HEMORRAGIA

CEREBRAL

Scarlet Pico Martnez

Hemorragia cerebral
Se define como hemorragia cerebral o ictus
hemorrgico a la extravasacin de sangre dentro de la
cavidad craneal, secundaria a la rotura de un vaso
sanguneo, arterial o venoso.
Representan aproximadamente el 15-20% de todos los
ictus.

Hemorragia cerebral
Dependiendo de dnde se produzca primariamente el
sangrado se distingue:

Hemorragia intracerebral
La HIC o hemorragia parenquimatosa es una coleccin
hemtica dentro del parnquima cerebral producida por
la rotura espontnea (no traumtica) de un vaso, con o
sin comunicacin con el sistema ventricular o con
espacios subaracnoideos, y cuyo tamao, localizacin y
causas pueden ser muy variables.
10 a 20 casos/100,000 hab./ ao
Se duplica cada 10 aos despus de los 35

Hemorragia intracerebral
Dependiendo de la topografa del sangrado, la HIC se
puede clasificar en:

Hemorragia
profunda
Localizacin
subcortical:
ganglios basales y
tlamo
50% se abren al
sistema ventricular
Factor de riesgo:
HTA

Hemorragia Lobar
Cortical o subcortical:
cualquier parte de los
hemisferios
Causa mas frecuente:
malformaciones
vasculares, tumores,
Tx antitrombtico
En ancianos no
hipertensos:
angiopata amiloide

Hemorragia
cerebelosa
Cerebelo
Causa mas comn
es la HTA

Hemorragia del
tronco cerebral:
protuberancia

Hemorragia intraventricular

Hemorragia subaracnoidea

El sangrado se produce en el
interior de los ventrculos
cerebrales

La HSA espontanea o no
traumtica se debe a la
extravasacin de sangre
directamente en el espacio
subaracnoideo
Causa mas frecuente: ruptura de
aneurisma congnito
Menores de 65 aos
Factor de riesgo: HTA, tabaquismo,
etilismo intenso
Sntoma cardinal: cefalea severa de
inicio sbito

Hemorragia cerebral
Incidencia de ictus segn la OMS: 200 casos por
100,000 habitantes al ao
La incidencia de ictus se incrementa cada dcada de la
vida despus de los 55 aos
En Mxico, en el Registro Nacional Mexicano de
Enfermedad Vascular Cerebral (RENAMEVASC) su
prevalencia fue del 29% de un total de 2,000 pacientes
con EVC aguda

Fisiopatologa
La HIC hipertensiva es el resultado de la ruptura de la
pared de pequeas arterias penetrantes en los sitios
correspondientes a los microaneurismas de Charcot y
Bouchard.
En estas arterias existe degeneracin de la media y de
la capa muscular.

Manifestaciones clnicas
Se presenta de forma sbita o con sntomas
rpidamente progresivos.
Dficit neurolgico
Cefalea
Nausea
Vmito
Crisis convulsivas 5-15%

Diagnstico
Clnica
TAC
IRM
Confirman el Dx y determinan el tamao y la
localizacin
Angiografa indicada en HIC (jvenes)

Tratamiento
Puede ser mdico o quirrgico
Se debe considerar edad, Glasgow, tamao, etc.
El objetivo principal es reducir la PIC y prevenir
complicaciones
Plasma fresco congelado y vitamina K