Colgajo

Entendemos como colgajo una masa de tejido vivo separado de su lecho y

que mantiene una conexin principal a travs de la cual recibe la nutricin
despus de la incisin.
En un colgajo mucoperistico o mucoso, despus de realizar los trazos de la
incisin, se procede a separar la mucosa del hueso, levantando lo que se
denomina colgajo, que estar formado por mucosa o fibromucosa, y el
periostio en caso de ser un colgajo de espesor total, que es el ms habitual
en la ciruga bucal de tejidos duros. Sin embargo, cuando la ciruga bucal se
realiza sobre tejidos blandos gingivales o periimplantarios muchos colgajos
son de espesor parcial, por lo que contienen solamente mucosa sin el
periostio, que seguir pegado al hueso.

La manipulacin de los tejidos mucosos se realizar siempre de forma

suave, para no producir necrosis del colgajo o cicatrizaciones por segunda
intencin, tomando en cuenta que la diseccin en la zona vestibular o
lingual es mucho ms fcil, que en la zona fibromucosa palatina, debido a la
mayor dureza de este tejido por su densidad y grosor.

NORMAS PARA LA REALIZACIN DE UN COLGAJO

Conocer perfectamente la anatoma de la regin, para evitar as

iatrogenias.
Respetar los vasos sanguneos de la zona, y as no comprometer la
correcta irrigacin del colgajo y evitar la necrosis del mismo.La
incisin debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo sin lneas
secundarias, el bistur debe manejarse con firmeza y el tejido blando
debe estar en tensin.
La incisin debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo sin lneas
secundarias, el bistur debe manejarse con firmeza y el tejido blando
debe estar en tensin.

El colgajo debe estar diseado de tal manera que las incisiones, al

suturarse, reposen siempre sobre hueso sano alejada de la zona sea
perilesional.

El espesor del colgajo podr ser de grosor completo si es

mucoperistico, o de grosor parcial si no incluye el periostio.
El despegamiento y la traccin del colgajo ser suave pero firme.
El diseo del colgajo debe permitir una correcta visualizacin de la
lesin a tratar, para ofrecer un campo operatorio amplio sin
obstculos.

Clasificacin de colgajo

Colgajo a Espesor Total.

Este tipo de colgajo es destacado del complejo Gingiva muco peristico.
La utilizacin de colgajos mucoperiostios rutinariamente empleados en la
tcnica de la exodoncia de terceros molares, son capaces de promover
alteraciones sobre el hueso alveolar de dientes adyacentes, adems de
retardar el proceso de reparacin y cicatrizacin.

Colgajo a Espesor Parcial.

Consiste en el ingreso de la lmina de bistur en un ngulo que
permita dividir el tejido conjuntivo de tal forma que una parte quede
adherida al colgajo y la otra al hueso alveolar. La literatura indica que
esta parte que queda adherida al hueso alveolar brinda un buen
soporte sanguneo, necesario para evitar necrosis en dichos sectores.
En areas con fenestraciones y dehiscencias la permanencia del
periostio y parte del tejido conjuntivo acta protegiendo las
estructuras subyacentes de las reabsorciones que siempre ocurren
cuando hay exposicin sea.

Colgajo Mixto
Para la preparacin de este colgajo en exodoncia de terceros molares
se procede a realizar una incisin horizontal, que inicia en el punto
ms mesial de la cara vestibular del segundo molar, ingresa
intrasurcularmente en el sentido distal con presin suave. Es
fundamental que la presin aplicada al bistur no sea excesiva ya que
se desea apenas cortar el grupo de fibras periodontales supra
alveolares, sin daarlas. Tal cuidado las mantendr viables para
reinsercin en la fase cicatricial junto al tejido conjuntivo preservado
de la superficie radicular y alveolar. Se realiza la incisin hasta la
porcin media de la cara distal del segundo molar, donde entonces
fue confeccionada la incisin linear en la regin posterior
correspondiente a la localizacin del tercer molar; inmediatamente se
realiza la incisin vertical confeccionada en bisel interno hasta la
unin mucogingival. El bisel interno permitir una mejor coaptacin
de los bordes del colgajo y mayor superficie de contacto con el tejido
conjuntivo ayudando a una cicatrizacin ms rpida. Acto seguido se
prepara el colgajo, conservando el periostio en una fina capa de tejido
conjuntivo en la superficie alveolar, se conduce al dislocamiento del
colgajo, ahora de espesura total donde se requiere de osteotoma

para liberacin del diente. Finalmente se procede a luxar, avulsionar

el tercer molar y a suturar la herida quirrgica.

COLGAJO GINGIVAL O ENVOLVENTE

Se practica solamente una incisin horizontal ampliada a lo largo de la

cresta gingival (incisin sulcular o marginal), es la incisin que sigue los
surcos gingivales hasta el borde libre, festoneando los cuellos dentarios y
seccionando las papilas interdentarias. La incisin debe extenderse hasta
cuatro o cinco dientes a ambos lados del rea que desea tratarse, y se
levanta un colgajo con las papilas y la enca adherida.

 COLGAJO ENVOLVENTE PALATINO

En el paladar y en la zona lingual de la mandbula no suelen hacerse

incisiones de descarga verticales ya que las incisiones en los cuellos
dentarios y las papilas interdentarias siguen la curvatura de la arcada
maxilar.
Este colgajo elimina la posibilidad de cortar la arteria o vena palatinas
mayores o el nervio palatino anterior en el caso de efectuar abordajes de
la regin palatina (caninos incluidos, mesiodents, etc.).

 COLGAJO TRIANGULAR O SEMINEUMANN

El colgajo triangular se obtiene con una incisin horizontal a nivel de la

cresta gingival, unida a una sola incisin vertical de descarga oblicua a la
primera, que va desde el surco gingival hasta el fondo del vestbulo, esta
incisin de relajacin se hace como mnimo un diente por delante del
rea quirrgica deseada. As la sutura se efectuar sobre hueso sano.

VENTAJAS
No existe riesgo de que la incisin cruce la lesin.
Volver a colocar el colgajo es fcil, puesto que la enca tiene puntos
de referencia bsicos y es casi imposible la mala reposicin lateral.
Se conserva al mximo la irrigacin del colgajo.

DESVENTAJAS
Es difcil iniciar el despegamiento del colgajo.
No est recomendado en pacientes con enfermedad periodontal, pues
al existir arrancamiento gingival de las fibras insertadas, puede
provocarse recesiones gingivales y la formacin de hendiduras en los
tejidos blandos y de bolsas periodontales.
Al producirse la desinsercin del tejido gingival, puede conducir a
posibles alteraciones de la enca marginal alrededor de las coronas
protsicas.
Las incisiones vertical y horizontal deben ser largas para facilitar el
acceso a los pices de las races largas.
La tensin del colgajo es mayor, por lo cual las fuerzas de traccin
aumentan y son potencialmente lesivas. Esto da lugar a desgarros
gingivales frecuentes, sobre todo en el extremo fijo del colgajo.

COLGAJO TIPO WINTER

Se realiza una incisin contorneante sin realizar liberatrices, est

indicada para la extraccin de terceros molares inferiores que se
encuentra en clase i, de acuerdo a la posicin del tercer molar no
siempre es necesario realizar la incisin hasta el primer molar, pudiendo
realizarla hasta el segundo molar generalmente.

1.

2.

3.

COLGAJO TIPO MAGNUS

Se realiza una incisin en la zona retromolar por detrs del ultimo molar,
a nivel de la cspide vestibular, se contornea en forma paramarginal y se
realiza una liberatriz hacia apical. Est indicada para la extraccin de
terceros molares inferiores que se encuentran en una posicin intersea
y no se observen clnicamente.

1.

2.

+
3.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. Arteaga C. Efecto clnico post quirrgico de la tcnica de colgajo

mixto comparado con la tcnica de colgajo a espesor total en
exodoncia de terceros molares en el hospital nacional Hipolito Unanue
, Regin lima en el ao 2013 [para optar el Ttulo de Cirujano
Dentista] . lima : universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2013.
Disponible
en
:http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3385/1/arteaga
_sc.pdf

2. A. Martnez Martnez, Cirujano Oral, Maxilofacial Certificado por el

consejo Mexicano de ciruga maxilofacial