Professional Documents
Culture Documents
Pelayanan Kesehatan
di Indonesia
Wujud partisipasi kita untuk pelayanan kesehatan yang adil dan berkualitas
Kata Pengantar
Buku kecil ini memuat penjelasan singkat mengenai kajian biaya
produksi pelayanan kesehatan di Indonesia yang merupakan
kerja sama Kementerian Kesehatan dengan GTZ dan AusAid,
serta dukungan teknis dari Oxford Policy Management (OPM),
Universitas Gajah Mada dan Universitas Indonesia. Kajian ini
sangat strategis dan besar, dilakukan secara prospektif selama
1 tahun di 15 provinsi, 30 kabupaten, 237 puskesmas, 119 RSU
Pemerintah dan 110 RSU Swasta.
Hasil dari kajian ini nantinya akan sangat bermanfaat sebagai
masukan bagi pengambilan keputusan berbasis bukti, terutama
hal-hal yang menyangkut pengalokasian dana, penentuan satuan
biaya, pengembangan sistem pembayaran, penganggaran dan
pentarifan dan lain-lain.
Melalui buku ini diharapkan agar berbagai hal yang menyangkut
kajian biaya produksi pelayanan kesehatan di Indonesia dapat
terinformasi dengan baik kepada semua pemangku kepentingan:
Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan fasilitas kesehatan.
Dengan demikian diharapkan agar dukungan yang kuat dapat
diperoleh bagi pelaksanaan kajian yg amat penting ini.
Sekretaris Jenderal
ii
Daftar Isi
Kata Pengantar
Daftar Isi
iii
Mengapa penting?
Tujuan
Manfaat
Tahapan Kajian
Pemangku Kepentingan
10
11
12
Kerangka Analisis
16
Hasil Akhir
17
Lampiran 1- Pengorganisasian
18
19
Lampiran 3 - Kontak
39
iii
iv
Mengapa
penting?
Pemerintah memiliki komitmen untuk menyediakan
Pengertian Biaya
Produksi
Biaya produksi adalah Biaya yang dikeluarkan oleh
Tujuan
Menghitung kebutuhan biaya normatif yang dibutuhkan
Manfaat
Secara umum manfaat utama adalah memberikan informasi
kesempatan
pembelajaran
bagi
pengambil
budaya
sadar
biaya
bagi
staf
Tahapan Kajian
Tahap 1: Pembiayaan Normatif
Mengembangkan MODEL BIAYA IDEAL (NORMATIF) yang
spesifik kabupaten/kota dikaitkan dengan 18 pelayanan SPM
Mengembangkan Perangkat Lunak (Software) penghitungan
biaya normatif yang mudah digunakan (user friendly)
Penghitungan biaya normatif didasarkan pada pola morbiditas
dan biaya pelayanan per episode kondisi/penyakit dan biaya
normatif dari semua komponen yang dibutuhkan untuk
menyelenggarakan pelayanan tersebut
Keterbatasan pada tahap ini adalah tidak semua variabel
dapat diidentifikasi, tidak semua butir SPM dapat dihitung dan
sebagian biaya normatif komponen berdasarkan asumsi atau
best guesstimate
Sampel
No
Provinsi
Puskesmas
R.S
Pemerintah
R.S.
Swasta
Total Fas.
Kes
36
DI Yogyakarta
24
Jawa Barat
16
11
12
39
Jawa Timur
24
20
21
65
Bali
32
46
Sumatera Utara
16
17
41
Sumatera Barat
24
42
Riau
21
Bangka Belitung
13
Kalimantan
Selatan
16
10
Kalimantan
Tengah
14
11
Sulawesi Selatan
16
13
12
41
12
Sulawesi Tengah
16
13
Sulawesi Barat
13
14
Gorontalo
21
24
15
Nusa Tenggara
Timur
24
39
Total Fasilitas
Kesehatan
237
119
110
466
Pemangku
Kepentingan
Pemerintah Pusat
Pemerintah Daerah
tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota
Fasilitas
Puskesmas
10
Teknik pengumpulan
data
Pengumpulan data dilakukan oleh petugas yang telah dilatih
secara khusus dengan cara wawancara dan mendokumentasi
hasil pencatatan dan pelaporan. Kegiatan ini dikoordinasi oleh
Tim Kajian yang berkedudukan di Kementerian Kesehatan
bekerjasama dengan Universitas, didukung bantuan teknis
dari lembaga donor
Pengumpulan data kajian ini bukan merupakan kegiatan
audit.
Data diperlakukan secara RAHASIA.
Mengingat kompleksitas data yang dikumpulkan dan lamanya
waktu pengambilan data, dibutuhkan dukungan yang intensif
dari pengambil keputusan di semua jenjang dan staf fasilitas
kesehatan terkait.
11
pengumpulan
data
secara
prospektif
sehingga
12
Dinas Kesehatan
No.
Modul
Frekuensi pengambilan
data
Gambaran
Umum
Infrastruktur
Pengeluaran
Triwulan
Bulanan
Rincian aset
Sumber daya
manusia
Bulanan
Gaji, insentif
Triwulan
Pelatihan
13
Puskesmas
No.
Modul
Gambaran
Umum
Infrastruktur
Aliran dana
Triwulanan
Rincian aset
Aktifitas
Bulanan
Kegiatan bagian
penunjang
Bulanan
Sumber daya
manusia
Bulanan
Gaji, insentif
Triwulan
Pelatihan
Sekali
Bulanan
Pengeluaran
Bulanan
Pengeluaran Puskesmas
termasuk yang berasal dari
ABPD dan APBN
10
Survey pasien
14
Rumah Sakit
No.
Modul
Gambaran
Umum
Infrastruktur
Aliran dana
Triwulanan
Rincian aset
Sumber daya
manusia
Bulanan
Gaji, insentif
Triwulan
Pelatihan
Sekali
Aktifitas
Bulanan
Kegiatan bagian
penunjang
Sekali, survey
Triwulanan
Bulanan
Pengeluaran
Bulanan
10
Survey pasien
15
Kerangka Analisis
Pengambilan
data
dilakukan
untuk
mengidentifikasi
16
Keluaran
Biaya produksi rata-rata rawat jalan dan rawat inap
Biaya produksi rata-rata pasien dirawat untuk diagnosa
tertentu
Determinan utama variasi biaya produksi rawat jalan dan rawat
inap melalui analisis fungsi biaya (cost function)
17
18
Otoritas-otoritas
Kesehatan Daerah
Penyedia pelayanan
kesehatan individu
Pemerintah Daerah
Steering Committee
Arahan politis dan teknis
BAPPENAS
AusAID
GTZ
Kementerian Kesehatan
Sekretaris Jenderal, Direktur Jenderal
dan Unit-unit Teknis Terkait
GTZ
Kementerian
Kesehatan
Lampiran 1- Pengorganisasian
Provinsi
No
Kabupaten
DI Yogyakarta
Gunung Kidul
Kota Yogyakarta
Jawa Barat
Jawa Timur
Bali
Sumatera Barat
Kulonprogo
Kabupaten Bandung
Kuningan
Tulung Agung
Sidoarjo
Magetan
Buleleng
10
Gianyar
11
Klungkung
12
Jembrana
13
Sawahlunto
14
Pasaman
15
Kota Solok
16
Indragiri Hilir
Riau
Bangka Belitung
17
Belitung
Sumatera Utara
18
Kota Medan
Sulawesi Selatan
19
Jeneponto
20
Pinrang
Sulawesi Tengah
21
Buol
11
Sulawesi Barat
22
Polewali Mandar
23
Gorontalo
23
Boalemo
24
Kota Gorontalo
10
25
Kabupaten Gorontalo
Tanah laut
13
Kalimantan Selatan
26
14
Kalimantan Tengah
27
Murung Raya
15
28
Kupang
29
Alor
30
Ngada
19
Kabupaten
Puskesmas
RSU Pemerintah
Gunung Kidul
Tepus I
RSU Wonosari
RSU Swasta
Tepus II
Rongkop II
Semanu I
Ponjong I
Wonosari I
Gedangsari
Nglipar II
2
Kota Yogyakarta
Mergangsan
RSU Yogyakarta
Umbul Harjo I
RS Bethesda Yogyakarta
RSU Panti Rapih
Kota Gede II
RS Muhammadiyah Yogya
Gondo Manan
RS Panti Rini
Ngampilan
Wirobayan
Gedong Tengen
Jetis
3
Kulonprogo
Temon I
RSU Wates
RS St Yusup Boro
Lendah II
Pengasih II
Kokap I
Giri Mulyo I
Giri Mulyo II
Nanggulan
Sami Galuh I
4
Sleman
RSU Sleman
Bantul
RSUD Panembahan
Senopati
RS Panti Nugroho
Total
20
24
Kabupaten
Tulungagung
Puskesmas
Tanggung
Gunung
RSU Pemerintah
RSU Swasta
RSU Dr Iskak
RS Islam Orpeha
RSU Sidoarjo
Kalidawair
Banjarejo
Rejotangan
Ngunut
Simo
Pucung
Kauman
2
Sidoarjo
Kedungsolo
Jabon
Wonoayu
RS Delta Surya
Sidoarjo
Urang agung
Buduran
Waru
Medaeng
3
Magetan
Parang
Takeran
Gorang Gareng
Taji
Ngariboyo
Candirejo
Sukomoro
Ngujung
Taji
4
Malang
RSU Kepanjen
Kediri
RSU Pare
RS Amelia
Bojonegoro
RS Muhamadiyah
Sumberejo
21
Kabupaten
Puskesmas
RSU Pemerintah
RSU Swasta
Nganjuk
RSU Nganjuk
RS Satiti
Pasuruan
RSU Bangil
RS Islam Masyitoh
Bangil
Gresik
RSU Gresik
10
Tuban
11
Probolinggo
RS Dharma Husada
12
Sumenep
13
Ponorogo
RS Griya Waluya
RS Aisyiah
14
Pamekasan
RSU Pamekasan
15
Bondowoso
RSU Dr. H.
Koesnadi
16
Sampang
RSU Sampang
Kota Blitar
RS Budi Rahayu
RS Syuhada Haji
Kota
Pasuruan
Kota
Mojokerto
RS Hasanah
RS Reksa Waluya
RS Islam Sakinah
Kota Probolinggo
Total
22
24
RS Dharma Husada
20
21
Kabupaten
Buleleng
Puskesmas
Seririt I
RSU Pemerintah
RSU Singaraja
Seririt III
RSU Swasta
RS Kertha Usadha
RS Karya Dharma
Husada
Busungbiu I
Banjar I
Banjar II
Sukasada II
Buleleng II
Sawan I
2
Gianyar
Sukawati II
RSU Sanjiwani
Gianyar
Blahbatuh I
Gianayar II
Tampaksiring I
Tampak-
siring II
Ubud I
Ubud II
Tegalalang I
3
Klungkung
Nusa Penida
II
RSU Klungkung
Nusa Penida
III
Banjarangkan I
Banjarangkan II
Klungkung I
Klungkung II
23
Kabupaten
Puskesmas
RSU Pemerintah
RSU Swasta
Dawan I
Dawan II
4
Jembrana
Melaya I
RSU Negara
Melaya II
Melaya III
Negara I
Negara III
Negara IV
Mendoyo II
Pekutatan II
5
Denpasar
Karang Asem
RSU Amlapura
Bangli
RSU Bangli
Total
24
32
Kabupaten
Sawahlunto
Puskesmas
Tg. Gadang
RSU Pemerintah
RSU Swasta
Sei Lansat
Kamang
Air Amo
Gambok
Sijunjung
Lb. Tarab
Muaro Bodi
Padang
Sibusuk
Tanjung
Ampalu
Kumanis
2
Pasaman
Bonjol
Ld. Panjang
Lubuk
Sikaping
Sundatar
Cubadak
Talu
Pegang Baru
Tapus
Rao MT
Pintu Padang
25
Kabupaten
Kota Solok
Puskesmas
Tanah Garam
RSU Pemerintah
RSU Swasta
RSU Solok
KTK
Tanjung Paku
4
Tanah Datar
Solok
Lima Puluh
Koto
RSU Suliki
Kota sawahlunto
Kota Payakumbuh
RSU Adnaan WD
Kota Bukittinggi
10
Kota Padang
11
Kota padang
panjang
Total
26
24
Kabupaten
Indragiri Hilir
Puskesmas
Enok
RSU Pemerintah
RSU Swasta
Pengalehan
Tanah Merah
Concong Luar
Tembilahan
Kota
Kempas Jaya
Kuala Lahang
Khairiah Mandah
2
Bengkalis
RSU Bengkalis
Pekan Baru
Kampar
RSU Bangkinang
Rokan Hulu
Indragiri Hulu
Kuantan
Singingi
Total
27
Kabupaten
Belitung
Puskesmas
RSU Pemerintah
Tanjung Pandan
RSU Swasta
Air Saga
Perawas
Sijuk
Badau
Selat Nasik
Mambalong
2
Bangka Barat
RS Medika Stania
Kota Pangkal
Pinang
Total
28
Kabupaten
Kota Medan
Puskesmas
Amplas
RSU Pemerintah
RSU Dr Pringadi
RSU Swasta
RS Herna
Medan Denai
RS Bahagia
Desabinjei
RS Sari Mutiara
Petisah
RS Imelda
P. Birayan Kota
RS Bandung
Mandala
RS Monginsidi
Medan Deli
Rs Methodist
Desa Terjun
RS Sarah
RS Permata Bunda
RS Estonihi
RS Marta Friska
RS Santa Elisabeth
RS Bina Persada Medan
Pak-pak Bharat
RSUD Salak
Kota Padang
Sidempuan
Kota Tanjung
Balai
Kota Tebing
Tinggi
Dairi
RSU Sidikalang
Kota Binjai
Tapanuli Tengah
Serdang Bedagai
RSUD Serdang
Bedagai
10
Karo
RSU Kabanjahe
11
Nias
12
Mandailing
Natal
RSUD Natal
RS Islam Al Karim
RS Serasi Kabanjahe
29
Kabupaten
Puskesmas
RSU Pemerintah
RSU Swasta
12
Mandailing
Natal
RSUD Natal
13
Tapanuli Utara
RSU Tarutung
RS Yayasan Kesehatan
Samosir
14
Asahan
RSU Kisaran
RS Ibu Kartini
15
Langkat
16
Simalungun
RSUD Pardagangan
RS Good Year
16
17
Total
30
Kabupaten
Jeneponto
Puskesmas
Bulidoang
RSU Pemerintah
RSU Swasta
RSU Jeneponto
Tamalatea
Bontoramba
Bontosungu
Bontomate'ne
Batang
Tolo
Pompobulu
2
Pinrang
Suppa
RSU Lasinrang
Lanrisang
Matirro Bulu
Matirro Deceng
Salo
Teppo
Cempa
Bungi
3
Kota Palopo
RSU Palopo
Barru
RSU Barru
Bantaeng
Soppeng
RSU Ajapange
Soppeng
Maros
RSU Salewangeng
Waros
Pangkajene
Kepulauan
RSU Pangkep
Luwu
10
Takalar
RSU Pattallassang
11
Bulukumba
RSU Bulukumba
12
Wajo
RSU Lamadukeleng
Sengkang
RS At-Medika
RS PT. INCO
31
Kabupaten
Puskesmas
Kota Makasar
RSU Pemerintah
RSU Labuang Baji
RSU Swasta
RS Stella Maris
RS Akademis Jaury
RS 45 Makassar
RS Grestelina
RS Islam Faisal
RS Hikmah
RSU Luramay
14
Kota Pare-Pare
RS Fatima Pare-Pare
15
Tana Toraja
RS Fatima Makale
RSU Elim Rantepao
Total
32
16
13
12
Kabupaten
Buol
Puskesmas
Biau
RSU Pemerintah
RSU Swasta
RSU Buol
Momunu
Boilan
Bokat
Modo
Bonobogu
Paleleh
Laulalang
2
Toli-toli
Poso
RSU Poso
Banggai
RSU Luwuk
Palu
RS GSTK Tentena
RS Woodward
RS Budi Agung
RS Bethesda Kulawi
Total
District
Polewali
Mandar
Puskesmas
Imboro
Public Hospital
Private Hospital
RSU Polewali
Pabusuang
Tatalu
Batupanga
Wonomulyo
Pelitakan
Mapili
Polewali
Massenga
2
Mamuju
Majene
Total
RSU Mamuju
RSU Majene
9
33
Kabupaten
Boalemo
Puskesmas
Tilamuta
RSU Pemerintah
RSU Swasta
Botumaito
Paguyuman
Bongo II
Sidomulyo
Bululi
2
Kota Gorontalo
Limba B
Dulalowo
Tamalate
Wonggaditi
Bulado
Dungingi
Pilolodaa
3
Kab Gorontalo
Biluhu Tengah
RSU Dr Mohammad
Dunda
Bongomeme
Tibawa
Buhu
Pongongaila
Tilote
Limboto
Tulafdenggi
Total
34
21
Kabupaten
Tanah Laut
Puskesmas
Takisung
RSU Pemerintah
RSU Swasta
RSU H Boejasin
Pelaihari
Padang luas
Bati-Bati
Kait-Kait
Tambang Ulang
Pelaihari
Sungai Riam
Asam-Asam
2
Tapin
Banjarbaru
RSU Banjarbaru
Hulu Sungai
Selatan
Hulu Sungai
Tengah
RSU H. Damanhuri
Barabai
Banjarmasin
Total
35
Kabupaten
Murung Raya
Puskesmas
RSU Pemerintah
Muara Laung
RSU Swasta
Muara Tuhup
Puruk Cahu
Mangkahui
Tumbang
Lahung
Saripoi
Konut
Tumbang Kunyi
2
Palangkaraya
Barito utara
Kapuas
Kota Waringin
Barat
Kota Waringin
Timur
Total
36
Kabupaten
Kupang
Puskesmas
Takari
RSU Pemerintah
RSU Swasta
RSU Ba'a
Tarus
Manubelon
Oepoli
Oenontono
Fatokanutu
Oelbitono
Poto
2
Alor
Tamalabang
RSU Kalabahi
Baranusa
Moru
Buraga
Maritaing
Lantoka
Alor Kecil
3
Ngada
Aimere
RSU Bajawa
Koeloda
Watamanu
Kota
Surusina
Watukapu
Marung Gela
Nata Randang
4
Belu
RSU Atambua
Timor Tengah
Utara
RSUD Kefamenanu
Flores Timur
RSU Larantuka
Manggarai
RSU Ruteng
RS Marianum Halilolik
RS ST Rafael
37
Kabupaten
Puskesmas
RSU Pemerintah
RSUD Lewoleba
RSU Swasta
Lembata
RS Bukit Lewoleba
Sikka
RS St Elizabeth Maumere
10
Sumba barat*
RS Lende Moripa
11
Sumba timur*
RS Karitas
Total
38
RS Lindimara
24
Kabupaten
Kab Bandung
Puskesmas
Nagrek
RSU Pemerintah
RSU Swasta
RSUD Majalaya
RS Islam Al-Ihsan
RSU Kuningan
RS Wijaya Kusumah
Cinunuk
Linggar
Cimeunyan
Margahayu
Selatan
Ciparay
Nanjung Mekar
Pangalengan
2
Kab Kuningan
Subang
Karangkencana
RS Sekar Kamulyan
Luragung
Cimahi
Ciawi Gebang
Mekar Wangi
Sindang Agung
Kuningan
3
Kota Sukabumi
RSU R Syamsudin SH
RS Assyifa Sukabumi
Kota Cirebon
RS Tangkil
Kab Indramayu
RSU Indramayu
Kab Bekasi
RSU Bekasi
Kab Tasikmalaya
RSU Tasikmalaya
RS Islam Tasikmalaya
RS Jasa Kartini
Kab Cianjur
RSU Cianjur
Kab Ciamis
RSU Banjar
10
Kab Bogor
RSU Cibinong
11
Kab Garut
RSU Dr Slamet
RS PMI Bogor
RS Karya Bhakti
Total
16
11
12
39
Lampiran 3 - Kontak
Kemenkes (Study Management team)
GTZ
www.gtz.de
UGM
40