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ANEXO 3
Pgina
PLAN DE TRABAJO
Fecha:
Cliente:
Se necesita permiso? Si
Permiso de:
MIEMBROS DEL EQUIPO DE TRABAJO (Incluya al Personal Tercerizado Utilice el dorso si necesita ms espacio)
CHARLA DE SEGURIDAD DEL ANALISIS DE RIESGOS
ASIGNACION DE TAREAS
(PREVIO INICIO DE LAS TAREAS)
DICTADA POR:
OFICIAL DE CUADRILLA:
FIRMA:
PGI-EL 005
AGOSTO 2015
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ANEXO 3
OPERARIOS
DNI
FIRMA
OPERARIOS
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TAREAS DESIGNADAS
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FIRMA
ANEXO 3
Ruido
Descargas
Elctricas
Levantamiento
de Peso
Otros:
Insolacin
nivel
mayores a 1,20 mts de profundidad)
Superficie de
Resbalones
Desnivel/Pozo
Ambientes peligrosos (areas
trnsito
/Cadas
abierto
clasificadas)
Fuente de
Cadas al
Equipos en
Condiciones extremas de manejo
Fuego/Explosin
Movimiento
(nieve hielo viento)
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- )
MEDIOAMBIEN
TE
Condiciones
climticas
Generacin
de Residuos
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OPERACIONES
PERMITIDAS
Bloqueo y etiquetado
Espacios confinados
Trabajo en caliente
Permiso de trabajo
ANEXO 3
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ELEMENTO DE PROTECCIN PERSONAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA COMPLETAR EL TRABAJO (marcar lo q corresponda - )
ANEXO 3
Casco
Guante
Anteojos de seguridad Dielctrico
Calzado de seguridad Protector facial
Guantes Vaqueta
Mscara de
soldar
Gafas para
corte
Delantal de Cuero
Protectores
auditivos
Mscara antigas
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Otros Especificar:
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ANEXO 3
BARRANCAS - LA VENTANA 2 VM
VIZCACHERAS
N de Emergencia interno: 54444
N de Emergencia externo: 3504444
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Lugar de Atencion:
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ANEXO 3
PELIGROS
Qu podra ocurrir?
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MEDIDAS DE CONTROL
Cmo vamos a prevenir el Riesgo?
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PERSONA
RESPONSABLE
ANEXO 3
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ANEXO 3
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ANEXO 3
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