Nicaragua Peditrica

2a. poca; Vol. 3; No. 2. Mayo-Agosto 2015

PEDIATRA SOCIAL

Una visin general del sobrepeso y obesidad infantil en Latinoamrica

y los Estados Unidos
by Ileana Mara Ponce-Gonzlez, MD, MPH, CNC
Migrant Clinicians Network
http://www.migrantclinician.org/

Los efectos inmediatos en la salud:

Los jvenes obesos son ms propensos a tener factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, co-

Sociedad Nicaragense de Pediatra

29

La Dra. Ileana Ponce-Gonzlez tiene un ttulo en Medicina y Ciruga de la

Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua (UNAN), un ttulo en Gentica
Clnica de la Universidad de Chile, as como tambin una Maestra en Salud
Pblica de la Universidad Johns Hopkins.
La Dra. Ponce trabaj anteriormente en la UNAN como docente de Anatoma y
en el Ministerio de Salud como fundadora del Registro Nicaragense de Malformaciones Congnitas (RENIMAC). La Dra. Ponce-Gonzlez ha ejercido medicina y salud pblica en su nativa Nicaragua, Estados Unidos y Chile. Hasta
diciembre de 2013 se desempe como Administradora Cientfica en los Servicios Humanos de Salud (HHS) de los Estados Unidos de Norteamrica, el
equivalente al MINSA, en la Agencia para la Investigacin y Calidad de la
Atencin de la Salud (AHRQ). Asesora Principal de Planificacin y Estrategia
Cientfica. Actualmente en Migrant Clinicians Network.org

Pgina

El nmero de nios y adolescentes que tienen sobrepeso u obesidad en todo el mundo es alarmante. La
prevalencia estimada del sobrepeso en nios meno-res
de 5 aos en Amrica Latina fue de 7.1% con el mtodo de clasificacin de la altura del peso de la OMS
2006.
Prevalencias nacionales combinados de sobrepeso y
obesidad con el mtodo de clasificacin de la OMS
2007 oscilaron entre 18.9% a 36.9% en los nios en
edad escolar (511 aos) y de 16.6% a 35.8% en los
adolescentes (1219 aos) Segn los estudios realizado bajo una revisin sistemtica para estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios de 0 a 19 aos
en Amrica Latina por los Dr. Juan ngel Rivera y colaboradores desde Enero, 2008 hasta Enero del 2013. Se
estim tambin que 3.8 millones de nios menores de

5 aos, 22.225.9 millones de nios en edad escolar, y

16.521.1 milln de adolescentes con sobrepeso u
obesidad. En general, entre 42.5 y 51.8 millones de nios entre 019 aos se vieron afectados, es decir, alrededor del 2025% de la poblacin.1
Aunque la desnutricin y la obesidad coexisten en
Amrica Latina, las polticas en la mayora de los pases implementan programas y normas para la prevencin de la desnutricin, sin embargo slo unos pocos pases han puesto en prctica polticas nacionales
para prevenir la obesidad. Sin embargo, es importante
la implementacin de programas para controlar y prevenir el aumento de peso en nios y adolescentes, es
un problema de la salud pblica y se necesitan con urgencia en toda Amrica Latina, particularmente por el
incremento de la cantidad de nios con sobrepeso u
obesidad, los efectos perjudiciales asociados con la salud, y el aumento del costo de los sistemas de atencin
de salud asociados a estas condiciones.
En los Estados Unidos, la obesidad infantil se ha duplicado en los nios y en los adolescentes se cuadruplic
en los ltimos 30 aos.2 El porcentaje de nios de 6 a
11 aos que fueron obesos aument del 7% en 1980 a
casi el 18% en 2012. Del mismo modo, el porcentaje de
adolescentes de 12 a 19 aos que fueron obesos aument de 5% a casi el 21 % respecto al mismo perodo. En 2012, ms de un tercio de los nios y adolescentes con sobrepeso u obesidad.
El sobrepeso se define como tener exceso de peso corporal para una altura determinada de la grasa, msculo, hueso, agua, o una combinacin de stos.3 Obesidad
se define como tener exceso de grasa en el cuerpo.4
El sobrepeso y la obesidad son el resultado de "desequilibrio calrico" -demasiado pocas caloras gastadas
por la cantidad de caloras consumidas y se ven afectados por diversos factores tales como la gentica, de
comportamiento y factores ambientales.5
La obesidad infantil tiene efectos tanto inmediatos como a largo plazo en la salud y el bienestar.

Los efectos en la salud a largo plazo:

Los nios y adolescentes que son obesos son propensos a ser obesos que adultos9 y son, por tanto,
un mayor riesgo de problemas de salud de adultos,
tales como enfermedades del corazn, la diabetes
tipo 2, accidentes cerebrovasculares, varios tipos de
cncer, y osteoartritis.10 Un estudio mostr que los
nios que se convirtieron en obesos ya en los 2
aos tenan ms probabilidades de ser obesos.11
El sobrepeso y la obesidad estn asociados con un
mayor riesgo para muchos tipos de cncer, incluyendo cncer de mama, colon, endometrio, esfago,
rin, pncreas, vescula biliar, de tiroides, ovario,
cuello uterino y de prstata, as como el mieloma
mltiple y linfoma de lymphoma.12

5.

6.

7.

Basado en la evidencia mdica, he desarrollado un

plan sencillo de accin para la prevenir el sobrepeso y
obesidad infantil:
1. Debemos incluir a los padres en el programa de tratamiento diettico para fomentar hbitos de vida
saludables, incluyendo la alimentacin saludable tales como frijoles, lentejas, verduras, frutas, productos integrales, productos lcteos sin grasa, carnes
magras: aves, pescado. Hay que evitar las grasas saturadas y el sodio.
2. Enfatizar la importancia de servir porciones de comida de tamao razonable. Debemos de trabajar en
conjunto con la comunidad, restaurantes locales,
mercados, abastecimientos locales, etc.
3. Recomendar el consumo de injerir mucha agua y limitar el consumo de bebidas azucarada.
4. Fomentar la actividad fsica entre las familias, pueden reducir el riesgo de los nios y jvenes en convertirse en obesos y desarrollar enfermedades relacionadas con la enfermedad. Los nios y adolescentes deben participar en por lo menos 60 minutos de

8.

9.

intensidad moderada de actividad fsica la mayora

de los das de la semana, y todos los das si es posible. Empezar por los padres a aadir actividad fsica a su propia rutina diaria y animar a que incorporen e a su hijos que lo acompae. Algunos ejemplos
de actividad fsica de intensidad moderada incluyen: caminar, jugar con la cuerda, nadar y bailar.
Hay que ayudar a los padres y a sus hijos a entender los beneficios de la actividad fsica. Enseles
que la actividad fsica tiene grandes beneficios para
la salud como: disminuir la presin arterial, reducir
estrs y la ansiedad, aumentar la autoestima y ayudar a controlar el peso.
Limitar el nmero de horas que pasan enfrente de
la TV, videojuegos o la computadora, no ms de dos
horas al da. La Academia Americana de Pediatra
no recomienda la televisin para los nios de 2
aos o menores.
Crea grupos de apoyo social de la intervencin diettica de todos los sectores involucrados en la preparacin de alimentos. Podemos usar modelos de
los Promotores de salud para esta tarea.
Desarrollar y fomentar programas a nivel nacional
y local encaminados a la prevencin del sobrepeso
y obesidad, que incluyan un esfuerzo conjunto de
todos los sectores. Recuerde los comportamientos
de alimentacin y actividad fsica de nios y adolescentes estn influenciados por muchos sectores de
la sociedad, incluidas las familias, las comunidades,
las escuelas, los centros de cuidado infantil, proveedores de servicios mdicos, instituciones religiosas,
agencias gubernamentales, los medios de comunicacin, la comida y bebida industrias, y las industrias de entretenimiento. Las escuelas desempean
un papel particularmente crtico mediante el establecimiento de un entorno seguro y de apoyo a las
polticas y prcticas que apoyan conductas saludables. Las escuelas tambin ofrecen oportunidades
para que los estudiantes aprenden y practican la
alimentacin saludable y la actividad fsica comportamientos.
Alcanzar y mantener un peso corporal adecuado es
importante en el tratamiento de nios con sobrepeso u obesidad, el nfasis principal debe ser prevenir
el aumento de peso por encima de lo que es apropiado para los aumentos previstos de altura. Debemos de educar a los padres a monitorear la tablilla
de peso y estatura corporal, usando modelos de
Promotores de Salud.
Apoyar y desimanar programas y plizas exitosas a
nivel nacional, local y familiar para la prevencin
del sobrepeso y obesidad en nuestros nios y adolescentes.

Sociedad Nicaragense de Pediatra

Pgina

mo el colesterol alto o la presin arterial alta. En

una muestra basada en la poblacin de 5 a 17 aos
de edad, el 70% de los jvenes obesos tenan al menos un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular.6
Los adolescentes obesos son ms propensos a tener
prediabetes, una condicin en la cual los niveles de
glucosa en la sangre indican un alto riesgo para el
desarrollo de diabetes.7
Los nios y adolescentes que son obesos tienen un
mayor riesgo de problemas seos y articulares, apnea del sueo y problemas sociales y psicolgicos
como la estigmatizacin y la mala auto-estema.8

30

Nicaragua Peditrica
2a. poca; Vol. 3; No. 2. Mayo-Agosto 2015

Nicaragua Peditrica
2a. poca; Vol. 3; No. 2. Mayo-Agosto 2015

Referencias
1. http://www.thelancet.com/pdfs/journals/landia/PIIS2
213-8587(13)70173-6.pdf
2. http://www.cdc.gov/healthyyouth/obesity/facts.htm
3. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and
Blood Institute. Disease and Conditions Index: What Are
Overweight and Obesity? Bethesda, MD: National Institutes of Health; 2010.
4. Krebs NF, Himes JH, Jacobson D, Nicklas TA, Guilday P,
Styne D. Assessment of child and adolescent overweight
and obesity. Pediatrics 2007;120:S193S228.
5. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et al. Overweight in
children and adolescents: pathophysiology, consequences, prevention, and treatment. Circulation 2005;111;
19992002.
6. Freedman DS, Zuguo M, Srinivasan SR, Berenson GS,
Dietz WH. Cardiovascular risk factors and excess adiposity among overweight children and adolescents: the
Bogalusa Heart Study. Journal of Pediatrics 2007;150(1):
1217.
7. Li C, Ford ES, Zhao G, Mokdad AH. Prevalence of prediabetes and its association with clustering of cardiome-

8.
9.
10.

11.

12.

tabolic risk factors and hyperinsulinemia among US

adolescents: NHANES 20052006. Diabetes Care 2009;
32:342347.
Dietz WH. Overweight in childhood and adolescence.
New England Journal of Medicine 2004;350:855-857.
Guo SS, Chumlea WC. Tracking of body mass index in
children in relation to overweight in adulthood. American Journal of Clinical Nutrition 1999;70:S145148.
Office of the Surgeon General. The Surgeon General's
Vision for a Healthy and Fit Nation. [pdf 840K]. Rockville, MD, U.S. Department of Health and Human Services;
2010.
Freedman DS, Kettel L, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. The relation of childhood BMI to
adult adiposity: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics
2005; 115:2227.
Kushi LH, Byers T, Doyle C, Bandera EV, McCullough M,
Gansler T, et al. American Cancer Society guidelines on
nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and
physical activity. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2006;
56:254281.

Pgina

31

Imagen por CNN

Sociedad Nicaragense de Pediatra