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SISTEMA DE GESTIN INTEGRADO

Ref:
Fecha Emisin
Fecha Revisin

ANEXO 3

REGISTRO DE ANALISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO


CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

Pgina

PLAN DE TRABAJO
Fecha:

Cliente:

Se necesita permiso? Si

Lugar del Trabajo:


No

Permiso de:

Ubicacion del Trabajo:

Descripcin del Trabajo:

MIEMBROS DEL EQUIPO DE TRABAJO (Incluya al Personal Tercerizado Utilice el dorso si necesita ms espacio)
CHARLA DE SEGURIDAD DEL ANALISIS DE RIESGOS
ASIGNACION DE TAREAS
(PREVIO INICIO DE LAS TAREAS)
DICTADA POR:
OFICIAL DE CUADRILLA:
FIRMA:

PGI-EL 005
AGOSTO 2015

00

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Fecha Emisin
Fecha Revisin

ANEXO 3

REGISTRO DE ANALISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO


CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

OPERARIOS

DNI

FIRMA

OPERARIOS

Pgina

TAREAS DESIGNADAS

PGI-EL 005
AGOSTO 2015

00

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FIRMA

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ANEXO 3

REGISTRO DE ANALISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO


CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

Ruido
Descargas
Elctricas

Levantamiento
de Peso

Otros:

EVALUACIN DE RIEGOS DEL TRABAJO (marcar lo q corresponda


Elevacin de

Maquinaria Cadas a distinto Espacios confinados (excavaciones


persona

Insolacin
nivel
mayores a 1,20 mts de profundidad)
Superficie de

Resbalones
Desnivel/Pozo
Ambientes peligrosos (areas
trnsito
/Cadas
abierto
clasificadas)
Fuente de
Cadas al

Zanjas Abiertas Operaciones con gra / Hidro


Ignicin
mismo nivel

Equipos en
Condiciones extremas de manejo
Fuego/Explosin
Movimiento
(nieve hielo viento)

Ref:

PGI-EL 005

Fecha Emisin
Fecha Revisin

AGOSTO 2015

00

Pgina

- )
MEDIOAMBIEN
TE
Condiciones
climticas
Generacin
de Residuos

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OPERACIONES
PERMITIDAS
Bloqueo y etiquetado
Espacios confinados
Trabajo en caliente
Permiso de trabajo

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REGISTRO DE ANALISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO


CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

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Fecha Emisin
Fecha Revisin
Pgina

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AGOSTO 2015

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ELEMENTO DE PROTECCIN PERSONAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA COMPLETAR EL TRABAJO (marcar lo q corresponda - )

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REGISTRO DE ANALISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO


CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

Casco
Guante
Anteojos de seguridad Dielctrico
Calzado de seguridad Protector facial
Guantes Vaqueta
Mscara de
soldar
Gafas para
corte

Delantal de Cuero
Protectores
auditivos
Mscara antigas

Cintas de precaucin Matafuegos


Conos de sealizacin Detector de gas
Arns de cuerpo
Detector de
completo
Tensin
Prtigas
Cuerda de
Anemmetro
seguridad
Kit de PAT
Cadenas para la
nieve

Ref:
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Pgina

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Otros Especificar:

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CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

BARRANCAS - LA VENTANA 2 VM
VIZCACHERAS
N de Emergencia interno: 54444
N de Emergencia externo: 3504444

Pgina

INFORMACIN DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA


MALARGUE
Observador Inicial:
Malargue Norte Coordinacion Interno: 59500
Malargue Sur Comunicaciones Interno: 59888

EXTERNO: 0261-3500888 O VIA RADIAL

Lugar de Atencion:

PGI-EL 005
AGOSTO 2015

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CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

PASOS DEL TRABAJO

PELIGROS
Qu podra ocurrir?

Ref:

Pgina

MEDIDAS DE CONTROL
Cmo vamos a prevenir el Riesgo?

PGI-EL 005
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PERSONA
RESPONSABLE

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CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

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CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

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ASIGNACION DE TAREAS

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CHARLA DE SEGURIDAD (Previo al inicio del Trabajo)
ASIGNACION DE TAREAS

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Si se necesita ms espacio, puede utilizar el dorso de este formulario.


UNA COPIA DE ESTE ANALISIS DE SEGURIDAD SER GUARDADA IN SITU POR 30 DAS Y ARCHIVADA POR UN MNIMO DE DOS AOS.

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