Ingrijirea copilului cu afectiuni ale aparatului digestiv

1. Cavitatea bucala
Stomatitele = inflamatii ale mucoasei bucale
Stomatita albicans muguet, este determinata de candida albicans si
apare la copii cu rezistenta scazuta si in cursul tratamentului cu antibiorice.
Manifestari: depozite albe , de marimi diferite pe mucoasa bucala
Tratament: badijonaj cu glicerina boraxata

Stomatita aftoasa

Manifestari: - vezicule partial rupte in diferite zone ale mucoasei bucale:

- durere, care impiedica alimentatia:
- hipersalivatie;
- adenopatie satelita ( submandibulara)
- febra
Ingrijiri:
- alimentatie lichida si semilichida;
- clatiri cu solutii slab antisptice;
- atingeri ale veziculelor cu solutie de nitrat de argint si sol tricloracetic;
- spray-uri antispetice;
- corticoterapie, vitaminoterapie (complex C si B) si antihistaminice;
- tratament cu antibiotice- daca starea generala se altereaza.
1. Stomacul.
Anorexia = disparitia totala a apetitului, sugarul refuza sanul sau biberonul
- insoteste bolile febrile
- dupa administrarea unor medicamente
- psihogena: stari dezagreabile legate de alimentatie
Ingrijirrile sunt adaptate cauzei:
- in starile febrile nu se forteaza copilul sa manance, va primim dieta
hidrozaharata
- nu se forteaza, nu se pedepseste copilul
- stimularea apetitului: mese mici, repetate,
Varsaturile
Cauze:
- stari febrile
- infectii ale tractului digestiv: gastroenterite acute
- boli chirurgicale: apendicita acuta, hernie,
- boli ale aparatului respirator: pneumonie,
- boli infecto-contagioase: hepatita acuta, toxiinfectii alimentare, scarlatina
- tulburari metabolice: cetoacidoza

- intoxicatii
- post administrare a unor medicamente: eritromicina, tetraciclina;
- boli ale SNC: meningita
Ingrijiri:
- ingrijirile specifice in timpul varsaturii
- linistirea copilului
- suprimarea alimentatiei orale
- supravegherea semnelor deshidratarii
- hidratare parenterala la nevoie
Tratament etiologic:
- combaterea febrei in bolile febrile
- dieta in bolile gastrointestinale
- tratament chirurgical in bolile chirurgicale
Tratament simptomatic:
- fenobarbital im
- metoclopramid
- emetiral supozitoare
3. Ingrijirea sugarului si copilului mic cu boala diareica acuta
Diareea acuta est4e cea mai frecventa cauza de morbiditate infantila.
Cauze:
- greseli alimentare: alimente neadecvate varstei
- alergii alimentare ex, lapte de vaca)
- infectii ale tubului digestiv : virusuri ( rotavirus), bacterii ( coli patogen,
salmonela, bacilul dizenteric) paraziti ( giardia)
- tratament oral cu antibiotice.
- infectii la nivelul altor organe: rinofaringita acuta, otomastoidita.
Manifestari:
- scaune semilichide, lichide sau mucogrunjoase, frecvente ( 3-5 pana la 1012/zi);
- colici abdominale ( agitatie, frecarea picioruselor, plans, agitatie);
- meteorism abdominal;
- varsaturi, uneori;
- apetit diminuat;
- eritem fesier determinat de scaunele acide, frecvente;
- febra in diareea infectioasa
Complicatii:
- deshidratare
- asomatita albicans
- distrofie, cand diareea prelungita sau recurenta

- infectii la distanta prin scaderea rezistentei.

Profilaxia diareei acute:
- alimentatie naturala in primele 3-4 luni / respectarea dilutiilor si cantitatilor
de lapte in cazul alimentatiei artificiale;
- diversificare corecta a alimentatiei: cate un singur aliment, succesiv, cu
supravegherea tolerantei gastrice;
- evitarea supraalimentatiei;
- igiena sanului si mainilor de catre mama;
- respectarea regulilor de igiena in prepararea alimentelor,
- igiena tetinelor si biberoanelor;
- evitarea contactului cu persoane cu boli digestive acute.
Ingrijiri:
1. Asigurarea conditiilor de ingrijire:
- salon curat, dezinfectat, aerisit,
- lenjerie de pat si de corp
- crearea unui mediu de siguranta pentru copil
2. Asigurarea pozitiei corecte a copilului in pat
3. Asigurarea igienei corespunzatoare :
- schimbarea de cate ori este nevoie;
- baie partiala si generala de cate ori este nevoie
- prevenirea eritemului fesier:
- baie partiala dupa fiecare scaun
- uscarea tegumentelor prin tamponare
- aplicare de unguente: uilei steril, jecolan, fluocinolon, ( pudra de
talc usuca tegumentele, accentuand iritatia, deci nu se foloseste in caz de
eritem)
4. Supravegherea functiilor vitale si evaluarea starii generale:
- T. P , R, tranzit intestinal, diureza
- bilant hidric
- tegumente si muicoase
- grerutate
- urmarirea semnelor complicatiilor posibile:
- deshidratare: pliu cutanat, facies toxic, scadere in greutate),
- colaps: tegumente reci, palide, transpiratii reci, prabusirea TA,
vene colabate, pierderea cunostintei
5. Evaluarea dezvoltarii psihomotorii:
- miscare
- comunicare
- joc.

6. Recoltarea produselor biologice si patologice: sange, coprocultura, ex

coproparazitologic
7. Administrarea tratamentului medicamentos:
- cvp
- pev : ser glucozat 5% si ser fiziologic in proportie de 2/3
- antibiotice (cf antibiogramei) in diareea infectioasa
- simptomatice:- pentru varsaturi: fenobarbital im
- pentru febra: sol orale antitermice
- antidiareice: carbonat de calciu, loperamid
8. Tratament dietetic:
- repaus digestiv: tipm de 6-12-24 ore se administreaza solutie hidrosalina
tip Gesol sau un amestec de SG5% + SF.- nu se da apa simpla cantitatea de
lichide va fi de 150 200ml / kg c, administrata fractionat;
- dieta de tranzitie de 12 14 ore este alcatuita din unul dintre urmatoarele
aliomente: supa de morcov 50%, mucilagiu de orez 3%, pudra de roscove
( Arobon, Ceratonia) in concentratie de 3, 5, 10% in functie de varsta, pulpa
de mar copt ( la sugarii mai mari),resuspendata in mucilagiu de orez sau in
ser fiziologic;
- treptat se introduc alimente corespunzatoare varstei, sub supravegherea
tolerantei digective.