GARCIA ARZENO I A V

GARCIA ARZENO. NUEVAS APORTACIONES AL PSICODIAGNSTICO CLNICO.

I. El psicodiagnstico clnico en la actualidad
Psicodiagnstico: Estudio profundo de la personalidad desde el punto de vista
fundamentalmente clnico. Implica administrar test y no siempre son necesarios ni
convenientes en un diagnstico psicolgico. Cuando el objetivo de estudio es otro (laboral,
educacional, forense, etc.) el psicodiagnstico es previo y sirve de base para las
conclusiones necesarias en esas otras reas.
Razones por las cuales un diagnstico psicolgico debe ser preciso:
Para saber que es lo que pasa y sus causas, de manera de responder al pedido con que se
inicio la consulta.
Porque comenzar un tratamiento sin haberse detenido a indagar lo que realmente pasa es un
riesgo muy grande. Implica para el paciente, la seguridad de que lo podremos curar.
Para proteger al psiclogo, quien al comenzar un tratamiento contrae un compromiso con
una doble vertiente clnica (debe asegurarse de poder ser idneo para el caso sin caer en
posturas ingenuas ni omnipotentes) y tica (debe protegerse de situaciones de las que
implcitamente esta comprometindose a algo que no sabe muy bien que es).
Fines para utilizar el Psicodiagnstico:
Diagnstico: No equivale a poner un rtulo sino a explicar lo que sucede mas all de lo que
el sujeto puede describir conscientemente. La entrevista clnica no es una herramienta
infalible, los test tampoco lo son. Pero si utilizamos ambos instrumentos en forma
complementaria hay un mayor margen de seguridad para llegar a undiagnstico cierto. La
utilizacin de distintos instrumentos diagnsticos permite estudiar al paciente a travs de
todas las vas de comunicacin.
Otro elemento importante que nos brinda el psicodiagnstico ese refiere a la relacin
transferencia-contratransferencia, que nos va a permitir extraer conclusiones muy tiles
para prever cmo ser el vnculo teraputico, cules sern los momento ms duros del
tratamiento, los riesgos de desercin, etc.
Evaluacin del tratamiento: Utilizar el psicodiagnstico como un medio para evaluar la
marcha del tratamiento. Se lo denomina re-test y consiste en administrar nuevamente la
misma batera de test que en la primera oportunidad. Si se presume que el sujeto recuerda
perfectamente lo que hizo la primera vez y se desea variar, se puede idear una batera
paralela seleccionando test equivalentes. A veces esto se hace para apreciar los avances
teraputicos con mayor objetividad y tambin para planificar el alta. Otras es para indagar
el motivo de un impasse en el tratamiento y para que tanto el paciente como el terapeuta
puedan hablar de esto. En otros casos, porque hay disparidad de opiniones entre ellos.
Como medio de comunicacin: No se trata de caer en actitudes complacientes, sino de
realizar la tarea en un clima ptimo de comunicacin, dentro de lo posible. Tambin se trata
de respetar el timing del sujeto, es decir, su tiempo. Algunos establecen rapport de
inmediato, mientras que otros pueden tomarse bastante tiempo. Favorecer la comunicacin
es favorecer la toma de insight, esdecir, contribuir a que el que consulta adquiera la
suficiente conciencia de sufrimiento como para aceptar colaborar en la consulta. Tambin
significa que pierda ciertas inhibiciones para mostrarse con mayor naturalidad.

En la investigacin: Debemos distinguir aqu dos objetivos en lo que a investigacin se

refiere Uno, es el de la creacin de nuevos instrumentos de exploracin de la personalidad
que pueden ser incluidos en la tarea psicodiagnstica. Otro, el de planificar la investigacin
para el estudio de una determinada patologa, o algn problema laboral o educacional o
forense. En este caso se utiliza al psicodiagnstico como una de las herramientas tiles para
llegar a conclusiones confiables y, por lo tanto, vlidas.
Mtodo para que el consultante acepte mejor las recomendaciones: El psicodiagnstico
incluye adems de las entrevistas iniciales, la toma de test, hora de juego en nios,
entrevistas familiares, vinculares, etc. Las conclusiones de todo el material obtenido son
conservadas con el interesado, con sus padres o con la familia completa, segn el caso y la
modalidad del profesional. Los test tomados en forma individual se reservan para la
entrevista individual con esa persona para darle los resultados. Pero lo que se ha hecho y
hablado entre todos, puede ser mostrado o sealado para ejemplificar algn conflicto que
los consultantes minimizan o niegan.
Eleccin de la estrategia teraputica mas adecuada: Un psicodiagnstico completo y
correctamente administrado nos permite estimar el pronstico del caso y la estrategiams
adecuada para ayudar al consultante: entrevistas de esclarecimiento, de apoyo, terapia
breve, terapia de grupo, familiar o vincular, sistmica o estructural, etc. En el
psicodiagnstico individual, el motivo de consulta manifiesto y latente nos dan una pauta
para recomendar o no terapia grupal. Cuando las dificultades estn centradas en la relacin
del individuo con los dems lo ms acertado es indicar terapia grupal. Si, en cambio, el
conflicto est ms centrado en los intrapsquico, lo ms adecuado sera la terapia individual.
II. Objetivos y etapas del proceso psicodiagnstico
La concepcin de la personalidad utilizada parte de la base de que la personalidad tiene un
aspecto consciente y otro inconsciente, que tiene una dinmica interna; que hay ansiedades
bsicas que movilizan defensas ms primitivas y otras ms evolucionadas; que cada
individuo tiene una configuracin de personalidad nica e inconfundible; que tiene un nivel
y un tipo de inteligencia que puede poner de manifiesto o no segn existan interferencias
emocionales o no; que hay emociones e impulsos ms intensos o ms mesurados que el
sujeto puede controlar adecuada o inadecuadamente; que hay deseos, envidia y celos
entretejidos constantemente con todo el resto de la personalidad: que las pulsiones
libidinales y fanticas pugnan por ganar primaca a lo largo de la vida; que el sadismo y el
masoquismo estn siempre presentes en mayor o menos medida; que el ndice de
narcisismo puede ser demasiado bajo, adecuado o demasiado alto y esto incide en el grado
desometimiento, madurez u omnipotencia que demuestre; que la cualidad depresiva o
esquizoide que predomine como base para la personalidad pueden ser razonable o
incrementarse hasta transformarse en un conflicto que entorpece o altera el desarrollo del
sujeto: que las defensas que ha instrumentado un sujeto a lo largo de la vida pueden ser
beneficiosa o no segn su contexto, sin que lo sean en s mismas; que sobre la estructura de
base de predominio esquizoide o depresivo se instauran otras estructuras defensivas de tipo
obsesivo, fbico o histrico: que los factores hereditarios y constitucionales desempaan un
papel muy importante, por lo que no es recomendable trabajar exclusivamente con la
historia del sujeto y el factor desencadenante de la consulta, sino estar abiertos a la
posibilidad de incluir otros estudios complementarios (mdico-clnicos, neurolgicos,
endocrinolgicos, etc.). esto significa tener en cuenta la hiptesis de las series

complementarias de Freud.
El contexto sociocultural y familiar ocupa un lugar importante en el estudio de la
personalidad de un individuo, ya que es de all de donde proviene. Por lo tanto, el estudio
de la personalidad es, en realidad, el estudio de tres generaciones al menos, que se han
desarrollado en un determinado contexto tnico-socio-cultural.
Es muy importante tener bien en claro cul es el motivo del psicodiagnstico. De manera
que, antes de comenzar la tarea, el psiclogo debe aclarar con el consultante cul es el
motivo manifiesto y ms consciente del estudio a intuir cul sera elmotivo latente e
inconsciente del mismo.
Etapas del proceso psicodiagnstico:
1 paso: Tiene lugar desde que se produce el periodo del consultante hasta el encuentro
personal con el profesional.
2 paso: Consiste en la o las primeras entrevistas en las que se trata de esclarecer el motivo
latente y el manifiesto de la consulta, las ansiedades y defensas que muestra la persona que
consulta, la fantasa de enfermedad, curacin y anlisis que cada uno trae y la construccin
de la historia del individuo y la familia en cuestin. Generalmente la primer etapa es abierta
y la segunda es dirigida.
3 momento: Lo dedicamos a reflexionar sobre el material antes recogido y sobre nuestras
hiptesis presuntivas para planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnsticos a
utilizar: hora de juego, test verbales, grficos. En estos casos conviene incluir entrevistas
vinculares con miembros ms implicados en la patologa del grupo familiar.
4 momento: Realizacin de la estrategia diagnstica planificada. Puede hacerse de acuerdo
con lo planeado o hay que introducir modificaciones sobre la marcha. No puede haber un
modelo rgido de psicodiagnstico.
5 momento: Dedicado al estudio de todo el material recogido para obtener un cuadro lo
ms claro posible acerca del caso en cuestin. Hay que buscar convergencias y recurrencias
dentro del material, hallar el significado de puntos oscuros o producciones estrafalarias,
correlacionar los distintos instrumentos utilizados entre si y con la historia del sujeto y la
familia. Lo ms difcil esrenunciar a la omnipotencia de poder entender todo.
6 momento: Entrevista de devolucin de informacin. Se hace generalmente por separado;
por un lado con el individuo protagonista de la consulta y por otro la familia. Esta ltima
entrevista se encuentra impregnada por la ansiedad del sujeto y de su familia.
El psiclogo no debe ponerse en la posicin del que sabe frente a los que no saben; esto
genera omnipotencia y da lugar a reacciones que entorpecen la labor. Ir aventurando
gradualmente sus conclusiones y observando la reaccin que produce en l o en los
entrevistados.
7 paso: Consiste en la confeccin del informe psicolgico, si es que no se nos lo ha
solicitado.
III. El encuadre en el proceso psicodiagnstico
El encuadre puede ser ms estricto, ms amplio, ms permeable o ms plstico, segn las
distintas modalidades del trabajo individual o segn las normas de la institucin en la que
se trabaje. Vara segn el enfoque terico que predominante sirva al profesional de marco
referencial, segn su formacin, su modalidad personal y tambin segn las caractersticas
del consultante.
El no-encuadre es en realidad un tipo de encuadre: de laissez-faire

La calidad y el grado de la patologa del consultante nos obligan a adaptar el encuadre a

ello, al igual que su edad. Cada caso implica distinto grados de plasticidad.
Es imposible trabajar sin un encuadre, pero no existe el encuadre.
Sea con un adolescente, un adulto o los padres de un nio, la primera entrevista nos da
pautas acerca del encuadre a elegir. Su comportamiento,su discurso, sus reacciones, son
indicadores que nos ayudan a decidirnos por un encuadre ms estricto o ms permisivo.
El encuadre incluye no solamente la modalidad de trabajo sino tambin el objetivo del
mismo, las veces que nos veremos, el lugar, los horarios, los honorarios, y por sobre todo,
el rol que le compete a cada uno.
El rol del psiclogo no es el del que sabe mientras que el del consultante es el del que no
sable. Ambos saben algo y ambos desconocen muchas cosas que irn descubriendo junto.
Lo que marca la asimetra de roles es que el psiclogo dispone de conocimientos e
instrumentos de trabajo para ayudar al otro a descifrar sus problemas, a encontrar una
explicacin a sus conflicto y para recomendarle la ayuda ms efectiva para resolverlos.
Bleger: El encuadre funciona como una especie de estandarizacin de la situacin de
estmulo que ofrecemos al entrevistado para que deje de oscilar como variable para el
entrevistador. El encuadre es un fondo constante, mientras el proceso es la variable que
cambia.
Ambito institucional: Cada institucin fija pautas, como la cantidad de tiempo dedicado a
cada entrevistado, el tipo de diagnstico que se desea obtener, el modo de dejar asentado y
archivado el material, el tipo de informe final, etc.
Pero el tipo de batera que se utilizar y su secuencia es de exclusiva incumbencia de los
psiclogos.
IV.
El primer contacto en la consulta
El primer paso en el proceso, es la toma de contacto con e primer llamado del paciente o de
su terapeuta. Si ocurre que otro terapeuta sercon quien haga tratamiento, nuestro rol es
administrar los tests y reduciremos la entrevista inicial al mnimo posible para no interferir
en el vnculo. En este caso, el informe cobra gran relevancia.
No necesariamente se trata de una entrevista, si no se cubrieron los objetivos, se continua
con una entrevista ms. Lo mismo ocurre cuando el nivel de ansiedad de los padres no
permite que se de un clima ptimo.
Motivo: El motivo aducido es lo que llamamos motivo manifiesto: comnmente, los
primeros motivos que emergen no son los ms autnticos. En el proceso se pueden
descubrir otros motivos latentes (a menudo icc)
El sntoma: provisoriamente, se llama sntoma al motivo manifiesto que se trae a la
consulta. Iremos advirtiendo si se trata de sntoma desde el punto de vista clnico, o no, o si
est encubriendo otros sntomas.
Cuando se habla de sntoma, hay que tener en cuenta la etapa de desarrollo de la persona.
Anna Freud clasific los motivos de consulta:
reacciones apropiadas a la edad
conductas reactivas a conductas inadecuadas de los padres
crisis evolutivas y regresiones al servicio del desarrollo
(y recin) neurosis, psicosis etc.

Es importante tener esto en cuenta, porque a veces todo culmina con una breve orientacin
a los padres.
Otro elemento que importa, es por qu ese sntoma preocupa al paciente o sus padres (o
ambos), o qu sintomatologa preocupa a cada uno. A veces parecen diferir mucho, pero al
integrarlos tenemos una descripcin coherente en una sola personalidad. Habr que decidir
cual es el orden de relevanciade tales sntomas.
Otra pregunta importante es por qu el sntoma preocupa AHORA. Cuanto ms tiempo
pas desde que apareci el sntoma hasta la consulta, ms sospechamos que hay motivos
latentes. Algo ha ocurrido que decidieron consultar ahora.
Fantasas de enfermedad y curacin: En la consulta hay implcita una fantasa de
enfermedad y de curacin que guarda estrecha relacin con el motivo latente de consulta.
Hay una fantasa de enfermedad en cada uno de los padres, en el paciente y en profesional;
y estas no siempre coinciden.
M. Baranger habla de fantasa de enfermedad como un ncleo enquistado con el cual la
persona mantiene un determinado tipo de relacin, es algo que est all, dentro de uno, es
algo distinto de uno mismo, que se siente como egodistnico y que ejerce una enorme
influencia negativa sobre el self con el cual hay un vinculo. Con el tratamiento, se suaviza
pero quedar un resto irreductible, un punto ciego.
Es importante tb en la primera entrevista, obtener la historia o novela familiar, para rastrear
la historia del sntoma entretejida con la fliar. EJ: nene que moja la cama para tapar
problemas sexuales de pareja.
Aspectos del sntoma:
1) Aspecto fenomenolgico.
2) Aspecto dinmico: ej: hay un deseo icc en oposicin a una prohibicin superyoica
(conflicto del yo)
3) Beneficio secundario
4) Expresin del contexto familiar.
5) Implica el fracaso o ruptura del equilibrio previo entre las series complementarias
(herencia y constitucin + historia previa real o fantaseada + situacin desencadenante =
conflicto int angustia defensas neurosis sntoma
Transferencia: Antes que comience el proceso ya hay indicios de transferencias y
contratransferencias cruzadas. La va por la cual llega a la consulta, la voz en el TE, el
modo de hablar, etc ya suscitan en nosotros una reaccin. A la primera entrevista, cada
padre llega con una expectativa, porque tambin la va ha suscitado algo en ellos.
Cuando la entrevista no se concreta, al profesional le queda la duda si fue por una conducta
fbico-evitativa, porque prefiere mantener su statu quo o si se trata de una conducta
psicoptica en la que dejar esperando es la tarjeta de presentacin. La rta se halla en la
contratransferencia que se moviliza en nosotros. Al fbico lo notaremos muy inseguro o
temeroso e inspira deseos de tranquilizarlo, en cambio el psicpata moviliza sentimientos
agresivos o por lo menos impaciencia.
Objetivos y requisitos de la primera entrevista: Al ppio debe ser muy libre, no dirigida, para
poder investigar el rol de cada uno, la fantasa, la distancia entre motivo manifiesto y
latente, grado de colaboracin o resistencia. Tomaremos en cuenta tanto elementos verbales
como no verbales (lapsus, acciones como ir al bao, olvidarse algo, aferrarse a la cartera,
hacer comentarios sobre el consultorio o sobre nosotros, quejarse, equivocarse de horario,
mirar al techo, etc). Contratransferencialmente deberemos auscultar constantemente lo que

sentimos y lo que hemos asociado al escuchar los relatos. Otro momento ser lo bastante
dirigida como para poder confeccionar una historiaclnica completa. Hay que recabar datos
y hay que establecer un contrato.
Es importante detectar el nivel de angustia. Es necesario y saludable notar que surge porque
sino podra haber negacin. Es necesario trabajar con un nivel de ansiedad instrumental,
adems el modo como el paciente la maneja es un dato muy significativo.
Desde el comienzo, siguiendo la T Gestalt, se trabaja en un campo con constante movilidad
dinmica, lo que sucede es algo ms que la mera sumatoria de conductas individuales.
La diferencia entre una entrevista clnica habitual y la primera de psicodiagnstico es que
deberemos mantener doble rol: al ppio un rol de abstencin en cuanto a intervenir
activamente, limitndonos a ser un observador participante. A posteriori y paulatinamente,
iremos intercalando preguntas o tratando de dirigir el dilogo. En el momento ms oportuno
adoptaremos un rol activo, tal como intervenir, investigar, o enfrentar a los padres con sus
propias contradicciones, carencia de recuerdos o falta de sensibilidad para registrar la
sintomatologa y riesgos que el hijo corre.
Con los nios, el equivalente de la entrevista proyectiva inicial es la hora de juegos
diagnstica.
Con los tests se repite el modelo: al ppio se recoge una produccin espontnea, y luego
hacemos un interrogatorio para especificar detalles de las rtas, solucionar ambigedades o
contradicciones, completar, aclarar, etc.
Debe finalizar con: - una imagen del conflicto central y derivados
- una historia de vida y de la situacin desencadenante- una hiptesis presuntiva del motivo
latente
- una estrategia sobre qu instrumentos se utilizarn
Capitulo V: Aportaciones tiles para la realizacin de la primera entrevista
La primera entrevista es la primera etapa del proceso psicodiagnstico que tiene varios
objetivos. Ello no significa que deba ser necesariamente una sola.
Klein afirma que siempre se hallan presentes tanto la transferencia positiva como la
negativa, en el proceso psicodiagnstico debemos cuidar que esta ltima no sea tan intensa
que impida nuestro trabajo. Se trata no de negar o diluir la transferencia negativo sino de
mantenerla controlada como para facilitar un clima de rapport aceptable.
Cuando el consultante es enviado por otro profesional la primera entrevista consta de una
breve conversacin y el comienzo de la administracin de los tests, especialmente los
grficos. Esa breve conversacin versar sobre datos de filiacin, constelacin familiar
primaria y actual, profesin, etc., y acerca de si sabe porque lo han enviado y si ya ha hecho
antes algo similar. Esto puede llevar de diez a quince minutos y debemos evitar que se
transforme en un relato detallado y prolongado de la historia de su vida, ya que esto es lo
que tiende a establecer un vnculo transferencial que interfiere el previamente establecido
con su terapeuta y a confundir al paciente; sin fomentar falsas expectativas en cuanto a
crear un vnculo que se cortar muy pronto.
Una forma amable y adecuada de abrir esta entrevista luego de las
respectivaspresentaciones, puede ser la siguiente pregunta: en qu puedo ayudarlo? Y
adecuarse a la respuesta recibida para decidir la estrategia siguiente.
El motivo de consulta es lo que guiar nuestra bsqueda y conviene explorar
detalladamente las reas relacionadas con el mismo, dejando para una entrevista ulterior

otras preguntas que surjan, para no transformar el primer encuentro en un interrogatorio tan
tedioso como persecutorio.
Motivo de consulta. La respuesta a nuestra primera pregunta en esta entrevista inicial es lo
que consideramos motivo manifiesto de la consulta. Es lo ms prximo a la consciencia y
lo que el sujeto prefiere mencionar en primer trmino. El motivo latente o inconsciente de
la consulta surgir a medida que realizamos el estudio.
El sntoma. Llamaremos sntoma a todo aquello que el consultante trae como motivo
manifiesto del pedido de psicodiagnstico.
Motivo manifiesto de la consulta y conciencia de enfermedad. Podramos establecer un
paralelo entre ambos conceptos. La preocupacin que trae el sujeto podra ser considerado
como consciencia de enfermedad: sabe que algo anda mal y lo describe como puede. Si no
registra malestar alguno, no podramos hablar de consciencia de enfermedad.
Conciencia de enfermedad y fantasa inconsciente de enfermedad. A. Freud deca que el
nio no tiene consciencia de enfermedad y M. Klein, que s. A. Freud estaba en lo cierto, ya
que la mayora de los nios responden que estn bien y que no saben que les pasa. Los
nios pueden hablar de su conflicto solo cuando se ha entrado en laetapa final del
tratamiento y eso es un elemento que nos indica justamente lo exitoso del mismo y la
proximidad de su finalizacin. De lo que hablaba M. Klein es de fantasa inconsciente de
enfermedad, que puede ser hallada en todo sujeto que consulta, aun en aquel que dice que
viene porque lo mandaron. Esto significa que todo el que consulta percibe, aunque sea a
nivel inconsciente que algo anda mal y le causa dolor.
Motivo latente de la consulta y fantasa de enfermedad y curacin. La fantasa inconsciente
de enfermedad es lo que el sujeto siente, sin percatarse de ello, que le pasa por debajo del
nivel consciente. Tiene que ver con el sentimiento de responsabilidad y compromiso con el
sntoma descripto conscientemente. Tiene su correlativo en el concepto de fantasa de
curacin, que implica lo que el sujeto podra imaginar como solucin a sus problemas.
La fantasa inconsciente de anlisis. Se trata de un concepto planteado por Baranger y se
refiere a lo que el sujeto concibe inconscientemente como mtodo para obtener lo que su
fantasa de curacin le plantea como solucin a sus conflictos. El desenlace de los tests
proyectivos verbales brinda una valiosa informacin al respecto, por lo cual es
imprescindible incluir algunos de ellos en la batera de los tests. La fantasa de enfermedad
es un ncleo enquistado con el cual la persona mantiene un determinado tipo de relacin.
Las fantasas iniciales de curacin tienen un marcado tinte mgico y omnipotente y van
adquiriendo un carcter ms realista y menos omnipotente a medidaque el sujeto madura.
La novela familiar. La primera entrevista tiene como objetivo primordial conocer la historia
del sujeto y su familia. Pero ms que le registro de una cronologa de hechos de tres
generaciones lo importante es reconstruir la novela familiar con sus mitos, secretos,
tradiciones, etc. Tratamos de que sea ameno y sobre todo, que guarde cierta lgica con el
tema que se est tratando. Conocido el motivo manifiesto de la consulta, interrogaremos
todo lo relacionado con l.
Podramos dirigir nuestras preguntas recordando lo siguiente:
1. El sntoma presenta un aspecto fenomenolgico: debemos preguntar minuciosamente
todo lo referente al mismo sin dar nada por sentado.
2. El sntoma presenta un aspecto dinmico: muestra y oculta a la vez un deseo inconsciente
que entra en oposicin con una prohibicin superyoica.
3. Todo sntoma ocasiona un beneficio secundario, de modo que es importante plantearse
qu obtiene ese sujeto en tal sentido y qu perdera en caso de abandonar el sntoma. Esto

nos ayudar a medir las resistencias que opondr a la superacin del mismo.
4. El sntoma est expresando algo a nivel familiar: la entrevista familiar diagnstica nos
brindar al respecto mayor informacin que la entrevista inicial.
Desde este ngulo resulta imprescindible interrogar acerca del nombre y apellido de cada
progenitor, edad actual, si padre y madre viven o han fallecido (cundo y de qu) si se ven
frecuentemente o no y como es la relacin, hermanos de cada uno y edades, como tambin
acerca de la historia del o losnombres elegidos para el hijo trado a consulta o para el adulto
que consulta, hasta donde l pueda rastrear. Pone el ejemplo de un chico el cual su fantasa
era que iba a morir como le haba pasado a su to, quien tena su mismo nombre.
M. Mannoni dice que el sntoma est expresando algo no dicho, que ocupa el lugar de esa
verdad no dicha, que surge con un otro y para un otro. De ese modo resultara intil buscar
la etiologa de la enfermedad exclusivamente dentro del individuo.
5. Todo sntoma implica el fracaso o la ruptura del equilibrio intrapsquico previo y el
momento en que consulta es cuando el sntoma ya no mantiene el equilibrio familiar o no
basta y el grupo familiar tambalea.
Los padres estn siempre implicados de una cierta manera en el sntoma aportado por el
nio: el anhelo inconsciente de que nada cambia debe ser a veces hallado en los padres
patgenos. La cuestin es llegar a sacar al nio de un cierto juego de engaos que trae con
la complicidad de los padres. Esto no puede hacerse a menos que comprendamos que el
discurso es un discurso colectivo. El nio no es una entidad en s. Nosotros lo abordamos
desde el comienzo de la representacin que de l tiene el adulto.
Recordemos el esquema freudiano para saber que informaciones recabar en la entrevista
inicial y las posteriores:
1. Herencia y constitucin (historia de sus antepasados)
2. Historia previa del sujeto (real o fantaseada)
3. Situacin desencadenante (individual o familiar)
Estos factores contribuyen a crear un conflicto interno que provocaangustia y moviliza
defensas, entrando el sujeto en cuadro neurtico con formacin de sntomas, los cuales
sern tanto el motivo manifiesto como latente de la consulta.
Los recursos de los que dispone el psiclogo para registrar todo lo necesario desde la
entrevista inicial se resume en:
1) Indudablemente la comunicacin verbal es la va esencial para tal objetivo.
2) El registro de lo no-verbal es tambin esencial y por eso el psiclogo debe ser una
escucha atento a gestos, lapsus, actuaciones, etc. que tienen un inestimable valor porque no
son producto de un discurso planificado sino de un discurso del inconsciente.
3) Otro nivel de registro con el que se cuenta es el registro contratransferencial.
Al cierre de la primera entrevista. Ser indicado convenir los pasos a seguir, los horarios de
los encuentros posteriores como tambin aclarar debidamente los honorarios convenidos y
la forma de pago de los mismos.
Presente o pasado por dnde comenzar? Si el psiclogo aplica mecnicamente la tcnica
habitual del interrogatorio caer en el error de comenzar por el pasado. Lo ms conveniente
es comenzar desde el motivo manifiesto de la consulta recorriendo todas las reas
conectadas con el mismo para ir rastreando luego cautelosamente las dems sin descartarlas
de ninguna manera ya que pueden surgir datos muy valiosos.
No se trata de omitir reas sino de insertarlas inteligentemente segn el caso.
Cuando el sujeto o sus padres llegan demasiado angustiados por el presentes, remontarlos al
pasado es contraproducente