Professional Documents
Culture Documents
Aportul sanguin dublu, propriu ficatului, include sistemul venos portal 1050 ml/min, (face ca
ficatul s reprezinte un filtru intermediar pentru cea mai mare parte a drenajului venos de la
viscerele abdominale) si sistemul arterial hepatic - 300 ml/min (face ca ficatul s
reprezinte o localizare relativ frecvent a metastazelor tumorilor solide).
12
10
5
2
8
11
6
1
13
14
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Metabolismul proteinelor
Metabolismul lipidelor
Metabolismul pigmentilor
Metabolismul glucidelor
Metabolismul substantelor biologic
active, microelementelor
Metabolismul vitaminelor
Echilibrul acidobazic
Reglarea activitatii enzimelor serice
Hepatit Ciroza
a
Infiltrative
Mase
tumorale
Tulburar.
funct.
icterice
Acut
Cronic
Glicogenoz
e
Lipoidoze
(cu grsimi
neutre,
colesterol,
gangliozide,
cerebrozide)
Amiloidoze
Limfoame,
leucemii
Granuloma
toze
Carcinom
hepatoc.,
tumori
metastatice
Abcese
(piogenic,
amibian)
Chisturi
(boal
polichistic,
Echinococ)
Gome
Sindr.
Gilbert
Sindr.
CriglerNajjar
Sindr.
DubinJohnson
Rotor
Colestaza
din
sarcin si
colestaza
recurent
benign
Alcoolic
(portal,
nutritional,
Postnecrotic
Biliar
Hemocromat
. Tipuri rare
(Wilson,
galactozemia,
fibroza
chistica
pancreas,
deficienta
alfa1antitripsini)
Hepatobiliare
1.Obstructie biliar
extrahepatic (de
natur calculoasa,
tumoral sau
stricturi)
2. Colangit (septica,
ciroz biliara
primitiva, colangita
sclerozanta primar,
medicamentoas,
toxic)
Vasculare
1.Congestie pasiva
cronica si ciroza
cardiaca
2. Tromboza venei
hepatice (sindromul
Budd-Chiari)
3. Tromboza venei
porte
4. Pileflebita
5. Malformatii
arteriovenoase
6. Boala venoocluziva
Necroza hepatocitara
Necroza focala (hipoxica, toxica)
Necroza bridging (virala)
Necroza de interfata (immuna)
Necroza apoptotica (virala)
Hepatita cronica
Scorul METAVIR
Inflamatie portala
> absenta 0, > minima 1, > usoara 2, > moderata 3, > severa - 4
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hepatita autoimuna
Hepatita cronica virala B
Hepatita cronica virala D
Hepatita cronica virala C
Hepatita cronica neclasificabila ca virala
ori autoimuna
Hepatita cronica drg-indusa
Ciroza biliara primitiva
Colangita sclerozanta primitiva
Boala Wilson
Boala hepatica prin defect de alfa1
antitripsina
Anamneza bolii
Debutul relativ brusc, cu greata, anorexie i aversiune fat
de fumat, urmat de icter progresiv, sugereaza hepatita
virala. Instalarea progresiv a icterului insotit de prurit
sugereaza colestaza
Debutul progresiv al unui icter nedureros, cu pierdere
ponderal, este sugestiv pentru neoplasm, cum ar fi
cancerul de cap de pancreas.
Relatarea maririi abdominale progresive, observata probabil
in primul rind prin faptul ca hainele au devenit strimte,
sugereaz ascita, care poate fi de natur maligna sau o
prima manifestare a cirozei
Disconfortul vag persistent sugereaz o maladie
parenchimatoas sau infiltrativ cu hepatomegalie inducnd
dureri prin distensia acut a capsulei Glisson.
Cutanate
Musculare
Oculare
Renale
Glomerulonefrita
(membranoasa,
membranoproliferativa),
hematurie, proteinurie
Cardiace
Miocardiopatii dilatative
(declnsate de antivirale),
tulburari de ritm
Endocrine
Hepatomegalie semidura,
neteda, marirea lobului sting,
Hepatita cronica
1.
2.
3.
4.
5.
Bilirubina
total (BT),
bilirubina
conjugat
(BC)
Fosfataza
alcalin
GGTP
(gamaglutamiltran
s peptidaza)
Globulinele
serice
Imunoglobuli
nele serice
Proteina
total
Albuminele
serice
Protrombina
Ceruloplasm.
Timpul de
protrombin
Quick,
Norma 11-15
secunde
INR
Norma 1
Fibrinogenul,
Norma 2,0 4,0
g/l
Gradul ALT
AST,
activita mcmol/l mcmol/l
tii
Usoara
<1
<1
25-35
1.01.5
45-41
Medie
<2.1
<1.4
36-85
1.52.0
40-35
Grava
>2.1
>1.4
>85
>2.0
<35
Ecografia abdominal
Ecografia Doppler a
sistemului portal
FEGDS
Examinarea radiologic
baritat a esofagului i a
stomacului
vizualizarea varicelor
esofagiene sau gastrice, cu
sensibilitatea mai mic (varice gr, II i
III).
Scintigrama hepato-splenic
cu izotopi de Tc99
Tomografia computerizat i
rezonana magnetic nuclear
colangiopancreatografia
retrograd
Metoda noninvaziva
FibroTest/FibroMax
FibroScan/
Elastografia
Metoda invaziva
Biopsia ficatului
Fibrotest-Actitest
Aceste dou teste evalueaz si cuantific
fibroza hepatic si respectiv activitatea
necroinflamatorie n hepatitele cronice.
Markerii utilizati sunt: alfa-2macroglobulina, heptoglobina,
apolipoproteina A1, bilirubina, gGT si ALT.
Fibromax nglobeaz: Fibrotest, Actitest,
Steatotest, AshTest, NashTest. Markerii
utilizatI sunt: a2-macroglobulina,
haptoglobina, apolipoproteina A1, bilirubina,
gammaGT, TGP, TGO, glicemia,
trigliceridele, colesterolul