Indicaciones y Contraindicaciones del Puente Maryland

Indicaciones:
1. Pacientes sin afeccin periodontal al examen clnico radiogrfico
2. En pacientes jvenes, cuyo esmalte se encuentra ntegro o en su defecto
pequeas lesiones de caries, circunscriptas al esmalte limite amelo-dentinario
3. Para el reemplazo de 1 premolar, incisivos y caninos tanto superiores como
inferiores. La reposicin del molar no se recomienda, pero en el sexo femenino
puede ser una opcin dado que la fuerza de masticacin es menor que en el
hombre.
4. Paciente con buena higiene dental (ndice de O'Leary igual menor al 20%).
una vez instalado el paciente debe ser entrenado en el uso del cepillo interdental.
Contraindicaciones:
1. Dientes pilares con movilidad grado I ms
2. Cuando el surco distal y mesial de los dientes pilares tienen una profundidad de
bolsa mayor o igual a 5 mm.
3. Cuando los mecanismos de la desoclusin no se encuentran presentes.
4. Pacientes con signos y sntomas de brusximo cntrico o excntrico.
5. Pacientes con pobre habito higienico- diettico
6. La dentina no es una superficie apta para la instalacin de los puentes adhesivos.
7. cuando el espacio mesiodistal que debe ocupar el pntico es mayor al ancho
mesio-distal de el diente homologo contralateral.
Ventajas:
1. Mnimo desgaste
dental de esmalte
en relacin con
la prtesis fija
convencional No
suele utilizarse
anestesia
infiltrativa.
2. En caso de

Desventajas:
1. Debe tener una
eleccin
cuidadosa del
paciente, por lo
tanto no es un
tratamiento para
la generalidad de
la poblacin
2. El metal suele
verse por
palatino y
lingual de los
dientes
pilares. Ver
fotografa
derecha
3. Los Maryland
construidos con
cermica sin
metal , el tallado
debe ser ms
profundo, para
aumentar la
resistencia de la
cermica. Y por
lo tanto suele ser
una
contraindicacin
por la cantidad
de tejido
eliminado.
4. Debemos tener
una tcnica
impecable en los
pasos de
impresin y
cementado.
5. Para el
cementado es
imprescindible el
uso de la goma
dique, dado que
se utiliza una
tcnica adhesiva.

(grabado cido y
agente de enlace,
con resina de
cementacin
dual)
6. El cementado
con inmero
vtreo es una
opcin en caso
aislacin
relativa, cuando
no se puede
grabar con cido
ortofosfrico el
esmalte dental.
(Espe Cem
radiopaque 3M)
y Chem Flex
Dentsply)
Frulas tipo Maryland
metlica micrograbada
con xido de aluminio;
para estabilizar piezas
dentales tratadas
periodontalmente, cuya
bolsas tiene una
profundidad desde el
limite amelo-cementario
de 5mm. en 12 y 21 con
movilidad tipo I
El cementado se llevo a
cabo con aislacin
absoluta con los
siguientes materiales:
1. Grabado del
esmalte con
cido
ortofosfrico al
37%
2. Aagente de
enlace Prime and
Bond 2.1
Dentsply

3. Cementado con
resina dual
Enforce
Dentsply pastapasta radiopaco