TRATAMENTUL

CURATIV

PROFILACTIC

PNEUMONIA

PNEUMOCOCIC
Internarea bolnavului este necesar n toate cazurile nu numai pentru c starea acestuia
este grav iniial, dar i pentru efectuarea examenelor de bilan necesare diagnosticrii, ca i a
asigurrii condiiilor optime de tratament.
Tratamentul etiologic se face cu penicilin, antibioticul de elecie. Dozele uzuale n
formele de boal sunt de ordinul a 50.000 u/Kg/zi, sub form de Penicilin G cristalin,
administrat fracionat la 6 ore, intra-venos sau intra-muscular, timp de 7-10 zile.
ntruct sensibilitatea germenilor la penicilin este foarte mare (concentraiile minime
inhibitorii sunt de 0,01g/ml), posologia optim a penicilinei este probabil mult mai mic
dect dozele uzual recomandate. Pentru acelai motiv, fracionarea dozelor se poate face la 12
ore. Se consider c doza minim curativ de penicilin este de fapt sub 60.000u/zi, i c
administrarea a 600.000u/zi asigur vindecarea tuturor pneumoniilor pneumococice cu
germeni sensibili, cu condiia de a nu exista focare supurative metastatice.

n fazele complicate de boal, dozele de penicilin recomandate sunt de 300.000400.000u/Kg/zi, durata tratamentului trebuind s depeasc cu cel puin 5 zile scderea
febrei i normalizarea VSH.
n anumite zone geografice au fost izolai pneumococi rezisteni la penicilin (avnd
concentraii minime inhibitorii de 0,2-0,4g/ml) care necesit doze mari de antibiotic sau
chiar pneumococi rezisteni la penicilin (polirezisteni), necesitnd tratament cu
Vancomicin.
La bolnavii cu alergie la penicilin se pot administra cefalosporine, eritromicin,
Clindomicin sau Cloranfenicol. Tetraciclinele nu trebuie utilizate niciodat.
n cazurile n care nu poate fi exclus cu certitudine o pneumonie cu H influenat (la
copil), se recomand administrarea de Ampicilin care este activ att asupra pneumococului,
ct i asupra celor mai multe surse de

H influenzae.

Celelalte mijloace de tratament cuprind repausul la pat (n faza iniial), diet adecvat
strii clinice a bolnavului, sedarea durerilor toracice i a tusei, hipotermizare, administrare (la
nevoie) de oxigen, mucolitice, eventual tonicardiace n caz de insuficien cardiac).
Tratamentul complicaiilor vizeaz, n primul rnd, drenajul pleural nchis al
empiemelor pleurale, care sunt complicaiile cele mai frecvente.

Pneumonia pneumococic se vindec complet n 7-10 zile.

Pentru subiecii debilitai, la care pneumonia pneumococic ar putea reprezenta un risc
vital, ca i la subiecii cu risc crescut de infecie pneumococic (ex: splenoctomizai sau
bolnavi cu asplenie funcional) exist posibilitatea de profilaxie, prin utilizarea unui vaccin
polizaharidic pneumococic realizat pe baza celor mai frecvente serotipuri.