1.

Dermatozoonoze
Dermatozoonozy (dermatozoonoses;. Greac Derma, dermatos piele + z o. pe animale + boala
prognosticul) - un grup de leziuni ale pielii cauzate de parazi i n principal de origine animal,
precum i a anumitor tipuri de animale veninoase.
Aciunea Dermatozoonozy pe suprafaa se refer la modificri ale pielii care apar n locul
muscaturii sau contactul cu animalele otrvitoare, i adnc, ca urmare a introducerii de parazit
n piele. Poate fi cauzat de purici, plonie, pduchi, narii, tantari, unele mute, mute de
cai, etc, insecte neptoare (albine, viespi), unele specii de acarieni, parazii de animale i
plante (pntecos, gamasid, cpue), omizi, meduze, anemone de mare.
Leziunile cutanate de la muscaturile de tantari - flebotodermiya gsite n republicile din
Asia Central i alte regiuni sudice ale rii. Acesta este caracterizat prin formarea de
mucturi papule rosiatice care curs lung de AD asociat cu o reactivitate slab a pacientului,
succesiv transformat n elemente pruriginoase similare pentru erupii n prurigo
nodular. Prezentarea clinica similare i desigur, sunt marcate cu mucturi de pduche cerb mute, parazitare pe cerb i cprior. Boala este comun n zona de pdure din partea european
i cea asiatic a URSS, apare predominant n august-septembrie.
Muscaturile de muste negre, norii ataca oameni, n vara i toamna, cauznd formarea de
mici pruriginoase pete rosii consecvent transformarea n papule rou-maroniu, uneori cu bule
pe partea de sus. Aceste mucturi de insecte ar trebui s fie curate cu o solu ie slab de o et
sau alcool.
n loc de o intepatura de albina sau o viespe sau un blister apare tip de angioedem. ntr-o
persoan sensibilizat poate avea o reacie alergic sever. Ar trebui s fie ndeprtai cu grij
acul fr a afecta punga de otrava. Apoi se aplic un bandaj cu o soluie 2% de acid boric sau
o past de ceap prime. n reaciilor alergice severe la administrarea parenteral de adrenalin,
antihistaminice, glucocorticoizi solubile n ap.
Unele specii de gndaci mnnc epiderma pielii umane, care
rezult n formarea unui fel de leziuni coaj-nodulare de form
triunghiular. Leziune cutanata este de obicei gndaci negru i rou,
care locuiesc n casa omului.Bites uns soluie de colorani anilin.
Leziunile cutanate de contact cu omizi, observ cu precdere la
sfritul primverii,
apare ca urmare a unei substane toxice pentru piele, firele de pr,
situate ntr-o omid. Reacia a pielii sub forma de banda
eritematoase edematoasa, rareori bule care apar n cursul piese,
nsoite de o senzaie de arsur i mncrime , de asemenea. Zonele afectate ar trebui s fie
splate cu ap i spun, tergei cu alcool, apoi a pus pe pielea ta este agitat suspendarea de
anti-pruriginoase (oxid de zinc, talc, amidon, 10 g, 15 ml de glicerin, ap distilat pn la
100 ml, pentru a spori efectul antipruriginoas, putei aduga mentol, benzocaina sau timol 12 r) pentru a schimba hainele.
Leziunile cutanate de la contactul cu meduze i anemone de mare, cauzat de lichid nocive
coninute n celulele intepaturi ale organismelor i tentaculele lor, este caracterizata prin
eritem, edem, i, uneori, vezicule i de ardere. Trebuie s se spal zona afectat cu ap
curent, se aplic un unguent anti-inflamatorii (de exemplu, Lorinden C) i se agit
suspendarea de anti-pruriginoase.

2. Scabia noiuni generale

Scabia este transmisa in mod obisnuit prin contact

apropiat, intim, ca si dormitul in acelasi pat sau atingerea
unei persoane cu scabie; acarienii scabiei nu pot zbura sau
sari, ei miscandu-se foarte incet. Acarienii scabiei pot trai
pana la 4 zile fara gazda umana. In acest timp, acestia se
pot transmite altor persoane prin haine, lenjeria de pat, si
prin alte articole de uz casnic si personal

Cauze
Scabia este cauzata de acarianul Sarcoptul scabiei. Acarienii ce produc scabia sunt atrasi de
caldura si mirosul corpului uman. Femelele de acarieni patrund in piele, sapand mici tunele ca
niste firicele, care uneori sunt vizibile. Parazitii depun ouale in aceste tuneluri.
Mod de transmitere

Scabia este transmisa in mod obisnuit prin contact apropiat,

intim, ca si dormitul in acelasi pat sau atingerea unei persoane
cu scabie; acarienii scabiei nu pot zbura sau sari, ei miscanduse foarte incet. Acarienii scabiei pot trai pana la 4 zile fara
gazda umana. In acest timp, acestia se pot transmite altor
persoane prin haine, lenjeria de pat, si prin alte articole de uz
casnic si personal.
Sarcoptul scabiei patrunde foarte repede pe sub piele, in special in zonele aspre sau cu pliuri
cutanate (incretite), ca de exemplu la nivelul coatelor, articulatiilor metacarpiene
(incheieturilor degetelor) si genunchilor. Atingerea si gratajul (scarpinatul) zonei infestate cu
scabie, poate raspandi boala si in alte parti ale corpului. Dupa patrunderea sub piele, o femela
de acarian depune intre 10-25 de oua inainte sa moara. Ouale se transforma in larve 3 zile mai
tarziu. Aceste larve se deplaseaza pe suprafata pielii si devin adulti in 14-17 zile. Acest ciclu
continua pana acarienii sunt distrusi.
Sarcoptii scabiei care infesteaza omul nu infesteaza cainii sau alte animale. Similar, acarienii
scabiei transmisi de la animale nu supravietuiesc si nu se reproduc la oameni. Totusi, ei pot

trai suficient la oameni, ca sa cauzeze urticarii pruriginoase (alergii care produc mancarimi)
sau produc papule in cateva zile.

3. Anatomia scabiei
Scabia este contagioasa. Persoanele cu scabie pot transmite parazitii altor persoane, inainte si
dupa aparitia simptomelor, atata timp cat raman infestate si netratate. Dupa prima infestare,
trebuie sa treaca cateva saptamani, inainte de prezentarea primelor simptome. Pacientul
este contagios in aceasta perioada care este cunoscuta ca si perioada de incubatie.La o noua
infestare cu sarcoptul scabiei, vor trece cel mai probabil 2 sau 3 zile pana la dezvoltarea
simptomelor.

Simptome
In cazul scabiei bolnavul prezinta o piele pruriginoasa si iritata, simptomele intensificandu-se
pana ce parazitii sunt omorati.Mancarimea (pruritul) - de obicei debuteaza prima. Deseori
devine mai pronuntata noaptea sau dupa baie si cateodata este confundata cu pielea uscata.
Mancarimea este cauzata de catre reactia alergica fata de acarianul scabiei. Uneori
mancarimea este foarte intensa, mai ales la copii si la varstnici.
Pielea iritata are aspectul unei eruptii cutanate (rash), iar la nivelul zonei de piele
sensibila,se observa niste urme mici curbe. Aceste simptome apar ca urmare a saparii de catre
acarieni de tuneluri, pe sub straturile superioare ale pielii. Uneori se poate observa o mica
flictena (basica) sau chiar parazitul insusi, care arata ca si un punct mic negru, la capatul
leziunii. Aceste urme pot fi dificil de vazut dupa ce zona a fost gratata (scarpinata). Sugarii
pot sa prezinte numai piele rosie si inflamata, uneori cu mici flictene dureroase.
Simptomele se dezvolta cel mai probabil:
-intre degete si fata palmara a incheieturii mainii
-pe partea exterioara a cotului si in plica cotului
-in jurul taliei si ombilicului
-pe fese
-in jurul sfarcurilor, liniei sutienului, pe partile laterale a sanilor
-pe organele genitale (la barbati).
La sugari si copiii mici, pielea pruriginoasa si iritata poate aparea, de asemenea:
-in jurul scalpului sau pe scalp, pe gat si fata
-pe palme, talpi.
Adesea primul simptom observat la sugari, este reprezentat de cateva vezicule mici la nivelul
acestor zone.
Portiunile de piele sensibila, denumite leziuni secundare, se dezvolta mai tarziu in evolutia
bolii. Aceste leziuni includ:
-leziuni de grataj, cateodata acoperite de catre o crusta; gratajul leziunii poate irita si ulcera
pielea
-zone de piele rosie, uscata , solzoasa, iritata

-scabia nodulara: aceste leziuni sunt reprezentate de mici zone elevate, rosiatice maronii
(noduli); nodulii se pot dezvolta in zonele acoperite ca si plica cotului, intre fese, pe scrot si
penis; nodulii sunt pruriginosi si pot persista saptamani sau luni dupa debutul scabiei.
Sugarii si varstnicii prezinta in mod special, risc crescut pentru a dezvolta aceste leziuni,
deoarece nu pot fi tratati imediat. Simptomele aparute precoce la sugari si la varstnici sunt
trecute neobservate sau sunt confundate cu alte afectiuni.
Mecanism fiziopatogenetic
Prima infestare
In cazul primei infestari cu scabie, mancarimea poate sa lipseasca cateva saptamani. In acest
timp, persoana este contagioasa, dar nu stie ca este purtator de acarieni ai scabiei. In primele
saptamani ale infestarii cu scabie, organismul dezvolta sensibilitate fata de acarieni, de ouale
lor si fata de materiile fecale. O data ce organismul a fost sensibilizat, o reactie alergica este
declansata, cauzand mancarimi. Cu tratament, acarienii scabiei sunt distrusi si mancarimea
dispare treptat, in decurs de cateva zile sau saptamani. In mod obisnuit medicul va decide,
daca este sigur pentru copil sa se intoarca la scoala, dupa ce tratamentul s-a efectuat complet
si medicamentul a fost spalat de pe piele. Tratamentul dureaza intre 1-3 zile in functie de
medicamentul
utilizat.
Daca nu sunt omorate toate ouale acarienilor la primul tratament, acestea se pot transforma in
larve si cauzeaza noi simptome. Fara tratament, parazitii se inmultesc si produc mai multa
sensibilitate si mancarime. Scabia nu se vindeca de una singura. Numai formele de scabie
transmise de la animale dispar fara tratament.
Repetarea infestarii
La persoanele care au mai avut scabie si care sunt la o noua infestare cu sarcoptul scabiei,
mancarimea va apare instantaneu. Sensibilitatea alergica dezvoltata la expunerea anterioara
declanseaza o reactie de hipersensibilitate imediata fata de parazit. Tratamentul este de obicei
necesar, pentru distrugerea acarienilor scabiei si a oualor; rareori o reactie alergica va omori
acarienii scabiei.

Complicatii
Cea mai frecventa complicatie a scabiei este reprezentata de infectia bacteriana a pielii
numita impetigo. Aceasta apare mai des in cazul gratarii intense a pielii. Foliculii pilosi se pot
de asemenea infecta (foliculita). Antibioticele pot fi necesare pentru a trata infectia bacteriana
cutanata. Pielea poate deveni ingrosata, rosie si scuamoasa sau lucioasa, datorita gratarii
persistente.
Rar, scabia incrustata (norvegiana), o forma grava de scabie, se poate dezvolta. De obicei,
aceasta forma de scabie este mai frecventa la persoanele cu sistem imun deficitar. De
exemplu, cateva persoane infectate cu HIV au dezvoltat o infestatie extrema cu zeci de mii de
acarieni; pe de alta parte in randul oamenilor sanatosi infestatia se limiteaza de obicei la 10
15 acarieni.
Consultul de specialitate

Se consulta medicul daca:

-membrii familiei dezvolta brusc mancarimi predominant nocturne, care nu dispar in 3-4 zile
-apar efecte adverse severe dupa folosirea oricarui produs in tratamentul scabiei
-mancarimi care dureaza mai mult de 4 saptamani dupa terminarea tratamentului; dupa un
tratament de succes, mancarimea persista 2-4 saptamani ca rezultat al unei reactii alergice la
acarienii scabiei contactati anterior
-apar semnele unei infectii ale pielii. Acestea cuprind:
-intensificarea durerii, turgescenta, caldura, roseata
-sensibilitate cutanata
-fasii rosii care se extind departe de zona afectata
-eliminarea continua de puroi
-febra de 37,8 C sau mai mare fara nici o cauza.
Expectativa vigilenta
Sa nu se astepte mai mult de 3 sau 4 zile pentru a se adresa medicului, daca se suspecteaza
scabia. Infestarea si simptomele nu dispar fara tratament. Cu cat se asteapta mai mult pana ce
se apeleaza la consultul medical de specialitate, cu atat mai mult se transmit acarienii altor
persoane.
Daca se considera ca un caz de scabie este corelat cu o afectiune similara, raspandita de
animale (sarcoptul ieslii) este recomandat sa se astepte mai mult de o saptamana. Acarienii
care produc aceasta forma de scabie nu pot supravietui pe pielea omului mai mult de cateva
zile, astfel incat infestatia umana ar trebui sa dispara de una singura fara tratament. Totusi,
animalul trebuie tratat de catre veterinar.
Medici specialisti recomandati
Urmatoarele categorii de cadre medicale pot diagnostica si trata scabia:
-personalul departamentului de sanatate publica local
-medicul de familie sau medicul de medicina interna
-medicul pediatru
-medicul dermatolog.
Investigatii
In mod obisnuit medicul poate diagnostica scabia daca pacientul prezinta:
-mancarimi
intense,
predominant
nocturne
(cu
exacerbare
noaptea)
-rash cutanat, cateodata insotit de sensibilitatea pielii; acesta poate avea aspectul unor urme
curbe micute; cateodata se pot observa mici vezicule sau un punct negru la unul din capetele
leziunii; la sugari, leziunile arata in general ca o piele rosie si iritata, uneori cu mici flictene
dureroase; medicul va examina pielea pacientului pentru a evidentia sensibilitatea, leziunile
de grataj, zonele ulcerate, crustele si pielea rosiatica care este tipica infestatiei cu acarienii
scabiei
-alti membrii ai familiei sau contactii prezinta, de asemenea, mancarimi sau au fost recent
diagnosticati cu scabie.
Cateodata este necesar unul din urmatoarele teste pentru confirmarea diagnosticului:

-razuirea pielii: medicul va recolta material din zona pruriginoasa prin aplicarea unei picaturi
de ulei mineral sau alt lichid pe piele, urmat de raclarea zonei cu un bisturiu; se examineaza
apoi proba recoltata sub microscop, pentru a evidentia sarcoptul scabiei, ouale, caseta oului si
fecalele parazitului; acesta este cel mai utilizat test pentru diagnosticarea scabiei
-testul cu cerneala: medicul va picura un lichid lavabil, cu varful penitei peste zona lezata;
suprafata cu cerneala este stearsa cu un tampon imbibat cu apa sau alcool; orice leziune
prezenta va absoarbe cerneala si va fi vazuta ca o linie inchisa la culoare
-biopsia pielii/punctia biopsie: o proba de piele (punctia biopsie sau biopsia razuita) poate fi
folositoare in diagnosticul afectiunilor care pun probleme de diagnostic; biopsia pielii este
rareori folosita
-extractia acarianului cu ajutorul acului: rareori, un ac este folosit pentru a extrage acarianul
din sant (adapost); ccarianul este asezat pe o lama si examinat la microscop.

4. ngrijirea pacienilor cu scabie

Tratament
In cazul suspectarii scabiei, se adreseaza medicului cat
mai curand posibil, pentru instituirea tratamentului.
Intarzierea tratamentului mareste riscul ca scabia sa se
transmita si la alte persoane. Scabia nu dispare de una
singura.
Scabia poate fi vindecata doar prin utilizarea cremelor si
lotiunilor prescrise de medic. Medicamentele neprescrise
nu sunt suficient de tari pentru a ucide acarienii.
Majoritatea cremelor si lotiunilor sunt aplicate pe intreg
corpul de la gat in jos. La copiii mici, medicamentele se
aplica si pe scalp, fata si gat, avand grija sa se evite zona
din jurul gurii si ochilor. Medicatia este lasata sa actioneze 8-14 ore si apoi este spalata.
Copiii se pot intoarce la gradinita sau la scoala, dupa ce tratamentul s-a efectuat complet si
cremele au fost spalate. Tratamentul dureaza 1-3 zile in functie de medicatia utilizata.
Medicul de familie poate indica examinari la 2 si 4 saptamani dupa completarea
tratamentului, pentru a se asigura ca scabia s-a vindecat.Scabia nodulara persistenta, poate fi
tratata prin injectarea de steroizi in noduli. In putine cazuri, produsele pe baza de gudron sunt
aplicate pe noduli.Mancarimea va persista zile sau saptamani dupa ce acarienii au fost distrusi
cu succes. Aceasta mancarime este cauzata de o reactie alergica continua, fata de muscaturile
acarienilor. Medicul poate recomanda antihistaminice (ca si Benadryl), creme pe baza de
corticosteroizi si in cazuri grave, tablete pe baza de corticosteroizi, pentru a combate
mancarimea. Reactia alergica va disparea treptat.
De retinut!
Oricine a avut un contact fizic apropiat cu o persoana infestata cu scabie, ar trebui tratata.
Acestia cuprind persoanele care coabiteaza in aceiasi casa, incluzand pe cei care au avut un
contact interuman direct intim, prelungit (dormit, imbaiere sau imbratisari) cu persoanele
infectate.

Profilaxie
Sa se evite contactul direct intim (piele-piele) cu cineva care are scabie, la fel si cu obiectele
de uz personal ale individului infectat; aceasta va ajuta la prevenirea receptivitatii scabiei.
Persoanele infectate cu scabie sunt incurajate sa fie precaute, evitand transmiterea acarienilor
scabiei altor persoane.
Tratament ambulatoriu
Toate persoanele din casa, care au avut contact direct cu persoane infectate cu scabie in
ultimele luni ar trebui tratate. Acestia cuprind in mod obisnuit toti locatarii imobilului, chiar
daca ei nu prezinta simptome (poate dura 4-6 saptamani dupa ce o persoana este infestata
pentru a dezvolta simptomele).Este importanta dezinfectia lenjeriei de pat si a hainelor
persoanei infectate, pentru a distruge orice acarian viu, imediat ce tratamentul prescris este
inceput.
Medicamentele eliberate fara reteta pentru scabie
Nu exista nici un medicament neprescris, care sa vindece infestatia cu scabie. Medicamentele
eliberate fara reteta nu sunt suficient de puternice sa distruga parazitii. Daca este suspectata
scabia, sa nu se foloseasca medicamente neprescrise inainte de a apela la consultul medicului,
deoarece s-ar putea ingreuna diagnosticul bolii.
Medicamente eliberate fara reteta pentru mancarimi
Se poate folosi unul din urmatoarele medicamente eliberate fara reteta (neprescrise) pentru a
combate mancarimile produse de scabie:
-cremele pe baza de corticosteroizi (ca si crema cu hidrocortizon); acest tip de medicatie poate
determina ca leziunile scabiei sa arate diferit si astfel diagnosticul sa fie dificil pentru medic.
Se recomanda sa se foloseasca medicatia numai dupa ce medicul a examinat pacientul si a
diagnosticat boala.
-antihistaminicele orale (ca de exemplu Benadryl); aceste medicamente nu vor interfera cu
diagnosticul sau tratamentul scabiei.
Tratament medicamentos
Prescrierea de permetrin (Elimite) crema sau lotiune, este cea mai frecventa medicatie folosita
pentru tratarea scabiei. Spre deosebire de cel mai toxic produs numit lindan, permetrinul este
considerat sigur pentru copiii mai mici de doua luni. Numai permetrinul, crotamitonul si alifia
pe baza de sulf, sunt considerate sigure pentru tratamentul copiilor mai mici de doi ani.
Lindanul este uneori folosit ca si optiune secundara de tratament, pentru grupuri de persoane
bine precizate. Trebuie folosit numai intr-o singura aplicare, exact cum este indicat. Lindanul
nu este recomandat sugarilor, varstnicilor si persoanelor cu greutate mai mica de 49,9 kg sau
indivizilor cu sistem imun deficitar. Samponul Lindan si lotiunea, nu sunt disponibile in toate
tarile, pentru tratamentul paduchilor si scabiei.Scabia incrustata (norvegiana) o forma rara,
deseori necesita tratamente multiple, cateodata mai mult de un tratament.
Cremele pe baza de corticosteroizi, antihistaminicele (ca si Benadryl) si in cazuri grave,
tabletele de corticosteroizi, pot fi folosite pentru combaterea mancarimilor, dar acestea nu
distrug sarcoptii scabiei.

Scabia nodulara persistenta, poate fi tratata cu injectari de corticosteroizi in noduli sau rareori
cu produse pe baza de gudron aplicate pe piele
Majoritatea cremelor sau lotiunilor se aplica pe intregul corp de la gat in jos. La copiii mici,
medicatia este aplicata si pe scalp, fata, gat, avand grija sa se evite zonele din jurul gurii sau
ochilor. Medicamentele in mod obisnuit sunt lasate sa actioneze 8-14 ore si apoi sunt spalate.
Medicamentele eliberate fara reteta nu sunt suficient de puternice pentru a distruge sarcoptii
scabiei.
Optiuni de medicamente
Medicamentele recomandate, folosite pentru tratarea scabiei includ:
-permetrin crema 5% (Elimite) - tratament de prima intentie pentru scabie; vindeca in mod
obisnuit infestatia cu scabie dupa prima aplicare
-lindan 1% (Kwell) trebuie folosit exact cum este indicat pentru a evita efectele adverse
grave; lindanul este folosit doar in cazul persistentei scabiei, dupa incercarea altor optiuni de
medicamente sau daca pacientul nu este capabil sa foloseasca alte tipuri de tratament
-alifia pe baza de sulf 5% -10% (precipitat de sulf) - o usoara si mai putin eficienta medicatie
decat permetrinul sau lindanul, este folosit uneori pentru tratamentul copiilor mici si a
femeilor insarcinate si a celor care alapteaza
-crotamiton 10% (Eurax) - nu este folosit frecvent in tratamentul scabiei, deoarece nu distruge
intotdeauna toti acarienii si ouale lor
-ivermectin oral - actual in SUA, tratarea scabiei folosind ivermectin, este considerata scoasa
din uz; mai multe cercetari sunt necesare pentru a confirma eficacitatea tratamentului si pentru
a determina care persoane ar beneficia cel mai mult de pe urma acestui medicament; totusi,
medicul il poate prescrie in anumite situatii, ca de exemplu in combinatie cu alte
medicamente, pentru a trata persoanele cu forme grave de scabie.
Este necesara folosirea antibioticelor in tratamentul infectiei cutanate secundare.
De retinut!
Cand este folosit corect, lindanul este considerat un tratament sigur si eficient pentru scabie.
Prin folosirea incorecta sau excesiva, lindanul poate fi periculos si poate determina afectari
permanente ale sistemului nervos central. Daca medicul recomanda lindan pentru tratarea
scabiei, pacientii sa se asigure ca primesc, inteleg si urmeaza in detaliu instructiunile pentru o
folosire corecta.
Esecul tratamentului
Tratamentul scabiei poate esua daca:
-medicatia nu este aplicata corect: trebuie sa se urmeze cu precizie instructiunile utilizarii
medicatiei pentru scabie
-daca medicatia nu a distrus ouale de acarieni: cand acestea se transforma in larve, o noua
infestatie incepe
-cand contactii persoanei infectate nu sunt tratati.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical nu este indicat pentru scabie.

Alte tratamente
Nu exista alte forme de tratament la ora actuala.

Bibliografie:
1. http://www.e-referate.ro/referate/Tratamentul_scabiei2005-03-18.html
2. http://www.divahair.ro/sanatate/dermatovenerologie/scabia_(raia)__simptome,_diagnostic,_tratament
3. http://www.romedic.ro/scabia
4. Ghid de diagnostic si tratament al scabiei -Societatea Romana de Dermatologie
Suport de curs Universtatea de Medicina si Farmacie :Gr.T.Popa"Iasi
5. http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-de-piele/scabia-raia_1368