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Segmentectomia

Rodolfo aguirre zurita


Maximiliano Lpez campos

SE REFIERE A LA EXTRACCIN DE UNA SECCIN DE UN


LBULO DEL PULMN.
LA SEGMENTECTOMA ES UNA DE LAS RESECCIONES
SEGMENTARIAS ANATMICAS REALIZADAS MS
COMNMENTE.
ESTO ES PARCIALMENTE DEBIDO A LA FACILIDAD CON LA
QUE SE REALIZA ESTA CIRUGA Y TAMBIN SE DEBE AL
PATRN DE DISTRIBUCIN DE LAS ENFERMEDADES
BENIGNAS Y MALIGNAS QUE AFECTAN AL PULMN.

LAS PRIMERAS SEGMENTECTOMAS PULMONARES FUE REALIZADA POR CHURCHILL


Y BELSEY EN 1939 EN UN PACIENTE CON BRONQUIECTASIAS, POSTERIORMENTE
REALIZARON EN LOS CASOS DE TUBERCULOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES
BENIGNAS.
ACTUALMENTE, LA SEGMENTECTOMA EST INDICADA EN LOS CASOS DE
PACIENTES CON RESERVA CARDIOPULMONAR LMITE, LIMITACIONES FUNCIONALES
GRAVES Y LA PRESENCIA DE NDULOS PULMONARES MUY PEQUEAS O AISLADAS.

Tcnica de la ciruga
1.

SE SECCIONA LA PLEURA QUE RODEA AL LBULO INFERIOR, AL IGUAL QUE EL LIGAMENTO


PULMONAR.

2.

SE ABRE LA FISURA OBLICUA EN EL PULMN DERECHO

3.

POSTERIORMENTE COMENZANDO EN LA CONFLUENCIA DE LOS LBULOS, MIENTRAS QUE EL


PULMN IZQUIERDO LA DISECCIN SE EXTIENDE INFERIORMENTE DESDE EL PEX DE LA FISURA.

4.

SE DISECA Y SECCIONA LA ARTERIA SEGMENTARIA SUPERIOR EN EL LADO DERECHO DEBE


TENERSE CUIDADO DE EVITAR LESIONAR LA ARTERIA RECURRENTE AL SEGMENTO POSTERIOR
DEL LBULO SUPERIOR.

5.

A LA IZQUIERDA, EN OCASIONES HAY DOS ARTERIAS SEGMENTARIAS SUPERIORES, TENIENDO


QUE SER DISECADAS AMBAS.

6.

LA RAMA MS SUPERIOR DE LA VENA PULMONAR INFERIOR ES LA QUE DRENA EL SEGMENTO


SUPERIOR Y ES AISLADA.

7.

EL BRONQUIO DEL SEGMENTO SUPERIOR SE IDENTIFICA FACIALMENTE Y SE SECCIONA.

8.

SE APLICA UNA PINZA AL BRONQUIO SEGMENTARIO SUPERIOR Y SE APLICA UNA SUAVE TRACCIN
SUPERIOR AL DESARROLLAR EL PLANO ENTRE LOS SEGMENTOS SUPERIORES Y BASILARES A LO
LARGO DE LA LNEA DE MARCADA POR LA INFLACIN DIFERENCIAL

LA SEGMENTECTOMA EN EL CNCER DE PULMN TEMPRANO ES UN


PROCEDIMIENTO PRECONIZADO EN LOS LTIMOS 5 AOS . ESTE
PROCEDIMIENTO, COMO ESTRATEGIA QUIRRGICA EN EL CNCER DE
PULMN, NO ES NUEVO, JENSIK LO POPULARIZ DESDE 1973 Y
DURANTE AOS FUE CONTROVERSIAL, TENIENDO COMO OPONENTE
PRINCIPAL EL CRITERIO DE RADICALIDAD.

OBJETIVOS:

Conseguir la expansin pulmonar.

Evitar la retencin de secreciones.

Recuperar la mecnica ventilatoria.

Prevenir deformidades torcicas.

Restablecer la tolerancia al ejercicio

TRATAMIENTO:

Correccin postural. Relajacin.

Ejercicios diafragmticos.

Ejercicios de expansin pulmonar.

Tos eficaz inmovilizando la herida.

Vibraciones torcicas.

Control de la frecuencia respiratoria.

Clapping suave y rtmico alejado de la herida.

Movilizacin de cintura escapular.

PAUTA:

El tratamiento se realiza en los momentos


de mxima analgesia.

Dos sesiones diarias.

Entre las sesiones de tratamiento se utilizan


incentivos respiratorios y se aconseja tos
frecuente y respiraciones profundas.

Aconsejar cambios posturales y movilizacin


precoz.

LA SEGMENTECTOMA, GENERAR CONSECUENCIAS PARA EL SISTEMA RESPIRATORIO;


ENTRE ELLOS ESTN:

Disminucin de la distensibilidad pulmonar

Aumento del trabajo respiratorio

Disminucin de la capacidad vital forzada

Volumen espiratorio forzado en un segundo

La capacidad residual funcional

La dificultad del paciente en la tos con la consiguiente reduccin de la retirada secreciones


pulmonares as como complicaciones como atelectasia.

Bibliografia
AZEREDO, CAC FISIOTERAPIA RESPIRATORIA MODERNA . 2 ED. SO PAULO: MANOLE, 1993.
BERNARDO, WM; JATENE, FB; NOBLE, MRC CUL ES LA SUPERVIVENCIA EN LA RESECCIN
LIMITADA DE CNCER DE PULMN EN ESTADIO I. REVISTA DE LA ASOCIACIN MDICA
BRASILEA , V.51, N.3, P.123-125, 2005.
BRITTO, RR; BRANT, TCS; PARREIRA, VF RECURSOS MANUALES Y DECISIVO EN LA TERAPIA
RESPIRATORIA . BARUERI, SP: MANOLE, 2009.

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