1.

-Regulacin de la calcemia
1.1- El modelo siguiente esquematiza el metabolismo del calcio en un
individuo adulto, cuya ingestin es de 1 gramo diario.

a) De acuerdo el esquema, explique el balance del calcio

En el esquema esta persona tiene un Ca2+ en equilibrio por lo tanto la excrecin
neta de Ca2+ por el rin es igual a la absorcin neta de Ca 2+ en el tracto
gastrointestinal. Esta persona que ingiri 1000 mg, alrededor de 350 mg se
absorbe en el gastrointestinal (proceso estimulado por la vitamina D (1,25dihidroxicolecalciferol)) y se introduce en el depsito de Ca 2+ en el LEC para
luego formar hueso nuevo (depositado) y el hueso antiguo es resorbido,
aquella resorcin sea es estimulada por la hormona paratiroidea (PTH) vitamina D y es inhibida por la calcitonina, luego as para mantener el
equilibrio del Ca+2 (10 mg/dl), los riones han de excretar la misma cantidad de
Ca2+ que es absorbida en el tracto gastrointestinal ( en este caso 200 mg/da ),
y as unos 150 mg es secretado al tracto gastrointestinal en los lquidos
salivales, pancretico e intestinal.
La absorcin neta del Ca2+ es de 200 mg/da y los restantes 800 mg/da se
excretan por las heces.

b) Qu hormona regulan la calcemia? Dnde se sintetizan?

PTH (hormona paratiroidea) se sintetiza en la paratiroides aumenta la [Ca2+]
srico
Calcitonina se sintetiza en la tiroides disminuye la [Ca2+] srico
Vitamina D (1,25-hidroxicolecalciferol) se sintetiza en el rin aumenta la
absorcin intestinal del Ca2+; mineralizacin sea
c) Coloque en las flechas las hormonas que actan en los rganos target.
d) Cules son las acciones principales de esta hormonas
PTH (hormona paratiroidea) aumenta la [Ca2+] srico
Calcitonina disminuye la [Ca2+] srico
Vitamina D (1,25-hidroxicolecalciferol) aumenta la absorcin intestinal del
Ca2+; mineralizacin sea
e) Cul es el rol de la vitamina D (calcitriol) en la regulacin de la
calcemia?
Se usa para tratar y prevenir los bajos niveles de calcio en la sangre de los
pacientes cuyos riones o glndulas paratiroideas (glndulas en el cuello que
liberan sustancias naturales para controlar la cantidad de calcio en la sangre)
no estn funcionando normalmente. Funciona al ayudarle al cuerpo a usar ms
cantidad del calcio que contienen los alimentos o los suplementos
nutricionales.
1.2- Explique por qu un paciente con aumento de la hormona paratiroidea
tiene hipercalciuria, si dicha hormona aumenta la reabsorcin renal de calcio.

1.3- Si un paciente presenta niveles de calcio plasmtico bajo los niveles

normales:
a) Qu suceder con los niveles plasmticos de PTH, calcitriol y
calcitonina?
PTH: cuando la concentracin plasmtica de Ca2+ disminuye por debajo de 10
mg/dl, se estimula la secrecin de PTH, alcanzando tasas mximas cuando la
concentracin de Ca2+ es de 7,5 mg/dl. Cuando tiene hipocalcemia crnica
(disminucin de la [ ] plasmtica de Ca 2+ ) provoca hiperparatiroidismo crnico
( aumento de la sntesis y almacenamiento de la PTH e hiperplasia de las
glndulas paratiroides.

Calcitriol: cuando el Ca2+ es insuficiente, con una baja ingesta alimentaria de

Ca2+ y la disminucin de la concentracin plasmtica del calcio se sintetiza de
modo preferente el metabolito activo para asegurarse de que sea absorbido
ms Ca2+ en el tracto gastrointestinal. El metabolito activo, calcitrol, est
regulada por el cambio de actividad la enzima 1a-hidroxilasa. La actividad de la
1a-hidroxilasa aumenta por cada uno de los sgte factores: disminucin de la [ ]
plasmtica del Ca2+, aumento de la [ ] circulantes de PTH y disminucin de la
[ ] plasmtica de fosfato.
Calcitonina: el principal estimulo para la secrecin de calcitonina es el aumento
de la [ ] plasmtica de Ca 2+. La principal accin es inhibir la resorcin
osteoclastica sea, que disminuye la [ ] plasmtica del Ca 2+.
b) Que suceder con la absorcin intestinal y reabsorcin renal de calcio?
En la reabsorcin renal: La PTH estimula la reabsorcin de Ca2+. Esta segunda
accin renal de la PTH tiene lugar en el tbulo contorneado distal y
complementa el aumento de la concentracin en plasma de Ca2+ resultante
de la combinacin de resorcin sea y de fosfaturia.
Absorcin intestinal: la PTH estimula la 1a-hidroxilasa renal, la enzima que
convierte el
25-hidroxicolecalciferol a la forma activa, 1,25dihidroxicolecalciferol. A su vez, el 1,25-dihidroxicolecalciferol estimula la
absorcin intestinal de Ca2+.
c) Cules clulas estarn ms activas en el tejido seo?
La PTH causa un aumento en la resorcin sea. Esta segunda accin sobre los
osteoclastos es indirecta y est mediada por citoquinas liberadas por los
osteoblastos. As, se necesitan las clulas formadoras de hueso, los
osteoblastos, para la accin resortiva de la PTH sobre los osteoclastos.

2. Regulacin de la glicemia
2.1- Cules son las hormonas secretadas por el pncreas que participan en la
regulacin de la glicemia? Qu tipo de clulas las producen?
El pncreas endocrino secreta dos hormonas peptdicas principales, la insulina
y el glucagon pero tambin secreta la somatostatina y polipeptido pancretico.
Las clulas endocrina del pncreas se hayan dispuestas en agrupaciones
llamadas islote de langerhans, lo cual tiene 4 tipos de clulas: las clulas alfa
(corresponde 20% del islote) secretan glucagon, las clulas beta (65% del
islote) secreta insulina, la clulas delta (10% del islote) secretan somatostina y
las restantes secretan polipeptido pancretico.
2.2- La siguiente figura muestra una clula de los islotes pancreticos y el
mecanismo de secrecin de insulina con las mltiples variables que
intervienen.

a. De acuerdo al grfico explique los mecanismos y factores que regulan la

secrecin de Insulina.

Factores que regulan la secrecin de la insulina:

Mecanismo que regula la secrecin de la insulina:

1.- Transporte de la glucosa al interior de la clula beta: la membrana de la
clula B contiene GLUT 2, un transportador especfico para la glucosa que la
trasporta desde la sangre al interior de la clula por difusin facilitada (etapa
1).

2.- Metabolismo de la glucosa en

el interior de la clula B: la glucosa
es fosforalizada a glucosa-6fosfato por la glucocinasa (etapa
2)y luego es oxidada (etapa 3). El
ATP,
parce
ser
el
factor
fundamental
que
regula
la
secrecin se la insulina.
3.- el ATP cierra los canales de K+
sensibles al ATP: los canales de K +
son regulados por el ATP, cuando
la [ATP] aumenta los canales de K +
se cierran (etapa 4) lo que
despolariza la membrana (etapa
5).
4.- la despolarizacin abre los
canales del Ca2+ sensibles al
voltaje: los canales de Ca2+ est
regulado por cambios en el
voltaje;
se
abren
por
despolarizacin y se abren por hiperpolarizacion. La despolarizacin causada
por el ATP abre los canales de Ca 2+ (etapa 6). El Ca2+ fluye al interior de la
celula y aumenta la [ ] intracelular de Ca2+ (etapa 7).
5.- el aumento del Ca2+ intracelular produce la secrecin de insulina: los
aumento en la [ ] intracelular de Ca 2+ causan exocitosis de los grnulos
secretores que contienen insulina (etapa 8). Se secreta insulina en el interior
de la sangre venosa pancretica y luego es liberada a la circulacin sistmica.
b. Cules son los efectos de la insulina sobre los tejidos perifricos?

2.3- La caracterstica principal de la diabetes es la hiperglicemia.

El test de tolerancia a la glucosa es una prueba de laboratorio que se realiza

despus de un ayuno de 8 horas y que permite estudiar el curso temporal de la
glicemia en funcin del tiempo, luego de la administracin de una carga oral de
glucosa.
La carga de glucosa que se utiliza es:
- en adultos sanos, 75 gr, disuelta en 375 cc de agua e ingerida en un plazo no
superior a 5 minutos.
- en embarazadas, 70 gr.
- en nios, se calcula en base al peso corporal.
Los pasos a seguir son:
a. Toma de muestra de sangre venosa para determinacin de la glicemia basal.
Si la glicemia basal es mayor o igual a 126 mg/dL, no se realiza la prueba.
b. Ingesta de 75 gr de glucosa, como se describi ms arriba.
c. Toma de muestra de sangre venosa a los 120 minutos para determinacin de
glicemia..

Compare:
a. La glicemia basal.
b. El curso temporal de la glicemia y de la secrecin de insulina
c. Cules son los valores normales de la glicemia basal y a los 120 minutos?
d. Cules son los valores de la glicemia basal y a los 120 minutos para
considerar a un sujeto como diabtico?