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7e DITION
Secourisme
en milieu
de travail
www.csst.qc.ca/secourisme
7 e dition
Secourisme
en milieu
de travail
Avant-propos
La CSST est, en raison de son mandat, charge de lapplication des lois et des rglements qui
ont trait la sant et la scurit du travail, dont le Rglement sur les normes minimales de
premiers secours et de premiers soins.
Le Rglement exige que lemployeur dun tablissement et le matre duvre dun chantier de
construction assurent, sur les lieux de travail, un service efficace de premiers secours et la
prsence constante, durant les heures de travail, dun nombre minimal de secouristes. Le
Rglement prvoit aussi les circonstances dans lesquelles du personnel infirmier doit assurer
des services de premiers soins. Les premiers secours et les premiers soins se distinguent par les
lments suivants: les premiers secours sont donns par des secouristes et les premiers soins,
par du personnel form en soins prhospitaliers (premiers rpondants, techniciens ambulanciers paramdicaux) ou par du personnel spcialis (professionnels de la sant).
Le prsent manuel ne traite que des premiers secours. Il est donc destin aux formateurs des
secouristes en milieu de travail et aux secouristes eux-mmes. Il sert de complment au Guide
pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles dintervention et vise faciliter lacquisition
des connaissances ncessaires pour rpondre aux besoins de divers milieux de travail et
soutenir ces derniers dans leurs actions quotidiennes.
Lintervention des secouristes en milieu de travail se situe dans un contexte global daccs des
services prhospitaliers durgence, comme ceux offerts par les premiers rpondants et les
techniciens ambulanciers paramdicaux sur la quasi-totalit du territoire habit. La fonction de
secouriste consiste donc faire les gestes essentiels pour alerter les services prhospitaliers
durgence, pour maintenir la personne blesse en vie, pour empcher laggravation de ses
blessures et pour la rconforter. Le relais un autre palier dintervention doit se faire aussitt
que possible, afin que la personne secourue reoive, dans les plus brefs dlais, tous les soins
spcialiss que son tat ncessite.
Dans la septime dition du manuel, laction des secouristes sharmonise avec celle des intervenants
des services prhospitaliers durgence, dans le but dassurer une continuit de soins efficaces
auprs des personnes secourues. Elle tient compte des nouvelles normes admises en matire de
premiers secours et de ranimation cardiorespiratoire. De plus, elle se fonde sur lapproche
prconise dans le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles dintervention.
Puisse ce document appuyer la formation et laction des secouristes en milieu de travail et procurer
ceux et celles qui feront appel leur intervention toute lassistance ncessaire en cas daccident.
Remerciements
Nous tenons remercier, outre celles qui ont, dune faon ou dune autre, collabor aux
ditions prcdentes, toutes les personnes qui ont contribu renouveler le secourisme en
milieu de travail par la production de la septime dition du manuel. Cette dition a permis
dactualiser lapproche utilise en fonction de laccessibilit des soins prhospitaliers
durgence. Pour la prsente dition, nous remercions le Cgep de Sainte-Foy, et plus particulirement Mmes Hlne Morin, conseillre pdagogique, et Cline Deschnes, professeure en
techniques de la sant, Direction de la formation continue, Cgep de Sainte-Foy, pour la
rvision des contenus et la rdaction. Nous remercions, pour les ditions antrieures, les
personnes qui ont collabor la rdaction : MM. Andr Caron, ric Hamel, Steven Hogg et
Pierre Mercier, professeurs en techniques de la sant, de la Direction de la formation continue
du Cgep de Sainte-Foy, ainsi que Mme Michle Mainguy, de Secourisme PME Qubec.
Collaborations particulires
Colette D. Lachane, MDCM., directrice mdicale nationale, Direction adjointe des services
prhospitaliers durgence, ministre de la Sant et des Services sociaux
Michel Viau, directeur adjoint, affaires sant et recherche et coordonnateur provincial du
programme de ranimation, Fondation des maladies du cur et de lAVC
Audrey Lacasse, Direction gnrale de la prvention-inspection et du partenariat, CSST
Introduction ..................................................................................................................................11
Prsentation du manuel ...................................................................................................................12
Dmarche propose ..........................................................................................................................12
Chane dintervention prhospitalire ............................................................................................13
RESPONSABILITS GNRALES DU SECOURISTE
Responsabilits du secouriste en milieu de travail ........................................................................16
INTERVENTION
Chapitre 1 : Approche utilise pour lintervention ...............................................................23
Protocole 1..................................................................................................................................24
Approche utilise pour lintervention .............................................................................................25
Squence dintervention ...................................................................................................................25
Lgende utilise dans les protocoles dintervention .....................................................................27
Protection des intervenants .............................................................................................................30
Gestion du stress en situation durgence ........................................................................................33
Gestion du stress ...............................................................................................................................35
VALUATION
PROBLMES TRAUMATIQUES
Chapitre 15 : Blessures aux yeux ........................................................................................... 121
Protocole traumatique 15 ............................................................................................ 122
Signes et symptmes...................................................................................................................... 123
Corps tranger pntrant et autres lsions ................................................................................. 123
Brlures ........................................................................................................................................... 123
Interventions en cas de blessures aux yeux.................................................................................. 125
annexes
Annexe 1 : Mthode de triage start .................................................................................... 181
Annexe 2 : Arrt cardiorespiratoire (DEA) : enfant qui a entre un (1) an
et lge de la pubert ................................................................................................................. 185
Annexe 2.1 : Arrt cardiorespiratoire :
enfant qui a entre un (1) an et lge de la pubert.......................................................... 186
Signes et symptmes...................................................................................................................... 187
Interventions en cas darrt cardiorespiratoire chez un enfant.................................................. 187
Annexe 2.2 : Obstruction des voies respiratoires :
enfant qui a entre un (1) an et lge de la pubert conscient .................................. 190
Signes et symptmes...................................................................................................................... 191
Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires (enfant conscient)........................ 191
Annexe 2.3 : Obstruction des voies respiratoires :
enfant qui a entre un (1) an et lge de la pubert inconscient .............................. 193
Signes et symptmes...................................................................................................................... 194
Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires (enfant inconscient)..................... 194
Rglementation
Rglementation 1 : Trousse et local de premiers secours................................................ 219
Trousse de premiers secours.......................................................................................................... 220
Local de premiers secours.............................................................................................................. 224
Introduction
Introduction
Prsentation du manuel
Le prsent manuel est mis la disposition des secouristes en milieu de travail. Il constitue un
outil de rfrence pour la formation et un complment dinformation pour soutenir les secouristes dans leurs actions.
Le secouriste en milieu de travail doit tre form par un organisme reconnu par la CSST. Cette
formation, dune dure de seize heures, lui permet dacqurir les connaissances ncessaires
minimales pour appliquer une squence dintervention structure et efficace. Elle lui permet
galement de matriser les techniques de base de la ranimation et dacqurir les habilets
ncessaires pour donner les premiers secours aux personnes en dtresse en milieu de travail.
Le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles dintervention est le document de
base pour la formation. Il prsente les interventions permettant au secouriste form dagir
dans la majorit des cas. Le manuel, pour sa part, sinscrit comme le complment du guide.
Plus labor, il facilite la comprhension des diffrents thmes abords dans le cadre de la
formation. Comme les journes de formation ne permettent pas de traiter de manire exhaustive de la totalit des sujets, le secouriste doit :
faire la lecture du manuel avant et aprs la session de formation;
relire le guide et le manuel priodiquement, afin de tenir ses connaissances jour et de revoir
lapplication des protocoles;
consulter le guide en cas de doute quant la nature des gestes poser dans des situations
durgence; et
consulter le guide aprs une intervention pour sassurer davoir bien suivi les instructions
fournies et amliorer, sil y a lieu, sa pratique pour lavenir.
Le prsent manuel traite, de faon succincte, de certains sujets qui ne font pas partie de la
formation de base de 16 heures. Le secouriste expos des situations telles que lintoxication
par le cyanure, ladministration doxygne, les accidents de plonge, lutilisation de matriel
servant aux immobilisations de la colonne vertbrale et les matires dangereuses utilises au
travail doit suivre une formation complmentaire sur ces sujets.
Dmarche propose
Le manuel propose une dmarche axe sur lapplication des protocoles dintervention et une
approche visant reconnatre les signes et les symptmes . La dmarche sappuie sur les
protocoles dintervention prsents dans le Guide pratique du secouriste en milieu de travail :
protocoles dintervention.
Introduction
Centrales de
coordination des
appels urgents
Premiers
rpondants
Services
ambulanciers
tablissements receveurs
1. Comit national sur la rvision des services prhospitaliers durgence. Un systme mettre en place, Urgences prhospitalires, Qubec, 2000, p. 19.
Introduction
Le premier intervenant est la personne se trouvant sur le site dun incident ou qui
dcouvre un individu en dtresse. Considr comme le premier maillon de la chane,
le premier intervenant active celle-ci, afin que dbute lintervention structure du
systme prhospitalier. Il peut prodiguer des soins de base (p. ex. les manuvres de
ranimation) ncessaires la stabilisation de la victime avant larrive des premiers
rpondants et des techniciens ambulanciers.2
La chane dintervention prhospitalire, telle quelle est conue, permet une intervention par
paliers qui a pour but ultime la rduction des dlais et la continuit des soins. Le rle du
secouriste tire son importance du fait quil est, dans son milieu de travail, le premier acteur de
cette chane.
Lemployeur et lensemble des travailleurs doivent se rendre compte de limportance de la
prvention des accidents dans leur milieu de travail. Le secouriste, par sa formation et son
exprience, est particulirement sensibilis la ncessit de faire de la prvention. La prvention est et restera toujours le moyen le moins coteux de conserver un milieu de travail sain et
des travailleurs en sant.
2. Comit national sur la rvision des services prhospitaliers durgence. Un systme mettre en place, Urgences prhospitalires, Qubec, 2000, p. 19.
Responsabilits
gnrales du secouriste
Outre les obligations prescrites par la loi, des proccupations dordre thique sous-tendent le
comportement attendu du secouriste. Tout citoyen devrait offrir son assistance une personne
en danger. Un tel comportement constitue lun des fondements de la vie en socit et
tmoigne, notamment, du respect dautrui et de la valeur accorde la vie.1
Intervenir rapidement
Dans le cadre des premiers secours, la situation durgence commande dintervenir. Par dfinition, lurgence est une situation soudaine et imprvue. On ne peut pas retarder lintervention
de premiers secours lorsque la vie ou lintgrit physique dune personne sont menaces. En cas
daccident du travail ou de malaise, le secouriste doit intervenir rapidement. Ltat durgence,
ce moment, peut justifier laction du secouriste et, par consquent, attnuer sa responsabilit.
Par exemple, sil se trompe en appliquant la squence des compressions thoraciques, le secouriste peut difficilement tre tenu responsable des dommages causs la personne quil tente de
ranimer. Lurgence, le peu dexprience et la nervosit seront des facteurs pouvant justifier une
erreur commise en appliquant la squence de ranimation cardiorespiratoire.
Intervention
c ha p itr e 1
Approche utilise pour lintervention
protocole 1
OUI
L Vrifier ltat de conscience
Vrifier A B C
(mdical ou traumatique)
Vrifier A B C
(mdical ou traumatique)
LABC
Difficult?
OUI
Protocoles
appropris
NON
LABC
Difficult?
OUI
Protocoles
appropris
Protocoles
appropris
Revrifier LABC
Coupe pour
pages courtes
Revrifier LABC
Le secouriste doit intervenir selon la squence prvue par les protocoles dintervention.
Squence dintervention
Les protocoles dvaluation de la situation et dapprciation de la condition clinique sont le
canevas de lintervention du secouriste. Dautres protocoles viennent sy greffer, selon les signes
et les symptmes prsents par la personne en dtresse.
valuation de
la situation
ABC
Apprciation
secondaire
Protocole
appropri
valuation de la situation
Lvaluation de la situation permet au secouriste dvaluer lenvironnement et les circonstances
de lvnement, puis de prciser sil sagit dun problme mdical ou dun problme traumatique.
Apprciation primaire
Lapprciation primaire (LABC) permet de vrifier ltat de la personne secourue et dentreprendre
les interventions primaires destines maintenir ses fonctions respiratoires et circulatoires.
Apprciation secondaire
Lapprciation secondaire permet dachever lapprciation de ltat de la personne secourue et de
reprer les blessures secondaires qui ne mettent pas sa vie en danger immdiat. Cest la recherche
des signes et des symptmes par la collecte dinformation, la prise des signes vitaux et lexamen
physique complet en prsence dun problme traumatique.
Protocole appropri
Le rsultat de lapprciation de ltat de la personne secourue permet au secouriste de se reporter au
protocole ou la technique appropri et dintervenir efficacement. Comme il a t mentionn
auparavant, il importe de se reporter au protocole dintervention ds lapprciation primaire si la
survie de la personne secourue est menace, ou aprs lapprciation secondaire si ce nest pas le cas.
Rapprciation primaire
La rapprciation de ltat de la personne secourue doit tre continue. Elle consiste revrifier
les fonctions vitales (LABC) rgulirement en attendant les services prhospitaliers durgence.
Diagrammes de couleur
Les diagrammes et le sens des flches qui les relient indiquent au secouriste la squence selon
laquelle doivent se drouler les gestes quil a poser dans un ordre chronologique.
La couleur et la forme indiquent gnralement la nature de linformation contenue dans le
diagramme.
Lgende
Geste du secouriste :
excuter ou demander
Poursuivre en suivant
le protocole
Aide-mmoire
Dans les cas de traumatismes, de douleurs, de saignements, de dformations ou de difficults respiratoires, une partie du corps de la personne secourue doit
tre expose. Cela permet de dceler la prsence dune plaie ouverte ou dun corps tranger, ou de reprer tout autre indice permettant de souponner une blessure interne.
Lindication Attention! Dignit et hypothermie rappelle quil importe de respecter la
dignit de la personne secourue et que cela doit constituer un souci constant pour le
secouriste. En outre, elle rappelle quil faut aussi prendre certaines prcautions pour
protger la personne secourue contre le froid et lhypothermie.
Surveiller la personne
Le secouriste doit surveiller la personne constamment en attendant
larrive des services prhospitaliers durgence. Il doit rvaluer les fonctions vitales de la
personne, cest--dire rappliquer la squence de lapprciation primaire (LABC) rgulirement.
Attendre les services prhospitaliers durgence
Les premiers rpondants, les techniciens ambulanciers paramdics ou
les autres intervenants doivent avoir rapidement accs la personne. Sil existe plusieurs
voies daccs au btiment, le secouriste doit demander quelquun de se placer lextrieur
pour indiquer laccs le plus rapide aux services prhospitaliers durgence et pour les guider
par la suite jusquau lieu de lintervention.
Oxygne*
Oxygne, si disponible
Il est essentiel de rappeler que ladministration doxygne exige une
formation complmentaire.
Attention! Scurit
La scurit dabord. Le secouriste doit assurer sa propre scurit en tout temps; il
doit aussi assurer celle de la personne secourue, si cest possible, et celle des autres travailleurs ou tmoins prsents sur les lieux. En prsence de toute situation dangereuse relle ou
potentielle pour lui-mme ou pour les autres intervenants, il doit faire appel aux ressources spcialises et attendre avant dintervenir.
Porter des gants
Utiliser un masque de poche
Dans toutes ses interventions, le secouriste doit appliquer les mesures de protection et les
moyens de prvention ncessaires.
Le secouriste doit, dans le cadre de toutes ses interventions, appliquer des mesures de protection et des moyens de prvention tels que le lavage des mains avant et aprs le port de gants,
lutilisation de gants jetables et de masques de poche et le port de lunettes de protection. Il doit
faire preuve de prudence lorsquil manipule des aiguilles ou des objets souills et quil dsinfecte
du matriel, des surfaces de travail et des lieux dintervention pouvant tre contamins.
Ces mesures constituent des barrires de protection et des moyens de prvention qui
diminuent les risques dexposition au sang et aux liquides biologiques et minimisent les risques
de transmission de maladies infectieuses pouvant avoir de graves consquences.
La crainte de contracter une infection ne doit cependant pas empcher le secouriste de porter
secours une personne : elle doit plutt linciter prendre les mesures de protection et les
moyens de prvention quexige la situation se prsentant lui.
Masque de poche
Lutilisation dun masque de poche empche le contact direct avec la bouche et le nez de la
personne secourue au cours de la ranimation. Il est recommand dutiliser un masque muni
dune valve unidirectionnelle pour assurer une protection maximale. Si le masque est rutilisable, il faut le nettoyer et le dsinfecter aprs usage, selon les indications du fabricant.
Dsinfection du matriel de travail, des surfaces souilles et des lieux de lintervention
Tous les objets jetables doivent tre jets aprs usage, dans un sac ferm hermtiquement,
lequel sera plac dans un deuxime sac ferm. Tous les objets tranchants ou pointus doivent
tre manipuls avec soin et dposs dans des contenants rigides ferms. Il faut nettoyer et
dsinfecter le matriel rutilisable selon les indications du fabricant. Les surfaces de travail et
les lieux de lintervention doivent tre nettoys leau savonneuse ou avec une solution antiseptique. Une solution deau de Javel et deau bouillie, dans une proportion de 1:10, peut tre
acceptable. Les vtements souills de sang peuvent tre nettoys leau chaude et au savon ou
nettoys sec.
Blouse, masque et lunettes de protection
La blouse, le masque et les lunettes constituent dautres mesures de protection ou moyens de
prvention qui peuvent tre utiliss dans des cas prcis. La blouse et le masque de poche servent
protger la fois le secouriste et la personne secourue contre des agents microbiens qui peuvent
se transmettre de lun lautre. Les lunettes de protection permettent de protger les yeux du
secouriste des gouttelettes de sang ou des liquides biologiques dont il pourrait tre clabouss.
En un rien de temps, la personne devient en tat de survie, prte fuir ou trouver des
solutions pour se dfendre.
Le stress est donc une raction normale de lorganisme un agent physique ou psychologique.
Il se traduit par certains comportements ou par certaines attitudes, tant chez la personne
secourue que chez le secouriste.
La fuite : Le secouriste nie la gravit de la situation et le besoin que lon a de lui. la suite
dun accident, il ne se prsente pas sur les lieux, prtextant que les secours sont dj sur
place, mme sil ne peut pas en tre sr;
Labandon : Le secouriste arrive la conclusion quil ny a plus rien faire, quil est trop tard;
Le combat : Cest lattitude qui permet lintervention. Le secouriste se dit : Jy vais, je peux
aider les personnes qui en ont besoin. Je vais faire tout ce que je peux. Linstant o le
secouriste choisit dintervenir ou non est le plus critique. Une fois sa dcision prise, il est
habituellement en mesure dagir en contrlant son stress.
Le secouriste doit cependant toujours se rappeler que la prudence reste une priorit. Il ne
sagit pas de jouer les hros.
Gestion du stress
La gestion du stress en situation durgence peut faire toute la diffrence quant la qualit de
lintervention. Une prparation mentale approprie et la pratique rgulire dexercices de mise
en situation de premiers secours peuvent permettre de ragir adquatement. On peut diminuer
sensiblement les effets nfastes du stress en le comprenant et en prenant des mesures pour le
combattre. Si le secouriste ne gre pas son stress, la panique peut sinstaller et lempcher
dintervenir adquatement. Il doit :
1. sassurer que le matriel de premiers secours est toujours prt et accessible rapidement;
2. relire priodiquement le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles
dintervention ou le prsent manuel;
3. en se rendant sur les lieux de lurgence, rviser mentalement la procdure dintervention et
se dtendre;
4. garder son calme au moment du premier contact avec la personne ou avec les tmoins en
situation de crise. viter de se laisser influencer par les cris ou par la gravit de la blessure
ou de la situation;
5. parler calmement, lentement, clairement et sur un ton rassurant. viter de crier plus fort
que la personne secourue;
6. si celle-ci est agite ou agressive, valuer la dangerosit du comportement de la personne
(perturbateur, destructeur, dangereux) et la calmer en lui posant des questions simples
sur la situation. Poser une question la fois. viter de poser des questions qui peuvent la
provoquer. Reformuler ses rponses. Tenter dattirer son attention sur laction en cours;
7. dlimiter un primtre de scurit autour de la personne et du lieu de laccident. Les curieux ou
les volontaires inutiles peuvent contribuer sensiblement laugmentation du niveau de stress;
8. si elle est consciente, parler rgulirement la personne secourue pour la rassurer et rester
en contact visuel avec elle, si cest possible;
9. tre en rapport constant avec les autres secouristes. Il ne faut pas se concentrer sur un
lment de la situation en particulier;
10. aprs une intervention, parler de son exprience.
Si les effets prolongs du stress ou lexprience dun stress intense sont sous-estims, cela
peut conduire de lanxit et des troubles comme le stress post-traumatique.
Lemployeur peut mettre la disposition des travailleurs une assistance psychologique qui aide
le secouriste se librer de ses motions et prendre du recul par rapport aux vnements.
Le secouriste peut aussi obtenir ce type daide en sadressant au centre de sant et de services
sociaux ou en faisant appel des services privs.
Diffrentes autres situations peuvent crer du stress au travail. Si le secouriste est tmoin de
violence physique ou psychologique envers un employ ou de tout autre acte pouvant mettre
lintgrit dune personne en danger, il devrait conseiller cette personne de demander de
laide. Dans de telles situations, il peut devenir un intervenant de premire ligne.
valuation
C ha p itr e 2
valuation de la situation
valuation de la situation
protocole 2
PROTOCOLE 2
valuation de la situation
Assurer sa protection
Assurer sa protection
valuer la nature du besoin
Scurit ?
NON
NON
Coupe pour
pages courtes
valuation de la situation
valuation de la situation
valuation de la situation
Chute :
La personne secourir portait-elle de lquipement de protection individuelle PI (casque,
harnais, lunettes, etc.)? En labsence dPI, les blessures peuvent tre plus graves.
De quelle hauteur la personne est-elle tombe?
Sur quel type de surface la personne est-elle tombe? Plus la surface datterrissage est dure,
plus les blessures risquent dtre graves.
La chute a-t-elle t ralentie par un obstacle quelconque?
Quelle partie du corps de la personne a touch le sol en premier?
Impact avec un objet :
Quelle a t la vitesse de limpact? La gravit des blessures dpend directement de la vitesse
laquelle limpact sest produit.
Est-ce que la personne a t projete? Sur quelle distance? Portait-elle un PI?
Selon limpact, quelle partie du corps de la personne a t touche en premier?
valuation de la situation
C ha p itr e 3
Apprciation de la condition clinique :
problme mdical et
problme traumatique
NON
Protocole dvaluation
OUIde la situation
L Vrifier ltat de conscience
NON
Scurit ?
OUI
Vrifier
conscience
AL Ouvrir
lesltat
voiesderespiratoires
(renversement de la tte)
Protocoles et
techniques
appropris
Protocoles et
techniques
appropris
Revrifier LABC
Protocoles et
* Attention !techniques
Dignit et hypothermie
appropris
Coupe pour
pages courtes
Revrifier LABC
* Attention ! Dignit et hypothermie
protocole
(problme
traumatique)
Apprciation
de3.2
la condition
clinique
: problme traumatique
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
NON
OUI
L Vrifier ltat de conscience
Protection cervicale
Revrifier LABC
* Attention ! Dignit et hypothermie
Sil sagit dun traumatisme, il faut demander la personne secourue de ne pas bouger et
assurer la protection de la colonne cervicale manuellement sans faire de traction.
Sil sagit dun traumatisme, le secouriste peut, pour faciliter la respiration, utiliser la
subluxation de la mchoire, afin de protger la colonne cervicale de la personne. Pour
appliquer cette technique, il doit se placer la tte de la personne secourue, poser une
main de chaque ct de sa mchoire infrieure et la soulever vers le haut, en ligne droite,
en sassurant que la tte de la personne ne bouge pas. Il est essentiel de maintenir la tte et
le cou de la personne secourue dans laxe du tronc.
Si la personne secourue respire, le secouriste doit ensuite vrifier les signes de circulation suivants :
La coloration et la temprature de la peau;
Les mouvements corporels possibles.
Une coloration blanchtre ou bleutre et la froideur de la peau peuvent indiquer un
problme circulatoire.
Sil sagit dun traumatisme, outre quil doit vrifier les signes de circulation en protgeant la colonne cervicale, le secouriste doit dceler toute hmorragie ou tout saignement important. Il doit vrifier si le sang scoule en abondance dune plaie ou si les
vtements sont imbibs de sang. Un saignement abondant doit tre matris le plus
rapidement possible.
Apprciation secondaire
Vient ensuite lapprciation secondaire, qui comprend la
collecte dinformation, la prise des signes vitaux, la recherche des signes et symptmes et lexamen physique
complet en prsence dun problme traumatique. Elle fait
suite lapprciation primaire et doit tre ralise lorsque
ltat de la personne secourue ne ncessite pas dintervention immdiate en fonction de LABC. Elle permet dvaluer
ltat global de la personne. Pour complter ses observations, le secouriste doit demander la personne secourue
de dcrire ce quelle ressent (pression, serrement, faiblesse,
douleur, etc.) et vrifier si elle porte un bracelet ou un
pendentif indiquant quelle souffre dun problme mdical
connu (allergie, diabte, pilepsie, etc.).
En obtenant cette information de la personne secourue, le secouriste pourra orienter son
intervention de faon efficace.
5.
Vrifier la respiration.
6.
Vrifier la circulation.
5. Vrifier la respiration et le thorax (si plaie ouverte : appliquer un pansement sur trois cts).
6.
Problmes mdicaux
C ha p itr e 4
Altration de ltat de conscience
Altration
de ltat
de conscience
protocole
mdical
4
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
NON
OUI
L Vrifier ltat de conscience
Poursuivre lapprciation
de la condition clinique
LABC
Difficult ?
LABC
Difficult ?
NON
Faiblesse
soudaine
Faiblesse
soudaine
Perte de
conscience
Perte de
conscience
Protocoles
5-11
Protocoles
5-11
OUI
OUI
NON
Allonger la personne
ou Allonger la personne
La faire asseoir
ou et lui demander
de baisser la tte entre les genoux
La faire asseoir et lui demander
de baisser la tte entre les genoux
Sauf si traumatisme
Sauf si traumatisme
Si traumatisme :
Laisser
la personne
Si traumatisme
: dans la position
trouve
Laisser la personne dans la position
trouve
Revrifier LABC
Revrifier LABC
Faiblesse soudaine
Signes et symptmes
Pleur;
Sensation de fatigue;
tourdissements;
Transpiration;
Somnolence.
Perte de conscience
Le terme vanouissement est souvent employ pour dcrire la perte de conscience ou
linconscience. Si la personne secourue est inconsciente, sa langue ou des liquides (salive,
scrtions, etc.) peuvent obstruer ses voies respiratoires.
Signes et symptmes
Absence de raction la voix;
Absence de raction la douleur;
Bruits respiratoires anormaux (ronflements, gargouillements).
Note
Assurer une bonne aration de la pice et couvrir la personne, si cest possible.
Ne rien donner par la bouche une personne prsentant une altration de ltat de conscience.
Diriger la personne secourue vers des soins spcialiss, mme si elle dit se sentir mieux.
Signes et symptmes
Maux de tte violents;
Troubles de la vision;
Engourdissement du visage ou dun membre;
Difficults dlocution ou de comprhension;
tourdissements;
Paralysie;
Altration de ltat de conscience.
C ha p itr e 5
Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte
Arrt
cardiorespiratoire
(DEA)
protocole
mdical
5 : adulte
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
NON
OUI
Coucher la personne sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
Note
La squence applique pour la RCR est conforme aux lignes directrices de la Fondation des maladies du
cur et de lAVC. La squence utilise est celle de la formation grand public.
La RCR est une technique qui consiste alterner les compressions thoraciques et la respiration artificielle,
afin de maintenir la circulation du sang et lapport doxygne lorganisme jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence.
Signes et symptmes
Inconscience;
Absence de signes de circulation : absence de mouvement thoracique ou respiratoire,
peau gristre ou bleutre.
Les chances de survie aprs un arrt cardiorespiratoire sont plus grandes pour une personne si
les manuvres de RCR sont entreprises immdiatement et quun dfibrillateur externe automatique (DEA) est disponible rapidement.
7.
8.
9. Continuer les cycles de 30 compressions/2 insufflations (30:2) jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence ou du DEA, ou jusqu ce que ltat de la personne change.
Sil sagit dun traumatisme, louverture des voies respiratoires doit se faire en utilisant la
subluxation de la mchoire, afin de protger la colonne cervicale. Pour excuter cette
technique, le secouriste doit se placer la tte de la personne secourue, poser une main de
chaque ct de sa mchoire infrieure et la soulever vers le haut, en ligne droite, sans bouger
la tte de la personne. Il est essentiel de maintenir la tte et le cou de la personne secourue
dans laxe du tronc.
Note
Si la personne secourue vomit, vous devez la tourner sur le ct (en cas de traumatisme, tourner la
personne dun seul bloc, cest--dire en maintenant la tte et le cou dans laxe du tronc). Nettoyer la
bouche, remettre la personne sur le dos et continuer la respiration artificielle. Laisser les prothses dentaires
compltes en place, car elles facilitent le scellement de la bouche de la personne secourue. Si la respiration
artificielle doit tre pratique, enlever les prothses dentaires compltes seulement si elles sont brises,
dplaces, lches, ou si elles bloquent le passage de lair.
Les insufflations trop fortes au cours de la respiration artificielle peuvent laisser pntrer de lair dans
lestomac, ce qui peut causer de la distension gastrique et entraner des rgurgitations. Lorsque le secouriste
a en sa possession des gants et un masque de poche, il doit les utiliser.
Lutilisation dun masque de poche est la mthode recommande dans le cadre des
premiers secours.
Note
Si un dispositif doxygnothrapie est disponible, le relier au masque pour donner la respiration artificielle
de bouche masque.
Sil sagit dun traumatisme, louverture des voies respiratoires doit tre faite en utilisant
la subluxation de la mchoire, afin de protger la colonne cervicale. Appliquer ensuite le
masque sur le visage de la personne secourue et le tenir fermement en plaant les pouces de
chaque ct, tout en saisissant la mchoire infrieure avec lindex, le majeur et lannulaire.
Soulever la mchoire de la personne secourue vers le haut et lui maintenir la tte et le cou
dans laxe du tronc.
Dfibrillation
Le secouriste en milieu de travail doit connatre les techniques de RCR et, si possible, avoir
rapidement accs un DEA, afin dtre en mesure daider efficacement les personnes victimes
dun arrt cardiaque en attendant larrive des services prhospitaliers durgence.
La dfibrillation consiste appliquer un choc, ou un courant lectrique, au cur travers la paroi
thoracique. Cette intervention sert rtablir un rythme normal aprs un arrt cardiaque. Elle
constitue une partie essentielle des soins durgence cardiaque.
Le terme dfibrillation signifie mettre fin la fibrillation . La fibrillation se caractrise par des
contractions rapides et dsordonnes des fibres du muscle cardiaque. Le cur en fibrillation est
incapable de pomper le sang de manire efficace. Ce dsordre lectrique peut se produire dans les
cavits suprieures du cur (oreillettes) ou dans les cavits infrieures (ventricules). Sil survient
dans les ventricules (fibrillation ventriculaire), il conduit un arrt cardiaque. Lapplication
rapide de la dfibrillation est le seul moyen dviter la mort.
Les directives en matire de soins durgence cardiaque et de ranimation recommandent que la
personne victime dun arrt cardiaque reoive immdiatement des soins de RCR et quelle soit
dfibrille dans les premires minutes, afin de diminuer les risques de lsions crbrales et
dassurer de meilleures chances de survie.
Des tudes ont dmontr que, sans dfibrillation, lefficacit de la ranimation diminue dune
proportion se situant entre 7 10% par minute. Sans cette intervention essentielle, entre
2 et 5 % seulement des personnes en dtresse survivent plus de 12 minutes.
La rapidit de la dfibrillation laide du DEA la suite dun arrt cardiaque constitue un moyen
efficace de diminuer la morbidit et la mortalit lies aux arrts cardiorespiratoires. Pour que la
DEA soit efficace, lappareil doit tre facile daccs et les secouristes doivent avoir suivi la formation approprie tous les trois ans, dans le cadre dun programme planifi, en collaboration avec
les services prhospitaliers durgence.
Si le secouriste est tmoin dun arrt cardiorespiratoire, il doit utiliser immdiatement le DEA ou
commencer la RCR jusqu ce quil dispose de lappareil.
4. Sans toucher la personne, appuyer sur le bouton CHOC , sil est indiqu de le faire.
5. Recommencer immdiatement la RCR en effectuant des compressions thoraciques.
lments
Apprciation primaire
Inconscience;
Absence de respiration ou de respiration normale.
911
Squence de RCR
Compressions thoraciques;
Ouverture des voies ariennes;
Ventilation.
CAB
Mthode de compression
Au moins 5 cm (2 po)
Voies ariennes
Ventilation
Rapport compressions/ventilations
30:2
Dfibrillation
C ha p itr e 6
Convulsions
Convulsions
protocole mdical 6
PROTOCOLE MDICAL 6
Convulsions
Protocole dvaluation
dvaluation de
de la
la situation
situation
Protocole
NON
NON
Scurit ??
Scurit
OUI
OUI
L Vrifier
Vrifier ltat
ltat de
de conscience
conscience
L
Poursuivre lapprciation
lapprciation
Poursuivre
de la
la condition
condition clinique
clinique
de
LABC
LABC
Difficult
Difficult ??
OUI
OUI
Protocoles
Protocoles
5-11
5-11
NON
NON
Pendant la
la crise
crise convulsive
convulsive
Pendant
Protger la
la personne
personne
Protger
Soutenir la
la tte
tte avec
avec les
les mains
mains sans
sans rsistance
rsistance
Soutenir
Ne
pas
insrer
dobjet
dans
la
bouche
Ne pas insrer dobjet dans la bouche
Aprs la
la crise
crise
Aprs
Revrifier LABC
LABC
Revrifier
Sauf si
si traumatisme
traumatisme
Sauf
Si traumatisme
traumatisme
Si
Protection cervicale
cervicale
Protection
Oxygne
(si
disponible)
Oxygne (si disponible)
Laisser la
la personne
personne dans
dans la
la position
position trouve
trouve
Laisser
Couvrir la
la personne
personne
Couvrir
Revrifier LABC
LABC
Revrifier
Coupe pour
pages courtes
Convulsions
Signes et symptmes
Chute et raidissement;
Perte de conscience;
Contractions involontaires;
Cyanose des lvres (coloration bleutre);
cume la bouche (possibilit).
Convulsions
Sil sagit dun traumatisme, le secouriste doit laisser la personne secourue dans la
position o elle se trouve. Il doit assurer la protection de la colonne cervicale en maintenant manuellement la tte dans la position trouve (sans faire de traction). Sil en dispose,
le secouriste doit administrer de loxygne la personne secourue.
Note
Pendant la crise :
ne pas essayer de restreindre les mouvements, moins que la scurit du secouriste ou celle de la
personne secourue ne soient menaces;
sil est possible de le faire, dplacer les objets dangereux qui se trouvent autour de la personne.
C ha p itr e 7
Difficult respiratoire
Difficult respiratoire
protocole mdical 7
PROTOCOLE MDICAL 7
Difficult respiratoire
Poursuivre lapprciation
de la condition
clinique
Poursuivre
lapprciation
de la condition clinique
LABC
Difficult
LABC ?
Difficult ?
NON
NON
Douleur
thoracique
Douleur ?
Allergie ? ?
thoracique
Allergie ?
NON
NON
OUI
OUI
OUI
OUI
Protocoles
5-11
Protocoles
5-11
Protocoles
8-14
Protocoles
8-14
Coupe pour
pages courtes
Difficult respiratoire
Une personne peut prouver une difficult respiratoire pour diffrentes raisons :
Une maladie pulmonaire;
Une maladie cardiaque;
Une allergie;
Une obstruction des voies respiratoires;
Un traumatisme.
Le secouriste doit donc tre vigilant en vrifiant ltat de la personne et en recherchant des
signes et des symptmes, afin de bien orienter ses interventions.
La frquence respiratoire normale chez un adulte se situe entre 12 et 20 respirations par
minute. Une respiration plus lente que 10 respirations par minute ou plus rapide que
24 respirations par minute est un signe de dtresse respiratoire qui exige une valuation
mdicale par du personnel spcialis.
Signes et symptmes
Difficult respiratoire exprime verbalement par la personne;
Respiration rapide ou lente, superficielle ou profonde, irrgulire;
Respiration bruyante (bruits audibles, rles, sifflements);
Toux, expectorations;
Voix rauque;
Cyanose (coloration bleutre);
Agitation.
Difficult respiratoire
C ha p itr e 8
Douleur thoracique
Douleur thoracique
protocole mdical 8
PROTOCOLE MDICAL 8
Douleur thoracique
Protocole
Protocole dvaluation
dvaluation de
de la
la situation
situation
Scurit
Scurit ??
NON
NON
OUI
OUI
L
Vrifier
ltat
L Vrifier ltat de
de conscience
conscience
Poursuivre
Poursuivre lapprciation
lapprciation de
de la
la condition
condition clinique
clinique
Protocoles
Protocoles
5-11
5-11
LABC
OUI
LABC
OUI
Difficult
Difficult ??
NON
NON
Faire
Faire cesser
cesser toute
toute activit
activit
Desserrer
les
vtements
Desserrer les vtements
Favoriser
Favoriser la
la position
position de
de confort
confort
(sauf
si
traumatisme)
(sauf si traumatisme)
Douleur
Douleur persistante
persistante
Assister
Assister dans
dans la
la prise
prise de
de
nitroglycrine
selon
nitroglycrine selon lordonnance
lordonnance
Revrifier
Revrifier LABC
LABC
Coupe pour
pages courtes
Douleur thoracique
La douleur thoracique se manifeste par un inconfort de la rgion thoracique, entre lombilic (le
nombril) et la mchoire, comprenant le dos et les bras. Les douleurs thoraciques les plus
frquentes sont dorigine cardiaque. Ce type de douleur ne doit jamais tre pris la lgre ou
tre confondu avec un problme de sant pouvant tre considr comme moins srieux.
Signes et symptmes
Douleur se prsentant sous diffrentes formes : sensation de pesanteur, de pression,
de serrement, de brlure, dlancement ou doppression;
Irradiation possible de la douleur (paules, bras, mchoire, dos);
Apparition soudaine ou progressive;
Nauses, vomissements;
Pleur;
Transpiration abondante (diaphorse);
Difficult respiratoire (dyspne);
Faiblesse;
Angoisse, anxit.
Douleur thoracique
Note
La nitroglycrine peut se prsenter sous diffrentes formes : comprim sublingual, vaporisateur, onguent
ou timbre.
Seuls les mdicaments prescrits par le mdecin peuvent tre pris par la personne..
Il ne faut rien donner boire ou manger par la bouche une personne inconsciente.
Les douleurs thoraciques peuvent provoquer un arrt cardiorespiratoire.
C ha p itr e 9
Hypothermie
Hypothermie
protocole mdical 9
PROTOCOLE MDICAL 9
Hypothermie
Protocole dvaluation de la situation
Poursuivre lapprciation
de la condition clinique
LABC
Difficult ?
OUI
Protocoles
5-11
NON
LABC
OUI
Difficultsans
? secousses vers Protocoles
Dplacer
un milieu chaud
5-11
Retirer dlicatement les vtements humides
NON
ou mouills
Couvrir lasans
personne
et rchauffer
dabord
Dplacer
secousses
vers un milieu
chaud
la tte, le cou et le tronc
Retirer dlicatement les vtements humides
Personne inconsciente
ou mouills
Faire boire une boisson chaude sans alcool
Couvrir la personne et rchauffer dabord
la tte, le cou et le tronc
Ne rien donner par la bouche
Personne consciente
Personne inconsciente
Si
traumatisme
Ne
rien donner par la bouche
Laisser la personne dans la position trouve
Sauf si traumatisme
Personne consciente
LABC
SiRevrifier
traumatisme
Laisser la personne dans la position trouve
Revrifier LABC
Coupe pour
pages courtes
Hypothermie
Signes et symptmes
Frissons;
Tremblements;
Engelures possibles;
Respiration lente;
Altration de ltat de conscience (confusion, somnolence ou inconscience).
Personne inconsciente :
Ne rien donner par la bouche;
Installer en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme).
Demander la personne de sabstenir de fumer, car la nicotine cause une diminution de la circulation sanguine.
C ha p itr e 10
Intoxication professionnelle
Intoxication professionnelle
PROTOCOLE MDICAL10
10
protocole mdical
Intoxication professionnelle
Avant dintervenir
Sassurer
que
la
personne
estscuritaires
dcontamine
Confirmer que les lieux sont
viter tout contact avec le produit
Confirmer que les lieux sont scuritaires
Avant dintervenir
Protocole dapprciation
de la condition clinique
Protocole dapprciation
de la condition clinique
OUI
LABC
Difficult ?
OUI
LABC
Difficult ?
NON
Protocoles
5-11
Protocoles
5-11
NON
Soins spcifiques et oxygne
(si disponible) selon les
Soins
spcifiques et
oxygne
renseignements
obtenus
(si disponible) selon les
renseignements obtenus
Revrifier LABC rgulirement
Revrifier LABC
rgulirement
Note : Intoxication au cyanure : interventions
particulires
(formation complmentaire spcifique)
Note : Intoxication au cyanure : interventions particulires (formation complmentaire spcifique)
Coupe pour
pages courtes
Intoxication professionnelle
Des milliers de substances toxiques, ltat solide, liquide ou gazeux, sont utilises dans divers
milieux de travail. En pntrant dans lorganisme, lune ou lautre de ces substances peut causer
un empoisonnement, galement appel intoxication .
Un produit toxique peut atteindre lorganisme de diffrentes faons : par absorption cutane
(contact direct avec la peau ou les muqueuses), par inhalation (voies respiratoires), par
ingestion (voie digestive) ou par injection (tissus ou sang).
Pour obtenir plus dinformation sur les matires dangereuses utilises au travail, consulter
lannexe 5, Matires dangereuses SIMDUT.
Intoxication professionnelle
Signes et symptmes
Les effets dun produit toxique sur lorganisme peuvent tre rapides ou se manifester retardement.
Le secouriste doit rester attentif aux signes ou aux symptmes que la personne prsente.
Les manifestations cliniques de lintoxication sont trs variables selon le produit, le type
de contact et le temps coul depuis le contact. Les substances toxiques peuvent atteindre
plusieurs systmes de lorganisme et entraner diffrents signes et symptmes.
Une atteinte du systme nerveux peut se traduire par :
des maux de tte (cphales),
des tourdissements,
une altration de ltat de conscience (confusion, agitation, agressivit,
hallucinations, inconscience),
des convulsions;
Intoxication professionnelle
Intoxication professionnelle
La fiche signaltique est gnralement accessible au travailleur dans son milieu. Sinon, ltiquette du
produit peut fournir les renseignements ncessaires. On peut joindre le Centre antipoison en composant le
1 800 463-5060.
Il ne faut jamais faire vomir la personne, moins dinformation contraire inscrite sur la fiche signaltique
ou donne par le Centre antipoison.
Si la personne est victime dun arrt cardiorespiratoire la suite de linhalation dun produit, il ne faut pas
utiliser la mthode du bouche bouche. Aider la respiration avec un ballon-masque, si cest possible, ou
utiliser un masque de poche muni dune valve unidirectionnelle approprie. Dans toutes ces situations, le
secouriste doit viter dinhaler les gaz expirs par la personne.
Lintoxication par le cyanure ncessite une intervention particulire (consulter la section Information sur
les intoxications par le cyanure , prsente ci-aprs.)
Mme si la personne semble hors de danger, il faut toujours la diriger vers des soins mdicaux spcialiss.
Intoxication professionnelle
Signes et symptmes
Faiblesse;
Maux de tte (cphales);
Confusion;
tourdissements;
Nauses, vomissements;
Difficult respiratoire;
Convulsions.
Intoxication professionnelle
Des antidotes existent pour contrer ce type dintoxication. Le secouriste en milieu de travail
nest pas autoris administrer ce mdicament. Lemployeur doit sassurer davoir un protocole
concernant la gestion des antidotes et il doit en informer les travailleurs
Note
Le cyanure est un contaminant extrmement dangereux. Pour intervenir auprs dune personne intoxique
par ce produit, le secouriste doit avoir reu une formation complmentaire au pralable.
C ha p itr e 11
Obstruction des voies respiratoires :
adulte conscient et adulte inconscient
NON
NON
OUI
Obstruction partielle
(met des sons)
Obstruction partielle
(met des sons)
Faire tousser
Diriger
vers des soins spcialiss si
Faire
tousser
la toux persiste
Diriger vers des soins spcialiss si
la toux persiste
Obstruction complte
(nmet aucun son)
Obstruction complte
(nmet aucun son)
OUI
OUI
Diriger vers
des soins
Diriger vers
spcialiss
des soins
spcialiss
NON
Rpter les manuvres jusqu ce que
le corps tranger soit expuls
Rpter les manuvres jusqu ce que
ou
le corps tranger soit expuls
Jusqu ce que la personne devienne
ou
inconsciente
Jusqu ce que la personne devienne
inconsciente
Coupe pour
pages courtes
Scurit ?
NON
OUI
Coucher la personne sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
Note
La squence applique pour la RCR est conforme aux lignes directrices de la Fondation des maladies du
cur et de lAVC. La squence utilise est celle de la formation grand public .
Lexpression obstruction des voies respiratoires signifie que la langue ou un corps tranger
bloque les voies respiratoires et empche lair de se rendre aux poumons. Lobstruction peut tre
partielle ou complte. Une obstruction des voies respiratoires peut survenir chez une personne
consciente ou inconsciente. Chez la personne consciente, lobstruction des voies respiratoires est
dcrite comme un touffement .
Obstruction complte :
Exercer des pousses abdominales.
4. Rpter ces manuvres jusqu ce que le corps tranger soit expuls ou que la personne
devienne inconsciente.
Note
Chaque pousse abdominale doit tre applique sparment, dun mouvement distinct, pour expulser le
corps tranger.
Mme si le corps tranger a t expuls, la personne doit toujours tre dirige vers des soins spcialiss, car
elle peut souffrir de lsions internes conscutives aux pousses abdominales.
9.
C ha p itr e 12
Problme diabtique
Problme diabtique
protocole mdical 12
PROTOCOLE MDICAL 12
Problme diabtique
LABC
Difficult ?
Protocoles
5-11
LABC
OUI
NON
Protocoles
Difficult ?
5-11
Donner : du jus sucr, des fruits
ou du
chocolat
NON
Personne consciente
Personne consciente
Personne inconsciente
Personne inconsciente
OUI
Sauf si traumatisme
Revrifier LABC
Problme diabtique
Le diabte est une maladie cause par une scrtion insuffisante dinsuline par le pancras ou
une mauvaise utilisation de celle-ci par les cellules de lorganisme. Linsuline est une hormone
qui a pour rle de contrler le taux de sucre dans le sang.
Le dsordre le plus frquent chez la personne diabtique est lhypoglycmie (baisse du taux de
sucre dans le sang). Ce problme peut survenir principalement aprs un effort physique, une
erreur du dosage des mdicaments ou une alimentation inadquate.
Toute variation du taux de sucre dans le sang peut provoquer, chez une personne diabtique, la
manifestation de signes et de symptmes. Le cerveau est trs sensible ce type de variation.
Signes et symptmes
Peau moite et ple;
Confusion;
Transpiration abondante;
Faim, soif intense;
Nauses, vomissements;
Nervosit, anxit;
Tremblements;
Altration de ltat de conscience (de lagitation linconscience);
Convulsions.
Personne inconsciente :
Ne rien donner par la bouche;
Installer en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme).
Problme diabtique
Note
Le fait de donner du sucre une personne consciente en tat dhypoglycmie (taux de sucre dans le sang
bas) empche gnralement lvolution des symptmes, et cela naggrave pas ltat dune personne en
hyperglycmie (taux de sucre dans le sang lev). Il ne faut donc pas hsiter le faire.
Toute personne diabtique qui prouve un malaise devrait tre dirige vers des soins spcialiss.
C ha p itr e 13
Problme li la chaleur
Problme li la chaleur
protocole mdical
PROTOCOLE MDICAL13
13
Problme li la chaleur
Protocole dvaluation de la situation
Scurit
?
OUI
NON
NON
LABC
Difficult ?
Personne consciente
Personne consciente
Personne inconsciente
Personne inconsciente
OUI
Protocoles
5-11
Protocoles
OUI
LABC
NON
Difficult
?
5-11
Dplacer la personne vers un endroit frais
NON
Retirer les vtements*
Rafrachirlaavec
de leau
Dplacer
personne
vers un endroit frais
Faire boire
de leau par petites quantits, si possible
Retirer
les vtements*
Rafrachir avec de leau
Faire
boire
de leau
par
petites quantits, si possible
Ne rien
donner
par la
bouche
Sauf si traumatisme
Ne rien donner par la bouche
Coupe pour
pages courtes
Problme li la chaleur
Lpuisement par la chaleur et le coup de chaleur sont causs par laugmentation de la temprature
corporelle. Ils rsultent dun dsquilibre entre la production et la perte de chaleur et sont souvent
causs par un travail physique exigeant dans un milieu trs chaud et humide. Ces problmes de
sant sont graves et mritent une attention particulire de la part du secouriste, puisque la mort
peut survenir rapidement.
Signes et symptmes
Peau chaude et sche (la personne ne transpire pas);
Altration de ltat de conscience (de lagitation linconscience);
Convulsions;
Crampes abdominales et musculaires.
Personne inconsciente :
Ne rien donner par la bouche;
Installer en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme).
C ha p itr e 14
Raction allergique
Raction allergique
protocole mdical 14
PROTOCOLE MDICAL 14
Raction allergique
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
NON
OUI
L Vrifier ltat de conscience
Un seul secouriste?
Raction grave?
Administrer lpinphrine
prescrite avant dappeler
Raction locale
Protocoles
5-11
Note : En cas de raction gnrale grave (anaphylactique), le secouriste doit appliquer le protocole
en tenant compte des critres dinclusion du programme provincial de lutilisation de lpinphrine.
Raction allergique
Lallergie rsulte dune sensibilit exagre de lorganisme certaines substances qui sont
inoffensives pour la majorit des gens. Lorsquune personne se trouve en contact avec une
substance laquelle elle est allergique, son organisme ragit. Cette raction peut se manifester
de diffrentes faons : ternuements, coulement nasal (rhume des foins), conjonctivite,
asthme, ruptions cutanes (rougeurs, urticaire, eczma).
Dautres ractions plus graves, parfois mme mortelles, comme le choc anaphylactique (difficult respiratoire, altration de ltat de conscience, pleur, pouls rapide, baisse de la tension
artrielle, etc.), peuvent survenir.
Signes et symptmes
Les signes et les symptmes de lallergie diffrent selon que la raction de lorganisme est au
niveau locale ou gnrale. Les signes et les symptmes dune raction gnrale peuvent se
manifester en quelques minutes (parfois en moins de 5 minutes) ou en quelques heures, mais
le plus souvent en moins de 30 minutes.
Raction allergique
Note
Une raction gnrale grave peut voluer rapidement vers le choc anaphylactique et se manifeste par une
altration de ltat de conscience (inconscience), la pleur, un pouls rapide et peu perceptible, et une baisse
de la tension artrielle. La raction gnrale grave peut conduire un arrt cardiorespiratoire.
Les signes et les symptmes peuvent se manifester trs rapidement, dans les premires minutes, ou plus
tardivement, sur une priode denviron 12 heures. Ils ne se manifestent pas toujours dans un ordre prcis.
Raction allergique
Ladministration de lpinphrine est une mesure dextrme urgence et ncessite une surveillance ainsi que
des soins mdicaux. Pour cette raison, il est obligatoire de diriger la personne vers des soins spcialiss.
viter dappliquer de la terre ou de la boue sur une piqre dinsecte.
Problmes
traumatiques
C ha p itr e 15
Blessures aux yeux
protocole traumatique 15
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 15
Protocole
Protocole dvaluation
dvaluation de
de la
la situation
situation
Scurit
Scurit ??
NON
NON
OUI
OUI
L
Vrifier
ltat
de
L Vrifier ltat de conscience
conscience
Protection
Protection cervicale
cervicale
Poursuivre
Poursuivre lapprciation
lapprciation de
de la
la condition
condition clinique
clinique
Approche
traumatique
Approche traumatique
LABC
OUI
LABC
OUI
Difficult
Difficult ??
NON
NON
Corps
Corps tranger
tranger
et
et
autres
autres lsions
lsions
Brlure
Brlure
Protocoles
Protocoles
5-11
5-11
Laisser
Laisser l'objet
l'objet en
en place
place
Dposer
des
compresses
Dposer des compresses autour
autour du
du corps
corps tranger
tranger
Couvrir
d'un
verre
de
carton
et
fixer
Couvrir d'un verre de carton et fixer
En
En l'absence
l'absence de
de corps
corps tranger,
tranger, couvrir
couvrir l'il
l'il
d'un
d'un pansement
pansement sec
sec non
non compressif
compressif
Position
Position semi-assise
semi-assise (sauf
(sauf si
si traumatisme
traumatisme la
la colonne)
colonne)
Rincer
Rincer grande
grande eau
eau jusqu
jusqu larrive
larrive des
des services
services
prhospitaliers
prhospitaliers durgence
durgence
Couvrir
Couvrir lil
lil non
non bless
bless dun
dun pansement
pansement sec
sec
Revrifier
Revrifier LABC
LABC
Coupe pour
pages courtes
Les blessures aux yeux sont considres comme des traumatismes graves. Les yeux sont des
organes extrmement fragiles et sensibles. Dans un milieu de travail, les yeux peuvent subir des
blessures de natures diverses : pntration dun corps tranger, lsions ou brlures. Le secouriste doit suivre certains principes de base, afin de ne pas aggraver la blessure. Il est donc
important de ne rien mettre dans les yeux de la personne et de ne pas appliquer de pression ou
de pansement compressif. Ne jamais retirer un corps tranger log sur lil ou dans le globe
oculaire, car toute tentative de cette nature risquerait daggraver la blessure ou mme dentraner la perte de lil. Les brlures chimiques exigent un rinage grande eau dans les plus brefs
dlais, et ce, en attendant larrive des services prhospitaliers durgence. Finalement, toute
blessure aux yeux doit faire lobjet dune attention particulire et exige des soins spcialiss.
Signes et symptmes
Irritation;
Douleur;
Sensation davoir un objet dans lil;
Larmoiement;
Vision trouble.
Brlures
Brlures chimiques
Une brlure chimique est gnralement cause par la pntration dun produit chimique dans
les yeux.
Fermer les deux yeux de la personne et les couvrir dun pansement sec non compressif et opaque, de
faon empcher la lumire de filtrer.
Empcher la personne de se frotter les yeux, afin de ne pas aggraver la blessure et lirritation de la corne.
Fournir aux services prhospitaliers durgence les renseignements suivants : les caractristiques de la
source de rayonnement utilise, la distance qui sparait la personne de lappareil et le temps dexposition.
Installer la personne en position semi-assise, sil sagit dun corps tranger pntrant et
quelle ne souffre daucun traumatisme la colonne.
Brlure chimique :
Rincer grande eau en attendant larrive des services prhospitaliers durgence.
Un pansement humide doit tre appliqu lorsquil est impossible de fermer loeil.
La personne doit viter de se frotter les yeux.
C ha p itr e 16
Brlures
Brlures
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 16
protocole traumatique 16
Brlures
Scurit ?
NON
OUI
L Vrifier ltat de conscience
Protection cervicale
OUI
LABC
Difficult ?
NON
Chimiques
Liquide
:
rincer
Se
reporter
la
fiche
signaltique
ou appeler le Centre antipoison*
Liquide : rincer grande
eau
lectriques
lectriques
Par inhalation
Par inhalation
Brlures
Le secouriste en milieu de travail peut tre appel intervenir auprs de personnes prsentant
diffrents types de brlures. Il existe quatre grands types de brlures : thermiques, chimiques,
lectriques et par inhalation.
Degr (profondeur)
Les brlures du premier degr ne touchent que la couche superficielle de la peau. Elles se
manifestent par une rougeur et une douleur.
Les brlures du deuxime degr sont plus profondes et caractrises par des rougeurs, une
douleur vive et, surtout, des ampoules remplies dun liquide sreux.
Les brlures du troisime degr atteignent les couches plus profondes de la peau et stendent
jusquaux tissus sous-cutans, aux muscles, aux vaisseaux, et parfois jusqu los. La peau est
souvent carbonise et les rcepteurs sensitifs sont atteints. Ces brlures peuvent rapidement
entraner un tat de choc, si leur tendue est considrable. Le choc est caus par une perte de
liquide corporel, la peau tant compltement dtruite. La personne brle au troisime degr
ne ressentira pas ou peu de douleur ou ressentira une douleur trs vive, selon le degr datteinte
des rcepteurs de la douleur. Outre ltat de choc, linfection est une complication frquente.
tendue
Plus la surface corporelle atteinte est grande, plus la brlure est grave.
Brlures
Signes et symptmes
Peau sche;
Douleur;
Rougeur;
dme (enflure);
Formation dampoules;
Peau blanche, cireuse, noire ou rouge violac.
Brlures thermiques
Les brlures thermiques sont causes par des flammes, de la vapeur, de leau chaude ou des
objets chauds.
Brlures chimiques
Les brlures chimiques sont causes par des produits acides, basiques ou caustiques. Ces
produits peuvent se prsenter sous forme gazeuse, liquide ou solide.
Brlures lectriques
Les brlures lectriques sont causes par un courant lectrique ou par la foudre. Les brlures
lectriques, mme si elles semblent mineures dans leur apparence externe, peuvent causer des
blessures internes trs graves et des troubles srieux du rythme cardiaque. La personne peut
aussi tre projete ou subir des secousses musculaires violentes sous leffet de la puissance du
courant. Mme si la blessure nest apparente quaux points dentre et de sortie du courant
lectrique, le secouriste doit maintenir une surveillance constante de la personne, car les
risques de complications sont grands. Pour cette raison, toutes les personnes victimes de
brlures lectriques requirent un transport ambulancier et une valuation mdicale.
Brlures
Brlures chimiques :
viter la contamination;
Brosser et rincer grande eau (produit en poudre ou solide);
Rincer grande eau (produit liquide);
Se reporter la fiche signaltique ou sadresser au Centre antipoison.
Brlures lectriques :
Demander la personne de ne pas bouger;
Rechercher les points dentre et de sortie du courant lectrique.
Brlures
Note
Dans le cas de brlures thermiques :
Pour refroidir la partie atteinte, limmerger dans leau froide, si cest possible, ou la recouvrir de compresses
humides froides, et ce, pendant au moins 30 minutes dans le cas dune petite surface (par exemple, un
membre), ou jusqu larrive des services prhospitaliers durgence.
Dans le cas dune grande surface (plus dun membre), limiter le refroidissement 10 minutes, afin de
prvenir lhypothermie.
Ne pas crever les ampoules (cela augmente les risques dinfection).
Nappliquer aucun corps gras (onguents ou autres).
Il est recommand de recouvrir les lsions dun pansement sec. Cependant, si ltendue de la brlure est
petite, des compresses humidifies peuvent tre appliques.
Note
Dans le cas de brlures chimiques :
Prendre les prcautions ncessaires pour ne pas contaminer dautres personnes ou dautres rgions intactes
du corps de la personne.
Au moment denlever les vtements et les bijoux contamins de la personne, il est recommand de protger
son visage et de prendre garde ne pas projeter la substance toxique sur les rgions intactes du corps.
Certains produits chimiques peuvent ragir au contact de leau; il est donc recommand, avant de rincer la
rgion atteinte grande eau, de vrifier sil ny a pas dindication contraire.
La fiche signaltique, ltiquette du produit ou le Centre antipoison sont des sources de renseignements
utiles concernant le contaminant.
Informer les services prhospitaliers durgence leur arrive et leur remettre la fiche. La fiche signaltique
est gnralement accessible au travailleur dans son milieu de travail.
Ne jamais appliquer de solution neutralisante, sauf sur lavis contraire dune personne comptente ou
donn par le Centre antipoison, ou si une directive figurant sur la fiche signaltique le prcise.
Une douche de secours doit tre facilement accessible, situe dans un endroit dgag et bien identifie.
Elle doit tre facile utiliser, cest--dire quelle doit tre munie dun robinet actionn automatiquement
par une chane, et tenue en bon tat. De plus, le dbit du robinet doit tre assez important pour assurer
un rinage complet. Leau doit tre tide.
On ne doit pas appliquer de corps gras. Il faut veiller ce que les vtements de la personne soient
dcontamins. Si la dcontamination nest pas totale (les articles de cuir tels que les ceintures et les souliers
sont particulirement difficiles nettoyer), il est prfrable de les jeter.
Brlures
Note
Dans le cas de brlures lectriques :
En cas de traumatisme :
Sil sagit dun accident caus par la rupture dun fil lectrique (ligne arienne, cble souterrain) ou par un
objet mis accidentellement sous tension :
ne pas toucher la personne en contact avec le fil lectrique ou avec tout autre objet sous tension. En effet,
il ny a pas de faon sre de dterminer que tout danger est cart;
appeler immdiatement le service de police, le service des incendies ou le service la clientle dHydroQubec, qui dpchera une quipe durgence sur les lieux. On doit continuer surveiller la source de
courant, afin dempcher dautres accidents;
interdire laccs aux lieux;
ne pas essayer de dplacer le ou les fils lectriques, mme laide dobjets en bois. Le bois peut tre
conducteur cause de lhumidit quil contient, ou mme cause de la moiteur des mains de la personne
qui sen sert.
Note
Dans le cas de brlures par inhalation :
Tout comme pour les brlures chimiques, la fiche signaltique ou ltiquette du produit permettent
dobtenir des renseignements utiles. Le Centre antipoison peut aussi fournir certains renseignements.
On peut joindre le Centre antipoison en composant le 1 800 463-5060.
C ha p itr e 17
Engelures
Engelures
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 17
Engelures
protocole traumatique 17
Protocole dvaluation de la situation
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
Scurit ?
NON
NON
OUI
OUI
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier
ltat de
conscience
Protection
cervicale
Protection cervicale
OUI
OUI
Protocoles
Protocoles
5-11
5-11
OUI
Hypothermie ? OUI
Hypothermie ?
Protocole 9
Protocole 9
LABC
LABC ?
Difficult
Difficult ?
NON
NON
NON
NON
Retirer les vtements humides ou mouills
Retirer les vtements humides ou mouills
Appliquer un pansement sec
Appliquer un pansement sec
Rchauffer graduellement
Rchauffer graduellement
Couvrir la personne
Couvrir la personne
Revrifier LABC
Revrifier LABC
Note : Ne pas frictionner la partie atteinte.
Noteenlever
: Ne pas
la partie
Ne pas
le frictionner
givre si engelure
paratteinte.
gaz liquide.
Ne pas enlever le givre si engelure par gaz liquide.
Coupe pour
pages courtes
Engelures
Les engelures sont des lsions locales de la peau causes par le froid. Le visage et les extrmits (mains et pieds) sont les rgions les plus souvent atteintes. La gravit de ce type de
blessure dpend de la dure dexposition au froid et de la prsence de certains autres facteurs
de refroidissement tels que la vitesse du vent et le degr dhumidit.
Les engelures peuvent aussi tre causes par la manipulation de gaz liquide (oxygne, azote,
propane, etc.). La gravit des blessures varie en fonction de la superficie de la peau atteinte et
de la dure du contact. Il sagit le plus souvent dengelures graves qui sapparentent des
brlures du troisime degr.
Signes et symptmes
Engourdissement progressif;
Diminution graduelle de la sensibilit;
Peau froide, blanche et cireuse;
Rougeur au pourtour de lengelure;
Prsence dampoules (possible);
Induration (rgion dure au toucher).
Engelures
Note
Si la personne doit tre dplace ou mobilise, il est recommand de le faire dlicatement et sans secousses.
Ne pas frictionner ou masser la rgion atteinte et ne pas enlever le givre, sil sagit dune engelure cause
par un gaz liquide.
viter de donner la personne des boissons alcoolises, car lalcool a pour effet dabaisser la temprature
du corps et favorise la perte de chaleur par la peau.
Demander la personne de sabstenir de fumer, car la nicotine cause une diminution de la circulation
sanguine.
C ha p itr e 18
tat de choc
tat de choc
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 18
tat
de choc traumatique 18
protocole
Protocole dvaluation de la situation
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
Scurit ?
OUI
NON
NON
LABC
Difficult ?
LABC
Difficult ?
NON
OUI
OUI
Protocoles
5-11
Protocoles
5-11
NON
Laisser la personne dans la position
trouve en protgeant la colonne
Laisser
personne
dans la position
cervicalelaet
la rassurer
trouve enles
protgeant
Desserrer
vtementsla colonne
cervicale et la rassurer
Oxygne (si disponible)
Desserrer les vtements
Couvrir la personne
Oxygne (si disponible)
Ne rien donner boire ou manger
Couvrir la personne
Ne rien donner boire ou manger
Revrifier LABC
Coupe pour
pages courtes
Revrifier LABC
tat de choc
Ltat de choc rsulte dun apport insuffisant doxygne et de nutriments aux cellules de lorganisme. Ltat de choc peut se manifester lorsquun problme grave entrane une perte importante de sang, un dommage au cur, une blessure la colonne, une dilatation des vaisseaux ou
une dshydratation grave.
Dans le cas dun tat de choc caus par une perte abondante de sang, lintervention du secouriste consiste rechercher, si cest possible, les signes et les symptmes de lhmorragie interne
et contrler efficacement les hmorragies externes. Il doit rester attentif la manifestation
des signes et des symptmes de ltat de choc et signaler rapidement aux services prhospitaliers durgence tout problme observ ou souponn.
Signes et symptmes
Anxit, faiblesse, somnolence;
Peau ple, froide et moite;
Pouls rapide et faible;
Respiration rapide;
Nauses, vomissements;
Soif intense;
Altration de ltat de conscience.
tat de choc
Note
Les signes et les symptmes de ltat de choc ne se manifestent pas toujours immdiatement aprs
laccident. Ils apparaissent parfois retardement.
Ne rien donner boire ni manger la personne.
Sil faut dplacer la personne, toujours le faire dun seul bloc, en maintenant sa tte et son cou dans laxe
du tronc.
La position latrale de scurit nest pas indique dans ce cas, en raison des risques de blessure la colonne
vertbrale.
C ha p itr e 19
Hmorragie
Hmorragie
protocole traumatique 19
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 19
Hmorragie
Protocole dvaluation
dvaluation de la
Protocole
la situation
situation
Scurit ?
NON
NON
OUI
OUI
L
Vrifier
ltat
L Vrifier ltat de
de conscience
conscience
Protection cervicale
Protection
cervicale
Un
Un seul
seulsecouriste
secouriste??Contrler
Contrlerles
les
hmorragies
hmorragiesimportantes
importantesavant
avantdappeler
dappeler
Poursuivre lapprciation
lapprciation de
Poursuivre
de la
la condition
condition clinique
clinique
Approche
traumatique
Approche traumatique
LABC
LABC ?
Difficult
Difficult ?
NON
NON
Protocoles
Protocoles
5-11
5-11
OUI
OUI
Technique 2
Plaies
OUI
Technique 2
Plaies ?
OUI
complexes
complexes ?
NON
NON
Appliquer la squence du contrle dhmorragie
Appliquer
squence
du contrle
dhmorragie
Pressionladirecte
(minimum
10 minutes)
Pression
directe
(minimum
10
minutes)
Pansement compressif
Pansement
Oxygne (sicompressif
disponible)
Oxygne (si disponible)
Saignement persistant
Saignement persistant
Renforcer le pansement
Renforcer le pansement
Signes et
symptmes
Signesde
et ltat
de choc
symptmes
de?ltat
de choc ?
NON
NON
Revrifier LABC
Protocole 18
OUI Protocole 18
OUI
Revrifier LABC
Coupe pour
pages courtes
Hmorragie
Une hmorragie est un saignement abondant caus par la rupture dun vaisseau sanguin.
Elle peut tre externe ou interne et elle peut entraner ltat de choc en raison de la diminution
du volume sanguin.
Signes et symptmes
Plaie ouverte avec coulement sanguin;
Difficult respiratoire;
Vomissement de sang;
Prsence de sang dans lurine ou les selles;
Durcissement de labdomen, douleurs localises ou diffuses, douleur au toucher, peau bleutre;
Signes et symptmes de ltat de choc.
Hmorragie externe
Lhmorragie externe est visible, puisque le sang scoule par une plaie situe la surface du
corps. Toute hmorragie externe abondante ou continue doit tre traite efficacement, car elle
peut conduire rapidement ltat de choc.
Hmorragie
3. lvation et repos
Faire asseoir ou tendre la personne. Lever le membre atteint, dans le but de diminuer la
circulation vers la plaie.
Cependant, si le membre prsente une dformation, il ne faut pas le mobiliser.
4. Pansement compressif
Appliquer des compresses de gaze sur la plaie (se servir au besoin dun tissu absorbant propre)
et les fixer en exerant une pression laide dun bandage pour pansement ou dun bandage
triangulaire. viter de trop serrer le pansement afin de ne pas gner la circulation dans le
membre. Si le membre est froid, engourdi ou sil prend une coloration blanchtre ou bleutre au
bas du pansement, cest que ce dernier est trop serr. Dans ce cas, il faut alors relcher lgrement la pression.
Afin de sassurer que la blessure et le pansement nentravent pas la circulation sanguine, il est
capital de vrifier, avant et aprs lapplication du pansement compressif, les signes de circulation sanguine : coloration, chaleur, sensation dengourdissement.
Si la plaie saigne toujours, appliquer un deuxime pansement compressif par-dessus le premier.
Ne jamais enlever le premier pansement afin de ne pas dloger le caillot en formation.
Hmorragie
Vrifier les signes de circulation sanguine : (coloration, chaleur, sensation dengourdissement) avant et
aprs lapplication du pansement.
Si le saignement est incontrlable, le secouriste doit aviser immdiatement les services prhospitaliers
durgence et poursuivre la squence du contrle dhmorragie en continu.
Pour appliquer une compression indirecte ou un garrot, il doit avoir suivi une formation complmentaire.
En prsence dun membre sectionn, dune plaie ouverte au thorax, dune plaie labdomen ou dune plaie
contenant un corps tranger, consulter la technique 2 : Interventions en cas de plaies complexes .
Hmorragie
Hmorragie interne
Lhmorragie interne est difficile dceler, car elle nest pas apparente. Elle peut tre cause par
une rupture de vaisseaux sanguins ou par une lsion de tissus ou dorganes la suite dune
fracture, dun choc violent ou dune compression majeure. Pour dceler un saignement interne,
le secouriste doit rechercher les signes et les symptmes particuliers suivants :
Difficult respiratoire;
Vomissement de sang;
Prsence de sang dans lurine ou les selles;
Durcissement de labdomen, douleurs localises ou diffuses, douleur au toucher, peau bleutre;
Signes et symptmes de ltat de choc.
Une hmorragie interne peut ncessiter une intervention chirurgicale durgence. Le secouriste
doit prvenir les services prhospitaliers durgence le plus rapidement possible lorsquil souponne ce type de problme et traiter la personne comme si elle tait en tat de choc (consulter
le protocole traumatique 18 : tat de choc ).
Note
Ne rien donner boire ni manger la personne.
Saignement de nez
Plusieurs causes peuvent provoquer un saignement de nez. Les plus courantes sont les suivantes :
Une tension artrielle leve;
Linhalation dune substance irritante;
Un traumatisme externe ou interne.
Interventions spcifiques
1. Se protger.
2. Faire asseoir la personne, la tte lgrement penche vers lavant.
3. Desserrer les vtements autour de son cou et lui demander de respirer par la bouche.
Hmorragie
4. Pincer le haut du nez juste en bas de la partie osseuse (ou demander la personne de le
faire elle-mme).
C ha p itr e 2 0
Traumatismes la tte et
la colonne vertbrale
Traumatismes la tte et la
colonne vertbrale
protocole traumatique 20
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 20
NON
OUI
L Vrifier ltat de conscience
Protection cervicale
LABC
LABC
NON?
Difficult
NON?
Difficult
NON
NON
Hmorragie la tte
Hmorragie la tte
OUI
OUI
Protocoles
Protocoles
5-11
5-11
Revrifier LABC
Revrifier LABC
*Formation complmentaire spcifique du secouriste pour l'application de la technique 1 :
* Formation complmentaire
spcifique du secouriste
l'application de la technique 1:
Immobilisation
sur planchepour
dorsale.
Immobilisation sur planche dorsale.
Traumatismes la tte
Les traumatismes la tte sont habituellement des blessures srieuses. Les signes et les
symptmes ne sont pas toujours faciles reconnatre et ils peuvent se manifester retardement. Outre quil doit rechercher la prsence de signes ou de symptmes de ce type de blessure,
le secouriste doit tenir compte des caractristiques de laccident pour dterminer sil doit
souponner la prsence de traumatismes la tte et la colonne vertbrale. Puisque les traumatismes la tte et au visage sont souvent accompagns dune blessure la colonne vertbrale, le
secouriste doit les traiter comme sil sagissait dun traumatisme la colonne vertbrale.
Signes et symptmes
Douleur la tte ou lendroit de la blessure;
Confusion, agitation, perte de mmoire;
Altration de ltat de conscience;
Pupilles ingales;
Dformation de la bote crnienne, plaie ouverte au cuir chevelu;
coulement de sang ou dun liquide clair par le nez ou les oreilles;
Nauses, vomissements;
Paralysie ou engourdissement dun ou de plusieurs membres.
Les signes et les symptmes ont t regroups, car un traumatisme la tte doit tre trait
comme sil sagissait dun traumatisme la colonne vertbrale.
Si le secouriste a not un problme dans LABC, il doit coucher la personne sur le dos. Il doit la tourner ou la
dplacer dun seul bloc, assurer la protection de sa colonne cervicale en tout temps et appliquer les
techniques appropries en cas de traumatisme.
Il ne faut pas appliquer de pression directe ou de pansement compressif sur une plaie la tte.
Le secouriste doit assurer en tout temps la protection de la colonne cervicale de la personne et la mobiliser
dun seul bloc. Il ne doit pas la dplacer et si, pour une raison durgence, il est tenu de le faire, il doit dabord
limmobiliser compltement sur une planche dorsale afin de limiter les mouvements qui pourraient
aggraver son tat. Consulter la technique 1 : Immobilisation sur planche dorsale .
Le secouriste doit avoir suivi une formation complmentaire particulire pour lapplication de cette
technique.
C ha p itr e 2 1
Traumatismes aux extrmits
protocole traumatique 21
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 21
NON
NON
OUI
OUI
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier
ltat cervicale
de conscience
Protection
Protection cervicale
Traumatisme
Traumatisme
la tte ou la
lacolonne?
tte ou la
colonne?
NON
OUI
OUI
Protocoles
Protocoles
5-11
5-11
Protocole 20
Protocole 20
Plaie ouverte
Plaie ouverte
Coupe pour
pages courtes
Les traumatismes aux extrmits sont frquents en milieu de travail. Il existe diffrents types
de traumatismes aux extrmits, notamment les traumatismes ferms et les traumatismes
ouverts. Les traumatismes ferms sont gnralement attribuables une fracture ou un
dplacement de la structure osseuse, sans aucune blessure apparente de la peau. Les traumatismes ouverts surviennent lorsquun fragment dos brise les tissus environnants et vient
perforer la peau; la structure osseuse peut alors tre apparente.
Signes et symptmes
Douleur;
Dformation lendroit de la blessure;
Diminution des mouvements, de la sensibilit et de la force musculaire;
Variation dans la coloration et la temprature du membre;
Prsence dune plaie ouverte ou non;
dme (gonflement ou enflure du membre);
Engourdissement du membre.
En prsence de ces signes et de ces symptmes, le secouriste doit agir comme sil y avait une fracture.
Tous les traumatismes aux extrmits doivent tre traits avec prcaution, car une mauvaise
manipulation peut entraner de graves consquences. Une fracture peut occasionner des lsions des
vaisseaux et des nerfs. Toute blessure ouverte peut entraner une infection. Le secouriste doit suivre
certains principes de base pour assurer la stabilisation de la blessure. Il est recommand de stabiliser
le membre bless dans la position trouve afin dviter toute mobilisation qui risquerait daggraver la
blessure. Il ne faut donc pas faire de traction ou essayer de remettre le membre en place. Sil est
ncessaire de dplacer la personne, le secouriste doit immobiliser compltement le membre avant le
dplacement, de manire diminuer la douleur et viter laggravation de la blessure.
La coloration, la chaleur et les sensations dengourdissement aux extrmits doivent tre vrifies
avant et aprs limmobilisation.
Les bandes de fixation de lattelle ne doivent pas tre fixes lendroit o se trouve la blessure ou sur
une articulation afin dviter de gner la circulation, daugmenter la douleur et daggraver la blessure.
Limmobilisation doit inclure larticulation qui se trouve au-dessus et en dessous de la blessure.
Une plaie ouverte doit tre protge par un pansement sec non compressif.
Note
Si lon souponne un traumatisme la colonne vertbrale, consulter le protocole 20 : Traumatismes la
tte et la colonne vertbrale . Le secouriste ne doit pas tenter de remettre le membre en place ou de faire
de traction; il doit maintenir le membre dans la position trouve en le soutenant au-dessus ou en dessous
de la fracture lors de limmobilisation. Pour immobiliser le membre, il peut utiliser :
une couverture;
un oreiller;
Les bijoux ou les vtements qui couvrent le membre bless doivent tre enlevs seulement sil est facile de
le faire.
Favoriser la position de confort, tout en limitant les mouvements du membre bless (si lon ne souponne
pas de traumatisme de la colonne vertbrale).
Lutilisation de glace est recommande dans le but de diminuer la douleur et lenflure (dme) lendroit
de la blessure. Les recommandations numres ci-dessous doivent cependant tre suivies :
Ne jamais mettre la glace en contact direct avec la peau;
Ne pas appliquer de glace pendant plus de 20 minutes;
Ne jamais mettre de glace sur une blessure ouverte.
Lutilisation de lattelle pneumatique exige certaines prcautions. Une attelle pneumatique est sensible aux
variations de temprature et de pression atmosphrique. Elle se dilate la chaleur et se contracte au froid.
Des variations des conditions environnantes peuvent causer des problmes de circulation sanguine dans le
membre bless.
Techniques
Dplacement et immobilisation
dune personne sur planche dorsale
TECHNIQUE 1
TECHNIQUE 2
Marche assiste
On doit recourir cette technique uniquement si le transport doit se faire sur une courte
distance et si la blessure est lgre. Pour raliser cette technique :
1. le secouriste doit se placer du ct o se trouve la blessure, sauf
si la blessure est situe sur le bras ou lpaule;
2. la personne doit passer son bras derrire le cou du secouriste
et appuyer la main sur son paule;
3. le secouriste doit tenir le poignet de la personne qui est appuy
sur son paule;
4. le secouriste doit avancer lentement et prudemment.
3. il doit se pencher vers lavant et soulever la personne suffisamment pour que ses pieds ne
touchent plus le sol.
Note
La technique peut tre modifie, si la personne est incapable de se servir de
ses bras. Les secouristes peuvent fabriquer un anneau laide dun
bandage triangulaire ou dune ceinture, se placer lun en face de lautre et
saisir lanneau dune main pour faire un sige sur lequel la personne
blesse peut sasseoir. Le bras libre, appuy sur lpaule de lautre porteur,
servira de dossier.
Note
Lutilisation de cette technique exige une formation complmentaire spcifique.
Le collier cervical doit tre install le plus rapidement possible et obligatoirement avant la
mobilisation de la personne, moins dune situation dextrme urgence.
Le collier cervical ne garantit pas lui seul la stabilit complte de la colonne cervicale; cest
pourquoi la protection de la colonne cervicale doit tre assure en permanence de faon
manuelle tant que la tte de la personne blesse nest pas fixe sur un appareil dimmobilisation.
Au moment du transfert de la personne blesse sur la planche dorsale, le secouriste doit :
tourner la personne vers lui dun seul bloc, tout en maintenant sa tte aligne avec son corps;
placer la planche longue paralllement la personne en la maintenant compltement au sol
ou un angle de 45 degrs;
retourner la personne blesse doucement sur la planche.
Si le matriel appropri nest pas disponible, une couverture roule de chaque ct de la tte et
maintenue par une bande au front et une autre au menton peuvent tre utilises pour fixer la
tte de la personne blesse.
viter les sacs de sable, car ils exercent un poids sur la tte de la personne blesse au cours du
dplacement.
Le secouriste peut se procurer, aux Publications du Qubec, le DVD La formation des secouristes
en milieu de travail, dans laquelle est inclus la capsule intitule La formation des secouristes en
milieu forestier/blessure la colonne vertbrale .
Dautres types daccessoires, dont le matelas dimmobilisation, sont utiliss actuellement en
soins prhospitaliers durgence. Lutilisation de ce matriel ncessite aussi une formation
complmentaire.
technique
2 cas de plaies complexes
Interventions en
Reprer et examiner visuellement la plaie
Plaie avec corps
tranger
Plaie au thorax
Exposer le thorax*
Sectionnement
dun membre
Plaie labdomen
viscration
ANNEXE 1
On peut constater divers types de plaies en milieu de travail. Une plaie ouverte au thorax ou un
saignement abondant peuvent mettre la vie de la personne en danger immdiat. Pour cette raison,
ces blessures doivent tre traites au moment de lapprciation primaire. Les plaies de moindre
importance doivent tre traites aprs lapprciation secondaire.
Les plaies doivent tre recouvertes dun pansement afin dviter laggravation de la blessure, de
contrler lhmorragie, sil y a lieu, et de prvenir linfection. Certaines plaies comme celles avec
un corps tranger au niveau du thorax ou de labdomen ou conscutives au sectionnement dun
membre exigent un traitement particulier.
Plaie au thorax
Une plaie au thorax est considre comme grave et exige une intervention immdiate. Le secouriste doit principalement rechercher les plaies pntrantes. Ce type de plaie laisse gnralement
passer de lair chaque respiration (prsence de bulles dair et de sang) et peut causer une trs
grande difficult respiratoire. Dans ce cas, laction du secouriste influencera grandement ltat
de la personne. Il doit :
1. exposer le thorax;
2. appliquer rapidement un pansement occlusif (pellicule de plastique transparente) et le fixer
avec du diachylon sur trois cts en laissant le ct le plus bas ouvert. La pellicule doit
recouvrir entirement la plaie;
3. donner de loxygne, si disponible;
4. installer la personne de faon favoriser sa respiration (en labsence de traumatisme);
Le pansement humide doit tre recouvert dun pansement sec pais, afin dviter la contamination et
la perte de chaleur.
Le pansement humide peut tre remplac par une pellicule de plastique transparente recouverte
galement dun pansement sec.
Sil existe une possibilit de blessure la colonne vertbrale, garder la personne en position dorsale. viter
les dplacements.
Particularits
Plaie au visage
Une plaie au visage peut gner la respiration sil y a coulement de sang au niveau des voies
respiratoires. Le type daccident survenu peut aussi faire en sorte que le secouriste souponne
une blessure la colonne vertbrale. Il doit tre vigilant et traiter la plaie, tout en maintenant
louverture des voies respiratoires et en assurant la protection de la colonne cervicale de la
personne.
Plaie au cou
La rupture dun vaisseau sanguin la hauteur du cou entrane une hmorragie grave pouvant
causer la mort en quelques secondes. Le secouriste doit, dans cette situation, aprs avoir mis
des gants, comprimer rapidement le point de rupture du vaisseau jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence.
Plaie mineure
Une plaie mineure est une plaie considre comme plus ou moins grave selon son tendue, sa
profondeur, son emplacement et le saignement quelle provoque. Le secouriste doit traiter ce
type de plaie de la faon suivante :
1. Se protger.
2. Laver la rgion blesse leau courante et au savon doux, si possible, et dloger les salets
qui se trouvent autour de la plaie.
3. Si des salets demeurent incrustes ou si un lavage ne peut tre pratiqu, nettoyer la plaie
dlicatement laide de compresses de gaze.
4. Achever le nettoyage laide dun tampon antiseptique.
5. Lorsque la plaie est propre, appliquer un pansement adhsif ou une compresse de gaze fixe
sur les quatre cts avec du diachylon afin de la protger.
6. Faire valuer la plaie par du personnel spcialis (possibilit de points de suture et de
vaccination contre le ttanos, et possibilit dinfection).
Note
Toute blessure ayant endommag la peau peut tre contamine par le bacille ttanique. Ce bacille est
prsent partout dans la poussire, la terre et le sol, et peut causer le ttanos, une maladie grave, et parfois
mme mortelle. La vaccination peut protger contre cette maladie. Si une plaie est particulirement sale,
souille ou malpropre, diriger la personne vers des soins spcialiss (CSSS, clinique mdicale, hpital).
Annexes
A n n exe 1
Mthode de triage start
INDICATIONS
INDICATIONS
Situations
exceptionnelles
etextrmement
extrmement
Situations exceptionnelles et
graves
de victimes
victimeslev)
lev)
graves(nombre
(nombre de
(nombre
insuffisant)
(nombrede
de secouristes
secouristes insuffisant)
OBJECTIFS
OBJECTIFS
valuerrapidement
rapidement toutes
valuer
toutesles
lesvictimes
victimes
Prioriser les
les interventions
Prioriser
interventions
PROCDURE
PROCDURE
Les victimes
sont priorises
Lesselon
victimes
sont
un code
depriorises
couleur
Victime
qui ne respire pas
et qui a peu
Victime
de chances
qui ne respire
pas
et quidea survie
peu
de chances
de survie
Victime
dont la vie est
en
danger et
Victime
qui a la
desvie
chances
dont
est
de survie
en danger
et
Victime
incapable
de marcher
Victimeet
qui incapable
peut tolrer
unemarcher
attente et
de
minimale
Victime
qui peut marcher
et tolrer
Victime
une
qui attente
peut marcher
prolonge
et tolrer
une attente
prolonge
START
Simple Triage And Rapid Treatment
START
Simple Triage And Rapid Treatment
Pour appliquer la mthode de triage START, le secouriste doit avoir suivi une
formation complmentaire.
La mthode de triage START (Simple Triage And Rapid Treatment) permet dintervenir efficacement dans les situations o le nombre de victimes est lev et dpasse la capacit dintervention
habituelle. Ces situations sont exceptionnelles et extrmement graves. Elles surviennent lorsque le
nombre de secouristes prsents sur place est insuffisant par rapport au nombre de victimes
secourir.
La mthode START permet de dsigner rapidement, par un code de couleur, les victimes qui ont le
plus de chance de survivre et de dterminer lordre de priorit des interventions, en dterminant
celles qui ont besoin de soins durgence.
La mthode START permet :
dvaluer toutes les victimes le plus rapidement possible;
de sparer celles qui ont besoin de soins immdiats de celles qui peuvent tolrer une
priode dattente;
de sauver la vie des victimes qui peuvent tre secourues en prodiguant des soins de base;
de donner le plus de soins au plus grand nombre de victimes dans un court laps de temps;
dviter toute perte de temps, en utilisant des tiquettes de triage.
Les tiquettes de triage sont noires, rouges, jaunes ou vertes, et chaque couleur a une signification prcise.
Noir
Attribue aux victimes qui ne respirent pas ou qui ont peu de chance de survivre.
Rouge
Attribue aux victimes dont la vie est en danger, mais qui ont des chances de survivre en
recevant des soins rapidement.
Jaune
Attribue aux victimes incapables de marcher, mais qui peuvent tolrer une attente minimale
avant dtre vacues, sans que leur vie soit mise en danger.
Vert
Attribue aux victimes qui peuvent marcher, se dplacer et tolrer une attente prolonge.
A n n exe 2
Arrt cardiorespiratoire (dea) et
obstruction des voies respiratoires :
enfant qui a entre un (1) an et lge
de la pubert
ANNEXE 2.1
enfant qui a entre
un (1) an et lge de la pubert
Scurit ?
NON
OUI
Coucher lenfant sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
Dterminer si lenfant respire
ou
Si la respiration est anormale
Signes et symptmes
Inconscience;
Absence de mouvement thoracique ou respiration anormale;
Peau gristre ou bleutre.
6.
7.
Sil sagit dun traumatisme, louverture des voies respiratoires doit se faire en utilisant la subluxation de
la mchoire, afin de protger la colonne cervicale. Pour appliquer cette technique, le secouriste doit se
placer la tte de lenfant, poser une main de chaque ct de sa mchoire infrieure et la soulever vers
le haut, en ligne droite, sans bouger la tte de lenfant. Il est essentiel de maintenir la tte et le cou de
lenfant dans laxe du tronc.
Recommandations
Apprciation primaire
Inconscience;
Absence de respiration ou de respiration normale.
911
Squence de RCR
Compressions thoraciques;
Ouverture des voies ariennes;
Ventilation.
CAB
Mthode de compression
Au moins 5 cm (2 po)
Voies ariennes
Ventilation
Rapport compressions/ventilations
30:2
Dfibrillation
ANNEXE 2.2
enfant qui
a entre
un (1) an et: lge de la pubert
Obstruction
des
voies respiratoires
enfant
de 1 an la pubert conscient
conscient
NON
NON
Obstruction partielle
Obstruction
(met despartielle
sons)
(met des sons)
OUI
OUI
Faire tousser
Faire tousser
Diriger
vers des soins spcialiss si
Diriger
des soins spcialiss si
la toux vers
persiste
la toux persiste
Obstruction complte
Obstruction
complte
(nmet aucun
son)
(nmet aucun son)
Expulsion du
Expulsion
du ?
corps
tranger
corps tranger ?
OUI
OUI
Diriger vers
Diriger
vers
des soins
des soins
spcialiss
spcialiss
NON
NON
Rpter ces manuvres jusqu
Rpter
cesdu
manuvres
jusqu
lexpulsion
corps tranger
lexpulsion
du corps tranger
ou
ou ce que lenfant devienne
Jusqu
Jusqu
ce que lenfant devienne
inconscient
inconscient
Coupe pour
pages courtes
Signes et symptmes
Obstruction partielle (met des sons)
Toux, bruits respiratoires anormaux;
Difficult respirer et parler;
Panique.
Chaque pousse abdominale doit tre exerce sparment, dun mouvement distinct, pour expulser le
corps tranger.
Mme si le corps tranger a t expuls, lenfant doit toujours tre dirig vers des soins spcialiss, car il
peut souffrir de lsions internes conscutives aux pousses abdominales.
ANNEXE 2.3
enfant qui a entre un (1) an et lge de la pubert
Obstruction
des voies respiratoires :
inconscient
NON
NON
OUI
Coucher lenfant
sur le dos
Coucher lenfant sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier ltat de conscience
Dterminer si l'enfant respire ou
si la respiration est anormale
Dterminer si l'enfant respire ou
si la respiration est anormale
Effectuer 30 compressions thoraciques
Effectuer 30 compressions thoraciques
Tenter 2 insufflations
Si lobstruction persiste rpter les tapes (30 compressions
thoraciques regarder dans la bouche tenter
2 insufflations) pendant 5 cycles
Si lobstruction persiste rpter les tapes (30 compressions
thoraciques regarder dans la bouche tenter
2 insufflations) pendant 5 cycles
Continuer les manuvres jusqu' l'arrive
des services prhospitaliers d'urgence
ou jusqu' ce que l'tat de l'enfant change
Continuer les manuvres jusqu' l'arrive
des services prhospitaliers d'urgence
ou jusqu' ce que l'tat de l'enfant change
Coupe pour
pages courtes
A n n exe 3
Arrt cardiorespiratoire et obstruction
des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an
Arrt
cardiorespiratoire
bb
de 0 1 an
entre
zro (0) et un: (1)
an
Protocole dvaluation
d'valuation de la situation
Scurit ?
NON
OUI
Coucher le bb sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
Dterminer si le bb respire
ou
Si la respiration est anormale
Commencer
Commencer par
par 30
30 compressions
compressions thoraciques
thoraciques
Alterner
Alterner 30
30 compressions
compressions//22insufflations
insufflationspendant
pendant55cycles
cycles
Continuer
les cycles
cycles de
de 30
30 compressions
compressions//22insufations
Continuer les
insufflations
(30:
2)
jusqu
larrive
des services
services prhospitaliers
prhospitaliers
(30:2) jusqu larrive des
durgence
ou jusqu
jusqu ce
ce que
que ltat
ltat du
du bb
bb change
change
durgence ou
Note
thoraciques avec
avec 2
2 doigts
doigts un
un rythme
rythme d'au
d'au moins
moins 1OO/minute.
1OO/minute.
Note :: Compressions
Compressions thoraciques
Insufation
1 seconde
seconde /chaque.
Insufflation 1
chaque.
La squence applique pour la RCR est conforme aux lignes directrices de la Fondation des
maladies du cur et de lAVC. La squence utilise est celle de la formation grand public .
Les techniques de RCR doivent tre adaptes la taille du bb.
Signes et symptmes
Inconscience;
Absence de mouvements thoraciques ou respiration anormale;
Peau gristre ou bleutre.
6.
7.
Lobservation de changements de ltat de conscience indique quil faut interrompre les manuvres de
RCR et rvaluer ltat du bb.
Lorsque le secouriste a en sa possession des gants et un masque de poche, il doit les utiliser.
Recommandations
Apprciation primaire
Inconscience;
Absence de respiration ou de respiration normale.
911
Squence de RCR
Compressions thoraciques;
Ouverture des voies ariennes;
Ventilation.
CAB
Mthode de compression
Avec 2 doigts
Environ 4 cm (1 po)
Voies ariennes
Ventilation
Rapport compressions/ventilations
30:2
bb qui ades
entre
(0) et un
Obstruction
voieszro
respiratoires
: (1) an conscient
bb de 0 1 an conscient
Scurit ?
NON
NON
Scurit ?
OUI
OUI
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier ltat de conscience
Obstruction complte
(nmet
aucun
son)
Obstruction
complte
(nmet aucun son)
Effectuer en alternance
Effectuer
alternance
5encoups
entre les omoplates
compressions
5 coups
entre lesthoraciques
omoplates
55compressions
5 thoraciques
5
5
Expulsion
du
Expulsion du
corps
corps tranger
tranger ??
OUI
OUI
Dirigervers
vers
Diriger
dessoins
soins
des
spcialiss
spcialiss
NON
Rpter
jusqu
Rpter les
les manuvres
manuvres jusqu
lexpulsion du
du corps tranger
lexpulsion
tranger
ou
ou
Jusqu ce
ce que
que le bb devienne
Jusqu
devienne
inconscient
inconscient
Coupe pour
pages courtes
Signes et symptmes
Obstruction partielle (met des sons)
Toux;
Bruits respiratoires anormaux;
Difficult respirer et pleurer.
Note
Mme si le corps tranger a t expuls, le bb doit toujours tre dirig vers des soins spcialiss, car il
peut souffrir de lsions internes conscutives aux compressions thoraciques.
Scurit ?
NON
OUI
Coucher le bb sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
Dterminer si le bb respire
ou si la respiration est anormale
Effectuer 30 compressions thoraciques
A n n exe 4
Oxygnothrapie
ANNEXE 4
Oxygnothrapie
Oxygnothrapie
Principes de scurit
Principes
dedune
scurit
loigner
source
de dune
chaleur
loigner
de chaleur
Nesource
pas utiliser
dhuile
le rgulateur
Nepour
pas utiliser
dhuile
pour
le rgulateur
viter
les chocs
les lappareil
chocs
Faireviter
calibrer
une
fois
par
anne
Faire calibrer lappareil
une fois par anne
ANNEXE 5
Oxygnothrapie
Matriel ncessaire
Bouteille doxygne de type D ou E;
Rgulateur permettant un dbit de 10 litres la minute ou plus;
Masque haute concentration avec rservoir;
Botier de scurit pour le transport;
Masque de poche muni dune entre doxygne.
Note
Dans le but de favoriser la continuit des soins entre les traitements amorcs dans le milieu de travail et ceux
donns par les services prhospitaliers durgence, le matriel utilis doit avoir les mmes caractristiques.
Oxygnothrapie
Matriel doxygnothrapie
Masque haute concentration
Ce type de masque est utilis dans le contexte des premiers secours en milieu de travail. Il
permet de fournir la plus haute concentration doxygne inspir chez une personne qui respire
spontanment.
Le masque est muni dun rservoir en forme de sac qui, une fois gonfl, emmagasine de
loxygne pur 100 %. Pour fournir la plus haute concentration possible en oxygne, le rservoir (sac) doit initialement tre rempli avant dtre plac sur le visage de la personne secourue.
Le dbit doit tre assez lev pour que le rservoir ne se vide jamais compltement au moment
de linspiration.
Administration doxygne laide dun masque haute concentration (personne qui
respire spontanment)
Utiliser un masque haute concentration muni dun rservoir.
Rgler le dbitmtre un dbit minimum de 10 litres la minute.
Attendre que le rservoir (sac) soit rempli doxygne.
Prvenir la personne quon sapprte lui administrer de loxygne et approcher doucement
le masque de son visage.
Placer le masque sur le visage de la personne de faon lui couvrir le nez et la bouche.
Encourager la personne respirer lentement et profondment.
Ajuster le dbit en fonction du volume inspiratoire de la personne. Le dbit doxygne doit tre
suffisamment lev pour que le rservoir (sac) ne se vide pas compltement chaque inspiration.
Placer llastique de soutien autour de la tte lorsque la personne se sent laise avec
le masque.
Resserrer la bande mtallique sur le nez de la personne secourue pour permettre une
meilleure tanchit du masque.
Installer la personne en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme), si elle
est inconsciente, et la surveiller constamment.
Rvaluer rgulirement ltat de la personne.
Oxygnothrapie
Masque de poche
Le masque de poche permet au secouriste de ventiler une personne en arrt cardiorespiratoire.
Sur un modle muni dune entre doxygne, il est possible dabouter une tubulure qui se
raccorde au dispositif doxygnothrapie. Il prsente les avantages suivants :
Il permet de protger adquatement le secouriste;
Il peut tre utilis avec ou sans oxygne;
Il peut rester en place sur le visage dune personne qui respire spontanment. Il doit cependant
tre branch une bouteille doxygne ayant un dbit dau moins 10 litres la minute.
Assistance respiratoire (personne inconsciente)
Assister la respiration en appliquant les techniques de RCR.
Relier la tubulure au masque de poche et brancher celle-ci au dispositif doxygnothrapie.
Rgler le dbitmtre de faon ce que le dbit du rgulateur soit au maximum.
Insuffler suffisamment dair pour que la poitrine de la personne se soulve.
Effectuer la ranimation selon les normes de la Fondation des maladies du cur et de lAVC.
Ladministration doxygne, mme haute concentration, nest pas dangereuse pour la personne lorsquelle se fait dans un contexte dintervention relativement brve, comme cest le cas
en premiers secours.
Mesures de scurit
Loxygne est un comburant qui alimente les incendies. En premiers soins, il est utilis sous
forme de gaz comprim. Certaines prcautions doivent donc en entourer la manipulation,
lemploi et lentreposage.
Il ne faut jamais fumer prs dune bouteille doxygne.
Il ne faut jamais utiliser de la graisse ou de lhuile pour lubrifier les composants du rgulateur et
du dbitmtre.
Une bouteille doxygne ne doit pas tre expose des tempratures suprieures 50 C. Elle
devrait tre entrepose dans un endroit frais et bien ventil.
Le dtendeur et le dbitmtre devraient tre ferms lorsque la bouteille nest pas utilise.
Pour le dplacement ou le transport, la bouteille doxygne doit tre fixe solidement ou range
dans un botier conu cette fin.
La bouteille doxygne doit tre vrifie priodiquement pour sassurer quelle peut soutenir les
hautes pressions ncessaires.
A n n exe 5
Matires dangereuses simdut
Matires dangereusesSIMDUT
SIMDUT
A : Gaz comprims
B1 : Gaz inflammables
B2 : Liquides inflammables
B3 : Liquides combustibles
B4 : Solides inflammables
B5 : Arosols inflammables
B6 :: Matires
Matires ractives
ractives
B6
inflammables
inflammables
D3 : Matires
infectieuses
Matires comburantes
comburantes
CC :: Matires
Matires
EE:: Matires
corrosives
corrosives
D1A :: Matires
Matires trs
trs
D1A
toxiques ayant
ayant
toxiques
des effets
effets immdiats
immdiats
des
et graves
graves
et
D1B :: Matires
Matires toxiques
toxiques
D1B
ayant des
des effets
effets
ayant
immdiats et
et graves
graves
immdiats
Matires
FF:: Matires
dangereusement
dangereusement
ractives
ractives
SIMDUT
SIMDUT
Systme
dinformation sur les matires dangereuses utilises au travail
Une matire dangereuse se dfinit comme toute matire qui, en raison de ses proprits,
prsente un danger pour la sant et lenvironnement. Elle peut se prsenter sous diffrentes
formes : solide, liquide ou gazeuse.
Les matires dangereuses ont des proprits inhrentes et, lorsquelles sont la cause dun
accident, elles peuvent brler, exploser, corroder, tre radioactives, ragir avec dautres
substances, produire des gaz ou dautres matires toxiques et entraner des problmes de sant
et de scurit ainsi que des dommages aux biens. Compte tenu des dangers que ces matires
reprsentent, ces produits sont rgis par des lois et des rglements fdraux et provinciaux,
conformment au SIMDUT (Systme dinformation sur les matires dangereuses utilises
au travail).
Ainsi, toute personne fournissant ou utilisant des produits contrls doit sy conformer.
Les fournisseurs sont soumis la loi fdrale, soit la Loi sur les produits dangereux (L.R.C (1985),
ch. H-3), et au Rglement sur les produits contrls (DORS/88-66). Les employeurs, quant eux,
sont soumis la Loi sur la sant et la scurit du travail (S-2.1) et au Rglement sur linformation concernant les produits contrls (S-2.1, r.8).
Ce systme est issu dun rseau de communication pancanadien et vise essentiellement
protger la sant et la scurit des travailleurs, en favorisant laccs linformation sur les
matires dangereuses utilises au travail.
Le SIMDUT permet de classer les matires dangereuses en six catgories, reprsentes par huit
pictogrammes (voir ci-contre). Chaque catgorie est dfinie en fonction des dangers quelle
reprsente. Un produit qui correspond une ou plusieurs de ces catgories est un produit
contrl et, selon la terminologie de la CSST, une matire dangereuse. Toute substance
qui entre dans lune ou lautre de ces catgories est dfinie comme un produit contrl.
Lefficacit du SIMDUT repose sur trois lments :
tiquetage en milieu de travail;
Fiche signaltique;
Formation et information des travailleurs.
Fiche signaltique
La fiche signaltique doit tre facilement et rapidement accessible tous les travailleurs. Elle
doit tre en franais et tre mise jour tous les trois ans ou ds que de nouveaux renseignements sont disponibles. Elle doit comprendre les neuf catgories dinformation suivantes :
Renseignements sur le produit;
Ingrdients dangereux;
Proprits physiques du produit;
Risques dincendie ou dexplosion;
Donnes sur la ractivit;
Proprits toxicologiques;
Mesures de prvention;
Mesures de premiers secours et de premiers soins;
Renseignements sur llaboration de la fiche.
Rglementation
R g l ementation 1
Trousse et local de premiers secours
Le Rglement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins dfinit
les principaux moyens qui doivent tre mis en uvre pour assurer les premiers secours
(voir Rglementation 3 ):
dans un tablissement;
sur un chantier de construction;
dans un vhicule destin au transport des travailleurs ou rserv leur usage.
Ce rglement dcrit le matriel que doit contenir la trousse de premiers secours larticle 4
et lquipement prvu dans le local du secouriste (pour les tablissements et les chantiers de
construction comptant plus de 100 travailleurs) larticle 11. Les principaux lments que doit
contenir la trousse sont dcrits dans les pages qui suivent. ce contenu minimal peuvent
sajouter du matriel ou de lquipement facultatifs de nature faciliter la tche du secouriste.
Note
Chaque trousse doit tre tenue propre, complte et en bon tat. La date dexpiration du matriel doit tre
vrifie rgulirement et le matriel doit tre renouvel, sil y a lieu. Le matriel strile partiellement utilis
doit tre jet.
Contenu de la trousse
Documents approuvs par la CSST
Le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles dintervention doit se trouver dans la
trousse de premiers secours. Il sert la formation des secouristes en milieu de travail, la mise
jour de leurs connaissances ainsi qu la validation de leurs interventions. Le Manuel de
secourisme, disponible en format lectronique, permet de bonifier les diffrents thmes abords
dans le guide et den faciliter la comprhension.
Ciseaux bandage
Ciseaux en mtal ayant un bout arrondi et servant couper la bande de gaze ou le ruban adhsif.
Note
Dsinfecter lalcool (ou avec une autre solution dsinfectante) avant et aprs usage. Bien laver et asscher
les ciseaux avant de les ranger. Sassurer quils sont solides et de bonne qualit.
Pince chardes
Pince pointue servant retirer de petits corps trangers tels que les chardes.
Note
Dsinfecter lalcool (ou avec une autre solution dsinfectante) avant et aprs usage. Bien laver et asscher
la pince avant de la ranger. Sassurer que la pince est solide et de bonne qualit.
Note
Ouvrir lenveloppe lendroit indiqu et retirer la gaze en la tenant par un coin afin de ne pas la
contaminer. viter de toucher la surface de la gaze qui doit couvrir la plaie.
Note
Toujours appliquer en partant du bas de la blessure et en allant vers le haut.
Stabiliser un membre;
Note
Ouvrir en ayant soin de ne pas toucher la gaze, puis appliquer directement sur la plaie. Enrouler la bande
autour du membre bless, de faon diminuer ou arrter le saignement. Sassurer que les bandages et les
compresses appliqus directement sur la plaie sont striles.
Les responsables de ltablissement doivent sassurer que le contenu de tous les extincteurs est renouvel,
au besoin. Selon le Rglement sur la sant et la scurit du travail (article 37), les extincteurs portatifs
doivent :
tre homologus par lUnderwriters Laboratories of Canada (ULC);
offrir une protection adapte la nature du danger;
tre remplis aprs usage;
R g l ementation 2
Nombre minimal de secouristes et
Registre daccidents, dincidents et de
premiers secours
50 ou moins
1 secouriste
De 51 150
2 secouristes
151 ou plus
De 10 50
1 secouriste
De 51 150
2 secouristes
151 ou plus
5 ou moins
1 secouriste
De 6 10
2 secouristes
11 ou plus
Obligations de lemployeur
La Loi sur les accidents du travail et les maladies professionnelles (RLRQ, chapitre A-3.001)
prvoit larticle 280 que lemployeur doit inscrire dans un registre les accidents du travail
qui surviennent dans son tablissement et qui ne rendent pas le travailleur incapable dexercer son emploi au-del de la journe au cours de laquelle sest manifeste sa lsion professionnelle; il prsente ce registre au travailleur afin que celui-ci y appose sa signature pour confirmer
quil a t victime de laccident et la date de celui-ci .
Afin de prvenir les accidents, on recommande fortement dy inscrire galement les incidents.
La Loi sur la sant et la scurit du travail (RLRQ, chapitre S-2.1) stipule larticle 78,7 que le
comit de sant et de scurit doit tenir un registre des accidents du travail et des vnements
qui auraient pu causer de tels accidents.
Inscrire
la date et
lheure exacte
auxquelles
laccident ou
lincident sest
produit.
Dcrire la tche
excute au
moment de
laccident.
Dcrire la
blessure ou
le malaise
en prcisant
la rgion
du corps
touche.
Dcrire les
premiers
secours
donns (p. ex.
nettoyage
avec eau et
savon) et
inscrire le
mode de
transport
(p. ex.
ambulance,
automobile).
Secouriste
Heure
Secouriste
Heure
J
Faire signer
la personne
secourue et le
secouriste
Personne
secourue
Heure
Signatures
Personne
secourue
Dcrire le
mtier ou la
fonction de
la personne
secourue.
Dcrire comment
laccident ou
lincident est
arriv et en
prciser la cause.
Blessure ou Premiers
secours et
malaise
transport
Personne
secourue
Prciser quel
endroit ou
poste de travail
sest produit
laccident ou
lincident.
Description
et causes de
laccident ou
de lincident
Secouriste
Lieu de
laccident ou
Date et
de lincident
heure de
mtier ou
laccident ou et
fonction
de
de lincident la personne
secourue
R g l ementation 3
Rglement sur les normes minimales de
premiers secours et de premiers soins
[A-3.001, r.10]
jour au 1er avril 2014
Ce document a valeur officielle
Bibliographie
Bibliographie
MARIEB laine N. Anatomie et physiologie humaines, 4e dition, ditions du renouveau pdagogique, Montral, 2010, 1264 pages.
MCKENNA, K et M. SANDERS. Paramedics Textbook, Mosby Lifeline, 3e dition, 2009, 768pages.
MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX. Protocoles dintervention clinique
lusage des techniciens ambulanciers paramdics, 3e dition, Qubec, aot 2007, 262 pages.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. PHTLS: Basic and
Advanced Pre-Hospital Trauma Life Support, Mosby Lifeline, 2003, 464 pages.
Nolan JP, Hazinski MF, Billi JE, et al. Part 1: Executive Summary: 2010 International
Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With
Treatment Recommendations. Ressuscitation.
QUBEC. Charte des droits et liberts de la personne, RLRQ, 1975, chapitre 6, C-12, [Qubec],
diteur officiel du Qubec.
QUBEC. Code civil du Qubec, C.c.Q., 1991, C-64, [Qubec], diteur officiel du Qubec.
QUBEC. Loi sur la sant et la scurit du travail, RLRQ, chapitre S-2.1, [Qubec], diteur
officiel du Qubec.
QUBEC. Loi sur les accidents du travail et les maladies professionnelles, RLRQ, 1994,
chapitre A-3.001, [Qubec], diteur officiel du Qubec.
QUBEC. Rglement sur la sant et la scurit du travail, Dcret 885-2001, 4 juillet 2001,
[Qubec], diteur officiel du Qubec.
QUBEC. Rglement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins, Dcret
1922-84, 22 aot 1984, 1984, G.O., 4429, [Qubec], diteur officiel du Qubec.
QUBEC. Rglement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins, 1996,
dernire modification : le 1er mars 1998, (A-3, r.8.2), [Qubec], diteur officiel du Qubec.
SANT ET SERVICES SOCIAUX QUBEC. Administration dpinphrine pour les ractions
allergiques graves de type anaphylactique. Formation pour les intervenants scolaires et
autres tmoins, 2011, document PowerPoint de 28 diapositives.
http://rcr-fmc.ca/
www.csst.qc.ca
bas-saint-laurent
capitale-nationale
425, rue du Pont
Case postale 4900
Succ. Terminus
Qubec
(Qubec) g1k 7s6
Tlc. : 418 266-4015
chaudireappalaches
cte-nord
Bureau 236
700, boul. Laure
Sept-les
(Qubec) g4r 1y1
Tlc. : 418 964-3959
235, boul. La Salle
Baie-Comeau
(Qubec) g4z 2z4
Tlc. : 418 294-7325
estrie
Place Jacques-Cartier
Bureau 204
1650, rue King O.
Sherbrooke
(Qubec) j1j 2c3
Tlc. : 819 821-6116
gaspsielesde-la-madeleine
le-de-montral
1, complexe Desjardins
Tour Sud, 31e tage
Case postale 3
Succ. Place-Desjardins
Montral
(Qubec) h5b 1h1
Tlc. : 514 906-3200
lanaudire
laurentides
6e tage
85, rue De Martigny O.
Saint-Jrme
(Qubec) j7y 3r8
Tlc. : 450 432-1765
http://www.csst.qc.ca/nous_joindre
laval
longueuil
mauricie et
centre-du-qubec
Bureau 200
1055, boul. des Forges
Trois-Rivires
(Qubec) g8z 4j9
Tlc. : 819 372-3286
outaouais
saint-jean-surrichelieu
valleyfield
9, rue Nicholson
Salaberry-de-Valleyeld
(Qubec) j6t 4m4
Tlc. : 450 377-8228
yamaska
saguenay
lac-saint-jean
Place du Fjord
901, boul. Talbot
Case postale 5400
Saguenay
(Qubec) g7h 6p8
Tlc. : 418 545-3543
Complexe du Parc
6e tage
1209, boul. du Sacr-Cur
Case postale 47
Saint-Flicien
(Qubec) g8k 2p8
Tlc. : 418 679-5931
DC400-702-5 (2014-05)
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