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Amanda L. B.

Campos

ANAMNESE PEDITRICA
Identificao
Nome:

Sexo:

Idade:
Cor:
naturalidade:
*Informante:

Procedncia/residncia/
Dia/local da coleta:

Queixa principal

Histria da doena atual


Doente h... Iniciando com... que piorava/melhorava com... Outros
sintomas h ... dias. A me administrou... referiu melhora provisria,
mas persistindo os sintomas. Realizou consultas/ exames... Hoje...
Ento, procurou este atendimento. Questionada sobre outros sintomas,
negou..., mas referiu... Demais aparelhos e sistemas...

Antecedentes da gestao, parto e nascimento


Gestao: idade dos pais, n de gestaes, desejada/ programada, prnatal (n de consultas), vacinas, intercorrncias.
Parto: normal/ cesariana, prematuro/ termo, hospitalar/ domiciliar,
mdico/ parteira.
Nascimento: chorou? Bom tnus muscular? Presena de mecnio?
Necessitou de reanimao? Apgar? Peso, altura, PC.
Alimentao
Aleitamento materno exclusivo at quando? Alimentao
complementar? Quando tomou outro leite? Alimentao atual
(recordatrio de 24hs).
Desenvolvimento

Amanda L. B. Campos

Quando: sorriu, sustentou a cabea, sentou com/sem apoio,


engatinhou, andou, falou. Aprendizado escolar e socializao.
Imunizaes
Mostrar a carteira de vacinao. Teve alguma reao adversa?
Antecedentes pessoais
Doenas da infncia (varicela, pneumonia,
desidratao...) internaes, acidentes, cirurgias.

asma,

diarreia,

Antecedentes familiares
Pais tm ou j tiveram diabetes, HAS, doena cardaca, alergias,
neoplasias, doenas mentais, anemias...
Condies socioculturais da famlia
Escolaridade dos pais, emprego formal/ informal, moradia (casa, gua,
banheiros).

EXAME FSICO
Estado geral, estado de conscincia, orientao, atitude no leito (ativo,
passivo, restrito ou contido), estado de nutrio, hidratao, colorao de
peles e mucosas. Ictercia?
Gnglios palpveis?
Localizao (occipital, infra-ngulo-mandibular, submentonianos, cervicais
anterior e posterior, supra e infraclaviculares, axilares, peitorais,
epitrocleanos inguinais, poplteos); Tamanho (<3 cm); Superfcie (lisa/
irregular); Consistncia (fibroelstica/ endurecida); Sensibilidade (indolor/
doloroso); Mobilidade (mvel/ fixo) e Fistulizados ou no.
FC: ... bpm.
Pulso cheio/ filiforme, regular/ irregular.
FR: ... incurses/min.
Temperatura: ... C.

Amanda L. B. Campos

Presso:
Ausculta cardaca: rtmica, em dois tempos, com bulhas normofonticas e
sem sopros.
Ausculta pulmonar: murmrio vesicular normal, sem rudos adventcios/
presena de sibilos nas bases, estertores e roncos no pice do trax
posterior.
Abdome flcido e indolor?
Sem rigidez de nuca, Kerning e Brudzinsk negativos?
Estatura:
Peso:
Orofaringe hiperemiada?
Otoscopia normal?

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