades de Medicina Familiar. La muestra
fue de 114 casos obtenida mediante frmula estadstica. Los
resultados

muestran que el 21% de los diabticos tienen

adecuadas prcticas nutricias (>31 puntos) y su relacin con

escolaridad

tiempo

de

enfermedad

mostr

diferencias

estadsticamente significativas (p=0,05). La regresin simple

demostr que el 9% del control metablico se explica por las
prcticas nutricias (r= -0,31). (15)
2.2 BASES TERICAS RELACIONADAS CON EL TEMA

2.2.1. Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus es una enfermedad crnica, considerada
actualmente como un problema de salud pblica. Su atencin se
centra tanto en la prevencin de su aparicin como en mejorar su
control, tratamiento y pronstico.
La OMS define a la diabetes como una enfermedad crnica que
aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo

no utiliza eficazmente la insulina que

produce. se caracteriza tambin como un grupo de enfermedades

metablicas caracterizadas

por

hiperglicemia.

Otros

autores

refieren que la diabetes se presenta cuando existe un dficit

absoluto o relativo de insulina producida por las clulas beta del
pncreas.
En condiciones normales, la insulina producida por el pncreas va
a actuar sobre diferentes tejidos principalmente msculos, hgado
y tejido adiposo,

activando los transportadores de glucosa.

Cuando la insulina se une a sus receptores, los transportadores

de glucosa se movilizan al citoplasma de la membrana plasmtica
y permiten que las clulas sean capaces de incorporar glucosa
desde el exterior .En ausencia de insulina, las clulas son
incapaces

de movilizar

los

transportadores

de

glucosa

y,

consecuentemente, son incapaces de captar la glucosa circulante.

2.2.2 SIGNOS Y SNTOMAS
La diabetes mellitus se puede adjetivar como una enfermedad
universal, en el sentido de que ninguna clula de nuestro
organismo escapa de la alteracin metablica. As como la falta
de accin, teniendo la etiologa que sea, inducir una

mala

utilizacin de la glucosa que dar lugar sobre todo a la triada

clsica de poliuria, polidipsia y polifagia.
El aumento de la eliminacin de orina con alto contenido de
glucosa es un signo claro de diabetes mellitus y de hecho ,

antes de existir determinaciones bioqumicas de la glucosa la

enfermedad se identificaba simplemente probando la orina: un
sabor dulce indica presencia de glucosa; a su vez, al eliminar
mucha orina se va a producir aumento de la ingesta de lquidos,
junto a estos sntomas, existir un espectro clnico muy amplio
que pueden

ir

desde manifestaciones puramente catablicas

como la prdida de peso. Otros son consecuencia de la afeccin

progresiva de los diferentes rganos y aparatos como la prdida
progresiva de la visin, la aparicin de hipertensin arterial o el
dolor isqumica o neurtica de las extremidades, constituyendo las
manifestaciones ms comunes.
A la hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo, la disfuncin
e insuficiencia de diferentes rganos especialmente de los ojos,
riones, nervios, corazn y vasos sanguneos. Frecuentemente,
su presencia viene aumentando rpida y continuamente en las
ltimas dcadas en todo el mundo, adquiriendo
epidmicas

en

varios

pases,

particularmente

caractersticas
en aquellos

pases en desarrollo.
2.2.3 EPIDEMIOLOGIA
Se calculan que existen unos 220 millones de afectados con
diabetes mellitus, aunque probablemente las cifras son mucho
ms altas debido a que no hay datos fiables de numerosos
pases dentro de los que se incluy algunos muy poblados como
China y la India. Resaltamos que la diabetes mellitus tipo 2 es ms
comn que del tipo 1 y su incidencia aumenta a un mayor ritmo.
Se estima que 3.4 millones de muertes se produjeron por
complicaciones

diabticas

duplicndose

cada

vez

ms

las

defunciones, duplicando o triplicando el riesgo de sufrir accidente

cerebro vascular. La diabetes mellitus es la segunda causa de
fracaso renal terminal en dilisis o sometidos a trasplante. La
diabetes mellitus es tambin la causa nmero 1 de ceguera en el

mundo industrializado, y la primera causa de amputacin no

traumtica de miembros.
Por todo ello, es fcil entender que la carga econmica de
diabetes mellitus. Sobre el sistema sanitario es brutal, en la
actualidad, un 5% del gasto sanitario se utiliza en tratamientos
relacionados con la diabetes, por lo que estamos ante una
patologa que puede llegar a ser capaz de desequilibrar los
sistemas sanitarios de los pases desarrollados.

En la mayora de los pases de las Amricas se est produciendo

un cambio en los hbitos alimentarios, con un vertiginoso
aumento del consumo de alimentos con un denso contenido
energtico, ricos en grasas saturadas, azcares y est ligado a
las creciente cultura de sedentarismo y falta de actividad fsica,
contribuyendo

gravemente

al

incremento

que

se

estn

observando en las altas tasas de sobrepeso y obesidad,

causante principal del aumento de la diabetes, est a la vez
causada por un cambio generalizado hacia hbitos alimentarios
nada saludables y por reduccin de la actividad fsica.
2.2.4 CLASIFICACIN.
Actualmente, existen dos clasificaciones principales. La primera,
corresponde a la OMS, en la que slo reconoce tres tipos de
diabetes (tipo I, tipo II y gestacional). La segunda, propuesta por
la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Segn el
Comit de expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se
clasifican en 4 grupos (tipo I, Tipo II, Diabetes gestacional Otros
tipos de diabetes):
En el presente estudio solo se describir la Diabetes Mellitus tipo
II, dado que la investigacin solo abordara a pacientes con esta
patologa. La cual se denomina tambin diabetes del adulto
porque suele presentarse despus de los 35 aos, su incidencia

es mayor y engloba al 80-90% del total de los diabticos, si bien

se observa que la incidencia de adultos, jvenes van en aumento.
La diabetes es ms comn en personas obesas, siendo que la
obesidad abdominal est presente en ms de un 85 % de los
diabticos tipo II, siendo en ellos habitual la resistencia a la
insulina como elemento fundamental de la patogenia. Estos
componentes

tienen

una

carga

gentica

importante,

que

asociados a los factores del medio ambiente, sobre todo del

sedentarismo, provocan la aparicin clnica del cuadro.
La diabetes tipo II se caracteriza por la presencia de resistencia
a la accin perifrica de la insulina, la secrecin de insulinas
defectuosas o ambas. La resistencia insulinica es la disminucin
de la sensibilidad de los tejidos a la insulina. En condiciones
normales, la insulina se fija hacia los receptores especiales de la
superficie de la clula e inicia una serie de reacciones implicadas
en el metabolismo de la glucosa. En la diabetes tipo II, tales
reacciones intracelulares disminuyen la concentracin de insulina
siendo menos efectiva para estimular la captacin por los tejidos y
regular la liberacin de glucosa por el hgado.
2.2.5 APLICACIONES
La diabetes mellitus tipo II trae un gran impacto econmico para
las naciones. El costo del paciente diabtico est relacionado
principalmente con una alta frecuencia de complicaciones agudas
y crnicas, que al mismo tiempo son causas de hospitalizacin,
incapacidades, menor productividad laboral y muerte prematura.
En la diabetes mellitus es necesario considerar que la duracin de
la hiperglucemia y su gravedad son los factores ms importantes
en la aparicin de medio y largo plazo de complicaciones de muy
diversa ndole. Aunque no hay una infestacin universal del
organismo, las manifestaciones clnicas ms evidentes son las

siguientes: prdida de visin , que puede llegar a ceguera; o

afectacin renal que puede llegar a insuficiencia renal terminal que
precise de hemodilisis y trasplante renal; o afectacin de los
grandes vasos, que puede condicionar patologas tan importantes
como

la insuficiencia arterial de extremidades inferiores que

terminen en la amputacin a diversos

niveles,

cardiopata

isqumica como infarto al miocardio como manifestacin ms

frecuente y, por su puesto un incremento de la enfermedad
vascular cerebral o una mayor incidencia

de

enfermedad

isqumica intestinal. Sin embargo, el grupo de complicaciones

ms prevalentes son las que acontecen en el sistema nervioso,
tanto en el sistema

nervioso perifrico como en el sistema

autnomo e incluso en el central.

Considerando el impacto de esas complicaciones, en el 2008, el
Consejo Directivo de la OPS, donde participaron los ministros y
ministras de salud de todos

los

estados,

aprueban

una

resolucin llamando a los pases del Continente Americano a

reforzar

las

actividades

de

prevencin

control

de

la

diabetes.Esta resolucin se basa en la evidencia, de que tanto

la diabetes tipo II como algunas de sus complicaciones, pueden
ser prevenidas por accin de salud pblica

dirigidas a los

individuos o a las comunidades. La OPS presta colaboracin a

muchos pases para reforzar la prevencin y mejorar la atencin
a la diabetes. Uno de estos programas es el Proyecto VIDA
realizado en Veracruz. Este Programa ha mostrado resultados
favorables y se ha convertido en inspiracin para muchas
personas afectadas y profesionales para continuar la lucha contra
esta enfermedad.
Dado la descompensacin que provoca las complicaciones en las
personas; se pasa a describir cada uno de ellos: hipoglucemia,
cetoacidosis diabticas y estado hiperglucemico no cetosico,

tambin conocido como coma hiperglucemico hiperosmolar no

cetonico. Hipoglucemia:
Son resultados patolgico que se caracteriza cuando los niveles
de glucosa en sangre son menores de 50 a 60 mg/100ml. Puede
ser causada por demasiada insulina o agentes hipoglucemiante
orales, falta de alimentos o actividad fsica

exagerada. La

hipoglucemia llega a presentarse en cualquier momento del da o la

noche, por lo regular antes de los alimentos, en especial si se
retrasan o se omiten los bocadillos.
CETOACIDOS DIABTICA:
Es una de las urgencias endocrinolgicas ms frecuentes, se
presenta

principalmente

en

la

diabetes

mellitus

tipo

anteriormente llamado insulina dependiente. Se produce por la

combinacin de deficiencia de insulina y aumento de hormonas
contra reguladoras como el glucagon, cortizol, catecolaminas y
hormona de crecimiento.
Se presenta principalmente entre el 2 5 % en pacientes
diabticos,

la

mortalidad se relaciona bsicamente con la

oportunidad que se reconozcan las alteraciones, se establezca

un diagnstico y la causa que lo ocasiona. Su mortalidad oscila
en 2 a 5 % en unidades de terapia intensiva generales y su
incidencia es mucho menor que el estado hiperomosmolar no
cetosico.
HIPERGLUCEMIA:
Es un sndrome bioqumico, tambin llamado hiperosmolar no
cetosico.se presenta en 5 % de las urgencias hiperglucemicas.
Generalmente en pacientes portadores de diabetes mellitus tipo II
se considera una complicacin grave y su

mortalidad se

encuentra entre el 20 y 40 % asociado a infecciones, shock

sptico, infarto agudo del miocardio. Generalmente lo cursan

pacientes diabticos mayores de 60 aos, aunque en los ltimos

aos en pacientes mayores de 40 aos.
Los aspectos clnicos, asocian su fisiopatologa al dficit relativo de
insulina, el aumento de hormonas contra reguladoras, y las
alteraciones a nivel del filtrado glomerular. La insulina endgena
secretada, la osmolaridad y la deshidratacin probablemente
inhiben la cetogenelis y la lipolisis. Una de las caractersticas
distintivas de los sndromes con las alteraciones de estado de
alerta relacionado con la osmolaridad srica. Las alteraciones de la
conciencia estn relacionadas con una osmolaridad mayor de 350.

2.2.6 TRATAMIENTO DE LA DIABETES

Las modificaciones del estilo de vida en la diabetes mellitus tipo
II

constituye

encaminados

uno
a

de

los

obtener

pilares
niveles

bsicos
de

del

tratamiento,

glucemia,

lipemia

hipertensin en un rango que disminuya el riego cardiovascular.

Siendo

fundamental

cambiar

las

conductas

alimenticias

mantener unas pautas de ejercicio fsico diario.

El objetivo teraputico del tratamiento de la diabetes es lograr
concentraciones

normales

de

glucosa

en

sangre

sin

hipoglucemia y sin afectar seriamente las actividades normales y

el estilo de vida del paciente. Existe componentes para el
tratamiento de la diabetes: Tratamiento nutricional, Ejercicio,
Vigilancia, Farmacoterapia, Enseanza. Solo se destacara el
tratamiento no medicamentoso.
El tratamiento vara debido a cambios de estilo de vida y el estado
fsico y emocional, as como a los avances de los mtodos de los
tratamientos.

Por

tanto,

implica

evaluacin

constante

modificacin de los planes de los tratamientos por profesionales

de la salud y ajustes diarios por el paciente. Si bien el equipo de
atencin de la salud dirige el tratamiento, es el paciente quien

debe arreglrselas para poner en prctica un complejo rgimen

teraputico. Por ello, es indispensable la educacin al paciente y
su familia como componente del

tratamiento, y la terapia

medicamentosa.

2.2.7 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

La nutricin, la dieta y el control del peso constituyen los
elementos fundamentales del tratamiento de la diabetes, sobre
todo para la prevencin de complicaciones, y manejo de la
enfermedad. Se destaca que el

cumplimiento de un plan

nutricional es difcil de conseguirlo por el paciente, debido a las

diferentes conductas alimenticias que presentan en cada medio
socio econmico.
El objetivo del rgimen alimentario es controlar la ingesta total de
caloras para lograr o mantener un peso corporal razonable y as
ayudar a controlar los niveles de glucemia. Dado que el control
nutricional de la diabetes es muy complejo un dietista calificado
con buena comprensin del tratamiento de la diabetes tendr la
responsabilidad principal al respecto en el plan teraputico. La
enfermera y los dems miembros del equipo de atencin de la
salud deben conocer el tratamiento nutricional y apoyar al paciente
que necesita su alimentacin, estilos de vida y las conductas
alimenticias.
Las personas que requieren de insulina para ayudar a controlar la
glucemia deben tener constancia para ingerir suficiente cantidad
de caloras y carbohidratos en cada comida y en el lapso
transcurrido entre ellas, adems de agregar refrigerios cuando sea
necesario, a fin de ayudar a prevenir la hipoglucemia y controlar
la glucosa total en sangre. En los diabticos obesos, sobre todo
aquellos con diabetes mellitus tipo II, la baja de peso es decisiva

para el tratamiento; siendo un factor importante para prevenir la

diabetes.
La obesidad ocasiona mayor resistencia a la insulina y es uno de
los principales factores etiolgicos de la diabetes tipo II. Algunos
pacientes obesos con diabetes tipo II que requieren de la insulina
o hipoglucemiantes orales para controlar la glucemia pueden
reducir de manera significativa la necesidad del medicamentos o
eliminarla por completo al bajar de peso; basta con una baja del
10 % total para mejorar significativamente los valores de glucosa
en sangre. Debido

la

que

la

resistencia

insulinica

se

relaciona con la obesidad, el tratamiento bsico de la diabetes

tipo II es bajar de peso, aunque el ejercicio es tambin importante
para favorecer la eficacia de la insulina.
Un informe reciente demuestra que la diabetes tipo II puede
prevenirse o retrasarse en personas de alto riesgo mediante la
reduccin de peso y aumentando el ejercicio moderado.
Es importante resaltar que las recomendaciones dietticas para el
paciente diabtico no difieren demasiado de la dieta equilibrada
recomendada para la poblacin general, salvo en la necesidad de
repartir la toma de hidratos de carbono a lo largo del da y en un
nmero determinado de tomas.

2.2.8 DISTRIBUCIN CALRICA

El plan de alimentacin de un diabtico tambin se concentra en
el porcentaje de caloras provenientes de carbohidratos, protenas
y grasas. En general, los carbohidratos de los alimentos tienen
mayores efectos sobre la glucemia porque se digieren ms
rpidamente que otros alimentos y se convierte rpidamente en
glucosa. Hace varios decenios se recomendaba que las dietas del
diabtico tuviera ms caloras derivadas de protenas y grasas que
de carbohidrato para reducir la hiperglucemia pos prandial. Sin

embargo, esto produjo una ingesta de alimentos incompatible con

la meta de reducir la enfermedad cardiovascular que suele
relacionarse con la diabetes.

CARBOHIDRATOS:
En los pacientes con diabetes mellitus tipo II sin tratamiento
farmacolgico o con frmacos antihiperglucemiante se suele
recomendar, la distribucin de los hidratos de carbono en cinco o
seis tomas para reducir el incremento de la glucemia pos pandrial.
En general, los nutrientes crticos para la glucemia son los hidratos
de carbono. Prcticamente cada una de las molculas de hidratos
de carbono que se consume se convierte en glucosa en el
intestino, y necesita la accin de la insulina para eliminarse de la
circulacin.

Se

puede

utilizar

una

tcnica

diettica

como

recuentro de hidratos de carbono en los paciente diabetes tipo II

para facilitar un consumo constante de hidratos de carbono o
permitir el ajuste de las dosis de insulina, como respuesta al
consumo de hidratos de carbono, mientras que las clulas que
suelen haber perdido en la diabetes mellitus tipo II su capacidad
de respuesta a la glucosa, la segunda fase de secrecin de
insulina suele estar conservada y se debe por lo menor y en parte
por las protenas y las grasas. Por tanto, es til la inclusin de una
pequea cantidad de protenas y de grasas en las comidas y en
los suplementos.
GRASAS:
Las grasas de la dieta es el nutriente que ms se asociados en los
estudios epidemiolgicos con el riesgo de desarrollar una diabetes
mellitus tipo II. Aunque las grasas en la dieta tienen un gran
impacto en la ingesta total de caloras por su densidad calrica y
los lpidos circulantes tienen una contribucin mnima aguda en la

glucemia, la ingesta de grasa contribuye a la obesidad, siendo el

nutriente crucial para el abordaje del riesgo cardiovascular.
Se suele recomendar que los pacientes con diabetes (y todas
las personas en general) tengan una dieta con moderada
restriccin calrica (tienen sobrepeso) en la que menos del 10 %
de las caloras sean en forma de grasas saturadas, menor de
10% en forma de grasas

poliinsaturadas se recomienda la

sustitucin de alimentos ricos en cidos grasos monoinsaturados

(cereales, nueces, aguacate, aceitunas, aceite de oliva y aceite
de colzas) por hidratos de carbono aunque la mayora de los
pacientes no encuentra una variedad adecuada en los grupos de
los cidos grasos mono insaturados y , a menudo, ingieren una
cantidad de alimentos ricos en caloras. Las dietas con mayor
contenido de carbohidratos pueden aumentar la glucosa y los
triglicridos pos prandiales.
PROTENAS:
Las protenas de las dietas tienen un mnimo impacto en la
concentracin de glucosa, aunque los aminocidos favorecen la
secrecin de insulina, los que pueden ser una ventaja en el marco
de la diabetes mellitus. El metabolismo de las protenas puede dar
lugar a la formacin de residuos cidos y nitrogenados, lo que
puede producir tanto la desmineralizacin, sea hiperfiltracion
glomerular. Se recomienda por lo menos 0.8 g de protenas de
alga calidad por kilo. Por otra parte, la restriccin de la ingesta
de protenas al 10-20% de las caloras totales minimiza los
posibles efectos secundarios a largo plazo del consumo de
grandes cantidades de protenas.
FIBRA:
La fibra diettica, adems de los efectos beneficiosos sobre la
prevencin y

el tratamiento del estreimiento y la posible

prevencin del cncer de colon, en grandes cantidades (mayor de

20 g / da) reduce los niveles de colesterol total y colesterol LDL
en sujetos diabticos y no diabticos.
ltimas investigaciones han prestado mucha atencin al estudios
de los efectos de una dieta para diabticos rica en carbohidrato y
en fibra este tipo de dieta desempea una funcin importante en
la disminucin del colesterol total y las lipoprotenas de baja
densidad en sangre una dieta rica en fibra tambin logra mejorar la
glucemia y reducir la necesidad de insulina exgena.
CONSUMO DE ALCOHOL
Los diabticos no tienen que eliminar por completo el consumo de
alcohol, pero es importante que tanto los pacientes como las
personas de atencin de la salud hagan conciencia los posibles
efectos adversos especficos del alcohol de la diabetes. Respecto
al consumo del alcohol en general se aplican la misma
precaucin para el pblico que para los pacientes diabticos. Se
recomienda

moderacin,

pues

diabticos es la hipoglucemia,

el

principal

riesgo

para

el

especialmente el que recibe

insulina, especialmente en situaciones propicias para desarrollarla,

como el ayuno prolongado (mayor de 5 horas), la malnutricin y el
aumento de actividad fsica etc.
a ingesta de alcohol en cantidades importantes favorece y agrava
la

hipoglucemia especialmente en situaciones propicias para

desarrollarlas, como el ayuno prolongado (> 5 hrs), la malnutricin,

el aumento de actividad fsica, etc. En la intoxicacin alcohlica,
adems de los riesgos inherentes, aaden los de la dificultad o
imposibilidad

para

seguir

el

programa

de

tratamiento

reconocimiento de situaciones como la hipoglucemia. Pero si la

diabetes est bien controlada, un consumo moderado de alcohol
no producida variaciones en la glucemia.

EJERCICIO:
La prctica de ejercicio fsico es un elemento importante en el
tratamiento de la diabetes, especialmente la diabetes mellitus tipo
II,

logrando conseguir un buen control glucmico,

El ejercicio

fsico conlleva el consumo de diferentes combustibles mediante

la utilizacin de diversos tipos de fibras musculares, en
relacin con su duracin y caractersticas, contribuyendo

de

manera eficaz en el control de factores de riesgo cardiovascular.

2.2.9 PRACTICAS DE APRENDIZAJE EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS
La Asociacin de Americana de Diabetes en su gua clnica del
2011, refiere que los individuos con alto riesgo para el desarrollo
de la diabetes tipo II, deben recibir programas de prevencin
haciendo hincapi en el estilo de vida, incluyendo prdida de
peso moderado (7% del peso corporal) y regular actividad fsica
(150 min / semana), con estrategias como la reduccin de la dieta
calricas y la ingesta reducida de la grasa en la dieta, a fin de
reducir el riesgo de desarrollar la diabetes mellitus , recomendando
las fibra diettica (14 g de fibra / kcal 1.000) y los alimentos que
contienen cereales integrales (la mitad de la ingesta de granos).
Una estrategia preventiva suele ser la educacin, proceso que
permitir al

sujeto

ejercitar

su

conducta

con

respecto

al

conocimiento y las conductas alimentarias sobre diabetes para

obtener objetivos establecidos. Con el objetivo de conseguir la
mxima motivacin y el cambio de los hbitos no correctos, el
proceso educativo debe ser personalizado por estar adaptado a las
caractersticas del paciente. Siendo necesario efectuar en forma
individualizada.
La educacin es una estrategia fundamental en la salud y la
vivencia de los pacientes con diabetes, siendo que muchas, veces
son

ofrecidas

de

forma

vertical,

sin

permitir

una

buena

participacin de los pacientes considerando lo que ellos saben y

los que desearan saber.
Permitiendo que una atencin a la salud, proporcione informacin
oportuna, apoyo y monitorizacin que logre mejorar la adhesin,
que

consecuentemente reducir el peso de las condiciones

crnicas y proporcionara una mejor calidad de vida a las personas

con diabetes la informacin transmitida a las personas, debe
favorecer la incorporacin de conocimiento, en la cual debe
considerar los factores socioeconmico y culturales, con la
perspectiva de alcanzar un adecuado seguimiento al tratamiento,
lo cual debe ser propuesto en negociacin entre la persona con
diabetes y el profesional de salud.
2.2.2.1 CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE DIABTICO
Uno de los cuidados primordiales que brinda el personal de
Enfermera al paciente diabtico es la educacin diabetolgica,
fundamental para que el

paciente reciba una asistencia de

calidad y pueda emplear sus conocimientos en los cuidados

diarios que requiere el individuo; los cuidados que brinda
enfermera a los pacientes diabticos estn basados en la
prevencin secundaria que incide en la modificacin de los estilos
de vida, en el control metablico ptimo, en la deteccin y el
tratamiento

precoz

de

las

complicaciones

propias

de

la

enfermedad, as tambin en la prevencin terciaria que est

dirigida a pacientes con complicaciones crnicas para detener o
retardar la progresin, mediante la rehabilitacin fsica, psicolgica
y social.
La enfermera tiene ante s una tarea importante en la atencin a
las personas con diabetes Esto exige probablemente ciertos
cambios y adaptaciones en las formas de trabajo y en la
formacin previa; requiere movilizar recursos comunitarios y
compartir el saber profesional con quienes atienden en cada

momento a los pacientes proporcionando formacin e informacin

sobre diabetes mellitus tipo II.
2.3 DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS.
Conocimiento: Accin y efecto de nociones e ideas que se tiene
sobre la diabetes mellitus tipo II
Paciente con Diabetes Mellitus II: Persona con diagnstico de
Diabetes Mellitus Tipo II que presenta una enfermedad crnica
degenerativa, y que requiere de un tratamiento efectivo a travs
de estilos de vida saludables, controles peridicos y educacin
diabeto lgica que le eviten desarrollar complicaciones propias de
la enfermedad.
2.4. HIPTESIS
2.4.1 HIPOTESIS GENERAL
El nivel de conocimiento sobre diabetes

es bajo y las conductas

alimentarias son inapropiadas en pacientes con diabetes mellitus tipo

II.
2.4.2 ESPECFICAS
Existe un nivel de conocimiento medio a bajo sobre su
enfermedad en los pacientes con diabetes Mellitus tipo II, en la
atencin del servicio de Medicina del centro de salud de
Talavera.
Existe conductas alimentarias inapropiadas en los pacientes
con diabetes Mellitus tipo II, en la atencin del servicio de
Medicina del centro de salud de Talavera.
A mayor nivel de conocimiento sobre la diabetes mayor sern
las conductas alimentarias en pacientes con diabetes Mellitus
tipo II en la atencin del servicio de Medicina del centro de
salud de Talavera.

 Los

pacientes

de

sexo

femenino

presentan

mayor

conocimiento que los de sexo masculino.

2.5 VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Conocimiento sobre diabetes mellitus tipo II.

VARIABLE DEPENDIENTE:
Conductas alimentarias en pacientes con diabetes mellitus tipo II.

CAPITULO III:
III. METODOLOGIA DEL ESTUDIO
3.1. TIPO DE INVESTIGACIN.

Aplicada; porque se aplica en forma directa donde se recopilarn datos

obtenidos de las historias clnicas de las usuarios atendidos en el

tiempo indicado.
Descriptiva; porque se describir las caractersticas de causa efecto del

de los involucrados con el mal de la diabetes.

Transversal; porque la aplicacin del instrumento ser en una sola

oportunidad.
El trabajo se efectuar en las historias clnicas de las pacientes ya
atendidos anteriormente en forma documental.

3.2. POBLACIN.
La investigacin fue realizada en el servicio de medicina del centro
de salud de Talavera Ubicado en el Jr. Arequipa s/n. en el distrito de
Talavera. La muestra fue no probabilstica de tipo intencional, en
todos los pacientes que fueron atendidos en el Centro de salud en el
ao del 2014.

Datos estadsticos muestran que 1500 pacientes fueron atendidos

durante el presente ejercicio 2014 aproximadamente, con Diabetes
Mellitus Tipo II en centro de salud de Talavera.
3.3. MUESTRA.
La presente investigacin seleccionar del total de usuarios (1500),
mediante el muestreo aleatorio simple. Con la muestra determinada se
empezar a trabajar en el puesto de salud de Talavera.
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN:
CRITERIOS INCLUSIN:
Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II que aceptaron participar

en el estudio.
CRITERIOS DE EXCLUSIN
Pacientes con Diabetes tipo I.
Pacientes

que

tengan

alteraciones

mentales

no

puedan

responder las preguntas.

3.5. REA DE ESTUDIO
La investigacin fue realizada en la atencin del servicio de
Medicina del centro de salud de Talavera.

3.6.DISEO DE INVESTIGACIN
El presente estudio de investigacin presenta un diseo no
experimental de corte transversal
3.7.

RELACIN ENTRE VARIABLES DE ESTUDIO

La presente investigacin presenta una relacin directa es decir,
que a mayor

conocimiento y mayor sern las conductas

alimentarias en pacientes con diabetes mellitus tipo II.

3.8.
DATOS

TCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE

La tcnica que se utilizo fue la encuesta, y el instrumento fue

un cuestionario estructurado.
De igual forma como Instrumento de recoleccin de datos tambin
se utiliz la historia clnica.
3.7. PROCEDIMIENTO:

Se solicitar el permiso respectivo a la direccin del Hospital sub

regional de Andahuaylas, con la finalidad de obtener la autorizacin

del presente de trabajo de investigacin.

Consentida el permiso y la autorizacin respectiva se proceder a
compilar datos de las usuarios atendidos con el mal de la diabetes en

el Centro de salud de Talavera.

Para la recoleccin de datos se utilizar las fichas creadas, previa
informacin y orientacin del responsable de la oficina de admisin y

personal de Salud de Talavera.

La ficha consta de 3 partes.
- La primera parte incluye datos generales.
- La segunda parte consta de antecedentes.
- La tercera parte consta de preguntas referentes a los niveles de
conocimiento sobre diabetes y las conductas alimentarias en
pacientes con diabetes mellitus tipo II .

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