En la ciudad de Guatemala siendo las diecisiete horas en punto del da __________________ del

dos mil uno. ANTE MI:_________________________ El infrascrito Notario: Comparece el

Licenciado ___________________________, de Cuarenta Y Tres aos de edad, casado,
Licenciado En Ciencias Jurdicas y Sociales, guatemalteco, de este domicilio, se identifica con
cedula de Vecindad nmero de Orden A guin Uno y de Registro_______________________,
extendida por el Alcalde Municipal de esta ciudad Capital. Asegurndome hallarse en el libre
ejercicio de sus derechos civiles otorga por este acto DECLARACIN JURADA, contenida en las
siguientes clusulas: PRIMERA: Bajo juramento declara que carece de titulo original de propiedad
pero amparado en el CERTIFCATE OF TITLE: Numero __________________ (______). Expedido
en el estado de Florida, en los Estados Unidos de Norte Amrica declara ser el Legitimo Propietario
del vehculo de uso PARTICULAR, tipo Automvil, marca Nissan, modelo MIL NOVECIENTOS
OCHENTA Y CUATRO (1984), DOS (2) asientos, DOS (2) puertas, accionado por GASOLINA, color
Caf, serie _____________________________

(_________) y placas ________________

(___________) de los Estados Unidos de Norte Amrica. SEGUNDA: Por este acto exime a las
autoridades de Aduana De Puerto Barrios, de todo reclamo que resultare de esta declaracin siendo
el nico responsable no habiendo ms que hacer constar doy por terminada la presente en el mismo
lugar y fecha consignada la cual previa lectura la acepta, ratifica y firma juntamente conmigo.
Notario Autorizante que de todo lo actuado DOY FE.