Diagnostic clinic

Reieind din:

Acuzele pacientei
Artralgii n articulaiile umerilor bilateral, genunchilor, TC, MTF, IF I, mai
accentuate noaptea
Mialgii
Crampe musculare
Cefalee la ridicarea cifrelor tensionale
Insomnie din cauza artralgiilor
Tumefieri frecvente (n accese) ale halucelui, n special dup nclcarea
regimului alimentar.

Istoricul actualei boli

Pacienta se consider bolnav din 2006 cnd au aparut dureri la nivelul articula iei
MTF a halucelui la piciorul drept. Pacienta s-a adresat la reumatolog i i s-a stabilit
diagnosticul de gut. S-a tratat cu Alopurinol regulat, cu ameliorare, ns din 2014
au aparut dureri i la nivelul genunchilor, art. TC i IF 1 bilateral. A fost internat
n 2014 n secia atrologie a IMSPSCR cu ameliorare, ns n ultimile luni face
accese frecvente (1-2 ori pe lun). Ultimul acces a fost pe 12 aprilie 2015, motiv
pentru care pacienta se interneaz n secia artrologie.
Examenului obiectiv:
Mersul micrile asimetrice, lungimea pasului micorat
Articulaiile metacarpofalangiene i interfalangiene articulaiile mici ale minii
deformate noduli Hebden i Bouchard la palpare.
Articulaiile genunchilor dureroase, prezena crepitaiilor la micri, modificri
gonartrozice
Articulaiile metatarsofalangiene dureroase la palpare.
Rezultatele investigaiilor paraclinice:
-Acid uric crescut (0,45mmol/l)
-colesterol (6,7mmol/l) i trigliceride (2,1 mmol/l) crescute
-scderea filtrrii glomerulare (74,8 ml/min)
-eritrocite i limfocite n proba Neciporenco
-micronefrolitiaz
-Rgr. Art. Sacroiliace: art. Sacroiliace clare, spaiile respectate.
-Rgr. Mnilor poliosteoartroza art. IFD a mnii drepte.
-Rgr. Picioare ngustarea spaiilor articulare a art. MTF dreapt, osteoartroz.
n baza criteriilor ARA(1975):
1)inflamaia articular care atinge apogeul n maxim 1 zi.
2)un alt acces de acelai fel.
3)roeaa articulaiei afectate.

4)durere sau tumefacie a art. MTF a halucelui.

5)afectare unilateral a art. MTF a halucelui.
6)hiperuricemie.
7)vindecarea complet a unui acces.
8)cel puin 2 accese observate de medic.
n baza diagnosticului diferenial (n special cu artropatia cu cristale de
hidroxiapatit),
Se stabilete Diagnosticul Clinic: Gut cronic atofacee, evoluie cronic,
artropatie gutoas, artrit gutoas