Professional Documents
Culture Documents
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN PACIENTES CON
PIELONEFRITIS
JEFE DE DEPARTAMENTO:
MG. LUZ CARMEN RAMIREZ RUIZ
CHANCAY PERU
2013
I.
II.
DATOS GENERALES:
Sexo: Femenino
Edad: 31 aos
Peso: 58 Kg
Talla: 1.60 m.
Raza: Mestiza
Religin: Catlico
Idioma: Castellano
Servicio: Medicina
HISTORIA DE ENFERMERA
Hora: 8:25 pm
Procedencia: Emergencia
Signos Vitales:
T= 38.6C-38.7 C
III.
IV.
P/A= 100/80 mm Hg
F.R= 24 ciclos por minuto
F.C.= 100 latidos por minuto
FUNCIONES BIOLGICAS:
Apetito: disminuido
Sed: aumentado
Sudor: aumentado
Animo: disminuido
Orina: disuria
V.
VI.
VII.
DIAGNOSTICO MEDICO:
TRATAMIENTO
Ceftriaxona 1gr EV c/ 12 h
Dimenhidrato 50 mg EV c/ 8 h
Ranitidina 50 mg EV c/ 8 h
Metamisol 1gr EV
FISIOPATOLOGIA
PIELONEFRITIS
El rin es un rgano sensible a la infeccin puesto que, a pesar de su alto dbito
sanguneo, es relativamente pobre en clulas fagocitarias. La mdula renal es la zona
La pielonefritis aguda es una inflamacin bacteriana del rin con una afeccin urinaria
que compromete el parnquima y el sistema colector renal. En enfermos
inmunodeprimidos puede ser causada por otros agentes inflamatorios. La pielonefritis
generalmente es focal, a veces est circunscrita a una pequea zona de un rin, pero
puede extenderse a todo un rin o a ambos, en ocasiones en forma de una
pielonefritis flegmonosa o apostematosa, con mltiples focos supurados.
ETIOLOGIA
La Pielonefritis es causada en 80% de casos por la Escherichia coli pielonefritognica
o uropatgena, caracterizada por tener determinantes especficos de virulencia que le
permiten infectar el tracto urinario superior. En los ltimos aos se han descrito en
diversas partes del mundo cepas de E. coli y de Klebsiella spp resistentes, con
capacidad de producir betalactamasas de espectro ampliado.
En general la etiologa de la Pielonefritis puede variar de acuerdo a las caractersticas
de los pacientes y sus factores de riesgo. Los pacientes con antecedente de
antibiticos previos
por
cursos prolongados se
infectan principalmente
por
estn
Staphylococcus
predispuestos
epidermidis,
infecciones
Morganella
spp.,
por
Staphylococcus
Providencia
spp.
aureus,
bacilos
VIAS DE INFECCION
La infeccin puede originarse a travs de tres vas:
FACTOR MECANICOS
La pielonefritis ocurre de forma mucho ms frecuente cuando existe el llamado reflujo
vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrs"). Lo tpico en estos casos es
presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crnica. El riesgo aumenta
en varias situaciones, de las que las ms comunes son:
uropata obstructiva: es toda situacin que tapone las vas urinarias haciendo
que se estanque la orina. Hay muchas causas de uropata obstructiva
(embarazo, masas abdominales, etc), pero la causa ms frecuente es la
urolitiasis (piedras en el rin y/o en las vas urinarias).
VIII.
oculares conservados.
Nariz: Tabique nasal conservado, fosas nasales permeables
Boca: dentadura completa, mucosa oral y labios
semihmedos.
Audicin: Conservada
Pabelln auricular: Simtricos, odo externo permeable sin
presencia de secreciones
D. Cuello
Inspeccin: Cilndrico, movilidad conservada
tiroides no palpables.
E. Trax
Pulmones
Inspeccin: Simtrico, respiracin espontnea.
Palpacin: No presencia de masas
Percusin: sonoridad conservada
Auscultacin: murmullo vesicular en ambos
campos
pulmonares
Corazn
Inspeccin: No se visualiza choque en punta.
Palpacin: No se palpa choque en punta.
Auscultacin: Ruidos cardiacos rtmicos,
de
buena
intensidad, no soplos
Abdomen
Inspeccin: globuloso, simtrico, no hay presencia de
lesin.
Palpacin: Blando, doloroso a la palpacin a nivel de flancos
y lumbar
Percusin: Sonidos timpnicos conservados
Auscultacin: Ruidos hidroareos presentes
F. Genitales
Inspeccin: no secreciones.
G. Extremidades Inspeccin:
Fuerza muscular disminuida.
3.1.6. DATOS RELEVANTES:
DOMINIO
BASE TORICA
Subjetivos:
Dominio 2 : Nutricin
La deshidratacin es el resultado de un
mucha sed
Objetivos:
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
Subjetivos:
Dominio 3: Eliminacin
BASE TORICA
La miccin es el proceso por el cual la orina
(que se produce y se excreta en los riones y
que llega a la vejiga a travs de los urteres)
es expulsada al exterior por la uretra. Una
excrecin renal y eliminacin uretral normales
Objetivos:
sudoracin profusa.
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
Subjetivos:
caminar o moverme
Objetivos:
Se observa fuerza muscular disminuida
BASE TORICA
La movilidad entendida en sentido amplio,
permite al individuo desplazarse, relacionarse
(mediante gestos, posturas, etc.) y llevar a
cabo las actividades de la vida diaria,
dotando de este modo independencia.
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
Subjetivos:
Objetivos:
Se observa fascies de preocupacin
BASE TORICA
El Conocimiento se considera como un
artculo que puede ser transferido entre
personas y sistemas en vez de una propiedad
inherente como lo es la inteligencia. El
conocimiento es la Informacin acerca del
mundo la cual permite a un ser tomar
decisiones. Adems, el conocimiento tiene su
origen en la percepcin sensorial, despus
llega al entendimiento y concluye finalmente
en la razn. Se dice que el conocimiento es
una relacin entre un sujeto y un objeto.
DATOS RELEVANTES
Subjetivos:
Paciente refiere: me voy a recuperar verdad!
DOMINIO
Estrs
Objetivos:
Se observa fascies de preocupacin,
ansiedad, temor y tristeza.
BASE TORICA
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
Subjetivos:
que tengo
Objetivos:
el organismo.
BASE TORICA
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
BASE TORICA
Subjetivos:
Dominio 12 : Confort
o comodidad.
Objetivos:
Se observa: fascies de dolor
3.2.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA:
PLANEAMIENTO
EJECUCIN
Independientes
b)
Independientes
c)
Independientes
d)
Independientes
e)
Independiente
Interdependientes
f)
Independientes
g)
Independientes
Interdependientes
h)
Independientes
3.5.
EVALUACIN
Acta y hace
Gua.
Ensea.
Apoya.
Parcialmente
compensatorio:
cuando
puede
satisfacer
parte
de
sus
necesidades.
Esta teora
es
X.
GRADO DE DEPENDENCIA:
Se entiende como el nivel de dependencia en la satisfaccin de necesidades por
parte del paciente. Se categoriza en:
RECOMENDACIONES:
Se recomienda que:
El profesional de enfermera
El profesional de enfermera
enfermera y
ANOTACIONES DE ENFERMERA
S
Paciente refiere: creo q tengo fiebre, tengo nuseas y estoy vomitando, me duele
mi barriga y mi espalda.
O
absorber los nutrientes debido a factores biolgicos evidenciado por baja de peso (5
Kg.) y manifestacin de sensacin nauseosa.
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biolgicos) evidenciado por expresin
verbal.
Intolerancia a la actividad relacionada con debilidad generalizada secundario a
proceso de enfermedad relacionado con manifestacin verbal de debilidad.
P
FC=94 latidos/min,
Sat O2=97%
Diuresis: 300cc
EQUIPO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
META
INTERVENCION
FUNDAMENTO
Independientes
Termorregulaci
n eficaz
Monitorizar
temperatura c/2h
relacionado con
proceso
Persona
infeccioso
presentar
secundario a
termorregulaci
Persona
invasin
n eficaz
disminuir
microbiana
mediante la
proceso
evidenciado por
educacin
infeccioso
alza trmica
recibida del
en un
(T>39)
personal de
Aplicar medios
Ayuda a disminuir la
fsicos: retirar
temperatura corporal
cobertores.
Enfermera
Interdependientes
90%
Administrar
antipirtico:
centro termorregulador
metamizol 1gr EV
enfermera
DOMINIO 11:
durante su
seguridad /
estancia
antibitico:
Proteccin
hospitalaria.
ceftriaxona 1gr EV
de la pared bacteriana y
c/12h
Clase: 6
Administrar
El ceftriaxona es un
significativa frente a
Cdigo: 00008
Mdico
grmenes gram-negativos
serios.
Hipertermia
Tcnico de
enfermera
Persona
presenta
termorregu
lacin
eficaz
EQUIPO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
META
INTERVENCION
FUNDAMENTO
Dficit de
Persona
Persona
Independientes
volumen de
mantendr
mejorar
lquidos
equilibrio de
funcionam
relacionado con
volumen de
iento de
Tcnico de
de
falla de los
lquidos
los
hemodinmica
enfermera
volumen
mecanismos
mediante las
Valorar el grado de
reguladores
intervenciones
mecanism
os
secundario a
de enfermera
regulador
peridicamente
invasin
durante su
es en un
microbiana
hospitalizacin
100%.
vitales.
evidenciado
con vmitos.
Valorar constantes
Deshidratacin
deshidratacin
Valorar el peso de la
La deshidratacin conlleva a la
persona
regularmente
Valorar el estado de
lquidos y electrolitos.
DOMINIO 2:
Nutricin
la volemia
Realizar Balance
Hdrico Total.
Mdico
Enfermera
Persona
mantiene
equilibrio
de lquidos
cambios en el volumen de
lquido.
Valorar cantidad,
Determina si el liquido es
color y volumen de
los vmitos.
Incrementar la
Facilitar la restauracin y
ingesta de lquidos
hidroelectroltico.
Vigilar signos de
alarma de
complicaciones
Interdependiente
Valorar el examen de
electrolitos
Administrar ClNa 9
Corrige la deshidratacin,
x1000 + 1 amp de
Kalium.
Administrar
El dimenhidrinato se utiliza
antiemtico:
dimenhidrinato 50 mg
EV c/ 8 h.
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
META
INTERVENCION
FUNDAMENTO
COMPLICACONES
EQUIPO
EVALUACION
MULTIDISCIPLI
NARIO
Deterioro de la
Persona
Persona
Independientes
eliminacin
mejorar
disminuir
Valorar funciones
urinaria
eliminacin
infeccin
vitales
relacionado con
urinaria
del trato
infeccin del
mediante las
urinario
tracto urinario
intervenciones
en un
secundario a
de enfermera
90%
invasin
durante su
microbiana
estancia
evidenciado por
hospitalaria
Insuficiencia
claridad de la orina
disuria
Valorar la cantidad de
la orina y sus
cambios.
DOMINIO :
Eliminacin e
de un diurtico.
Intercambio
Clase: 1
Valorar signos de
ardor, frecuencia y
urgencia al
una ITU.
miccionar.
Cdigo: 00016
Estimular a la ingesta
de lquidos de 2 a 3
l/dia
renal
Sepsis.
Medico
Enfermera
Tcnico de
enfermera
Laboratorist
a.
Persona
disminuye
eliminaci
n urinaria.
urinarias y disminuye la
Interdependiente
diuresis.
Administrar
El ceftriaxona es un
antibitico:
ceftriaxona lgr EV
de la pared bacteriana y
cada 12 horas.
Tomar muestra de
Realizar urocultivo.
Coordinar examen de
ecografa.
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
META
INTERVENCION
FUNDAMENTO
COMPLICACONES
EQUIPO
EVALUACION
MULTIDISCIPLI
NARIO
Desequilibrio
Persona
Persona
nutricional por
recuperar
recuperar
Valorar funciones
defecto
equilibrio
vitales.
relacionado con
nutricional
Valorar tolerancia
incapacidad
mediante las
capacidad
para
para digerir o
intervenciones
digerir o
Pesar a diario a la
absorber los
de enfermera
absorber
nutrientes
y equipo
los
debido a
multidisciplinar
nutrientes
factores
io del termino
debido a
biolgicos
de su estancia
factores
evidenciado por
hospitalaria
biolgicos
baja de peso (5
en un
Kg) y
85.5%
manifestacin
Independientes
oral.
persona.
Proporcionar una
atmsfera agradable
y relajada para
comer.
Interdependiente
Coordinar con el
nutricionista una
de sensacin
dieta balanceada
nauseosa.
DOMINIO 2:
nutricin
Desnutricin
fraccionada y
frecuentes
Proporcionar dieta
rica en protenas.
Enfermera
Nutricionista
Laboratorist
a.
Persona
recupera
equilibrio
nutricional.
Clase: 1
inmunitario.
Cdigo: 00002
EQUIPO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
META
INTERVENCION
FUNDAMENTO
Dolor agudo
Persona
Persona
relacionado con
disminuir
disminuir
Valorar funciones
agentes lesivos
dolor
agentes
vitales.
(biolgicos)
mediante las
lesivos
evidenciado por
intervenciones
Valorar la naturaleza
expresin
de enfermera
(biolgico
s) en un
verbal.
en el lapso de
95%
ubicacin
DOMINIO 2:
Confort
su
Independientes
Desnutricin
tratamiento.
Clase: 1
del dolor su
Valorar
peridicamente el
dolor mediante la
escala de EVA.
Cdigo: 00132
Colocar en posicin
antilgica.
Ensear tcnicas de
relajacin
(respiracin lenta y
rtmicas o respiracin
profunda)
Interdependiente
Administrar
Medico
Enfermera
Tcnico de
enfermera
Persona
disminuye
el dolor.
analgsico:
produccin de prostaglandinas
metamizol 1gr. EV
tratamiento o reconsiderar
tratamiento
nuestras intervenciones o
farmacolgico
El ceftriaxona es un
Administrar
antibitico:
de la pared bacteriana y
ceftriaxona lgr EV
cada 12 horas.
significativa frente a
grmenes gram-negativos
serios.
EQUIPO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
META
INTERVENCION
FUNDAMENTO
Intolerancia a la
Persona
Persona
actividad
mejorar
disminuir
Valorar funciones
relacionada con
tolerancia a la
debilidad
vitales.
debilidad
actividad
generaliz
generalizada
mediante las
secundario a
intervenciones
ada en un
80%
proceso de
de enfermera
enfermedad
en el lapso de
que agravan la
relacionado con
su
intolerancia a la
manifestacin
tratamiento.
actividad.
verbal de
debilidad.
Independientes
tolerancia
paciente.
a la
Valorar la tolerancia a
la actividad.
acciones a tomar.
Identificar factores
Planificar periodos de
ventilacin.
Reducir la intensidad,
Cdigo: 00092
Evitar actividades
que requieran
producir trastornos
esfuerzo.
respiratorios.
Fomentar ejercicios
Persona
mejor
de la actividad.
Enfermera
frecuencia o duracin
Reposo
Clase: 4
actividades.
DOMINIO 4:
Actividad /
Ansiedad
pasivos antes de la
de ambulacin :
muscular
actividad.
flexin , extensin de
extremidades
Brindar comodidad y
Disminuye la tensin,
confort.
EQUIPO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
META
INTERVENCION
FUNDAMENTO
Ansiedad
Persona
Persona
relacionada con
disminuir
evidenciar
Valorar el grado de la
cambios en el
ansiedad
mejoras
ansiedad (leve,
estado de salud
mediante las
en su
moderada, grave,
la persona y as poder
evidenciado por
intervenciones
estado de
pnico)
fascies de
de enfermera
salud en
preocupacin.
durante su
un 75%.
DOMINIO 9:
Afrontamiento /
Tolerancia al
estrs
Independientes
Depresin
se pueden realizar.
estancia de
la persona.
hospitalizacin
ayudarle.
Clase: 2
Permitir que la
de la persona encontrando
sentimientos sobre
tranquilidad.
su enfermedad.
Cdigo: 00146
Responder dudas y
La persona al tener
aclarar informacin
conocimiento sobre su
sobre su enfermedad
y tratamiento
positiva en la
persona.
de su enfermedad.
Enfermera
Tcnico de
enfermera
Psiclogo
Persona
disminuye
ansiedad.
Fomentar visita de
familiares.
Brindar un ambiente
Genera un ambiente de
confianza.
tranquilo y entorno
calmado.
aumentar la ansiedad.
Brindar comodidad y
confort.
persona contribuyendo a
mejorar su estado de salud
Interdependiente
Coordinar
El psiclogo es el especialista
interconsulta con el
psiclogo.
en la depresin.
EQUIPO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
META
INTERVENCION
FUNDAMENTO
Dficit de
Persona
Persona
conocimiento
conocer todo
recibir
relacionado con
sobre su
informaci
falta de
enfermedad
n de su
informacin
mediante la
evidenciado por
Independientes
Ansiedad
Enfermera
Persona
manifiesta
buena interrelacin
confianza y posteriormente la
tener
enfermera persona.
conocimie
enfermed
ntos
educacin
ad en un
persona.
suficientes
expresin
recibida del
85%.
sobre su
verbal.
personal de
enfermeda
enfermera
patologa,
d.
durante su
tratamiento e
adecuada en su enfermedad.
estancia
identificar signos de
hospitalaria.
alarma por la
DOMINIO 5:
Percepcin /
Cognicin
Clase: 4
Cdigo: 00126
Establecer una
Proporcio
persona.
Proporcionar
explicaciones breves
y claras antes de
todos los
realice.
procedimientos la
cual se le realizar
Permitir que la
persona y familiares
expresen sus
preocupaciones y
miedos.
FRMACOS
CEFTRIAXONA
Descripcion: cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra
una actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios.
Mecanismo De Accin: bactericida, inhibe la sntesis de la pared bacteriana.
Farmacocintica: la ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se
absorbe por va digestiva. Aproximadamente el 35-65% del frmaco se elimina en la
orina, principalmente por filtracin glomerular. El resto, se elimina a travs de la bilis,
por va fecal.
Indicaciones Y Posologia
Presentaci:
DIMENHIDRATO
Descripcin: frmaco antihistamnico, anticolinrgico y antiemtico
Mecanismo De Accin: los anti colinrgicos inhiben la estimulacin vestibular y del
laberinto que se produce en el viaje y vrtigo
Farmacocinetica: Se administra va oral y parenteral. Los efectos antiemticos
aparecen a los 15 -30 minutos administrados por via oral y de 20- 30 minutos por va
parenteral
Indicaciones: Para la prevencin y tratamiento activo del mareo producido por
movimiento, nuseas y vmitos postoperatorios, vrtigo de Mnire, jaqueca y
perturbaciones producidas por electrochoque y radioterapia. En las nuseas
producidas por la administracin de antibiticos y otras drogas.
Contraindicado: usar con precaucin en personas que van a conducir
Efectos Adversos: somnolencia, alergia y cansancio
Dosis Y Va De Administracin
50 mg I.M. o I.V. (diluir) cada 4 horas por tres dosis.diluido por lo menos de 1 a
10 volmenes, en una solucin fisiolgica compatible para aplicacin
intravenosa.
Presentacin
RANITIDINA
Descripcin: Antagonista de la histamina en el receptor H2
Mecanismo De Accin: la ranitidina inhibe de forma competitiva la unin de la
histamina a los receptores de la clulas parietales gstricas (denominados receptores
H2) reduciendo la secrecin de cido basal y estimulada por los alimentos, la cafena,
la insulina o la pentagastrina
Farmacocintica: la ranitidina se puede administrar por va oral o parenteral. La
administracin
intramuscular
muestra
una
biodisponibilidad
del
90-100%
en
EXAMENES AUXILIARES
UROCULTIVO (08/07/08)
Sedimento Urinario:
Leucocitos: 60 80 x c
Hemates: 1 3 x c
Plocitos: 8 10 x c
Cultivo: negativo
Clulas epiteliales: 1 2 x c
Grmenes: (++) x c
Reaccin: alcalino
Densidad: 1015
EXAMEN BIOQUIMICO
Proteinas: negativo
Glucosa: negativo
C Cetonicos: positivo
Urobilina: negativo
Sangre: positivo
Nitrito: negativo
SEDIMENTO:
Leucocitos: 4 6 por c
Hemates: 16 18 x c
Grmenes: positivo x c
Piocita: negativo x c
Abastonadas: 00 %
Segmentados: 78 %
Eosinofilos: 05 %
Basfilos: 00 %
Monolitos: 03 %
Linfocitos: 14 %
Hematocrito: 27,4 %
Hemoglobina: 9,4 %
BIOQUMICA (11/07/08)
ECOGRAFA (12/07/08)
AGLUTINACIONES (14/07/08)
Tfico O 1/40
Tfico H 1/40
Paratfico A negativo
Paratfico B negativo
BIOQUMICA:
Transamimasa:
TGO: 23
TGP: 29
Bilirrubina T: 0,5
(menores de lmg/%)
Bilirrubina D: 0,2
Bilirrubina I: 0,3
(H 53 198 U/L)
(M 42 98 U/L)
(Nios hasta 645)
BIBLIOGRAFA
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/AnatomiaPatologica/05Genital
_masc/5pielonefritis.html
http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=1056
http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/pielonefritis.html
http://www.aibarra.org/Guias/7-10.htm
http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Infecciosos/Pielonefritis_aguda.p
df
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003751.htm
http://www.salud.com/enfermedades/pielonefritis_aguda.asp