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Afasias (semifluidas)

Subcorticales

Presentan una gran variabilidad con el nmero


de palabras emitidas en una espiracin, pero
el promedio en la longitud de la frase abarca
seis a ocho palabras. Una hipofona o un bajo
volumen de habla, tambin pueden servir
para distinguir una afasia subcortical respecto
a una afasia cortical. Las afasias subcorticales
se etiquetan de acuerdo con la zona de lesin
(Alexander, Naeser y Palumbo, 1987)

Afasia Talmica
En tanto que las autnticas alteraciones en el
lenguaje en caso de dao talmico no parecen
ser frecuentes, los reportes de casos positivos
han mantenido abierta la polmica.
Usualmente las hemorragias talmicas
producen un cuadro clnico de hemiplejia,
prdida hemisensorial, defectos en el campo
visual derecho, alteraciones en el nivel de
conciencia, y an coma.

Durante muchos aos se ha discutido el


posible papel del tlamo izquierdo en la
afasia. Numerosos estudios indican la
existencia de alteraciones en el lenguaje en
caso de dao talmico izquierdo,
particularmente del ncleo pulvinar izquierdo.
Sin embargo, muchos otros reportes insisten
en que la patologa talmica no produce
afasia.

El posible trastorno en el lenguaje ncluye


mutismo o semimutismo y ocasionalmente una
jerga parafsica. La anomia puede ser grave, pero
la comprensin est relativamente conservada y
hay un buen lenguaje repetitivo. Existe alexia y
agrafia, pero no tan grave como en casos de
afasias fluentes o alexia sin agrafia. Los cambios
en el lenguaje tienden a ser transitorios. La
recuperacin tiende a presentarse en un lapso de
das o semanas. La recuperacin de la paresia
puede ser tambin rpida, pero las prdidas
hemisensoriales son ms persistentes.

Afasia Talmica
La afasia Talmica, desde una perspectiva
cuantitativa, se caracteriza por anomia,
longitud de la frase y comprensin auditiva
variables, y una relativamente buena
repeticin. Desde un punto de vista
cualitativo, la produccin verbal puede ser
algo hipofnica, parafsica y perseverativa. Se
pueden presentar algunas palabras extraas
sin parecido con las palabras pretendidas.

Como en los sndromes afsicos fluidos, se


observa la existencia de una sintaxis
gramaticalmente correcta, pero el flujo de
habla normalmente queda interrumpido por
problemas en la evocacin de palabras y por
una tendencia a detenerse mientras habla.

Afasia Capsular / Putaminal Anterior


Las caractersticas cuantitativas de la afasia
originada por lesiones en la regin
capsular/Putaminal, que se extienden hacia la
sustancia blanca anterosuperior son las
siguientes: anomia, longitud de la frase
variable de seis a ocho palabras en los
promedios de las frases mas largas,
comprensin auditiva relativamente buena y
capacidad de repeticin.

Las caractersticas cualitativas de la


produccin verbal incluyen hipofona,
articulacin imprecisa (disartria), parafasias
fonmicas y semnticas y un abanico de
construcciones gramaticales.

Afasia Capsular/ Putaminal posterior


Los aspectos cuantitativos de la afasia
originada por lesiones en la regin capsular
putaminal, con una extensin hacia la
sustancia blanca posterior a travs de las
radiaciones auditivas en el istmo temporal,
son las siguientes:

Anomia, longitud de la frase variable y una


pobreza en la comprensin auditiva y en la
capacidad de repeticin. Los aspectos
cualitativos de la produccin verbal incluyen
hipofona, una adecuada articulacin y habla
gramatical con parafasias semnticas y
fonmicas, as como neologismos.

Trastornos del lenguaje de origen


cerebeloso
Se ha propuesto que el cerebelo contribuye al
procesamiento cognitivo, particularmente al
procesamiento del lenguaje (Leiner et al.,
1991, 1993)

El cerebelo presenta conexiones anatmicas


con la corteza cerebral, que pueden afectar la
funcin lingstica. El rea cerebelos
neodentada proyecta a travs del tlamo a los
lbulos frontales, en particular a la corteza
prefrontal y al rea de Broca.

Los lbulos frontales se conectan con el rea


neodentada a travs de diferentes vas. Este
circuito cerebeloso frontal puede afectar el
procesamiento cognoscitivo, en particular, las
funciones lingsticas. El dao cerebeloso se
ha asociado con trastornos en la gramtica y
fluidez verbal disminuida (Akshoomoff et al.,
1992; Silveri et al., 1994).