Pancreatitis Aguda

Vzquez Ruiz Brenda Isabel

Grupo: 3921

Definicin.
Es una enfermedad inflamatoria del pncreas que se
caracteriza por dolor abdominal y elevacin de las
enzimas pancreticas, con afeccin variable a
tejidos y rganos distantes.

En la mayora de los casos (80%) sigue un curso

benigno y en estos predomina el edema
pancrtico con o sin focos de necrosis grasa.

En el 20% de los casos la necrosis parenquimatosa

condiciona complicaciones como: acmulos de
liquido, seudoquistes, necrosis o abscesos.

Epidemiologa.

Se desconoce la
prevalencia en
Mxico.

En el Instituo Nacional
de Ciencias Mdicas y
Nutricin Salvador
Zubirn se reportan
de 12-18/1000.

Se asocia
frecuentemente al
consumo de alcohol
en hombres entre 30 y
40 aos.

Etiologa
La pancreatitis aguda es el resultado de
la activacin anormal de las enzimas
pancreticas.

Asociada a otras
enfermedad

Pancreatitis Aguda.

Alcohlica

Idioptica

Litiasis biliar con o

sin coledocolitiasis

Teora del conducto comn

El conducto comn condiciona el
reflujo del contenido biliar hacia el
conducto pancretico

Activacin de las enzimas

pancreticas.

-Menos del 20% la

presentan

-El conducto es
muy corto

-La presin del conducto

pancretico es mayor.

Teora de la incompetencia del

esfnter de Oddi

Esfnter de Oddi
incompetente

Reflujo duodenal con

enterocinasa

Activacin de
proenzimas
pancreticas.

Teora obstructiva
Impactacin de un lito en el
mpula de Vater

Obstruccin del
conducto
pancretico
principal

Presin del conducto y la

secrecin enzimtica.

Inflamacin del pncreas.

Pancreatitis alcohlica.
Secrecin gstrica

Estimulacin de
secretina

Presin del conducto

pancretico en un pncreas
crnicamente daado.

Otros.

Metablicas

La hipertrigliceridemia (tipos I, IV y V); sin

embargo, se requieren niveles sricos
alrededor de 1 000 mg/dl para provocar o
incrementar el riesgo a desarrollar PA.
Hipercalcemia

Medicamentos

Fisiopatologa

Activacin de
enzimas
Iniciacin y
amplificacin
del proceso
inflamatorio.

Activacin de enzimas
Secrecin de proenzimas
pancreticas que son
convertidas a enzimas por
la enterocinasa en la luz
duodenal.

Tripsinogeno

Tripsina

Auto activacin del

tripsinogeno dentro de la
clula acinar lo que
condiciona el reclutamiento
de PMN

Respuesta inflamatoria.
Se cree que esta activacin
se debe a un bloqueo en la secrecin de
los grnulos de cimgeno y a una
acumulacin progresiva de stos en la
membrana apical.

Respuesta Inflamatoria

Cuadro Clnico

Diagnostico.

TAC

Diagnostico diferencial.

Cncer de pncreas
Ulcera pptica perforada
Isquemia mesentrica
Obstruccin intestinal
Embarazo ectpico
Trauma

Tratamiento
El tratamiento de cualquier episodio de PA debe
individualizarse, pues depende de la gravedad, as
como del nmero y tipo de complicaciones.

Ayuno
Indicado en
todos los casos
de pancreatitis.

Sonda
nasogastrica.
Inhibir secrecin
pancretica
Control del dolor
y distensin
abdominal

Inhibidores de la
bomba de
protones.
Profilaxis de
hemorragia de
TD

Inhibicin de la
secrecin
pancretica.

Antibiticos
Profilctico
Imipenem,
meropenem,
clindamicina,
fluoroquinolonas
y cefalosporinas
Reducir las
complicaciones
spticas.

Los casos graves sufren de

secuestro de lquidos, por lo
que la administracin enrgica
de lquidos intravenosos es de
suma importancia

250 a 300 cc IV

El control adecuado del dolor se logra con

administracin intravenosa de opiceos. El
medicamento recomendado es la meperidina.

En los casos que se deterioran o persiste evidencia de ictericia

obstructiva o sepsis biliar es recomendable realizar CPRE y
esfinterotoma, para despus practicar colecistectoma.

Pronostico

Complicaciones.

Agudas
-Necrosis pancretica
-Fiebre y leucocitosis
Pseudoquistes y
abscesos.

Crnicas
-Falla orgnica nica o
mltiple

-Sndrome de respuesta
inflamatoria sistmica.

Bibliografa.

1. Prez E, et-al. Gastroenterologa. McGraw-Hill. Mxico D.F. 2012

2. Villalobos Prez, Jos de Jess, et al. Gastroenterologa. 5 Edicin. Mndez Editores.
Mxico D.F. 2006.