ASUHAN KEPERAWATAN INTRAPARTUM

PADA Ny. S DENGAN G2P1A0 DI RUANG V.K

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

NISA IKATANIA
220112140090

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVIII

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG

2014

ASUHAN KEPERAWATAN INTRAPARTUM

PADA Ny. S DENGAN G2P1A0 DI RUANG V.K
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KLIEN DAN PENANGGUNG JAWAB
1. IDENTITIAS KLIEN
Nama

: Ny. S

Umur

: 26 tahun

Agama

: Islam

Status Pernikahan

: Menikah

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Suku Bangsa

: Sunda

Pendidikan

: SMP

Alamat

: Lembang

No. Medrek

: 0001400412

Diagnosa

: G2P1A0 Letak Sungsang

Tanggal Pengkajian

: 4/10/2014

2. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama

: Tn.

Umur

: 31 tahun

Agama

: Islam

Status Marital

: Menikah

Pekerjaan

: .

Suku Bangsa

: Sunda

Pendidikan

: SMP

Alamat

: Lembang

Hubungan

: Suami

B. DATA KEHAMILAN DAN PERSALINAN

1. G2P1A0
2. Kehamilan yang sekarang adalah direncanakan
3. HPHT : 12 Januari 2014
Siklus haid 28 hari, 1 bulan sekali secara teratur klien mendapat haid selama 4-5 hari
Taksiran partus 19/10/2014
4. Kondisi kehamilan ibu yang sekarang adalah sungsang janin dengan persentase
bokong, klien datang ke Ruangan belum merasakan adanya mulas, setelah diberi drift
oksitosin klien mulai merasakan mulas tapi belum sering
5. Ibu tidak mengikuti kelas prenatal
6. Riwayat ANC
Ibu tidak mengikuti kelas persalinan
Ibu melakukan prenatal care secara teratur ke bidan
Ibu melakukan kontrol ke bidan selama kehamilan
7. Setelah melahirkan, klien belum merencanakan punya anak lagi. Setelah persalinan
klien berencana untuk menggunakan alat kontrasepsi yang sebelumnya digunakan
yaitu KB suntuk.
8. Kondisi kehamilan klien sebelumnya adalah normal dank lien bersalin ditoling oleh
paraji
9. Klien berharap bisa pulang ke rumah secepatnya setelah bersalin masa pemulihan
klien bersedia untuk tinggal di Rumah Sakit selama 24 jam setelah melahirkan
10. Pada masa pemulihan klien bersedia untuk tinggal di Rumah Sakit selama 24 jam
setelah melahirkan
11. Informasi yang ingin ibu ketahui saat ini :
( ) Pernafasan, () Pemberian ASI, ( ) Pemberian minum dengan botol, ( ) Senam
nifas, ( ) Metode KB, ( ) Perawatan perineum
12. Pada persalinan sebelumnya tidak ada masalah
C. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
1.

Mulai masuk RSHS tgl 04/10/2014 jam 22.30 WIB

2.

Kontraksi, frekuensi, intensitas

Klien mulai merasakan kontraksi sejak tanggal 04/10/2014 pukul 00.00 WIB,
frekuensi masih jarang.

3.

Tanda-tanda vital
3

Jam 22.30: TD 110/80 mmHg, N: 84x/menit RR: 20x/menit

Jam 02.30: TD 110/70 mmHg, N: 80x/menit RR: 20x/menit
4.

Pemeriksaan Fisik
Payudara
Bengkak (+), kemerahan (-), nyeri (-), benjolan (-), simetris
Abdomen
Presentasi : bokong
DJJ :
Jam 22.30: 153x/menit
Jam 23.00: 155x/menit
Jam 23.30: 144-148x/menit
Jam 23.30: 165-170x/menit
Jam 00.00: 155x/menit
Jam 00.30 : 147x/menit
Jam 01.00 : 145-148x/menit
Jam 01.30 : 142x/menit
Jam 02.00 : 144x/menit
Jam 02.30 : 152x/menit
Jam 03.00 : 160x/menit
Jam 03.00 : 130x/menit
Ekstremitas bawah :
Edema -/-, varises -/-, Homan sign -/-, refleks patella +/+
Pembukaan
Jam 22.30 : pembukaan 1-2
Selaput ketuban: +

D. DATA PSIKOSOSIAL
1.

Penghasilan keluarga tiap bulan

Klien mengatakan bahwa penghasilan suami cukup untuk memenuhi kebutuhan klien
dan keluarganya sehari-hari

2. Ibu sudah melahirkan 1x sebelumnya. Persalinannya normal dan dibantu oleh paraji
karena bayi sudah keluar terlebih dahulu

3. Ibu merasa senang terhadap kehamilan ini, karena kehamilan ini adalah yang
dinantikan, dan keluarga ibu berencana untuk mempunyai 2 anak
4. Tanggapan suami dan keluarga klien sangat senang dengan kehadiran bayi.
5. Ibu tidak pernah mengalami kejadian menyenangkan atau pengalaman buruk pada
kehamilan masa lalu.
E. LAPORAN PERSALINAN
Pengkajian Awal
1. Tanggal/ jam

: 04/10/2014 jam 22.30 WIB

2. Tanda dan gejala

Klien G2P1A0 datang ke Rumah sakit (IGD RSHS) pukul 17.00 WIB karena letak bayi
sungsang, dirujuk oleh bidan ke RSHS.. Klien belum mengeluh mules-mules.
Pergerakan anak masih dirasakan oleh ibu.
3. Kontraksi

: his (+), reguler, 2 x/10/20

Frekuensi

: 2 kali dalam 10 menit

Lamanya

: 20 detik sekali his

4. Pembukaan

: 1-2

5. Hodge

: station 0

6. Presentasi

: bokong

7. Pengeluaran pervaginam

:-

8. Perdarahan pervaginam

: tidak ada

9. DJJ

: DJJ (+) 153x/ menit

Pengkajian Kala I
1. KALA I
2. Klien G2P1A0 datang ke Rumah sakit (IGD RSHS) pukul 17.00 WIB karena letak
bayi sungsang, dirujuk oleh bidan ke RSHS. Klien belum mengeluh mules-mules.
Pergerakan anak masih dirasakan oleh ibu. Klien masuk ke ruang VK pukul 22.30
WIB klien mulai merasakan his setelah diberi drift oksitosin. Klien merasakan his
pukul 00.30
Keadaan psikososial klien
5

a) Klien tampak gelisah karena merasakan kontraksi, klien tampak lemas

Kebutuhan khusus klien
a) Klien memerlukan teknik distraksi dan relaksasi untuk mengurangi nyeri pada
saat kontraksi dan untuk meningkatkan kenyamanan

Observasi Kemajuan Persalinan

Jam
00.00

Kontraksi Uterus
1x/10/202

DJJ
155x/menit

00.30

2x/10/20

147 x/menit

Ket

F. ANALISA DATA
NO
KALA I
1 DS:

DATA

ETIOLOGI
Kontraksi

Klien mengeluhkan nyeri

MASALAH
Nyeri

Peregangan uterus

mulas di area perut

Diskontinuitas jaringan

DO
Klien tampak meringis
dan bergetar saat area

Perangsangan zat vasoaktif

(histamine, bradikinin, serotonin,
prostaglandin)

perut terjadi kontraksi

Merangsang ujung saraf bebas
Dihantarkan ke medulla spinalis
Thalamus
Cortex cerebri
Persepsi nyeri
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kala I
1. Nnyeri akut b.d adanya kontraksi uterus dan dengan adanya tekanan mekanik pada
bagian presentasi dilatasi/regangan

H. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

6

No

Diagnosa

Keperawatan
KALA I
1 Gangguan rasa

Perencanaan
Intervensi

Tujuan
Tupan :

1. Berikan lingkungan yang

nyaman : nyeri

Nyeri berkurang

tenang dan nyaman

b.d adanya

Tupen :

kontraksi uterus

Setelah dilakukan

mengenai kemajuan

tindakan

persalinan klien

2. Berikan informasi

keperawatan, nyeri
berkurang, dengan

3. Anjurkan klien untuk

posisi miring kiri

Klien
tampak lebih

4. Anjurkan klien untuk

melakukan teknik
pernapasan/ relaksasi,

sebelumnya

visualisasi

Klien
dapat mengatasi

5. lakukan massase

nyeri
2. Informasi yang jelas
dapat mengurangi
meningkatkan nyeri
3. Miring kiri untuk
vena hepatika yang
memperdarahi plasenta
bayi
4. Mengembangkan koping
5. Mmemutuskan perjalanan
saraf pengantar persepsi

nyeri dengan
menggunakan

dapat mengurangi stressor

menghindari penekanan

tenang dari

1. Lingkungan yang nyaman

kecemasan yang dapat

kriteria :

Rasional

6. Pantau frekuensi,

teknik relaksasi

intensitas, kontraksi

dan distraksi

uterus tiap 30 menit,

pembukaan servik,
pengeluaran vagina dan
penurunan janin
7. Pantau DJJ dan TTV Ibu

CATATAN KEPERAWATAN

nyeri ke cortex cerebri

6. Memantau kemajuan
persalinan
7. Indicator awal terjadinya
hipoksia

Tanggal
Implementasi
KALA I
4/10/2014 Mengatur posisi ibu miring
kiri

Evaluasi

Paraf

Klien berada
dalam posisi
nyaman
TTV klien dalam
batas normal

Melakukan pemeriksaan
Tanda-tanda vital

Menganjurkan klien untuk

tidak mengeran saat adanya
kontraksi dan mengajarkan
teknik napa dalam

Klien mengerti

Mengajarkan masase pada

bagian pinggang belakang
klien pada keluarga klien

Klien dan
keluarga mengerti

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal
KALA I

CATATAN
Dx: Nyeri b.d adanya kontraksi uterus
S: klien mengatakan nyerinya berkurang saat melakukan tarik napas
dalam
O: Klien tampak lebih tenang dari sebelumnya
-

Klien melakukan teknik relaksasi dengan napas dalam saat

terjadi kontraksi

04/10/2014

Keluarga memasase area pinggang klien saat terjadi kontraksi

A:
Masalah teratasi sementara
P:
-

Pertahankan keberhasilan intervensi

Berikan lingkungan yang nyaman

Berikan informasi kemajuan persalinan

Anjurkan klien menggunakan teknik relaksasi (napas dalam atau

massage area pinggang)

PARAF