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En 1987 mouret practic la primera

colecistectomia laparoscpica.
Resecar la vescula abordandola atravez de
incisiones minimas.
Se ha convertido en el procedimiento de
eleccin para casi todo los pacientes que
deben extirparse la vesicula.
La indicacin mas comn es la presencia de
una litiasis sintomtica.

Tcnica
Se establece el neumoperitoneo
Se introduce los trocares en el abdomen
La vesicula se tracciona hacia arriba con un grasper con

dientes.
Se exponen el conducto cistico, la arteria cstica y el conducto
coledoco.
El ayudante mantiene una suave traccin sobre la vesicula.
Se identifican y exponen la arteria cstica y el conducto cstico
mediante diseccin aguda.
El cirujano ocluye el conducto cistico y la arteria cstica con
clips endoscpicos y los secciona con tijera o con
electrocoagulacin.
el cirujano realiza una colangiografia.

Colangiografia y
coledocoscopia

Se realiza una insicin en el conducto cstico


Se enhebra un catter para colangiografia en el conducto

cistico y se asegura con un clips endoscpico o con una pinza


para colangiografia.
se inyecta el medio de contraste en direccin al coldoco y
se toman las radiografias.
Si se identifican calculos se enhebra un cateter con baln de
fogarty o similar hacia el coledoco.
Se dilata el cistico.
Se introduce un coledocoscopio o un ureteroscopio y se
retiran los calculos con una canastilla para tal fin.
En este momento se puede tomar un segundo juego de
radiografias

Culminacin de la
colecistectomia
El cirujano separa la vesicula de la cara inferior del higado
con hock electroquirrgico o con Tijeras.
El cirujano extrae la vescula del abdomen atravz de la
cnula de 10mm con una pinza con dientes.
Se irriga la cavidad abdominal.
Se puede dejar colocado un tubo en T Para un control
postoperatorio continuo.
Se cierran las heridas de acceso de los trocares.
Si se ha colocado un tubo en T. ste se fija a un drenaje por
gravedad.

TECNICA AMERICANA

Tcnica americana
Favorece una mejor inspeccin global de la

cavidad abdominal.
Maniobras quirurgicas adicionales en la zona
inferior.

TECNICA FRANCESA

COLECISTECTOMA MINITRAUMTICA O
MINICOLECISTECTOMA

COMPLICACIONES DE UNA COLELAP


1) lesin de la va biliar
2) Hemorragia
3) Filtracin biliar
4) Infeccin
5) Lesin de vsceras adyacentes
6) Pancreatitis aguda.

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