TALLER DE REUMATOLOGA

1. Un lquido sinovial turbio u opaco, de escasa

viscosidad, con glucosa muy baja, ms de 50.000
leucocitos por microlitro y elevada concentracin de
protenas, es caracterstico de:
A) Artrosis.
B) Condrocalcinosis.
C) Artritis sptica.
D) Sinovitis villonodular pigmentada.
E) Artritis postraumtica.
2. Un paciente de 40 aos, consumidor de cantidades
elevadas de bebidas alcohlicas, desarrolla una artritis
muy dolorosa de rodilla derecha. Cul de las
siguientes sera la actuacin urgente ms adecuada?:
A) La obtencin de radiografas de ambas rodillas.
B) El anlisis de los niveles de cido rico en sangre.
C) El tratamiento con alopurinol, si el paciente tiene
antecedentes de hiperuricemia.
D) La extraccin de lquido sinovial para anlisis,
cultivo y examen de microcristales.
E) Comenzar tratamiento con antibiticos por va
intravenosa.
3. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden
encontrarse en el lupus eritematoso generalizado:
A) Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de
los pacientes, pero no son diagnsticos.
B) Los anti-Sm son especficos, pero slo aparecen en
el 30% de los casos.
C) Los antihistona son ms frecuentes en el inducido
por drogas.
D) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de
bloqueo cardaco congnito en los hijos de madres
afectadas.
E) Los antifosfolpidos estn siempre presentes y se
relacionan con la actividad de la enfermedad.
4. Un hombre de 69 aos, sin antecedentes mdicos
de inters, presenta una monoartritis aguda de rodilla.
La radiografa simple de rodilla muestra calcificacin de
ambos
meniscos,
Cul
de
las
siguientes
exploraciones complementarias hay que solicitar en
primer lugar para establecer la etiologa de la artritis?:
A) Determinacin de cido rico en sangre.
B) Artroscopia de rodilla.
C) Examen del lquido sinovial con microscopio de luz
polarizada.
D) Resonancia magntica nuclear de la rodilla.
E) Determinacin de factor reumatoide en sangre.

5. Paciente de 45 aos de edad acude a consulta por

un cuadro de 5 meses de evolucin de secrecin nasal
purulenta, tos con expectoracin hemoptoica y lesiones
ulceradas en encas. En el control analtico destaca un
creatinina de 2,3 mg/dL, y ANCAs positivos. Qu
tratamiento sera el ms adecuado para nuestro
paciente?:
A) Metilprednisolona endovenosa a dosis de 1mg/kg de
peso hasta mejora clnica.
B) Mantener en observacin sin tratamiento.
C) Ciclofosfamida y prednisona.
D) Azatioprina y prednisona.
E) Plasmafresis y ciclofosfamida.
6. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con
la enfermedad de Wegener es FALSA?:
A) Es una vasculitis sistmica que afecta sobre todo a
vasos de mediano calibre.
B) En ausencia de tratamiento cursa de manera
progresiva y con frecuencia mortal.
C) Presenta con frecuencia afectacin renal, que es
histolgicamente indistinguible de la glomerulonefritis
necrtica con semilunas.
D) En presencia de afectacin pulmonar y/o renal, el
uso de ciclofosfamida va oral es casi siempre
imprescindible para obtener un buen control de la
enfermedad.
E) Se asocia a la presencia de anticuerpos
anticitoplasma de neutrfilo (ANCAS) con patrn de
inmunofluorescencia de tipo citoplsmico.
7. Varn de 28 aos que presenta en su ojo izquierdo
cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular
con una agudeza visual 0.1. El paciente refiere historia
de aftas bucales y genitales recidivantes. En base a los
hallazgos clnicos y a la historia del paciente cul
considera, de los siguientes, que es el diagnstico ms
probable?:
A) Sarcoidosis.
B) Enfermedad de Behet.
C) Esclerosis mltiple.
D) Tuberculosis.
E) Sfilis.
8. Chico de trece aos que refiere episodios de dolor
abdominal, no filiados, y artralgias errticas en codos,
rodillas, codos y muecas. En las ltimas 24 horas le
han aparecido manchas rojizas en muslos. Lo ms
destacado de la exploracin fsica es la existencia de
prpura palpable en nalgas y muslos. No presenta
anemia, las plaquetas son normales, la IgA est
elevada y el aclaramiento de creatinina es normal. Se
objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70 hemates
por campo. En la biopsia renal se observa proliferacin
mesangial y depsitos de IgA (+++) e IgG(+). El
diagnstico ms probable es:
A) Vasculitis tipo PAN microscpica.
B) Lupus eritematoso sistmico.
C) Enfermedad de Wegener.
D) Sndrome de Goodpasture.
E) Sndrome de Schnlein-Henoch.

9. Un varn de 30 aos presenta artralgias en rodillas y

tobillos, ulceraciones aftosas en labios y genitales
externos, uveitis, foliculitis, eritema nodoso y fenmeno
de patergia. Analtica: leucos 20.000, aumento VSG.
Anticuerpos frente a mucosa bucal humana +. La
complicacin neurolgica ms probable de entre las
siguientes que cabra esperar en este enfermo es:
A) Polineuritis sensitiva.
B) Mioquimias faciales.
C) Pseudotumor cerebri.
D) Parestesias en MMII.
E) Hemorragias puntiformes en encfalo.
10. Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), seale
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
A) La lesin vascular es de distribucin segmentaria y
se localiza sobre todo en la bifurcacin de los vasos.
B) Rin y corazn son los rganos ms afectados.
C) La afectacin heptica es ms frecuente en los
casos asociados al virus B o C de la hepatitis.
D) Puede aparecer a cualquier edad, pero es
infrecuente en la infancia.
E) El 98% de los casos presenta anticuerpos CANCA
positivos.
11. El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de
Wegener es:
A) D-penicilamina.
B) Esteroides a dosis altas.
C) Ciclofosfamida.
D) Azatioprina.
E) Metotrexate.
12. La prpura de Schnlein-Henoch suele cursar con
las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
A) Artritis.
B) Lesiones cutneas purpricas.
C) Sntomas neurolgicos.
D) Sntomas gastrointestinales.
E) Nefritis.
13. Nio de 4 aos que, dos semanas despus de
presentar un proceso catarral, comienza con dolor
abdominal de tipo clico, lesiones eritematosas
puntiformes en extremidades inferiores, que se han
hecho purpricas en unas horas, y dolor con
tumefaccin en tobillo derecho. Cul es el diagnstico
ms probable entre los siguientes?:
A) Prpura trombocitopnica idioptica.
B) Prpura anafilactoide.
C) Trombastenia.
D) Artritis reumatoide juvenil.
E) Poliarteritis nodosa.
14. Mujer de 30 aos con historia de 15 aos de rinitis
alrgica y de 10 aos de asma extrnseco. Un estudio
mdico de 5 aos atrs demostr eosinofilia perifrica
notable mantenida desde entonces. En el momento
actual, refiere dolor abdominal, presenta un rash
cutneo y signos clnicos de mononeuritis multiplex, as
como infiltrados pulmonares en la radiologa simple de
trax. Con ms probabilidad esta paciente tendr:

A) Granulomatosis de Wegener
B) Lupus eritematoso sistmico
C) Sndrome de Churg-Strauss
D) Esclerodermia
E) Linfangioleiomiomatosis
15. Cul de los siguientes hechos es indicacin de
corticoterapia en la prpura reumatoide (SchnleinHenoch) en el nio?:
A) Melenas.
B) Sndrome nefrtico.
C) Manifestaciones purpricas extensas.
D) Edemas en extremidades.
E) Artralgias.
16. El diagnstico de prpura de Henoch-Schnlein se
establece definitivamente cuando se encuentra:
A) Asociacin a dolor abdominal y/o afectacin
articular.
B) Presencia de hematuria.
C) p-ANCA en sangre perifrica.
D) c-ANCA en sangre perifrica.
E) Inmunofluorescencia directa con depsito de IgA en
vasos de la dermis.
17. Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte
de los criterios diagnsticos de la enfermedad de
Behet. Cul es?:
A) Ulceras orales recurrentes.
B) Ulceras genitales recurrentes.
C) Lesiones oculares.
D) Artritis.
E) Prueba de patergia positiva.
18. El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de
Wegener es:
A) Azatioprina.
B) Prednisona.
C) Ciclosporina A.
D) Plasmafresis.
E) Ciclofosfamida.
19. La actitud diagnstica inicial ms correcta en un
paciente de 65 aos con un cuadro clnico de cefalea
frontoparietal rebelde a analgsicos habituales, de dos
meses de evolucin, acompaada de astenia, anorexia,
prdida de peso, fiebre y debilidad en cinturas
escapular y pelviana, con anemia y VSG de 110 mm en
la primera hora, debe ser realizar:
A) TC craneal.
B) Puncin lumbar.
C) Biopsia de la arteria temporal.
D) Radiografa de senos paranasales.
E) Determinacin de ANCA (anticuerpos anticitoplasma
de los neutrfilos).
20. Cul sera el diagnstico entre los siguientes, a
considerar de entrada, en un varn de 65 aos con
astenia intensa, esputos hemoptoicos, episodios
repetidos de sinusitis, leucocitosis y proteinuria?:
A) Lupus eritematoso diseminado.
B) Artritis reumatoide.

C) Panarteritis nodosa.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Angetis de Churg-Strauss.
21. Cul de los siguientes criterios es imprescindible
para el diagnstico clnico de enfermedad de Behet?:
A) Ulceras recurrentes en escroto.
B) Uvetis.
C) Ulceraciones orales recurrentes.
D) Prueba de patergia positiva.
E) Eritema nodoso.
22. Cul de los siguientes virus se ha asociado
causalmente con la panarteritis nodosa?:
A) El de la hepatitis A.
B) El de la hepatitis B.
C) El citomelagovirus.
D) El de la rubola.
E) El de la inmunodeficiencia humana (VIH).
23. En cul de los siguientes procesos pensara, ante
un paciente con mononeuritis mltiple?:
A) Porfiria aguda intermitente.
B) Uremia.
C) Saturnismo.
D) Crioglobulinemia mixta.
E) Poliarteritis nodosa.
24. Cul de las siguientes alteraciones analticas
sugerira ms el diagnstico de prpura de SchnleinHenoch que el de una enfermedad de Kawasaki?:
A) Trombocitosis.
B) Protena C reactiva elevada.
C) IgA elevada.
D) Leucocitosis.
E) Complemento elevado.
25. Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de
dos aos de evolucin caracterizado por aftas bucales
y genitales dolorosas recidivantes, artritis no
deformante de rodillas y tobillos, que consulta por
tromboflebitis profunda en miembro inferior izquierdo,
sin causa desencadenante. En el transcurso de su
evolucin aparece una trombosis de la vena cava
inferior. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa.
B) Una tromboflebitis paraneoplsica.
C) Un sndrome de Reiter.
D) Un sndrome de Behet.
E) Un sndrome de Ehlers-Danlos.
26. Qu se debe sospechar en un varn de 65 aos
que haba consultado por dolor-cansancio de la lengua
y maseteros al comer en las ltimas semanas, y ahora
aqueja prdida sbita de visin por un ojo?:
A) Histeria.
B) Obstruccin carotdea del lado de la ceguera.
C) Arteritis de clulas gigantes.
D) Meningioma de fosa anterior con afectacin del
nervio ptico.
E) Mucormicosis con afectacin cervical.

27. Qu prueba resultara ms definitiva para el

diagnstico en un paciente de 60 aos que presenta
sinusitis,
disnea,
tos,
mononeuritis
mltiple,
insuficiencia renal rpidamente progresiva con
hematuria y proteinuria?:
A) Anticuerpos antinucleares.
B) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos.
C) Anticuerpos antimitocondriales.
D) Test de Kwein.
E) Poblaciones de linfocitos CD4/CD8.
28. No es una caracterstica de la gota:
A) La artritis afecta predominantemente a las
articulaciones de las extremidades inferiores.
B) En el lquido articular se observa un aumento de los
leucocitos polimorfonucleares.
C) Entre las crisis de podagra el enfermo est
completamente asintomtico.
D) La manera ms habitual de presentacin es en
forma de monoartritis.
E) Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se
examinan con microscopio de luz polarizada.
29. Una causa comn de hiperuricemia es:
A) El uso de diurticos.
B) La administracin de drogas anticoagulantes.
C) La esteatorrea.
D) La desnutricin.
E) La ingesta excesiva de lquidos.
30. Una paciente de 66 aos acude a su consulta por
presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla
derecha desde el da anterior, confirmndose la
presencia de un derrame sinovial a la exploracin. Una
radiografa de la articulacin podr aportar datos tiles
para el diagnstico solamente si el paciente sufre:
A) Una artritis sptica.
B) Una espondiloartropata.
C) Una artritis por pirofosfato clcico.
D) Un hemartros.
E) Un ataque de gota.
31. Indique cul de las siguientes proposiciones le
parece CIERTA en relacin con un episodio agudo de
gota:
A) Se acompaa siempre de hiperuricemia.
B) El tratamiento requiere alopurinol.
C) Las bursas no se inflaman.
D) Los diurticos tiacdicos inducen hiperuricemia y
gota.
E) El anlisis de lquido sinovial no aporta datos tiles.
32. De las enfermedades siguientes cul NO produce
hiperuricemia por sobreproduccin de uratos:
A) La poliquistosis renal.
B) El mieloma mltiple.
C) El ejercicio fsico intenso.
D) Alcoholismo.
E) Sndrome de Lesch-Nyhan.

33. Paciente de 70 aos con antecedentes de

episodios transitorios de dolor y tumefaccin en rodilla
derecha que, en su segundo da de postoperatorio por
apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor y
signos inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo
derecho con temperatura elevada. Entre los siguientes,
cul es el diagnstico ms probable?:
A) Artritis reumatoide de comienzo.
B) Condrocalcinosis (pseudogota).
C) Artritis sptica.
D) Artritis de Lyme.
E) Agudizacin de artrosis.
34. Ante un paciente de 54 aos con condrocalcinosis,
diabetes mellitus, alteracin de la funcin heptica y
una artritis simtrica afectando 2 y 3 articulaciones
metacarpofalngicas, el primer diagnstico que debe
plantearse es:
A) Artritis reumatoide.
B) Artrosis.
C) Hemocromatosis.
D) Artritis psorisica.
E) Sndrome de Reiter.
35. Cul de las siguientes articulaciones se afecta con
ms frecuencia en la enfermedad por depsito de
cristales de pirofosfato clcico?:
A) El tobillo
B) El codo
C) La mueca
D) La rodilla
E) La snfisis del pubis
36. Indique cul de las siguientes afirmaciones en
relacin con los ataques de gota es FALSA:
A) En los nios suelen afectarse las rodillas.
B) Se asocian a tratamiento con diurticos.
C) Pueden ocurrir con cido rico normal.
D) Ceden con la administracin de antiinflamatorios.
E) En ocasiones son poliarticulares.
37. Un paciente de 55 aos de edad, que sigue una
dieta normal, presenta una excrecin de cido rico en
orina de 24 horas de 600 mg, con un aclaramiento de
creatinina de 90 ml/minuto, sin antecedentes de
nefrolitiasis y con una cifra de cido rico en sangre de
8,9 mg/dl (normal hasta 6). Ha padecido varios ataques
de gota, pero actualmente lleva varios meses
asintomtico. Cul de estos medicamentos le
prescribira?:
A) Colchicina.
B) Sulfinpirazona.
C) Indometacina.
D) Paracetamol.
E) Prednisona.
38. En una monoartritis aguda de rodilla se detectan
cristales de pirofosfato clcico dihidratado en el lquido
sinovial. Cul de las determinaciones que se citan a
continuacin NO es de utilidad para establecer el
diagnstico?:
A) Hierro srico, ferritina y transferrina.

B) Calcio y fsforo.
C) Magnesio srico.
D) Uricemia.
E) Hormonas tiroideas.
39. Qu pauta sera la ms aconsejada, entre las
descritas, para tratar un ataque agudo de gota?:
A) Alopurinol + colchicina.
B) Alopurinol + esteroides.
C) Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) +
alopurinol.
D) AINES + colchicina.
E) Colchicina + glucocorticoides.
40. Un varn de 36 aos con artritis de rodilla causada
por microcristales de pirofosfato clcico presenta una
analtica sangunea con glucemia basal de 230 mg/dl
(valor normal < de 90) y hepatomegalia. Qu pruebas
complementarias cree ms especficas para valorar la
presencia de alguna enfermedad asociada a su
artropata?:
A) Determinacin de hormonas tiroideas.
B) Radiologa de manos y rodillas.
C) Determinacin del ndice de saturacin de
transferrina y ferritina.
D) Determinacin de metabolitos de porfirinas en orina.
E) Determinacin de hormona paratiroidea.
41. Cul de los siguientes frmacos NO debe
emplearse en el tratamiento de una ataque agudo de
gota?:
A) Alopurinol.
B) Indometacina.
C) Colchicina.
D) Prednisona.
E) Naproxeno.
42. El hallazgo caracterstico en la pseudogota es la
presencia en el lquido sinovial de cristales de:
A) Oxalato clcico
B) Hidroxiapatita clcica.
C) Esteres de corticoides.
D) Colesterol.
E) Pirofosfato clcico.
43. En el tratamiento de la gota con uricosricos. Cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
A) No disminuyen la sntesis de cido rico.
B) La aspirina puede bloquear el efecto uricosrico.
C) Es el tratamiento de eleccin en la nefrolitiasis.
D) Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30
ml/min.
E) No poseen propiedades antiinflamatorias.
44. El tratamiento de base de un paciente gotoso con
hiperuricemia y excrecin de cido rico superior a 700
mg, con funcin renal normal, debe consistir en la
administracin de:
A) Sulfinpirazona.
B) Alopurinol.
C) Probenecid.
D) Benzbromarona.

E) Fenilbutazona.
45. Un enfermo con hiperuricemia asintomtica de 7,9
mg/dl, excrecin de cido rico superior a 700 mg, y
funcin renal normal debe tratarse con:
A) Sulfinpirazona.
B) Alopurinol.
C) Probenecid.
D) Benzbromarona.
E) Nada.
46. Cul de las siguientes enfermedades NO est
asociada a la presencia de artropata por depsito de
pirofosfato clcico?:
A) Hiperlipoproteinemia.
B) Hiperparatiroidismo.
C) Hemocromatosis.
D) Hipofosfatasia.
E) Hipomagnesemia.
47. En el lupus cutneo subagudo es caracterscica la
presencia de anticuerpos:
A) Anti-Sm.
B) Anti-centrmero.
C) Anti-Ro.
D) Anti Jo1.
E) Anti-histona.
48. Enferma de 32 aos que cuando acude a la
consulta refiere que hace unos 20 das, despus de
una exposicin solar, le aparece en la zona externa,
hombros, brazos y regin escapular, unas lesiones
anulares, eritematoedematosas en su borde y con
regresin central, algunas confluentes de dos o tres
centmetros de dimetro que apenas le ocasionan
molestias. El diagnstico sera:
A) Eritema polimorfo.
B) Liquen plano.
C) Porfiria hepatocutnea.
D) Lupus eritematoso cutneo subagudo.
E) Dermatomiositis.
49. En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico es
cierto que:
A) La presencia de anticuerpos antifosfolpido en una
embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es
una indicacin para iniciar el tratamiento.
B) La anticoagulacin se realiza en la actualidad con
heparina de bajo peso molecular, ya que con este
procedimiento no se requieren controles.
C) La anticoagulacin manteniendo un INR alto (-3) es
el tratamiento de eleccin en pacientes que ya han
tenido trombosis.
D) La anticoagulacin no es efectiva si no va
acompaada de tratamiento inmunosupresor.
E) En episodios trombticos se deben emplear los
corticoides adems de la aspirina.
50. Una mujer de 28 aos con anticuerpos
anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el
primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta
semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual

transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la

positividad de los anticuerpos anticardiolipina. Cul de
las siguientes es la conducta ms apropiada?:
A) Observacin estrecha.
B) Prednisona.
C) Aspirina.
D) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
E) Heparina y aspirina.
51. Cul de los siguientes confirma el diagnstico de
lupus eritematoso sistmico?:
A) Unos anticuerpos antinucleares positivos.
B) Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis
proliferativa.
C) Unos niveles bajos de complemento srico y aftosis
oral.
D) La presencia de artritis no deformante,
fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.
E) Alopecia reciente.
52. En una paciente afecta de lupus eritematoso
cutneo subagudo, el tipo de autoanticuerpos
circulantes que encontraremos con mayor frecuencia
ser:
A) Anti-Ribonucleoprotena.
B) Anti-Sm.
C) Anti-Ro.
D) Antihistona.
E) Anticentrmero.
53. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se
encuentra con MENOS frecuencia en los pacientes con
lupus eritematoso sistmico?:
A) Artralgias
B) Fotosensibilidad
C) Leucopenia (<4.000/mm3)
D) Proteinuria (>500 mg/24 horas)
E) Hipertensin pulmonar
54. Seale en cul de las siguientes manifestaciones
clnicas del lupus eritematoso sistmico NO est
indicado el tratamiento con corticoesteroides:
A) Anemia hemoltica.
B) Glomerulonefritis.
C) Artritis aislada.
D) Miositis.
E) Trombopenia importante.
55. Enferma de 36 aos con antecedentes de
esplenectoma por trombocitopenia a los 22 aos y
cuatro abortos, el ltimo seguido de un cuadro de
trombosis venosa profunda. Desde hace unas 8
semanas presenta un cuadro de artralgias
generalizadas, astenia, abultamientos ganglionares y
fiebre. Cul de las siguientes pruebas de laboratorio
cree de mayor utilidad para llegar al diagnstico?:
A) Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares
(ANA).
B) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.
C) Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de
Lyme.
D) Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).

E) Anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo (ANCAs) y

antihistonas.
56. Seale cul de las siguientes es la manifestacin
clnica ms frecuente en el lupus eritematoso
sistmico:
A) Artralgias/mialgias.
B) Fotosensibilidad.
C) Anemia.
D) Erupcin malar.
E) Pleuresa.
57. Una mujer de 28 aos, diagnosticada de lupus
eritematoso sistmico, tiene un tiempo parcial de
tromboplastina prolongado. Esta alteracin se asocia
con frecuencia a:
A) Hemorragia del sistema nervioso central.
B) Vasculitis del sistema nervioso central.
C) Trombosis venosa profunda.
D) Lupus inducido por frmacos.
E) Leucopenia.
58. Cul de las siguientes enfermedades
musculoesquelticas presenta MENOR prevalencia en
personas mayores de 60 aos?:
A) Artropata por depsito de pirofosfato clcico.
B) Lupus eritematoso sistmico idioptico.
C) Enfermedad de Paget.
D) Osteoporosis.
E) Polimialgia reumtica.
59. Cul de los siguientes frmacos est asociado
con mayor frecuencia al desarrollo de lupus
eritematoso sistmico inducido por medicamentos?:
A) Procainamida.
B) Isoniacida.
C) Alfa metildopa.
D) Atenolol.
E) Nifedipino.
60. Si una enferma con lupus eritematoso diseminado
presenta un infiltrado pulmonar, lo ms probable es que
se trate de:
A) Neumonitis intersticial con fibrosis.
B) Neumonitis aguda lpica.
C) Edema pulmonar.
D) Hemorragias intraalveolares.
E) Infeccin pulmonar.
61. Cul de las siguientes determinaciones de
anticuerpos es, de resultar positiva, ms especfica de
lupus eritematoso sistmico?:
A) Antinucleares.
B) Anti-RNP.
C) Anti-SSA.
D) Anti-SSB.
E) Anti-Sm.
62. Cul de los siguientes frmacos se considera hoy
en da de eleccin en el tratamiento de la artritis
reumatoide?:
A) Sales de oro.

B) Metotrexate.
C) D-penicilamina.
D) Ciclosporina.
E) Glucocorticoides.
63. Cul de los siguientes datos NO es considerado
como un criterio de artritis reumatoide de la Asociacin
Americana de Reumatologa?:
A) Rigidez matutina de > 1 hora de duracin.
B) Factor reumatoide positivo.
C) Presencia de HLA-DR4.
D) Ndulos reumatoides.
E) Artritis simtrica.
64. La artritis reumatoide es ms frecuente en
familiares de personas que la padecen. Ello es debido
a una:
A) Herencia autosmica dominante.
B) Herencia autosmica recesiva.
C) Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y
determinados alelos HLA de clase I.
D) Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y
determinados alelos HLA de clase II.
E) Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y
HLA-DR3.
65. Cul de los siguientes frmacos empleados en el
tratamiento de la artritis reumatoide puede producir
retinopata?:
A) Metotrexato.
B) Sales de oro.
C) D-penicilamina.
D) Cloroquina.
E) Sulfasalazina.
66. Si se introducen sales de oro en el tratamiento de
un paciente con artritis reumatoide, es preciso realizar
con frecuencia uno de los siguientes controles:
A) Determinacin de la VSG.
B) Examen oftalmolgico.
C) Determinacin del factor reumatoide.
D) Hemograma y sedimento urinario.
E) Ecografa renal
67. Cul de los siguientes parmetros es de menor
utilidad como monitor de la actividad de la artritis
reumatoide?:
A) Velocidad de sedimentacin.
B) Factor reumatoide.
C) Protena C reactiva.
D) Otros reactantes de fase aguda.
E) Hemoglobina.
68. La forma de inicio ms frecuente en la artritis
reumatoide es la afectacin:
A) De rodillas y articulaciones temporomandibulares.
B) Poliarticular asimtrica y pulmonar.
C) Monoarticular y con ndulos.
D) De muecas preferentemente, de forma simtrica.
E)
De
articulaciones
interfalngicas
distales
preferentemente, de forma simtrica.

69. Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de

larga evolucin presenta un sndrome nefrtico. El
sedimento urinario y la funcin renal son normales. Una
ecografa renal muestra riones aumentados de
tamao. Qu entidad es la causante de la afectacin
renal con mayor probabilidad?:
A) Mieloma mltiple.
B) Crioglobulinemia mixta.
C) Amiloidosis.
D) Nefropata por cadenas ligeras.
E) Gammapata monoclonal benigna.

74. Hombre de 25 aos, que 10 das despus de acudir

a una despedida de soltero, comienza con inflamacin
de rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis
bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no
dolorosas en el glande. Cul sera el diagnstico ms
probable?:
A) Enfermedad de Still.
B) Infeccin gonoccica.
C) Infeccin por Staphylococcus Aureus.
D) Enfermedad de Reiter.
E) Sfilis.

70. Cul de los frmacos citados a continuacin se

utiliza como modificador de la evolucin de la artritis
reumatoide?:
A) Antipaldicos.
B) Indometacina.
C) Naproxeno.
D) Glucocorticoides.
E) Aspirina.

75. Cul de las siguientes es la forma de artritis

psorisica ms frecuente?:
A) La oligoarticular asimtrica.
B) La poliarticular simtrica.
C) La mutilante.
D) La axial.
E) La afectacin de las articulaciones interfalngicas
distales.

71. Todas las siguientes son manifestaciones de la

espondilitis anquilosante (anquilopoytica) EXCEPTO:
A) Dolor lumbar y rigidez de ms de 3 meses que
mejora con el ejercicio pero no con el reposo.
B) Sacroileitis radiolgica bilateral.
C) Uveitis aguda anterior.
D) Insuficiencia artica.
E) Vasculitis de pequeos vasos.

76. Enfermo de 27 aos, con antecedentes de

episodios recurrentes de dolor ocular, fotofobia y
lagrimeo, que desarrolla dolor insidioso y progresivo en
regin lumbar con exacerbacin nocturna en cama.
Datos relevantes de la exploracin fsica: test de
Schber positivo y soplo de regurgitacin artica grado
II-III/VI. Rx de trax: sugerente de retraccin fibrosa
apical derecha. Con ms probabilidad el paciente
tendr:
A) Enfermedad de Whipple
B) Sndrome de Reiter
C) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica)
D) Espondilitis anquilosante
E) Osteoartrosis

72. Un joven de 21 aos viene a la consulta porque

tiene desde hace 4 5 meses un dolor constante en la
regin lumbosacra, que es peor en las primeras horas
del da y mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos
antes tuvo un episodio de inflamacin en rodilla que se
resolvi completamente. Tambin se queja de dolor en
la caja torcica con los movimientos respiratorios. El
examen fsico demuestra la ausencia de la movilidad
de la columna lumbar.
Cul de los siguientes test nos ayudara a confirmar el
diagnstico del paciente?:
A) El TAC de columna lumbar.
B) Las radiografas de las articulaciones sacroilacas.
C) Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
D) La radiografa de trax.
E) Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y
velocidad de sedimentacin.
73. Hombre de 30 aos, que presenta un cuadro clnico
de 10 meses de evolucin consistente en dolor lumbar
continuo, que le despierta por la noche, y que se
acompaa de rigidez matutina de tres horas de
duracin. Cul sera el tratamiento de primera
eleccin?:
A) Diazepan oral.
B) Dexametasona intramuscular.
C) Indometacina oral.
D) Metamizol intramuscular.
E) Sales de oro intramuscular.

77. En cul de los siguientes cuadros intestinales NO

aparece la artritis como una manifestacin
extraintestinal?:
A) Colitis ulcerosa
B) Enfermedad de Crohn
C) Enfermedad celaca
D) Puenteo intestinal por obesidad
E) Enfermedad de Whipple
78. Cul es la forma clnica ms frecuente de artritis
psorisica?:
A) La forma asimtrica oligoarticular
B) La forma simtrica similar a la artritis reumatoide
C) La forma espondiltica
D) La forma con predominio de afectacin de las
falanges distales
E) La forma mutilante

79. Un paciente de 28 aos consulta por dolor lumbar

de 9 meses de duracin, de predominio nocturno, que
le despierta durante el sueo. Actualmente se ha
asociado dolor en la parte inferior del taln derecho,
notando en los ltimos das hinchazn y dolor en rodilla
derecha. Indique cul de las siguientes actuaciones le
puede proporcionar datos que apoyen el diagnstico
que debe sospechar en primer lugar:
A) Rx anteroposterior de pelvis.
B) Exploracin fsica de caderas.
C) Anlisis del lquido sinovial de la rodilla.
D) Rx lateral de calcneos.
E) Determinacin del antgeno HLA-B27.
80. Un varn de 30 aos acude a la consulta por
presentar dolor sordo de inicio insidioso en regin
lumbar baja o gltea, junto a rigidez matutina. Cul de
los siguientes procesos es ms probable que
padezca?:
A) Espondilitis anquilopoytica.
B) Artritis reumatoide.
C) Sndrome citico.
D) Espondiloartrosis.
E) Hernia discal.
81. Cul de los siguientes microorganismos
causantes de gastroenteritis NO est relacionado con
la aparicin de artritis reactiva?:
A) Escherichia coli.
B) Shigella flexneri.
C) Salmonella enteritidis.
D) Yersinia enterocoltica.
E) Campylobacter jejuni.
82. Entre la espondilitis anquilosante y el antgeno de
histocompatibilidad HLA-B27 existe una fuerte
asociacin. Cul de las afirmaciones siguientes es
correcta?:
A) La mitad de las personas HLA-B27 positivas tienen
sacroiletis o espondilitis.
B) Las personas de raza negra o de origen asitico
tienen una mayor prevalencia de espondilitis
anquilosante y de antgeno HLA-B27.
C) Alrededor de un 10% de los casos de espondilitis
anquilosante no se asocia al antgeno HLA-B27.
D) La tasa de concordancia en gemelos idnticos es
casi el 100%.
E) En una persona con dolor lumbosacro, la positividad
del antgeno HLA-B27 confirma el diagnstico de
espondilitis anquilosante.
83. La artritis psorisica puede presentar distintas
formas, que corresponden a todas las siguientes,
EXCEPTO:
A) Afectacin de las articulaciones interfalngicas
distales.
B) Artritis mutilante.
C) Inflamacin de los tendones e inserciones
ligamentosas en el hueso.
D) Sacroiletis asimtrica unilateral.
E) Poliartritis simtrica con ndulos subcutneos.

84. Un paciente de 27 aos viene a la consulta con una

historia de 1 ao de duracin de dolor en ambos
glteos irradiado por cara posterior de muslo hasta su
porcin media. El dolor es peor al amanececer, se
acompaa de rigidez lumbar y mejora con el ejercicio.
Cul de los siguientes procedimientos aportara ms
informacin diagnstica en este paciente?:
A) La velocidad de sedimentacin y los niveles de
protena C reactiva.
B) Los niveles de protena C reactiva y de
antiestreptolisina O (ASLO).
C) La resonancia magntica de columna lumbar.
D) El tipaje HLA-B27.
E) La radiografa de la articulaciones sacroilacas.
85. Cul es la afectacin extraarticular ms frecuente
en la espondilitis anquilopoytica?:
A) Insuficiencia artica.
B) Uvetis anterior.
C) Bloqueo cardaco.
D) Fibrosis pulmonar.
E) Amiloidosis.
86. En cul de los siguientes procesos NO son
efectivos como agente terapetico los corticoides?:
A) Lupus eritematoso diseminado.
B) Polimiositis.
C) Polimialgia reumtica.
D) Artritis reumatoide.
E) Espondilitis anquilopoytica.
87. Cul de los siguientes frmacos se considera hoy
en da de eleccin en el tratamiento de la artritis
reumatoide?:
A) Sales de oro.
B) Metrotexate.
C) D-panicilamina.
D) Ciclosporina.
E) Glucocorticoides.
88.Hombre de 80 aos que en una anltica se le
detectan unas fosfatasas alcalinas aumentadas. Vd.
piensa en una enfermedad sea de Paget. Que
prueba es la ms ptima para darnos la idea de la
extensin de la enfermedad?:
A) Resonancia holocorporal.
B) Gammagrafa sea con Tc 99.
C) Rx seriada sea.
D) Gammagrafa con emisin de positrones.
E) Hidroxiprolinuria en orina de 24 horas.
89. Todas las siguientes son manifestaciones de la
espondilitis anquilosante (anquilopoytica) EXCEPTO:
A) Dolor lumbar y rigidez de ms de 3 meses que
mejora con el ejercicio pero no con el reposo.
B) Sacroileitis radiolgica bilateral.
C) Uveitis aguda anterior.
D) Insuficiencia artica.
E) Vasculitis de pequeos vasos.

90. Mujer de 42 aos de edad que presenta desde

hace 6 meses, en relacin con el fro, episodios de
palidez en los dedos seguida de enrojecimientos,
refiere artralgias en los dedos de las manos, tirantez de
la piel en brazos y cara con disfagia frecuente con los
alimentos slidos. As mismo refiere tos seca, disnea y
crepitantes en bases pulmonares. Respecto al cuadro
clnico de la paciente es FALSO que:
A) El fenmeno de Raynaud es la manifestacin inicial
en el 100% de las formas limitadas y en ms del 70%
de las difusas.
B) La aparicin de anticuerpos antitopoisomerasa I
(anti-Scl-70) predispone a un aumento de la fibrosis
drmica.
C) Los bloqueantes del calcio son eficaces en el
tratamiento del Fenmeno de Raynaud.
D) Las pruebas de funcin respiratoria muestran un
patrn restrictivo con disminucin de la difusin de CO.
E) El esfago se afecta en el 75-90% de los pacientes,
con hipomitilidad del esfinter y de los dos tercios
inferiores del esfago.
91. Una mujer de 70 aos, previamente bien, consulta
al mdico por una prdida aguda de visin del ojo
derecho, siendo diagnosticada de neuritis ptica
isqumica anterior. Se recoge en su historia la
existencia de una hipertensin bien controlada y un
cuadro de cefalea parietal en las ltimas semanas. Una
semana antes, un estudio analtico mostraba una VSG
de 100 mm a la 1 hora. Indique la conducta inmediata
ms correcta:
A) Solicitar una tomografa axial computarizada
cerebral.
B) Comenzar con tratamiento con Clopidogreal y
controlarlo a los 3 meses.
C) Administrar heparina de bajo peso molecular,
mientras se llega a un diagnstico definitivo.
D) Administrar prednisona, al menos 1 mg/kg de peso,
hasta concluir el diagnstico.
E) Realizar una retinografa de urgencia.
92. Un hombre de 30 aos, sufre un cuadro gripal,
acompaado de lesiones cutneas, nodulares de
coloracin rojo-violcea, en cara anterior de ambos
miembros inferiores. Tratado con paracetamol, las
lesiones ceden parcialmente. A los tres meses vuelve a
la consulta con un cuadro de poliartrargias, junto con
fiebre de hasta 38C y empeoramiento de sus ndulos
cutneos. Ante la existencia de una elevacin de la
velocidad de sedimentacin y de la Protena C reactica,
inicia tratamiento con aspirina y a la semana sufre una
parlisis facial derecha, perifrica. Cul entre los
siguientes, sera el diagnstico ms probable?:
A) Fiebre botonosa mediterrnea.
B) Brucelosis.
C) Fiebre recurrente.
D) Enfermedad de Lyme.
E) Sarcoidosis.

93. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se

pueden utilizar todos los siguientes frmacos
EXCEPTO:
A) La indometacina.
B) Los glucocorticoides.
C) El naproxeno.
D) El alopurinol.
E) La colchicina.
94. Paciente de 45 aos de edad acude a consulta por
un cuadro de 5 meses de evolucin de secrecin nasal
purulenta, tos con expectoracin hemoptoica y lesiones
ulceradas en encas. En el control analtico destaca un
creatinina de 2,3 mg/dL, y ANCAs positivos. Que
tratamiento sera el ms adecuado para nuestro
paciente?:
A) Metilprednisola endovenosa a dosis de 1mg/kg de
peso hasta mejora clnica.
B) Mantener en observacin sin tratamiento.
C) Ciclofosfamida y prednisona.
D) Azatioprina y prednisona.
E) Clasmafresis y ciclofosfamida.
95. En relacin con las manifestaciones extraarticulares
de la artritis reumatoide es FALSO que:
A) La atrofia muscular puede ser evidente a las pocas
semanas del inicio de la artritis.
B) Los nodulos reumatoides suelen aparecer en ms
del 80% de los pacientes con artritis reumatoide activa.
C) Cuando existe derrame pleural, el lquido obtenido
por toracocentesis contiene niveles bajos de glucosa
incluso en ausencia de infeccin.
D) La pericarditis puede ser asintomtica y se asocia
con frecuencia a la aparicin de derrame pleural.
E) Entre el 15 y 20% de los pacientes experimentan un
sndrome
de
Sjogren
con
la
consiguiente
queratoconjuntivitis.
96. Acude a su consulta un enfermo de 28 aos con un
cuadro de 9 meses de evolucin de dolor lumbar bajo
asociado a rigidez matutina de 60 minutos, que mejora
con el ejercicio o la actividad. Hace unas semanas
comenz con dolor, tumefaccin y limitacin funcional
en rodilla izquierda, tobillo derecho y "dedo en
salchicha" en el tercer dedo de la mano derecha. Tras
la toma de antiinflamatorios no esteroideos, ha
mejorado slo discretamente. En este momento,
indique cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
A) La positividad del antgeno HLA-B27 har seguro el
diagnstico de espondilitis anquilosante.
B) Los corticoides orales sern una parte importante
del tratamiento en este paciente.
C) Una radiografa anteroposterior de pelvis y de
columna lumbar aportar poco en este caso.
D) La sulfasalazina ser una parte importante del
tratamiento en este paciente.
E) La uvetis posterior es relativamente frecuente en el
curso evolutivo de estos pacientes.

97. Acude al servicio de urgencias una mujer de 28

aos, brasilea, con un cuadro de hemiparesia derecha
de horas de evolucin. Durante los ltimos meses se
haba quejado de entumecimiento y sensacin de
cansancio en extremidades superiores durante su
utilizacin. En la exploracin destaca la auscultacin de
un soplo diastlico en foco artico y una disminucin
muy marcada de ambos pulsos radiales. En relacin
con la patologa que podra padecer la paciente, una de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
A) Puede aparecer una diferencia mayor de 10 mm Hg
al medir la tensin arterial entre ambos brazos.
B) El estudio complementario fundamental para el
diagnstico es la arteriografa
C) Aunque es ms frecuente en las razas orientales y
en ciertos pases de Sudamrica, se han descrito
casos en todas las razas.
D) El tratamiento inicial recomendado consiste en la
administracin de prednisona a dosis de 1 mg/kg/da,
E) La afectacin de las arterias coronaras es
extremadamente frecuente.
98. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los
anticuerpos antinucleares es correcta?:
A) Los pacientes con lupus inducido por frmacos
suelen tener anticuerpos anti-histonas y anti- DNA de
doble cadena positivos.
B) Los anticuerpos anti-DNA de cadena nica son
especficos del lupus eritematoso diseminado.
C) El ttulo de anticuerpos anti-DNA de doble cadena
puede guardar correlacin con la actividad de la
glomerulonefritis lpica.
D) La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia
el diagnstico de lupus inducido por frmacos.
E) La positividad de los anticuerpos anti-centrmero
prcticamente descarta el diagnstico de esclerosis
sistmica (esclerodermia).
99. En relacin con el tratamiento de la artritis gotosa
aguda, indique cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
A) A pesar de su gran eficacia, la colchicina produce
efectos secundarios en el 80% de los pacientes.
B) Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides
pueden ser tiles.
C) Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) deben
mantenerse hasta 3 o 4 das despus de la
desaparicin de todos los signos inflamatorios.
D) Si existe hiperuricemia asociada, debe iniciarse
tratamiento con alopurnol sin esperar a la resolucin
del episodio agudo, para prevenir as futuros ataques
de gota.
E) Una alternativa a la colchicina y los AINE es emplear
glucocorticoides a dosis bajas.

100. Qu caractersticas definen mejor el lquido

sinovial en la artritis bacteriana aguda?:
A) Viscosidad alta, leococitosis <2000/mL de
predominio poliinorfonuclear, cristales de pirofosfato.
B) Viscosidad alta, leucocitosis <2000/mL de
predominio polimorfonuclear. cristales de cido rico.
C) Viscosidad baja, leucocitosis >50000/mL de
predominio polimorfonuclear, ausencia de cristales.
D) Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cristales.
E) Viscosidad alta, leucocitosis >50000/mL de
predominio polimorfonuclear, ausencia de cristales.
101. Acude a nuestra consulta un paciente de 78 aos
aquejado de dolor en rodilla izquierda desde hace dos
semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor
aumenta al poco tiempo de iniciada la marcha y cede
con el reposo. Est diagnosticado de artrosis rotuliana
bilateral desde hace varios aos y no tiene otros
antecedentes patolgicos relevantes. En la exploracin
se observa que la movilidad articular est conservada y
que es ligeramente dolorosa, No hay signos
inflamatorios Cul de las siguientes sera la
conducta teraputica inicial ms correcta?:
A) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con
proteccin gstrica con ranitidina durante 7 das.
B) Inhibidores de la enzima ciclooxgenasa (Cox 2)
durante 7 das.
C) Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 das.
D) Vendaje de la rodilla ms AINE orales durante 7
das.
E) Administrar una dosis intramuscular de corticoides
DE depsito.