Seguro SIS ==: de Salud 2015/SIS MINISTERIO DE SALUD Ne RESOLUCION JEFATURAL Lima, 27 MAYO 2015, VISTOS: El Informe N° 006-2018-SIS-GREPILAS con Proveldo N° 189-2015-SIS/GREP de la Gerencia de Riesgos y Evaluacién de las Prestaciones, el Informe N° 033-2015/SIS- OGPPOO-UOC-BCN con Proveido N° 031-2015-SISIOGPPDO de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional, y el Informe N° 049-2015- SISIOGAJJGNV con Proveido N° 256-2015-SIS/OGAJ de la Oficina General de Asesoria Juridica; y, CONSIDERANDO: Que, el Seguro Integral de Salud (SiS) es un Organismo Publico Ejecutor adserito al Ministerio de Salud. Asimismo, se constituye en una inslitucién Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) publica, en virtud a lo dispuesto en el articulo 7 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 020-2014-SA, con las funciones de recibir, captar y/o gestionar fondos para la cobertura de las atenciones de salud o que oferten cobertura de Flesgos de salud, bajo cualquier modalidad; Que, el Decreto Legislative N° 1163, que aprueba disposiciones para el fortalecimiento det Seguro Integral de Salud, en su articulo 6, establece que todas las acciones realizadas con los, recursos del Seguro Integral de Salud constituyen materia de control. Las entidades pilblicas 0 Privadas que reciban reembolsos, pagos y/o transferencias financieras son sujetas a supervisién, monitoreo y control por parte de! Seguro Integral de Salud respecto de los servicios que contrate 0 convenga; Que, por Decreto Supremo N* 007-2012-SA se faculté al SIS a sustituir el Plan de Beneficios (LPIS) aprobado por Decreto Supremo N* 004-2007-SA, por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), aprobado mediante Decreto Supremo N° 016-2009-SA y sus Planes Complementarios, a nivel nacional; Que, el articulo 31 del Reglamento de Organizacién y Funciones de! Seguro integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 071-2017-SA, establece que la Gerencia de Riesgos y Evaluacién de las Prestaciones es el drgano de linea responsable de planear, organizar, dirgir, Controler los procesos sobre estudios de riesgos de salud de la poblacién, asi como la calidad, oportunidad y accesibiidad de las prestaciones de salud ofrecidas por el SIS, de acuerdo a jos convenios aprobados con las IPRESS, en base al Pian Esencial de Aseguramiento en Salud que apruebe e! Ministerio de Selud, ast como para proponer los planes complementarios de aseguramiento en salud y otros a cargo del SIS, Que, por Resolucion Jefatural N° 187-2008/SIS de! 20 de agosto de 2008, se aprobé, entre otros documentos de aplicacion para las atenciones de salud de los beneficiaris de! SIS, el Formato Unico de Atencién, Que, mediante Resolucién Jefatural N° 216-2008/SIS del 19 de noviembre de 2008, se aprobé el instructivo N° 009-2008-SIS-J/GO para el llenado del Formato Unico de Atencién para todos los establecimientos de salud de las categorias I-1, 1-2, 1-3, 4, l-1,II-2, et y Ill-2, modificado posteriormente por Resolucién Jefatural N? 207-2014/SIS del 29 de setiembre de 2014; Que, de acuerdo l documento de vistos, la Gerencia de Riesgos y Evaluacién de las Prestaciones, acorde con lo sustentado por la Gerencia del Asegurado y la Oficina General deTecnologia de la Informacion, concluye que resulta necesario actualizar el Formato Unico de Atencidn para el registro de las prestaciones financiadas por el SIS, asi camo el dacumento normative para el correcta llenado de! mismo; Con el visto buena de la Secretaria General, de fa Gerencia de Riesgos y Evaluacion de las Prestaciones, de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, de 2 Gerencia del Asegurado, de la Oftcina General de Tecnologia de la Informacién y de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacianal, en el marco de sus competencias y con la opinion favorable de la Oficina General de Asesoria Juridica: y, De conformidad con lo establecido en el numeral 11.8 del articulo 11 del Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 011-2011-SA; SE RESUELVE: Articulo 1.~ Dejar sin efecto el Formato Unico de Atencién aprobado con Resolucién Jefatural N° 157-2008/SIS y el Instructivo N° 009-2008-SIS-J/GO para el llenado del Formato Unico de Atencién SIS para todos los establecimientos de salud de las Categorias I-1, -2, 1-3, |, Il-t, Ie 2, lll-t y Ill-2, aprobado mediante Resolucion Jefatural N° 216-2008/SIS y la Resolucion Jefatural N° 207-2014/SIS. Articulo 2.- Aprobar la Di‘ectiva Administrativa N’ 001-2015-SIS/GREP-V.01 ‘Directive Administrativa sobre el llenado del Formato Unico de Atencion (FUA) en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) Publicas, Privadas o Mixtas en el Marco de los Convenios 0 Contratos aprobados por el Seguro Integral de Salud (SIS)" y sus seis (6) Anexos que forman parte integrante de ia presente Resolucién. Articulo 3.- Para la implementacion de la presente Directiva se cuenta con un plazo de noventa (90) dias @ partir de su publicacién en el Diario Oficial “El Peruano’, luego def cual es obligatorio su cumplimiento. Articulo 4.- Las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) y las Gerencias Regionales de Salud (GERESA) o las que hagan sus veces que tengan saldo de Formatos Unicos de Atencién de acuerdo a la estructura det Instructivo N° 009-2008-SIS-J/GO podran hacer uso de! mismo hasta su termino, realizando las adecuaciones necesatias pata el registro, segin correspond, de los campos sefialados en el Formato Unico de Atencién (FUA) aprobado a través de la presente Resolucién, segtin corresponda. Articulo 5.- Encargar a la Secretaria General la publicacion de la presente Resolucion en el Diario Oficial "El Peruano" y la coordinacién con ta Oficina Generai de Tecnologia de la Informacion para su publicacién en el portal institucional del Seguro Integral de Salua Pept coma y Pus£39 soe Ge ey ida) PA Bee ts ee MINISTERIO DE SALUD SEGURO INTEGRAL DE SALUD DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 001-2015- SIS/GREP - V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA SOBRE EL LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) PUBLICAS, PRIVADAS 0 MIXTAS EN EL MARCO DE LOS CONVENIOS 0 CONTRATOS APROBADOS POR EL SEGURO INTEGRAL DE MAYO 2015DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N” 001-2015-SISIGREP -VOt DIRECTIVA ADMINISTRATIVA SOBRE EL LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) (FUA) EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) PUBLICAS, PRIVADAS O MIXTAS EN EL MARCO DE LOS CONVENIOS O CONTRATOS APROBADOS POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) 41, FINALIDAD Mejorar el registro de las atenciones realizadas a los asequrados y no asegurados al Seguro Integral de Salud (SIS) en el Formato Unico de Atencién (FUA). de tal modo que el mismo se realice de acuerdo a las normas y procedimientos establecidos por la Institucién, con arreglo a la normatividad vigente, 2, OBJETIVOS: 2.4, Objetivo General z Establecer las pautas para el correcto llenado de los Formatos Unicos de Atencién, considerando las precisiones para el registro y almacenamiento de éstos 2.2. Objetivos Especificos + Orientar el correcto llenado de los distintos campos del Formato Unico de Atencién (FUA), + Permitirel registro de las atenciones realizadas, a fin de facilitar el control prestacional, * Establecer las pautas para el adecuado registro de las principales intervenciones de salud Por niveles de atencién financiadas por ol SIS. 3. AMBITO DE APLICACION 3.1. La presente Directiva Administrativa es de aplicacién y cumplimiento en todos los érganos del Seguro Integral de Salud, incluyendo a las unidades funcionales: Unidades Desconcentradas Regionales ~ UDR de las respectivas Gerencias Macro Regionales del SIS. 3.2. En el marco de los convenios 0 contratos que apruebe el SIS, se aplicaré la presente Directiva Administrativa, en los siguientes casos: 3.2.4. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) privadas que brinden servicios de salud a los asegurados del Seguro Integral de Salud (SIS). 3.2.2, Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) publicas del ambito del Instituto de Gestion de Servicios de Salud IGSS y de los Gobiernos Regonales de Salud a través de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs), Gerencias Regioneles de Salud (GERESAs), las Redes de Servicios de Salud, otras UGIPRESS, las Unidades Ejecutoras las que hagan sus veces. 3.3, Se exceptuan de Ia aplicacién de la presente Directiva Administrativa, las IPRESS o UGIPRESS. publicas o privades para las que se consigne de manera expresa en el contrato 0 convenio firmado con el SIS, un procedimiento yio formato diferente. Pagina 1 de 64, BASE LEGAL 4a 42 43 44 45 46 47. 48 43. 4.10. an 412 413 4.14, 415 416. aay 6A. Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias, Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General, y sus modificatorias, Ley N° 27858, Ley Marco de Modernizacion de la Gestion del Estado. y sus modifcatorias. Ley N‘ 287116, Ley de Control interno de las Entidades del Estado, y sus moditicatorias. Ley N° 29158, Ley Organica del Poder Ejecutivo, y su modificatoria. Ley 29344, Ley ce Aseguremiento Universal en Salud y su Texto Unico Ordenado - TUO aprobaco por el Decreto Supremo N* 020-2014-SA Decreto Legislativo N’ 1161, Decreto Legislalivo que Aprueba ia Ley de Organizacion y Funciones det Ministerio de Salud. Decreto Legislative N° 1163, Decreto Legislative que Aprueba Disposiciones para el Fortalecimiento del Seguro Integral de Salud Decreto Legislativo N° 1 164, Decreto Legislative que Establece Disposiciones para le Extensién de fa Cobertura Poblacional del Seguro Integral de Salud en Materia ce Afiiacion a! Régimen de Financiamiento Subsidiaco. Decreto Legisiativo N° 1165, Decreto Legisiatvo que Establece el Mecanismo de “Farmacias Inclusivas" para Mejorar el Acceso a Mecicamentos Esenciaies a Favor de los Afilados del ‘Seguro Integral de Salud (SIS) Decreto Supremo N? 013-2008-SA, que opruebs el Reglamento de Establecimientos de Salud Servicios Mécicos de Apoyo Decreto Supremo N° 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de 'a Ley N* 29344, Ley Marco de Aseguramiento en Salud Decreto Supremo N? 019-2014-SA, que aprueba el Reglamento de! Decreto Legislative N° 1185, que Estabiece ol Mecanismo de "Farmacias Inclusivas’ para Mejorar el Acceso a Medicamentos Esenciales a Favor de 10s Afiliados del Seguro Integral de Salud (SIS) Decreto Supremo N° 030-2014-SA, que aprueba et Reglamento dei Decreto Legislative N° 1163 que aprueba cisposiciones para el Fottalecimiento de! Seguro Integral de Salud. Resolucion de Contraloria N° 320-2006-CG, que aprueba las Notmas de Control interno Resolucién Jefatural N° 008-205/SI8, que aprueba el Plan Operativo institucional ~ POI, del Seguro integral de Salud, correspondiente al Ejercicio Presupucstal 2015, del 14 de enoro de 2016. Resolucion Jefatural N° 026-2015/S1S, que aprueba la Directiva Acministrativa N° 001-2016- SISIOGPPDO-V.0', "Directiva Administrativa sobre Notas para la Elaboracién o Actualizaci6n, Aprobacién, Difusién, Implementacion y Evaluaci6n de ts Directivas Administrativas del Seguro integral de Salud (SIS) . DISPOSICIONES GENERALES DEFINICION OPERATIVA 5.1.1, FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) Es el instrumento en el que se registra, en fisico o en medio magnético, los datos requeridos * por ei SIS, tanto de la prestacion brindade por la Inslitucién Prestacora de Servicios de Salud come det asegurado que la secibe. Se caracteriza por contener una numeracién nica que !o identifica y se utiliza como fuente de informacion para los registros informaticos del SiS as! como para los procesos de valicacién prestacional y como comprobante del pago de prestaciones. Pagina 2 de 6DOIRECTIVA ADMINISTRATIVA N* 001.2016 SIS/GREP-V9t 5.2. FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) - TIPO 1 Es el formato aprobado por el Seguro Integral de Salud, en el que se registra en fisico 0 magnétco Ia informacién sobre fa atencién y prescripci6n (productos farmacéuticos, dispositives médicos y productos sanitarios, procedimientos, dlagnésticos y terapéuticos), asi como la informacién sobre ta afliacién del asegurado al SIS, que recibe una prestacién de salud o una Prestacién administrativa, Ademas, sive de sustento para el pago de la prestacion correspondiente 5.3, FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) ~ TIPO 2 Es el formato abreviado aprobado por el Seguro Integral de Salud, en el que se registra en fisico ‘© magnético la informacién sobre ta atencién y prescripcion (productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, procedimientos, diagnésticos y terepéuticos), asi como la informacién sobre la afiiacion del asegurado al SIS, que recibe una prestacion de salud © una prestacién administrative, Aplica pare aquellas instituciones prestadoras de servicios de salud que no requieran registrar necesariamente el rubro de "Actividades preventivas", ylo actividades recuperativas que consideren la atencién a la gestante yal nifio menor de doce (12) afos. Ades, sitve de sustento para el pago de la prestacion correspondiente. 5.4. SOBRE EL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) A UTILIZAR Es facultad del prestador de servicios, fa eleccién del uso de alguno 0 de ambos tipos del Formato Unico de Atencion (FUA), Tipo 1 Anexo 1 0 Tipo 2 Anexo 2, de la presente Directiva Administrativa, los rismos que deberdn estar acordes con el tipo de actividades que realicen los servicios de las IPRESS. 6. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 METODOLOGIA DE LA APLICACION 6.1.1 Para el registro de los datos de afilacién, deberdn considerarse los mismos datos que corresponden al Formato de Afilacién. Estos datos seran llenades en la Oficina 0 Unidad de Seguros 0 de Admision, UPSS donde se brinda la atencién al asegurado o segin disponga la Institucién Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS). 6.1.2 Los datos de la atencién y prescripci6n (procedimientos, productos farmacéuticos, insumos y apoyo al diagnéstico) serén registrados y firmados por el profesional de la salud que brindé la atencién. Ademds, en el anverso del Formato Unico de Atencién (FUA) deberd contar con la firma y/o huella digital del afiiado 0 apoderado, segiin ‘corresponda, en serial de conformidad. 6.1.3 Los datos de productos farmacéuticos e insumos entregados, deben ser registrados y firmados por el responsable de la farmacia, Los datos de apoyo al diagnéstico seran registrados y firmados por el responsable de laboratorio, el responsable de diagnéstico or imagenes u otro personal autorizado, seguin corresponda. E! llenado de la cantidad rescrita de productos farmacéuticos, insumos y procedimientos médicos quirirgicos son de caracter obligatorio. Se deberd contar con la firma y huella digital del asegurado 9 apoderado, segun corresponda, en sefial de conformidad en el reverso del Formato Unico de Atencidn (FUA). En caso que el paciente no pueda colocar su huelle digital, deberé firmar el apoderado, quien deberé consignar adicionalmente sus nombres y Pagina 3 de 6apellidos completes y el numero de su Documento Nacional de Identidad 0 carnet de extranjeria En caso de prestacicnes reportadas por los Hospitales ¢ Institutos Especializados, se lienaran sélo los campos corespondientes de! Formato Unico de Atencién (FUA) de acuerdo a su nivel de complejidad. 6.2 INSTRUCCIONES PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUAY: 624 622 623 Se registra solo una (1) prestacion por formato, excepto en el caso de prestaciones preventivas, en las que se pueden registrar varias de estas prestaciones, cuando se realizan en el mismo dia. Para el caso en que se permita registrar mas de una prestacién en el Formato Unico de ‘Atencién (FUA), el contrato o convenio deberd especificar los criterios que permitan desagreger dichas prestaciones para fines estadistices yio de anaiisis. Existen dos formas de llenar el Formato Unico de Atencién (FUA): 6.2.3.1 Formato de Atencién Pro-impreso: a) Tendra registrado ef Numero de Formato pre-impreso, que estaré bajo control del Instituto de Gestion de Servicios de Salud (GSS), Direccién Regional de Salud (DIRESA), Gerencia Regional de Salud (GERESA), la Red de Servicios de Salud, la Unidad Ejecutora o ia que haga sus veces, previa autorizacién de la Unidad Desconcentrada Regional (UDR) de Ia respectva Gerencia Macro Regional GMR del SIS. Esta numeracién debera ser unica b} En los espacios para tlenar. escribir con letra de imprenta, maydscula y iegibles. c) Eno posible utilizar un solo coior de tinta, preferentemente azul o negro. 4) El Formato no debe tener borrones, correcciones o enmendaduras. 1 Ei llenado det Formato Unico de Atencién (FUA) sera por dupticado. El original se enviard al punto o centro de digitacion correspondiente, dentro de los plazos establecidos por la normatividac dei SIS, y !a copia legible se incluira en la Historia Clinica del usuario, para efectos de procesos de control u otros que el SIS reatice f) Excepcionalmente, en caso que la IPRESS sea punto o centro de digitacién, podra imprimir sélo un Formato Unico de Atencion (FUA), siempre y cuando garantice la ubicacién del mismo en la Historia Clinica Gel usuario, al momento de los procesos de supervisién u otros que el SIS realice. g)_ Los Puntos de Digitacién entregaran la data electronica con la produccién periédica de las prestaciones a las Unidades Desconcentradas Regionales (UDRs), de la respectiva Gerencia Macro Regional GMR del Pagina 4 de 6SIS, las cuales ingresan dicha informacién en el aplicativo web SIASIS. segiin cronograma establecido por el SIS. 6.2.3.2 Formato de Atencién Electronic a) Es el instrumento electrénico que contiene todos los componentes del Formato Unico de Atencién (FUA) para aquellas instituciones. Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) que cuenten con un sistema informatico diferente al ARFSIS y SIASIS, bajo responsabilidad dal IGSS, DIRESA, GERESA, Red de Servicios de Salud, las Unidades Ejecutoras, © las que hagan sus veces, b) Las IPRESS que opten por utilizar el Formato Unico de Atencién (FUA) Electrénico deberan cocrsinar con la Gerencia de Riesgos y Evalvacion de las Prestaciones (GREP) y fa Oficina General de Tecnologia de la Informacion (OGTI) a través de la UDR y la GMR correspondiente a fin de determinar las condiciones del envio de la informacion ai SIS ©) En caso que la IPRESS opte por utilizar el Formato Unico de Atencibn (FUA) Electronico, el IGSS, la DIRESA, la GERESA, la Red de Servicios de Salud, la Unidad Ejecutora o la que haga sus veces, debera garantizar que la numeracién sea unica y que los datos estén acorde con la estructura del Formato Unico de Atencién (FUA) dispuesta en la presente Directiva Administrativa 4) Al finalizar la atencion, la IPRESS impamira un Formato Unico de ‘Atencion (FUA), debiendo actuar de acuerdo a lo dispuesto en los umerales 1.11 y 2.7 del anexo 3, y 1.9 y 2.7 del anexo 4, ¢ incluré el Formato Unico’ de Atencién (FUA) en la Historia Clinica det asegurado/usuari, para efectos de procesos de supervision u otros que ISIS realce e) Las IPRESS entregaran la data electronica con la produccién periédica de la prestacion a la UDR de la respectiva Gerencia Macro Regional GMR del SiS. El equipo de fa UDR verificara el cumplimiento de las condiciones de envio de dicha informacién de acuerdo a lo establecido en al iteral c) del numeral 6.2.3.2 de la presente Directiva Acministrativa En el llenado de! Formato Unico de Atencién (FUA) Preimpreso y Electronico se debera considerar lo siguiente: a) En los recuadros con alternatvas, colocar una "X" 0 el numero que corresponda b) Se registrara la firma y sello del responsable de la atencién. ©) Se registrara la firma ylo huella digital del asegurado, usuario 0 apoderado, segun corresponda, en sefial de conformidad. En caso que el paciente no pueda firmar o colocar su huella digital, debera firmar el apoderado. En los casos que firma el apoderado, deberé consignar adicionalmente sus nombres y apellidos completos y el numero de su Documento Nacional de Identidad o Camet de Extranjeria Pagina S de 64d} Todo formato con error en el registro por omision de algun dato, ilegibilidad, con borrones, enmendaduras, afadiduras o entrelinesdos, principaimente sobre datos de afilacion (apellidos, nombres y codigo de aflliacién), firma y sello del responsable de la atencion, firma y sello del responsable de farmacia, laboratario ylo diagnostico por imagenes, y firma y huella digital dol afilado o apoderado en el anverso y reverso, ‘segin corresponda, del Formato Unico de Atencion (FUA), podré ser rechazado en los procesos de evaluacion prestacional para efectos de! ago 7. RESPONSABILIDADES 7.4. La Gerencia de Riesgos y Evaluacién de las Prestaciones es la responsable de conducir la implementacion de! Formato Unico de Atencién (FUA) 7.2. La Oficina General de Tecnologia de la Informacion es responsable de la adecuacion de los aplicativos intormaticos del SIS que permitan el registfo de campos det Formato Unico de ‘Atencién (FUA) aprobado en la presente directiva, el cual podra ser de manera progresiva 8. DISPOSICIONES FINALES PRIMERA: Los aspectos operatives no contemplados en la presente Directiva Administrativa, seran Tegulados de manora complomentaria por la Gerencia de Riesgos y Evaluacion de las Prestaciones, mediante documento expreso. SEGUNDA’ Las DIRESAs / GERESAS 0 quien haga sus veces que tengan saldo del Formato Unico de ‘Atencion (FUA) de acuerdo a Ia estructura del Instructive N° 009-2008-SIS-J/GO podran hacer uso del mismo hasta su termino, realizando las adecuacionos necesarias para el registro, segun corresponda, de acuerdo a los campos sefialados en los Formatos Unicos de Atencion aprobados a través de la presente Directive Administrativa ). ANEXOS 9.1 ANEXO 1 FORMATO UNICO DE ATENCION [FUA) TIPO 1 (Anverso y Reverso} 92 ANEXO 2, FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) TIPO 2 (Anverso y Reverso} 9.3 ANEXO 3: PAUTAS PARA EL LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) TIPO 1 94 ANEXO 4 PAUTAS PARA EL LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) TIPO 2 9.5 ANEXO 5 FLUJOGRAMA DEL USO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) PRE IMPRESO, 96 ANEXO 6 FLUJOGRAMA DEL USO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) ELECTRONICO Pagina 6 de 6e awe FORUETO USE OE ATENEION FUR coDnoRRUES OFLA waESs NOMBRE O& LAWPRESS UE REALZALAATENCON Teme oe SSE er Srmnnaieonron ALA oo ee reno [arannne BROT ae : sescrreon Tete ee woven | 0: SET eT NOT eA eoara wanece [eee | TT i|___TERAPEUTICA, SUNOS, PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNOSTICO ox sonal owe i ce aR ce ene asa sevenoarcana— iANEXO 2 FORIRTO UNCODE ENCORE FORAYS ‘coOGO RENAES BELAIPRESS NOMBRE DE LAFRESS QUE REALZALAATENSION STATS TT Ba ee aeRO OOS tan nae CORES ETRE ae = ae Sa aa wae a { — teats ee mee |} a a nance core om TE TRS aT - ee Sm ooo Je Lom | [nero] Faeance | [Sanerems] [ae So eo) aaa Pm meee, EE oa TE Tone pe RPOTETA aeema 06 StENCION Ke ‘TERAPEUTICA, INSUMOS, PROCEDINIENTOS ¥ APOYO AL DIAGNOSTICO a [ceo] woo [- omer ames [ewe] ox fence ovone ” ee é Ec soba seo oe RCOE € Se fe1. DIRECTIVA AOHNISTRATIVAN! (OE 215-SISGRER-V 99 ANEXO3 PAUTAS PARA EL LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA) TIPO 1. ANVERSO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION - FUA TIPO 1: 44 NUMERO DE FORMATO: Es el numero que identificard la atenci6n brindada por la Institucién Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) y debe estar pre impreso en el formato antes de su distribucién (FUA pre-impreso). En el caso del FUA electronico debe imprimirse después de brindada la atencién. Deber figurar el mismo Nimero de Formato tanto en el anverso como en el reverso del FUA, en los casilleros correspondiente, Para el caso de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (PRESS) privadas, la numeracion del FUA seré asignada por el SIS a través de fe GREP. en coordinacion con osti EI Numero de Formato consta de tres campos: 2) El primer campo. conformado por tres primeros digitos, que identifcan al IGSS, DIRESA, GERESA, Red de Servicios de Salud, Unidad Ejecutora o la que haga sus ‘veces (cédigo numérico) al cual pertenece la IPRESS, b) El segundo campo, conformado por dos digitos numéricos, corresponde al lote. En el caso del FUA pre impreso, el lote corresponde a los dos digitos finales del afio de impresion de los formatos. En el caso del FUA electrénico, el lote es el afo de sgeneracién del FUA Ejemplos: 1. FUA que corresponde a la atencion N’ 12 de la DIRESA CHANKA- ANDAHUAYLAS cuyo e6digo es 090, y fue impreso por la DIRESA en el afio 2014 NUMERO DE FORMATO 090 14 00000012 2. FUA generado en el afio 2015 por e! Hospital Honorio Delgado de la Region Arequipa, cuyo codigo de DIRESA es 040. La atencién brindada es la N° 602, ya que el hospital cuenta con un sistema informético propio (es decir, diferente al ARFSIS y SIASIS) para generar e imprimir FUAs. NUMERO DE FORMATO 040 15 cooooso2 Pagina 1 de 2912 ¢)_Eltercer campo constara de ocho digitos oue corresponden al numero correlative de la atencion. Para ello, el IGSS, la DIRESA, ia GERESA, ja Red de Servicios de ‘Salud, la Unidad Ejecutora o Ie que haga sus veces, en coordinacién con la UDR de Ja respectiva Gerencia Macro Regional, asignara tanto para el FUA pre-imoreso como para el FUA electronico, un rango de numeracién correlativo, el cual debera ser Unico, a fin de evitar su duplicacion, teniendo en cuenta que en ningin caso podran existir FUAS con numeracion duplicada, ni en ta misma IPRESS ni en diferentes PRESS. Asimismo, tampoco podré duplicarse la numeracién de los FUAs electrénicos con la numeracién de los FUAs pre-impresos INSTITUCION EDUCATIVA: Para el caso del Plan de Salud Escolar (PSE) se regsstrara el nombre y codigo de ta Institucion Ecucativa (IEE) nivel educative, seccién y turno en el cual el escolar matriculado se encuentra durante Ia intervencién de tamizaje en la Institucién Educativa, Se deverd marcar obligatoriamente con un aspa alguna de las opciones “Inicial’, Primaria’ 0 “Secundaria’ seguin se trate el nivel educativa al cual pertenece el escolar a) Enel caso de nivel inicial, solo se dedera marcar con una X en el recuadro de nivel inicial b} En el caso de nivel Primaria, se dabera regstrar un niimero entre el 1 y el 6 dependiendo de! grado en que se encuentre el escoiar, de acuerdo al siguiente etalle Grado de Estudios “| Numero a registre __(Primaria| : Primero (1°) [Segundo (2°) _Tercero 3°) c} En el caso de nivel Secundaria, se debera registrar un numero enve el 1 y el § depenciende del afio en que se encuentra el escolar, segun e| siguiente detalle: ‘Afio de Estudios ‘Numero a registrar /Secundaria| Primero (=) | a ‘Segundo (2°) Tercero (3°) @ d}) En turno se registraré la letra “M’ si se trata del turno maftana o “T" si se trata del tumo tarde Pagina 2 de 29DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N ont 2018 SiSIGHEP Wot Ejemplos: 1. Tamizaje en el marco de Plan de Salud Escolar realizado a un escolar de Inicial 4 aos, seccién “A” del turno mafiana, en la Institucién Educativa "El Ede cuyo cédigo es 2731 INSTITUCION EDUCATIVA CODIGO El Eden 7 2734 PRIM | SEC. seccion | A |TURNO| M 2. Tamizaje en el marco de Pian de Salud Escolar realizado a un escolar de 3er. Grado de Primaria, seccién "B" del tumo tarde, en el Colegio Corazon nmaculado de Maria cuyo codigo es 7183. INSTITUCION EDUCATIVA coDIGo Corazén Inmaculado de Maria 7153, inic | “PRA | sec. [3] seccion [8{ TURNO |T 1.3 DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD (PRESS) a) NOMBRE Y CODIGO RENAES DE LA IPRESS: Se registrara el cédigo RENAES asignado a la IPRESS y el nombre de la misma. Ejemplo Centro de Salud Imaza del Distrito de Imaza, Provincia de Bagua, Region ‘Amazonas con cédigo RENAES 5070 DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD, ‘CODIGO RENAES DE LA IPRESS | NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCION 070 ‘CENTRO DE SALUD IMAZA b) PERSONAL QUE ATIENDE La atencién puede ser realizada por personal en los siguientes escenarios: i. De la PRESS: Personal de salud que brinda ia atencion en una IPRESS con la cual tiene vinculo contractual. ji, Itinerante: Personal de salud que brinda la atencién en una IPRESS de la cual no depende su vinculo contractual iii, Oferta Flexible: Equipo de salud que brinda atencién extramural preventiva y/o recuperativa de manera complementaria a la red local de servicios de salud, En los casos que la atencién es realizada por Oferta Flexible, se debe registrar @1 codigo de esta en la casilla correspondiente, Pagina 3 de 29°) d) Ejemplo Brigada AISPED con eédigo AQ25005 que brinda atencion en una comunidad de la Region Loreto, a la cual el EE.SS. "8 DE OCTUBRE”, con codigo RENAES 5556, proporcicna los insumos necesarios. COOIGORENAESOELAj®RESS | ROWERE DELARESS QUE REAUZALA ATENOION ssie SE ocTUBRE TUGAR DE PERSONAL QUE ATIENDE ne ATENCION TIaparse] Y COSODELGFERTA : etAPRESS STEER reaaa, ecaronn |X finenare joann | K | RERERENGA sons rerniome [XK DoERCo LUGAR DE ATENCION: Si el personal que atiende lo hace en una Institucién Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) serd ‘Intramural’. de hacerio fuera de la misma sera ‘Extramural’ Ejempio Consulta externa de medicina general en la Institucion Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) de Imaza, en este caso se marcara en el recuadro correspondiente a Intramural LUGAR DE ATENCION INTRAMURAL] | INTRAMURAL Xx | EXTRAMURAL | | ATENCION: Correspende a las formas por las cuales el asegurado 0 usuario entra en contacto cen la Institucion Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) para ser atendido. Estas pueden ser + Ambulatoria: Es la atencion de consulta externa o extramural brindada por la IPRESS que realiza la atencién, Se registra esta opcion cuando el asegurado 0 usuarc se atiende por consulta externa sin hoja de referencia, correspondiendo su atencion de acuerdo a la categoria de la IPRESS y normatividad vigente, + Referencia: Es la atencién de un asegurado 0 usuario referido por una IPRESS para una atencién ambulatoria (Ejempio: Interconsultas a especialsta, por apoyo al diagnéstico 0 apoyo al tratamiento) 0 por emergencia Obiigatoramente se deben registrar los datos de la IPRESS origen de la referencia (codigo RENAES, nombre y Numero de Hoja de Referencia) + Emergencia: Es la atencion de dao que pone en riesgo la vida yo que puede producir lesiones permanentes. Corresponden a las atenciones de emergencia ‘que son aterdidas por una IPRESS sin referencia previa. En este caso, se marcara con un aspa el recuadro "Emergencia’ Pagina 4 de 29Ejemplos: 1) Asegurado © usuario de 10 affos atendido en consulta extema por Infeccién Respiratoria Aguda (IRA) en la IPRESS donde se encuentra adscrita 0 cuenta con autorizacién para dicha atencién [ATencion ‘ARBULATORI REFERENGIA EMERGENGIA 2) Paciente asegurado que acude referido del Centro de Salud Betzabé con cédigo RENAES 2219 para atencién especializada con Hoja de Referencia NY 0431 ATENCION ANBULATORIA REFERENCIA x ENERGENGIA 3) Madre que acude directamente por emergencia a la IPRESS por presentar cuadro de deshidratacién aguda. ATENCION ANBULATORIA REFERENGIA ENERGENCIA x e) DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) U OFERTA FLEXIBLE QUE REALIZO LA REFERENCIA AL PACIENTE: Cuando se realiza la atencién de un paciente referido, se registrara el nombre de la IPRESS u oferta flexible que refirid al paciente, consignando el cédigo correspondiente y el Numero de Hoja de Referencia. Necesariamente en el campo de “ATENCION’ debe marcarse con un aspa el item Referido, Ejemplo 1) Paciente asegurado es referido por el Equipo AISPED “La Morada VIII" cuyo cédigo de oferta flexible es A001013 y Hoja de Referencia N° 00032. REFERENCIA REALIZADA POR: C09 RENAES | NOMBRE OE LAIPRESSUOFERTAFLEKBLE | HOUADE 4001013 LAMORADA VIII 0032 Pagina 5 de 292} Paciente asegurado acude a alenderse refenido del Centro de Salud Galilea, con cédigo RENAES N° 5175 y Hoja de Referencia N°0055 REFERENCIA REALIZADA POR: NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA | coe = Ante | sis | Cento de Saud Gaitea 20055, 4.4 DEL ASEGURADO / USUARIO a) IDENTIFICACION Para la identficacion del paciente se registra los datos’ Tipo de Documento de Identidad y el nimere det documento. ‘Tipo de Documento de Identidad: Se debe registrar de acuerdo alo siguente 2 = Documento Nasional de Identidad (DN) 3 = Cameé de Extrarjeria ii, Numero de Documento: Se registra el numero del DNI 0 del Came de Extranjeria segun correspond Ejemplo Usuario presenta DNI al momento de fa atencién, TDENTIACACION Jor | BOCURENTOBE IDENTIDAD 2 21734301 b) CODIGO DEL ASEGURADO SIS Corresponde al numero asignado en el formato de afliacion para ‘a identificacién det asegurado Consta de tres campos, excepto para el caso de los recien nacides, para quienes consta de cuatro campos ‘+ En cl primer campo se consignaran los primeros tres digitos, que corresponden at cédigo de la DIRESA, GERESA, Red de Servicios de Salud, Unidad Ejecutora o fa que haga sus veces. «Enel siguiente campo se consignara el digito o letra que correspande al tipo de seguro que tenga el asegurado sequin normatividad vigente, por ejemplo’ 2= Afiliado @ Regimen Subsidiado con DNI 3= Afiliado a Regimen Subsidiado con Came de extranjerta {CE} E = Afiiacion Temporal 9 = SIS independiente, Pagina 6 de 29PINES DIRECTIVA ADAHISTRATIVA Nun 2015 SIS:GREP vs + En el tercer campo se coloca el numero de ONI/Camé de Extranjeria del asegurado Ejemplor Asegurado adulto al SIS Independiente de la DIRESA 330 con DNI 21734201 CODIGO DE AFILIACION SIS DIRESA/ piel NUMERO 330 8 21734301 ¢) ASEGURADO DE OTRA INSTITUCION ADMINISTRADORA DE FONDOS DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (IAFAS): En ef caso de un asegurado de otra Institucién Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), se registrara el codigo de la Institucién de la cual procede el asegurado, = ESSALUD FFAA SALUDPOL ros Sin Seguro En la casilla inferior, se registraré et codigo o nimero del seguro Ejemplo EI Sr. Juan Pérez Torres, asegurado de ESSALUD, acude con su autogenerado N° 67011841PSHROOG para atenderse en la IPRESS El Triunfo del Gobiemo Regional de Arequipa (G0 DE ARLAGEN DE SEGURO on 7 Ro | __srOTrenPsNRONE NSIT 600) d) APELLIDOS Y NOMBRES. Se registraré en los espacios segin comtesponde: el apellido patemo, el materno y los nombres del asegurado 0 usuario, En caso que el asegurado cuente con un solo apellido, ya sea patermo o materno, se procedera a llenar el dato en la casilla correspondiente, y el otto se dejara en blanco, Si el asegurado tuviera mas de dos nombres, en ei campo “otros nombres” se consignaran los que correspondan. Ejemplo: Asegurado SIS cuyos apellides y nombres son: Torres Quispe José Manual Pagina 7 de 29‘APELLIDO PATERNO “APELLIDO MATERNO TORRES ‘QUISPE PRIWER NOMBRE ‘OTROS NOMBRES Jose ANUEL e) SEXO En el espacio correspondiente al sexo, marcar con un aspa el género masculino 0 femenino Ejemplo Paciente de sexo femenino acude a la IPRESS para recibir atencion. se [CwSeuLNG FEVENNO f) FECHA DE PARTO / FECHA PROBABLE DE PARTO En este recuadro se registraré de manera obligaloria la fecha real del parto en las siguientes prestaciones: Atencion de Parto Normal (054), Atencién de Cesarea (055) y Control de Puerperio (910) En caso de brindar atencion de salud a la gestante se debe registrar ta fecha probable de parto, obtenida ésta Ultima por el método que corresponda (fecha de ultima regia (FUR), Ecografia u otro metodo) Ejempio 41) Paciente Norma Figueroa Meza, atendida por cesarea, quien dio a luz a un recién nacido (RN) e dia 10 de mayo de 2014 Ou WS] BO FECHADE FECKADE FaLLECAENTO 2) Paciente gestante Juana Quispe Meza, atendida por consulta externa, cuya fecha probable de parto es calculada para el dia 17 de octubre de 2014 FECHA Dy es. NS TF PROBABTEDE csmroreetmoe | 1 1 7] 1) 0] 2{ 0] 1 | 4 PART FEGHADE NACMENTO FECHACE. FALLECMIENTO | Pagina 8 de 29DIRECTIVE, ADSINISTRATIVA Hunt 2015-SINGREP War 9) FECHA DE NACIMIENTO En la fecha de nacimiento se registraran los datos en los espacios correspondientes, para el dia dos digitos (01 al 31), para el mes dos digitos (01 al 12) y para el aflo cuatro digitos que corresponde al afio de nacimiento, Ejempio ‘Asegurada de sexo femenino que nacid el 03 de febrero de 2014 Dia wes aD PARTO FECHADE FARO. FECHA Oe momento | 9 [3] 0} 2 | 2 FECHADE FALLEOMENTO h) FECHA DE FALLECIMIENTO: En este recuadro se registrar de manera obligatoria la fecha de fallecimiento de! asegurado o usuario Ejemplo: Paciente asegurado SIS atendido en el servicio de internamiento con cirugia mayor (067) quien fallecié el 24 de febrero del 2014. FECHA OK, WES aio ECHR PROBABLE GE ARTO! FECHADE PARTO. FECHADE NACIMIENTO Fecal 2 FALLECIMIENTO i) NUMERO DE HISTORIA CLINICA: Se registrara el numero 0 la denominacién alfanumérica que la IPRESS asigne a ta historia ctinica del usuario. Ejemplo ‘Asegurado / Usuario con historia clinica 14523 [wpe nistoria] [N°DE HISTORIA | CLINICA 14523 i) ETNIA: El personal de salud colocard et cddigo que corresponda a la etnia a la que pertenezca el asegurado / usuario que atiende, cuando sea pertinente y de acuerdo a normatividad vigente. Pagina 9 de 29SPINE SRT, k) SALUD MATERNA; Se registrara marcando con un aspa si en la fecha de la atencién la asegurada o usuaria esté gestando 0 esta en periodo de puerperio, Ejemplo ‘Asegurada 0 usuaria gestante acude a la IPRESS para consulta externa SALUD MATERNA (GESTANTE PUERPERA I) NUMERO DE DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI), CERTIFICADO DE NACIDO VIVO (CNV) 0 AFILIACION DEL RECIEN NACIDO. Estos campos sélo deben ser registrados en caso de atencién del parto (oddigo de servicio 084 6 058) de una asegurada 0 usuaria del SIS. Se registrard en el campo correspondiente el numero de DNI o numero de Certificado de Nacido Vivo ~ CNV 0 niimero de aflliacion del recién nacido. De producirse dos © mas nacimientos debera registrarse en cada campo el numero de cada recién nacido segiin el orden de nacimiento en |s oasilla correspondiente, Estn exceptuados de este registro los obitos fetales 0 natimuertos, en cuyo caso debera registrarse el CIE 10 correspondiente. Las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) que cuentan con una Oficina Registral Auxiliar dei RENIEC (ORA RENIEC) deberan registrar el numero del DNI La IPRESS que no cuenta con ORA de RENIEC pero cuenta con el registro del CNY digital debera registrar ef numero del CNV en linea, cuya numeracion es correlativa La IPRESS que no cuente con ORA de RENIEC 0 CNV en linea. debera registrar el ndmero de afiliacion temporal (sin DNI) en ei marco de la normatividad vigente Ejempios 1) Se produyjo un parto vaginal (054) en el CS. San Miguel sin ORA RENIEC. y el tramite de! CNV es manual. es una gestante afiliada al SIS Subsidiado con un solo RN. La aflliacion es de manera directa y temporal CRVTAFINMOION DEL RRC EA1267525 NITGNVTAFLUCIONDEL ANZ DNI/CHVEAFLUCIONDEL RN Pagina 10 de 29DIRECTIVE ARNRUSTRATIVAN Got 2IIB.SISIGRER-V 64 2) Se produjo una Cesarea (055) en el Hospital Regional de Huamenga, que cuenta con ORA RENIEC, y trémite de Certificado de Nacido Vivo en linea, es una aciente afiiada al SIS Subsidiado con dos (2) RN vivos. DDRI/CHVsAFLAGION DEL RN 1 212595787, TN/CRV/AFLACONDEL RH? 72493788 ON /CRVTAFLACIONDEL RD 3) Se produjo un parto vaginal (054) en el C.S. San Miguel, que no cuenta con ORA RENIEC, pero si con trémite de CNV digital, es una paciente efillada al SIS Subsidiado con un solo RN. DNITCNV/RFIUAGION DEL RN DNUCNWAFLACIONDEL RN 2 DNICNVIAFLUGONDEL RNS | (000000125 1.5 DE LA ATENCION a) FECHA DE ATENCION: Registra el dla (del 01 al 31) y el mes (del 01 al 12). Los dos primeros digitos de! ‘afo podrian estar pre impresos. En Hospitaizados, la fecha de atencién sera la misma del alta (para evitar extemporaneidad en el reembolso 0 para efectos de supervisin que el SIS realice). En los casos de pacientes asegurados del SIS, con estancia hospitalaria mayor a ciento ochenta (180) dias, que contindan hospitelizados luego de registrada la atencién en el FUA la fecha de atenciin cortesponde a la fecha de corte administrativo; por tanto, el registro de las prestaciones en estos casos deberd considerar coma fecha de atencién la fecha de corte administrative Ejemplos: 1) Asegurado 0 usuario se atendié el 14 de setiembre de 2014 FECHA DE ATENGION oa [es ao tia} ojelz}of1i4 2) Asegurado o usuario fue hospitalizado el dia 20 de abril de 2014 siendo dada de alta el 01 de mayo de 2014. > LA 3 8 | cewsreso } 2]olols|2io]1|« 4 @ | cea ]olsiols|2z]o]1/4 E ak § [ceca sovmwsreanwo | | | Pagina 11 de 29» c) d) HORA: Carresponde a la hora en que se brinda la atencion En caso de hosptalizacién se debe registrar la hara de ingreso al servicio, a fin de verficar las prestaciones brindadas antes de su hospitalizacién en e! dia La hora (01 al 24) se registrara en el primer recuadra y los minutos (01 al 60) en el ‘segundo recuadro Para calcular la estancia se asumira las 12.00 del mediodia como hora ce ingreso y de ata Ejamplo: Asegurado 0 usuario se atendié a las 17.10 horas HORA “hel Se colocara el cOsigo de la Unidad Productora de Servicios (UPS) de la IPRESS donde se brinda la prestacion, ce acuerdo a ia normatividad vigente del MINSA Ejemplo. Asegurado | Usuario acude al servicio de consulta externa de la especialidad de Uroiagia, en este caso corresponde registrar el cédiga ae UPS 221400 ups. 221400 | CODIGO DE PRESTACION En este campo se registrara de manere obligatoria el codigo de prestacion que se brinda El personal que firmara en e| anverso del FUA serd al que corresponda el codigo de la prestacién registrada en este campo Ejemplo Se brinda una atencion de Control de Puerperio, se registrara en el casillero correspondiente el codigo de la prestacion COD. PRESTA. Sraeraeaeisiae| 010 1 Fee Pagina 12 de 29