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ALIMENTARIAS
NDICE
ALERGIA E INTOLERANCIA
ALIMENTARIA
Alergia alimentaria:
Intolerancia alimentaria:
Reaccin adversa del organismo que afecta al metabolismo
del mismo.
Puede ser debida a intoxicacin, intolerancia metablica,
aversin psicolgica a algn alimento o reacciones
farmacolgicas.
INTOLERANCIAS
ALIMENTARIAS
- Menos frecuentes
DEFINICIONES DE
REACCIONES SIMILARES
Idiosincrasia alimentaria:
ALERGIAS
ALIMENTARIAS
Artculo: Evolucin de las alergias en el siglo XXI (Hospital Virgen del Camino
de Pamplona
CLASIFICACIN
1.- Alergia al alimento independiente
2.- Alergia a alimento dependiente
3.- Alergia relacionada con alimentos
4.- Alergia a los alimentos por va NO digestiva
Artculo de C.H. Larramendi (Hospital Marina Baixa de Alicante)
CLASIFICACIN
1.- Alergia a alimento independiente:
1.1.- Primaria: alergenos completos: alimento
provoca sensibilizacin y clnica
1.1.a.- En la infancia: lactantes y nios pequeos. 1
contacto con sistema digestivo. Sntomas cutneos
y digestivos
1.1.b.- En adulto: no madurez inmunolgica. Pocos casos
aislados sin contacto anterior con alimento
CLASIFICACIN
2.- Alergia a alimento dependiente: alimento no
produce
ni clnica ni sintomatologa, necesita un factor
o interruptor
2.1.- Anafilaxia por ejercicio mediada por alimentos:
relacionada con cereales y frutos secos, as como
frutas, verduras, marisco y otros alimentos
2.2.- Mediada por otros factores: frmacos (AINEs, IECA y
beta-bloqueantes), infecciones, suma de alimentos,
factores que modifican composicin alimento,
exposicin simultnea a alergenos de otro origen
2.3.- Mediada por varios factores simultneamente ??
Artculo de C.H. Larramendi (Hospital Marina Baixa de Alicante)
CLASIFICACIN
3.- Alergia relacionada con los alimentos:
cajn desastre
3.1.- Anafilaxia idioptica y pruebas cutneas
positivas frente a alimentos: sintomatologa
grave
3.2.- Pruebas positivas a alimentos con significado
clnico: ausencia sntomas o sin relacin con
sensibilizacin al alimento
3.3.- Clnica muy sugerente de alergia a alimentos
sin signos de sensibilizacin
3.4.- Con sintomatologa tras ingestin de alimentos
sin que los alimentos sean responsables
4.- Alergia por va NO digestiva: clasificacin
aparte
MECANISMOS
INMUNOLGICOS
-
85% casos
Ag 2 IgE (inmediato)
Sntomas cutneos y respiratorios
B) R. Tipo III o por inmunocomplejos: s emi-retardada (8-12h)
Repetidos estmulos
Snt. Digestivos ms
frecuentes
C) R. Tipo IV, mediada por linf.T: Lenta (24-48h)
Linf. T, previamente sensibilizado
Sntomas digestivos (enteropata
crnica)
Artculo de C.H. Larramendi (Hospital Marina Baixa de Alicante)
DIAGNSTICO
1)
2)
FALSOS NEGATIVOS
Tener en cuenta otros frmacos que puedan
causar los mismos problemas !!!
3)
Mtodos de diagnstico:
1.- Pruebas cutneas
2.- Pruebas de eliminacin
3.- Pruebas de sangre
4.- Pruebas de provocacin o exposicin
Diagnstico y tratamiento de la alergia alimentaria en nios, Mxico: Secretara de Salud,
2011.
DIAGNSTICO
1.- PRUEBAS CUTNEAS:
- Las MENOS frecuentes en alimentacin
reaccin alrgica severa
- Dos mtodos:
* Prueba de escarificacin:
Mayor riesgo de
DIAGNSTICO
2.- PRUEBAS DE ELIMINACIN:
- Se realizan con dieta, que pueden ser de dos tipos:
a) Dieta de eliminacin en la que se evitan alimentos
(varias semanas) para posteriormente reintroducirlos
gradualmente observando signos de reaccin alrgica.
b) Dieta de eliminacin a doble ciego: administracin de
alimentos sospechosos y sustancias inofensivas de
forma disimulada, pero sin que el mdico ni el paciente
conocen
la sustancia que se administra en cada momento.
Cuidado con los pacientes con reacciones
sospechosas y severas a alimentos
Diagnstico y tratamiento de la alergia alimentaria en nios, Mxico: Secretara de
Salud, 2011.
DIAGNSTICO
3.- PRUEBAS DE SANGRE:
- Prueba RAST (radioalergoabsorcin):
Anticuerpos especficos IgE en sangre
DIAGNSTICO
A. indepen
diente 1
A. indepen
diente 2
A. dependiente
A. relacio
nada con
alimentos
Otras reac
ciones de
alimentos
Sospecha
inicial
A. almto.
concreto
A. almto.
concreto
Alergia
aliment.
A. Origen
almtrio??
No alergia
Clnica
Compatib.
Compatib.
Compatib.
Compatib.
No compat.
Relacin
temporal
Muy
sugestiva
Muy
sugestiva
Sugestiva
Sugestiva
Poco
sugestiva
Ingesta
previa
sntomas
Siempre
(monosensibilidad)
Siempre
(monosensibilidad)
Siempre
(monosensibilidad)
Ocasional
Ocasional
Snt. tras
ingesta
Siempre
Casi
siempre
Ocasional
Ocasional
Ocasional
Pruebas
cutneas
Positiva
Variables
Positiva
Variables
Negativa
Ig E
especfica
Positiva
Positiva
Positiva
Variables
Negativa
SINTOMATOLOGA
1.- S. GASTROINTESTINALES: dolor abdominal,
naseas, vmitos, diarreas, hemorragia intestinal,
enteropata y prdida proteica
ALIMENTOS MS ALERGNICOS
- LECHE DE VACA: rechazo a protenas lcteas (casena)
- HUEVO:
las protenas ms problemticas
antes 2 aos; hasta 2-5- aos desde inicio
cuidado con las vacunas!!!!
- QUESOS MADURADOS: protenas lcteas
- PESCADOS Y MARISCOS: Anisakis
Protenas
- ESPECIAS: por contacto, ingestin o inhalacin del
polvo
- FRUTOS SECOS: especialmente en nios (eccemas)
- FRUTAS: kiwi, papaya, aguacate, pltano, fresas,
frambuesas, grosellas, las ms alergnicas!!
TRATAMIENTO
1.- FARMACOLGICO:
- Sintomatolgico
- Frmacos:
* Antihistamnicos: sntomas derivados de la liberacin de
histamina
TRATAMIENTO
2.- DIETTICO:
FALSAS ALERGIAS
-
Mecanismos desencadenantes:
-
Bibliografia
Diagnstico y tratamiento de la alergia
GRACIAS