Al-Atel

Uygulamalar
Dr.Arif AKKAYA
SB TEPECK EAH,ACL TIP KLN
ASSTAN ETM PROGRAMI
Ekim 2010

Kaynaklar

Sunum Plan
Genel bilgiler
Endikasyonlar ve
Kontraendikasyonlar
Malzemeler
Komplikasyonlar
Teknikler
Literatr

Genel Bilgiler

Souk temiz su
Gerektii kadar slat fazla deil!
Przsz bask yap. Parmak izi!
Avu ii ile skmadan.
Atel bitene kadar hareketsiz!

mmobilizasyon
Ekstremitenin stabilizasyonunu
salar.
Ary azaltr.
Kanamay azaltr.
Ek yaralanmalar nler. Damar-sinir!

Endikasyonlar

Krk
Redkte kk
Burkulma
Belirgin ilik
Eklem enfeksiyonu
Tenosinovit
Akut artrit..GUT

Ciddi kontzyonabrazyon
Eklem zerinde deri
laserasyonu
Tendon laserasyonu
El ayak eklem delici
yaralanmalar
El ayak hayvan sr
El ayak derin doku
enfeksiyonu

Kontraendikasyonlar

Ak krk
Acil operasyon
Redkte edilemeyen kk
ok fazla ilik olacaksa

Komplikasyonlar
skemi sirkler alya gre az ama
mmkn.
Ustaca sarmak
Elevasyon
Gereinde ap bakmak
Unutma: nabz kayb ge bulgudur.

Komplikasyonlar
Enfeksiyon
Atel uygulamas ncesi yara iyice
temizlenmeli pansuman yaplmal
Tekrar kontrol edilmeli.
Artan ar a ve bak!

Komplikasyonlar
Abrazyon
Ar
Uyuukluk
Kontakt dermatit
Bas yaras
Termal yanklar

Ekstremite Deerlendirme

Pain
Pallor
Pulses
Parestezi
Paralizi

Malzemeler

Al
Pamuk
Fiberglass
Sarg bezi
Stokinet
Elastik bandaj

Malzemeler

Fiberglass

Hzl
Basit
Gl
Neme dayankl
Pahal

Pamuk
2-3 kat eer ilik olacaksa daha
fazla
Dirsek ve topukta ekstra
Parmaklar arasnda mutlaka
Krklk yapmamal
ok sk olmamal
Atelde daha fazla pamuk

Al
Doada al talar
eklinde
CaSO4.2H2O
Kalsiyum slfat dihidrat
Su ile exotermik
reaksiyon
5-8 dakikada donma
Max diren 24 saat sonra

Al-fiberglass
Fiberglass
daha hafif
daha hzl
slakla daha dayankl
Hangisi?

Kiiye bal.

Prensipler
Su souk olmal. Scak su ile yaplrsa daha
fazla s veriri. 1. veya 2. yank olabilir.
Stokinet 10-15 cm daha uzun olmal.
Deri ile arasna dolgu! Bask ve irritasyon!
Eklemi hareketsiz brakmal!
r. Dirsek: el bileinden humerus bana

st ve alt eklemi iermeli

Prensipler

l dzgn alnmal.
En az 12 kat olmal.
Dz zeminde hazrlanmal.
Hava kabarcklar bitene kadar
slatmal.
El ile svazlanmal.
Dz zemine serilmeli.
Masaj ile birlemeleri salanmal.
Katmanlar grlmemeli.

Atel

Dzgn yerletirilmeli.
Avu ii kullanlmal.
Sarg bezi ile sabitlenmeli.
lem srasnda ekstiremite sabit
olmal.

st extremite : 8-10 kat

Alt extremite: 12-14 kat

st ekstremite
Dirsek-nkol:
Post.uzun kol
Double sugartong
nkol-bilek:
Volar nkol
Sugar-tong

El-parmak:
Ulnar gutter
Radial gutter
Thump spika
Parmak ateli

Alt ekstremite
Diz sabitleyici
Bulky jones
Posterior Diz
Posterior ayakbilei
zengi
Sk bot

Posterior uzun kol

Dirsek-nkol yaralanmalar
Distal humerus kr
kili nkol kr
Stabil olmayan radius ulna
krklarnda tercih edilmez
Pronasyon-supinasyon engellemez

Duble eker maas ateli

Double sugar tong ateli
El bilei ve dirsek hareketlerini nler.
Pronasyon supinasyonu engeller.
Elin ekstansr yznden
balar,dirsei geerek elin palmar
yznde biter.
Kol asks ile desteklenmelidir.
El bilei ve distal nkol krklarnda!

Volar atel

El-el bilei yumuak doku travmas

El bilei kr
2.3.4.5. MK kr
Karpal tnel sendromu
Distal radius ulnada kullanlmaz

Sugar-tong ateli
Distal radius ulna krklarnda
Pronasyon supinasyon ve dirsek
hareketleri engellenir.

eker maas ateli

Ulnar oluklu
Falanks-metakarpal krklar
4.-5. parmak ydt

Radial oluklu
Falanks-metakarpal krklar

Thumb spica

Skafoid kr
Lunat kr
1. parmak MK
Proksimal falanks
Ulnar kollateral ligaman
yaralanmalar
De quervain tenosinoviti

Parmak ateli
Burkulmalar sadece sarg veya
alminyum ile sabitleme

Parmak ateli
Krk veya tendon tamiri sonras
mutlaka al atel uygulanmal.
Thumb spica
Ulnar oluklu
Radial oluklu

Parmak ateli

Unstabil parmak kr

Ayak parma

Jones bandaj
Dizde yumuak doku yaralanmalar
ya da ligaman yaralanmalarnn ksa
sreli immobilazasyonu salamak
amacyla uygulanr.
Ayak bileinden kasa kadar pamuk
sarg zerine sarg bezi tekrar pamuk
sarg en ste elastik bandaj sarlr.

Posterior ayak bilei

Distal tibia-fibula
kr
Tarsal krklar
Metatarsal
krklar

Posterior ayak bilei

Stabil olmayan
krklarda zengi
atel eklenerek
inversiyon ve
eversiyon
engellenir.
12-15 kat
kullanlr.

zengi ateli
Ayak bilei ileri
derece
burkulmalarnda
kullanlr.

Ameliyatlarda acnn dindirilmesi aptalca bir hayaldir. Onu

aramaya almak samalktr. Ameliyatlardaki bak ve ac
hastalarn zihninde ebediyen birlikte yaayacak iki kelimedir.

 Alfred-ArmandLouis-Marie
Velpeau
Anatomist ve
cerrah
1795-1867

mmobilizasyon kyafetleri
Omuz
sabitleyicisi
velpau bandaj

Velpau
Klavikula kr.
Humerus boyun kr.
Omuz k sonras.
Akromioklavikular ayrlma.

Akromioklavikular ayrlma.

Kol asks
Dier yntemlere yardmc olarak.
Elevasyon salamak iin.
Radius ba krklarnda!

Klavikula asks (8 bandaj)

Klavikula asks (8 bandaj)

Tavsiye edilmiyor.
Deplese kemiin daha da ayrlmas
Ar
Rahatsz
karlamaz
Omuz kol asks yeter.

FACTS

Function
Arterial pulse
Capillary refill
Temperaure of skin
Sensation

Atel sonras neriler

Hasta ve yaknlar bilgilendirilmeli

zerine basmama
Poliklinik kontrol
Hangi durumlarda acile geri
bavuracak

Sonular
Endikasyonlara dikkat
Uygulama ncesi enfeksiyon kontrol
Uygulama sonras kontrol