VASCULARIZATIA SI INERVATIA INIMII

Inima este irigata de catre cele doua vene coronare (stanga si dreapta), cu
originea in aorta ascendenta. Coronara stanga, dupa un scurt traiet, se bifurca in
ramura interventriculara anterioara are coboara in santulinterventricular anterior
si in artera circumflexa care strabate santul coronar stang.
Artera coronara dreapta se fixeaza in santul coronar drept si coboara prin
santul interventricular posterior. Arterele coronare dau nastere laramuri
colaterale, care sunt de tip terminal, irigand regiuni din
miocard,neanastomozandu-se intre ele. Daca una dintre aceste colaterale se
obtureazaprintr-un spasm prelungit sau printr-un tromb (embolus), teritoriul
respectiv nu maiprimeste substante nutritive si oxigen, se necrozeaza si aoare
infarctul.
Sangele venos al inimii este colectat de vene, si anume: vena marea inimii,
care urca prin santul interventricular anterior, vena mijlocie a inimii, careurca
prin santul interventricular posterior, si vena mica a inimii, care strabatesantul
coronar drept. In cele din urma, sangele colectat de acestea ajunge in
sinusulcoronar (din santul atrioventricular stang) colectorul venos principal al
inimii.Sinusul coronar se deschide in atriul drept printr-un orificiu prevazut cu
valvulaThebesius.
Limfa inimii ajunge in ganglionii traheobronsici si mediastinali,dupa ce a
facut statie in ganglionii intermediari (asupra carora a Francisc Rainer arealizat
un studiuin profunzime). Unul dintre acesti ganglionise gaseste pe fataanterioara
a aortei ascendente,
Inervatia extrinseca a inimii este asigurata de nervii cardiaci, proveniti din
vag si simpatic. Din vag se desprind nervii cardiaci (superiori si
inferiori), cat si nervii cardiaci toracali. Exista 3 nervi cardiaci simpatici:
- superior origine: ganglionul cervical superior
- mijlociu origine : ganglionul cervical mijlociu
- inferior origine : ganglionul stelat
Nervii cardiaci simpatici si parasimpatici se impletesc formandplexul
cardiac, localizat sub crosa aortei. In centrul acestui plex se afla ganglionul Wri

STRUCTURA INIMII
Din punct de vedere morfologic, inima este alcatuita din trei tunicisi anume
epicardul (fata externa), miocardul (regiunea mediala), endocardul
(fatainterna).Epicardul este foita viscerala a pericardului seros si acopera
completexteriorul inimii. Cealalt foi a pericardului seros este parietal i
acoper faaprofund a pericardului fibros, care are forma unui sac rezistent, cu
fundul aezatpe diafragm. Pericardul fibros protejeaza inima El este legat prin
ligamente deorganele din jur - stern, coloan vertebral i diafragm. Miocardul,
stratul cel mai gros din structura inimii, cuprinde miocardulcontractil, de
execuie, i miocardul embrionar, de comand esutul nodal.Fibrele
miocardului contractil sunt dispuse circular n atrii i oblic n
ventricule.Musculatura atriilor este complet separat de musculatura
ventriculelor, legturaanatomic i funcional fiind realizat de esutul nodal,
alctuit dintr-omusculatur specific, ce pstreaz caracterele embrionare.
Structural, esutulnodal se deosebete de cel de execuie prin aranjamentul
neregulat al miofibrilelorcare trec de la o celul la alta, formnd reele, i prin
abundena sarcoplasmei,bogat n glicogen.esutul nodal cuprinde:
- nodulul sinoatrial Keith-Flack, in atriul drept in proximitatea varsarii
venei cave superioare
- nodulul atrioventricular Aschoff-Tawara, situat deasupra orificiului
atrioventricular drept
- fasciculul atrioventricular Hiss, care pleaca din nodulul atrioventricular si
se gaseste la nivelul portiunii membranoase a septului interventricular.
Deasupra portiunii musculare a septului interventricular, fasciculul
atrioventricular se imparte in doua ramuri care coboara in ventricul si
formeaza reteaua Purkinje.
Endocardul reprezinta foita endoteliala ce captuseste interiorul inimii. El
trece fara intrerupere de la atrii la ventricule, acoperind si valvulele,
cordajeletendinoase si muschii papilari. Endocardul de la nivelul atriilor se
continua cuintima venelor si arterelor. Endocardul inimii drepte este
independent de endocardul inimii stangi.
Pericardul este sacul fibros care inveleste inima in exterior, o seroasa
carecuprinde, ca si pleura, doua foi : una viscerala, care acopera miocardul, si
altaparietala, care vine in contact cu organele de vecinatate.Intre cele doua foi se
aflacavitatea pericardiaca.

COMPENDIU DE CARDIOLOGIE CEZAR OCTAVIAN MOROSANU

COMPENDIUM
DE
CARDIOLOGIE
UMANA